volume 223, 2016, Duilleagan 43 – 62
Neo-eòlas airson leigheas tràilleachd: Bho casg gu ath-ghnàthachadh - a ’togail agus drogaichean
Abstract
Anns a ’chaibideil seo, tha sinn a’ ath-sgrùdadh gu h-aithghearr air bith-eòlas bunaiteach uallach inntinn agus an fhreagairt cuideam. Tha sinn a ’moladh gum bi cuideam inntinn, agus neurobiology den fhreagairt freagairt cuideam ann an cleachdadh cleachdadh, cumail suas agus ath-thilleadh. Tha na h-uidheaman a thathar a ’moladh airson seo a’ gabhail a-steach, air aon làimh, na h-eadar-obraichean iom-fhillte eadar eadar-mheadhanairean bith-eòlasach anns an fhreagairt cuideam agus an siostam dopaminergic agus, air an làimh eile, eadar-mheadhanairean freagairt cuideam agus siostaman eile a tha deatamach ann am prìomh ghiùlan a tha ceangailte ri tràilleachd. mar opioids endogenous, an siostam co-fhaireachdail-adrenal-medullary, agus endocannabinoids. Tha slighean ionnsachaidh ùra inntinneach a ’gabhail a-steach gineamhainn, gnè mar mhodaràtair don fhreagairt cuideam, agus tràilleachd giùlain (gambling, ro-ghnèitheanas, cleachdadh mì- ghnìomhach air an eadar-lìon, agus biadh mar stuth grèim-leantaileach) air an taisbeanadh gu goirid taobh a-staigh co-theacs mar mhodaireatair air an modh tràillidh.
Faclan-luirg Strì; Slighean freagairt freagairt; Tuit; A ’faireachdainn; Giùlan tràilleachd; Axis hpothalamic-pituitary-adrenocortical; Freagairt ciallach-adrenal-medullary; Giùlan tràilleachd; Cortisol
DEASBADAN:
Cuir cuideam air eòlas-inntinn ann an co-theacsa leigheas tràilleachd bho dhrogaichean mì-ghnàthachaidh gu tràilleachd giùlain
Ged a dh ’fhaodadh caochladh de luchd-taic taobh a-muigh a’ phròiseas tràilleachd deuchainnean a thòiseachadh an-toiseach, cleachdadh leantainneach, no ath-ghluasad, tha tarraing air ais agus droch bhuaidh air a bhith a ’tarraing air ais iad fhèin a’ faireachdainn gu math dùbhlanach agus trom (Kassel et al., 2007). leanaidh droch bhuaidh air ath-dhaingneachadh àicheil (toirt air falbh gluasad brosnachail) a bhios, an uair sin, a ’fàs nas coltaiche gun tèid a chleachdadh a-rithist agus, ma thèid e ath-chleachdadh agus a-rithist. Tha daingneachadh dearbhach a ’tighinn bhon àrd-ìre no an toileachas a tha an sàs ann a bhith a’ cleachdadh stuth andúileach
Tha an DSM 5 (Comann Eòlas-inntinn Ameireaganach, 2014) an-dràsta a ’mìneachadh an t-sònrachadh air tràilleachd gus gabhail a-steach mì-chleachdadh stuthan agus eisimeileachd a bhios a’ tachairt air leantainneachd nàdarra bho thorrach gu droch. Le bhith a ’faighinn a-mach airson breithneachadh fon t-siostam ùr seo tha na faclan“ addiction ”agus“ dependence ”air an seachnadh air taobh nan eas-aontaichean cleachdaidh stuthan nas fharsainge.
Tha mòran de na h-oidhirpean sin gus dèiligeadh ris an teannaiche no faighinn às an àmhghair aig àm an aghaidh neo-shoirbheachail, no ann an cùis cleachdadh stuthan ann am daoine, cronail.
Slighean-coiseachd COIMHEARSNACHD A THAOBH STRUCTAR AGUS BUIDHEANN
Tha fianais ann, ann an iomadh dòigh, gu bheil neurophysiology fiùghantach an fhreagairt cuideam a ’riochdachadh sin leis an neurophysiology a tha ri fhaicinn ann an daoine agus beathaichean a tha air a bhith fo bhuaidh dhrogaichean de dhroch-dhìol. Mar eisimpleir, tha an dà chuid cuideam agus tràilleachd ag atharrachadh atharrachaidhean coltach ri giùlan, atharrachaidhean neurophysiological coltach ri seo ann an HPA, LC-NE, siostaman neo-eisimeileach, agus eCB, agus pròifil cunnairt coltach (gnè, psychopathology, msaa). Tha uallach sòisealta cunnartach ann an beathaichean agus daoine a ’toirt air adhart meudachadh ann an iomagain, droch bhuaidh, agus atharrachaidhean ann an cadal is ithe (Adam agus Epel, 2007; Akerstedt, 2006; Chida agus Hamer, 2008), a tha uile cumanta ann am mì-ghnàthachadh stuthan leantainneach. Tha an aon rud fìor airson brisidhean aire, dùmhlachd, cuimhne, agus dèanamh cho-dhùnaidhean (Het et al., 2005). Bho shealladh neurophysiological, tha mòran slighean cumanta ann cuideachd. Mar a chaidh a chomharrachadh gu h-àird, tha an dà chuid uallach sòisealta sònrach agus sgaoileadh leantainneach a thaobh dhrogaichean mar mhoirfinn ag adhbharachadh atharrachaidhean ann an gnìomhachd LC-NE a bhios a rèir coltais an urra ri gnìomhan opiogen lasach (Chaijale et al., 2013; Curtis et al., 2012) . San fharsaingeachd, ged a tha beagan caochlaideachd stèidhichte air ceimigeachd an stuth a chaidh a dhroch-mhilleadh, tha cleachdadh dhrogaichean dhrogaichean cuideachd ag adhbhrachadh gu bheil HPA agus SNS ag obrachadh nas motha san aon dòigh ri cuideam (al'Absi et al., 2008; Fox et al., Hamidovic et al., 2006; Mick et al., 2010).
Is e an t-slighe choitcheann a fhuair an rannsachadh as doimhne an t-àite a tha aig slighean duais dopaminergic san eanchainn. Mar a chaidh a ràdh gu h-àird, tha drogaichean mì-ghnàthachaidh a ’toirt àrdachadh air gnìomhachd HPA, SNS, agus siostaman opioid so-leòinte anns an aon dòigh ri cuideam leantainneach. Tha na buaidhean giùlain, an uair sin, air an eagrachadh le iomadh siostam neurobio-eòlasach a ’gabhail a-steach an catecholamines: dopamine, NE, agus serotonin (Salamone agus Correa, 2013). Tha na siostaman HPA agus dopaminergic eadar-eisimeileach (Boyson et al., 2014). Tha dopamine gu sònraichte air a bhith ceangailte ri duaisean duais cleachdaidh dhrogaichean. Mar eisimpleir, tha sgrùdaidhean eòlas-inntinn air sealltainn gu bheil cuideam ag àrdachadh toradh dopamine tro ghnìomhachadh gabhadan glucocorticoid (Boyson et al., 2014). Gu h-àraidh, bidh gnìomhachd meudaichte CRF a ’neartachadh gnìomhachd gabhadain N-methyl-D-aspartate a dh’ a bhios, mar thoradh air sin, a ’toirt seachad barrachd sgaoileadh dopaminergic (Marinelli, 2007). Tha taic airson obair gnìomhachd HPA ann an gnìomhachd dopaminergic nas follaisiche air a bhith follaiseach ann an sgrùdaidhean a ’cleachdadh diofar mhodhan (Barrot et al., 2000; Graf et al., 2013). Tron rannsachadh seo, tha slighean dualach riatanach airson CNS agus structaran air aithneachadh a ’toirt a-steach a’ sgìre eas-fhuaimneach fionnarach, a ’nucleus accumbens, agus cortex ro-dhèante (Baik, 2013; Kringelbach et al., 2012; Lawrence and Brooks, 2014).
A bharrachd air an t-slighe duais dopaminergic, tha an dà chuid cuideam agus drogaichean mì-ghnàthachaidh a ’toirt droch bhuaidh air an t-slighe serotonerg a tha a’ toirt a-steach nucleus raphe, striatum, nucleus accumbens, agus an neocortex air fad. Tha buaidhean gnìomhachd serotonergic atharraichte air a chur an cèill mar atharrachaidhean ann an modh, cuimhne, cadal is eòlas; gach aon dhiubh sin ri fhaicinn ann an stàitean dùbailte a thaobh cuideam agus mì-ghnàthachadh dhrugaichean (Kirby et al., 2011; Meerlo et al., 2008; Meneses, 2013)
Bidh caochladh chomharran fios-eòlasach de laigse a ’smaoineachadh gum bi iad air an tilleadh a-rithist. Mar eisimpleir, tha cunnart nas motha aig luchd-smocaidh a tha a ’nochdadh freagairt faireachail co-fhaireachdail agus HPA anns a’ chiad 24 h de ath-leum aig a ’chiad phost san 4 (post-d (al'Absi, 2006; al'Absi et al., 2004, 2005; Ceballos) agus al'Absi, 2006) mar a tha droch bhuaidh
Mar an ceudna, tha ath-chuairteachadh cràidh no sàraichte na ath-dhaingneachadh cumhachdach làidir airson smocadh leantainneach (Ahmed agus Koob, 2005). Ged a tha an teòlas seo doirbh a thaobh inntinn, tha e coltach gu bheil am freagairt sùbailte neo-chothromach aig an fheadhainn a thilleas a-rithist gu bhith càirdeach, co-dhiù gu ìre, ri CRF (Erb, 2007).
A thuilleadh air a ’aisig HPA, tha catecholamines agus glutamate taobh a-staigh an nucleus accumbens agus cortex ro-choitcheann air an toirt air falbh le sanasan dhrogaichean, cleachdadh dhrogaichean agus / no cuideam
Ged a chuir sinn an earrann seo an gnìomh le bhith a ’cleachdadh nicotine mar eisimpleir, tha e cudromach a ràdh gu bheil cuideam agus freagairtean cortisol neo-àbhaisteach air a bhith co-cheangailte ri bhith a’ ath-ghabhail le oidhirpean stad a thaobh stuthan eile leithid cocaine, opiates, deoch, amphetamines agus marijuana (Fox et al Hamidovic et al., 2013; Higley et al., 2010; Sinha, 2011). Le cuid de dhrogaichean mì-ghnàthachaidh mar heroin, ge-tà, tha an fhreagairt cortisol air àrdachadh seach air a mhamachadh, gu h-àraidh mar fhreagairt air leigheasan mì-ghnàthach dhrugaichean (Fatseas et al., 2011). A dh'aindeoin dè a bhios an HPA ag atharrachadh, tha fianais gu leòr ann gu bheil cleachdadh dhrogaichean co-cheangailte ri diogadh a-mach aisig HPA, dh'fhaoidte ann an co-obrachadh le dìth smachd ann an riaghladh faireachail, duais mheadhanach, agus siostaman gnìomhach gnìomha
BUIDHNEAN STRWYTHAR IS IOMCHAIDH
Airson a ’chiad uair, chaidh mì-rian gambling a chuir ris an DSM 5 ann an 2013 mar thoradh air na pàtrain giùlain leantaileach soilleir aige (Hasin et al., 2013). Ma tha sinn, mar a tha sinn ag argamaid gu h-àrd, cuideam inntinn a tha na phrìomh fhactar ann a bhith a ’tòiseachadh, a’ cumail suas agus a ’leantainn air ais airson a h-uile tràilleachd, bhiodh e na adhbhar gun robh fianais ann gu robh dàimh cho mòr ri paramailean inntinneil, agus eòlas-inntinn air an uallach a tha sònraichte gu cearrachas. Tha seo, gu dearbh, a ’chùis airson mòran de na paraimeadairean seo. Mar eisimpleir, tha laigsean fios-inntinn mar sgaradh-pòsaidh, strì-chèile phòsta, agus eachdraidh de dhroch dhìol ann an leanabachd nas fhollaisiche ann an eisimpleirean de chluicheadairean geòlasach (PGs) (Black et al., 2012). Is e uallach beatha nas àirde aig àm an làimhseachaidh aon de na h-ath-thubaistean as làidire PG a th ’ath-ghluasad aig posttreating 4 months (Gomes agus Pascual- Leone, 2014). Ged nach eil cortisol bun-loidhne air a thogail le cambling
mì-rian, tha co-rèiteachaidhean àicheil ann le fad gambling pathological agus cortisol, dìth mì-ghiùlain iomlan agus àmhghar thairis air giùlan gambling (Geisel et al., 2015). A bharrachd, bidh giùlanan co-cheangailte ri gambling a ’fàs nas motha le inntrigeadh deuchainnean de stàit cuideam, ged nach eil e le a h-uile seòrsa cuideam (Steinberg et al., 2011). Tha rannsachadh tràth a ’sealltainn gu bheil fiseòlas cuideam-inntinn, mar a tha air a thomhas leis na siostaman HPA, co-fhaireachail, serotonergic, dopaminergic, agus opioid opoid, air a cheangal ri giùlan gambling, cumail suas, agus ath-leum (Blanchard et al., 2000; Campbell-Meiklejohn et al. 2011; van den Bos et al., 2009). Airson PGan, tha NE, bun-chuairt timcheall air, agus dopamine air àrdachadh agus tha an gnìomh gambling na stàit dhrùidhteach (Meyer et al., 2004). An coimeas ri ìrean basal no giùlain cearrbhachais, dh ’fhaodadh gum bi an fhreagairt cortisol do chunnagan gambling às-làthair airson PGan ach chan ann airson gamble cur-seachad
(Paris et al., 2010a, b). Mu dheireadh, tha sgrùdaidhean neuroimaging a ’sealltainn, mar a chanas ri deoch-làidir, gu bheil gambling pathological co-cheangailte ri neo-àbhaisteach ann an cingulate anterior, ventral striatum, agus cortices prefrontal (Koehler et al., 2013). Bidh dol-a-mach eile le feartan tràillidh (cleachdadh leantainneach agus droch-chleachdaidh no giùlan a dh ’adhbharaicheas laigse no àmhghar cudromach gu clionaigeach) a’ toirt a-steach neo-chnàmhachas, mì-ghnàthachadh cleachdadh eadar-lìn, agus ithe cus a bharrachd ma sgaoil (“tràilleachd bìdh”). Ged nach eil a h-uile gin dhiubh sin air an ìre sin a thoirt a-steach fhathast mar ìre cleachdaidh stuthan anns an DSM 5 mar mì-ghnàthachadh cleachdadh stuthan, tha aithne ann gu bheil pàtran cleachdaidh ag àrdachadh gu bheil a ’ghnìomh a’ dol gu ìre eadar-dhealaichte. A bharrachd, tha fianais tràth ann gu bheil ceangal eadar na tràthan giùlain sin (buailteachd gnè agus eas-òrdugh cleachdadh eadar-lìn) agus dopamine, uallach fèin-aithriste, no dìth-dhìolachadh HPA (Farre et al., 2015; Hou et al., 2012) . Mu dheireadh, tha deasbad mòr ann co-dhiù a tha no nach eil "tràilleachd bìdh" no "ithe andúileachd" a tha eadar-dhealaichte bho ìobagan traidiseanta ithe anorexia no bulimia ann (Rogers and Smit, 2000). Ged a tha fhathast gu math connspaideach, tha an fheadhainn a tha a ’toirt taic dha beachd air tràilleachd bìdh a’ comharrachadh gu bheil iad so-leòntach do dhuilgheadas agus an siostam dopaminergic mar fhianais a tha a ’toirt taic do eadar-dhealachadh le eas-ithidhean ithe eile (Adam agus Epel, 2007; Volkow et al., 2013).
;
