Air adhart gu clàr na làraich 2018 Oct 16; 9: 497. doi: 10.3389 / fpsyt.2018.00497.
Valero-Solís S.1, Granero R2,3, Fernández-Aranda F2,4,5, Stiùbhard T.2,4, Mestre-Bach G2,4, Mallorquí-Bagué N2,4, Martín-Romera V.6, Aymamí N4, Gómez-Peña M4, Del Pino-Gutiérrez A.7, Baño M4, Moragas L.4, Menchón JM4,5,8, Jiménez-Murcia S2,4,5.
Abstract
Cùl-fhiosrachadh agus amasan: Tha àrdachadh ann an tricead cuir-ris giùlain air feadh an t-saoghail air leantainn gu fàs ann an sgrùdadh etiologic air an tabhartas sònraichte a tha aig factaran cunnairt / dìon ris na h-eas-òrdughan sin. B ’e amas an sgrùdaidh seo measadh a dhèanamh air an àite a th’ aig gnè euslaintich, aois an eas-òrdugh agus fad an eas-òrdugh air ìomhaigh clionaigeach cuir-ris giùlain.
Dòighean: Bha an sampall againn a ’toirt a-steach euslaintich a bha a’ sireadh leigheis a chaidh a dhearbhadh le eas-òrdugh gambling (GD, n = 3,174), eas-òrdugh gambling eadar-lìn (IGD, n = 45), ceannach èigneachail (CB, n = 113), agus tràilleachd feise (SA, n = 34).
toraidhean: Bha pàtran nan ceanglaichean eadar na caochladairean neo-eisimeileach agus na builean ceangailte gu làidir ris an fho-sheòrsa tràilleachd giùlain: (a) airson fir GD tràth bha an t-eas-òrdugh co-cheangailte ri doimhneachd GD, agus airson boireannaich GD bha toiseach tòiseachaidh ceangailte ri sireadh ùr-nodha ; (b) airson fir IGD, tòiseachadh anmoch ceangailte ri doimhneachd tràilleachd, staid psychopathological nas miosa, agus seachnadh cron àrd agus ìrean fèin-thar-ghnèitheachd; (c) airson boireannaich-CB, bha tòiseachadh tràth co-cheangailte ri sgòran eisimeileachd duais nas àirde agus ìrean fèin-thar-ghnè nas ìsle, agus fad nas fhaide na bha dùil fiachan nas àirde; airson fir-CB, tòiseachadh tràth agus ùine fhada ceangailte ri sgòran àrda ann an seachnadh cron, fèin-stiùireadh, fèin-thar-ghnèitheachd, agus co-obrachadh; agus (d) airson fir-SA, tòiseachadh fadalach agus ùine nas fhaide ceangailte ri ìre àrd eas-òrdugh.
Deasbad agus Co-dhùnaidhean: Tha na co-dhùnaidhean sin buntainneach airson a bhith a ’leasachadh phrògraman casg is làimhseachaidh a tha sònraichte do dhiofar chleachdaidhean giùlain.
PRÌOMH FHIOSRACHADH: aois; cuir-ris giùlain; ceannach èigneachail; eas-òrdugh gambling; eas-òrdugh gambling eadar-lìn; tràilleachd feise
PMID: 30386263
PMCID: PMC6198171
DOI: 10.3389 / fpsyt.2018.00497
Ro-ràdh
Tha cuir-ris giùlain a ’toirt a-steach buidheann heterogeneous de chumhaichean air an comharrachadh le co-èigneachadh a dhol an sàs ann an giùlan geàrr-ùine buannachdail, nach eil co-cheangailte ri susbaint, a dh’ fhaodadh a bhith a ’toirt air adhart mairsinneachd a dh’ aindeoin eòlas air fìor dhroch bhuaidh (1-3). Rè nan duilgheadasan sin, bidh daoine fa leth a ’call smachd air giùlan cus no trioblaideach, le lagachadh mòr mar thoradh air sin ann an raointean teaghlaich, obrach agus sòisealta am beatha (4, 5). Anns na tràth ìrean den staid, tha ìrean àrda de chasgachd ag amas air duais fhaighinn sa bhad (daingneachadh adhartach), ach rè cùrsa an t-suidheachaidh, bidh an giùlan addictive èigneachail agus tha e ag amas air stàitean tòcail àicheil a lughdachadh (daingneachadh àicheil) (6). Taobh a-staigh an loidhne rannsachaidh seo, chaidh a ràdh cuideachd gum faodadh seòrsachadh tomhasan agus transdiagnosis mìneachadh nas fheàrr a dhèanamh air thar-tharraing chomharran agus feartan clionaigeach co-roinnte anns na cumhaichean sin uile, comorbidity, agus eadhon freagairt do làimhseachadh (2).
Is e na subtypes as cumanta de chuir-ris giùlan eas-òrdugh gambling (GD), ceannach èigneachail (CB), tràilleachd gnè (SA) agus eas-òrdugh gèam eadar-lìn (IGD). Anns an dreach as ùire den DSM-5, chaidh GD a thoirt a-steach don roinn sgrùdaidh ùr leis an t-ainm “Eas-òrdughan co-cheangailte ri Stuthan agus Addictive,” fhad ‘s a bhathar a’ deasbad agus a ’dùnadh a-mach comas giùlain eile (leithid CB, SA, agus IGD). air sgàth dìth fianais empirigeach.
Bidh cuir-ris giùlain a ’tachairt ann an daoine den dà ghnè, ach tha tricead eadar-dhealaichte a rèir an fho-ghnè: bidh fir ag aithris ceudadan nas àirde ann an GD, IGD, agus na SA, fhad‘ s a tha boireannaich ag aithris ìrean nas àirde de CB (7). A thaobh aois, tha na h-eas-òrdughan sin a ’tachairt air feadh a’ chuairt-beatha, ach tha coltas ann gu bheil so-leòntachd nas àirde aig dà ìre: òigeachd / tràth inbheach agus seann aois (8).
Tha sgrùdaidhean a tha a ’sgrùdadh na tha aois a’ tòiseachadh a ’nochdadh gu bheil euslaintich le tòiseachadh nas tràithe a’ cruthachadh fo-bhuidheann le ìrean nas àirde de fheartan pearsantachd mì-shòisealta agus neo-èasgaidheachd, ach tha euslaintich le tòiseachadh nas fhaide air adhart a ’dèanamh suas fo-ghnè le barrachd so-leònteachd trom-inntinn agus iomagain, a bhios a’ cleachdadh gambling mar dhroch-ghluasad inneal gus na faireachdainnean àicheil aca atharrachadh (9, 10). Tha e coltach gu bheil tòiseachadh tràth GD (an taca ri tòiseachadh nas fhaide air adhart) cuideachd co-cheangailte ri tricead nas ìsle de dhuilgheadasan mood, tricead nas àirde de dhuilgheadasan pearsantachd brabhsair B, sgòran nas àirde ann am mothachadh caractar pearsantachd a ’sireadh agus sgòran nas ìsle ann am fèin-stiùir (11, 12).
A thaobh CB, chaidh aithris a thoirt air toraidhean tricead neo-earbsach agus neo-earbsach, a ’dol bho 1 gu 20% a rèir cò às a thàinig na sampallan, na mìneachaidhean, agus na h-ionnstramaidean tomhais (13-17). Tha dàta epidemio-eòlasach a th ’ann airson CB cuideachd air sealltainn gu bheil euslaintich a tha a’ sireadh leigheis le CB mar as trice a ’fulang bho iomadh suidheachadh inntinn-inntinn, le cleachdadh deoch làidir comorbid agus / no drogaichean eile, eas-òrdughan ithe, eas-òrdughan mood, iomagain, agus eas-òrdughan smachd impulse eile as cumanta (18). Chaidh cunntas a thoirt air eadar-dhealachaidhean làidir a tha an urra ri gnè airson CB: tha cunnart, tricead, agus ìrean tòiseachaidh agus tricead mì-ghnàthachaidh nas àirde do bhoireannaich (1).
Tha sgrùdaidhean stèidhichte air IGD a ’sealltainn gun do choinnich eadar 3.7 agus 13.0% den t-sluagh inbheach inbheach slatan-tomhais airson cleachdadh duilgheadas eadar-lìn (19, 20), agus gu bheil IGD nas cumanta ann an sampaill òga (21). Tha co-fhreagarrachd IGD a ’toirt a-steach ìrean àrda de ghiùlan cunnairt agus neo-ghnìomhachd, lasachadh dàil nas àirde, cugallachd àrd ri diùltadh sòisealta agus ìrean àrda ann an còmhstri eadar-phearsanta, seachnadh cron agus còmhstri eadar-phearsanta (22-24).
Mu dheireadh, tha rannsachadh air na SA a ’co-dhùnadh gu bheil tricead fireannaich gu math nas àirde an coimeas ri boireannaich (25-28). Tha ìrean sòisio-eaconamach nas àirde, sgòran àrda ann am feartan pearsantachd a ’sireadh agus sgòran ìosal ann an seachnadh cron nam factaran cunnairt airson na SA (29, 30). Tha cuid de sgrùdaidhean etiologic air sealltainn gu bheil na SA co-cheangailte ri comharran pearsantachd mì-shòisealta, dìth eagal, dearbhachd eadar-phearsanta, egocentrism, agus ìrean àrda ann an neo-èasgaidheachd (31).
Tha an fhìrinn nach eil ach GD an-dràsta air a thoirt a-steach don DSM-5 a ’tighinn bhon dìth co-aontachd a thaobh a bhith a’ beachdachadh air cuir-ris giùlain mar dhuilgheadasan inntinn (32). Dh ’fhaodadh seo mìneachadh gu ìre air tricead nas àirde an eas-òrdugh seo an co-cheangal ris na tràillean giùlain eile. Tha e dùbhlanach cuideachd a bhith a ’dearbhadh tricead chumhachan nach eilear a’ gabhail riutha mar eas-òrdughan agus nach eil a ’faighinn cuidhteas innealan sgrùdaidh àbhaisteach (33). Mar sin bhiodh slatan-tomhais breithneachaidh airson nan tràillean sin a ’toirt cothrom airson barrachd eòlais air etiology, casg agus làimhseachadh tràilleachd giùlain eile (34). San aon dòigh, dh ’fhaodadh toirt a-steach cuir-ris giùlain eile buaidh a thoirt air seirbheisean slàinte a tha air an toirt seachad agus dh’ fhaodadh sin cuideachadh le bhith a ’lughdachadh earbsa euslaintich a bhith a’ sireadh leigheis (34).
amasan
Cho fad ‘s as aithne dhuinn, tha àireamh chuingealaichte de sgrùdaidhean air tomhas a dhèanamh air tabhartas sònraichte gnè, tòiseachadh agus fad giùlan addictive ann an sampaill clionaigeach heterogeneous a’ toirt a-steach diofar subtypes tràilleachd giùlain. Mar sin, b ’e amas an sgrùdaidh seo cuideam sònraichte nan caochladairean sin a mheasadh ann an staid làimhseachaidh clionaigeach a’ sireadh euslaintich a chaidh a dhearbhadh le GD, IGD, CB, agus SA.
Dòighean-obrach
Com-pàirtichean
Bha an sampall a ’toirt a-steach n = 3,366 euslaintich a ’sireadh làimhseachaidh às deidh a chèile a bha a’ frithealadh aonad ospadail a bha speisealaichte ann an cuir-ris giùlain ann am Barcelona, san Spàinn. Chaidh fastadh a chumail eadar Faoilleach-2005 agus Setember-2016. Bha slatan-tomhais in-ghabhail a ’toirt a-steach coinneachadh ri slatan-tomhais breithneachaidh airson GD, IGD, CB, no SA mar am prìomh adhbhar airson co-chomhairle agus a bhith nas sine na 18 bliadhna a dh’aois. Bha slatan-tomhais às-dùnadh a ’faighinn ciorram inntleachdail no fìor dhuilgheadasan inntinn (leithid sgitsophrenia no eas-òrdugh inntinn-inntinn eile no eas-òrdugh bipolar).
Bha an àireamh de chom-pàirtichean air an dùnadh a-mach air sgàth làthaireachd comorbid de dhiofar chleachdaidhean giùlain ìosal (n = Euslaintich 5, 1 a thug cunntas air GD + CB, 1 a thug CB + SA, agus 2 le SA + IGD) do GD + SA, 1. Air an làimh eile, leis gu robh fo-shampaill de IGD agus SA a ’toirt a-steach glè bheag de bhoireannaich (n ≤ 2), chaidh com-pàirtichean boireann a thoirmeasg bhon dà bhuidheann sin gus claonaidhean a dh’ fhaodadh a bhith anns na toraidhean a sheachnadh air sgàth cho tric agus a bha boireannaich anns an dà fho-shampall sin.
Ceuman
Ceisteachan breithneachaidh airson gambling pathological a rèir Slatan-tomhais DSM (35)
Tha an ceisteachan 19-item seo a ’ceadachadh measadh a dhèanamh air an DSM-5 (32) slatan-tomhais breithneachaidh airson GD. Bha dligheachas co-rèiteachaidh leis na sgòran gambling taobh a-muigh san dreach tùsail fìor mhath (r = 0.77 airson samples riochdachail agus r = 0.75 airson buidhnean làimhseachaidh gambling; (35). B ’e cunbhalachd a-staigh san atharrachadh Spàinnteach a chaidh a chleachdadh san sgrùdadh seo α = 0.81 airson an t-sluagh san fharsaingeachd agus α = 0.77 airson samples làimhseachaidh gambling (36). Anns an sgrùdadh seo, chaidh an àireamh iomlan de shlatan-tomhais DSM-5 airson GD a sgrùdadh, agus bha cunbhalachd a-staigh α = 0.804 anns an sampall.
Slatan-tomhais breithneachaidh airson ceannach èigneachail (37)
Chaidh na slatan-tomhais seo, a tha air gabhail ris gu farsaing anns a ’choimhearsnachd rannsachaidh, a chleachdadh gus làthaireachd CB a dhearbhadh anns an sampall. Tha an liosta cheistean a ’sgrùdadh“ beachdan ceannach, faireachdainnean co-cheangailte, smuaintean bunaiteach, agus an ìre gu bheil ùidh agad ann an ceannach is ceannach ”(38).
Slatan-tomhais breithneachaidh airson IGD a rèir Griffiths and Hunt (39, 40)
Gus breithneachadh IGD a mheasadh agus gus ìre eisimeileachd an eas-òrdugh a stèidheachadh, rinn eòlaichean clionaigeach agallamh aghaidh ri aghaidh a ’beachdachadh air an sgèile a chaidh a dhealbhadh le Griffiths agus Hunt (39, 40). Rinn an t-agallamh seo measadh air nithean leithid tricead giùlan trioblaideach, an eadar-theachd a chaidh a chruthachadh ann an gnìomhachd làitheil air sgàth droch chleachdadh geamannan eadar-lìn, làthaireachd fulangas agus duilgheadasan ann an riaghladh staonadh, a bharrachd air an àireamh de shlatan-tomhais DSM-5 [a rèir Earrann III, (32)].
Slatan-tomhais breithneachaidh airson cuir-ris gnè a rèir DSM-IV-TR (32)
Gus na SA a mheasadh, chaidh bataraidh de nithean a rianachd, a bha stèidhichte air a ’mhìneachadh a chaidh a mholadh san DSM-IV-TR (41) anns na h-eas-òrdughan feise gun chùis sam bith eile (302.9). Nuair a bha sinn a ’dèanamh a’ mheasaidh, chaidh cuideam sònraichte a thoirt don tuairisgeul clionaigeach a leanas: “dragh mu phàtran de dhàimh feise a’ leantainn air ais le ùmhlachd dha luchd-gràidh a tha eòlach air an neach a-mhàin mar rudan a tha ri chleachdadh.
Stuth teampaill agus caractar ath-sgrùdaichte (TCI-R) (42)
Is e ceisteachan 240-item earbsach agus dligheach a tha seo a tha a ’tomhas seachd tomhasan pearsantachd: ceithir stuamachd (sireadh nobhailean, seachnadh cron, eisimeileachd duais agus seasmhachd) agus trì tomhasan caractar (fèin-stiùireadh, co-obrachadh agus fèin-thar-ghnèitheachd). Tha gach nì air a thomhas aig sgèile seòrsa 5-point Likert. Chaidh dreach Spàinnteach dearbhte a chleachdadh (43). Sheall na sgèilean anns an dreach ath-sgrùdaichte Spàinnteach cunbhalachd a-staigh gu leòr (luach cuibheasach alpha α aig Cronbach de 0.87). Anns an sgrùdadh, bha clàran cunbhalachd a ’dol bho mhath (α = 0.70 airson ùr-nodha a’ sireadh subscale) gu fìor mhath (α = 0.859 airson subscale mairsinneachd).
Liosta-sgrùdaidh samhlachail air ath-sgrùdadh (44)
Bidh an ceisteachan seo a ’dèanamh measadh air raon farsaing de dhuilgheadasan saidhgeòlasach agus comharraidhean psychopathological. Anns a ’cheisteachan seo tha nithean 90 agus tha e a’ tomhas naoi tomhasan prìomh chomharran: somatization, obsession-compulsion, cugallachd eadar-phearsanta, trom-inntinn, iomagain, nàimhdeas, iomagain phobic, comharrachadh paranoid, agus psychoticism. Tha e cuideachd a ’toirt a-steach trì clàran-amais cruinneil: (1) clàr-amais doimhneachd cruinne (GSI), air a dhealbhadh gus àmhghar saidhgeòlach iomlan a thomhas; (2) clàr-amais àmhghar comharran adhartach (PSDI), gus dè cho dian sa tha na comharraidhean; agus (3) iomlan de chomharran adhartach (PST), a tha a ’nochdadh comharraidhean fèin-aithris. Chaidh dreach Spàinnteach dearbhte a chleachdadh (45). Fhuair sgèile dearbhaidh na Spàinne clàran-amais psychometrical math, le cunbhalachd cuibheasach a-staigh de 0.75 (alpha Cronbach). Bidh an sgrùdadh seo a ’dèanamh anailis air sgòr cruinneil GSI mar thomhas den stàit psychopathological cruinne (tha an cunbhalachd san t-sampall againn sàr-mhath airson an sgèile seo, α = 0.981).
Caochlaidhean sociodemographic agus clionaigeach eile
Chaidh caochladairean deamografach, clionaigeach, agus sòisealta / teaghlaich a bharrachd a thomhas a ’cleachdadh agallamh clionaigeach aghaidh-ri-aghaidh leth-structaraichte a chaidh a mhìneachadh an àite eile (46). Bha caochladairean còmhdaichte a ’toirt a-steach aois an eas-òrdugh, na fiachan cruinnichte mar thoradh air tràilleachd agus inbhe shòisealta air a thomhas tro chlàr-amais Hollingshead (sgrùdadh a chaidh a dhealbhadh gus inbhe shòisealta dhaoine fa leth a thomhas stèidhichte air coileanadh foghlaim agus cliù dreuchdail; (47).
Modh-obrach
Rinn saidhgeòlaichean eòlach agus inntinn-inntinn, le còrr air 15 bliadhna de eòlas clionaigeach ann an raon eas-òrdugh addictive, dà agallamh clionaigeach aghaidh ri aghaidh gus fiosrachadh clionaigeach a chruinneachadh agus breithneachadh clionaigeach gach euslainteach a shònrachadh. Tha na ceumannan uile a chaidh a sgrùdadh san sgrùdadh seo a ’freagairt ris a’ mheasadh aig a ’bhun-loidhne, mus do thòisich an làimhseachadh.
Mion-sgrùdadh staitistigeil
Chaidh mion-sgrùdadh staitistigeil a dhèanamh le Stata 15 airson Windows. Bha na co-èifeachdan co-dhàimh Pearson a ’tomhas a’ cheangail eadar an aois a thòisich e agus fad a ’ghiùlain trioblaideach le pearsantachd agus ìomhaigh clionaigeach. Chaidh an tabhartas sònraichte a bh ’aig gnè, tòiseachadh, agus fad na trioblaid air cho dona sa bha an tràilleachd agus an stàit psychopathological a thomhas le ais-tharraing binomial àicheil agus ioma-ais-tharraing sreathach (airson fiachan cumhang agus sgòr GSI SCL-90-R). Bha na modailean sin a ’toirt a-steach agus a’ dèanamh deuchainn air na h-eadar-obrachaidhean gnè-le-toiseach agus gnè a rèir fad: (a) airson paramadairean eadar-obrachaidh buntainneach, chaidh buaidhean singilte airson aois nan com-pàirtichean a mheasadh ann an trì buidhnean a chaidh a mhìneachadh airson cairtealan 1 agus 3 de dh ’aois tòiseachadh [tràth (tòiseachadh ro 20 bliadhna a dh ’aois), meadhanach (tòiseachadh eadar 20 agus 35 bliadhna) agus fadalach (tòiseachadh às deidh 35 bliadhna a dh'aois)]; agus (b) airson paramadairean eadar-obrachaidh neo-iomchaidh, chaidh prìomh bhuaidhean a mheasadh agus a mhìneachadh. Chaidh modalan neo-eisimeileach fhaighinn airson gach subtype diagnostic (GD, CB, IGD, agus SA). Cha deach sgrùdadh a dhèanamh air tabhartas gnè airson IGD agus SA, oir cha robh boireannaich sam bith air an toirt a-steach do na fo-bhailtean sin air sgàth cho tric sa bha iad anns na buidhnean.
Cùisean an Là
Chaidh an sgrùdadh seo a dhèanamh a rèir an dreach as ùire de Ghairm Helsinki. Chuir Comataidh Beusachd Ospadal Oilthigh Bellvitge (Barcelona, an Spàinn) aonta ris an sgrùdadh, agus chaidh cead fiosraichte soidhnichte fhaighinn bho na com-pàirtichean deireannach uile.
toraidhean
Feartan an t-sampall
An leth àrd de Chlàr DefaultTable11 a ’toirt a-steach tuairisgeul air caochladairean sociodemographic an sgrùdaidh. B ’e aois aois eachdraidheach airson an sampall iomlan 42.5 bliadhna a dh’ aois (SD = 13.5, le raon eadar 18 agus 75 bliadhna a dh’aois), b ’e aois chuibheasach an tràilleachd giùlain 29.9 bliadhna a dh’aois (SD = 11.5) agus an cuibheas b ’e fad an eas-òrdugh bliadhnaichean 6.2 (SD = 5.9).
Clàr 1
Tuairisgeul sampaill: caochladairean sociodemographic agus clionaigeach.
| GD; n = 3,174 | IGD; n = 45 | CB; n = 113 | SA; n = 34 | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| n | % | n | % | n | % | n | % | χ2 | p | |
| GENDER | ||||||||||
| an fheadhainn bhoireann | 283 | 8.9 | 0 | 0 | 85 | 75.2 | 0 | 0 | 502.6 | |
| Fireann | 2891 | 91.1 | 45 | 100 | 28 | 24.8 | 34 | 100 | ||
| A 'GABHAIL | ||||||||||
| An Spainn | 2934 | 92.4 | 39 | 86.7 | 111 | 98.2 | 33 | 97.1 | 8.65 | 0.034 |
| In-imriche | 240 | 7.6 | 6 | 13.3 | 2 | 1.8 | 1 | 2.9 | ||
| FOGHLAM | ||||||||||
| Bun-sgoil | 1905 | 60.0 | 24 | 53.3 | 43 | 38.1 | 9 | 26.5 | 85.40 | |
| Àrd-sgoil | 1092 | 34.4 | 20 | 44.4 | 46 | 40.7 | 16 | 47.1 | ||
| Oilthigh | 177 | 5.6 | 1 | 2.2 | 24 | 21.2 | 9 | 26.5 | ||
| STATUS SIBHAL | ||||||||||
| singilte | 1212 | 38.2 | 41 | 91.1 | 43 | 38.1 | 9 | 26.5 | 57.43 | |
| Pòsda - companach | 1534 | 48.3 | 3 | 6.7 | 51 | 45.1 | 17 | 50.0 | ||
| Sgaradh - dealaichte | 428 | 13.5 | 1 | 2.2 | 19 | 16.8 | 8 | 23.5 | ||
| MOLADH SÒISEALTA | ||||||||||
| Àrd | 46 | 1.4 | 1 | 2.2 | 4 | 3.5 | 2 | 5.9 | 53.27 | |
| Meadhanach-àrd | 138 | 4.3 | 0 | 0.0 | 18 | 15.9 | 4 | 11.8 | ||
| tro Mheadhan na | 339 | 10.7 | 6 | 13.3 | 14 | 12.4 | 4 | 11.8 | ||
| Meadhanach-ìosal | 967 | 30.5 | 12 | 26.7 | 32 | 28.3 | 14 | 41.2 | ||
| Ìosal | 1684 | 53.1 | 26 | 57.8 | 45 | 39.8 | 10 | 29.4 | ||
| FASTADH | ||||||||||
| Gun obair | 1414 | 44.5 | 36 | 80.0 | 53 | 46.9 | 15 | 44.1 | 22.69 | |
| Air am fastadh | 1760 | 55.5 | 9 | 20.0 | 60 | 53.1 | 19 | 55.9 | ||
| aCO-CHOMHAIRLEAN RO-RÀDH | ||||||||||
| Chan eil | 374 | 11.8 | 2 | 4.4 | 13 | 11.5 | 2 | 5.9 | 3.43 | 0.330 |
| Tha | 2800 | 88.2 | 43 | 95.6 | 100 | 88.5 | 32 | 94.1 | ||
| Mean | SD | Mean | SD | Mean | SD | Mean | SD | F | P | |
| AOIS, ONSET AGUS DURATION | ||||||||||
| Aois (bliadhna a dh'aois) | 42.8 | 13.5 | 22.6 | 8.4 | 42.6 | 11.5 | 42.6 | 11.9 | 33.76 | |
| Eas-òrdugh Onset (bliadhna a dh'aois) | 29.9 | 11.5 | 19.3 | 8.1 | 32.9 | 12.0 | 33.7 | 13.0 | 16.82 | |
| Eas-òrdugh fad (bliadhna) | 6.2 | 6.0 | 3.3 | 2.5 | 6.8 | 5.8 | 6.0 | 5.7 | 3.90 | 0.009 |
| PSYCHOLOGY: SCL-90R | ||||||||||
| Sgòr GSI | 1.05 | 0.72 | 0.86 | 0.76 | 1.58 | 0.91 | 1.25 | 0.78 | 20.21 | |
| TRAITS PEARSANTA: TCI-R | ||||||||||
| A ’sireadh nobhail | 108.9 | 14.3 | 103.7 | 13.1 | 114.9 | 14.4 | 110.8 | 14.3 | 7.85 | |
| A ’seachnadh dochann | 101.1 | 17.0 | 102.6 | 22.8 | 111.0 | 19.7 | 102.1 | 17.5 | 10.80 | |
| Eisimeileachd eisimeileachd | 98.5 | 14.8 | 92.3 | 17.1 | 103.2 | 17.0 | 100.5 | 15.2 | 5.84 | 0.001 |
| Fuasgladh | 108.5 | 20.1 | 93.6 | 20.8 | 106.8 | 18.8 | 103.6 | 21.1 | 8.20 | |
| Fèin-stiùir | 127.0 | 21.1 | 127.1 | 25.7 | 124.1 | 23.9 | 116.9 | 19.6 | 2.91 | 0.033 |
| Co-obrachadh | 130.4 | 16.3 | 126.8 | 18.5 | 133.9 | 15.7 | 127.4 | 15.1 | 2.57 | 0.053 |
| Fèin-transcendence | 64.0 | 15.3 | 57.2 | 14.1 | 65.4 | 16.5 | 63.1 | 14.0 | 2.97 | 0.031 |
Nota.
GD: eas-òrdugh gambling. IGD: eas-òrdugh cluich eadar-lìn. CB: ceannach èiginneach. SA: tràilleachd feise.
SD: claonadh coitcheann. - Cha robh an tomhas seo ri fhaighinn airson na buidhne seo.
An leth ìosal de Chlàr DefaultTable11 a ’sealltainn cuairteachadh nan caochladairean clionaigeach agus coimeas eadar subtypes diagnostic. Bha a ’bhuidheann IGD a’ toirt a-steach na com-pàirtichean as òige, leis an aois as ìsle air tòiseachadh eas-òrdugh agus fad eas-òrdugh. A thaobh sgòran pearsantachd, dhaingnich CB gu h-iomlan na sgòran as àirde ann an sireadh nobhailean, seachnadh cron, eisimeileachd duais agus fèin-thar-ghnèitheachd, air a leantainn le GD.
Comainn eadar aois tòiseachaidh agus fad le ceumannan clionaigeach agus pearsantachd
Clàr DefaultTable22 a ’toirt a-steach am matrix co-dhàimh gus measadh a dhèanamh air a’ cheangal eadar aois tòiseachaidh (bliadhna a dh’aois) agus fad (bliadhnaichean) gach tràilleachd giùlain le ceumannan clionaigeach. Airson a ’bhuidheann GD, nochd dà chomann: anns an fho-shampall fireann, chaidh tòiseachadh tràth a cheangal ri àireamh nas àirde de shlatan-tomhais DSM-5, agus anns an fho-shampall boireann, chaidh tòiseachadh tràth a cheangal ri sgòran a bha a’ sireadh nobhailean nas àirde.
Clàr 2
Comann eadar aois tòiseachaidh agus fad a ’BA le comharran clionaigeach agus pearsantachd.
| GD | IGD | CB | SA | |||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| boireannaich n = 283 | Men n = 2,891 | Men n = 45 | boireannaich n = 85 | Men n = 28 | Men n = 34 | |||||||
| Air adhart | Durat. | Air adhart | Durat. | Air adhart | Durat. | Air adhart | Durat. | Air adhart | Durat. | Air adhart | Durat. | |
| Slatan-tomhais iomlan DSM-5 | -0.24 | 0.10 | -0.19 | 0.05 | 0.44 | -0.05 | - | - | - | - | - | - |
| Cuir ri chèile fiachan | -0.14 | 0.00 | -0.01 | 0.04 | - | - | -0.15 | 0.25 | 0.03 | 0.18 | -0.59 | 0.50 |
| PSYCHOLOGY: SCL-90R | ||||||||||||
| Sgòr GSI | -0.11 | 0.04 | -0.04 | 0.10 | 0.25 | 0.11 | -0.03 | 0.06 | 0.36 | -0.11 | -0.18 | 0.07 |
| TRAITS PEARSANTA: TCI-R | ||||||||||||
| A ’sireadh nobhail | -0.18 | 0.15 | -0.25 | 0.02 | 0.01 | -0.05 | -0.19 | -0.04 | -0.05 | 0.23 | 0.16 | -0.14 |
| A ’seachnadh dochann | -0.15 | -0.06 | 0.07 | 0.07 | 0.26 | 0.08 | -0.12 | -0.12 | 0.34 | -0.21 | -0.08 | 0.07 |
| Eisimeileachd eisimeileachd | 0.02 | 0.06 | 0.04 | -0.07 | -0.10 | -0.11 | -0.27 | 0.07 | -0.07 | 0.17 | 0.17 | -0.06 |
| Fuasgladh | -0.02 | -0.06 | -0.03 | -0.07 | -0.10 | 0.02 | 0.02 | 0.12 | -0.01 | 0.27 | -0.18 | 0.09 |
| Fèin-stiùir | 0.06 | -0.04 | 0.06 | -0.09 | -0.23 | -0.15 | 0.07 | 0.09 | -0.25 | 0.25 | -0.03 | 0.14 |
| Co-obrachadh | 0.01 | 0.00 | 0.09 | -0.07 | -0.13 | -0.06 | -0.05 | 0.13 | -0.28 | 0.01 | 0.02 | 0.24 |
| Fèin-transcendence | 0.19 | -0.03 | 0.16 | 0.05 | 0.35 | 0.22 | 0.29 | 0.08 | 0.19 | 0.31 | 0.01 | 0.08 |
Nota. GD, eas-òrdugh gambling; IGD, eas-òrdugh cluich eadar-lìn; CB, ceannach èiginneach; SA, tràilleachd feise.
Nota. Trom: co-dhàimh a-steach don ìre meadhanach (| r |> 0.24) gu raon math (| r |> 0.37). - Chan eil e ri fhaighinn airson na buidhne seo.
Do bhoireannaich a chaidh a dhearbhadh le CB, bha an aois a bha iad a ’tòiseachadh co-cheangailte ri sgòran eisimeileachd duais nas àirde agus ìrean fèin-thar-ghnè nas ìsle, agus bha ùine nas fhaide na duilgheadas co-cheangailte ri fiachan cruinneachaidh nas àirde. Dha fir anns an subtype diagnostic seo (CB): (a) bha aois thràth tòiseachaidh ceangailte ri sgòran SCL-90R nas ìsle agus ìrean seachnadh cron, agus sgòran fèin-stiùiridh agus co-obrachaidh àrd; (b) mairsinn nas fhaide den eas-òrdugh ceangailte ri ìrean nas àirde ann am feartan pearsantachd seasmhachd, fèin-stiùir agus fèin-thar-ghnèitheachd.
Dha fir a choinnich ri slatan-tomhais airson na SA, bha fad nas àirde co-cheangailte ri sgòran nàimhdeas nas àirde.
A ’cur gnè, aois a’ tòiseachadh, agus fad ri doimhneachd eas-òrdugh
Clàr DefaultTable33 anns a bheil na modailean ath-tharraing eadar-dhealaichte a ’cur luach air tabhartas sònraichte gnè, aois agus fad an eas-òrdugh air ceumannan tràilleachd giùlan giùlain. Chaidh modalan fa leth fhaighinn airson gach eas-òrdugh (GD, CB, IGD, agus SA) agus airson gach tomhas déine (àireamh de shlatan-tomhais DSM-5, debs cumulate, agus sgòr SCL-90R GSI). Mar eisimpleir, bidh Model-1 a ’measadh tabhartas caochladairean neo-eisimeileach an sgrùdaidh (gnè, aois agus fad) air an àireamh caochlaideach eisimeileach de shlatan-tomhais DSM-5 gu sònraichte airson fo-làr GD. Airson gach ais-tharraing na paramadairean B neo-àbhaisteach, mearachd àbhaisteach (SE), eadar-àm misneachd 95% (95% CI airson B), staitistig eadar-aghaidh (Wald-chisquare airson toirt air ais àicheil-binomial agus T airson ais-tharraing sreathach) agus p-values air aithris.
Clàr 3
Cur ri gnè, tòiseachadh agus fad air na diofar subtypes BA.
| B | SE | 95% CI (B) | cStatistic | p | ||
|---|---|---|---|---|---|---|
| GAMBLING DISORDER; n = 3,174 | ||||||
| [Modail-1] aSlat-tomhais: slatan-tomhais DSM-5 | ||||||
| (Intercept) | 2.126 | 0.095 | 1.94 | 2.31 | 505.20 | 0.001 |
| Feise (0: boireannaich; 1: fireann) | -0.075 | 0.070 | -0.21 | 0.06 | 1.16 | 0.282 |
| Fad (bliadhnaichean) | 0.002 | 0.003 | 0.00 | 0.01 | 0.44 | 0.508 |
| Aois tòiseachaidh (bliadhna a dh'aois) | -0.005 | 0.002 | -0.01 | 0.00 | 9.18 | 0.002 |
| [Modail-2] aSlat-tomhais: fiachan cruinn | ||||||
| (Intercept) | 10.068 | 0.256 | 9.57 | 10.57 | 1543.67 | 0.001 |
| Fad (bliadhnaichean) | 0.012 | 0.004 | 0.01 | 0.02 | 10.58 | 0.001 |
| dFeise (a-steach tràth) | 0.579 | 0.304 | -0.02 | 1.18 | 3.63 | 0.057 |
| dFeise (a-steach do thòiseachadh meadhanach) | 0.323 | 0.106 | 0.12 | 0.53 | 9.29 | 0.002 |
| dFeise (gu deireadh anmoch) | 0.950 | 0.108 | 0.74 | 1.16 | 77.35 | |
| Aois tòiseachaidh (a-steach do bhoireannaich) | -0.027 | 0.007 | -0.04 | -0.01 | 16.28 | |
| Aois tòiseachaidh (a-steach do fhir) | 0.023 | 0.002 | 0.02 | 0.03 | 106.92 | |
| Eadar-obrachadh: Feise le tòiseachadh | 0.050 | 0.007 | 0.04 | 0.06 | 50.62 | 0.001 |
| [Modail-3] bSlat-tomhais: SCL-90R GSI | ||||||
| (Intercept) | 1.703 | 0.158 | 1.39 | 2.01 | 10.74 | 0.001 |
| Fad (bliadhnaichean) | 0.011 | 0.002 | 0.01 | 0.02 | 5.08 | |
| dFeise (a-steach tràth) | -0.433 | 0.163 | -0.75 | -0.11 | -2.65 | 0.008 |
| dFeise (a-steach do thòiseachadh meadhanach) | -0.634 | 0.074 | -0.78 | -0.49 | -8.63 | |
| dFeise (gu deireadh anmoch) | -0.422 | 0.073 | -0.57 | -0.28 | -5.76 | |
| Aois tòiseachaidh (a-steach do bhoireannaich) | -0.007 | 0.004 | -0.02 | 0.00 | -1.76 | 0.048 |
| Aois tòiseachaidh (a-steach do fhir) | -0.002 | 0.001 | 0.00 | 0.00 | -1.46 | 0.143 |
| Eadar-obrachadh: Feise le tòiseachadh | 0.005 | 0.004 | 0.00 | 0.01 | -1.82 | 0.068 |
| CEANNACHADH COMPULSIVE; n = 113 | ||||||
| [Modail-4] aSlat-tomhais: fiachan cruinn | ||||||
| (Intercept) | 11.149 | 0.437 | 10.29 | 12.00 | 652.20 | 0.001 |
| Feise (0: boireannaich; 1: fireann) | -0.497 | 0.246 | -0.98 | -0.01 | 4.07 | 0.044 |
| Fad (bliadhnaichean) | 0.064 | 0.019 | 0.03 | 0.10 | 11.39 | 0.001 |
| Aois tòiseachaidh (bliadhna a dh'aois) | -0.022 | 0.012 | -0.05 | -0.00 | 3.64 | 0.050 |
| [Modail-5] bSlat-tomhais: SCL-90R GSI | ||||||
| (Intercept) | 1.861 | 0.342 | 1.18 | 2.54 | 5.44 | 0.001 |
| Fad (bliadhnaichean) | -0.010 | 0.016 | -0.04 | 0.02 | -0.66 | 0.508 |
| dFeise (a-steach tràth) | -0.430 | 0.572 | -1.56 | 0.70 | -0.75 | 0.453 |
| dFeise (a-steach do thòiseachadh meadhanach) | -0.735 | 0.284 | -1.30 | -0.17 | -2.59 | 0.011 |
| dFeise (gu deireadh anmoch) | 0.043 | 0.318 | -0.59 | 0.67 | 0.13 | 0.893 |
| Aois tòiseachaidh (a-steach do bhoireannaich) | -0.003 | 0.009 | -0.02 | 0.01 | -0.36 | 0.719 |
| Aois tòiseachaidh (a-steach do fhir) | 0.024 | 0.015 | -0.01 | 0.05 | 1.61 | 0.112 |
| Eadar-obrachadh: Feise le tòiseachadh | -0.733 | 0.406 | -1.54 | 0.07 | -1.81 | 0.074 |
| INTERNET GAMBLING DISORDER; n = 45 (A-MHÀIN) | ||||||
| [Modail-6] aSlat-tomhais: slatan-tomhais DSM-5 | ||||||
| (Intercept) | 0.752 | 0.540 | -0.31 | 1.81 | 1.94 | 0.164 |
| Fad (bliadhnaichean) | 0.005 | 0.072 | -0.14 | 0.15 | 0.01 | 0.940 |
| Aois tòiseachaidh (bliadhna a dh'aois) | 0.020 | 0.021 | -0.02 | 0.06 | 0.93 | 0.335 |
| [Modail-7] bSlat-tomhais: SCL-90R GSI | ||||||
| (Intercept) | 0.231 | 0.372 | -0.52 | 0.983 | 0.62 | 0.539 |
| Fad (bliadhnaichean) | 0.051 | 0.049 | -0.05 | 0.150 | 1.05 | 0.298 |
| Aois tòiseachaidh (bliadhna a dh'aois) | 0.023 | 0.014 | -0.01 | 0.052 | 1.63 | 0.110 |
| SEOLADH SEX; n = 34 (A-MHÀIN) | ||||||
| [Modail-8] aSlat-tomhais: fiachan cruinn | ||||||
| (Intercept) | 14.942 | 1.237 | 12.52 | 17.37 | 145.88 | 0.001 |
| Fad (bliadhnaichean) | 0.151 | 0.193 | -0.23 | 0.53 | 0.62 | 0.432 |
| Aois tòiseachaidh (bliadhna a dh'aois) | -0.259 | 0.045 | -0.35 | -0.17 | 32.84 | |
| [Modail-9] bSlat-tomhais: SCL-90R GSI | ||||||
| (Intercept) | 1.651 | 0.449 | 0.74 | 2.57 | 3.68 | 0.001 |
| Fad (bliadhnaichean) | -0.005 | 0.025 | -0.06 | 0.05 | -0.18 | 0.856 |
| Aois tòiseachaidh (bliadhna a dh'aois) | -0.011 | 0.011 | -0.03 | 0.01 | -1.01 | 0.321 |
Anns a ’bhuidheann GD, bha àireamh nas àirde de shlatan-tomhais DSM-5 co-cheangailte ri aois thràth (B = −0.005; p = 0.002), ged nach d ’fhuaireadh tabhartas staitistigeil sam bith airson gnè nan euslaintich no fad an eas-òrdugh, agus cha d’ fhuaireadh eadar-obrachadh eadar gnè agus tòiseachadh agus fad a ’slat-tomhais seo (Modail-1 ann an Clàr DefaultTable3).3). Airson an subtype BA seo, nuair a thèid beachdachadh air an slat-tomhais fiachan cruinnichte (Model-2 ann an Clàr DefaultClàr3)3) tha an tomhas seo air a mheudachadh airson euslaintich le mairsinn nas fhaide, agus chaidh eadar-obrachadh gnè a rèir aois tòiseachaidh a chumail mar a bha buntainneach: (a) sheall buaidhean singilte airson gnè gu robh fir buailteach barrachd fhiachan a chruinneachadh, agus mheudaich an eadar-dhealachadh seo le aois a thòisich iad ;; agus (b) sheall buaidhean singilte airson aois tòiseachaidh, mar as tràithe a bhios boireannaich a ’tòiseachadh, mar as àirde na fiachan tionalach fhad‘ s a bhios e dha fir, mar as sine a thòisicheas iad, is ann as àirde a bhios na fiachan.
Airson slat-tomhais SCL-90-R GSI (Model-3 ann an Clàr DefaultTable3),3), bha staid psychopathological nas miosa co-cheangailte ri fad nas àirde den eas-òrdugh, agus bha an gnè eadar-obrachadh le toiseach buntainneach cuideachd gus a ’bhuil seo a mhìneachadh: (a) bha buaidhean singilte airson gnè a’ nochdadh gun robh boireannaich an-còmhnaidh a ’clàradh ìrean psychopathological nas àirde an coimeas ri fir, ach meud buaidh airson eadar-dhealachaidhean an urra ri aois tòiseachadh an eas-òrdugh (chaidh a ’bhuaidh as àirde a chlàradh airson tòiseachadh eadar 20 agus 35); agus (b) cha robh an aois òg a thòisich an t-eas-òrdugh ach na ro-innse staitistigeil de staid psychopathological nas miosa do bhoireannaich, fhad ‘s nach robh toiseach an eas-òrdugh buntainneach ann a bhith a’ mìneachadh ìrean GSI dha fir.
Airson buidheann CB, cruinnich fiachan mar thoradh air ceannach (Model-4 ann an Clàr DefaultClàr3)3) àrdachadh airson boireannaich le ùine fhada agus aois thràth. Cha do nochd eadar-obrachadh sam bith eadar gnè agus aois agus fad. Chaidh am modail atharrachadh airson ìre psychopathological na cruinne ann am CB (Model-5 ann an Clàr DefaultClàr3)3) ghlèidh iad an gnè eadar-obrachaidh le bhith a ’tòiseachadh, agus sheall toraidhean an ais-tharraing seo gu robh staid inntinn nas miosa air a chlàradh airson boireannaich an taca ri fir, ach dìreach airson euslaintich a dh’ innis aois meadhan tòiseachaidh airson an eas-òrdugh (eadar 20 agus 35 bliadhna a dh’aois).
Airson na fo-shampaill IGD agus SA, cha deach gnè a thoirt a-steach do na modailean oir cha robh boireannaich sam bith air an toirt a-steach do na buidhnean sin. Airson IGD, cha do nochd tabhartas staitistigeil sam bith de dh ’fhaid agus tòiseachadh gus àireamh nan slatan-tomhais DSM-5 a mhìneachadh (Model-6 ann an Clàr DefaultClàr3)3) agus na h-ìrean psychopathological cruinne (Model-7 ann an Clàr DefaultTable3).3). Dha fir ann am buidheann na SA, mheudaich na fiachan cruinnichte airson euslaintich le aois nas òige (Model-8 ann an Clàr DefaultTable3),3), ged nach robh fad agus tòiseachadh a ’cur ri staid saidhgeòlach (Model-9 sa Chlàr DefaultTable33).
Deasbad agus co-dhùnaidhean
Rinn an sgrùdadh seo measadh air a ’cheangal eadar gnè euslaintich, aois tòiseachaidh agus fad tràilleachd giùlain air phenotype clionaigeach (a’ toirt a-steach cho dona sa tha an t-eas-òrdugh, inbhe psychopathological agus comharran pearsantachd). Chaidh deuchainn a dhèanamh air eadar-dhealachaidhean eadar GD, IGD, CB, agus na SA, leis an amas a bhith a ’soilleireachadh solas air an dreuchd modhachaidh a dh’fhaodadh a bhith aig subtype tràilleachd giùlain.
Comann gnè, tòiseachadh agus fad le dian, agus staid psychopathological
Tha na toraidhean againn a ’sealltainn, gu h-iomlan, gu robh am pàtran sònraichte de dhàimhean eadar-dhealaichte a rèir breithneachadh giùlan giùlain. Gu h-iomlan, tha an obair againn a ’toirt seachad fianais empirigeach ùr mun phàirt ioma-thaobhach de chur-ris giùlain, dha bheil pàirt eadar-dhealaichte aig tabhartas chaochladairean leithid aois tòiseachaidh, fad an eas-òrdugh no feartan pearsantachd a rèir an subtype diagnostic agus na h-euslaintich ' gnè. Bha sgrùdaidhean roimhe air toraidhean co-ionann a lorg mu thràth a thaobh eadar-dhealachaidhean fa leth ann an cuir-ris giùlain, a ’toirt fa-near gum feumar am bun-bheachdachadh mar sheata heterogeneous de chumhaichean clionaigeach (1, 48).
Tha e coltach gu bheil na co-dhàimhean sònraichte de dh ’aois a’ tòiseachadh an urra ris an subtype diagnostic agus gnè nan euslaintich. Tha an eadar-obrachadh seo a dh ’fhaodadh a bhith gu sònraichte sònraichte airson GD agus CB: a) ann an GD, tòiseachadh tràth air a cheangal le barrachd dian ann an fireannaich agus b) ann am CB, nuair a thòisich e na bu thràithe ceangailte ri ìrean nas àirde de dhuilgheadas addictive ann am boireannaich (a bha a’ nochdadh tricead nas àirde de an subtype diagnostic seo an coimeas ri fir, a tha a rèir sgrùdaidhean cruinneachaidh a chaidh aithris roimhe agus mion-sgrùdaidhean ìomhaigh falaichte (18, 49).
Comann gnè, tòiseachadh agus fad le tomhasan pearsantachd
Tha am pàtran de dhàimhean eadar toiseach agus fad an tràilleachd giùlain le pearsantachd cuideachd eadar-dhealaichte a rèir an subtype diagnostic agus gnè nan com-pàirtichean. Ann an GD, tha aois tòiseachaidh nas tràithe air a bhith co-cheangailte ri bhith a ’sireadh nobhailean nas àirde ann an fir, a tha coltach gu bheil e iomchaidh le sgrùdadh etiologic ann an sampaill fhireann a tha a’ meas aois a ’tòiseachadh mar dhòigh meadhanachaidh eadar ìrean sireadh nobhail le co-dhàimh GD (leithid cho dona sa tha an t-eas-òrdugh agus psychopathology (11).
Ann am CB, bha tòiseachadh tràth co-cheangailte ri ìrean àrda de dhuais agus sgòran ìosal ann am fèin-thar-ghnèitheachd ann am boireannaich, agus le sgòran ìosal ann an seachnadh cron agus ìrean àrda de fèin-stiùireadh agus co-obrachadh ann an fir. Dh ’fhaodadh na toraidhean sin nochdadh gum faodadh boireannaich a choinnich ris a’ chumha seo a bhith nas dualtaiche a bhith a ’sireadh barrachd cead agus a bhith a’ cur an cèill barrachd dhuilgheadasan ann a bhith a ’dèiligeadh ri duilgheadasan no suidheachaidhean duilich, fhad‘ s a bhiodh fir nas cuimsichte air amasan, èifeachdach agus fèin-mhisneachail. A bharrachd air an sin, airson a ’bhuidheann CB, bha ùine nas fhaide den eas-òrdugh co-cheangailte ri seasmhachd nas àirde, fèin-stiùireadh, agus fèin-thar-ghnèitheachd, a tha coltach gu cunbhalach ri beachdan ann an sgrùdaidhean roimhe (50, 51). Leis an dìth bhoireannaich againn ann am buidheann na SA, chan eil e comasach ceanglaichean a dhèanamh eadar tomhasan pearsantachd agus gnè ann an euslaintich leis an tràchdas giùlain seo. Bhiodh e feumail gum biodh sgrùdaidhean san àm ri teachd a ’toirt a-steach sampaill nas eadar-mheasgte agus nas cothromaiche. Ach, dh ’ainmich sinn gu robh an sampall SA againn a’ daingneachadh ìrean nas àirde de bhith a ’sireadh nobhailean an taca ri euslaintich GD, agus gu cudromach, ìrean ìosal fèin-stiùiridh.
Cuingealachaidhean agus neartan
A dh ’aindeoin gu robh meud sampall mòr iomlan aca (a tha a’ toirt seachad cumhachd mòr staitistigeil airson a ’mhòr-chuid de mhion-sgrùdaidhean agus choimeasan), bha an àireamh de dh’ euslaintich ann an cuid de bhuidhnean an ìre mhath beag. Mar an ceudna, air sgàth an dlùth dhàimh eadar tricead gach tràilleachd giùlain agus gnè, bha sgaoileadh fireannaich is boireannaich gu math mì-chothromach eadar na buidhnean. Bu chòir a ràdh, ge-tà, gun robh an sampall a ’toirt a-steach a h-uile euslainteach a bha an dèidh a chèile a’ frithealadh aonad làimhseachaidh iomraidh agus a choinnich ris na slatan-tomhais in-ghabhail / às-dùnadh, agus mar sin tha an sgaoileadh gnè a rèir cho tric sa tha na duilgheadasan sin a ’tachairt san dùthaich againn (52), a bheir dligheachd àrd taobh a-muigh do na toraidhean againn.
Air an làimh eile, tha an obair seo ag amas air eòlas a thoirt air gnè, aois, agus fad an eas-òrdugh euslaintich gu sònraichte ris an tràilleachd giùlain a tha a ’clàradh an tricead as àirde aig aonad cùram slàinte speisealta san Spàinn, agus mar sin chaidh mion-sgrùdadh a dhèanamh air buidhnean le chèile. Feumaidh rannsachadh san àm ri teachd a bhith air a dhealbhadh gus sgrùdadh a dhèanamh air tabhartas nan caochladairean sin air ìomhaigh clionaigeach euslaintich a tha a ’nochdadh cuir-ris giùlan co-aontach-comorbid.
Is e dà neart den rannsachadh againn meud sampall mòr agus toirt a-steach diofar bhuidhnean de chuspairean a tha a ’coinneachadh ri slatan-tomhais breithneachaidh airson BA eadar-dhealaichte. Is e neart buntainneach eile a bhith a ’toirt a-steach agus a’ sgrùdadh grunn cheumannan saidhgeòlasach, a tha a ’còmhdach cho dona sa tha am BA, staid saidhgeòlais iomlan agus feartan pearsantachd.
Buaidh
Tha toraidhean an sgrùdaidh seo a ’toirt seachad fianais empirigeach ùr mun phàirt ioma-thaobhach de chur-ris giùlain, far am bu chòir pàirt eadar-dhealaichte a bhith aig tabhartas chaochladairean leithid aois tòiseachaidh, fad an eas-òrdugh no comharran pearsantachd a rèir an subtype diagnostic agus na h-euslaintich ' gnè. Dh ’fhaodadh na toraidhean againn a bhith feumail airson sgrùdaidhean san àm ri teachd a’ dèanamh deuchainn air modail aonaichte airson a bhith a ’toirt cunntas air na h-innleachdan bunaiteach a tha a’ leantainn gu toiseach agus leasachadh gach breithneachadh air giùlan. Coltach ris na pròiseasan ioma-fhillte, ioma-thaobhach-ioma-thaobhach, tha feum air tuilleadh sgrùdaidhean ann an diofar raointean: rannsachadh etiologic (mar eisimpleir sgrùdaidhean neurolach gus aithneachadh dè na roinnean sònraichte, lìonraidhean, agus gnìomhan gnìomh / cognitive an sàs), agus sgrùdaidhean clionaigeach (gus an coileanta a chomharrachadh phenotypes agus comharran leasachaidh de gach suidheachadh breithneachaidh). Aig a ’cheann thall, leigidh tuigse mhionaideach air an dòigh etiologically agus cùrsa an tràilleachd giùlain, a bharrachd air na h-adhbharan bunaiteach airson a chaochlaideachd, oidhirpean casg agus làimhseachaidh a leasachadh. Feumar aire shònraichte a thoirt do thabhartas nam feartan sòisio-deamografach, agus gu sònraichte do ghnè a tha coltach gu bheil e a ’cur gu mòr ri staid clionaigeach nan euslaintich a rèir caochladairean taobh a-muigh eile. Bidh e na bhuannachd do sheirbheisean casg agus eadar-theachd slàinte inntinn a bhith a ’dèanamh innealan sgrìonaidh is measaidh àbhaisteach le comas leth-bhreith àrd airson gach subtype diagnostic, agus prògraman eadar-theachd èifeachdach a thoirt seachad a bhios a’ riaghladh gu leòr na phenotypes sònraichte. Tha seo gu sònraichte buntainneach airson cuid de sheòrsan tràilleachd giùlain, far nach eil mòran innealan tomhais ann agus tha planaichean leigheis àbhaisteach cuibhrichte (leithid CB no SA).
Obair an ùghdair
Dhealbhaich SV-S, RG, FF-A, JM, agus SJ-M an deuchainn stèidhichte air toraidhean roimhe agus eòlas clionaigeach NM-B, NA, MG-P, AdP-G, MB, agus LM. Rinn SV-S, RG, VM-R, GM-B, TS, FF-A, agus SJ-M an deuchainn, rinn iad mion-sgrùdadh air an dàta, agus sgrìobh iad a ’chiad dreach den làmh-sgrìobhainn. Dh'atharraich SJ-M, TS, GM-B, RG, agus FF-A an làmh-sgrìobhainn tuilleadh.
Còmhstri de dh 'aithris riadh
Tha na h-ùghdaran ag ràdh gun deach an rannsachadh a dhèanamh às aonais dàimhean malairteach no ionmhasail sam bith a ghabhadh a mhìneachadh mar strì eadar com-pàirtean.
Acknowledgments
Fhuaireadh taic ionmhais tro Ministerio de Economía y Competitividad (tabhartas PSI2011-28349 agus PSI2015-68701-R). Fhuair FIS PI14 / 00290, FIS PI17 / 01167, agus 18MSP001-2017I067 cuideachadh bhon Mhinistear de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. CIBER Fisiología Obesidad y Nutrición (CIBERobn) agus CIBER Salud Mental (CIBERSAM), a tha le chèile nan iomairtean aig ISCIII. Tha GMB a ’faighinn taic bho thabhartas ro-làimh AGAUR (2018 FI_B2 00174), tabhartas co-mhaoinichte le Maoin Shòisealta na h-Eòrpa (ESF)“ ESF ”, a’ tasgadh san àm ri teachd agad. Le taic bhon Rùnaireachd airson Oilthighean agus Rannsachadh Ministrealachd a ’Ghnìomhachais agus Eòlas Riaghaltas Chatalunya. Tha sinn a ’toirt taing do Phrògram CERCA agus don Generalitat de Catalunya airson taic stèidheachd. Tha sinn cuideachd a ’toirt taing do Fondo Europeo de Desarrollo Regional (FEDER) agus am prògram aca,“ Una manera de hacer Europa ”(Slighe gus an Roinn Eòrpa a Thogail).
;
