Definición de adicción de ASAM: preguntas frecuentes (2011)

Este conxunto de preguntas frecuentes acompañou a nova definición de adicción de ASAM. Algunhas das preguntas e respostas abordan a adicción ao sexo. Está bastante claro que os expertos de ASAM ven o sexo como unha verdadeira adicción. Vemos a adicción ao sexo (parellas reais) como bastante diferente á adicción ao porno por Internet (unha pantalla). Moitos que desenvolven adicción ao porno por Internet nunca desenvolverían unha adicción ao sexo na era pre-internet.

Dous artigos que escribimos:

Definición de adicción de ASAM: preguntas frecuentes (agosto, 2011)

1 PREGUNTA: ¿Que diferenza desta nova definición?

RESPUESTA:

O pasado foco centrouse en substancias asociadas á adicción, como o alcol, a heroína, a marihuana ou a cocaína. Esta nova definición deixa claro que a adicción non se trata de drogas, senón de cerebros. Non son as substancias que unha persoa usa as converten nunha adicta; nin sequera é a cantidade ou frecuencia de uso. A adicción é sobre o que sucede no cerebro dunha persoa cando está exposta a substancias gratificantes ou comportamentos gratificantes, e trátase máis de circuítos de recompensa no cerebro e estruturas cerebrais relacionadas que de produtos químicos externos ou comportamentos que "activan" esa recompensa. circuítos. Recoñecemos o papel da memoria, a motivación e os circuítos relacionados na manifestación e progresión desta enfermidade.

2 PREGUNTA: en que difire esta definición de adicción ás descricións anteriores como DSM?

RESPUESTA:

O sistema de diagnóstico estándar foi o Manual de diagnóstico e estatística dos trastornos mentais (DSM), publicado pola American Psychiatric Association. Este manual enumera centos de diagnósticos de diferentes condicións e os criterios polos que se fai un diagnóstico. O DSM usa o termo "dependencia de substancias" no canto de adicción. Na práctica, empregamos o termo "dependencia" indistintamente coa adicción. Non obstante, é confuso. O método no que se basou a psiquiatría foi a entrevista do paciente e os comportamentos observables exteriormente. O termo que se usa con máis frecuencia é "abuso de substancias"; algúns médicos usan este termo indistintamente con "adicción" que tamén causa confusión. Polo tanto, ASAM elixiu definir a adicción con claridade, dun xeito que describe con precisión o proceso da enfermidade que se estende máis alá de comportamentos evidentes como os problemas relacionados coa substancia.

As edicións do DSM publicadas desde 1980 teñen moi claro que o enfoque DSM é "ateo" - o diagnóstico non depende dunha determinada teoría da psicoloxía ou dunha teoría da etioloxía (de onde provén unha enfermidade). O DSM só mira comportamentos que pode ver ou síntomas ou experiencias que un paciente relata a través dunha entrevista. A definición ASAM de adicción non exclúe o papel dos factores ambientais na adicción - cousas como o barrio ou a cultura ou a cantidade de estrés psicolóxico que experimentou unha persoa. Pero definitivamente mira o papel do cerebro na etioloxía da adicción - o que está a suceder co funcionamento do cerebro e circuítos cerebrais específicos que poden explicar os comportamentos externos vistos na dependencia.

3 PREGUNTA: por que é importante esta definición?

RESPUESTA:

A adicción, case por definición, implica unha importante disfunción nunha persoa - o seu nivel funcional no seu traballo, na súa familia, na escola ou na sociedade en xeral, está alterado. Os seres humanos poden facer todo tipo de cousas disfuncionais cando teñen dependencia. Algúns destes comportamentos son francamente antisociais: facer certas cousas pode ser unha violación das normas sociais e mesmo das leis da sociedade. Se se mira simplemente o comportamento dunha persoa con adicción, pódese ver unha persoa que miente, unha persoa que engana e unha persoa que rompe leis e parece que non ten moi bos valores morais. A resposta da sociedade foi moitas veces a de castigar esas condutas antisociais e crer que a persoa con adicción é, no seu núcleo, "unha mala persoa".

Cando entendes o que realmente pasa coa adicción, decátaste de que a xente boa pode facer cousas moi malas e que os comportamentos da adicción son comprensibles no contexto das alteracións da función cerebral. A adicción non é, no seu núcleo, só un problema social ou un problema moral. A adicción trata de cerebros, non só de comportamentos.

4 PREGUNTA: Xusto porque unha persoa ten a enfermidade da adicción, debería ser liberada de toda responsabilidade polas súas condutas?

RESPUESTA:

Non. A responsabilidade persoal é importante en todos os aspectos da vida, incluído o xeito en que unha persoa mantén a súa propia saúde. No mundo da adicción adoita dicirse que "Non es responsable da súa enfermidade, pero é responsable da súa recuperación". As persoas con adicción necesitan comprender a súa enfermidade e, despois de recuperarse, tomar as medidas necesarias para minimizar a posibilidade de recaída nun estado de enfermidade activa. As persoas con diabetes e enfermidades cardíacas necesitan asumir a responsabilidade persoal de como xestionan a súa enfermidade, o mesmo ocorre coas persoas con adicción.

A sociedade certamente ten dereito a decidir que comportamentos son violacións tan graves do pacto social dentro dunha sociedade que se consideran actos delituosos. As persoas con adicción poden cometer actos delituosos e poderían ser responsables destas accións e afrontar as consecuencias que a sociedade ten mencionadas para estas accións.

5 PREGUNTA: Esta nova definición da dependencia refírese á adicción que implica xogos de azar, comida e comportamentos sexuais. ASAM cre realmente que a comida e o sexo son viciantes?

RESPUESTA:

A adicción ao xogo foi moi descrita na literatura científica durante varias décadas. De feito, a última edición do DSM (DSM-V) incluirá un trastorno de xogo na mesma sección con trastornos de uso de sustancias.

A nova definición de ASAM fai unha pausa para equiparar a dependencia con só dependencia de sustancias, describindo como a adicción tamén está relacionada cos comportamentos que son gratificantes. Esta é a primeira vez que ASAM tomou unha posición oficial de que a adicción non é exclusivamente "dependencia de sustancias".

Esta definición di que a adicción é sobre o funcionamento e circuítos cerebrais e como a estrutura e función do cerebro das persoas con adicción difiren da estrutura e función do cerebro das persoas que non teñen dependencia. Fálase da recompensa de circuítos no cerebro e circuítos relacionados, pero a énfase non está nas recompensas externas que actúan no sistema de recompensas. O comportamento alimentario e sexual e os comportamentos de xogo poden asociarse coa "busca patolóxica de recompensas" descrita nesta nova definición de adicción.

6 PREGUNTA: Quen ten dependencia de alimentos ou dependencia de sexo? Cantas persoas hai? Como sabes?

RESPUESTA:

Todos temos os circuítos de recompensa cerebral que fan que a comida e o sexo sexan gratificantes. De feito, trátase dun mecanismo de supervivencia. Nun cerebro saudable, estas recompensas teñen mecanismos de retroalimentación para a saciedade ou "suficientes". En alguén con adicción, os circuítos vólvense disfuncionais de xeito que a mensaxe para o individuo se volve "máis", o que leva á procura patolóxica de recompensas e / ou alivio mediante o uso de substancias e comportamentos. Entón, calquera que teña dependencia é vulnerable á alimentación e á dependencia sexual.

Non temos cifras precisas de cantas persoas están afectadas por dependencia de alimentos ou adicción ao sexo, concretamente. Cremos que sería importante centrar a investigación na recollida desta información recoñecendo estes aspectos da adicción, que poden estar presentes ou sen problemas relacionados coas substancias.

7 PREGUNTA: Dado que existe un sistema de diagnóstico establecido no proceso DSM, ¿non será confusa esta definición? Non está isto a competir co proceso DSM?

RESPUESTA:

Aquí non hai intentos de competir co DSM. Este documento non contén criterios de diagnóstico. É unha descrición dun trastorno cerebral. Tanto esta definición descritiva como a DSM teñen valor. O DSM céntrase en manifestacións externas que se poden observar e cuxa presenza se pode confirmar a través dunha entrevista clínica ou cuestionarios normalizados sobre a historia dunha persoa e os seus síntomas. Esta definición céntrase máis no que sucede no cerebro, aínda que menciona varias manifestacións externas da adicción e como os comportamentos vistos en persoas con adicción son comprensibles baseándose no que agora se sabe sobre alteracións subxacentes no funcionamento cerebral.

Agardamos que a nosa nova definición leve a un mellor coñecemento do proceso da enfermidade biolóxico, psicolóxico, social e espiritual na súa manifestación. Sería prudente apreciar mellor as condutas adictivas nese contexto, máis alá dos diagnósticos de Dependencia de Substancias ou Trastornos de Uso de Substancias.

8 PREGUNTA: ¿Que implicacións ten para o tratamento, para o financiamento, para a política, para ASAM?

RESPUESTA:

A principal implicación para o tratamento é que non podemos manter o foco só nas substancias. É importante centrarse no proceso de enfermidade subxacente no cerebro que presenta manifestacións biolóxicas, psicolóxicas, sociais e espirituais. A nosa versión longa da nova definición describe isto con máis detalle. Os responsables políticos e as axencias de financiamento teñen que ter en conta que o tratamento debe ser comprensivo e centrarse en todos os aspectos da condición de adicción e adicción en lugar de tratamento específico de substancias, o que pode dar lugar a un cambio de procura patolóxica de recompensas e / ou alivio mediante o uso doutras substancias e / ou compromiso con outras condutas adictivas. O tratamento integral da adicción require unha atención especial sobre todas as substancias e comportamentos activos e potenciais que poidan ser adictivos nunha persoa que ten dependencia. É común que alguén busque axuda para unha determinada sustancia, pero a avaliación completa revela moitas veces moitas manifestacións encubertas que serían e son moitas veces perdidas nos programas nos que o foco do tratamento é só substancias ou substancias específicas.