Porn agus DSM-5: A bheil Poilitigs Gnè aig Play? (2012)

FIOSRACHADH ÙR:

  1. Cleasachd porn / gnè? Tha an duilleag seo a 'liostadh Sgrùdaidhean 55 stèidhichte air eun-eòlas (MRI, fMRI, EEG, neuropsychological, hormonal). Bidh iad a 'toirt taic làidir don mhodail diadhachd mar a tha na toraidhean aca a' nochdadh nan toraidhean euslainteach a chaidh aithris ann an sgrùdaidhean diadhachd.
  2. Na beachdan fìor eòlaichean air trioblaid / cleasachd gnè? Tha an liosta a 'toirt a-steach 30 lèirmheasan litreachais & aithrisean o chionn ghoirid le cuid de na prìomh eòlaichean neuroscientists san t-saoghal. Tha iad uile a 'toirt taic don mhodail dìtheas.
  3. Comharran de dhìth-dibhe agus meudachadh gu stuth nas cruaidhe? Thairis air sgrùdaidhean 55 a 'toirt cunntas air toraidhean a rèir teannachadh de chleachdadh porn (fulangas), cleachdadh airson porn, agus eadhon comharraidhean a tharraing air falbh (a h-uile comharra agus comharran co-cheangailte ri fulangas).
  4. Deuchainn oifigeil? An leabhar-làimhe breithneachaidh meidigeach as cumanta air feadh an t-saoghail, Seòrsachadh Eadar-nàiseanta nan Tinneasan (ICD-11), tha diagnosis ùr ann freagarrach airson dìograsachd porn: "Neart òrdugh giùlan gnèitheach. "

ARTICL: Cùram gus cuideam a chur air tràthanachd air-loidhne / cybersex?

An Leabhar-làimhe Diagnostic is Staitistigeach as ùire aig Psychiatry (DSM-5a tha gu bhith air a shuidheachadh ann an clach. An treas agus na cuairtean deireannach a ’crìochnachadh 15 Ògmhios, 2012. Tha e mar dhleastanas air a h-uile duine sùil chruaidh a thoirt air an leabhar-làimhe seo. Ged a tha mòran de phroifeasantaich cùram slàinte a ’dèanamh dìmeas mòr air fuaimneachadh an DSM nuair a bhios iad a’ measadh agus a ’làimhseachadh an luchd-dèiligidh agus na h-euslaintich aca, luchd-naidheachd agus companaidhean àrachais beachdachadh air mar bhìoball inntinn-inntinn.

Gu sònraichte, an DSM-5 a-nis air casg a chuir air an dà dhuilgheadas a tha a ’dèiligeadh ri tràilleachd eadar-lìn ris a’ chlàr-taice - air ath-ainmeachadh gu h-oifigeil “Earrann III” (nithean a dh ’fheumas tuilleadh rannsachaidh). Tha an dà eas-òrdugh Mì-rian cleachdadh eadar-lìn agus Mì-rian Hypersexual (cybersex agus pornography over). Tha an gluasad seo a ’ciallachadh nach eil iad sin gu h-oifigeil a rèir riaghailtean do dhotairean an DSM.

Tha, leugh thu sin gu ceart. Is e Eadar-lìn Highspeed aon de na nithean as cudromaiche a bha riamh a ’bualadh air an eanchainn daonna. Tha na dusan de sgrùdaidhean saidheans cruaidh a chaidh fhoillseachadh anns an dà bhliadhna a chaidh seachad a ’nochdadh gu bheil tràilleachd eadar-lìn a corporra tràilleachd. Ach tha an fheadhainn air a bheil uallach airson proifeasantaich cùram-slàinte a stiùireadh ann a bhith a ’breithneachadh tinneasan cuir-seachad air roghnachadh a bhith a’ suidheachadh gach earrann iomchaidh den DSM.

Gu drùidhteach, chan eil an dà eas-òrdugh a ’tighinn fo shealladh an aon bhuidheann-obrach, no fiù air a lorg anns an aon chaibideil. Tha tiotalan an dà chuid rudeigin ceàrr cuideachd. Mì-rian cleachdadh eadar-lìn a ’dèanamh a dh’ ainm, a 'dlùthachadh gu dlùth ris an eadar-lìon gaming seach a bhith a ’toirt a-steach tràilleachd ann am dealbhan-lìn eadar-lìn, tràilleachd anns na meadhanan sòisealta, msaa Mì-rian stuthan cleachdaidh agus tràilleachd. Mì-rian Hypersexual, a tha a ’liostadh cybersex agus pornagrafaidheachd, cha bhith iad a-riamh a’ toirt iomradh air an fhacal “tràilleachd” idir, a ’fàgail neach-dreuchd no neach-naidheachd sam bith an urra ris an DSM ùr leis a’ bheachd nach urrainn dha cuir-ris porn eadar-lìn a bhith ann. Bha e roimhe anns an feise Dysfunctions caibideil.

Gu geàrr, tha buidheann-obrach tràilleachd an DSM deònach beachdachadh air (ach cuir dheth) tràilleachd eadar-lìn cho fad ‘s nach eil ach“ gaming ”air ainmeachadh. Carson nach eil tràilleachd gèam eadar-lìn, le dusan de sgrùdaidhean rannsachaidh soilleir a bhith ga mhìneachadh, anns an leabhar-làimhe ceart? Carson a dh'fhàgas daoine le tràthan eadar-lìn eile (Facebook, brathadh èigneachail) a-mach ged a tha àireamh a tha a ’fàs nas motha Sgrùdaidhean tràilleachd eadar-lìn a ’sealltainn atharrachaidhean san eanchainn co-cheangailte ri tràilleachd?

Agus carson, nuair a bhios na sgrùdaidhean tràilleachd eadar-lìn sin mar as trice a ’toirt a-steach cleachdadh porn, a bheil a’ bhuidheann-obrach Eas-òrdugh Dearbh-aithne Feise agus Gnè a ’ruith taobh an teirm“ tràilleachd? ” A bheil e comasach gu bheil a ’bhuidheann-obrach ag iarraidh ìre dearbhaidh nas àirde airson tràilleachd porn eadar-lìn na bha riatanach gus mòran de na h-eas-òrdughan a tha ann mu thràth a dhèanamh dligheach a ' DSM-5 feise Dysfunctions caibideil?

Gluais 'em - na caill' em

Dè mu dheidhinn an smuain seo? Gluais a h-uile càil co-cheangailte ri tràilleachd eadar-lìn (cluich, cybersex, meadhanan sòisealta agus pornography) gu Mì-rian stuthan cleachdaidh agus tràilleachd agus cuir e fo uachdranas buidheann obrach de eòlaichean tràilleachd a thuigeas gu bheil tràilleachd bunaiteach aon staid. Gu dearbh, 's dòcha cuid de dhotairean bhon Comann American of Addiction Medicine Dh'fhaodadh sin cuideachadh leis an obair.

Mu thràth, tha tràilleachd cearrbhachais air gluasad gu Mì-rian stuthan cleachdaidh agus tràilleachd. Bhiodh e na b'fheàrr gun deidheadh ​​a h-uile tràilleachd giùlan a ghluasad chun na caibideil seo agus a bhith a ’breithneachadh a rèir sin. Co-dhiù, ge-tà, bu chòir a h-uile tràilleachd eadar-lìn a bhith air a dhaingneachadh, air ath-shuidheachadh, agus air an sàbhaladh bho Roinn III.

Ged a dh ’fhaodar sealltainn air porn eadar-lìn agus cybersex gu bheil tràilleachd coltach ri tràilleachd gnàthach, tha iad, os cionn na h-uile, Eadar-lìon tràilleachd don chuid as motha de luchd-fulaing. Bidh iad ag èirigh bhon nuadh cunbhalach a dh ’fhaodadh a bhith mar thoradh air an iongnadh gun shamhail aig eadar-lìn àrd-ìre, a bhios a’ gluasad thairis air caitheamh, agus a dh'adhbhraicheas atharrachaidhean eanchainn ceangailte ri tràilleachd. Co-dhiù a tha geamaichean-tràilleachd eadar-lìn, a ’bruidhinn, a’ brobhsadh no a ’coimhead air cus, is e dìreach nobhail a tha annta piogsail, eadhon nuair a tha e air a dhaingneachadh le climax.

Tha spot dall air eadar-lìn a ’goirteachadh luchd-amhairc òga

Ma tha an t-àm a chaidh seachad na iùl, airson na h-ath bhliadhnachan 15-20 bidh an comann againn cugallach le DSM-5, agus le luchd-naidheachd agus companaidhean àrachais a ’dall an crochadh air. An-dràsta, an DSM-5Tha dìth aithne air cunnartan cleachdadh porn eadar-lìn a ’cruthachadh prìomh àite dall ann an luchd-foghlaim, luchd-cùraim, luchd-cleachdaidh agus luchd-naidheachd. Às aonais stiùireadh làidir, tha guys a ’gabhail ris leis gu bheil masturbation fallain chan eil uiread de chleachdadh porn eadar-lìn mì-fhallain. Tha mòran nach eil a ’tuigsinn gu bheil na comharraidhean aca co-cheangailte ri bliadhnaichean de chleachdadh porn àrd-leantainneach gus an dèidh dhaibh stad.

Seach gu bheil eanchainn òigearan nas buailtiche do dhroch fhulangas na tha na h-eanchainn inbheach a ’toirt aithne do dh’ nideas eadar-lìn anns na DSM-5 nas cudromaiche buileach. Tha mòran de luchd-cleachdaidh porn òg an-diugh nach urrainn pàigheadh ​​gus am bi DSM às deidh sin a ’dèiligeadh ris na falaidhean co-cheangailte ri tràilleachd aca. Dha cuid, tha an suidheachadh uamhasach.

Mar eisimpleir, dìreach an t-seachdain sa chaidh thàinig na h-artaigilean a leanas a-mach a ’toirt rabhadh mu mhì-ghnàthachadh gnèitheasach porn ann an fir òga. (Tha e cha mhòr gu cinnteach a ’tighinn bho bhith a’ desensitization cuairteachadh duais na h-eanchainn, atharrachadh co-cheangailte ri tràilleachd.) Tha na pìosan sin uile an dàrna cuid le eòlaichean no ag aithris air beachdan eòlaichean:

Bun-loidhne: Tha e neo-chùramach DSM ùr a chuir a-mach gun slatan-tomhais airson breithneachaidh air an eadar-lìon. Tha sgrùdaidhean mar-thà a ’lorg ìrean tràilleachd eadar-lìn bho 3% gu ìre cho àrd ri 25% (ann am fireannaich an oilthigh).

Poilitigs feise agus mearachd eachdraidheil

Mì-rian Hypersexual tha e na phuing-smuain aig na eòlaichean-gnè anns a ’bhuidheann-obrach D ity ity ity ity ity ithean Gnèithean agus Gnè. 'S dòcha gu bheilear a ’meas gu bheil eòlaichean-saidheans nan eòlaichean air cleachdadh porn oir faodaidh e masturbation a bhith ann, ach tha mòran de dh'eòlaichean-saidheans cuideachd a' creidsinn gu làidir Chan eil “cuir-ris feise” ann- gabh ris is dòcha anns an fheadhainn le tinneasan inntinn roimhe. Chan eil iad a ’gabhail ris gu bheil lìbhrigeadh porn eadar-lìn agus cleachdaidhean an luchd-cleachdaidh aige (me, a’ coimhead aig aois nas tràithe) ga dhèanamh gu tur eadar-dhealaichte bho porn an àm a dh ’fhalbh a thaobh buaidhean a dh’ fhaodadh a bhith air an eanchainn.

Mar thoradh air an sin, an-dràsta DSM-5 imperils addicts. Canaidh sinn gu bheil thu fallain gu inntinn agus dìreach a ’faighinn grèim air pornagraf eadar-lìn. Thathas a ’toirt iomradh ort gu eòlaiche-inntinn a’ cumail ris an DSM-5. Tha roghainn agad mu Hobson a thaobh breithneachadh / measadh: An dàrna cuid chan eil “duilgheadas sam bith agad” agus bu chòir dhut leantainn ort a ’leantainn ìmpidhean siostam limbic os cionn na h-eanchainn agad gus an tig thu tha aimhreit, no ma tha mì-rian inntinn ort, a tha feum agad air drogaichean psychotropic agus comhairleachadh. San dà dhòigh, chan eil an neach-toirt seachad cùram-slàinte agad a ’dèiligeadh ris a’ ghnothach a dh ’aindeoin agad: tràilleachd eadar-lìn. An coimeas ri sin, nam biodh tuasachd gambling agad, gheibheadh ​​tu a-mach gur e tràill a th ’ann ort fo DSM-5 agus a ’tabhann ro-innleachdan slànachaidh.

Mar a thachair, is e a ’phrìomh uallach a th’ air a ’bhuidheann-obrach airson D ers ity ity ithean A thaobh Gnè agus Gnè a bhith a’ cur a-mach stiùiridhean airson a ’dèiligeadh ri cùisean mar seo. pedophilia agus measgachadh de dhaoinean dathach, dàil ann an eacarsaich, agus clann a ’feuchainn ri dhèanamh a-mach dè an gnè a th ’annta. Sùil ghoirid air na dotairean a tha a ’frithealadh air Ers... Ers ers ers ers ers ers ers ers ers ers ers ers ers ers ers ers ers ers ers ers ers ers ers ers ers ers ers ers ers ers ers ers ers ers ers ity ers ers ers mì-rianan gnè-aithne gnèitheach is gnè buidheann obrach a ’nochdadh doimhneachd drùidhteach ann an sgrùdadh chiontaich gnè, orgasm boireann, cùisean thar-ghnèitheach, agus mar sin air adhart, ach chan eil coltas gu bheil cùl-raon làidir aig aon dhotair ann an neuroscience and tràilleachd.

Faodaidh na dotairean sin tinneasan inntinn fhaicinn, ach chan eil tràilleachd air an ràdar aca. Tha an spot dall seo a ’dol air ais co-dhiù 20 bliadhna — nuair a chaidh mearachd a dhèanamh ann an raon ìocshlaint. Nuair a dh ’aontaich Comann Meidigeach Ameireagaidh ris a’ speisealachadh ann an leigheas tràilleachd, shnaigh iad giùlan feise a-mach às an liosta de dhrogaichean a dh'fhaodadh a bhith ann.

Bha gnè air a chuir a-mach airson adhbharan poilitigeach, a dh'aindeoin fianais gun robh còir a bhith air a ghabhail a-steach, agus cion dearbhadh saidheansail airson a chuir às. (An t-aon rud sgaoileadh bidh an eanchainn a ’riaghladh an dà chuid gnè agus tràilleachd. A h-uile tràilleachd, giùlan agus ceimigeach, a ’co-dh’ an co-chur na cuairteachaidh seo— Cha robh a ’gabhail a-steach gnè ach cha mhòr na h-inntinn.

Aig an àm, ge-tà, bha porn eadar-lìn agus cybersex fhathast ann an àm ri teachd mac an duine, agus cha robh fìor addicts gnè ach glè bheag, agus mar sin bha an co-rèiteachadh a ’coimhead reusanta. Gu dearbh, bho shealladh saidheans tràilleachd, tha e air a bhith a ’sìor fhàs soilleir gur e mearachd a bh’ anns a ’cho-rèiteachadh seo. Le teachd an eadar-lìn àrd, tha am blunder air tilleadh gu bìdeadh ginealaich gu h-iomlan… Cruaidh.

A-nis, tha suidheachadh do-chreidsinneach againn: The DSM-5Shealbhaich eòlaichean-gnè an dleastanas a bhith a ’sgrùdadh eas-òrdugh cybersex agus pornagraf eadar-lìn, ach tha e coltach gu bheil iad a’ cumail dìteadh - a ’gabhail fois os cionn eachdraidh - gu bheil giùlan gnèitheasach cha-n urrainn a bhith nan tràillean (mura h-eil tinneas inntinn ro-làimh aig an euslainteach). Eadhon ged a dh ’fhaodadh am paradigm tinneas inntinn aca a bhith a’ cumail grèim air frotteurs agus luchd-taisbeanaidh, chan eil adhbhar ann a bhith a ’gabhail ris gu bheil e a’ cumail grèim air tràillean òga eadar-lìn an-diugh.

A bheil a ’bhuidheann-obrach air am bàr a shuidheachadh airson a bhith a’ dearbhadh gu bheil tràilleachd porn eadar-lìn ro àrd? Dè an fhianais a dh ’fheumar gus dearbhadh gur e voyeur (eas-òrdugh in an leabhar-làimhe)? Neo-chomas stad a chuir air ionnsaigh a thoirt air prìobhaideachd dhaoine eile a dh ’aindeoin droch bhuaidhean, ceart? Ach nuair nach urrainn do neach-cuir porn eadar-lìn stad a dh ’aindeoin droch bhuaidhean, agus bidh deicheadan de sganaidhean eanchainn agus deuchainnean breithneachaidh a’ tighinn còmhla gus mìneachadh carson, tha a staid air a chuir sìos chun roinn tuilleadh rannsachaidh.

A bheil ag iarraidh air eòlaichean-gnè sgrùdadh a dhèanamh air na buaidhean cronail a dh ’fhaodadh a bhith air an eadar-lìon gus a bhith ag iarraidh air luchd-saidheans companaidh tombaca sgrùdadh a dhèanamh air tràilleachd toitean?

“Carson a nì thu sgrùdadh air aon-chòrnach?”

Tha e comasach gu bheil a ’bhuidheann-obrach Duilgheadasan Dearbh-aithne Feise agus Gnè fhathast a’ gabhail ris gu bheil fianais air cuir-ris, an dà chuid saidheansail agus eile, gu ìre mhòr neo-iomchaidh. “Carson a nì thu sgrùdadh air aon-chòrnach?” dh ’fhaighnich eòlaiche-eòlaiche acadaimigeach cuin a chaidh an aire aige a stiùireadh chun an dhroch comharraidhean agus comharran so-leònte gu bheil luchd-cuir eadar-lìn òg an-diugh ag aithris.

Bidh ball den bhuidheann obrach Martin P. Kafka, MD a ’toirt seachad nas lugha na duilleag mu cho freagarrach sa dh’fhaodadh a bhith aig an eanchainn tràilleachd anns an ath-bhreithneachadh mòr aige 2009. Misneachd Hypersexual: Diagnosis a thathar a 'moladh airson DSM-V. Ann an dìon Kafka, tha mòran rannsachaidh ùr a tha a ’nochdadh àite cuairteachadh duais ann an gnèitheachas daonna agus cuir-ris air a thighinn a-mach bhon ath-sgrùdadh aige - a bharrachd air dusanan de sgrùdaidhean air cuir-ris eadar-lìn de dhiofar seòrsa. Gu fortanach, tha bliadhna fhathast aig an DSM-5 gus faighinn suas ris an rannsachadh chudromach seo mus tèid an leabhar-làimhe ùr a leigeil ma sgaoil.

Tha an ìre de eòlas a th ’aig a’ bhuidheann-obrach an-dràsta ri fhaicinn anns an deasbad neo-thorrach a tha iad air a bhith a ’dèanamh mu na dh’ fhaodadh a bhith mar “hypersexual.”

Tha e coltach gu bheil dragh mòr ann ma thig moladh sam bith gum faod giùlan a tha a ’comasachadh droch dhìol gnèitheasach leantainn gu tràilleachd a’ leantainn gu sgrùdadh agus bileagan gun adhbhar air cleachdaidhean gnèitheasach a ’gheallaidh. Bhiodh an leithid de dh ’eagal air a dhol ceàrr. Chan eil an leubail “addict” a ’comharrachadh gu bheil cuideigin a’ fàiligeadh moralta or tinneas inntinn. Tha e a ’ciallachadh gum feum an neach cuideachadh le bhith ag atharrachadh a ghiùlan nach eil e ag iarraidh tuilleadh airson ath-thionndadh a dhèanamh air atharrachaidhean eanchainn plastaig bothersome.

Is iad sin na h-atharrachaidhean eanchainn a dh ’fheumas a bhith aig neach-cleachdaidh òg eadar-lìn an-diugh ionnsachadh gus faicinn fada mus bi iad a ’cuir balgan-buachair a-steach gu tràilleachd làn-shèideadh. Nam biodh na soidhnichean sin nan eòlas poblach, dh ’fhaodadh mòran de luchd-cleachdaidh eadar-lìn òg an toirt air ais gun a bhith feumach air làimhseachadh a-riamh. Carson nach eil an DSM-5 a ’brosnachadh an oidhirp foghlaim deatamach seo? Carson nach eil e a ’dèiligeadh ri mar a chuidicheas daoine eadar-lìn atharrachadh giùlan a tha sin gan sàrachadh agus a ’toirt droch bhuaidh air an dèanadas feise?

Am faodadh an DSM-5 a bhith gun fhiosta a ’toirt air adhart clàr poilitigeach a tha ag òrdachadh cumail suas an status quo? Gu dearbh, chan eil adhbhar sam bith airson “tuilleadh sgrùdaidh” cumail a ’mìneachadh“ hypersexuality. ” Às deidh na h-uile, gu tric chan eil hypersexuality pathological; tha tràilleachd an-còmhnaidh. Tha an co-dhùnadh na cuspairean cybersex agus pornagrafaidheachd a ghluasad a-mach às an leabhar-làimhe a-steach don t-seann eàrr-ràdh (Earrann III) gu h-èifeachdach a ’cumail a’ chùis gu h-iomlan ann an limbo, agus am fòcas air falbh bhon t-slighe anailis as gealltanach: tràilleachd.

Tha an gluasad seo gu sònraichte duilich a dhìon leis gu bheil a ’mhearachd eachdraidheil bunaiteach (a shnaigh“ feise ”a-mach às an speisealachd tràilleachd) a-nis air a cheartachadh le 3000 dotairean an Comann American of Addiction Medicine (ASAM). Ann an 2011, dh'ainmich ASAM tràilleachd a bun-sgoil tinneas (cha robh feum air tinneas inntinn a bha ann roimhe), agus thuirt e gu sònraichte gu bheil giùlan gnèitheasach agus cuir-ris bidhe fìor, agus air a mhìneachadh le atharrachaidhean eanchainn, chan e giùlan. Tha an aithris phoblach aige stèidhichte air deicheadan de sgrùdadh neur-saidheans.

Tha buill buidheann-obrach Duilgheadasan Dearbh-aithne Feise agus Gnè an DSM air aire a thoirt do eòlaichean tràilleachd ASAM. Mar thoradh air an sin, chaidh guth oifigeil an AMA (an DSM-5) nach eil a ’nochdadh saidheans gnàthach tràilleachd. Gu h-ìoranta, chan eil daoine a tha a ’gabhail ris an eadar-lìn eadhon mar thràillean feise, mar a chaidh a mhìneachadh gu h-àrd. Tha pornagraf eadar-lìn agus cuir-ris cybersex nan tràillean. Thoir air falbh an scrion agus tha an giùlan air falbh, coltach ri geamannan bhidio.

Tha tràilleachd air aon de na tinneasan as motha a dh ’fhaodadh a dhèanamh

Is e an t-eideadh deireannach a th ’a bhith a’ glasadh gach taobh de dhrogaidheachd eadar-lìn anns na dungeon feumalachdan-tuilleadh-ionnsachaidh (Earrann III), gu bheil adhbhar an DSM tùsail bha seo airson earbsachd breithneachaidh a leasachadh, agus mar sin b ’urrainn do phroifeasantaich slàinte inntinn toraidhean seasmhach, ath-aithriseach, dligheach saidheansail a thoirt gu buil. Is ann ainneamh ann an eachdraidh leigheas inntinn-inntinn a tha etiology de sam bith bhathas a ’tuigsinn cho cunnartach 'sa bha tràilleachd. Seach gu bheil earbsachd breithneachail ann DSM-5misean, bu chòir dha fàilte a chuir air a h-uile cuir ris an eadar-lìn a ghluasad Mì-rian stuthan cleachdaidh agus tràilleachd mar chùis saidheans.

Ma leugh thu cho fada seo, is dòcha gum biodh tu a ’cur luach air ath-shealladh goirid de lorg neuro-saidheans tràilleachd o chionn ghoirid: Fad bhliadhnaichean, tha luchd-rannsachaidh air a bhith comasach air cuir-ris a bhrosnachadh ann am modalan ainmhidhean aig toil agus sgrùdadh domhainn a dhèanamh air na brains aca. Tha mòran de na comharran air an tuigsinn gu math agus tha cuid dhiubh mar-thà air an faicinn agus air an tomhas ann an daoine.

An uairsin, ghluais luchd-rannsachaidh giùlan cuir-ris ann am beathaichean, a ’cleachdadh ruith-cuibhle agus tràilleachd bìdh. (Duilich luchd-cleachdaidh porn, chan urrainn do luchd-saidheans radain a bhrosnachadh gus a thogail airson piogsail, ach faodaidh iad radain a chleachdadh gus na ceanglaichean eadar gnè agus tràilleachd a thuigsinn. Faic gu h-ìosal.)

O chionn ghoirid, dh'ionnsaich luchd-rannsachaidh na tràthan giùlain sin (tràilleachd bìdh, ceumannan litreachail, cluich gam bhideo agus Cleachdadh eadar-lìnagus) gu bheil na stuthan ann an stuthan a bhuineas do stuthan a ’toirt a-steach aon uidheaman bunaiteach, agus a ’leantainn gu a cruinneachadh de dh'atharrachaidhean co-roinnte ann an anatomy eanchainn agus ceimigeachd. (Cumaibh cuimhne nach bi drogaichean addictive ag adhbhrachadh tràilleachd a-mhàin seach gu bheil iad a ’meudachadh no a’ cur bacadh air uidheamachdan mar-thà na àite airson duaisean nàdarra mar ar-a-mach feise.

Is e am prìomh atharrachadh a bhrosnaicheas mòran de na h-atharrachaidhean sin co-cheangailte ri tràilleachd DeltaFosB. Le cus caitheamh de buannachdan nàdarra (feise, siùcair, saill àrd, eacarsaichno no • a ’toirt a-mach rianail de cha mhòr a h-uile seòrsa de dhroch-dhìol dh’ adhbharaicheas DeltaFosB cruinneachadh anns a ’chuairt-duais dhuaisean. Gu dearbh, mar a tha e ag ràdh gu h-àrd, tha luchd-rannsachaidh air sealltainn sin gnìomhachd feise ag adhbhrachadh cruinneachadh DeltaFosB, ag àrdachadh “èifeachdas gnèitheasach” radain.

Dè an eas-òrdugh DSM eile a ghabhas ath-riochdachadh ann am modalan beathach, no a dhearbhadh cho earbsach ri tràilleachd giùlain? Gu dearbh chan e an iomadh eas-òrdugh fetish a tha a ’bhuidheann-obrach Duilgheadasan Dearbh-aithne Feise agus Gnè fhathast a’ meas a tha comasach a dhearbhadh anns an DSM-5: frotteurism, sadomasochism, displayism, transvestism, agus mar sin air adhart. Tha barrachd saidheans cruaidh ann air cuir-ris giùlain agus am measadh (a ’toirt a-steach tràilleachd eadar-lìn), agus barrachd luchd-cuir porn fèin-aithneachadh a’ gearan fìor dhroch bhuaidh.

Cha leig thu leas feitheamh ri tuilleadh rannsachaidh

An-dràsta DSM-5 a ’toirt binn chruaidh air daoine òga eadar-lìn an-diugh aig nach eil tinneas inntinn ach a dh’ fheumas cuideachadh. Tha an saidheans làidir gu bheil cuir-ris giùlain mar bhun-stèidh agus gu bunaiteach mar aon staid. Tha tràilleachd gambling mar-thà anns an DSM-5; Buinidh tràilleachd eadar-lìn an sin cuideachd. Chan eil adhbhar cinnteach ann a bhith a ’feitheamh ri tuilleadh rannsachaidh air cuir-ris an eadar-lìn.

Le bhith a ’giùlan Mì-rian Hypersexual agus Mì-rian cleachdadh eadar-lìn an-dràsta, an sruth DSM-5 'S e:

  • A ’gabhail a-steach fianais chlionaigeach, aithriseach, agus deuchainneach a tha a’ sealltainn gu bheil tràilleachd eadar-lìn mar dhroch bhuaidh.
  • A ’gabhail thairis iomadach rannsachadh le eanchainn air mì-rian tràilleachd air an eadar-lìon, a bhios a’ toirt a-steach cleachdadh porn.
  • A ’brosnachadh an fhicsean gum feum na soidhnichean, comharraidhean agus giùlan coltach ri tràilleachd a tha luchd-cuir porn eadar-lìn agus an luchd-cùraim a’ tighinn am bàrr bho chuid de dhòighean neo-aithnichte ach atharrachaidhean eanchainn co-cheangailte ri tràilleachd (me, “tinneas inntinn”).
  • A ’toirt air falbh an sgrùdadh rannsachaidh tràilleachd air eòlaichean meidigeach (ASAM).
  • A ’diùltadh gabhail ris gu bheil Internet erotica eu-coltach ri mar a dh’ atharraicheas mar a bha e agus a ’cleachdadh.

Ma tha tiota agad, brosnaich an DSM-5 gus na tràthan eadar-lìn uile a chuir a-steach Mì-rian stuthan cleachdaidh agus tràilleachd: [post-d fo dhìon]


AISENDUM

Tha an DSM a ’faighinn grèim air ceartas ceart, Ògmhios 6, 2012

06 / 07 / 2012

Tha an DSM a ’faighinn ceart tràilleachd - NY Times

Le HOWARD MARKEL

Ann Arbor, Mich.

CUIN a tha sinn ag ràdh gu bheil cuideigin “ceangailte” ri giùlan mar sin cearrachd no ithe no cluich gheamannan video, dè tha sin a ’ciallachadh? A bheil leithid de dh ’fhulangas gu ìre mhòr coltach ri eisimeileachd mar a tha drugaichean dhrogaichean is deoch làidir - no an e dìreach an òraid shocair sin?

Dh'èirich a ’cheist seo o chionn ghoirid an dèidh don chomataidh sgrìobhadh an iris as ùire de Leabhar-làimhe Diagnostach is Staitistigeil nan Tinneasan Inntinn (DSM), an obair iomraidh àbhaisteach airson tinneasan inntinn, dh'ainmich mìneachaidhean ùraichte air mì-ghnàthachadh stuthan agus tràilleachd, a ’gabhail a-steach roinn ùr de“ tràilleachd giùlain. ”Aig an àm seo, is e an aon mì-rian a nochd anns an roinn ùr seo gambling pathological, ach is e am moladh gum bi mì-rianan giùlan eile air an cur ris an ceann ùine. Chaidh tràilleachd eadar-lìn, mar eisimpleir, a mheas an toiseach airson a bhith air a ghabhail a-steach ach bha e air a chuir a-steach gu pàipear-taice (mar a bha tràilleachd gnè) ri linn tuilleadh rannsachaidh.

Tha luchd-cnàimh iomagaineach gum bi na slatan-tomhais farsaing sin airson tràilleachd a ’giùlan giùlan àbhaisteach (ma tha e dona) agus a’ leantainn air adhart gu gearradh thairis agus cladhachadh. Allen J. Frances, àrd-ollamh leigheas-inntinn agus saidheansan giùlain ann an Oilthigh Duke a tha air a bhith ag obair air an DSM, air a ràdh gu bheil na mìneachaidhean ùra a ’ciallachadh“ meadachadh giùlan làitheil ”agus gun cruthaich iad“ galaran breugach. ” Àrachas slàinte tha companaidhean a ’dèanamh dheth gum faodadh na slatan-tomhais breithneachaidh ùr ceudan mhilleanan dolair gach bliadhna a chosg air an t-siostam cùram slàinte, mar a dh’ fhaodar a dh ’a dh’ aindeoin sin a dh ’fhaicsinneachd.

Tha comas ann an-còmhnaidh mì-ghnàthachadh nuair a thèid slatan-tomhais breithneachaidh a leudachadh. Ach air a ’phrìomh phuing saidheansail, tha luchd-breithneachaidh an DSM ceàrr. Mar a dh ’fhaodadh duine sam bith aig a bheil eòlas air eachdraidh breithneachadh a dh’ fhaicsinn innse dhuibh, tha atharrachaidhean an DSM a ’nochdadh gu ceart an tuigse a tha ag atharrachadh mu na tha e a’ ciallachadh a bhith na tràill.

Tha bun-bheachd tràilleachd air a bhith ag atharrachadh agus a ’leudachadh fad linntean. An toiseach cha robh e fiù 's mothachadh meidigeach. Anns an t-seann Ròimh, bha “tràilleachd” a ’toirt tarraing air eisimeileachd laghail: ceangal tràilleachd a chuir luchd-iasaid air luchd-fiach leth-ama. Bhon dara linn AD gu math a-steach do na 1800s, “tràilleachd”, thug e cunntas air cothromachd a thaobh àireamh de dh ’giùlan fhaireachdail, leithid leughadh agus sgrìobhadh ro mhòr no dìlseachd slaodach ri caitheamh-aimsire. Bha an abairt gu tric a ’toirt a-steach laigse gnè no fàilligeadh moralta.

Cha do chuir “tràilleachd” a-steach don chànan meidigeach ach aig deireadh an 19th bliadhna, mar thoradh air cus òrdachadh le opium agus morphine le lighichean. An seo, thàinig coincheap an tràilleachd a-steach a bhith a ’toirt a-steach beachd de stuth dùthchasach a chaidh a thoirt don chorp. A ’tòiseachadh sa chiad 20th, prìomh adhbhar eile airson a bhith a’ dèanamh breithneachadh air tràilleachd gun robh comharran corporra tarraing air ais nuair a chuir iad stad air a ’chùis.

Cha robh am mìneachadh air tràilleachd air a chur an gnìomh gu cùramach an-còmhnaidh (thug e bliadhnaichean airson deoch-làidir agus nicotine a bhith air a sheòrsachadh mar tràilleachd, a dh'aindeoin an suim a chuir iad ris a ’bhile), agus cha robh e ceart gu leòr. Beachdaich air marijuana: anns na 1980s, nuair a bha mi a ’trèanadh airson a bhith nam dhotair, bhathar a’ smaoineachadh nach robh marijuana air a bhith tràilleach oir is ann ainneamh a thog an neach-smocaidh comharraidhean corporra air stad. Tha fios againn a-nis gum bi marijuana aig cuid de luchd-cleachdaidh gu math geur-leanmhainneach, ach a chionn 's gun toirear an druga bho cheallan reamhar a ’bhodhaig seachdain (an àite uairean no làithean), is ann ainneamh a thachras tarraing air ais gu corporra, ged as urrainn do thoirt air falbh saidhgeòlais gu cinnteach.

Mar sin, tha a ’mhòr-chuid de dhotairean air gabhail ri atharrachaidhean ris a’ mhìneachadh airson tràilleachd, ach tha mòran fhathast a ’cumail a-mach gur e dìreach na daoine a bhios a’ ’caitheamh stuth exogenous a dh’ fhaodar a bhith nan tràillean. Thairis air na deicheadan mu dheireadh, ge-tà, tha buidheann làidir de dh'fhianais saidheansail air sealltainn gu bheil stuth gnèitheach nach eil cho cudromach ri tràilleachd na tha pròiseas nan galair a tha an stuth a ’gluasad san eanchainn - pròiseas a tha a’ toirt buaidh air structar anatamaigeach an eanchainn, siostam teachdaireachd cheimigeach agus uidheaman eile le uallach airson riaghladh air gnìomhan agus gnìomhan.

Mar eisimpleir, bho na tràth 1990s, na neuropsychologists Kent C. Berridge agus Terry E. Robinson aig Oilthigh Michigan air an neurotransmitter a sgrùdadh dopamine, a tha ag adhbhrachadh faireachdainn ann an cràdh. Tha iad air faighinn a-mach nuair a bhios tu tric a ’gabhail stuth mar chocan, gum bi do shiostam dopamine a’ fàs nas freagarraiche, a ’dèanamh an druga glè dhuilich don eanchainn a tha air an tràghadh a bhith a’ dearmad. Ged a tha pàirt chudromach aig an druga fhèin ann a bhith a ’tòiseachadh air a’ phròiseas seo, leanaidh na h-atharrachaidhean san eanchainn fada an dèidh do dhroch bhuaidh faighinn air ais: tha cleachdadh leigheasan a bhith a ’cleachdadh dhrogaichean fhathast a’ faighinn grèim air eadhon feadhainn a tha air a bhith a ’grèim air falbh airson bliadhnaichean.

A bharrachd, tha sgioba de luchd-saidheans air an stiùireadh le Nora Volkow aig an Institiùd Nàiseanta air Droch Dhrogaichean air sgan tomografa (em) tom-positron (PET) a chleachdadh gus sealltainn gun robh ìrean dopamine ag àrdachadh anns a ’chuid eanchainn, eadhon nuair a bhios daoine a’ tràilleachd cocain a ’coimhead air bhideothan de dhaoine a’ cleachdadh cocaine. co-cheangailte ri cleachdadh is ionnsachadh. Tha buidheann Dr. Volkow agus luchd-saidheans eile air sganain PET a chleachdadh agus a chuir an gnìomh ìomhaigh ìomhaigheachd tarraingeach a bhith a ’nochdadh rèiteachadh gabhaltachd dopamine coltach ann an eanchainn nan tràillean dhrogaichean, geamaichean co-èigneachail agus àrd-luchd-ionnsaigh a tha gu mòr reamhar.

Is e an co-dhùnadh an seo gus a bhith, ged a tha stuthan mar chocan gu math èifeachdach ann a bhith a ’adhbharachadh atharrachaidhean san eanchainn a dh’ adhbharaicheas giùlan tràillidh agus a tha a ’brosnachadh, chan e dìreach an aon rud a dh’ fhaodadh tachairt: dìreach mu ghnìomhachd air leth taitneach - gnè, ithe, cleachdadh eadar-lìn - tha an comas aige a bhith a ’tràilleadh agus milleadh.

Bidh mìneachaidhean tinneasan ag atharrachadh thar ùine air sgàth fianais saidheansail ùr. Is e seo a tha air tachairt le tràilleachd. Bu chòir dhuinn gabhail ris na slatan-tomhais ùra DSM agus ionnsaigh a thoirt air na stuthan agus na giùlanan uile a bhios a ’brosnachadh tràilleachd le leigheasan agus taic èifeachdach.

Howard Markel, lighiche agus ollamh air eachdraidh leigheas ann an Oilthigh Michigan, is e ùghdar “An Anatomy of Addiction: Sigmund Freud, William Halsted, agus Miracle Drug Cocaine.”


Leasachadh inntinneach a dh ’fhaodadh a bhith a’ cuir às do DSM agus a phoilitigs, agus aig an aon àm a ’toirt seachad cùram nas fheàrr do dh’ euslaintich - agus os cionn a h-uile tuigse nas fheàrr air eòlas-inntinn inntinn-inntinn… a ’toirt a-steach tràilleachd giùlain.

05 / 05 / 2013

Tha Thomas Insel, stiùiriche an NIMH, air an aithris seo fhoillseachadh bho chionn ghoirid a thaobh DSM5: http://www.nimh.nih.gov/about/director/2013/transforming-diagnosis.shtml.

Seo an teacsa:

Ag atharrachadh Diagnosis

By Tòmas Insel air a 'Ghiblean 29, 2013

Ann am beagan sheachdainean, bidh an American Psychiatric Association a ’toirt a-mach an eagran ùr aca den Leabhar-làimhe Diagnostach is Staitistigeil airson Tinneasan Inntinn (DSM-5). Bidh an iris seo a ’sgaoileadh grunn sheòrsaichean de dh’ diagnostic a tha ann an-dràsta, bho dhuilgheadasan dìth-conaltraidh gu mì-rianan gòrach. Ged a tha mòran de na h-atharrachaidhean sin air a bhith connspaideach, tha an toradh mu dheireadh a ’toirt a-steach atharrachaidhean beaga sa chiad iris, stèidhichte air lèirsinn ùr a thàinig bho rannsachadh bho 1990 nuair a chaidh DSM-IV fhoillseachadh. Uaireannan mhol an rannsachadh seo roinnean ùra (me, mì-rian dìth-anail) no gum faodadh roinnean roimhe seo a bhith air an leigeil sìos (me Siondram Asperger).1

Is e amas an leabhair ùr seo, mar a bh ’ann a h-uile deasachadh roimhe, cànan cumanta a thoirt seachad airson tuairisgeul a thoirt air psychopathology. Ged a thathas ag ràdh gur e “Bìoball” a th ’ann an DSM airson an raoin, is e faclair a th’ ann aig a ’bhrìgh, a’ cruthachadh seata de bhileagan agus a ’mìneachadh gach fear. Tha neart gach fear de na deasachaidhean de DSM air a bhith “earbsach” - tha gach deasachadh air dèanamh cinnteach gu bheil clionaichean a ’cleachdadh na h-aon riaghailtean san aon dòigh. Is e an laigse a dhligheachd dligheach. Eu-coltach ris na mìneachaidhean againn de ghalar cridhe ischemic, lymphoma, no AIDS, tha an dearbhaidhean DSM stèidhichte air co-aontachd mu chlàran de chomharraidhean clionaigeach, chan ann mu thomhas obrachail an t-seòmair obrach. Anns a ’chòrr den leigheas, bhiodh seo co-ionann ri bhith a’ cruthachadh siostaman breithneachaidh a tha stèidhichte air nàdar pian broillich no càileachd fiabhras. Gu dearbh, chaidh breithneachadh a tha stèidhichte air comharraidhean, a bha uair cho cumanta ann an raointean eile de dhotair, an àite mòran anns an leth-cheud bliadhna a chaidh seachad oir tha sinn a ’tuigsinn nach eil comharran a-mhàin a’ comharrachadh an roghainn as fheàrr airson leigheas.

Tha euslaintich le tinneasan inntinn airidh air barrachd. Tha NIMH air an làrach a chuir air bhog Slatan-tomhais Rannsachadh Rannsachaidh (RDoC) pròiseact gus breithneachadh a chruth-atharrachadh le bhith a ’toirt a-steach gintinneachd, ìomhaigh, saidheans inntleachdail agus ìrean eile de dh'fhiosrachadh gus bun-stèidh a stèidheachadh airson siostam seòrsachaidh ùr. Tro shreath de bhùithtean-obrach thairis air na 18 mìosan mu dheireadh, tha sinn air feuchainn ri grunn phrìomh roinnean a mhìneachadh airson ’Eòlas ùr-eòlais (faic gu h-ìosal). Thòisich an dòigh seo le grunn bharailean:

  • Chan fhaodar dòigh-obrach breithneachail a stèidheachadh a tha stèidhichte air na bith-eòlas cho math ris na comharraidhean, a bhith air an cuingealachadh leis na roinnean DSM a tha ann an-dràsta,
  • Is e mì-rian inntinn a th ’ann mar eas-òrdaichean bith-eòlasach anns a bheil cuairtean eanchainn a bhios a’ toirt air adhart raointean sònraichte de dh ’fhaireachdainn, faireachdainn, no giùlan,
  • Feumaidh gach ìre de sgrùdadh a bhith air a thuigsinn thairis air tomhas de dhreuchd,
  • Le bhith a ’mapadh na feartan inntleachdail, cuairt, agus ginteil ann an eas-òrdugh inntinn thig targaidean ùra agus nas fheàrr airson leigheas.

Bha e soilleir sa bhad nach urrainn dhuinn siostam a dhealbh stèidhichte air bith-mheasairean no coileanadh inntinneil oir chan eil dàta againn. Anns an t-seagh seo, is e frèam a th ’ann an RDoC airson a bhith a’ cruinneachadh an dàta a dh ’fheumas a bhith air a dh’ fhaighinn airson ’-eòlas ùr. Ach tha e deatamach a bhith a ’tuigsinn nach urrainn dhuinn soirbheachadh ma chleachdas sinn roinnean DSM mar“ ìre òir. ”2 Feumaidh an siostam breithneachaidh a bhith stèidhichte air an dàta rannsachaidh ùr, chan ann air na roinnean stèidhichte air comharran a tha an-dràsta. Smaoinich nach robh EKGan feumail oir cha robh atharrachaidhean EKG aig mòran euslainteach le pian broillich. Is e sin an rud a tha sinn air a bhith a ’dèanamh airson deicheadan nuair a dhiùltas sinn bith-inneal oir chan eil e a’ lorg raon DSM. Feumaidh sinn tòiseachadh a ’cruinneachadh an dàta gineadach, ìomhaigheachd, physiologic, agus cognitive gus faicinn mar a tha na dàta gu lèir - chan e dìreach na comharran - a’ cruinneachadh agus mar a tha na buidhnean sin co-cheangailte ri freagairt leigheis.

Is e sin as coireach gum bi NIMH ag ath-tharraing a cuid rannsachaidh air falbh bho earrannan DSM. A ’dol air adhart, bidh sinn a’ toirt taic do phròiseactan rannsachaidh a tha a ’coimhead thairis air roinnean gnàthaichte - no a’ roinn roinnean an-dràsta - gus tòiseachadh a ’leasachadh siostam nas fheàrr. Dè tha seo a ’ciallachadh do thagraichean? Dh'fhaodadh deuchainnean clionaigeach sgrùdadh a dhèanamh air a h-uile h-euslainteach ann an clionaig gruama seach air an fheadhainn a tha a ’coinneachadh ri slatan-tomhais dian mì-dhiadhachd. Dh'fhaoidte gun tòisich sgrùdaidhean de bhith-innealan airson “trom-inntinn” le bhith a ’coimhead thairis air mòran de dh’ eas-aonta le anhedonia no claon-bhreithneachaidh measadh faireachail no maoidheadh ​​anns an inneal-inntinn gus an cuairteachadh a tha bunaiteach do na comharraidhean sin a thuigsinn. Dè tha seo a ’ciallachadh do dh'euslaintich? Tha sinn a ’gealltainn gum bi làimhseachadh ùr agus nas fheàrr ann, ach tha sinn a’ faireachdainn nach tachair seo ach le bhith a ’leasachadh siostam breithneachaidh nas mionaidiche. Is e an t-adhbhar as fheàrr airson RDoC a leasachadh gus toraidhean nas fheàrr a shireadh.

Tha RDoC, airson a-nis, na fhrèam rannsachaidh, chan e inneal clionaigeach. Is e pròiseact deich bliadhna a tha seo a tha dìreach a ’tòiseachadh. Cha chuir mòran de luchd-rannsachaidh NIMH, a tha mar-thà fo chuideam gearraidhean buidseit agus farpais chruaidh airson maoineachadh rannsachaidh, fàilte air an atharrachadh seo. Bidh cuid a ’faicinn RDoC mar eacarsaich acadaimigeach air a sgaradh bho chleachdadh clionaigeach. Ach bu chòir dha euslaintich is teaghlaichean fàilte a chuir air an atharrachadh seo mar a ’chiad cheum a dh’ ionnsaigh “eòlas-leighis, ”A’ ghluasad a tha air atharrachadh a dhèanamh air breithneachadh aillse agus leigheas. Chan eil RDoC nas lugha na plana airson cleachdadh clionaigeach a dhèanamh le bhith a ’toirt a-steach ginealach ùr de rannsachadh gus fiosrachadh a thoirt seachad a dh’ aithnicheas agus a dhèiligeas sinn ri mì-rian inntinn. Mar a chrìochnaich dà neach-gintinn shiiatrach cliùiteach o chionn ghoirid, “Aig deireadh an 19th aois, bha e reusanta a bhith a’ cleachdadh dòigh-obrach sìmplidh a dh ’fhaodadh a bhith a’ toirt seachad creideas prognostic reusanta. Aig toiseach na 21st linn, feumaidh sinn ar seallaidhean a chuir nas àirde. ”3

Na prìomh raointean rannsachaidh RDoC:

Siostaman àicheil Valence
Siostaman Valence Dearbhach
Siostaman innleachdail
Siostaman airson Pròiseasan Sòisealta
Siostaman Arousal / Modulatory

iomraidhean

1Slàinte inntinn: Air an speactram. Àdhamh D. Nature. 2013 Apr 25; 496 (7446): 416-8. doi: 10.1038 / 496416a. Chan eil geàrr-chunntas ri fhaotainn. PMID: 23619674

2Carson a tha e air a thoirt cho fada airson seic-inntinn bith-eòlasach deuchainnean clionaigeach a leasachadh agus na bu chòir a dhèanamh mu dheidhinn? Kapur S, Phillips AG, Insel TR. Mol Psychiatry. 2012 Dec; 17 (12): 1174-9. doi: 10.1038 / mp.2012.105. Epub 2012 Aug 7.PMID: 22869033

3Dichotomy Kraepelinian - a ’dol, a’ dol… ach fhathast gun a dhol. Craddock N, Owen MJ. Br J Psychiatry. 2010 Feb; 196 (2): 92-5. doi: 10.1192 / bjp.bp.109.073429. PMID: 20118450