Tha eòlas air meadhanan feise soilleir ann an òigeachd tràth co-cheangailte ri giùlan gnè cunnartach ann an ìre inbheach (2020)

Abstract

Cùl-fhiosrachadh

Thathas air faighinn a-mach gu bheil ceangal gnèitheasach ris na meadhanan rè òigeachd tràth ceangailte ri giùlan gnè cunnartach. Ach, dh ’fhuiling sgrùdadh roimhe seo le cùis modh-obrach, leithid claonadh taghaidh. A bharrachd air an sin, chan eil fios aig mòran mu bhuaidh foillseachadh meadhanan ioma-mhodhail a tha follaiseach air giùlan feise cunnartach, agus mar as urrainnear an dàimh seo a chuir an sàs ann an comainn taobh an iar.

amasan

Bha an sgrùdadh seo ag amas air leasachadh air sgrùdaidhean roimhe le bhith a ’cleachdadh tuairmsean caochlaideach ionnsramaid. A bharrachd air an sin, bha an sgrùdadh seo cuideachd a ’toirt a-steach ioma-mhodhan de mheadhanan a bha gu soilleir feise agus trì tomhas giùlan gnè cunnartach bho shampall de dh’ òigearan Taiwanese.

Dòighean-obrach

Chaidh com-pàirtichean fhastadh bho sgrùdadh fad-ùine san amharc (Pròiseact Òigridh Taiwan). Bha iad uile ann an 7th ìre (aois chuibheasach = 13.3) nuair a chaidh an sgrùdadh a thòiseachadh ann an 2000. Chaidh foillseachadh meadhain gnèitheasach, a ’toirt a-steach nochdadh a-riamh agus an àireamh de mhodhan a bha fosgailte dha, a thomhas ann an tonn 2 (8th ìre). Chaidh giùlan gnèitheach cunnartach a thomhas ann an tonnan 8 (aois chuibheasach = 20.3) agus 10 (aois chuibheasach = 24.3). Bhathar a ’cleachdadh grùdaireachd ceàrnagach dà ìre aig a’ char as lugha, le ùine pubertal mar an caochladair ionnsramaid.

toraidhean

Bha mu 50% de chom-pàirtichean air a bhith fosgailte do shusbaint meadhanan feise ro 8th ìre, bho aon mhodh cuibheasach. Bha foillseachadh meadhain gnèitheasach a ’ro-innse deasbad gnèitheasach tràth, gnè neo-shàbhailte, agus grunn chom-pàirtichean gnèitheasach (uile: p <.05). A bharrachd air an sin, le bhith a ’nochdadh barrachd mhodhan meadhain bha e nas buailtiche giùlan gnè cunnartach. Ach, cha robh ach a ’bhuaidh air deasbad gnèitheasach tràth gnèitheach.

Co-dhùnaidhean

Bha dàimh làidir ri bhith a ’nochdadh meadhanan follaiseach gnèitheasach ann an òigeachd tràth le giùlan gnè cunnartach anns an ìre inbheach. Tha eòlas air a ’bhuaidh adhbharach seo mar bhunait airson prògraman dìon nas fheàrr a thogail ann an òigeachd tràth. Is e aon dhòigh follaiseach foghlam tràth air litearrachd mheadhanan, agus is dòcha gum feum lighichean fhèin a bhith eòlach air an leithid de shusbaint gus a thòiseachadh.

Ro-ràdhRis giùlan gnèitheasach, a ’toirt a-steach deasbad gnèitheasach tràth, gnè neo-shàbhailte (me, cleachdadh condom neo-chunbhalach), agus grunn chom-pàirtichean gnèitheasach (ie, ìre atharrachaidh com-pàirtiche àrd) [1], air aire fhaighinn air feadh an t-saoghail airson na buaidhean àicheil fad-ùine aca [2], gu sònraichte co-cheangailte ri slàinte, leithid togail ghalaran-gabhail feise (STIs) [3], galairean eile [4], torrachas gun dùil / deugaire [3-5], agus cleachdadh stuthan [6]. Tha deugairean air aire shònraichte fhaighinn oir tha iad am measg an fheadhainn as motha a tha ann an cunnart bho STIan eile (me, gonorrhea) ann an iomadh dùthaich, leithid na SA [7] agus Taiwan [8] agus airson mòran àiteachan san t-saoghal (me, Àisia agus Afraga) tha iad an-dràsta a ’faighinn eòlas air galar HIV / AIDS [9]. Mar sin, feumar tuigse fhaighinn air ro-shealladh air giùlan gnè cunnartach airson casg tràth, mar aon de na ro-innleachdan as fheàrr airson a bhith a ’sabaid toraidhean àicheil nas fhaide air adhart.

Tha grunn raointean beatha cudromach a ’toirt buaidh air giùlan feise cunnartach ann an òigeachd, leithid teaghlach / pàrantan, co-aoisean, agus factaran fa leth. Mar eisimpleir, grunn nithean co-cheangailte ri teaghlach, leithid pàrantachd chruaidh [10-11], smachd ìosal phàrantan [12], agus co-leanailteachd teaghlaich [13] air an comharrachadh mar fhactaran cunnairt airson giùlan cunnairt gnèitheasach agus tha na h-innleachdan bunaiteach air an toirt seachad cuideachd (me, smachd ìosal phàrantan → smachd ìosal ìmpidh → giùlan cunnartach no droch làimhseachadh tràth → faireachdainnean àicheil → giùlan cunnartach). San aon dòigh, rinn sgrùdaidhean eile argamaid bho dhiofar sheallaidhean teòiridheach agus lorg iad ro-shealladh air giùlan gnè cunnartach. Mar eisimpleir, teòiridh giùlan duilgheadas [14] ag argamaid gu bheil giùlan duilgheadas buailteach a bhith a ’cruinneachadh; mar sin, tha cleachdadh stuthan tràth ceangailte gu mòr ri giùlan cunnartach nas fhaide air adhart, a ’toirt a-steach giùlan feise cunnartach [15-16]. San aon dòigh, teòiridh smachd sòisealta [17] ag argamaid gu bheil dìth ceangal sòisealta (me, dealas sgoile ìosal) “a’ leigeil às neach fa leth airson a bhith an-sàs, a ’toirt a-steach giùlan feise cunnartach [18]. Tha factaran eile dìreach a ’toirt chothroman airson cleachdadh feise agus tha iad co-cheangailte ri giùlan feise cunnartach, leithid an fheadhainn ann an dàimh romansach [15, 19]. Ged a tha na factaran eile sin air a bhith co-cheangailte ri giùlan feise cunnartach, tha sgrùdaidhean air sealltainn eadhon smachd a chumail airson na ro-theachdairean cudromach sin, tha dàimh làidir fhathast aig aon fhactar sònraichte le giùlan feise cunnartach - susbaint feise anns na meadhanan no meadhanan feise soilleir (SEM) [20-22]. Strasburger et al. [23] cho-dhùin susbaint feise anns na meadhanan gu math cudromach a tha a ’toirt buaidh air clann agus deugairean ann an giùlan, beachdan, agus creidsinn co-cheangailte ri feise. Wright [24] air a bheil iomradh air SEM a ’dèanamh dhaoine nas dualtaiche atharrachadh agus stèidheachadh beachdan gnèitheasach gealltanach, a tha gu mòr ceangailte ri giùlan feise cunnartach nas fhaide air adhart nam beatha. Sheall sgrùdaidhean eile gu bheil ceangal ri SEM co-cheangailte ri giùlan gnè cunnartach leis gu bheil e ag atharrachadh beachdan luchd-amhairc a thaobh gnèitheachas agus boireannaich [25-26]. Mar sin, rinn aon sgrùdadh argamaid, ged a dh ’fhaodadh buaidhean susbaint feise anns na meadhanan a bhith subtle, tha e glè chudromach smachd a chumail agus tomhas [27]. Mar thoradh air an sin, is dòcha gum bi SEM riatanach nuair a thuigeas tu giùlan gnè cunnartach.

Ged a dh ’fhaodadh gum bi e fosgailte do SEM a bhith so-leònte ri giùlan feise cunnartach san àm ri teachd, tha e nas motha na deugairean airson trì adhbharan. An toiseach, chan e a-mhàin gu bheil SEM cumanta, ach tha buaidh aige cuideachd rè òigeachd [28-30]. Mar eisimpleir, Owens et al. [29Thuirt argamaid gu bheil iomadachadh pornagraf air “buaidh a thoirt air cultar òigridh agus leasachadh òigearan ann an dòighean nach fhacas riamh roimhe agus eadar-mheasgte.” San dàrna àite, tha deugairean am measg an luchd-ceannach as trice de SEM [31-32] agus a ’faicinn ìomhaighean meadhanan mar fhìor [32]. A bharrachd air an sin, tha deugairean fo bhuaidh na dòigh anns a bheil iad ag eadar-obrachadh (me, a ’cleachdadh agus a’ tuigsinn) na meadhanan agus gu tric a ’leigeil leis na meadhanan buaidh agus mìneachadh a dhèanamh air an gnè, an gaol agus an dàimhean [33]. Mu dheireadh, ann am mòran dhùthchannan leasaichte, tha ruigsinneachd gu SEM air a riaghladh gu làidir agus gu laghail, a tha ga dhèanamh nas tarraingiche do dh ’òigridh air sgàth buaidh“ measan toirmisgte ”[34].

Tha an reusanachadh gu h-àrd a ’moladh gu bheil deugairean agus inbhich òga nan luchd-cleachdaidh SEM agus gu bheil iad buailteach do SEM. Ach, mura h-eil susbaint SEM “cronail,” dh ’fhaodadh nach toir e droch bhuaidh air SEM. Mar eisimpleir, tha cuid air a bhith ag argamaid gu bheil SEM a ’toirt seachad foghlam gnèitheasach [35-36] agus a ’meudachadh bheachdan egalitarian gnè [37]. Gu mì-fhortanach, tha rannsachadh air sealltainn gu bheil susbaint SEM a ’nochdadh cus de thoileachas giùlan feise agus a’ toirt glè bheag de aire do bhuilean àicheil [38], a ’lughdachadh boireannaich agus“ a ’sleamhnachadh air falbh bho dlùth-cheangal agus tairgse” (p.984) [39], agus a ’lìbhrigeadh sgriobt feise a tha ro cheadaichte [24]. Mar thoradh air an sin, tha a ’mhòr-chuid de sgrùdaidhean roimhe air sealltainn gu bheil ceangal ri SEM rè òigeachd co-cheangailte ri deasbad gnèitheasach tràth [40-41], cleachdadh condom neo-chunbhalach / gnè neo-shàbhailte [20, 25], agus grunn chom-pàirtichean gnèitheasach [42-43]. Ach, cha deach a ’bhuaidh àicheil“ còir ”aig foillseachadh SEM agus giùlan gnè cunnartach a lorg gu mì-chothromach ann an sgrùdaidhean eile [44-48]. Mar eisimpleir, lorg sgrùdadh o chionn ghoirid nach robh foillseachadh SEM co-cheangailte ri deasbad gnèitheasach tràth [48] no ioma-chompàirtichean feise (ie, barrachd air dà chom-pàirtiche gnèitheasach) [44].

A dh ’aindeoin eadar-dhealachaidhean samplachaidh agus eadar-dhealachaidhean tomhais, dh’ fhaodadh toraidhean measgaichte a bhith cuideachd mar thoradh air claonadh caochlaideach a chaidh fhàgail às agus / no claonadh fèin-thaghadh (ie, tha òganaich a tha gnìomhach gu feise nas dualtaiche coimhead air susbaint feise anns na meadhanan) a chuireas stad oirnn bho bhith a ’faighinn eòlas air a’ chàirdeas brìoghmhor eadar Nochdadh SEM agus giùlan gnè cunnartach nas fhaide air adhart [49-51]. Mar a bha Tolman agus McClelland ag argamaid [51], “Tha na buaidhean a tha ann a bhith a’ faicinn meadhanan feise air an cuir an aghaidh dùbhlan ‘cearc no ugh’; is e sin, co dhiubh a tha òigridh a tha fosgailte gu feise nas dualtaiche SEM a chleachdadh no deugairean a bhith gnìomhach gu feise air sgàth foillseachadh SEM. Dh ’fhaodadh cleachdadh deuchainnean fo smachd air thuaiream (RCTan), an“ inbhe òir, ”a bhith neo-fhreagarrach air sgàth laghail (me, a’ taisbeanadh susbaint feise do chlann bheaga) agus beusanta (me, a ’sònrachadh dhaoine gu suidheachaidhean a dh’ fhaodadh a bhith a ’dèanamh cron air slàinte). Is e dòigh cumanta eile cunntas a thoirt air bias fèin-thaghadh tro phròiseas maidsidh. Bha trì sgrùdaidhean roimhe seo a ’cleachdadh maidseadh sgòr claonadh agus nochd iad uile nach robh ceangal SEM ri tòiseachadh gnèitheasach [46-47, 49]. Ach, dh ’fhaodadh gum bi sgòran claonadh comasach air“ cuir às ”eadar-dhealachaidhean faicsinneach (ie, a bhith a’ maidseadh feartan a tha follaiseach) ach tha iad cuingealaichte ann a bhith a ’toirt cunntas air ioma-ghnèitheachd neo-sheasmhach (ie, eadar-dhealachaidhean neo-sheasmhach). Is e aon dhòigh air na cuingeadan sin a cheartachadh a bhith a ’cleachdadh dàta pannal gus tuairmse a dhèanamh air a’ chàirdeas, agus a ’toirt a-steach caochladair ionnsramaid (IV), mar dhòigh air RCT a thoirt faisg. Mar thoradh air an sin, nuair a thèid a chleachdadh gu ceart [52], tha an dòigh IV a ’toirt seachad dòigh airson buaidh làimhseachaidh a chomharrachadh bho dàta amharc (ie, an dàimh brìoghmhor).

A bharrachd air cuingealachaidhean modh-obrach, co-dhiù an toir nochdadh air diofar mhodhan SEM gu coltachd nas àirde de ghiùlan gnè cunnartach cha d ’fhuair e mòran aire rannsachaidh. Tha mòran de sgrùdaidhean roimhe air fòcas a chuir air dìreach cuid de sheòrsan de stuthan feise (me, filmichean le ìre X no làraich-lìn SEM) [44-48] agus buaidhean sònraichte (me, deasbad gnèitheasach tràth no ioma-chompàirtichean feise). Gu ar n-eòlas, cha do rinn ach aon sgrùdadh roimhe sgrùdadh air buaidh a bhith a ’nochdadh ri grunn sheòrsaichean de stuth feise follaiseach agus lorg iad gu robh ceangal adhartach eadar a bhith a’ nochdadh ri diofar mhodhan SEM le coltas gnè cas agus deasbad gnèitheasach tràth [31]. A ’toirt seachad toraidhean measgaichte an dàimh eadar foillseachadh SEM agus giùlan feise cunnartach nas fhaide air adhart agus dìreach aon sgrùdadh a thug seachad sgrùdadh nas leasaichte air buaidhean foillseachadh SEM ioma-mhodal air giùlan gnè cunnartach, tuilleadh sgrùdaidh a tha a’ toirt cunntas air crìochan modh-obrach agus aig an aon àm tha ùine a ’beachdachadh air foillseachadh SEM ioma-mhodhan agus tha feum air giùlan gnè cunnartach eadar-dhealaichte.

Mu dheireadh, tha a ’mhòr-chuid de sgrùdaidhean roimhe air a bhith an urra ri sampaill an Iar (me, Na Stàitean Aonaichte, an Rìoghachd Aonaichte, agus dùthchannan Eòrpach). Thathas air a bhith a ’dèanamh dìmeas air foillseachadh SEM agus an dàimh a th’ aige ri giùlan feise cunnartach ann an comainn beagan nas gleidhidh (me, dùthchannan Àisianach). Bhon litreachas gnàthach a tha ri fhaighinn, bhiodh e coltach gu bheil gach cuid foillseachadh SEM agus giùlan gnè cunnartach gu math eadar-dhealaichte ann an cultaran Àisianach na ann an dùthchannan an Iar. Mar eisimpleir, sheall sgrùdaidhean bho ghrunn dhùthchannan taobh an ear Àisia gu robh ìre nochdaidh SEM am measg òigearan agus inbhich òga timcheall air 50%: 4.5–57% ann an Sìona [53], 40–43% ann an Taiwan [54] agus Korea [55], agus 9-53% ann an Hong Kong [56]; an coimeas ri sin, sgrùdaidhean bho chomainn an Iar, a ’toirt a-steach na Stàitean Aonaichte [57], Sasainn [58], An t-Suain [59], A 'Ghearmailt [60], agus Astràilia [61] mar as trice ag aithris ìrean nochdaidh 80% no nas àirde. San aon dòigh, le bhith a ’cleachdadh giùlan gnèitheasach tràth mar eisimpleir, tha a’ chuibhreann de dh ’òigearan aig a bheil caidreamh feise aig aois òg (ie, ≦ 16 no ≦ 14) mar as trice nas àirde ann an comann-sòisealta an Iar na ann an Àisia [62-64]. Le na h-eadar-dhealachaidhean mòra sin, tha e cudromach gum bi ath-riochdachadh nan toraidhean bhon Iar gu suidheachadh an Ear nas gleidhidh. Velezmoro agus co-obraichean [65] air a bhith ag argamaid gu bheil a bhith a ’sgrùdadh faireachdainn gnèitheasach ann an diofar shuidheachaidhean cultarach a’ toirt mòran solas air na rudan a tha coltach agus eadar-dhealaichte bhon aon rud thar cultaran. A bharrachd air an sin, tha cuid de dhùthchannan Àisianach a ’fulang le barrachd is barrachd STIan, leithid ìre nas àirde de ghalaran HIV am measg sluagh òg ann an Sìona [53, 66] agus Korea a-Deas [67] agus tha gach cuid HIV agus STIan eile (me, gonorrhea) aig na h-ìrean as àirde am measg deugairean agus inbhich òga (11–29) ann an Taiwan [8]. Ged a chaidh beagan sgrùdaidhean a dhèanamh agus toradh co-ionann a thoirt seachad, dh ’fhuiling na sgrùdaidhean sin cuideachd bho na cuingeadan a chaidh ainmeachadh [[68, 53-54].

An sgrùdadh seo

Chleachd an sgrùdadh seo tuairmse IV agus dealbhadh cohort a bha san amharc gus sgrùdadh a dhèanamh air a ’cheangal eadar foillseachadh SEM ann an òigeachd tràth agus giùlan feise cunnartach ann an ìre inbheach. Rinn sinn sgrùdadh cuideachd air buaidhean ioma-mhodhan SEM (me, Eadar-lìn agus film) air giùlan gnè cunnartach. Chaidh na mion-sgrùdaidhean uile a dhèanamh a ’cleachdadh sampall à Taiwan, comann-sòisealta nas gleidhidh; mar sin, is dòcha gun lorgar coltachdan agus eadar-dhealachaidhean tar-chultarach [65]. Rinn sinn beachd gu bheil ceangal SEM ri giùlan gnè cunnartach nas fhaide air adhart, agus gum biodh an dàimh nas làidire nuair a bhiodh deugairean a ’cleachdadh barrachd mhodhan SEM. Mu dheireadh, leis gu bheil eòlas corporra eadar-dhealaichte aig balaich is nigheanan [[69] agus tha iad air an conaltradh gu sòisealta ann an dòigh eadar-dhealaichte a thaobh giùlan gnè [70], a bharrachd air a ’phrìomh bhuaidh, rinn sinn srathadh a rèir gnè gus sgrùdadh a dhèanamh air eadar-dhealachaidhean sam bith anns an dàimh eadar foillseachadh SEM agus giùlan gnè am measg fireannaich is boireann.

Stuthan agus dòighean

Com-pàirtichean agus dealbhadh sgrùdaidh

Chaidh dàta a tharraing bho Phròiseact Òigridh Taiwan (TYP), sgrùdadh cohort a bha san amharc de dh ’oileanaich àrd-sgoile òg bho dhà bhaile-mòr (Cathair Taipei Ùr agus Taipei) agus aon shiorrachd (Siorrachd Yi-Lan) ann an Taiwan a Tuath a chaidh a thòiseachadh ann an 2000. Anns gach sgoil a chaidh a thaghadh, chaidh dà chlas a thaghadh air thuaiream airson gach ìre (7th ìre (J1) agus 9th ìre (J3)), agus chaidh a h-uile oileanach anns gach clas taghte fhastadh. Chaidh an fheadhainn a ghabh pàirt aig bun-loidhne a leantainn gach bliadhna gu 2009 (tonn 9), ged nach robh cuid de na tonnan dìreach bliadhna bho chèile. Ann an 2011, rinn an sgioba rannsachaidh tonn 10, agus bhon uair sin tha iad air dà leantainn eile a chrìochnachadh trì bliadhna bho chèile (tonn 11 ann an 2014 agus tonn 12 ann an 2017). Rinn an sgrùdadh seo sgrùdadh air cohort J1 (7th ìre) dàta bho tonn 1 (bun-loidhne; aois chuibheasach = 13.3 (SD = .49)) gu tonn 10 (aois chuibheasach = 24.3 (SD = .47)).

Rinn an sgrùdadh seo sgrùdadh air cohort J1 (7th ìre) dàta bho tonn 1 (bun-loidhne; aois chuibheasach = 13.3 (SD = .49)) gu tonn 10 (aois chuibheasach = 24.3 (SD = .47)). Bha timcheall air leth an t-sampall fireann (51%). B ’e meud an sampall airson a bhith a’ sgrùdadh deasbad gnèitheasach tràth agus gnè neo-shàbhailte 2,054, agus b ’e meud nan com-pàirtichean gnèitheasach 1,477. Tha an eadar-dhealachadh ann am meud sampall mar thoradh air diofar ìrean neo-fhreagairt. Thachair an tuiteam seo de mheud sampall oir bha an dàil ùine eadar tonn nas fhaide (ie, dà bhliadhna gu leth eadar tonn 9 agus 10) an coimeas ri tonnan roimhe. Bha an dàta bun-loidhne (tonn 1) agus dàta tonn 2 (ie, foillseachadh SEM) stèidhichte air fèin-aithisg in-chlas òigearan; an coimeas ri sin, chaidh suirbhidh phàrantan co-shìnte a chleachdadh airson foghlam phàrantan agus teachd-a-steach teaghlaich, a chaidh a dhèanamh tro agallamhan san dachaigh. Airson tonnan nas fhaide air adhart de na cuspairean againn (tonn 8, 9, agus 10), chaidh agallamhan a-staigh a dhèanamh gus an dàta gu lèir a chruinneachadh. Aig bun-loidhne (tonn 1), thug a h-uile deugaire a dh ’aontaich pàirt a ghabhail cead beòil. Dha na deugairean com-pàirteach sin, thug aon de na pàrantan bith-eòlasach no luchd-dìon laghail aca cead sgrìobhte. A bharrachd air an sin, fhuair iad cuireadh pàirt a ghabhail san rannsachadh seo, agus ghabh mu 97% dhiubh pàirt. Chaidh an sgrùdadh làithreach aontachadh leis a ’bhòrd ath-bhreithneachaidh a-staigh aig Oilthigh Nàiseanta Yang Ming (YM108005E) far an robh a’ chiad ùghdar na bhall dàimhe.

Ceuman

Taisbeanadh meadhanan follaiseach gnè (tonn 2)

Chaidh an caochlaideach seo a thomhas aig tonn 2 (aois chuibheasach = 14.3) a ’cleachdadh aon cheist:“ Am faca tu a-riamh gin de na meadhanan inbheach a-mhàin no cuingealaichte (ìre R)? ” Chaidh liosta a thoirt dhaibh de shia modhan meadhanan: làraich-lìn, irisean, leabhraichean comaig, nobhailean, filmichean is eile. Ged nach eil “meadhanan inbheach a-mhàin” agus “meadhanan le ìre R” gnèitheasach ann an nàdar ann an iomadh comann, tha briathrachas na ceiste ann am Mandarin (Xian Zni Ji) bhiodh iad air an tuigsinn ann an comann Taiwanese mar a bhith a ’toirt iomradh air susbaint feise follaiseach (me, caidreamh feise agus nudity). Mar sin, ghlac an rud seo an susbaint SEM a bha san amharc. Bha na nithean co-cheangailte ri foillseachadh SEM agus giùlan gnè mothachail; mar sin, is dòcha nach biodh com-pàirtichean deònach aithris. Gus seo a sheachnadh, bha an sgrùdadh TYP gu lèir ag aithris air fhèin agus chaidh a chrìochnachadh ann an seòmar nan oileanach far nach robh ach oileanaich com-pàirteach agus luchd-cuideachaidh sgioba rannsachaidh an làthair. Mhìnich an luchd-taic rannsachaidh do na h-oileanaich nach fhaiceadh duine sam bith ach an luchd-rannsachaidh susbaint an sgrùdaidh aca agus gu robh na sgrùdaidhean uile gun urra. Chaidh dà chaochladair a chruthachadh gus foillseachadh SEM a ghlacadh: foillseachadh ioma-mhodhan agus foillseachadh a-riamh. Airson a ’chiad fhear, chunnt sinn an àireamh de mhodhan a bha oileanaich fosgailte, agus mar sin bha an sgòr eadar 0 (gun nochdadh) gu 6 (chleachd e na sia modhanan). Airson an fheadhainn mu dheireadh, chaidh com-pàirtichean a roinn ann am foillseachadh SEM (1) agus neo-nochdadh (0).

Giùlan gnè cunnartach (tonn 8-tonn 10)

Bha an giùlan seo a ’toirt a-steach trì giùlan: deasbad gnèitheasach tràth, gnè neo-shàbhailte, agus ioma-chompàirtichean feise. Deasbad gnèitheasach tràth air a thomhas aig tonn 8 (aois chuibheasach = 20.3). Chaidh iarraidh air gach com-pàirtiche cunntas a thoirt air aois a ’chiad dàimh ghnèitheasach aige. Cha deach co-aontachd a ruighinn a thaobh dè an aois a thathas a ’meas a bhith a’ riochdachadh deasbad tràth anns an litreachas, le diofar sgrùdaidhean a ’cleachdadh diofar aoisean mar an ìre gearraidh, leithid 14 bliadhna no nas òige [71], 16 bliadhna no nas òige [72-73], no eadhon 17/18 bliadhna no nas òige [74]. A rèir na h-aois a chaidh a chleachdadh, tha an àireamh sa cheud de luchd-tòiseachaidh tràth a ’dol bho 17% [72] gu 44% [73]. Anns an sgrùdadh seo, chaidh 17 bliadhna a dh ’aois no nas òige a chleachdadh mar an gearradh dheth, a tha a’ leantainn gu ceudad de mu 11.9% (n = 245) den t-sampall air a sheòrsachadh mar luchd-tòiseachaidh tràth. Tha an gearradh seo brìgheil ann an co-theacsa Taiwanese airson dà adhbhar. An toiseach, thathas a ’meas gu laghail aois 18 mar inbheach. A bharrachd air an sin, is e samhradh 18 bliadhna an t-seusan as àirde nuair a chaill òigearan am maighdeanas oir cheumnaich iad bhon àrd-sgoil agus bha iad gu bhith a ’dol a-steach don cholaiste, a tha cuideachd ri fhaighinn ann an Korea a Deas far a bheil siostam foghlaim agus cultar coltach [75]. San dàrna àite, tha an àireamh sa cheud den ghearradh seo faisg air sampaill riochdachail bho oileanaich àrd-sgoile (10th-12th ìre), a sheall gu robh mu 13% de dh ’oileanaich àrd-sgoile air a bhith ri feise mar-thà [76].

Feise mì-shàbhailte chaidh a luachadh aig tonn 8 le ceist mu chleachdadh condom rè caidreamh gnèitheasach (ie, “Am bi thu a’ cleachdadh condoms nuair a bhios tu an sàs ann an caidreamh feise? ”). Bha na roinnean freagairt a ’toirt a-steach“ gun eòlas, ”“ cleachd condom an-còmhnaidh, ”“ uaireannan cleachd condom, ”agus“ na cleachd condom a ’mhòr-chuid den ùine.” Bhathar den bheachd gu robh com-pàirtichean a thagh an dà fhreagairt mu dheireadh a ’cleachdadh feise neo-shàbhailte. Ged a dh ’fhaodadh an tomhas sònraichte seo a bhith eadar-dhealaichte bho cheumannan a chleachdar gu cumanta (me, cleachdadh condom airson caidreamh feise o chionn ghoirid), ghlac e cleachdadh àbhaisteach an luchd-freagairt. Mar sin, thug e seachad dàta a thaobh cleachdadh condom cumanta seach dìreach cleachdadh no cleachdadh o chionn ghoirid ann an suidheachadh sònraichte. Mar sin, ghlac e brìgh “fìor” giùlan gnè neo-shàbhailte. Stèidhichte air a ’cheum seo, tha an àireamh sa cheud de chleachdadh feise neo-shàbhailte aig 18%.

Mu dheireadh, aig tonn 10 (aois chuibheasach = 24.3), chaidh iarraidh air com-pàirtichean an àireamh beatha de chom-pàirtichean gnèitheasach aca. Chaidh seo a chleachdadh airson tomhas ioma-chompàirtichean feise. Bha na h-àireamhan a ’dol bho 0 (gun eòlas gnèitheasach) gu 25 (cuibheas = 1.76; SD = 2.46). Ged a dh ’fhaodadh an tomhas de ghiùlan gnè cunnartach a bhith a’ toirt a-steach diofar ghiùlan gnèitheasach, bidh a h-uile giùlan a chaidh a mheasadh mar as trice a ’meudachadh cunnart neach fa leth airson STIan fhaighinn. Mar sin, chleachd an sgrùdadh seo deasbad gnèitheasach tràth, gnè neo-shàbhailte, agus grunn chom-pàirtichean gnèitheasach mar trì seòrsaichean giùlan gnè cunnartach. Chleachd aon sgrùdadh roimhe na trì giùlan sin [1] agus chleachd feadhainn eile dhà de na trì sin mar thomhas giùlan gnè cunnartach [48]. A bharrachd air an sin, tha deasbad gnèitheasach tràth agus grunn chom-pàirtichean gnèitheasach air a bhith co-cheangailte ri coltachd àrd gnè neo-shàbhailte agus giorrachadh STIan [77-78]. Ged is dòcha nach eil an tomhas againn iomlan, tha e a ’toirt a-steach giùlan gnè cunnartach cunnartach a chaidh a mheasadh ann an sgrùdaidhean roimhe.

Ùine pubertal (tonn 1)

Chaidh ùineachadh pubertal a mheasadh aig tonn 1 (aois chuibheasach = 13.3) tro fhèin-aithisg. Do nigheanan, chaidh ceithir nithean fèin-aithris bho Sgèile Leasachaidh Pubertal (PDS) fhastadh [79]: leasachadh falt pubic, atharrachadh craiceann, aois menarche, agus spurt fàis (α = .40). Bha na roinnean freagairt a ’dol bho 1 (cha deach tòiseachadh fhathast) gu 4 (làn leasachadh). Bha nigheanan air an seòrsachadh ann an trì buidhnean tìm pubertal stèidhichte air gearraidhean de aon chlaonadh àbhaisteach (SD) bhon sgòr cuibheasach PDS: (1) tràth (1 SD os cionn na cuibheasachd), (2) fadalach (1 SD fon chuibheas), agus (3) air-àm. Do bhalaich, chleachd sinn cuideachd rudan bhon PDS: atharrachadh guth, leasachadh falt poblach, leasachadh feusag, atharrachadh craiceann, agus spurt fàis (α = .68). Bha na freagairtean agus an sgeama buidhneachaidh co-ionann ris an fheadhainn airson nigheanan. Chaidh an dòigh buidhneachaidh seo a chleachdadh ann an sgrùdaidhean roimhe [80-81] agus chaidh earbsachd agus dligheachd an PDS a dhearbhadh [82]. Thathar air sealltainn gu bheil am PDS a ’toirt seachad tomhas iomchaidh de dh’ aois na h-òige agus a bhith a ’glacadh taobhan pearsanta agus sòisealta de leasachadh pubertal [83]. Ach, ged a chaidh an tomhas seo a dhearbhadh ann an sgrùdaidhean roimhe, is dòcha nach bi e comasach dha bun-bheachd coltach ris a ghlacadh nuair a thèid a chleachdadh gu tar-chultarach. Faodaidh dà cho-dhùnadh neo-dhìreach dèiligeadh ris a ’chùis seo. An toiseach, tha litreachas air sealltainn gu bheil ceangal tràth aig àm pubertal ri drabastachd agus trom-inntinn [84-85], agus tha dà sgrùdadh a chleachd an aon seata dàta ris an sgrùdadh seo air an dàimh seo a nochdadh [80, 86]. San dàrna àite, bha sgaoileadh aois menarche bho shampall riochdaire nàiseanta de dh ’òigearan Taiwanese glè choltach ris an t-sampall a th’ ann an-dràsta (sampall riochdaire nàiseanta: 82.8% ro no aig 7th ìre; sgrùdadh làithreach: 88% ro no aig 7th ìre) [87]. Gu h-iomlan, tha am PDS a ’toirt seachad tomhas reusanta de leasachadh pubertal ann an Taiwan. Ann an sgrùdaidhean às deidh sin, chaidh eadar-dhealachadh ann an sgòran PDS a chleachdadh gus an IV a chruthachadh.

Caochlaidhean smachd (tonn 1 agus tonn 2)

Bha an sgrùdadh làithreach a ’cumail smachd airson grunn luchd-aghaidh a dh’fhaodadh a bhith ann: gnè [88], ìre foghlaim athair, ìre foghlaim màthaireil [89], teachd-a-steach teaghlaich mìosail [90], neo-sheasmhachd teaghlaich [91], àireamh de pheathraichean is bràithrean, làthaireachd bhràithrean is peathraichean nas sine [92], smachd phàrantan [93], co-leanailteachd teaghlaich [94], coileanadh acadaimigeach [95], slàinte fèin-mheasta [96], comharraidhean trom-inntinn [97], dàimh romansach [98], agus buaidh stèidhichte na sgoile [99]. Thathas air faighinn a-mach gu bheil gach caochladair co-cheangailte ri gnèitheachas òigearan no SEM agus giùlan gnè cunnartach. Mar eisimpleir, ghlac caochladairean co-cheangailte ri teaghlach (me, smachd phàrantan agus co-leanailteachd) comas gu bheil prìomh àite aig teaghlach is pàrantan gu tric ann a bhith a ’toirt buaidh air giùlan gnèitheach òigearan (ie, foillseachadh SEM agus giùlan feise cunnartach). San aon dòigh, mar a chaidh a ràdh gu h-àrd, faodaidh smachd sòisealta trioblaideach casg a chuir air giùlan mì-ghnàthach òigearan, leithid cleachdadh SEM agus giùlan gnè cunnartach. A bharrachd air an sin, is dòcha gum bi an sealladh ionnsachaidh sòisealta ag argamaid gu bheil bràithrean is buaidhean co-aoisean a ’cluich pàirt chudromach ann an fialachd rè òigeachd agus inbhich a tha a’ tighinn am bàrr [100]; mar sin, tha smachd againn airson an àireamh de pheathraichean a tha ann cuideachd. Faodaidh factaran eile (me, sgoil) àrainneachd a chruthachadh far am faigh deugairean diofar nochdaidhean a dh ’fhaodadh buaidh a thoirt air an giùlan (me, foghlam gnèitheasach). Chaidh na caochladairean gu lèir a mheasadh aig tonn 1 no 2. Deugaire gnè chaidh a chòdachadh mar fhireannach (1) no boireann (0). An dà chuid athair agus foghlam màthaireil thàinig ìrean bho sgrùdadh phàrantan aig tonn 1 agus chaidh an sgòradh ann an trì roinnean: nas ìsle na àrd-sgoil, àrd-sgoil, agus colaiste òigridh no nas àirde. Anns a h-uile mion-sgrùdadh às deidh sin, chaidh dà chaochladair caochlaideach a chleachdadh le “nas ìsle na àrd-sgoil” mar a ’bhuidheann fiosrachaidh. Teachd-a-steach teaghlaich mìosail, air a thomhas aig tonn 1 bho sgrùdadh phàrantan, chaidh a roinn ann an còig buidhnean (stèidhichte air dolairean ùra Taiwan): nas lugha na 30,000, 30,000-50,000, 50,001–100,000, 100,001–150,000, agus barrachd air 150,000. San aon dòigh, chaidh ceithir chaochlaidhean caochlaideach a chleachdadh le “nas lugha na 30,000” mar an roinn fiosrachaidh. Neo-sheasmhachd teaghlaich bha caochladair dichotomized le neo-iomlanachd mar a ’bhuidheann iomraidh, a bha stèidhichte air fèin-aithisg tonn 2. Bha a h-uile ceum bràthar stèidhichte air fèin-aithris òigearan aig tonn 1 agus a ’toirt a-steach an àireamh de pheathraichean a bha aig gach com-pàirtiche agus òrdugh breith gach peathraichean. Bhon fhiosrachadh seo, chruthaich sinn àireamh de pheathraichean agus làthaireachd bràithrean is peathraichean nas sine. Bha an dàrna fear a ’toirt a-steach trì buidhnean: an aon phàiste, bha, agus chan eil (buidheann iomraidh). Smachd phàrant bha e stèidhichte air an cruinneachadh de stuthan 5-dichotomized a dh ’fhaighnich do dh’ òigearan a bheil smachd aig am pàrantan air còig gnìomhan làitheil (me, ùine cleachdaidh fòn agus ùine Tbh). Chomharraich sgòran nas àirde smachd phàrantan nas àirde. Co-leanailteachd teaghlaich bha e stèidhichte air an àireamh de shia nithean a ghlac taic teaghlaich agus ceangal tòcail (me, “nuair a tha mi shìos, gheibh mi comhfhurtachd bho mo theaghlach”). Bha gach rud stèidhichte air sgèile 4-puingean Likert (ie, “ag aontachadh gu làidir” gus “aontachadh gu làidir”). Chomharraich sgòran nas àirde co-leanailteachd teaghlaich nas àirde. Coileanadh acadaimigeach chaidh a mheasadh leis a ’cheist,“ Dè an ìre clas a th ’agad an semeastar seo?” B ’iad na roinnean freagairt 1 (mullach 5), 2 (6–10), 3 (11–20), agus 4 (thairis air 21). Inbhe slàinte bha e stèidhichte air slàinte fèin-mheasta a ’cleachdadh còig roinnean freagairt. Chuir sinn daoine fa leth ann an trì roinnean: dona / glè dhona (buidheann iomraidh), meadhanach math, agus math / fìor mhath. Comharran trom-inntinn b ’e seo suim thairis air sgèile comharraidhean trom-inntinn 7-chuspair (me,“ tha mi a ’faireachdainn trom-inntinn”), a chaidh a ghabhail bho Liosta Sgrùdaidh Symptom-90-Revised (SCL-90-R) [101]. Bha gach rud stèidhichte air sgèile 5-puing (ie, chan eil (0) gu seadh agus fìor dhroch (4)). Chaidh geàrr-chunntas thairis air na seachd nithean a chleachdadh gus sgòr iomlan a thomhas. Bha eòlas ithe stèidhichte air aon rud, a dh ’fhaighnich do dh’ òigearan a bheil balach / leannan aca. Mu dheireadh, chaidh smachd a chumail air factaran neo-sheirbheis san sgoil le bhith a ’toirt a-steach buaidh stèidhichte na sgoile anns na mion-sgrùdaidhean às deidh sin (gheibhear staitistig tuairisgeulach airson a h-uile caochladair Clàr 1).

Dealbhag a 'ghlacaidh

Clàr 1. Staitistig thuairisgeulach airson a h-uile caochladair.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0230242.t001

Mion-sgrùdadh staitistigeil

Chaidh am modail coltachd sreathach (LPM) a bha stèidhichte air an dòigh as ìsle de cheàrnagan (OLS) a chleachdadh gus tuairmse a dhèanamh air buaidhean fad-ùine nochdaidh SEM (foillseachadh a-riamh agus ioma-mhodhan) rè òigeachd tràth air trì giùlan gnè cunnartach. Ged a dh ’fhaodadh gum bi an co-chruinneachadh airson na toraidhean againn a’ cleachdadh modail logit / probit airson dichotomized (ie, deasbad gnèitheasach tràth agus gnè neo-shàbhailte) agus Poisson airson caochladair cunntais (ie, ioma-chompàirtichean feise), dh'fhastaidh sinn OLS airson grunn adhbharan. An toiseach, Hellevik [102] chomharraich gu bheil LPM faisg air a ’mhodal logit anns a’ mhòr-chuid de thagraidhean ach tha buannachd aige gu bheil na co-èifeachdan nas fhasa a mhìneachadh. San dàrna àite, is e am prìomh mhodail empirigeach anns a ’phàipear regressions caochlaideach ionnsramaid dà ìre (2SLS), a tha na mhodail sreathach. Mar sin, bidh mion-sgrùdadh ath-tharraing a ’cleachdadh modalan ais-tharraing sreathach no modalan coltachd sreathach airson goireasachd coimeas agus intuition gus brìgh co-èifeachdan a chuir an cèill. Ged a chaidh smachd a chumail air mòran de covariates, dh ’fhaodadh a’ bhuaidh a thathar a ’meas a bhith claon mar thoradh air caochladairean caochlaideach gun seirbheis. Mar sin, gus tuairmse cunbhalach, neo-phàirteach a lorg air buaidhean foillseachadh SEM air giùlan gnè cunnartach am measg òigearan, chaidh an dòigh 2SLS le àm pubertal mar an IV a chleachdadh.

Atharrachadh ann an tìm pubertal airson an aon bhuidheann (deugaire 1i agus pubertal2i) air a chleachdadh mar ionnsramaid airson foillseachadh SEM (yPra,i) anns a ’chiad ìre, le smachd air feartan fa leth (Xi) agus buaidhean stèidhichte àrd-sgoil òg (ai0): (1) far a bheil yPra,i an urra ri foillseachadh SEM ioma-mhodhan agus foillseachadh SEM, fa leth; an teirm vi an teirm mearachd. Bu chòir an dàimh eadar àm pubertal agus foillseachadh SEM a bhith deimhinneach. A. F thèid co-dheuchainn a chuir an sàs airson deuchainn a dhèanamh air a ’bheachd gu bheil na co-èifeachdan air na h-ionnstramaidean (ie, àm pubertal) uile neoni. Nuair a bhios an co-fhreagarrach F-statistic nas àirde na 10, an uairsin tha na h-ionnstramaidean ceangailte gu làidir ri foillseachadh SEM.

Tha co-aontar an dàrna ìre a ’toirt tuairmse air buaidh foillseachadh SEM ann an òigeachd tràth air giùlan gnè cunnartach (ygiùlan gnè cunnartach) ann an inbhich a tha a ’tighinn am bàrr: (2) far a bheil ygiùlan gnè cunnartach a bheil giùlan gnè cunnartach airson deasbad gnè tràth, gnè neo-shàbhailte, agus an àireamh de chom-pàirtichean gnè, fa leth; feartan fa leth (Xi) agus buaidhean stèidhichte àrd-sgoil òg (ai0) an aon rud ris an fheadhainn ann an Eq (1) agus an caochlaideach endogenous ann an (2) is e am foillseachadh SEM (yPra,i). Nì sinn tuairmse air leth air buaidhean foillseachadh SEM-neach-amhairc agus ioma-mhodhan SEM air giùlan gnè cunnartach (gheibhear a h-uile sgrùdadh ciad ìre ann an Pàipear-taice S1).

Chaidh ùineachadh pubertal a shuidheachadh mar an IV, oir tha e a ’coileanadh an dà phrìomh riatanas de IVs dligheach: buntainneachd agus exogeneity [103]. Tha a ’chiad fhear ag iarraidh gum bi an IV ceangailte gu làidir ris an làimhseachadh (ie, foillseachadh SEM). Tha puberty air a chomharrachadh le àrdachadh hormona, agus tha sgrùdaidhean air sealltainn gu bheil foillseachadh SEM cumanta rè òigeachd. Mar sin, tha daoine fa leth aig a bheil puberty tràth nas buailtiche a bhith fosgailte do SEM na an co-aoisean, agus fhuair seo taic bho ghrunn sgrùdaidhean [104-105]. Faodar an riatanas seo a dhearbhadh gu staitistigeil tron F-staitistig (F > 10) anns a ’chiad ìre de 2SLS [106]. Tha exogeneity, air an làimh eile, ag iarraidh gum bi an IV neo-cheangailte ris an teirm mearachd anns a ’cho-aontar toirt air ais. An toiseach, tha leasachadh pubertal na phròiseas bith-eòlasach a tha cha mhòr a h-uile duine a ’faighinn eòlas. Tha an leasachadh seo fo bhuaidh ginean agus an àrainneachd, far nach eil smachd aig daoine fa leth [107]. Mar eisimpleir, tha sgrùdaidhean càraid air sealltainn gu bheil timcheall air 50-80% de na h-atharrachaidhean ann an tìm menarche mar thoradh air factaran ginteil agus faodar an còrr a thoirt air sgàth àrainneachd neo-roinnte no mearachd tomhais [108-109]. Airson an tè mu dheireadh, mar a chithear sa cholbh mu dheireadh agus aig bonn na Clàr 1, tha am pàipear a ’sgrùdadh a’ cho-dhàimh a dh ’fhaodadh a bhith ann eadar àm pubertal agus goireasan sòisio-eaconamach agus cha do lorg e co-dhàimh chudromach sam bith eadar àm pubertal agus cuid de ghoireasan sòisio-eaconamach faicsinneach (me, ìre foghlaim phàrantan agus teachd-a-steach mìosail teaghlaich). A bharrachd air an sin, chaidh smachd a chumail air grunn fhactaran àrainneachd (me, sgoil agus teaghlach) anns na mion-sgrùdaidhean, a dh ’fhaodadh a bhith a’ lughdachadh dragh mu chlaonadh caochlaideach a chaidh fhàgail às. A rèir sin, bu chòir na IVs a bhith nas buailtiche a bhith neo-cheangailte ri gin de na factaran neo-sheirbheiseach a bha a ’dearbhadh giùlan gnè cunnartach. A bharrachd air an sin, bha dà mhodail IV (dà chaochladair caochlaideach) anns a ’mhodail a chaidh a mheasadh. An deuchainn thar-aithneachadh (J-test) no deuchainn Sargan-Hansen [110] faodaidh iad measadh staitistigeil a thoirt seachad a bheil na buaidhean làimhseachaidh measta co-chòrdail ann an tuairmse 2SLS.

Ged a dh ’fhaodadh dealbhadh dligheach IV tuairmsean adhbharach a thoirt seachad, faodaidh ath-bhualadh no dàta a tha a dhìth a bhith claon bho na tuairmsean sin. Chleachd an sgrùdadh seo grunn dhòighean gus sgrùdadh a dhèanamh airson claonaidhean a dh ’fhaodadh a bhith ann. An toiseach, bha an sampall anailis againn stèidhichte air an fheadhainn aig an robh fiosrachadh mu chaitheamh SEM ann an tonn 2; bha an ìre de dhàta a chaidh a chall airson a h-uile gin de na caochladairean mìneachaidh eile a ’toirt a-steach an caochladair ionnsramaid (àm pubertal) gu math ìosal (Faic Clàr 1). Mar thoradh air an sin, is dòcha nach bi dàta a dh ’fhalbh air an caochladair air an làimh dheis anns na modalan anailis a thig às a sin na chùis chudromach. San dàrna àite, cha robh a ’chuibhreann de dhàta a chaidh a chall mu ghiùlan gnè cunnartach cho ìosal: 20% (514 / 2,568) airson gach cuid deasbad gnèitheasach tràth agus gnè neo-shàbhailte agus 42% (1,091 / 2,568) airson ioma-chompàirtichean feise. Tha a ’mhòr-chuid den dàta a tha a dhìth mar thoradh air ath-bhualadh. Dhaibhsan nach do fhreagair a ’chiad dà cheist mu ghiùlan gnè cunnartach (ie, deasbad gnèitheasach tràth agus cleachdadh condom neo-chunbhalach), chuir sinn às do gach nì le bhith a’ sgrùdadh an aithisg aca air an aon rud aig tonn 9 no tonn 10. Ach, airson ioma-chompàirtichean feise , chuir sinn sìos an fheadhainn nach tug seachad freagairt. San treas àite, rinn sinn coimeas eadar sgaoileadh an t-sampall barraichte ris an t-sampall tùsail air àm pubertal, foillseachadh SEM, agus na caochladairean smachd gu lèir (faic Clàr 1). Mar a chithear, tha eadar-dhealachaidhean na cuibheas agus SD eadar na diofar shamhlaichean barantaichte againn agus an sampall tùsail air a h-uile gin de na caochladairean a chaidh a chleachdadh dìreach beag. Mu dheireadh, chaidh modal taghaidh Heckman a chleachdadh gus faicinn an robh ath-bhreith co-cheangailte ri giùlan gnè cunnartach. Anns a ’mhodail seo, chleachd sinn ceithir caochladairean mar chuingealachaidhean toirmeasg: seòrsa taigheadais (me, fuireach ann an taigh leis fhèin no ann an àros), a’ toirt gràdh don àite fuirich a th ’ann an-dràsta, sàbhailteachd nàbaidheachd (me,“ A bheil thu a ’smaoineachadh gu bheil do nàbachd sàbhailte?” ), agus an àireamh de bhliadhnaichean a ’fuireach aig an t-seòladh gnàthach. Gheibhear na toraidhean ann an Clàr 2. Bhon phàirt ìosal de Clàr 2, faodaidh aon a lorg gu robh na deuchainnean Wald a ’nochdadh nach eil an dàimh eadar sampall sampaill agus giùlan feise cunnartach cudromach anns a h-uile modal (ie, tha an dà cho-aontar neo-eisimeileach bho chèile). Ann am faclan eile, chan eil ath-bhreith co-cheangailte ri co-dhùnaidhean a bhith a ’dol an sàs ann an giùlan feise cunnartach. Thug na deuchainnean a bharrachd seo misneachd gum faodadh dàta a tha a dhìth air na caochladairean builean a bhith air thuaiream. Mar thoradh air an sin, bha na tuairmsean a thàinig às neo-phàirteach ach aig cosgais call mionaideachd agus cumhachd oir bha na mearachdan àbhaisteach an-còmhnaidh nas motha na na tuairmsean stèidhichte air an dàta iomlan. Bha a h-uile deuchainn staitistigeil stèidhichte air deuchainnean beachd-bharail dà-thaobh le mearachdan àbhaisteach làidir heteroskedasticity air an atharrachadh airson cruinneachadh aig ìre àrd-sgoil òg agus chaidh an coileanadh a ’cleachdadh bathar-bog Stata (Stata 2; Stata Corp, Stèisean na Colaiste, TX).

Dealbhag a 'ghlacaidh

Clàr 2. Modalan taghaidh airson dàimh eadar toraidhean gnè nach eil air chall agus cunnartach1.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0230242.t002

toraidhean

Staitistigean tuairisgeulach

Mar a chaidh a chomharrachadh ann an Clàr 1, bha timcheall air leth nan deugairean (50%) fosgailte do SEM ann an òigeachd tràth, aig cuibheasachd de aon mhodh (M = 1.02; SD = 1.37). B ’e am modalachd as cumanta leabhraichean comaig (32.7%) agus b’ e irisean (9.4%) am fear as cumanta. Uile gu lèir, ge-tà, bha tricead giùlan feise cunnartach ìosal: deasbad gnèitheasach tràth, 11.9%; gnè neo-shàbhailte, 18.1%; bha com-pàirtichean gnèitheasach cuibheasach beatha timcheall air 2. Chaidh eadar-dhealachaidhean gnè a lorg ann an dhà a-mach à trì giùlan gnè cunnartach (gnè neo-shàbhailte agus an àireamh de chom-pàirtichean gnè), le fireannaich nas dualtaiche a bhith an sàs anns na giùlan sin. A bharrachd air an sin, cudromach t-test toradh (t = -3.87; p Chomharraich <.01) gu robh barrachd chom-pàirtichean gnèitheasach (M = 1.99) aig na fireannaich, na bha aig boireannaich (M = 1.51). Mar a chithear, b ’e am modhalachd SEM as cumanta leabhraichean comaig (32.7%), air a leantainn le filmichean (22.7%). Gu h-iongantach, cha do chleachd ach mu 18.5% de dheugairean an eadar-lìn gus SEM fhaicinn. Sheall sgrùdaidhean a bharrachd gun robh barrachd bhalaich a ’cleachdadh gach seòrsa SEM nas motha na bha nigheanan, ach a-mhàin: bha nigheanan (22.5%) nas fosgailte do nobhailean na bha balaich (13.7%). A bharrachd air an sin, tha an t-test toradh (t = -7.2; p Chomharraich <.01) gu robh deugairean fireann, gu cuibheasach, a ’cleachdadh barrachd sheòrsan SEM na bha deugairean boireann.

Foillseachadh meadhain gnèitheasach agus giùlan gnè cunnartach

Co-dhùnadh cunbhalach (faic Fig 1A agus 1B) gu robh foillseachadh SEM ann an òigeachd tràth co-cheangailte gu mòr ri giùlan feise cunnartach aig deireadh òigeachd (mion-fhiosrachadh ann an Pàipear-taice S2). Gu sònraichte, ann an Fig 1A agus 1B, sheall toraidhean tuairmse 2SLS gu robh deugairean a bha fosgailte do SEM ann an òigeachd tràth 31.7% agus 27.4% nas dualtaiche a dhol an sàs ann an giùlan feise ro aois 17 agus a dhol an sàs ann an gnè neo-shàbhailte, fa leth. A bharrachd air an sin, bha trì com-pàirtichean gnèitheasach aig na h-òganaich sin gu cuibheasach ro aois 24. Bha na buaidhean tuairmseach bho na modailean 2SLS 2.8 gu 5.7 uair nas motha na bha na tuairmsean OLS.

Dealbhag a 'ghlacaidh
Fig 1. Prìomh bhuaidhean bho thoraidhean OLS agus 2SLS.

(a) An coltachd nas motha a thaobh deasbad gnèitheasach tràth agus gnè neo-shàbhailte, agus an àireamh nas motha de chom-pàirtiche gnè bho nochd SEM airson gach cuid toraidhean OLS agus 2SLS (b) An coltas nas motha gum bi deasbad gnèitheasach tràth agus gnè neo-shàbhailte, agus an àireamh nas motha de ghnèitheasach. com-pàirtiche airson foillseachadh a bharrachd air SEM airson gach cuid toraidhean OLS agus 2SLS.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0230242.g001

Mar a chithear ann Clàr 3, bha buaidhean foillseachadh SEM ioma-mhodhan air giùlan gnè cunnartach cuideachd làidir. Bha na deugairean 12.3% agus 10.8% nas dualtaiche a bhith air deasbad gnèitheasach tràth a dhèanamh agus a bhith an sàs ann an gnè neo-shàbhailte, fa leth, nuair a choimhead iad air aon no barrachd modhan SEM rè òigeachd tràth an coimeas ris an fheadhainn nach robh a ’faicinn SEM sam bith. Is e barrachd dragh a th ’ann gun do dh’ adhbhraich a h-uile modh rè òigeachd tràth, gu cuibheasach, aon chom-pàirtiche gnèitheasach aig deireadh òigeachd. Faodar a ’bhuaidh aig ioma-mhodhan SEM a thuigsinn tuilleadh Fig 2 far a bheil sinn a ’sealltainn na coltachdan eadar-dhealaichte a thaobh a bhith an sàs ann an giùlan gnèitheasach tràth agus gnè neo-shàbhailte agus na com-pàirtichean gnèitheasach iomadach (chun an integer as fhaisge) aig 1 (cuibheasach), 2 (1 SD), 4 (2 SD), agus 6 (an ìre as àirde). Bhon grafaigeach, tha an gluasad a ’sealltainn gu soilleir gu robh barrachd follaiseachd co-cheangailte ri coltachd nas àirde de ghiùlan gnè cunnartach agus àireamh nas motha de chom-pàirtichean gnèitheasach. Chaidh an eadar-dhealachadh ainmeachadh eadar a ’chuibheasachd (1 modhalachd) agus an fhìor cheann (6 modal). Bha na tuairmsean 2SLS 2.3 gu 3.4 tursan nas motha na bha iad sin anns an OLS. Bha na toraidhean bho shuas co-chòrdail ri toraidhean sgrùdaidhean roimhe a lorg gu bheil foillseachadh SEM co-cheangailte ri diofar ghiùlan gnè cunnartach [[20, 41-43, 56-57].

Dealbhag a 'ghlacaidh

Fig 2. A ’bhuaidh a th’ aig foillseachadh ioma-mhodhan air coltachd giùlan gnè cunnartach agus com-pàirtichean gnèitheasach.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0230242.g002

Dealbhag a 'ghlacaidh

Clàr 3. Buaidhean nochdaidh SEM ioma-mhodhan air toraidhean gnèitheasach cunnartach.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0230242.t003

Ged a bha foillseachadh SEM gu ìre mhòr co-cheangailte ri giùlan feise cunnartach nas fhaide air adhart, dh ’fhaodadh na buaidhean tuairmseach a bhith air an cuingealachadh ri buaidh làimhseachaidh cuibheasach ionadail (LATE) seach buaidh làimhseachaidh cuibheasach (ATE) [111], leis gum biodh na buaidhean làimhseachaidh tuairmseach a ’buntainn a-mhàin ri luchd-cruinneachaidh (ie, luchd-aibidh tràth a bhiodh cuideachd ag ithe SEM), agus chan ann ris a h-uile com-pàirtiche, a’ cleachdadh an dòigh staitistigeil gnàthach. Gus dèiligeadh ris a ’chùis seo, chaidh na modailean a mheasadh le bhith a’ cur an gnìomh foirm gnìomh gus am biodh buaidh làimhseachaidh air a chuir an sàs anns a h-uile com-pàirtiche (me, modal dearbhaidh bivariate airson an caochladair a bha a-riamh fosgailte le toraidhean dichotomized). Mar a chithear ann an Clàr 4, sheall na toraidhean gu robh a h-uile buaidh de nochdadh SEM air giùlan gnè cunnartach, ged a bha na meudan air an lughdachadh beagan.

Dealbhag a 'ghlacaidh
Clàr 4. Tomhasan structar neo-àbhaisteach airson buaidhean SEM air toraidhean gnèitheasach cunnartach1.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0230242.t004

Às deidh dha a ’phrìomh bhuaidh a dhearbhadh, rinn an sgrùdadh seo tuilleadh anailis air a’ bhuaidh le bhith a ’stratachadh a rèir gnè. Ged a dh ’fhuirich na toraidhean mar a bha iad a thaobh stiùiridh, bha am meud nas ìsle airson gach buidheann gnè. Dha balaich, bha na toraidhean fhathast coltach; is e sin, mar a nochdas tràth gu SEM agus mar as motha de mhodhan-obrach ris an robh balaich deugaire fosgailte, is ann as dualtaiche a bhiodh iad a bhith a ’faighinn caidreamh feise tràth agus barrachd chom-pàirtichean gnèitheasach. An coimeas ri sin, lùghdaich a ’bhuaidh airson boireannaich gu ìrean neo-shònraichte ach a-mhàin deasbad gnèitheasach tràth. Ann am faclan eile, le bhith a ’nochdadh tràth air SEM agus a bhith fosgailte do bharrachd mhodhan SEM a’ meudachadh coltachd càirdeas gnèitheasach tràth airson òigearan boireann ann an ceann a tuath Taiwan. Ach, feumaidh cuimhne a bhith agad an-còmhnaidh gu robh na buaidhean uile fhathast anns an t-slighe cheart (ie, buaidhean adhartach). Leis a ’mheud sampaill a bha air a lughdachadh, bha dùil ris an lùghdachadh ann am meud (Faic Pàipear-taice S3).

Deasbaireachd

Tha mòran sgrùdaidhean air clàradh gum faodadh droch bhuaidh a bhith aig nochdadh tràth air SEM air leasachadh giùlan gnè cunnartach. Tha giùlan gnèitheasach cunnartach air a bhith ceangailte ri gach cuid duilgheadasan corporra (me, torrachas gun iarraidh agus STIan) agus duilgheadasan inntinn (me, trom-inntinn). A bharrachd air an sin, faodaidh cùisean co-cheangailte ri gnèitheachas a ’toirt a-steach giùlan gnèitheasach agus foillseachadh SEM atharrachadh thar cultaran; mar sin, is dòcha gun toir tuigse air na dàimhean sin ann an cultaran nas gleidhidh barrachd lèirsinn mun dàimh seo. A bharrachd air an sin, leis mar a tha STIan ag èirigh agus torrachas deugairean ann am mòran de dhùthchannan Àisianach [53, 66-67] agus gairm WHO a thaobh slàinte gintinn òigearan cruinneil [112], le bhith a ’tuigsinn a’ chàirdeis dh ’fhaodadh sin solas a chuir air ro-innleachdan dìon. Bha na beachdachaidhean cudromach sin còmhla ri cuingealachaidhean eile de sgrùdaidhean roimhe (me, tomhas cuibhrichte de SEM agus giùlan gnè cunnartach agus cuingealachaidhean modh-obrach), a ’nochdadh gu robh feum air tuilleadh sgrùdaidh air foillseachadh SEM agus giùlan gnè cunnartach. B ’e adhbhar an sgrùdaidh seo cùis nas làidire a thogail airson an dàimh eadar foillseachadh SEM agus giùlan feise cunnartach, agus aig an aon àm sgrùdadh a dhèanamh air buaidh ioma-mhodhan nochdaidh SEM air trì prìomh ghiùlan gnè cunnartach. A bharrachd air an sin, rinn an sgrùdadh seo sgrùdadh air a ’cheangal seo ann an comann taobh an iar.

Bha co-dhùnaidhean an sgrùdaidh seo stèidhichte air modal tuairmseach IV a dh ’ainmich buaidh adhbharach coltach ri foillseachadh SEM air giùlan gnè cunnartach (co-dhiù airson luchd-cruinneachaidh). Is e sin, bha luchd-aibidh tràth a bha fosgailte do SEM cuideachd nas dualtaiche a dhol an sàs ann an giùlan feise cunnartach. Sheall na mion-sgrùdaidhean againn gu cunbhalach gu robh foillseachadh tràth SEM (8th ìre) co-cheangailte ri giùlan gnè cunnartach ann an inbhich a tha a ’tighinn am bàrr a’ toirt a-steach deasbad gnèitheasach tràth, gnè neo-shàbhailte, agus ioma-chompàirtichean feise fad-beatha. Ged a sheall am modail gun atharrachadh (me, modail ath-tharraing cunbhalach) agus an toirt air ais 2SLS an dà chuid buaidhean mòra de nochdadh tràth SEM air giùlan gnè cunnartach nas fhaide air adhart, bha meudan nan co-èifeachdan tuairmseach uile nas làidire anns na modalan 2SLS. Mar sin, bha co-dhùnaidhean an sgrùdaidh seo chan ann a-mhàin coltach ri toraidhean sgrùdaidhean roimhe ach cuideachd sheall iad gu bheil an dàimh seo brìoghmhor. Dh ’fhaodadh na toraidhean sin a bhith air an tuigsinn bho dhà shealladh teòiridheach. An toiseach, teòiridh ionnsachadh sòisealta [113] ag argamaid gu bheil giùlan air ionnsachadh tro eòlas dìreach, eòlas vicarious bho bhith ag amharc air feadhainn eile (ie, modaladh), agus gnìomhachd inntinneil iom-fhillte (ie, stòradh agus giullachd fiosrachaidh). Mar sin bidh deugairean a ’cumail sùil air giùlan ann an SEM agus ag ionnsachadh mar a dhèanar e. Faodaidh iad cuideachd fiosrachadh a chaidh ionnsachadh bhon SEM a stòradh agus a phròiseasadh (me, mìneachaidhean no buaidh giùlan), mar sin a ’meudachadh no a’ lughdachadh an coltas gu bheil iad ag ionnsachadh agus a ’cleachdadh giùlan co-cheangailte. San aon dòigh, modal togail, gnìomhachadh agus tagradh Wright (AAA) [114] a ’mìneachadh gum bi deugairean ag ionnsachadh sgriobtaichean feise tron ​​phròiseas triple-A seo: is e sin, bidh iad a’ cumail sùil air agus a ’faighinn sgriobtaichean bho na meadhanan, agus bhon uairsin bidh iad a’ faighinn sealladh air glagan àrainneachd coltach ri chèile a ’neartachadh nan sgriobtaichean ionnsaichte (“ gnìomhachadh ”). Nuair a tha buaidh an giùlan scripte air a dhealbhadh leis na meadhanan mar rud adhartach no àicheil, tha daoine nas dualtaiche an sgriobt a chleachdadh.

A bharrachd air foillseachadh coitcheann (me, neach-amhairc vs. nach eil), bheachdaich sinn tuilleadh air ioma-mhodhan cleachdaidh SEM oir Morgan [31] ag argamaid gu bheil an leithid de thomhas de chleachdadh SEM cudromach. Sheall na toraidhean againn gu bheil ioma-mhodhan cleachdaidh SEM rè òigeachd tràth cuideachd gu mòr co-cheangailte ri giùlan gnè cunnartach. Ann am faclan eile, mar as motha de mhodhan SEM ris a bheil fear fosgailte, is e an coltachd nas àirde a bhith a ’dol an sàs ann an giùlan feise cunnartach ann an ìre inbheach. Tha na toraidhean cuideachd co-chòrdail ris an dà theòiridh ionnsachaidh sòisealta [113] agus an AAA [114] modail leis gum biodh barrachd follaiseachd a ’neartachadh nan sgriobtaichean ionnsaichte agus an dealbh fàbharach de ghiùlan coltach ris san SEM. Ged a thathas a ’cur buaidh dosage san fharsaingeachd air buaidh tricead no dèinead nochdaidh air giùlan, tha cuid de fhoillseachaidhean roimhe a’ leudachadh an dàimh seo gu bhith a ’tional eòlas àicheil de dhiofar seòrsa [115-116]. Gu sònraichte, Felitti [115Bha et et al ag argamaid gur e buaidh dosage a bh ’anns na toraidhean aca leis gu bheil ìre slàinte nas ìsle aig daoine fa leth a tha a’ faighinn eòlas air barrachd sheòrsan de dhuilgheadasan leanabachd (me, slàinte inntinn ìosal).

Mu dheireadh, cho fad ‘s a bha na foirmean gnìomh a chaidh a ghabhail a-steach anns na mion-sgrùdaidhean eile ceart, bha na toraidhean againn glè fhaisg air ATE, agus anns a’ chùis seo tha an eadar-dhealachadh ann am meadhan giùlan gnè cunnartach eadar làimhseachadh (foillseachadh SEM) agus gun làimhseachadh (neo-nochdadh ) daoine fa leth taobh a-staigh an t-sluaigh gu lèir, chan e dìreach buaidh làimhseachaidh cuibheasach airson fo-bhuidheann (ie, compliers). Tha seo a ’toirt misneachd dhuinn gum faodadh nochdadh tràth air SEM droch bhuaidh a thoirt air slàinte gintinn neach agus mairidh buaidhean mar sin gu bhith nan inbhich.

Ged a bha a ’phrìomh bhuaidh againn cudromach agus làidir, cha robh na buaidhean omnibus nuair a bha iad air an srathadh a rèir gnè. Ged a bha a ’mhòr-chuid de bhuaidhean coltach a thaobh stiùireadh agus meud, cha robh ach deasbad gnèitheasach tràth agus grunn chom-pàirtichean gnèitheasach cudromach dha balaich agus deasbad gnèitheasach tràth dha nigheanan. Dh ’fhaodadh na toraidhean cudromach seo a bhith mar thoradh air dìth cumhachd. Is dòcha gu bheil an eadar-dhealachadh iongantach airson nigheanan co-cheangailte ri factaran cudromach eile. Mar eisimpleir, ann an comann patriarchal (me, Sìona, Taiwan, agus na SA), tha an ìre dhùbailte gnè gu math domhainn. Mar sin, ged a dh ’fhaodadh nochdadh air SEM càirdeas gnèitheasach tràth a bhrosnachadh trì no ceithir bliadhna às deidh sin, faodaidh an stiogma airson promiscuity gnèitheasach (ie, ioma-chompàirtichean feise) agus dìth cumhachd gus cleachdadh dìon a cho-rèiteachadh buaidh SEM a lughdachadh.

Gu h-iomlan, tha grunn neartan a ’soilleireachadh ar co-dhùnaidhean. An toiseach, tha na ceumannan againn de nochdadh SEM agus giùlan gnè cunnartach nas fharsainge na an fheadhainn a chaidh a chleachdadh ann an iomadh sgrùdadh roimhe, a leig leis an sgrùdadh seo sgrùdadh a dhèanamh air a ’cheangal eadar ioma-mhodh nochdaidh SEM agus diofar ghiùlan gnè cunnartach. Nochd an neart seo dàimh inntinneach coltach ri freagairt dòs. San dàrna àite, tha an stòr-dàta na sheata-dàta cohort a tha san amharc. Leig seo leinn tuairmse caochlaideach ionnstramaid a chleachdadh gus cunntas a thoirt air buaidh fhactaran gun seirbheis agus òrdugh ùine cheart a thoirt seachad. Le seo, nochd an sgrùdadh seo dàimh shusbainteach eadar foillseachadh SEM agus giùlan gnè cunnartach. A bharrachd air an sin, rinn sinn sgrùdadh air na toraidhean le bhith a ’cleachdadh mhodailean le barailean cuairteachaidh nas cruaidhe (me, modal dearbhaidh bivariate) agus thàinig sinn gu co-dhùnaidhean coltach. Mar sin, tha beagan misneachd againn gu bheil an LATE measta glè fhaisg air an ATE. A bharrachd air an sin, bha na mion-sgrùdaidhean a ’cumail smachd airson measgachadh de dh’ fhuasglaidhean leithid inbhe slàinte, comharraidhean trom-inntinn agus eòlas cinn-latha a bharrachd air buaidhean stèidhichte sgoile gus buaidh claonadh caochlaideach a dh ’fhaodadh a bhith air fhàgail às. Bheir seo cothroman dhuinn sgrùdadh a dhèanamh air toraidhean co-cheangailte ri slàinte gintinn òigearan ann an diofar chultaran.

Ged a tha na toraidhean a th ’ann an-dràsta a’ toirt sealladh luachmhor dhuinn air mar a tha foillseachadh gnè feise follaiseach a ’toirt buaidh air giùlan gnè cunnartach nas fhaide air adhart, feumar dèiligeadh ri cuid de gheamannan. An toiseach, cha robh tomhas de sgaoileadh feise follaiseach anns na meadhanan a ’toirt a-steach tricead nochdaidh. A bharrachd air an sin, bha an tomhas seasmhach; mar sin, cha b ’urrainnear atharrachaidhean fiùghantach eadar foillseachadh feise soilleir sna meadhanan agus giùlan feise cunnartach a sgrùdadh [117]. San dàrna àite, bha an tomhas againn de SEM a ’toirt a-steach a’ mhòr-chuid de mheadhanan nach robh ceangailte ris an eadar-lìn. Dh ’fhaodadh seo beagan dragh a thogail nuair a chuirear na toraidhean a-steach don àm a th’ ann. Gu ìre, dh ’fhaodadh seo a bhith na chuingealachadh ris an sgrùdadh seo; ach, leis gun deach an sgrùdadh seo a dhèanamh aig toiseach an àrdachadh ann an cleachdadh eadar-lìn, thathas a ’tuigsinn tomhas cuibhrichte de sgaoileadh SEM. Ged a thig an eadar-lìn gu bhith na phrìomh mheadhanan airson dibhearsain agus prìomh ghoireas airson susbaint SEM, lorgar buaidh SEM bho na meadhanan traidiseanta air giùlan gnè cunnartach [[20]. Mar sin, is dòcha nach bi an cuingeachadh seo na dhroch chunnart don sgrùdadh làithreach. Ach, is fhiach beachdachadh air trì suidheachaidhean. An toiseach, leis mar a tha dealbh beothail de SEM air-loidhne agus a ’fàs nas“ eadar-ghnìomhach, ”dh’ fhaodadh na buaidhean a tha sinn a ’meas a th’ aig SEM bho na meadhanan traidiseanta air giùlan feise cunnartach a bhith na thuairmse de bhuaidhean meadhanan. San dàrna àite, dh ’fhaodadh cleachdadh meadhanan eadar-lìn leantainn gu fìor chonaltradh sòisealta, a dh’ fhaodadh giùlan gnè a lughdachadh. Mar eisimpleir, dh ’fhaodadh gum bi cleachdadh trom eadar-lìn / duilgheadas eadar-lìn co-cheangailte ri faireachdainnean àicheil cunnartach (ie, aonaranachd agus trom-inntinn) [118], a dh ’fhaodadh leantainn gu ìrean nas ìsle de ghnìomhachd gnèitheasach. Anns a ’chùis seo, dh’ fhaodadh nochdadh air SEM air an eadar-lìn giùlan gnè a lughdachadh, san fharsaingeachd, agus giùlan gnè cunnartach, gu sònraichte; mar sin, dh ’fhaodadh ar tuairmse a bhith air a thomhas cus. San treas àite, tha aon sgrùdadh air sealltainn nach do mheudaich tagraidhean cinn-latha (App) an comas dàimhean romansach fad-ùine a thogail, a dh ’fhaodadh a bhith a’ toirt seachad cothroman feise. Ach, mheudaich na h-Apps sin aon seòrsa de ghiùlan gnè cunnartach - gnè cas (ie, dubhan) [119]. Anns an t-suidheachadh mu dheireadh seo, tha buaidh an eadar-lìn air giùlan gnè cunnartach ach dh ’fhaodadh sin a bhith àicheil airson giùlan gnèitheasach san fharsaingeachd. Ged nach eil annta seo ach beagan mhìneachaidhean agus prothaideachadh, bu chòir do sgrùdaidhean san àm ri teachd beachdachadh air na cùisean sin.

San dàrna àite, chan urrainnear an riatanas gum bi an IV neo-cheangailte ri teirm mearachd an dàrna ìre a dhearbhadh gu tur ann an sgrùdaidhean empirigeach. Sheall na mion-sgrùdaidhean staitistigeil gu robh an IV reusanta, ach tha seo fhathast fosgailte do chàineadh. Mar eisimpleir, ged a tha cuid de sgrùdaidhean air sealltainn nach eil ceangal aig àm pubertal ri giùlan feise cunnartach nas fhaide air adhart [120-121], tha cuid eile air dàimh pàirt a nochdadh [122-123]. Mar sin, dh ’fhaodadh aon argamaid a dhèanamh gur dòcha gu bheil ceangal dìreach eadar àm pubertal agus giùlan gnè cunnartach nas fhaide air adhart. Ach, cha do bheachdaich mòran de sgrùdaidhean roimhe seo air an dòigh bhunasach a dh ’fhaodadh a bhith a’ ceangal tìm pubertal agus giùlan feise cunnartach nas fhaide air adhart (me, foillseachadh SEM) agus tha iad air nochdadh gum faodadh buaidhean puberty tràth air giùlan nas fhaide air adhart a bhith geàrr-ùine oir tha a h-uile duine fa leth a ’faighinn eòlas air an atharrachadh seo. ann an inbhich òg [122,124]. Leis gun do rinn sinn tuairmse air na buaidhean fad-ùine aig foillseachadh SEM air giùlan gnè cunnartach, tha beagan misneachd againn anns na IVs againn. A bharrachd air an sin, sheall na toraidhean a th ’ann an-dràsta gu bheil a’ bhuaidh fad-ùine a dh ’fhaodadh a bhith aig àm pubertal air giùlan feise cunnartach tro bhith a’ nochdadh SEM (Faic Clàr 2 airson a ’bhuaidh bheag a th’ aig àm pubertal air giùlan gnè cunnartach nuair a bhios tu a ’cumail smachd air foillseachadh SEM). Thug an toradh seo faochadh don dragh a th ’ann gu bheil buaidh dhìreach agus fad-ùine aig àm pubertal air giùlan gnè cunnartach. San treas àite, bha an caochladair bhuilean againn cuingealaichte ris na trì giùlan gnè cunnartach; mar sin, is dòcha nach bi na toraidhean againn buntainneach do ghiùlan gnè cunnartach a bharrachd air na trì giùlan gnè cunnartach. Ach, tha sgrùdaidhean roimhe air sealltainn gu robh ceangal SEM gu mòr ri giùlan gnè cunnartach eile no toraidhean co-cheangailte ris, leithid gnè cas [31] agus gnè pàighte no gnè buidhne [125]. An ceathramh, bha na toraidhean uile stèidhichte air fèin-aithisg; mar thoradh air an sin, is dòcha gun tug bias aithris buaidh air na toraidhean làithreach.

Bidh luchd-rannsachaidh meidigeach agus slàinte gu tric ag argamaid gu bheil casg tràth na dhòigh nas èifeachdaiche agus nas fheàrr air sabaid bho ghalaran nas fhaide air adhart. Leis an dàimh làidir eadar foillseachadh SEM agus giùlan feise cunnartach a chaidh a lorg san sgrùdadh seo, bu chòir ro-innleachdan casg a thaobh foillseachadh SEM a chuir an gnìomh tràth nam beatha, is dòcha ro no aig toiseach na h-òige. Tha am moladh seo air a dhaingneachadh le Acadamaidh Ameireagaidh-chloinne Ameireagaidh a sheall gur e òigeachd tràth an t-àm airson còmhraidhean gnèitheas a thòiseachadh [126]. Is e aon ro-innleachd casg a dh ’fhaodadh a bhith ag àiteachadh litearrachd mheadhanan òigearan, leithid litearrachd susbaint (ie, eòlas mu na beachdan agus na tha air a thaisbeanadh anns na meadhanan) agus litearrachd gràmair (ie, eòlas air na dòighean a thathas a’ cleachdadh gus susbaint lèirsinneach a thaisbeanadh anns na meadhanan, leithid) mar cheàrnan agus sùthan) [127]. Gus litearrachd susbaint a bhrosnachadh, faodaidh oifigearan (me, dotairean-chloinne agus tidsearan sgoile) agus pàrantan an iomairt gus fiosrachadh iomchaidh a thoirt do dh ’òigearan mu ghnèitheas (me, dòighean air cunnart feise a lughdachadh). Gus litearrachd gràmair a neartachadh, faodaidh pàrantan agus oifigearan sgoile clann a chuideachadh le bhith a ’dearbhadh na sgriobtaichean ann an SEM agus a bhith a’ “iomadachadh” sgriobtaichean ceart (me, droch bhuaidhean gnè neo-shàbhailte no cas). Sheall aon sgrùdadh o chionn ghoirid gu robh eadar-theachd litearrachd mheadhanan èifeachdach ann a bhith a ’casg droch bhuaidh nam meadhanan air giùlan cunnartach òigearan [127]. A bharrachd air an sin, is dòcha gum bi buaidh mhòr aig foghlam gnè a tha a ’cur an gnìomh fiosrachadh adhartach, leithid dìon (me, seachnadh cunnairt) agus giùlan dìon (me, dìon STIan) air slàinte feise òigearan. Gu dearbh, sheall aon sgrùdadh gu robh a bhith a ’faighinn fiosrachadh ceart a’ neartachadh gnìomhan dìon dhaoine fa-leth an aghaidh giùlan cunnartach san àm ri teachd [128]. Ach, le nàdar mothachail nan cuspairean sin, mus bi oifigearan sgoile agus pàrantan ag amas air litearrachd mheadhanan òigearan àiteach no fiosrachadh co-cheangailte ri gnè a thoirt seachad, feumar dìomhaireachd eadar an dà phàrtaidh a stèidheachadh [129]. Mu dheireadh, a bharrachd air a ’phrìomh lorg againn, sheall a’ chiad ìre de thoraidhean 2SLS gu bheil co-leanailteachd teaghlaich co-cheangailte ri coltachd nas ìsle de nochdadh SEM; mar sin, le bhith a ’brosnachadh phàrantan gus faireachdainn teaghlaich blàth is taiceil a stèidheachadh is dòcha gun cuidich seo le bhith a’ lughdachadh foillseachadh SEM, agus faodaidh sin cuideachadh le bhith a ’lughdachadh cunnart gnèitheasach san àm ri teachd.

Co-dhùnadh

Thàinig dà thoradh chudromach a-mach às an sgrùdadh seo. An toiseach, bha ceangal làidir ris na meadhanan ann an òigeachd tràth ri trì giùlan feise cunnartach - deasbad gnèitheasach tràth, gnè neo-shàbhailte, agus com-pàirtichean gnèitheasach - aig deireadh òigeachd, agus bha an dàimh seo gu math faisg air adhbharach. San dàrna àite, bha an comann a ’freagairt dòsan, mar sin le bhith a’ cleachdadh barrachd mhodhan de mheadhanan feise soilleir bha coltachd nas àirde ann a bhith an sàs ann an giùlan feise cunnartach nas fhaide air adhart nam beatha. Leis gu bheil cosgaisean sòisealta uamhasach aig an dà chuid droch bhuaidh bho ghiùlan gnè cunnartach (me, STIan agus torrachas gun phlanadh) ann an comainn an Iar agus Àisianach, feumar ro-innleachdan casg a chuir an gnìomh tràth.

Fiosrachadh

  1. 1. Simons LG, Sutton TE, Simons RL, Gibbons FX, Murry VM. Innealan a tha a ’ceangal cleachdaidhean pàrantachd ri giùlan feise cunnartach òigearan: Deuchainn air sia teòiridhean farpaiseach. J Youth Adolesc 2016 Gearran; 45 (2): 255–70. https://doi.org/10.1007/s10964-015-0409-7 pmid: 26718543
  2. 2. Moilanen KL, Crockett LJ, Raffaelli M, Jones BL. Comharran cunnart gnè bho òigeachd meadhanach gu ìre inbheach. J Res Adolesc 2010 Mar; 20 (1): 114–39. https://doi.org/10.1111/j.1532-7795.2009.00628.x
  3. 3. Sandfort TG, Orr M, Hirsch JS, Santelli J. Tha slàinte fad-ùine a ’buntainn ri àm deasbad gnèitheasach: Toraidhean bho sgrùdadh nàiseanta na SA. Am J Slàinte a ’Phobaill 2008 Faoilleach; 98 (1): 155–61. https://doi.org/10.2105/AJPH.2006.097444 pmid: 18048793
  4. 4. WHO. Conaltradh goirid co-cheangailte ri gnèitheachas: Molaidhean airson dòigh-obrach slàinte poblach 2015. Geneva: Buidheann Slàinte na Cruinne; 2015.
  5. 5. Chandra A, Martino SC, Collins RL, Elliott MN, Berry SH, Kanouse DE, et al. A bheil a bhith a ’coimhead feise air telebhisean a’ ro-innse torrachas deugaire? Toraidhean bho sgrùdadh nàiseanta fad-ùine air òige. Pediatrics 2008 Samhain; 122 (5): 1047–54. https://doi.org/10.1542/peds.2007-3066 pmid: 18977986
  6. 6. Erkut S, Grossman JM, Frye AA, Ceder I, Charmaraman L, Tracy AJ. An urrainn do fhoghlam gnè dàil a chuir air deasbad gnèitheasach tràth ?. J Early Adolesc 2013 Cèitean; 33 (4): 482–97. https://doi.org/10.1177/0272431612449386
  7. 7. Escobar-Chaves SL, Tortolero SR, Markham CM, Low BJ, Eitel P, Thickstun P. Buaidh nam meadhanan air beachdan agus giùlan gnèitheasach òigearan. Pediatrics-English Edition 2005 Jul; 116(1): 303–26.
  8. 8. CDC, Taiwan. Siostam Staitistig Nàiseanta Galar gabhaltach Taiwan [Eadar-lìn]. https://nidss.cdc.gov.tw/en/ Air a ghairm 10 Ògmhios 2019
  9. 9. Neach-lagha SM, Afifi RA, Bearinger LH, Blakemore SJ, Dick B, Ezeh AC, et al. Òigeachd: bunait airson slàinte san àm ri teachd. Lancet 2012 Giblean; 379 (9826): 1630–40. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(12)60072-5 pmid: 22538178
  10. 10. Lyerly JE, Huber LR. An t-àite aig còmhstri teaghlaich air giùlan gnè cunnartach ann an òigearan aois 15 gu 21. Ann Epidemiol 2013 Giblean; 23 (4): 233–5. https://doi.org/10.1016/j.annepidem.2013.01.005 pmid: 23415277
  11. 11. Simons LG, Simons RL, Lei MK, Sutton TE. Nochdadh air pàrantachd chruaidh agus pornagraf mar mhìneachaidhean air co-èigneachadh gnè fireann agus fòirneart feise boireann. Fòirneart fòirneart 2012 Faoilleach; 27 (3): 378–95. https://doi.org/10.1891/0886-6708.27.3.378 pmid: 22852438
  12. 12. Lansford JE, Yu T, Erath SA, Pettit GS, Bates JE, Dodge KA. Ro-shealladh leasachaidh air àireamh de chom-pàirtichean gnè bho aois 16 gu 22. J Res Adolesc 2010 Sep; 20 (3): 651–77. https://doi.org/10.1111/j.1532-7795.2010.00654.x pmid: 20823951
  13. 13. De Graaf H, Van de Schoot R, Woertman L, Hawk ST, Meeus W. Co-leanailteachd teaghlaich agus tòiseachadh romansach is gnèitheasach: Sgrùdadh fad-ùine trì tonn. J Youth Adolesc 2012 Cèitean; 41 (5): 583–92. https://doi.org/10.1007/s10964-011-9708-9 pmid: 21853354
  14. 14. Jessor R, Jessor SL Giùlan duilgheadas agus leasachadh inntinn-shòisealta. New York: Clò Acadaimigeach; 1977.
  15. 15. Bailey JA, Hill KG, Meacham MC, Young SE, Hawkins JD. Ro-innleachdan airson a bhith a ’comharrachadh phenotypes agus àrainneachdan iom-fhillte: Ro-innse àrainneachd teaghlaich coitcheann agus sònraichte de eisimeileachd tombaca inbheach òga, eas-òrdugh cleachdadh deoch làidir, agus duilgheadasan co-phàirteach. Deoch làidir deoch làidir 2011 Samhain; 118 (2–3): 444–51. https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2011.05.002 pmid: 21636226
  16. 16. Choudhry V, Agardh A, Stafström M, Östergren PO. Pàtranan de chaitheamh deoch làidir agus giùlan gnè cunnartach: sgrùdadh tar-roinneil am measg oileanaich oilthigh Uganda. Slàinte Poblach BMC 2014 Dùbhlachd; 14 (1): 128. https://doi.org/10.1186/1471-2458-14-128 pmid: 24502331
  17. 17. Hirschi T. Adhbharan drabastachd. Berkeley: Clò Oilthigh California; 1969.
  18. 18. Parkes A, Waylen A, Sayal K, Heron J, Henderson M, Wight D, et al. Dè na duilgheadasan giùlain, tòcail agus sgoile ann am meadhan-òige a tha a ’ro-innse giùlan gnèitheasach tràth? J Youth Adolesc 2014 Giblean; 43 (4): 507–27. https://doi.org/10.1007/s10964-013-9973-x pmid: 23824981
  19. 19. Van Ryzin MJ, Johnson AB, Leve LD, Kim HK. An àireamh de chom-pàirtichean gnèitheasach agus giùlan feise a tha cunnartach do shlàinte: Prediction bho inntrigeadh àrd-sgoile gu fàgail àrd-sgoile. Giùlan Feise Arch 2011 Dàmhair; 40 (5): 939–49. https://doi.org/10.1007/s10508-010-9649-5 pmid: 20703789
  20. 20. O'Hara RE, Gibbons FX, Gerrard M, Li Z, Sargent JD. Bidh barrachd nochdaidh air susbaint feise ann am filmichean mòr-chòrdte a ’ro-innse deasbad gnèitheasach nas tràithe agus barrachd cunnart gnèitheasach. Psychol Sci 2012 Sultain; 23 (9): 984–93. https://doi.org/10.1177/0956797611435529 pmid: 22810165
  21. 21. Wright PJ. Caitheamh pornagraf, cleachdadh cocaine, agus feise cas am measg inbhich na SA. Riochdaire Psychol 2012 Lùnastal; 111 (1): 305–310. https://doi.org/10.2466/18.02.13.PR0.111.4.305-310 pmid: 23045873
  22. 22. Atwood KA, Kennedy SB, Shamblen S, Taylor CH, Quaqua M, Bee EM, et al. A ’lughdachadh giùlan gnè feise am measg deugairean a bhios a’ dol an sàs ann an feise malairt ann an Liberia às deidh còmhstri. Stud Òigridh Cloinne So-leònte 2012 Mar; 7 (1): 55–65. https://doi.org/10.1080/17450128.2011.647773 pmid: 23626654
  23. 23. Strasburger VC, Wilson BJ, Jordan AB. Clann, deugairean, agus na meadhanan. 3mh deas. CA: Sage; 2014.
  24. 24. Wright PJ, Vangeel L. Pornagrafaidheachd, ceadachd, agus eadar-dhealachaidhean gnè: Measadh air ionnsachadh sòisealta agus mìneachaidhean mean-fhàs. Pers Individ Differ 2019 Jun; 143: 128–38. https://doi.org/10.1016/j.paid.2019.02.019
  25. 25. Pàdraig J, Valkenburg PM. Cleachdadh stuth eadar-lìn a tha gu soilleir feise agus na seann làithean: Coimeas fada-ùine eadar òigearan agus inbhich. Giùlan Feise Arch 2011 Dàmhair; 40 (5): 1015–1025. https://doi.org/10.1007/s10508-010-9644-x pmid: 20623250
  26. 26. Ybarra ML, Mitchell KJ, Hamburger M, Diener-West M, Leaf PJ. Stuth le inbhe X agus coileanadh giùlan feise am measg clann is deugairean: a bheil ceangal ann? Giùlan ionnsaigheach 2011 Faoilleach-Gearran; 37 (1): 1–18. https://doi.org/10.1002/ab.20367 pmid: 21046607
  27. 27. Comstock G, Strasburger VC. Fòirneart anns na meadhanan: Q & A. Adolesc Med State Art Rev 1993 Oct; 4 (3): 495–510. pmid: 10356228
  28. 28. Harkness EL, Mullan B, Blaszczynski A. Comann eadar cleachdadh pornagraf agus giùlan cunnairt gnèitheasach ann an luchd-ceannach inbheach: ath-sgrùdadh eagarach. Giùlan Cyberpsychol Soc Netw 2015 Gearran; 18 (2): 59–71. https://doi.org/10.1089/cyber.2014.0343 pmid: 25587721
  29. 29. Owens EW, Behun RJ, Manning JC, Reid RC. Buaidh pornagraf eadar-lìn air òigearan: Ath-sgrùdadh den rannsachadh. Co-èigneachadh Addict Feise 2012 Faoilleach; 19 (1–2): 99–122. https://doi.org/10.1080/10720162.2012.660431
  30. 30. Willoughby BJ, Young-Petersen B, Leonhardt ND. A ’sgrùdadh comharran cleachdadh pornagraf tro òigeachd agus inbhich a’ tighinn am bàrr. J Sex Res 2018 Mar; 55 (3): 297–309. https://doi.org/10.1080/00224499.2017.1368977 pmid: 28972398
  31. 31. Morgan EM. Comainn eadar cleachdadh inbhich òga de stuthan feise soilleir agus na roghainnean gnèitheasach aca, an giùlan agus an sàsachd. J Sex Res 2011 Samhain; 48 (6): 520–30. https://doi.org/10.1080/00224499.2010.543960 pmid: 21259151
  32. 32. Sinković M, Štulhofer A, Božić J. A ’coimhead air ais air a’ cheangal eadar cleachdadh pornagraf agus giùlan feise cunnartach: Dreuchd nochdadh tràth air pornagraf agus mothachadh feise a ’sireadh. J Sex Res 2013 Dàmhair; 50 (7): 633–41. https://doi.org/10.1080/00224499.2012.681403 pmid: 22853694
  33. 33. Kraus SW, Russell B. Eòlasan feise tràth: Dreuchd ruigsinneachd eadra-lìon agus stuth feise soilleir. Giùlan CyberPsychol 2008 Giblean; 11 (2): 162–168. https://doi.org/10.1089/cpb.2007.0054 pmid: 18422408
  34. 34. Bushman BJ, Cantor J. Ìrean meadhanan airson fòirneart agus gnè: Buaidh air luchd-dèanamh poileasaidh agus pàrantan. Am Psychol 2003 Gearran; 58 (2): 130. https://doi.org/10.1037/0003-066x.58.2.130 pmid: 12747015
  35. 35. Kubicek K, Beyer WJ, Weiss G, Iverson E, Kipke MD. Anns an dorchadas: Sgeulachdan fir òga mu thòiseachadh gnèitheasach às aonais fiosrachadh slàinte gnèitheasach buntainneach. Giùlan Foghlam Slàinte 2010 Giblean; 37 (2): 243–63. https://doi.org/10.1177/1090198109339993 pmid: 19574587
  36. 36. Ybarra ML, Strasburger VC, Mitchell KJ. Foillseachadh meadhanan feise, giùlan gnèitheasach, agus fòirneart fòirneart feise ann an òigeachd. Clin Pediatr 2014 Samhain; 53 (13): 1239–47. https://doi.org/10.1177/0009922814538700 pmid: 24928575
  37. 37. Kohut T, Baer JL, Watts B. A bheil pornagraf mu dheidhinn “a’ toirt gràin air boireannaich ”? Bidh luchd-cleachdaidh pornagrafachd a ’cumail barrachd bheachdan egalitarian gnè na nonusers ann an sampall riochdachail Ameireaganach. J Sex Res 2016 Faoilleach; 53 (1): 1–1. https://doi.org/10.1080/00224499.2015.1023427 pmid: 26305435
  38. 38. Grudzen CR, Elliott MN, Kerndt PR, Schuster MA, Brook RH, Gelberg L. Cleachdadh condom agus achdan feise àrd-chunnart ann am filmichean inbheach: Coimeas eadar filmichean heterosexual agus co-sheòrsach. Am J Slàinte a ’Phobaill 2009 Giblean; 99 (1): S152–6. https://doi.org/10.2105/AJPH.2007.127035 pmid: 19218178
  39. 39. Sun C, Drochaidean A, Johnson JA, Ezzell MB. Pornagrafaidheachd agus an sgriobt feise fireann: Mion-sgrùdadh air caitheamh agus dàimhean gnèitheasach. Giùlan Feise Arch 2016 Cèitean; 45 (4): 983–94. https://doi.org/10.1007/s10508-014-0391-2 pmid: 25466233
  40. 40. Svedin CG, Åkerman I, Priebe G. Luchd-cleachdaidh tric pornagraf. Sgrùdadh epidemio-eòlach stèidhichte air àireamh-sluaigh de dh ’òigearan fireann Suaineach. J Adolesc 2011 Lùnastal; 34 (4): 779–88. https://doi.org/10.1016/j.adolescence.2010.04.010 pmid: 20888038
  41. 41. Vandenbosch L, Eggermont S. Làraich-lìn a tha gu soilleir feise agus tòiseachadh gnèitheasach: Dàimhean dà-thaobhach agus àite measaidh inbhe pubertal. J Res Adolesc 2013 Dùbhlachd; 23 (4): 621–34. https://doi.org/10.1111/jora.12008
  42. 42. Braun-Courville DK, Rojas M. Nochdadh gu làraich-lìn a tha gu soilleir feise agus beachdan is giùlan feise òigearan. J Adolesc Health 2009 Lùnastal; 45 (2): 156–62. https://doi.org/10.1016/j.jadohealth.2008.12.004 pmid: 19628142
  43. 43. O'Hara RE, Gibbons FX, Li Z, Gerrard M, Sargent JD. Sònrachas buaidhean tràth film air giùlan feise òigearan agus cleachdadh deoch làidir. Soc Sci Med 2013 Samhain; 96: 200–7. https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2013.07.032 pmid: 24034968
  44. 44. Koletić G, Kohut T, Štulhofer A. Comainn eadar cleachdadh òigearan de stuth feise follaiseach agus giùlan feise cunnartach: Measadh fad-ùine. PloS One 2019 Jun; 14 (6): e0218962. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0218962 pmid: 31242258
  45. 45. Lim MS, Agius PA, Carrotte ER, Vella AM, Hellard ME. Cleachdadh Astràilianaich òga air pornagraf agus ceanglaichean ri giùlan cunnairt gnèitheasach. Aust NZ J Publ Heal 2017 Lùnastal; 41 (4): 438–43. https://doi.org/10.1111/1753-6405.12678 pmid: 28664609
  46. 46. Luder MT, Pittet I, Berchtold A, Akré C, Michaud PA, Surís JC. Comainn eadar pornagraf air-loidhne agus giùlan feise am measg deugairean: Myth no fìrinn ?. Giùlan Feise Arch 2011 Gearran; 40 (5): 1027–35. https://doi.org/10.1007/s10508-010-9714-0 pmid: 21290259
  47. 47. Matković T, Cohen N, Štulhofer A. Cleachdadh stuth a tha gu soilleir feise agus an dàimh a th ’aige ri gnìomhachd feise òigearan. J Adolesc Health 2018 Cèitean; 62 (5): 563–9. https://doi.org/10.1016/j.jadohealth.2017.11.305 pmid: 29503032
  48. 48. Ybarra ML, Mitchell KJ. “Sexting” agus an dàimh a th ’aige ri gnìomhachd feise agus giùlan cunnairt feise ann an sgrùdadh nàiseanta air òigearan. J Adolesc Health 2014 Dùbhlachd; 55 (6): 757–64. https://doi.org/10.1016/j.jadohealth.2014.07.012 pmid: 25266148
  49. 49. Collins RL, Martino SC, Elliott MN, Miu A. Dàimhean eadar toraidhean gnèitheasach òigearan agus a bhith fosgailte do ghnè anns na meadhanan: Earbsachd airson mion-sgrùdadh stèidhichte air claonadh. Dev Psychol 2011 Mar; 47 (2): 585. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4019965/ pmid: 24839301
  50. 50. Brown JD, Steele JR, Walsh-Childers K (ed.). Deugairean feise, meadhanan feise: A ’sgrùdadh buaidh nam meadhanan air gnèitheachas òigearan. Routledge; 2001.
  51. 51. Tolman DL, McClelland SI. Leasachadh gnèitheachas àbhaisteach ann an òigeachd: Deichead ann an sgrùdadh, 2000-2009. J Res Adolesc 2011 Mar; 21 (1): 242–55. https://doi.org/10.1111/j.1532-7795.2010.00726.x
  52. 52. Angrist JD, Imbens GW, Rubin DB. Comharrachadh buaidhean adhbharach a ’cleachdadh caochladairean ionnsramaid. J Am Stat Assoc 1996 Jun; 91 (434): 444–55. https://doi.org/10.2307/2291629
  53. 53. Sun X, Liu X, Shi Y, Wang Y, Wang P, Chang C. Co-dhùnaidhean giùlan gnè cunnartach agus cleachdadh condom am measg oileanaich colaiste ann an Sìona. Cùram AIDS 2013 Cèitean; 25 (6): 775–83. https://doi.org/10.1080/09540121.2012.748875 pmid: 23252705
  54. 54. Lo VH, Wei R. Nochdadh air pornagraf eadar-lìn agus beachdan is giùlan feise òigearan Taiwanese. J Broadcast Electron Media 2005 Ògmhios; 49 (2): 221–37. https://doi.org/10.1080/01614576.1987.11074908
  55. 55. Kim YH. Giùlan cunnart slàinte òigearan Korean agus an dàimhean ris na togalaichean saidhgeòlach taghte. J Adolesc Health 2001 Dàmhair; 29 (4): 298–306. https://doi.org/10.1016/s1054-139x(01)00218-x pmid: 11587914
  56. 56. Ma CM, Shek DT. Tomhais stuthan pornagrafach ann an òigearan tràth ann an Hong Kong. J Pediatr Adolesc Gynecol 2013 Jun; 26 (3): S18–25. https://doi.org/10.1016/j.jpag.2013.03.011 pmid: 23683822
  57. 57. Braun-Courville DK, Rojas M. Nochdadh gu làraich-lìn a tha gu soilleir feise agus beachdan is giùlan feise òigearan. J Adolesc Health 2009 Lùnastal; 45 (2): 156–62. https://doi.org/10.1016/j.jadohealth.2008.12.004 pmid: 19628142
  58. 58. Sabina C, Wolak J, Finkelhor D. Nàdar agus daineamaigs foillseachadh pornagraf eadar-lìn airson òigridh. Giùlan CyberPsychol 2008 Dùbhlachd; 11 (6): 691–3. https://doi.org/10.1089/cpb.2007.0179 pmid: 18771400
  59. 59. Häggström-Nordin E, Hanson U, Tydén T. Comainn eadar caitheamh pornagraf agus cleachdaidhean feise am measg deugairean san t-Suain. Int J STD AIDS 2005 Gearran; 16 (2): 102–7. https://doi.org/10.1258/0956462053057512 pmid: 15807936
  60. 60. Weber M, Quiring O, Daschmann G. Co-aoisean, pàrantan agus pornagraf: A ’sgrùdadh mar a tha òigearan a’ faicinn stuth a tha gu soilleir feise agus na ceanglaichean leasachaidh aige. Cult Cult 2012 Dùbhlachd; 16 (4): 408–27. https://doi.org/10.1007/s12119-012-9132-7
  61. 61. Rissel C, Richters J, De Visser RO, McKee A, Yeung A, Caruana T. Pròifil de luchd-cleachdaidh pornagraf ann an Astràilia: Toraidhean bhon dàrna sgrùdadh Astràilianach air slàinte agus dàimhean. J Sex Res 2017 Gearran; 54 (2): 227–40. https://doi.org/10.1080/00224499.2016.1191597 pmid: 27419739
  62. 62. Spriggs AL, Halpern CT. Ùine de dheasbad gnèitheasach agus tòiseachadh air foghlam postecondary ro inbheach. Perspect Sex Reprod Health 2008 Sultain; 40 (3): 152–61. https://doi.org/10.1363/4015208 pmid: 18803797
  63. 63. Buttmann N, Nielsen A, Munk C, Frederiksen K, Liaw KL, Kjaer SK. Aois òg aig a ’chiad chàirdeas agus giùlan cunnartach an dèidh sin: Sgrùdadh epidemio-eòlach air còrr air 20,000 fir às an Danmhairg bhon t-sluagh san fharsaingeachd. Scand J Slàinte a ’Phobaill 2014 Lùnastal; 42 (6): 511–7. https://doi.org/10.1177/1403494814538123 pmid: 24906552
  64. 64. Heywood W, Patrick K, Smith AM, Pitts MK. Comainn eadar a ’chiad dàimh ghnèitheasach tràth agus toraidhean gnèitheasach agus gintinn nas fhaide air adhart: ath-sgrùdadh eagarach de dhàta stèidhichte air àireamh-sluaigh. Giùlan Feise Arch 2015 Giblean; 44 (3): 531–69. https://doi.org/10.1007/s10508-014-0374-3 pmid: 25425161
  65. 65. Velezmoro R, Negy C, Livia J. Gnìomhachd feise air-loidhne: Coimeas tar-nàiseanta eadar na Stàitean Aonaichte agus oileanaich colaisde Peru. Giùlan Feise Arch 2012 Lùnastal; 41 (4): 1015–25. https://doi.org/10.1007/s10508-011-9862-x pmid: 22083655
  66. 66. Yu XM, Guo SJ, Sun YY. Giùlan feise agus cunnartan co-cheangailte ann an daoine òga Sìneach: meta-anailis. Slàinte Feise 2013 Samhain; 10 (5): 424–33. https://doi.org/10.1071/SH12140 pmid: 23962473
  67. 67. Jeong S, Cha C, Lee J. Buaidh foghlam STI air òigearan Korean a ’cleachdadh tagraidhean fònaichean sgairteil. Foghlam Slàinte J 2017 Samhain; 76 (7): 775–86. https://doi.org/10.1177/0017896917714288
  68. 68. Hong JS, Voisin DR, Hahm HC, Feranil M, Mountain SA. Lèirmheas air beachdan gnèitheasach, eòlas, agus giùlan Am measg òigearan tràth Corea a Deas: Cur an gnìomh an fhrèam eag-eòlasach. J Soc Serv Res 2016 Dàmhair; 42 (5): 584–97. https://doi.org/10.1080/01488376.2016.1202879
  69. 69. Seumas J, Ellis BJ, Schlomer GL, Garber J. Slighean sònraichte a thaobh gnè gu tràth puberty, deasbad gnèitheasach, agus gabhail cunnairt feise: Deuchainnean air modal mean-fhàs-leasachaidh aonaichte. Dev Psychol 2012 Cèitean; 48 (3): 687 https://doi.org/10.1037/a0026427 pmid: 22268605
  70. 70. Zimmer-Gembeck MJ, Helfand M. Deich bliadhna de sgrùdadh fad-ùine air giùlan feise òigearan na SA: Càirdeas leasachaidh air caidreamh gnèitheasach, agus cho cudromach sa tha aois, gnè agus cùl-raon cinnidh. Dev Rev 2008 Ògmhios; 28 (2): 153–224. https://doi.org/10.1016/j.dr.2007.06.001
  71. 71. Parkes A, Wight D, Henderson M, West P. A bheil deasbad gnèitheasach tràth a ’lughdachadh com-pàirt dheugairean ann am foghlam treas-ìre? Fianais bho sgrùdadh fad-ùine SHARE. J Adolesc 2010 Dàmhair; 33 (5): 741–54. https://doi.org/10.1016/j.adolescence.2009.10.006 pmid: 19897236
  72. 72. Baumann P, Bélanger RE, Akre C, Suris JC. Barrachd chunnartan bho luchd-tòiseachaidh gnèitheasach tràth: tha ùine a ’dèanamh eadar-dhealachadh. Slàinte Feise 2011 Sultain; 8 (3): 431–5. https://doi.org/10.1071/SH10103 pmid: 21851787
  73. 73. Johnson MW, Bruner NR. A ’ghnìomh lasachaidh feise: giùlan cunnart HIV agus lasachadh dhuaisean feise dàil ann an eisimeileachd cocaine. Deoch làidir deoch làidir 2012 Ògmhios; 123 (1–3): 15–21. https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2011.09.032 pmid: 22055012
  74. 74. Regushevskaya E, Dubikaytis T, Laanpere M, Nikula M, Kuznetsova O, Karro H, et al. An fheadhainn a tha a ’dearbhadh ghalaran-gabhail feise am measg boireannaich aois gintinn ann an St Petersburg, Estonia agus Fionnlainn. Int J Slàinte a ’Phobaill 2010 Dùbhlachd; 55 (6): 581–9. https://doi.org/10.1007/s00038-010-0161-4 pmid: 20589411
  75. 75. Kim HS. Deasbad feise agus slàinte inntinn am measg deugairean Corea a Deas. J Sex Res 2016 Mar; 53 (3): 313–320. https://doi.org/10.1080/00224499.2015.1055855 pmid: 26457545
  76. 76. Yeh CC, Lin SH, Zhuang YL. An coimeas eadar cunnart bho dhàimhean gnèitheasach am measg feartan eadar-dhealaichte oileanaich àrd-sgoile. Leasachadh deamografach na 21mh linn ann an Taiwan: Trend agus dùbhlan, Taipei, Taiwan; 2005.
  77. 77. Ashenhurst JR, Wilhite ER, Harden KP, Fromme K. Tha an àireamh de chom-pàirtichean gnèitheasach agus inbhe dàimh ceangailte ri gnè gun dìon thar inbhich a tha a ’tighinn am bàrr. Giùlan Feise Arch 2017 Gearran; 46 (2): 419–32. https://doi.org/10.1007/s10508-016-0692-8 pmid: 26940966
  78. 78. Finer LB, Philbin JM. Toiseach feise, cleachdadh casg-gineamhainn, agus torrachas am measg òigearan òga. Pediatrics 2013 Cèitean; 131 (5): 886–91. https://doi.org/10.1542/peds.2012-3495 pmid: 23545373
  79. 79. Petersen AC, Crockett L, Richards M, Boxer A. Tomhas fèin-aithris air inbhe pubertal: Earbsachd, dligheachd, agus gnàthasan tùsail. J Youth Adolesc 1988 Giblean; 17 (2): 117–33. https://doi.org/10.1007/BF01537962 pmid: 24277579
  80. 80. Chiao C, Ksobiech K. Buaidh deasbad gnèitheasach tràth agus àm pubertal air àmhghar saidhgeòlach am measg deugairean Taiwanese. Psychol Health Med 2015 Samhain; 20 (8): 972–8. https://doi.org/10.1080/13548506.2014.987147 pmid: 25495948
  81. 81. Kogan SM, Cho J, Simons LG, Allen KA, Beach SR, Simons RL, et al. Ùine pubertal agus giùlan cunnairt gnèitheasach am measg òigridh fireann Ameireaganach Afraganach dùthchail: A ’dèanamh deuchainn air modail stèidhichte air teòiridh eachdraidh beatha. Giùlan Feise Arch 2015 Giblean; 44 (3): 609–18. https://doi.org/10.1007/s10508-014-0410-3 pmid: 25501863
  82. 82. Bond L, Clements J, Bertalli N, Evans-Whipp T, McMorris BJ, Patton GC, et al. Coimeas eadar puberty fèin-aithris a ’cleachdadh Sgèile Leasachaidh Pubertal agus an Sgèile Aibidh Feise ann an sgrùdadh epidemiologic stèidhichte san sgoil. J Adolesc 2006 Dàmhair; 29 (5): 709–20. https://doi.org/10.1016/j.adolescence.2005.10.001 pmid: 16324738
  83. 83. Dorn LD, Dahl RE, Woodward HR, Biro F. A ’mìneachadh crìochan òigeachd tràth: Stiùireadh neach-cleachdaidh mu bhith a’ measadh inbhe pubertal agus àm pubertal ann an rannsachadh le deugairean. Appl Dev Sci 2006 Faoilleach; 10 (1): 30–56. https://doi.org/10.1207/s1532480xads1001_3
  84. 84. Natsuaki MN, Klimes-Dougan B, Ge X, Shirtcliff EA, Hastings PD, Zahn-Waxler C. Aibidh tràth pubertal agus duilgheadasan a-staigh ann an òigeachd: Eadar-dhealachaidhean gnè ann an àite reactivity cortisol gu cuideam eadar-phearsanta. J Clin Child Adolesc Psychol 2009 Jul; 38 (4): 513–24. https://doi.org/10.1080/15374410902976320 pmid: 20183638
  85. 85. Dimler LM, Natsuaki MN. A ’bhuaidh a th’ aig àm pubertal air giùlan taobh a-muigh òigeachd agus tràth-òige: Ath-sgrùdadh meta-anailiseach. J Adolesc 2015 Dùbhlachd; 45: 160–70. https://doi.org/10.1016/j.adolescence.2015.07.021 pmid: 26439868
  86. 86. Tsai MC, Làidir C, Lin CY. Buaidhean àm pubertal air giùlan gnèitheach ann an Taiwan: sgrùdadh fad-ùine air òigearan 7mh gu 12mh ìre. J Adolesc 2015 Jul; 42: 87–97. https://doi.org/10.1016/j.adolescence.2015.03.016 pmid: 25956430
  87. 87. Ministreachd Slàinte is Sochairean. An aithisg dheireannach de Sgrùdadh Slàinte Òigridh Taiwan Taiwan [Eadar-lìn]. https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=257&pid=6558 Air a ghairm 5 Dàmhair 2019
  88. 88. Petersen JL, Hyde JS. Lèirmheas meta-anailiseach air rannsachadh air eadar-dhealachaidhean gnè ann an gnèitheas, 1993-2007. Bull Psychol 2010 Faoilleach; 136 (1): 21. https://doi.org/10.1037/a0017504 pmid: 20063924
  89. 89. Santelli JS, Lowry R, ​​Brener ND, Robin L. An ceangal de ghiùlan gnè le inbhe sòisio-eaconamach, structar teaghlaich, agus cinneadh / cinnidheachd am measg deugairean na SA. Am J Slàinte a ’Phobaill 2000 Dàmhair; 90 (10): 1582. https://doi.org/10.2105/ajph.90.10.1582 pmid: 11029992
  90. 90. Weiser SD, Leiter K, Bangsberg DR, Butler LM, Percy-de Korte F, Hlanze Z, et al. Tha dìth bìdh co-cheangailte ri giùlan gnè àrd-chunnart am measg boireannaich ann am Botswana agus Swaziland. PLoS Med 2007 Dàmhair; 4 (10): e260. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.0040260 pmid: 17958460
  91. 91. Simons LG, Burt CH, Tambling RB. A ’comharrachadh eadar-mheadhanairean mu bhuaidh fhactaran teaghlaich air giùlan gnè cunnartach. J Child Fam Stud 2013 Cèitean; 22 (4): 460–70. https://doi.org/10.1007/s10826-012-9598-9
  92. 92. Whiteman SD, Zeiders KH, Killoren SE, Rodriguez SA, Updegraff KA. Buaidh bràghad air giùlan gnèitheach agus cunnart feise òigearan bho thùs Mheicsiceo: Dreuchd modaladh bràthar. J Adolesc Health 2014 Cèitean; 54 (5): 587–92. https://doi.org/10.1016/j.jadohealth.2013.10.004 pmid: 24287013
  93. 93. Lansford JE, Yu T, Erath SA, Pettit GS, Bates JE, Dodge KA. Ro-shealladh leasachaidh air àireamh de chom-pàirtichean gnè bho aois 16 gu 22. J Res Adolesc 2010 Sep; 20 (3): 651–77. https://doi.org/10.1111/j.1532-7795.2010.00654.x pmid: 20823951
  94. 94. De Graaf H, Van de Schoot R, Woertman L, Hawk ST, Meeus W. Co-leanailteachd teaghlaich agus tòiseachadh romansach is gnèitheasach: Sgrùdadh fad-ùine trì tonn. J Youth Adolesc 2012 Cèitean; 41 (5): 583–92. https://doi.org/10.1007/s10964-011-9708-9 pmid: 21853354
  95. 95. Kotchick BA, Shaffer A, Miller KS, Forehand R. Giùlan cunnart gnèitheasach òganach: Sealladh ioma-shiostam. Clin Psychol Rev 2001 Jun; 21 (4): 493–519. https://doi.org/10.1016/s0272-7358(99)00070-7 pmid: 11413865
  96. 96. Chiao C, Yi CC. Toraidhean gnè premarital deugaire agus slàinte am measg òigridh Taiwanese: tuigse air giùlan gnèitheasach caraidean as fheàrr agus a ’bhuaidh co-theacsail. Cùram AIDS 2011 Sultain; 23 (9): 1083–92. https://doi.org/10.1080/09540121.2011.555737 pmid: 21562995
  97. 97. Schuster RM, Mermelstein R, Wakschlag L. Dàimhean sònraichte a thaobh gnè eadar comharran trom-inntinn, cleachdadh marijuana, conaltradh phàrantan agus giùlan gnè cunnartach ann an òigeachd. J Youth Adolesc 2013 Lùnastal; 42 (8): 1194–209. https://doi.org/10.1007/s10964-012-9809-0 pmid: 22927009
  98. 98. Bailey JA, Haggerty KP, HR geal, Catalano RF. Comainn eadar co-theacsan leasachaidh ag atharrachadh agus giùlan gnè cunnartach anns an dà bhliadhna às deidh àrd-sgoil. Giùlan Feise Arch 2011 Dàmhair; 40 (5): 951–60. https://doi.org/10.1007/s10508-010-9633-0 pmid: 20571863
  99. 99. Oliveria-Campos M, Giatti L, Malta D, Barreto S. Factaran co-theacsail co-cheangailte ri giùlan feise am measg òigearan Brazilach. Ann Epidemiol 2013 Dàmhair; 23 (10): 629–635. https://doi.org/10.1016/j.annepidem.2013.03.009 pmid: 23622957
  100. 100. Akers RL. Ionnsachadh sòisealta agus structar sòisealta: Teòiridh coitcheann mu eucoir agus fiachan. Boston: Clò Oilthigh an Iar-thuath; 1998.
  101. 101. Derogatis LR. SCL-90-R: Leabhar-làimhe Rianachd, Scòradh, agus Modhan - II. 2mh deas. Towson, MD: Leonard R. Derogatis; 1983.
  102. 102. Hellevik O. Rèiteachadh sreathach an aghaidh logistic nuair a tha an caochladair eisimeileach na dhichotomy. Quant Quant 2009 Faoilleach; 43 (1): 59–74. https://doi.org/10.1007/s11135-007-9077-3
  103. 103. Cawley J, Meyerhoefer C. Cosgaisean cùram meidigeach reamhrachd: dòigh-obrach caochladairean ionnsramaid. J Health Econ 2012 Faoilleach; 31 (1): 219–30. https://doi.org/10.1016/j.jhealeco.2011.10.003 pmid: 22094013
  104. 104. Luder MT, Pittet I, Berchtold A, Akré C, Michaud PA, Surís JC. Comainn eadar pornagraf air-loidhne agus giùlan feise am measg deugairean: Myth no fìrinn ?. Giùlan Feise Arch 2011 Dàmhair; 40 (5): 1027–35. https://doi.org/10.1007/s10508-010-9714-0 pmid: 21290259
  105. 105. McKee A. A bheil pornagrafaidheachd a ’dèanamh cron air daoine òga ?. Aust J Commun 2010 Faoilleach; 37 (1): 17–36. Ri fhaighinn bho: http://eprints.qut.edu.au/41858/
  106. 106. Stoc JH, Wright JH, Yogo M. Sgrùdadh air ionnstramaidean lag agus comharrachadh lag ann am modh coitcheann de mhionaidean. J Bus Econ Stat 2002 Dàmhair; 20 (4): 518–29. https://doi.org/10.1198/073500102288618658
  107. 107. Ellis BJ. Ùineachadh maturation pubertal ann an nigheanan: dòigh-obrach eachdraidh beatha aonaichte. Bull Psychol 2004 Samhain; 130 (6): 920. https://doi.org/10.1037/0033-2909.130.6.920 pmid: 15535743
  108. 108. Rowe DC. Air eadar-dhealachadh ginteil ann am menarche agus aois aig a ’chiad caidreamh gnèitheasach: Lèirmheas air beachd-bharail Belsky - Draper. Giùlan Evol Hum 2002 Sultain; 23 (5): 365–72. https://doi.org/10.1016/S1090-5138(02)00102-2
  109. 109. Kaprio J, Rimpelä A, Geamhradh T, Viken RJ, Rimpelä M, Rose RJ. Buaidh ginteil cumanta air BMI agus aois aig menarche. Hum Biol 1995 Dàmhair: 739–53. pmid: 8543288
  110. 110. Hansen LP. Togalaichean sampall mòr de dhòigh coitcheann de thuairmsean amannan. Econometrica: J Econom Soc 1982 Jul: 1029–54. http://www.emh.org/Hans82.pdf
  111. 111. Angrist J, Imbens G. Comharrachadh agus tuairmseachadh buaidhean làimhseachaidh cuibheasach ionadail. Econometrica 1995; 62: 467–475. https://doi.org/10.3386/t0118
  112. 112. WHO. Slàinte gnèitheasach agus gintinn [Eadar-lìn]. https://www.who.int/reproductivehealth/topics/adolescence/en/ Air a ghairm 5 Dàmhair 2019.
  113. 113. Bandura A. Bun-stèidh sòisealta smaoineachaidh agus gnìomh. Bearraidhean Englewood, NJ: Talla Prentice; 1986.
  114. 114. Wright PJ. Buaidh mòr-mheadhanan air giùlan gnèitheasach òigridh a ’measadh tagradh airson adhbharrachadh. Ann Int Commun Assoc. 2011 Faoilleach; 35 (1): 343–85. https://doi.org/10.1080/23808985.2011.11679121
  115. 115. Felitti VJ, Anda RF, Nordenberg D, Williamson DF, Spitz AM, Edwards V, et al. Dàimh droch dhìol leanabachd agus dìth-dachaigh ri mòran de phrìomh adhbharan bàis ann an inbhich: Sgrùdadh Droch Eòlas Cloinne (ACE). Am J Prev Med 1998 Cèitean; 14 (4): 245–58. https://doi.org/10.1016/S0749-3797(98)00017-8 pmid: 9635069
  116. 116. Kim SS, Jang H, Chang HY, Park YS, Lee DW. Comann eadar nàimhdean leanabachd agus comharran trom-inntinn inbheach ann an Korea a Deas: Toraidhean bho sgrùdadh fad-ùine a tha a ’riochdachadh nàiseanta. BMJ Fosgailte 2013; 3: e002680. http://dx.doi.org/10.1136/bmjopen-2013-002680 pmid: 23878171
  117. 117. Willoughby BJ, Young-Petersen B, Leonhardt ND. A ’sgrùdadh comharran cleachdadh pornagraf tro òigeachd agus inbhich a’ tighinn am bàrr. J Sex Res 2018 Mar; 55 (3): 297–309. https://doi.org/10.1080/00224499.2017.1368977 pmid: 28972398
  118. 118. Tokunaga RS. Mion-sgrùdadh de na dàimhean eadar duilgheadasan inntinn-shòisealta agus cleachdaidhean eadar-lìn: Synthesizing tràilleachd eadar-lìn, cleachdadh duilgheadas eadar-lìn, agus sgrùdadh fèin-riaghlaidh easbhaidheach. Commun Monogr 2017 Jun; 84 (4): 423–446. https://doi.org/10.1080/03637751.2017.1332419
  119. 119. An Cuan Siar. Carson a tha daoine òga a ’faighinn cho beag gnè? [Eadar-lìn]. https://www.theatlantic.com/magazine/archive/2018/12/the-sex-recession/573949/ Air a ghairm 5 Dàmhair 2019.
  120. 120. Ostovich JM, Sabini J. Ùine na h-òige agus gnèitheachas ann am fir is boireannaich. Giùlan Feise Arch 2005 Giblean; 34 (2): 197–206. https://doi.org/10.1007/s10508-005-1797-7 pmid: 15803253
  121. 121. Siebenbruner J, Zimmer - Gembeck MJ, Egeland B. Com-pàirtichean gnèitheasach agus cleachdadh casg-gineamhainn: Sgrùdadh 16-bliadhna san amharc a tha a ’ro-innse staonadh agus giùlan cunnairt. J Res Adolesc 2007 Mar; 17 (1): 179–206. https://doi.org/10.1111/j.1532-7795.2007.00518.x
  122. 122. Copeland W, Shanahan L, Miller S, Costello EJ, Angold A, Maughan B. A bheil na buaidhean àicheil a th ’aig àm tràth pubertal air nigheanan deugaire a’ leantainn air adhart gu bhith nan inbhich òga?. Am J Psychiatry 2010 Dàmhair; 167 (10): 1218. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2010.09081190
  123. 123. Moore SR, Harden KP, Mendle J. Ùineachadh pubertal agus giùlan feise òigearan ann an nigheanan. Dev Psychol 2014 Jun; 50 (6): 1734. https://doi.org/10.1037/a0036027 pmid: 24588522
  124. 124. Weichold K, Silbereisen RK, Schmitt-Rodermund E, Buaidh geàrr-ùine agus fad-ùine air maturation corporra tràth an aghaidh anmoch ann an òigearan. Ann an: Hayward C., Deasaiche. Eadar-dhealachaidhean gnè aig àm na h-òige. New York, NY: Clò Oilthigh Cambridge; 2003. pp. 241–76.
  125. 125. Hald GM, Kuyper L, Adam PC, Wit JB. A bheil coimhead a ’mìneachadh a bhith a’ dèanamh? A ’measadh a’ cheangail eadar cleachdadh stuthan feise soilleir agus giùlan feise ann an sampall mòr de dh ’òigearan Duitseach agus inbhich òga. J Sex Med 2013 Dùbhlachd; 10 (12), 2986–2995. https://doi.org/10.1111/jsm.12157 pmid: 23621804
  126. 126. Hagan JF, Shaw JS, Duncan PM (ed.). Àm ri teachd soilleir: Stiùireadh airson sùil a chumail air slàinte leanabain, clann is deugairean. Acadamaidh Ameireagaidh Ameireagaidh; 2007.
  127. 127. Jeong SH, Cho H, Hwang Y. Eadar-theachdan litearrachd mheadhanan: Ath-sgrùdadh meta-anailiseach. J Commun 2012 Giblean; 62 (3): 454–72. https://doi.org/10.1111/j.1460-2466.2012.01643.x pmid: 22736807
  128. 128. Fedor TM, Kohler HP, Behrman JR. Buaidh dhaoine pòsta ag ionnsachadh inbhe HIV ann am Malawi: sgaradh-pòsaidh, àireamh de chom-pàirtichean gnèitheasach, agus cleachdadh condom le cèile. Eòlas-sluaigh 2015 Gearran; 52 (1): 259–80. https://doi.org/10.1007/s13524-014-0364-z pmid: 25582891
  129. 129. Alexander SC, Fortenberry JD, Pollak KI, Bravender T, Davis JK, Østbye T, et al. Còmhradh gnèitheachas rè cuairtean cumail suas slàinte òigearan. JAMA Pediatr 2014 Gearran; 168 (2): 163–9. https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2013.4338 pmid: 24378686