Àireamhan droch dùil leanabas agus mì-rian cleachdadh dhrugaichean às dèidh sin: sgrùdadh sluagh-mòr Suaineach (1995-2011)

Tràilleachd. Làmh-sgrìobhainn ùghdar; ri fhaighinn ann am PMC 2015 Jul 1.

Air fhoillseachadh ann an cruth deasaichte deasaichte mar:

PMCID: PMC4048632

NIHMSID: NIHMS575230

Abstract

Amasan

Tha e furasta aon eòlas cunnartach a chleachdadh airson a bhith a ’faighinn a-mach mu bhith a’ faighinn gu droch uamhasach. Tha sinn ag amas air sgrùdadh a dhèanamh air a ’bhuaidh a dh'fhaodadh a bhith aig cuideaman leanabachd a dh’ atharraicheas beatha, eòlas air-làimh, air mì-chleachdadh dhrogaichean as deidh sin ann an sluagh nàiseanta de dh ’òigridh às an t-Suain agus inbhich òga (aois 15 – 26 bliadhna).

Design

Rinn sinn anailis air Cox Proportional Hazard regribution, le taic bho choimeas co-mheasail airson càraidean.

suidheachadh

An t-Suain

Com-pàirtichean

Rugadh gach neach ann an sluagh na Suaine 1984 gu 1995, a chaidh a chlàradh san t-Suain aig deireadh na bliadhna mìosachain nuair a thionndaidh iad 14 bliadhna a dh'aois. Thòisich ar n-ùine leantaileach (Meadhan: 6.2 bliadhna; Range 11 bliadhna) aig a ’bhliadhna a chuir iad an 15 air adhart agus lean iad air adhart gu Dùbhlachd 2011 (N = 1,409,218).

Tomhas

Is e a ’bhuil a chaidh a thoirt dhuinn mar thoradh air mì-ghnàthachadh dhrugaichean, a chaidh aithneachadh bho chlàran clàran meidigeach, laghail agus cungaidh-leighis. Tha cuideam gainnead, mar a tha ann an slatan-tomhais cuideam DSM-IV, a ’toirt a-steach bàs ball teaghlaich a tha sa bhad agus eòlas dara-làimh air a bhith a’ faighinn a-mach mu aillse broillteach, droch dhroch thubaist, agus fulang ionnsaigh. Tha covariates eile a ’toirt a-steach sgaradh-pàrant le pàrantan, mathas eòlas-inntinn an teaghlaich, agus eas-òrdugh cleachdaidh dhrogaichean agus deoch-làidir.

Toraidhean

An dèidh atharrachadh airson gach dùmhlachd a chaidh a mheasadh, bha daoine a bha fo amharas bho òige no 'bàs phàrant' no 'ionnsaigh phàrant' còrr is a dhà uibhir de chunnart mì-chleachdadh dhrugaichean na an fheadhainn nach robh (HR = 2.63 (2.23-3.09) agus 2.39 (2.06-2.79 ), fa leth).

Co-dhùnaidhean

Tha e coltach gu bheil clann fo 15 a bhios a ’faighinn eòlas air tachartas sònraichte traumatic (leithid pàrant no peathraichean a tha a’ toirt ionnsaigh, ag aithneachadh gu bheil aillse orra, no a ’bàsachadh) timcheall air a dhà uibhir de chunnart leasachadh mì-chleachdadh dhrugaichean na an fheadhainn nach eil.

Ro-ràdh

A bhith ag innse mu thachartasan traumatic iongantach, mar a tha mìnichte le DSM-](ie mì-ghnàthachadh corporra agus / no feise ann an leanabachd, tha ionnsaigh gnèitheasach inbheach, no strì) mar aon de ghrunn fhactaran cunnairt aithnichte airson mì-ghnàthachadh cleachdadh dhrugaichean (, ). Tha còrr is 90% de luchd-cleachdaidh dhrugaichean ag aithris aon tachartas no rud a tha nas truime nan beatha (, ); ach, tha na dòighean air cùlaibh a ’chomainn seo fhathast soilleir, le trì sgoiltean a’ nochdadh gu mòr ann an litreachas cleachdadh stuthan. An toiseach, tha beachd-bharail 'fèin-cungaidh' (), a tha ag innse gum bi an tachartas tramaigeach a ’dol air adhart le cleachdadh dhrogaichean, le daoine a’ toirt seachad fèin-òrdachadh gu mì-laghail gus dèiligeadh ri faireachdainnean le uallach a thaobh trauma a chaidh seachad. San dàrna àite, is e an teòiridh gu bheil cleachdadh dhrogaichean nas tràithe na thachair an-drùidhteach, gu bheil cleachdadh dhrogaichean na àrd-chunnart, a dh ’fhaodadh gun adhbharaich seo barrachd cunnart bho bhith a’ faighinn a-mach à tràighean san àm ri teachd (-). Mu dheireadh, is e an 'beachd-bharail ealain' a th ’ann, seach gu bheilear den bheachd nach eil ceangal eadar tachartasan traumach agus cleachdadh dhrogaichean, gu bheil iad air an sàrachadh (no air an eadar-mheadhanachadh) le factaran mì-chothromach, mar eisimpleir sunnd saidhgeòlais (, ), no factaran gineadach agus àrainneachdail co-roinnte ().

Tha rannsachadh a tha a ’coimhead air na h-uirsgeulan 'fèin-chungaidh' agus 'buill-ceàirde' a’ toirt aire shònraichte dha tachartasan droch-leanabachd (-), seach gu bheil clann air am meas gu mòr ann an cunnart bho bhuaidhean fàbharach fad-ùine san amharc a dh ’fhaodadh a bhith aig sàmhlachd air giùlan agus builean slàinte san àm ri teachd (-). Bidh mòran sgrùdaidhean a tha a ’sgrùdadh eòlas droch shìde agus psychopathology ag amas sa mhòr-chuid air tramaichean mì-ghnàthachadh corporra is faireachail, dearmad agus droch dhìol (airson eisimpleirean faic: (, , -)). Tha luchd-rannsachaidh cuideachd air beachdachadh air feartan àrainneachdail agus a dh'fhaodadh a bhith ginteil (leithid tinneasan dhrugaichean is drogaichean) mar nithean cunnartach airson mì-chleachdadh stuthan san àm ri teachd (, ).

Ach, tha rannsachadh a rinneadh roimhe a ’toirt nas lugha aire do thachartasan a dh’ fhaodadh a bhith air am faicinn mar thursan droch-àma, a dh ’fhaodadh ris nach robh dùil. Is e an teirm seo an oidhirp againn tachartasan leanabachd a dh ’fhaodadh atharrachadh a thoirt air beatha dhaoine nach eil air an seòrsachadh mar sheòrsachan mì-ghnàthachaidh no dearmad, a tha cuideachd ag obrachadh DSM-IV - slatan-tomhais cuideam. Tha na tachartasan sin air am fo-roinn ann an: i) eòlas fhaighinn air a ’chiad-làimh agus ii) eòlas fhaighinn air 'ath-làimh', ie ionnsachadh trauma a thachair do bhall teaghlaich dlùth (pàrant / peathraichean) (, ). Cuiridh an sgrùdadh seo fòcas air an dàrna buidheann.

A bhith fo stiùir DSM-IV sònraicheadh ​​cuideam (, ), chomharraich sinn ceithir luchd-ionaid freagarrach airson tachartasan do-leanabach a dh ’fhalbh bho leanabachd bho dhàta dàta na Sualainne. Nam measg bha ball teaghlaich a bha faisg air a ’: i) a bhith a’ faighinn a-mach gu robh aillse broillteach ann, ii) a bhith air a dhroch ionnsaigh, iii) a bhith a ’fulaing le droch leòn tubaisteach a dh’ adhbharaicheas ciorram maireannach, agus iv) a ’bàsachadh. Tha sinn a ’smaoineachadh gu bheil eòlasan ath-dhèanta de dh’ ionnsaigh ann an leanabachd comasach air cuideam inntinn a dhùsgadh agus, mar sin, gum faodadh e buaidh a thoirt air cleachdadh dhrogaichean nas anmoiche.

Bidh cleachdadh mì-laghail de dhrugaichean gu tric a ’tòiseachadh aig àm òigeachd (12 – 19 bliadhna a dh'aois) (). Tha clann a tha fosgailte do dhroch eòlasan nas motha buileach airson a ’chiad dh omhaigh a thaobh cleachdadh stuthan (). B 'e amas an sgrùdaidh fhada-ùine seo na ceanglan eadar eòlasan de thubaistean leanabachd ath-ghnàthach (eadar na aoisean 0 – 14 bliadhna) agus mì-rian cleachdadh dhrugaichean san àm ri teachd a sgrùdadh ann an àireamh-sluaigh nàiseanta de òganaich Suaineach agus inbhich òga (aois 15 – 26 bliadhna). . Le tuilleadh beachdachaidh air tinneasan cleachdaidh dhrogaichean agus deoch làidir, agus sunnd inntinn, bha an sgrùdadh againn ag amas air beachd-bharail 'fèin-cungaidh' a dhearbhadh (), aig an aon àm a bhith a ’sgrùdadh na h-ìre gu bheil an co-cheangal eadar tramaichean òige 'dara-làimh' agus mì-ghnàthachadh cleachdadh dhrugaichean adhbharach.

Dòighean-obrach

Tha aimhreit cleachdadh dhrugaichean na Siondachd ioma-ghnìomhach air a bheil buaidh air a thoirt air cùisean cunnart gineadach, so-leòntachd nas fharsainge do raon de dh ers idheanan taobh a-muigh, agus le grunn de fheartan cunnart àrainneachdail (). Chleachd sinn tobraichean dàta co-ionann a chaidh a mhìneachadh ann an grunn fhoillseachaidhean roimhe seo air mì-ghnàthachadh dhrugaichean anns an t-Suain (-). Ann an ùine ghoirid, chleachd sinn dàta ceangailte bho ioma-chlàraidhean san t-Suain air fad agus dàta cùram-slàinte. Chaidh ceangal a dhèanamh tro àireamh ID pearsanta 10-digit sònraichte a chaidh a shònrachadh aig breith no in-imrich do luchd-còmhnaidh Suaineach uile. Chaidh na stòran a leanas a chleachdadh airson an stòr-dàta mì-ghnàthachadh dhrogaichean againn a chruthachadh: Clàr Cur às do dh'Ospadal an t-Suain, anns a bheil a h-uile ospadal airson a h-uile neach às an t-Suain bho 1964 – 2010; Clàr Dhrugaichean Òrdaichte na Suaine, anns a bheil a h-uile òrdugh san t-Suain a thog euslaintich bho 2005 gu 2009; an Clàr Cùram euslainteach, anns a bheil fiosrachadh bho gach clionaig euslainteach bho 2001 gu 2010; an Clàr Cùram Slàinte Bun-sgoile, anns a bheil diathadasan euslainteach bho 2001 – 2007 airson 1 millean de dh'euslaintich à Stockholm agus meadhan na Suaine; Clàr Eucoir na Suaine, anns a bheil dàta nàiseanta mu gach dìteadh bho 1973 – 2011; Clàr Leòlais na Suaine, anns a bheil dàta nàiseanta mu gach neach a tha fo amharas gu bheil eucoir ann bho 1998 – 2011; agus Clàr Bàs na Suaine, anns a bheil a h-uile adhbhar bàis.

Aimhreit eadar-dhealaichte air cleachdadh dhrogaichean

Dh'aithnich sinn cùisean mì-ghnàthachadh dhrugaichean à clàraidhean slàinte na Suaine troimhe ICD còdan: ICD8: eisimeileachd dhrogaichean (304); ICD9: psychoses dhrugaichean (292) agus eisimeileachd air drogaichean (304); ICD10: mì-rian inntinn agus giùlain mar thoradh air cleachdadh stuthan psychoactive (F10 – F19), ach a-mhàin an fheadhainn air sgàth deoch làidir (F10) no tombaca (F17)); anns a ’Chlàr Eucoir le còdan: 3070 (a’ draibheadh ​​fo bhuaidh narcotics), 5010, 5011 agus 5012 (seilbh agus cleachdadh stuth mì-laghail), agus le iomraidhean air laghan a tha a ’dèiligeadh ri ìomaigean (lagh 1968: 64, paragraf 1, puing 6 (sealbhachadh, cleachdadh no cosgaisean eile co-cheangailte ri stuthan mì-laghail)) agus eucoirean dràibhidh co-cheangailte ri drogaichean (lagh 1951: 649, paragraf 4, fo-earrann 2 agus paragraf 4A, fo-earrann 2).

Chaidh mì-rian cleachdadh dhrogaichean aithneachadh barrachd ann an daoine fa leth (ach a-mhàin an fheadhainn a bha a ’fulang le aillse) anns a’ Chlàr Dhrugaichean Òraidichte a bha air faighinn thairis air (mar as àbhaist) barrachd air ceithir dòsan làitheil de Hpnotics agus Sedatives (Siostam Àireamhachd Ceimigeach Tropaigeach (ATC) N05C agus N05BA no) Opioids (ATC: N02A) thairis air ùine de dhusan bliadhna. Chaidh an sgrùdadh seo aontachadh le 30th Samhain 2011 leis a ’bhord ath-sgrùdadh eitice roinneil ann an Lund, An t-Suain (Dnr 2011 / 675).

Thoir sùil air àireamh-sluaigh

Rinn sinn sgrùdadh air na daoine fa leth san àireamh Suaineach a rugadh 1984 gu 1995, a chaidh a chlàradh san t-Suain aig deireadh na bliadhna mìosachain nuair a thionndaidh iad 14 bliadhna a dh ’aois. Thòisich ar n-ath-bhliadhna (a ’ciallachadh: 6.2 bliadhna; raon 11 bliadhna) aig a’ bhliadhna a chuir iad 15 air ais agus lean iad air adhart gu bliadhna 2011 (N = 1,409,218).

Atharrachaidhean neo-eisimeileach

Tachartasan droch shìde ris nach robh dùil

Dh'aithnich sinn ceithir traumasan ath-ghnàthach bho chlann a ’cleachdadh ICD còdan bho Chlàr Sgaoilidh Ospadal na Suaine, le tachartasan mar sin a ’tachairt do bhuill teaghlaich dlùth den sampall sgrùdaidh againn (pàrantan / làn-pheathraichean - faic pàipear-taice airson ICD còdan). Bha iad sin a ’toirt a-steach breithneachadh a thaobh ailse malignant; leòn gun fhiosta a dh ’adhbharachadh ciorram maireannach (dochann cnàimh-droma no call ciallach / pàirt iomlan); neach-fulaing ionnsaigh; agus bàs.

An toiseach, chruthaich sinn caochlaideach 'droch àm droch-thubaist ris a bheil dùil' le bhith a ’tadhal air na ceithir tachartasan. Bha an t-atharrachadh seo a ’riochdachadh trama dhìreach do phàrantan an t-sluaigh ionnsachaidh againn a-mhàin, chan ann do na bràithrean agus peathraichean (1 / 0). Chruthaich sinn caochlaideach (1 / 0) cuideachd airson gach aon de na ceithir tachartasan le uallach agus chuireadh iad sìos iad le ball den teaghlach a dh ’fhaodadh buaidh a thoirt air (pàrant no làn-bhràthair). Feumaidh neach-èiginn dara-leanaibh sam bith (mar a chaidh a mhìneachadh gu h-àrd) a bhith air ball den teaghlach a bha faisg air làimh agus an àireamh-sluaigh againn 0 – 14 bliadhna a dh'aois.

Ghabh sinn a-steach sgaradh-pàrant mar leanvariate anns na mion-sgrùdaidhean againn. Ged nach eil sgaradh-creideis a ’seasamh mar DSM-IV cuideam, tha sgrùdaidhean a chaidh a dhèanamh roimhe air co-cheangal a dhèanamh eadar structar teaghlaich agus mì-rian cleachdaidh dhrugaichean (\ t-). Seach gu bheil leanabachd gun phòsadh cumanta san t-Suain, tha sinn a ’mìneachadh na bliadhna de 'sgaradh-pòsaidh' mar a’ bhliadhna a chuir daoine stad air a bhith a ’fuireach còmhla ris an dithis phàrant aca.

B 'e covariates eile co-cheangailte ri gnè ar àireamh-sluaigh sgrùdaidh, agus foghlam am pàrantan, sunnd saidhgeòlais, mì-rian dhrugaichean is deoch-làidir, mar a tha mìnichte le ICD còdan (, , , ). Am measg peathraichean is peathraichean, cha robhas den bheachd gur e mì-rian cleachdaidh dhrogaichean (chan e deoch) a th ’ann (). Mar an aois meadhanach de dh ’ciad lorg d’ ana-cleachdadh deoch-làidir, bha sinn a ’toirt a-steach gum biodh glè bheag de bhuaidh, no glè bheag, aig cleachdadh nas fhaide air adhart ann an cleachdadh dhrogaichean am bràithrean / peathraichean eadar aoisean 41.9 – 15 bliadhna. Còmhla ri sin, tha rannsachadh a rinneadh san àm ri teachd a ’nochdadh nach eil ceangal cudromach eadar mì-rian do dh’ fhacail agus a bhith a ’cleachdadh ana-cleachdadh dhrugaichean eile., ).

Rinn sinn tomhas air na covariates gu lèir fhad is a bha àireamh an t-sluaigh againn gu bhith ag obair 0 – 14 bliadhna (faic caochlaideach an eisimeil mìneachaidhean agus pàipear-taice airson a h-uile duine ICD còdan).

Mion-sgrùdadh staitistigeil

Ri linn amannan sgaoilidh eadar-dhealaichte stèidhichte air bliadhna agus mìos breith, gus sgrùdadh a dhèanamh air na ceanglaichean eadar cuideaman leanabachd agus mì-rian dhrugaichean às deidh sin, chleachd sinn Cox Proportional Hazard regression gus sgrùdadh a dhèanamh air daoine fa leth bho aois 15 bliadhna gus: i) àm a ’chiad turas clàradh mì-rian dhrugaichean; ii) gu bàs; no iii) gus an tig an ath-sgrùdadh (bliadhna 2011), ge bith dè a thàinig an toiseach. Seach gum faodadh làn-bhràithrean agus peathraichean a bhith air an toirt a-steach don anailis, dh'atharraich sinn airson neo-eisimeileachd le tuairmse math ceapaire. Rinn sinn sgrùdadh air an tomhas co-roinneil anns a h-uile modal; mura robh seo air a choileanadh, chuir sinn a-steach abairt eadar-ghnìomhachd eadar caochlaideach ùidh agus logarithm ùine. Rinn sinn deuchainn air ro-mheasaidhean cunnartan co-roinneil airson gach caochladair eile ro agus às dèidh don eadar-ama a bhith air a ghabhail a-steach. B ’e am prìomh chaochladair ro-innseach an ro-sgrùdadh 'droch-thursan droch-thachartas na cloinne'.

Bha Model 1 na mhion-anailis air a ’atharrachadh caochlaideach aig a h-uile pàrant. Modail 2 air atharrachadh airson sgaradh-pàrant, foghlam phàrant agus gnè ar àireamh-sgrùdaidh. Rinn Model 3 tuilleadh rèiteachaidh airson factaran gineadach is / no àrainneachd àrainneachd (le bhith a ’cur às do dhaoine le mì-rian dhrugaichean le deoch-làidir agus deoch-làidir, agus le eas-òrdugh saidhgeòlais bhon anailis). Atharraich Modail 4 a-rithist airson teaghlach factaran gineadach agus no àrainneachdail le bhith a ’cur às do dhaoine fa leth aig a bheil mì-rian dhrugaichean làn-dh’ a bhoireannaich.

Choilean sinn anailis fa leth gus buaidh gach aon de na ceithir roinnean air-leth eadar-dhealaichte a sgrùdadh, tachartasan pròbhail a dh ’thachair do phàrantan agus / no clann is clann làn-cloinne. Rinn modailean A1a – A1d ath-aithris ann an sgrùdadh ann an A2a – A2d, agus aig an àm sin ag atharrachadh airson a h-uile beachdachadh air cunnartan a dh ’fhaodadh beachdachadh ann am Model 4.

Mar dheuchainn chugallachd, tro Chlàr Ioma-ghinealach na Suaine, chomharraich sinn a ’chiad chàraidean agus pàidhrichean de bhuill teaghlaich a bha mì-fhreagarrach airson mì-ghnàthachadh dhrugaichean agus an caochladair annasach ris an robh sinn ag òrd na h-òige. (a ’chiad cho-oghaichean) = Paidhrichean 25,522; N (làn-bhràithrean) = Paidhrichean 5772). Bha seo a ’ciallachadh gun do rinn sinn coimeas eadar càraidean a cho-oghaichean agus peathraichean san robh aon (aois 0 – 14 bliadhna) a’ faighinn a-mach an uallach, agus nach do chuir an neach eile (aig nach robh fhathast air am breith aig àm an tachartais, no gun do chuir iad seachad e 15 bliadhna no barrachd) . Tha am modail co-rèiteachaidh Cox a ’atharrachadh gu h-àraidh airson co-ogha dha / bràithrean is peathraichean agus mar sin bidh iad a’ dèanamh cunntais de dhuilgheadasan gineadach is àrainneachdail air nach eil fios. Sholaraich Model S1 mion-sgrùdadh; Atharraich Modail S2 a-rithist airson sgaradh-pàrant. Chaidh gach anailis staitistigeil a dhèanamh a ’cleachdadh SAS 9.3 ().

toraidhean

Clàr 1 a tha a ’sealltainn cho tric agus ceudad de àireamh-sluaigh an rannsachaidh againn, a dh’ ionnsaich trama mar leanabh “dara-làimh”, is e sin a dh ’ionnsachadh mu dhraghan do bhall teaghlaich dlùth. Tha na traumas air an taisbeanadh mar i) tomhas cumhang agus ii) mar roinnean eadar-dhealaichte, thèid na toraidhean uile a shìoladh tro mhì-chleachdadh cleachdadh dhrogaichean. Clàr 2 an toraidhean bho Models 1 – 4. Bha daoine fa leth (aois 15 – 26 bliadhna) anns an àireamh-sluaigh againn a tha ag ionnsachadh, a tha fosgailte do aon neach-inntinn òg no nas motha (eadar aoisean 0 – 14 bliadhna), còrr is a dhà uidhir nas buailtiche a bhith clàraichte le mì-ghnàthachadh dhrogaichean (Modail 1, HR = 2.12 ( Rùn earbsa 95% (CI) 1.96 – 2.30)). Chaidh an cunnart coimeasach suas an dèidh atharrachadh airson foghlam phàrant agus gnè àireimh-shluaigh (Modail 2, HR = 2.39 (2.16 – 2.65)). An dèidh atharrachadh airson tinneasan dhrogaichean agus deoch-làidir phàrant, agus eas-òrdughan inntinn (Modail 3) agus mì-rian cleachdadh làn-cho-ogha agus dhrugaichean-teaghlaich (Modail 4), lùghdaich an cunnart buntainneach (HR = 1.98 (1.73 – 2.27) agus 1.94 (1.67 –2.25), fa leth)). Bha eadar-obrachadh cudromach eadar caochlaideach an ioma-bhualadair agus gnè ann am Model 2 a-mhàin (0.87 (0.81 – 0.94)). Cha deach an ro-bheachd co-roinneil a choileanadh; bha an HR airson na h-eadar-obrachaidh eadar 'time time' agus an caochladair mòr-chuideach aig 0.85 (0.80 – 0.89) ann am Model 1, a 'moladh gun do lughdaich cuideam cuideam leanabachd air mì-ghnàthachadh dhrugaichean thar ùine.

Clàr 1  

Àireamhan agus ceudadan (%) den t-sluagh shamplach a dh'fhiosraich tachartasan droch shìde ris nach robh dùil (UACE), air an srianadh le mì-chleachdadh dhrogaichean (DUD) N = 1,409,218; ùine leanmhainn: nam bliadhnachan 6.2; raointean 11 bliadhna
Clàr 2  

Co-mheasaidhean cunnairt (HR) le bannan earbsa 95% (95% CI) de dh ’mì-chleachdadh dhrogaichean san àm ri teachd às deidh dhuinn a bhith an lùib ar caochlaideach ioma-thaobhach de dh’ òige òige ris an canar (UACE) eadar aoisean 0 – 14 bliadhna, agus covariates eile air an deach beachdachadh ...

Clàr 3 a ’toirt a-steach toraidhean bho Models A1a – d agus A2a – d (buaidhean cuideaman leanabachd fa leth air mì-chleachdadh dh’ chleachdadh dh ’a dh’ ann às dèidh sin). An dèidh atharrachadh airson a h-uile beachdachadh air dùmhlachd (Models A2a – d), b 'e na roinnean cunnairt as àirde airson mì-ghnàthachadh dhrugaichean bàs agus ionnsaigh phàrantan (HR = 2.63 agus 2.39, fa leth), agus ionnsaigh bràithrean is peathraichean (HR = 1.93).

Clàr 3  

Co-mheasaidhean cunnairt (HR) le beàrnan misneachd 95% (95% CI) de dh ’ana-cleachdadh dhrogaichean san àm ri teachd às deidh dhaibh nochdadh le caochlaidhean cuideam neach fa leth (eadar aoisean 0 – 14 bliadhna) agus covariates beachdachadh eile ** (N = 1,409,218)

Clàran 4a agus And4b4b seall toraidhean bho na ciad sgrùdaidhean brìgh le peathraichean is peathraichean-pàisde. An dèidh atharrachadh airson sgaradh-pàrant (modailean S2), b 'e an cunnart co-cheangailte ri mì-ghnàthachadh dhrogaichean às deidh dha a bhith an sàs anns a ’chaochladair ioma-thaobhach ri linn droch thachartas san àm ri teachd 1.65 airson ciad cho-oghaichean agus 1.46 airson bràithrean is peathraichean iomlan. An dèidh sgaradh eadar-dhealachadh aois, chunnacas an cunnart as motha anns na càraidean sin de cho-oghaichean / bràithrean / peathraichean làn-aoise a bha an eadar-dhealachadh ann an aois nas àirde na bliadhna 5 (faic Clàran 4a-b).

Clàr 4a  

Co-mheasaidhean cunnairt (HR) le beàrnan misneachd 95% (95% CI) den a ’mì-chleachdadh dhrogaichean san àm ri teachd (DUD) sa chiad sgrùdadh cousin-pair, tha iad neo-chunbhalach a thaobh fèin-fhiosrachadh na h-òige ris nach robh dùil (UACE) agus DUD (N = Paidhrichean 25,522)
Clàr 4b  

Co-mheasaidhean cunnairt (HR) le beàrnan misneachd 95% (95% CI) de dh ’mì-chleachdadh dhrogaichean san àm ri teachd (DUD) ann an anailis airson peathraichean is càraidean, tha iad neo-chunbhalach a thaobh fèin-fhiosrachadh na h-òige ris nach robh dùil (UACE) agus DUD (N = Paidhrichean 5772)

Deasbaireachd

B 'e amas an sgrùdaidh fhada-ùine seo na ceanglan eadar eòlasan de thubaistean òige ath-làmhan (eadar na h-aoisean 0 – 14 bliadhna) agus mì-rian cleachdadh dhrogaichean às deidh sin a sgrùdadh anns an àireamh òigearan agus inbhich òga san t-Suain (aois 15 – 26 bliadhna). Sheall na toraidhean againn gun robh mu dhà uiread na chunnart bho dh ’ana-cleachdadh dhrogaichean aig daoine a dh’ fhaodadh a bhith fo uallach uallach leanabach na an fheadhainn nach do chuir. Bha an ceangal eadar ar mòr-thubaist meudmhor agus aimhreit cleachdaidh dhrogaichean air a dhol sìos ann an ciad sgrùdadh co-ogha agus caraid-teaghlaich (HR = 1.55 (c) agus 1.46 (S), fa leth); ach, ann an co-oghaichean / bràithrean is peathraichean a bha eadar-dhealaichte nas motha na 5 bliadhna, bha an cunnart coimeasach àrd fhathast (HR = 1.72 (c) agus 1.92 (S), fa leth). Airson ar n-eòlas, is e seo a ’chiad sgrùdadh air feadh na dùthcha a rannsaich gu sònraichte na buaidhean a dh’ fhaodadh droch thubaistean a dh ’adhbharachadh bho dh’ òige air dhrogaichean, agus tha na toraidhean againn a ’cur neart ris an uiread fianais a tha a’ nochdadh gu bheil buaidhean àrainneachdail taobh a-staigh teaghlaichean a ’toirt buaidh air cunnart airson cleachdadh dhrogaichean. mì-rian (, , , , ). De na roinnean le uallach sònraichte fa leth (a chaidh a sgrùdadh (Clàr 3), bha bàs pàrant ann an cunnart a bu mhotha a thaobh mì-ghnàthachadh dhrogaichean (HR = 2.63). Dh'aithnich sinn bàs phàrant bho Chlàran bàsmhorachd air gach adhbhar. Ach, cha b'urrainn dhuinn faighinn a-mach an robh am bàs na thoradh neo-dhìreach air roinn eile a dh’ fhaodadh fhaighinn a-mach (ie breithneachadh ro-làimh air aillse mì- mhaireannach, droch dhroch eucoir no leòn gun fhiosta).

Bha ionnsaigh le pàrantan / peathraichean is peathraichean co-cheangailte ri cunnart nas àirde airson mì-chleachdadh dhrugaichean a-rithist (HR = 4.80 agus 4.49, fa leth, faic Clàr 3). Chaidh na luachan sin a lùghdachadh às deidh atharrachadh airson gach suidheachadh ris an robh iad a ’beachdachadh (HR (P) = 2.39, HR (S) = 1.93). Tha coltas gu bheil an ìre lughdachadh a ’nochdadh na h-ìre co-dhàimh eadar cunnart ionnsaigh, an psychopathology co-cheangailte ri ana-cleachdadh stuthan, droch inbhe slàinte inntinn agus ìrean foghlaim nas ìsle. Dh'fhaodadh na factaran sin a bhith eadhon mar chomharra air seòrsa giùlan bunaiteach, a dh ’fhaodadh a bhith buailteach a bhith a’ ceangal ri chèile eadar trama leanabachd ath-ghnàthach agus mì-rian dhrugaichean às deidh sin. Ach, tha am cunnart sin fhathast an dèidh atharrachadh airson na factaran seo (agus anns na h-anailis co-dhàimheach co-dhàimheil), tha e a ’toirt taic don bheachd-bharail gu bheil eòlas ath-dhèanta de dh’ ionnsaigh ann an leanabachd ag àrdachadh cunnart bho mì-chleachdadh dhrugaichean nas fhaide air adhart ann an òigeachd / fàsachd.

De na covariates eile a chaidh a mheas, bha ceangal fireann na chois gu cunbhalach le cunnart nas àirde co-cheangailte ri mì-ghnàthachadh dhrugaichean (Modail 4, Clàr 2; HR = 3.32). Tha seo a rèir toraidhean roimhe seo gu bheil fireannaich mar as trice a dhà uimhir nas buailtiche (agus a bhith an crochadh air) stuthan mì-laghail na boireannaich (, ). Anns an aon dòigh, sheall ar toraidhean làn-chunnart de dh ’ana-cleachdadh dhrugaichean nas fhaide air adhart nam beatha ma dh'fhuiling leanabh sgaradh-pòsaidh (HR = 2.07), a tha coltach ri rannsachadh a rinneadh roimhe a’ sgrùdadh mì-chleachdadh dhrugaichean agus structar an teaghlaich (, -). Ged a tha rannsachadh farsaing ann a bhios a ’sgrùdadh suidheachaidhean droch nithean na cloinne (me droch dhìol gnèitheach no corporra, no dearmad) agus droch ghiùlan slàinte anns a’ bheatha sin (-, ), tha rannsachadh a tha gu sònraichte a ’sgrùdadh buaidh tachartasan le uallach dara-làmh air mì-ghnàthachadh cleachdadh dhrogaichean gann. Sheall rannsachadh PubMed nach robh ach dà sgrùdadh cleachdadh dhrogaichean a bha a ’toirt a-steach tachartasan de dh’ uallach coltach ri seo mar covariates. Chuir an dà phàipear taic neo-chinnteach ris na toraidhean againn: Newcomb agus Harlow () tachartasan tarraingeach a thig bho: i) teaghlaichean agus pàrantan, ii) tubaistean agus tinneas, agus iii) ath-shuidheachadh, a ’clàradh tachartasan mar 'tachartasan neo-uallachach le uallach'. Cho-dhùin iad gun robh buaidh dhìreach agus mheadhanach aig na tachartasan sin air cleachdadh stuthan air inbhich òga nan tachradh iad aig àm òige òigear (sampall aois 12 – 18, N = 376). An dàrna sgrùdadh le Reed et al. (), a ’cleachdadh dàta ath-shealladh bho inbhich òga, mar a chaidh a mhìneachadh le DSM-IV tachartasan a chuireas cuideam air daoine. Mhol na toraidhean aca gun robh ceangal aig tramaichean beatha tràth, còmhla ri breithneachadh às dèidh sin air mì-rian an dèidh traumatic (PTSD), ri cunnart nas motha airson cleachdadh dhrogaichean (N = 998).

Ann an oidhirp gus na co-dhùnaidhean a rinn Reed et al a dhearbhadh. () (gum faodadh co-cheangal eadar cuideaman leanabachd agus cleachdadh dhrogaichean a bhith air a mheadhanachadh le breithneachadh de PTSD), chomharraich sinn tuilleadh gach neach anns an t-sluagh ionnsachaidh againn aig an robh breithneachadh de PTSD: i) eadar aoisean 0 – 14 bliadhna (N = 532), agus ii) eadar bliadhna 0-26 (N = 5045) a ’cleachdadh còdan ICD (ICD10 F43; ICD9 308,309) bho Chlàr Sgaoilidh Ospadal an t-Suain. An dèidh na daoine sin a chumail às ar mion-sgrùdadh, bha an fheadhainn a dh'fhulaing cuideam-inntinn na h-Alba fhathast còrr is a dhà uidhir nas buailtiche a bhith clàraichte mar luchd-cleachdaidh dhrugaichean (0 – 14 bliadhna PTSD: HR = 2.17 (1.93 – 2.35) agus 0 – 26 bliadhna PTSD: HR = 2.12 (1.92 – 2.34)). Ged nach eil coltas ann gu bheil na toraidhean sin a ’toirt taic do theòiridh eadraiginn Reed et al., Bu chòir a thoirt fa-near gu bheil ìrean PTS a thig bho chlàran sgaoilidh ospadail nas dualtaich a bhith mòran nas ìsle na na gheibhear bho agallamhan domhainn ().

Tha deasbad mu adhbharachadh adhbharach air a dheasbad gu mòr ann an epidemiology (), cuid a tha fiù a ’argamaid gu bheil e dìth a bhith ag adhbharachadh mìneachadh adhbharach, às aonais dàta deuchainneach. Seach gu bheil an cunnart airson cleachdadh dhrugaichean a ’dol gu làidir ann an teaghlaichean, bidh feadhainn de phàrantan a tha fo bhuaidh a’ toirt seachad cùisean cunnart airson mì-chleachdadh dhrugaichean (). Mar sin, le bhith a ’coimeas ri coimeas co-dhàimheil (a tha gu mòr a’ lùghdachadh àireamh nan suidheachaidhean àrainneachdail an coimeas ri coimeasan àbhaisteach bho dhaoine nach eil càirdeach), is urrainn dhaibh taic a thoirt don bharail gu bheil luchd-cuideam leanabachd ris nach eil dùil a ’cur gu mòr ri eòlas-eòlas eas-òrdugh cleachdadh dhrogaichean nas fhaide air adhart sa bheatha. A rèir ar mìneachadh, dh ’fhaodadh gum biodh co-oghaichean mì-chùramach / peathraichean is peathraichean: • a’ a ’faighinn riamh tachartas tachartas-inntinn (nach do rugadh fhathast); no ii) a dh ’eòlas e aig aois nas sine na 14 bliadhna; mar sin, tha e coltach gun do ghabh sinn a-mach an cunnart airson mì-chleachdadh dhrugaichean anns na mion-sgrùdaidhean seo.

Bha an cunnart airson mì-chleachdadh dhrugaichean nas làidire ann an probandichean co-cheangailte ris an robh an diofar aois 6 bliadhna no barrachd. Dh ’fhaodadh seo a bhith mar thoradh air gu bheil càraid / càraidean a dh’ ainmich e, aig an robh eadar-dhealachadh aois aois 5 bliadhna no nas lugha, fo smachd meud nas motha de chùisean àrainneachdail (). Ach, tha e comasach cuideachd gun gabh pàirt mòr den eadar-dhealachadh cunnairt beachd air an ùine den so-leònteachd a thaobh mì-ghnàthachadh cleachdadh dhrogaichean agus gun do chuir a h-uile co-ogha / bràthair a-steach air adhart mar-thà.

Neartan agus crìochan

Is e prìomh neart anns an sgrùdadh againn a bhith a ’samplachadh bliadhnail de àireamh-sluaigh nàiseanta bho 1995 – 2011 agus fastadh ioma-dàta dàta gus cùisean mì-ghnàthachadh dhrugaichean a ghlacadh. Tha an dàta againn faisg air 100% iomlan airson mì-chleachdadh cleachdaidh dhrugaichean agus tha a h-uile breithneachadh meidigeach eile a thathas a ’cleachdadh mar chovariates anns an sgrùdadh seo. Airson a h-uile ospadal, cha robh ach 0.4% de na h-àireamhan aithneachaidh pearsanta agus 0.9% de na prìomh dhuilleagan gu lèir air chall. Thug seo cothrom dhuinn a ’chiad sgrùdadh nàiseanta a dhèanamh gus rannsachadh a dhèanamh air a’ bhuaidh a dh'fhaodadh a bhith aig cuideam leanaban ris nach robh dùil air mì-rian cleachdadh dhrogaichean. A dh'aindeoin seo, tha grunn chuingeadan anns an sgrùdadh againn a bu chòir a dheasbad cuideachd.

Dh'aithnich sinn mì-rian cleachdaidh dhrogaichean bho chlàran meidigeach, leigheasan is eucoir, a ’cleachdadh ICD còdan airson cùisean a ghlacadh taobh a-staigh àireamh-sluaigh an sgrùdaidh againn. Ged a tha a ’bhuannachd seo aig an dòigh seo gun a bhith a’ toirt air ais cuimhne cheart agus aithriseachd, tha an cunnart airson claonadh claon-bhreithneachaidh fhathast ann. A bharrachd air sin, tha e nas coltaiche gur ann le fo-bhuidheann de luchd-cleachdaidh dhrogaichean nas miosa a tha daoine a chaidh an glacadh ann an clàran Suaineach, a tha air an comharrachadh mar chùisean 'mì-ghnàthachadh dhrogaichean'. Ach, thug sgrùdaidhean ann an Nirribhidh iomradh air ìrean cleachdadh dhrogaichean agus eisimeileachd 3.4%, air am measadh le DSM-IIISlatan-tomhais, a tha co-ionann ris an fheadhainn a lorgar anns an sgrùdadh stèidhichte air clàran againn (, ).

Ged a fhuair sinn stiùireadh bho DSM-IV tachartasan tramaigeach agus slat-thomhais le uallach (gu sònraichte, ag ionnsachadh mu dhroch bhuaidh air buill teaghlaich a-mhàin) (), chruthaich sinn na caochlaidhean againn stèidhichte air an eadar-mhìneachadh de dh ’fhaireachdainnean a dh’ fhaodadh a bhith air an comharrachadh gu furasta le còdan ICD bho chlàran meidigeach. Bha seo ga dhèanamh doirbh na sgaoilidhean trama ath-dhligheach a dhearbhadh. Ach, tha sinn air ar misneachadh le sgrùdadh bhon taobh a-muigh air Clàr Sgaoilidh Ospadal an t-Suain, a tha a ’moladh gu bheil a’ mhòr-chuid de dh ’fhiaclairean 85 – 95% dligheach ().

Tha an sgrùdadh seo stèidhichte air dàta sluaigh san t-Suain. Seach gu bheil ìrean cleachdaidh dhrugaichean anns an t-Suain air am meas ìosal ann an coimeas ri dùthchannan eile san Iar, agus gu bheil cothrom saor aig sluagh na Suaine air iomadh taobh siostaman cùram slàinte agus taic, chan eil e furasta a thuigsinn a bheil na toraidhean seo a thaobh sluagh eile, le tha cothrom air na goireasan sin cuingealaichte.

Mu dheireadh, mar a tha an ùine rannsachaidh a ’dol thairis air sia bliadhna deug, dh’ fhaodadh gun tug gluasadan saoghalta (leithid buaidh ùine agus carbaid) buaidh air na lorg sinn. Ach, nochd sgrùdadh o chionn ghoirid de dhrogaichean dhrugaichean anns an t-Suain thairis air ceithir deicheadan gu bheil buaidh ùine agus coids air ospadalan mar thoradh air mì-ghnàthachadh dhrugaichean air fuireach an ìre mhath seasmhach ().

Co-dhùnaidhean

Tha toraidhean an rannsachaidh seo a ’sealltainn gu bheil co-cheanglaichean eadar eòlasan dona chloinne ris nach robh dùil agus mì-ghnàthachadh cleachdadh dhrugaichean fhathast a’ fuireach, eadhon an dèidh atharrachadh teaghlach trioblaidean inntinn, agus trioblaidean cleachdaidh dhrogaichean agus deoch làidir. Mar sin chan urrainn dhuinn, leis an sin, an t-beachd-bharail a dhiùltadh gu bheil a bhith ag innse do dh ’òige mar seo a dh’ fhaodadh a bhith air faighinn a-steach do dh ’ana-cleachdadh dhrugaichean. Còmhla ri sin, tha toraidhean bhon anailis co-dhàimheil co-dhàimheil againn a ’smaoineachadh gun robh teòiridh ann a thaobh teòraidhean a tha a’ moladh nach eil adhbharan adhbharach co-cheangalan eadar eòlasan leanabach ris nach robh dùil agus mì-chleachdadh dhrugaichean. Stèidhichte air na toraidhean againn, faodaidh poileasaidh làithreach agus san àm ri teachd buannachd a bharrachd a thoirt dha iomairtean ùra gus na buill as so-leònte den t-sluagh a chomharrachadh gu mì-rian cleachdaidh dhrogaichean.

Acknowledgments

Chaidh taic a thoirt don obair seo le tabhartasan bhon Institiud Nàiseanta airson Droch Dhrogaichean (R01 DA030005), Comhairle Rannsachaidh na Suaine (2012-2378 (a chaidh a thoirt do JS), K2009-70X-15428-05-3 (KS) agus K2012-70X-15428 -08-3 (KS)), Comhairle na Suaine airson Saoghal Obrach agus Rannsachadh Sòisealta (2007-1754: JS; 2013-1836: KS) agus Comhairle Suaineach airson Fiosrachadh mu Dhrogaichean agus Dhrugaichean Eile (KS), a bharrachd air Comhairle na h-Alba. taic-airgid bho Region Skåne air a bhuileachadh air JS agus KS.

Pàipear-taice

Eòlasan droch-leantainneachd ris a bheil dùil: Còd ICD

Aillse maigneachail

ICD8: 140–49, 150–59, 160–63, 170–74, 180–89, 190–99, 200–09; ICD9: 1400 – 2089; ICD10: C000 – C970.

Ciorram maireannach (call buill / pàirt iomlan de bhall)

ICD8 / 9: 887.x, 896.x, 897.x; ICD10: S48.0,1,9, S58.0,1,9, S68.4,8,9, S78.0,1,9, S88.0,1,9, S98.0,4, T13.6. 11.6, T05.1,2,3,4,5,6, TXNUMX.

Ciorram maireannach (dochann cnàimh-droma)

ICD8: 806.x, 958.x; ICD9: 952.x, 806.x; ICD10, S12, S12.1, S12.2, S12.7, S12.9, S14, S14.1, S24, S24.1, S34.0, S34.1, G34.3.x, T82, T06.1, T09.3, T91.1, S91.3, S22.0, S22.1, S32.0, S32.1, S32.2, S32.7.

ionnsaigh

ICD8 / 9: E960 – E969; ICD10: X850 – Y099 Y87.1.

Feartan gineadach ainmeil

Inbhe slàinte inntinn phàrant

ICD8: 295.xx, 296.xx, 298.xx, 297.xx, 299.xx, 300.xx 301.xx; ICD9: 295 – 316; ICD10: F20–29, F30–39, F50–59, F60–69.

Aimhreit cleachdadh deoch-làidir phàrant

ICD8: 291, 980, 571, 303; ICD9: 291, 303, 305A, 357F, 425F, 535D, 571A – D, 980, V79B; ICD10: F10 (ach a-mhàin mealladh dìth-làidir: F10.0), Z50.2, Z71.4, E24.4, G31.2, G62.1, G72.1, I42.6, K29.2, K70.0-K70.9, K85.2, K86.0, O35.4, T51.0 – T51.9; Còd Ceimigeach Anatamaigeach (ATC) anns a ’Chlàr Dhrugaichean D bed ichte: disulfiram (N07BB01), acamprosate (N07BB03), no naltrexone (N07BB04). A thuilleadh air an sin, chomharraich sinn daoine aig a bheil dà dhìteadh co-dhiù a bhith an sàs ann an dràibheadh ​​fo bhuaidh (an lagh 1951: 649) no air an òl fo stiùir soitheach mara (lagh 1994: 1009) sa chlàr Eucoir. Chleachd sinn an Clàr Adhbharan Bàs gus fiosrachadh fhaighinn mu bhàs co-cheangailte ri deoch làidir agus chleachd sinn na h-aon còdan gu h-àrd.

Bha còdan dìth mì-ghnàthachaidh dhrugaichean / pàrant / bràithrean làn-pàrant an aon rud mar a chaidh a mhìneachadh airson an caochladair earbsach sa phrìomh theacsa.

Footnotes

 

Nochdadh com-pàirt: Chaidh maoineachadh airson an sgrùdaidh seo a thoirt seachad le NIDA Grant R01 DA030005, Tabhartas Comhairle Rannsachaidh na Suaine 2012 – 2378MH agus K2012-70X-15428-08-3, agus Comhairle Suaineach airson Tabhartasan Obrach agus Rannsachadh Sòisealta 2007-1754 agus 2013-1836; nach robh àite sam bith eile aig na buidhnean ainmichte roimhe ann an dealbhadh ionnsachaidh; ann an cruinneachadh, sgrùdadh agus mìneachadh dàta; ann an sgrìobhadh na h-aithisg; no sa cho-dhùnadh an pàipear a chur a-steach airson fhoillseachadh.

 

iomraidhean

1. BRESLAU N, DAVIS GC, SCHULTZ LR. Neo-fhaireachdainn cuideam posttraumatic agus tachartas de nicotine, deoch làidir, agus mì-rian dhrugaichean eile ann an daoine a fhuair eòlas air trama. Tasglainn Tasgaidh Coitcheann. 2003; 60: 289 – 294. [Sgaoileadh]
2. REYNOLDS M, MEZEY G, CHAPMAN M, et al. Neo-dhuilgheadas cuideam iar-thràmach ann an àireamh chlinigeach mì-fheum stuthan. An urra ri Drogaichean agus Alcol. 2005; 77: 251 – 258. [Sgaoileadh]
3. PEIRCE JM, KOLODNER K, BROONER RK, KIDORF MS. Tachartas Tramach A-rithist ann an in-stealladh Luchd-cleachdaidh Dhrugaichean. Journal of Urban Health-Bulletin de Acadamaidh Eòlas-leigheis New York. 2012; 89: 117 – 128. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
4. KHANTZIAN EJ. An ro-bheachd fèin-chungaidh de dhuilgheadasan addictive - fòcas air eisimeileachd heroin agus cocaine. American Journal of Psychiatry. 1985; 142: 1259–1264. [Sgaoileadh]
5. COTTLER LB, WM COMPTON, MAGAR D, SPITZNAGEL EL, JANCA A. Post -umatic-stress-Neamhord am measg luchd-cleachdaidh stuthan bhon àireamh-sluaigh san fharsaingeachd. American Journal of Psychiatry. 1992; 149: 664 – 670. [Sgaoileadh]
6. BUN-BROWN PJ, WOLFE J. Comasachd mì-ghnàthachadh stuthan agus mì-dhroch-inntinn. An urra ri Drogaichean agus Alcol. 1994; 35: 51 – 59. [Sgaoileadh]
7. RYB GE, PC DISCHINGER, KUFERA JA, READ KM. Tuigse air cunnart agus beothalachd: A bhith a ’ceangal ri giùlanan cunnartach agus mì-rian dhrugaichean stuthan. Anailis agus Bacadh Tubaistean. 2006; 38: 567 – 573. [Sgaoileadh]
8. DOUGLAS KR, CHAN G, GELERNTER J, et al. Tachartasan droch-leanabachd mar fheartan cunnairt airson a bhith an crochadh air stuthan: pàirt ann an eadar-mheadhan le modh agus trioblaidean dragh. Rs Cleachdaidhean Addictive. 2010; 35: 7 – 13. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
9. CC CC, CHENG TC. A ’bhuaidh a th’ ann am mì-ghnàthachadh leanaban air mì-ghnàthachadh dhrugaichean inbheach òga. Iris Ameireaganach de Dhroch Dhrogaichean is Deoch-làidir. 2007; 33: 139 – 146. [Sgaoileadh]
10. INGLEBY D. Imrich èignichte agus slàinte inntinn. New York: Springer; 2005.
11. ANDA RF, BROWN DW, FELITTI VJ, et al. Duilgheadasan leanabachd a dh ’aindeoin agus leigheasan leigheas-inntinn air òrdachadh ann an inbhich. American Journal of Preventive Medicine. 2007; 32: 389 – 394. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
12. DUBE SR, FELITTI VJ, DONG M, et al. Droch dhìol chloinne, dearmad, agus dìth dachaigh agus an cunnart a thaobh cleachdadh dhrogaichean mì-laghail: An sgrùdadh air droch thachartasan bho leanabachd. Pìobairean. 2003; 111: 564 – 572. [Sgaoileadh]
13. HEFFERNAN K, CLOITRE M, TARDAIF K, et al. Trama leanabachd mar cho-cheangal ri cleachdadh fad-ùine oplaid ann an euslaintich leigheas-inntinn. Rs Cleachdaidhean Addictive. 2000; 25: 797 – 803. [Sgaoileadh]
14. KENDLER KS, BULIK CM, SILBERG J, et al. Mì-ghnàthachadh feise leanabachd agus eas-òrdugh inbheach inntinn-inntinn agus cleachdadh stuthan ann am boireannaich - Mion-sgrùdadh smachd epidemio-eòlasach agus Cotwin. Tasglannan de Leigheas-inntinn Coitcheann. 2000; 57: 953–959. [Sgaoileadh]
15. ROHSENOW DJ, CORBETT R, DEVINE D. Molested mar chloinn - tabhartas falaichte ri ana-cleachdadh stuthan. Iris de làimhseachadh mì-ghnàthachadh stuthan. 1988; 5: 13–18. [Sgaoileadh]
16. VANDERKOLK BA, PERRY JC, HERMAN JL. Freumhan leanabachd a thaobh giùlan fèin-sgriosail. American Journal of Psychiatry. 1991; 148: 1665 – 1671. [Sgaoileadh]
17. ANDA RF, FELITTI VJ, BREMNER JD, et al. Buaidhean maireannach droch dhìol agus droch eòlasan co-cheangailte ris ann an leanabachd - Co-chruinneachadh fianais bho neurobiology agus epidemiology. Tasglannan Eòrpach Eòlas-inntinn agus Neo-eòlas Clionaigeach. 2006; 256: 174–186. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
18. FELITTI VJ, ANDA RF, NORDENBERG D, et al. Dàimh le droch dhìol leanabachd agus mì-ghnàthachadh dachaigh dha mòran de na prìomh adhbharan airson bàs ann an inbhich - Sgrùdadh air droch thachartasan san àm ri teachd (ACE). American Journal of Preventive Medicine. 1998; 14: 245 – 258. [Sgaoileadh]
19. FETZNER MG, MCMILLAN KA, SAREEN J, ASMUNDSON GJG. Dè an ceangal a th ’ann eadar tachartasan beatha traumach agus mì-ghnàthachadh deoch làidir / eisimeileachd ann an daoine le agus às aonais PTSD? Toraidhean bho shampall riochdachaidh nàiseanta. Ìsleachadh agus Dragh. 2011; 28: 632 – 638. [Sgaoileadh]
20. AFIFI GU, CA HENRIKSEN, ASMUNDSON GJG, SAREEN J. Duilgheadasan airson Mathachd ann an Cloinne agus Tinneasan a thaobh Cleachdadh Stuthan am measg Fir agus Boireannaich ann an Sampall Riochdachaidh Nàiseanta. Canadian Journal of Psychiatry-Revue Canadienne De Psychiatrie. 2012; 57: 677 – 686. [Sgaoileadh]
21. NELSON EC, HEATH AC, LYNSKEY MT, et al. Mì-ghnàthachadh gnèitheasach bho dh ’leanabas agus cunnartan airson toraidhean dìth-laghail agus drogaichean co-cheangailte ri dhrugaichean: sgrùdadh dà-fhillte. Leigheas Eòlas-inntinn. 2006; 36: 1473 – 1483. [Sgaoileadh]
22. BRESLAU N, WILCOX HC, STORR CL, et al. Faireachdainn trama agus mì-rian cuideam posttraumatic: Sgrùdadh air òigridh ann an Ameireaga a ’bhaile. Journal of Urban Health-Bulletin de Acadamaidh Eòlas-leigheis New York. 2004; 81: 530 – 544. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
23. BRESLAU N, KESSLER RC, CHILCOAT HD, et al. Neo-fhaireachdainn cuideam trama agus posttraumatic sa choimhearsnachd: an Suirbhidh Sgìre 1996 Detroit air Trauma. Tasglainn Tasgaidh Coitcheann. 1998; 55: 626 – 32. [Sgaoileadh]
24. Carson a tha Droch-chasas na Cloinne co-cheangailte ri mì-ghnàthachadh stuthan òigearan? Lèirmheas Breithneachail de Mhodailean Mìneachaidh. Iris Eadar-nàiseanta Slàinte Inntinn agus tràilleachd. 2011; 9: 525 – 542.
25. TONMYR L, THORNTON T, DRACA J, WEKERLE C. Ath-sgrùdadh air a ’chaidreamh a th’ ann eadar droch-dhìol am measg leanaban agus air an ana-cleachdadh òigear. Sgrùdadh Lèigh-inntinn làithreach. 2010; 6: 223 – 234.
26. KS KENDLER, SUNDQUIST K, OHLSSON H, et al. Buaidh Gineach agus Àileachdail air Cunnart airson Droch Dhrogaichean: Sgrùdadh Uchd-mhacachd Suaineach Nàiseanta. Tasglainn Tasgaidh Coitcheann. 2012; 69: 690 – 697. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
27. CAENDA KENDLER, OHLSSON H, SUNDQUIST K, SUNDQUIST J. Buaidhean àrainneachdail air coltach ri chèile airson mì-ghnàthachadh dhrugaichean ann an càraidean ciad-cousin: sgrùdadh nàiseanta san t-Suain. Leigheas Eòlas-inntinn. 2013; 23: 1 – 9. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
28. KS KENDLER, OHLSSON H, SUNDQUIST K, SUNDQUIST J. Mion-sgrùdadh clas air mì-ghnàthachadh dhrugaichean ann an sampall nàiseanta na Suaine. Leigheas Eòlas-inntinn. 2013; 1: 1 – 10. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
29. MANDARA J, ROGERS SY, ZINBARG RE. Buaidh Structar Teaghlaich air Cleachdadh Marijuana nan Afraganach Afraganach ann an Ameireaga. Journal of Marriage and Family. 2011; 73: 557 – 569.
30. SUH T, SCHUTZ CG, JOHANSON CE. Structar teaghlaich agus a ’tòiseachadh cleachdadh dhrogaichean neo-mheidigeach am measg òigearan. Iris de Dhroch Dhìol Stuthan Cloinne & Òigridh. 1996; 5: 21–36.
31. HOFFMANN JP, JOHNSON RA. Dealbh nàiseanta de structar teaghlaich agus cleachdadh dhrogaichean òigear. Iris Pòsaidh agus an Teaghlaich. 1998; 60: 633 – 645.
32. SAKYI KS, MELCHIOR M, CHOLLET A, SURKAN PJ. A ’bhuaidh cho-ionnan eadar briseadh-a-mach phàrant agus eachdraidh phàrant a thaobh trom-inntinn air cleachdadh canabain ann an inbhich òga san Fhraing. An urra ri Drogaichean agus Alcol. 2012; 126: 195 – 199. [Sgaoileadh]
33. JOHNSON JL, LEFF M. Clann de luchd-cleachdaidh stuthan: Ath-shealladh air toraidhean rannsachaidh. Pìobairean. 1999; 103: 1085 – 1099. [Sgaoileadh]
34. KS KENDLER, OHLSSON H, SUNDQUIST K, SUNDQUIST J. Taobh a-staigh an Teaghlaich Craoladh Àrainneachd airson Drogaichean: Sgrùdadh Nàiseanta Suaineach. JAMA Psychiatry. 2013; 70: 235 – 42. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
35. BIERUT LJ, DINWIDDIE SH, BEGLEITER H, et al. Tar-chur ainmeil de eisimeileachd stuthan: deoch-làidir, marijuana, cocaine agus smocadh gnàthach: aithisg bhon Sgrùdadh Co-obrachail air Gintinneachd Alcol. Tasglainn Tasgaidh Coitcheann. 1998; 55: 982 – 8. [Sgaoileadh]
36. MERIKANGAS KR, STOLAR M, STEVENS DE, et al. Tar-chur ainmeil de dh ’’ use t-chleachdadh stuthan. Tasglainn Tasgaidh Coitcheann. 1998; 55: 973 – 9. [Sgaoileadh]
37. INSTITIGTE SAS INLINE DOC Version 9.3. Cary, NC: SAS Institute Inc; 2008.
38. NEEDLE RH, SU SS, DOHERTY WJ. Sgaradh, ath-phòsadh, agus cleachdadh stuthan òigearan - sgrùdadh fad-ùine san amharc. Iris Pòsaidh agus an Teaghlach. 1990; 52: 157–169.
39. RABHAIR LA, KESSLER RC, HUGHES M, ANTHONY JC, NELSON CB. Leudachd agus co-cheangal ri cleachdadh dhrogaichean agus eisimeileachd ann an Stàitean Aonaichte - toraidhean bhon t-Suirbhidh Co-ionannachd Nàiseanta. Tasglainn Tasgaidh Coitcheann. 1995; 52: 219 – 229. [Sgaoileadh]
40. GREENFIELD SF, MANWANI SG, NARGISO JE. Epidemio-eòlas de dhrugaichean cleachdadh stuthan ann am boireannaich. Clionaigean Obstetreg agus Gynecology ann an Ameireaga a Tuath. 2003; 30: 413 – 46. [Sgaoileadh]
41. BRADY KT, BACK SE. Tramaichean Cloinne, Mì-rian air Tar-chuir Stuth, agus Neo-eisimeileachd Dìth. Rannsachadh Alcol-Lèirmheasan làithreach. 2012; 34: 408 – 413. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
42. NEWCOMB MD, HARLOW LL. Tachartasan beatha agus cleachdadh stuthan am measg òigearan - a ’toirt buaidh mheadhain air call smachd mar a thathas a’ faicinn agus gun bhrìgh nam beatha. Iris Pearsa agus Saidhgeòlas Sòisealta. 1986; 51: 564–577. [Sgaoileadh]
43. REED PL, ANTHONY JC, BRESLAU N. Tachartas dhuilgheadasan dhrogaichean ann an inbhich òga a tha fosgailte do dhuilgheadas trauma agus eas-òrdugh cuideam Posttraumatic - A bheil eòlasan beatha tràth agus predispositions cudromach? Tasglannan de Leigheas-inntinn Coitcheann. 2007; 64: 1435–1442. [Sgaoileadh]
44. ROTHMAN KJ, GREENLAND S, POOLE C, LASH TL. Adhbhar agus co-dhùnadh adhbharach. Ann an: Rothman KJ, Greenland S, Lash TL, luchd-deasachaidh. Epidemio-eòlas an latha an-diugh. Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins; 2008. pp. 5–31.
45. HIBELL B, GUTTORMSSON U, AHLSTROM S, et al. An Aithisg 2007 ESPAD: Cleachdadh Susbaint am measg Oileanaich ann an Dùthchannan Eòrpach 35. Comhairle na Suaine airson fiosrachadh mu dheoch làidir agus drugaichean eile (CAN); 2007.
46. KRAUS L, AUGUSTIN R, AN FRISTEAR M, et al. A ’tomhas meudachd dhuilgheadasan cleachdaidh dhrogaichean aig ìre nàiseanta ann an dùthchannan an Aonaidh Eòrpaich agus Nirribhidh. Tràilleachd. 2003; 98: 471 – 485. [Sgaoileadh]
47. LUDVIGSSON JF, ANDERSSON E, EKBOM A, et al. Ath-bhreithneachadh on taobh a-muigh agus dearbhadh air clàr euslainteach nàiseanta na Suaine. BMC Public Health. 2011; 11: 1471 – 2458. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]
48. GIORDANO GN, OHLSSON H, KENDLER KS, et al. Gluasadan aois, ùine agus coidsichean ann an ospadalan mì-ghnàthachadh dhrugaichean taobh a-staigh àireamh iomlan na Suaine (1975 – 2010) Neo-eisimeileachd Dhrugaichean is Alcol. 2013; 19 Epub air thoiseach air clò. [Artaigil saor PMC] [Sgaoileadh]