Regulación emocional en mozos adultos con trastorno de xogos de Internet (2018)

Int J Environ Res Saúde Pública. 2017 Dec 25; 15 (1). pii: E30. doi: 10.3390 / ijerph15010030.

Yen JY1,2, Yeh YC3,4,5, Wang PW6,7, Liu TL8,9, Chen YY10, Ko CH11,12,13,14.

 

 

Abstracto

As persoas diagnosticadas de trastorno de xogo en Internet (IGD) foron frecuentemente informadas de sufrir depresión, ansiedade e hostilidade. A regulación emocional contribúe a estes síntomas do estado de ánimo. Este estudo evaluou a regulación emocional en suxeitos con IGD e examinou as relacións entre regulación emocional, depresión, ansiedade e hostilidade en adultos novos con IGD. Recrutamos 87 persoas con IGD e un grupo de control de persoas 87 sen historial de IGD. Todos os participantes sometéronse a unha entrevista diagnóstica baseada nos criterios IGD do Manual de diagnóstico e estatística de trastornos mentais, a quinta edición, e completaron un cuestionario sobre regulación emocional, depresión, ansiedade e hostilidade. Descubrimos que os suxeitos con IGD eran menos propensos a practicar a revalorización cognitiva e eran máis propensos a suprimir as súas emocións. A regresión lineal revelou a maior revalorización cognitiva e a menor supresión expresiva asociada a depresión, ansiedade e hostilidade entre os suxeitos con IGD. As estratexias de regulación emocional que caracterizan ás persoas con IGD poderían ser factores que contribúen á depresión e ás tendencias de hostilidade destas persoas. Ao tratar pacientes con IGD, ademais de proporcionar intervencións adecuadas para aliviar a depresión e a hostilidade, os practicantes deben avaliar eficazmente as estratexias de regulación emocional e proporcionar terapia de regulación emocional para evitar un ciclo vicioso de emocións negativas.

 

 

Palabras clave:

Trastorno do xogo en Internet; IGD; regulación emocional; revalorización cognitiva; supresión; depresión; hostilidade

 

1. Introdución

Os criterios de diagnóstico para o trastorno de xogo en Internet (IGD), definidos como unha adicción a xogos de Internet, propóñense como criterios de investigación na sección III do Manual de diagnóstico e estatística de trastornos mentais, Quinta edición (DSM-5) [1]. O IGD é un tipo de adicción a internet e asociouse con síntomas psicopatolóxicos relacionados co estado de ánimo, como a depresión e a irritabilidade [2,3]. Esta comorbilidade podería contribuír a dificultades de tratamento e a un mal pronóstico de trastorno adictivo [4], por exemplo, a comorbilidade da depresión asociada á maior carga psicosocial entre os suxeitos con IGD [5]. Ademais, a comorbilidade podería indicar unha relación causal entre os trastornos [6] ou un modelo de factores comúns [7], onde un mecanismo compartido xeralmente supón un aumento da comorbilidade. De intervir, o mecanismo compartido pode beneficiar os dous trastornos. Polo tanto, comprender o mecanismo compartido que causa comorbilidade entre IGD e síntomas psicopatolóxicos podería contribuír a desenvolver exitosamente tratamentos para eles.

 

 

 

   

1.1 Asociación entre IGD e Dificultades emocionais

A cantidade de tempo dedicado a xogar en liña foi correlacionada positivamente con síntomas depresivos [8,9]. A asociación entre IGD, depresión e hostilidade tamén se demostrou nos estudos recentes [10,11]. Gentile et al. informou de que a IGD podería ser unha causa de depresión en adolescentes [12]. Ademais, Ciarrochi et al. Tamén informou que o uso compulsivo de internet predicía unha mala saúde mental entre os adolescentes en investigación lonxitudinal [13]. Estes resultados poden indicar que o xogo en liña repetidamente excesivo podería contribuír a dificultades emocionais, posiblemente a causa de funcións da vida diaria deterioradas ou das súas consecuencias negativas. Do outro lado, o comportamento viciante, como o xogo en liña [14], podería ser un xeito de afrontar dificultades emocionais preexistentes, como a depresión [6]. A depresión foi informada para predecir a incidencia da adicción a internet e apoiar esta reclamación [15]. Isto podería suxerir que as dificultades emocionais poden contribuír ao IGD; con todo, isto non se demostrou. O posible efecto bidireccional entre o IGD e as dificultades emocionais merece un futuro estudo prospectivo. Por outra banda, un factor subxacente, como a regulación emocional, pode estar asociado tanto a IGD como a dificultades emocionais e podería contribuír á comorbilidade da IGD.

 

 

 

   

1.2 Regulación emocional e depresión, ansiedade, hostilidade e IGD

A regulación emocional, tamén coñecida como autorregulación emocional, foi definida por [16] como o conxunto de procesos cognitivos que inflúen nas respostas emocionais. A regulación emocional é un proceso complexo que inclúe a iniciación, a inhibición ou a modulación de aspectos do funcionamento das emocións. Unha revisión anterior demostrou que as intervencións que dirixen específicamente a regulación emocional non só poden promover unha regulación emocional positiva senón tamén atenuar os síntomas psicopatolóxicos asociados [17].
Únicamente úsanse dúas estratexias para minorar a emoción. A primeira, a revalorización, chega ao comezo do proceso xerador de emocións e implica cambiar como se interpreta unha situación para reducir o seu impacto emocional. A segunda, a supresión, chega despois no proceso xerador de emocións e implica a inhibición de signos externos de sentimentos interiores [18]. Os dous tipos de regulación emocional avalíanse no Cuestionario sobre regulación emocional, que mide o uso habitual de supresión expresiva e reevaluación cognitiva. A escala inclúe elementos relacionados coa regulación de emocións positivas e negativas [19]. Segundo esta medida, practicar a revalorización está asociada a unha maior emoción positiva, mellor funcionamento interpersoal e benestar. En contraste, a práctica da supresión está asociada a emocións negativas e un funcionamento interpersonal máis deficiente. Estes resultados suxiren que as estratexias que actúan cedo no proceso xerador de emocións teñen un perfil diferente de consecuencias que as estratexias que actúan despois.
A regulación emocional estaba asociada á depresión [20] e ansiedade [21]. O emprego de estratexias de regulación emocional adaptativa (por exemplo, revalorización) provoca unha redución das emocións inducidas polo estrés. Pola contra, as estratexias de regulación emocional disfuncionais, como a supresión das emocións, parecen influír na patoxénese da depresión. Por exemplo, un estudo de modelización de ecuacións estruturais descubriu que a supresión expresiva mediaba a relación entre a intensidade do afecto negativo e a angustia psicolóxica [22]. Ademais, informouse que a terapia de regulación emocional é un tratamento eficaz de disfuncións emocionais, como ansiedade ou depresión [17,23,24]. A literatura demostra o papel da regulación emocional no desenvolvemento ou mantemento da depresión e da ansiedade [20,21].
Menos estudos avaliaron a relación entre a regulación emocional e a hostilidade que a relación entre a regulación emocional e a depresión ou a ansiedade. As persoas con menor control da ira pódense razoar que amosan condutas máis agresivas [25]. Un estudo anterior demostrou a relación entre a regulación emocional e a reactividade de rabia [26]. A cognición hostil é un factor importante que contribúe á rabia e aos comportamentos agresivos [27]. Non obstante, non se avaliou se a avaliación cognitiva pode atenuar o papel da cognición hostil na depresión.
A depresión e a regulación emocional considéranse factores de risco para o desenvolvemento de trastornos adictivos [28]. Informouse da regulación emocional para predecir un trastorno no consumo de substancias (en concreto, o trastorno polo consumo de alcol [29]) e suxeriuse ter un papel moderador no desenvolvemento da adicción [30]. Informouse de que o IGD está asociado a depresión, irritabilidade e ansiedade.2,3,31]. As dificultades coa regulación emocional están asociadas a estes síntomas psicopatolóxicos asociados [20,21]. Ademais, a mala regulación emocional pode contribuír á depresión [20] que prevé IGD [15,32]. Ademais, o exceso de xogos en liña pode ter consecuencias negativas que poidan producir estrés en persoas con IGD. Unha regulación emocional adecuada media efectos negativos e estrés psicolóxico [22], mentres que a regulación emocional deteriorada pode contribuír a síntomas do estado de ánimo, como a depresión e a ansiedade. Loton et al. revelou que a estratexia de afrontamento fora informada pola asociación entre a adicción aos videojuegos e a depresión [14]. Apoiaba a afirmación de que unha regulación emocional inadecuada podería contribuír á asociación entre síntomas psicopatolóxicos da IGD. Non obstante, a asociación entre a regulación emocional e estes síntomas psicopatolóxicos non se avaliou entre os suxeitos con IGD.

 

 

 

   

1.3 Estudar hipótese e obxectivos

Hipotetizamos que a regulación emocional, a revalorización cognitiva e a supresión están asociadas a IGD, e que os individuos con IGD practican menos regulación emocional, usan menos estratexias de revaloración e tenden a suprimir as emocións máis que a persoa media. Ademais, o déficit de regulación emocional pode estar correlacionado con depresión, hostilidade e ansiedade entre os suxeitos con IGD. En consecuencia, este estudo evaluou o seguinte: (1) revalorización cognitiva e supresión expresiva entre individuos con e sen IGD, e (2) as asociacións entre revalorización cognitiva, supresión expresiva, depresión, hostilidade e ansiedade entre suxeitos con IGD.

 

 

 

   

2. Materiais e métodos

 

 

 

   

2.1. Participantes

Os nosos participantes, concretamente os individuos con IGD actual (o grupo IGD) e os que non teñen historial de IGD (o grupo de control), foron contratados a través de anuncios que demostraron as nosas críticas de contratación en campus e sistemas de taboleiros de anuncios en universidades de Taiwan entre o 2012 de setembro e outubro. 2013 Os nosos criterios de contratación para o grupo IGD, que se basearon nun estudo fMRI para adultos novos con IGD, foron os seguintes [32]: (1) de 20 a 30 anos cunha educación superior a 9 anos; (2) xogou a xogos de Internet durante ≥4 h ao día os días laborables e ≥8 h ao día os fins de semana ou por ≥40 h á semana; e (3) mantivo un patrón de xogo en Internet durante> 2 anos. Os participantes contratados dedicaron a maior parte do seu tempo libre a xogos en Internet. Para os participantes que cumpriron estes criterios, un psiquiatra realizou unha entrevista durante a cal se empregaron os criterios de diagnóstico DSM-5 para IGD [1] na sala de entrevistas no laboratorio. Os participantes que cumprían os criterios DSM-5 de IGD clasificáronse no grupo IGD.
Para cada participante inscrito no grupo IGD, contratouse un participante de control de igualdade de xénero, idade (dentro dun rango de 1 ano) e nivel de educación segundo os criterios de que o seu uso non esencial de Internet era <4 h por día en a súa vida diaria. A limitación no uso de internet deseñouse para evitar o recrutamento de suxeitos con adicción a internet no grupo de control. Despois, estes participantes tamén se someteron a unha entrevista diagnóstica co psiquiatra baseada nos criterios DSM-5 de IGD para confirmar o seu recrutamento no grupo control.
A entrevista de diagnóstico comprendía dúas partes: (1) unha entrevista de diagnóstico baseada na versión chinesa da Mini-International Neuropsychiatric Interview (MINI) para revelar trastornos psicóticos existentes, trastorno bipolar I e trastornos no uso de substancias; e (2) unha entrevista de historia para determinar o uso de medicamentos psicotrópicos, retraso mental, trastorno físico grave e lesión cerebral. Quedaron excluídos os individuos con trastornos psicóticos, trastorno bipolar I, trastornos no consumo de substancias, uso de medicación psicotrópica, retraso mental, trastorno físico grave ou lesión cerebral. En total, participaron 174 participantes - 87 en cada grupo - despois de entrevistas de diagnóstico e obtivo o seu consentimento informado. A continuación, os participantes no estudo completaron a avaliación neste presente estudo. Este estudo foi aprobado polo Consello Revisor Institucional do Hospital Universitario Médico de Kaohsiung.

 

 

 

   

2.2. Medidas

Criterios de diagnóstico DSM-5 para IGD [1]. Os criterios de diagnóstico DSM-5 IGD inclúen nove elementos: preocupación, retirada, tolerancia, intentos infructuosos de control, perda ou diminución doutros intereses, uso excesivo continuado a pesar de problemas psicosociais, enganos, escapismo e deterioración funcional [1]. Desenvolvemos unha entrevista semistructurada para examinar os criterios DSM-5 para IGD. Os participantes que cumpren os criterios ≥5 foron incluídos no grupo IGD.
Versión chinesa do MINI [33]. Realizamos unha entrevista de diagnóstico para descartar trastornos psiquiátricos empregando os módulos de trastornos psicóticos, trastorno bipolar I e trastornos no consumo de substancias na versión chinesa do MINI. Quedaron excluídos do estudo aqueles con trastornos existentes.
Cuestionario sobre regulación emocional. O cuestionario sobre regulación emocional (ERQ) é unha escala de ítems 10 deseñada para medir a tendencia dos entrevistados a regular as súas emocións de dúas formas: a revalorización cognitiva (1), avaliada utilizando unha escala de revalorización (seis elementos como "Cando quero sentirme menos emoción negativa (como a tristeza ou a rabia), cambio o que estou a pensar ") e a supresión expresiva (2), avaliada utilizando unha escala de supresión (catro elementos como" controlo as miñas emocións ao non expresalas "). Os entrevistados responden a cada elemento nunha escala tipo Likert de punto 7, desde 1 (non están de acordo) ata 7 (están de acordo). As fiabilidades alfa medíanse 0.79 e 0.73 para as escalas de revalorización e supresión, respectivamente. A fiabilidade de proba de proba durante meses 3 foi de 0.69 para ambas escalas no seu estudo orixinal [19]. Hai varias escalas que avalían a regulación emocional. Utilizamos ERQ para avaliar as dúas estratexias de regulación emocional máis importantes debido á súa breve e cómoda natureza.
Depresión, hostilidade e ansiedade foron avaliadas pola Escala de Depresión do Centro de Estudos Epidemiolóxicos (CES-D) [34,35] Cuestionario Preocupado por Penn State (PSWQ) [36] e a versión chinesa do Inventario de hostilidade de Buss-Durkee: formulario curto (BDHIC-SF) [37]. O alfa de Cronbach de CES-D, PSWQ e BDHIC-SF no presente estudo foron 0.92, 0.90 e 0.92, respectivamente. Maior puntuación de CES-D, BDHIC-SF e PSWQ indica depresión, hostilidade e ansiedade, respectivamente.

 

 

 

   

2.3 Análise estatística

Primeiro avaliamos as diferenzas na reavaloración cognitiva e a supresión expresiva entre os grupos IGD e control. A regresión loxística empregouse para regresar o diagnóstico de IGD na reavaloración e supresión mentres se controlaba o sexo, a idade e o nivel educativo. A continuación, utilizouse a regresión lineal para regresar a depresión na reavaloración cognitiva e a supresión expresiva con control de xénero, idade e nivel educativo tanto en DIG como en grupo de control. O xénero estableceuse como feminino = 0 e masculino = 1 na regresión lineal. Usouse o mesmo método para avaliar as asociacións entre reavaloración, supresión e hostilidade ou ansiedade. P <0.05 considerouse significativo nas análises, que se realizaron utilizando SPSS. O limiar significativo de multiplicidade corrixiuse usando os métodos de Holm – Bonferroni. O método Holm – Bonferroni controla a taxa de erro familiar (erros de tipo I) axustando o valor p da comparación individual [38].

 

 

 

   

3. Resultados

 

 

 

   

3.1 Xénero, idade e niveis de educación

Oitenta e sete persoas foron contratadas para cada grupo. O seu xénero (X2 = 0, p = 1), a idade (t = 0.26, p = 0.80) e os niveis de educación (t = 1.15, p = 0.25) non difiren significativamente (Táboa 1).
Táboa
Táboa 1. Idade, nivel educativo, regulación emocional, hostilidade, depresión e gravidade para o grupo IGD e control.

 

 

 

   

3.2 Regulación emocional e IGD

O grupo IGD tiña estratexias de reavaliación cognitiva significativamente inferiores (t = −2.64, p = 0.009) e maiores estratexias de supresión expresiva (t = 2.29, p = 0.02) que o fixo o grupo control (Táboa 1). Regresión loxística (Táboa 2) revelou que a revalorización cognitiva predice negativamente IGD (odds ratio; OR = 0.91; 95% CI = 0.85 – 0.97) e que a supresión expresiva predice positivamente IGD (OR = 1.14; 95% CI = 1.04 – 1.25).
Táboa
Táboa 2. Regresión loxística para avaliar o valor preditivo da regulación emocional en IGD con control de xénero, idade e nivel educativo.

 

 

 

   

3.3 Análise dentro do grupo para regulación emocional

A análise de regresión lineal múltiple usouse para comprobar se a regulación emocional predicía significativamente depresión, ansiedade ou hostilidade de suxeitos no grupo IGD (Táboa 3). Os resultados indicaron que o modelo explicou 19% da varianza na depresión (R2 = 0.19, F(5,81) = 3.74). A avaliación cognitiva significou unha depresión significativa prevista (B = −0.72, t = −3.66, p <0.001), ao igual que a supresión expresiva (B = 1.02, t = 3.24, p = 0.002). Ademais, o modelo explicou o 18% da varianza na ansiedade (R2 = 0.18, F(5,81) = 3.59). A revalorización cognitiva supuxo unha ansiedade significativa (B = −0.69, t = −3.20, p = 0.002), do mesmo xeito que a supresión expresiva (B = 0.91, t = 2.66, p = 0.01). O modelo tamén explicou o 12% da varianza na hostilidade (R)2 = 0.12, F(5,81) = 2.2). A revalorización cognitiva predicía significativamente a hostilidade (B = −0.75, t = −2.79, p = 0.007), do mesmo xeito que a supresión expresiva (B = 1.09, t = 2.53, p = 0.01). Estes resultados suxeriron que os suxeitos con IGD con menor revalorización cognitiva e maior supresión expresiva tiñan maior depresión, ansiedade e hostilidade. Tamén fornecen o resultado en grupo de control. Demostrou a asociación similar entre regulación emocional e depresión, ansiedade e hostilidade no grupo de control (Táboa 3).
Táboa
Táboa 3. Análise de regresión lineal múltiple para o valor preditivo da regulación emocional na depresión, hostilidade e puntuación CGI entre o grupo IGD ou grupo control.

 

 

 

   

4. Discusión

As persoas con mala regulación emocional adoitan involucrarse en condutas inadaptativas para fuxir das súas emocións, creando riscos dunha serie de trastornos de ánimo e trastornos adictivos [39]. Así, a estas persoas asociáronse varios trastornos adictivos [29,30]. Segundo o noso coñecemento, ningún estudo previo valorou a regulación emocional entre suxeitos con IGD. Como era de esperar, o presente estudo demostrou que os suxeitos con IGD teñen unha revalorización cognitiva menor e unha supresión expresiva maior. Este resultado é semellante a un informe anterior que demostra unha menor revalorización cognitiva no trastorno de xogo [39]. Ademais, o noso estudo demostrou que unha menor revalorización cognitiva e unha maior supresión expresiva estaban asociadas a depresión, ansiedade e hostilidade entre suxeitos con IGD.
A nosa revisión de literatura suxeriu que aquelas persoas que padecen depresión ou ansiedade teñen unha regulación emocional ineficaz e dificultades para procesar emocións negativas [20,21]. A reavaliación cognitiva é unha estratexia orientada a cognitividade para redefinir estímulos emocionais en termos desempregados ou para reimaginar situacións depresivas [40]. Chega cedo no proceso xerador de emocións e diminúe efectivamente a experiencia de emocións negativas [18]. En contraste, a supresión expresiva, que vén despois no proceso xerador de emocións, implica a inhibición de signos externos de sentimentos interiores. A supresión é ineficaz para reducir as emocións negativas e as persoas con historia de depresión informaron que usaron espontáneamente esta estratexia [41]. Como estes resultados anteriores, os nosos resultados demostraron que os suxeitos con depresión máis alta teñen unha revalorización cognitiva menor e unha supresión expresiva máis alta entre ambos os suxeitos con IGD e controis.
As persoas con IGD experimentan consecuencias psicosociais negativas por exceso de xogos en liña [42]. Tamén experimentan depresión, ansiedade ou irritación cando teñen prohibido xogar xogos en liña [1]. Así, un estudo prospectivo anterior suxeriu que o trastorno de xogo en internet ou o xogo en liña excesivo [8,12] contribúe á depresión. Poderían revalorizar que este é un resultado lóxico de deixar de ter un comportamento excesivo e gratificante e que a depresión e a inquietude poderían evitarse se se dedicasen a unha actividade alternativa e adecuada como o exercicio. Non obstante, sen revalorización apropiada, os suxeitos con IGD poderían experimentar depresión. Ademais, continuar a reprimir emocións negativas en vez de volver a evitalas pode deixar sen resolver estas dificultades emocionais. Así, a menor revalorización cognitiva e maior supresión de suxeitos con IGD poderían en parte dar conta da súa vulnerabilidade ante a depresión.
Aínda que non hai ningún informe que demostre o efecto preditivo da depresión no trastorno do xogo en internet, informes anteriores suxeriron que a depresión predicía a incidencia de dependencia en internet [32]. Os suxeitos con menor revalorización cognitiva que foron habituados a usar a supresión poderían experimentar depresión baixo estrés [20,22]. O xogo en liña podería proporcionar un mundo virtual para que as persoas poidan escapar das súas emocións negativas [43] e podería amortiguar o estrés [44]. Non obstante, se non se podía controlar ben o tempo de xogo, o xogo repetidamente excesivo podería producir consecuencias negativas aínda máis entre os suxeitos vulnerables. Podería crear un ciclo vicioso e conducir a un compromiso repetido en xogos en liña, dando lugar a un maior risco de adicción. En calquera caso, esta afirmación debería ser avaliada en estudo prospectivo.
Os individuos con maior ansiedade eran máis propensos a prestar atención aos estímulos relacionados coa ameaza que aos estímulos neutros [45]. A atención continuada á ameaza aumenta a súa resposta cognitiva e emocional, contribuíndo a que os síntomas de ansiedade. A forma en que a información foi procesada na regulación emocional podería determinar a gravidade da ansiedade [24]. A utilización da supresión como mecanismo regulador e un acceso limitado ás estratexias de regulación emocional, como a revalorización cognitiva, foron asociadas á ansiedade [46]. Así, a regulación emocional disfuncional contribúe ao desenvolvemento dun trastorno de ansiedade [24]. Neste estudo, a ansiedade de suxeitos con IGD está asociada negativamente á revalorización cognitiva e asociada positivamente á supresión expresiva.
Ademais, a revalorización facilita o procesamento adaptativo de situacións provocadoras de rabia e contribúe á regulación da rabia [47]. Non obstante, a supresión da ira podería aumentar a hostilidade baixo o estrés [48]. Como era de esperar, os suxeitos con IGD suprimen as emocións habitualmente, ou os que é improbable que revaloricen a súa cognición negativa amosaron maiores niveis de hostilidade neste estudo. Ademais, a supresión da hostilidade pode aumentar a actividade simpática [49], así como o risco de trastornos cardiovasculares [50]. Así, a supresión emocional e a hostilidade dos suxeitos con IGD poden producir non só dificultade emocional senón tamén risco cardiovascular.
A capacidade de control cognitivo é esencial e contribúe á regulación emocional, como a revalorización [40]. Os suxeitos con IGD tiñan un control cognitivo prexudicado [51], semellante ás persoas con trastornos de xogo [52] e trastorno adictivo, como o trastorno por consumo de cocaína [53]. A capacidade de control cognitivo deteriorada podería asociarse coa súa revalorización cognitiva deteriorada en suxeitos con IGD. É necesario un estudo adicional para comprender o mecanismo neurocognitivo da regulación emocional deteriorada, como o control cognitivo, entre suxeitos con IGD.

 

 

 

   

4.1 Implicación clínica

A regulación emocional disfuncional de suxeitos con IGD asociouse con depresión, ansiedade e hostilidade [32]. A regulación emocional debe valorarse e intervir entre os adultos mozos con IGD. Tres pasos clave: a conciencia emocional, a regulación emocional e o intercambio dunha emoción por outra, axudan ás persoas a modificar o estado, a crenza e o comportamento en resposta a eventos que provocan emocións. Estas intervencións para a regulación emocional [23] recomendáronse para o tratamento da depresión [20]. Estratexias de xestión de emocións baseadas na evidencia, como a terapia enfocada á emoción [54], poderíanse proporcionar aos adultos novos con IGD para promover a revalorización cognitiva e atenuar as estratexias e respostas de supresión expresiva. Deben tomar conciencia de que as súas emocións negativas resultan das consecuencias negativas do xogo ou dos conflitos na súa vida. Deberían ofrecerse actividades alternativas, exercicio físico e máis apoio psicolóxico para aliviar as emocións negativas. Ademais, debe proporcionarse información e orientación sobre a revalorización para que o pensamento positivo poida substituír o pensamento negativo. Esta intervención para promover a revalorización e evitar a supresión pode atenuar a súa depresión, ansiedade e hostilidade e evitar o ciclo vicioso do IGD. Non obstante, estas afirmacións sobre os efectos da terapia de regulación emocional deberían avaliarse con futuras investigacións clínicas.

 

 

 

   

4.2 Limitacións

Este estudo ten tres limitacións. En primeiro lugar, avaliouse a regulación emocional usando un cuestionario e non a través da investigación de situacións reais. En segundo lugar, o IGD diagnosticouse só a través de entrevistas de diagnóstico cos participantes e non se recolleu información complementaria de membros da familia ou socios, que poderían contribuír a verificar a validez dos diagnósticos. En terceiro lugar, o noso deseño de investigación transversal non puido confirmar as relacións causais entre a regulación emocional e a IGD. Ademais, o modelo de ecuación de estrutura non fora utilizado para probar modelo hipotético por mor dunha relación causal non confirmada.

 

 

 

   

5. Conclusións

As persoas con IGD practican menos revalorización cognitiva e máis supresión. Neste estudo, as persoas que practican menos revalorización cognitiva e máis supresión presentaron máis síntomas de depresión, ansiedade e hostilidade, o que suxire que a regulación emocional deteriorada pode agravar os síntomas do estado de ánimo negativo nas persoas con IGD. Así, a regulación emocional debe valorarse eficazmente cando se trata de persoas con IGD. Ademais, a este grupo deberíanse facer intervencións para promover a revalorización cognitiva e atenuar a supresión expresiva para evitar un ciclo vicioso de emocións negativas.

 

 

 

   

Grazas

Este estudo contou co apoio de axudas do Consello Nacional de Ciencias (MOST105-2314-B-037-027-MY2), do Hospital Municipal Ta-Tung de Kaohsiung (kmtth-102-016; kmtth-103-018) e da Universidade Médica Kaohsiung. Hospital (KMUH103-3R62). Estas institucións non tiveron ningún papel no deseño, proceso, análise e produción do presente estudo.

 

 

 

   

Contribucións do autor

Chih-Hung Ko concibiu e deseñou os experimentos; Tai-Ling Liu e Yun-Yu Chen realizaron os experimentos; Yi-Chun Yeh e Peng-Wei Wang analizaron os datos; Ju-Yu Yen escribiu o traballo.

 

 

 

   

Conflitos de interese

Os autores declaran ningún conflito de interese.

 

 

 

   

References

  1. Asociación Americana de Psiquiatría. Manual de diagnóstico e estatístico de trastornos mentais, 5th ed .; Asociación Psiquiátrica Americana: Arlington, TX, Estados Unidos, 2013. [Google Scholar]
  2. Ko, CH; Liu, TL; Wang, PW; Chen, CS; Yen, CF; Yen, JY A exacerbación da depresión, a hostilidade e a ansiedade social no curso da adicción a internet entre os adolescentes: un estudo potencial. Compr. Psiquiatría 2014, 55, 1377-1384. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  3. Ko, CH; Yen, JY; Yen, CF; Chen, CS; Chen, CC A asociación entre a adicción a Internet e o trastorno psiquiátrico: unha revisión da literatura. EUR. Psiquiatría 2012, 27, 1-8. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  4. Benaiges, I .; Prat, G.; Adan, A. Aspectos neuropsicolóxicos do dobre diagnóstico. Curr. Abuso de drogas Rev. 2010, 3, 175-188. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  5. Wang, HR; Cho, H.; Kim, DJ Prevalencia e correlacións da depresión comórbida nunha mostra non clínica en liña co trastorno de xogo por internet DSM-5. J. Afecta. Trastorno. 2017, 226, 1-5. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  6. Kessler, RC A epidemioloxía do dobre diagnóstico. Biol. Psiquiatría 2004, 56, 730-737. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  7. Mueser, KT; Drake, RE; Wallach, MA Diagnóstico dual: unha revisión das teorías etiolóxicas. Adicto. Comportamento. 1998, 23, 717-734. [Google Scholar] [CrossRef]
  8. Hellstrom, C.; Nilsson, KW; Leppert, J.; Aslund, C. Efectos do tempo de xogo en liña dos adolescentes e motivos sobre síntomas depresivos, musculoesqueléticos e psicosomáticos. Upsala J. Med. Sci. 2015, 120, 263-275. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  9. Wei, HT; Chen, MH; Huang, PC; Bai, YM A asociación entre xogos en liña, fobia social e depresión: unha enquisa en internet. BMC Psiquiatría 2012, 12, 92. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  10. Yeh, YC; Wang, PW; Huang, MF; Lin, PC; Chen, CS; Ko, CH A procrastinación do trastorno de xogos en internet en adultos novos: a gravidade clínica. Res psiquiatría. 2017, 254, 258-262. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  11. Yen, JY; Liu, TL; Wang, PW; Chen, CS; Yen, CF; Ko, CH Asociación entre trastorno de xogo en internet e déficit de atención en adultos e trastorno de hiperactividade e os seus correlatos: Impulsividade e hostilidade. Adicto. Comportamento. 2017, 64, 308-313. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  12. Xentil, DA; Choo, H.; Liau, A .; Sim, T.; Li, D.; Fung, D.; Khoo, A. Uso patolóxico dos videoxogos entre a mocidade: un estudo lonxitudinal de dous anos. Pediatría 2011, 127, e319 – e329. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  13. Ciarrochi, J.; Parker, P.; Sahdra, B.; Marshall, S. .; Jackson, C.; Gloster, AT; Heaven, P. O desenvolvemento dun uso compulsivo de internet e saúde mental: un estudo de catro anos sobre a adolescencia. Dev. Psicoloxía. 2016, 52, 272-283. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  14. Loton, D.; Borkoles, E.; Lubman, D.; Polman, R. Adicción, implicación e síntomas de videoxogos: estrés, depresión e ansiedade: o papel mediador do enfrontamento. Int. J. Adicto á saúde mental. 2016, 14, 14. [Google Scholar] [CrossRef]
  15. Ko, CH; Yen, JY; Chen, CS; Yeh, YC; Yen, CF Valores preditivos dos síntomas psiquiátricos para a adicción a internet en adolescentes: estudo prospectivo de 2 anos. Arco Pediatra. Adolescencia. Med. 2009, 163, 937-943. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  16. Regulación das emocións bruta, JJ Antecedente e de resposta centrada na resposta: consecuencias diverxentes para a experiencia, a expresión e a fisioloxía. J. persoal. Soc. Psicoloxía. 1998, 74, 224-237. [Google Scholar] [CrossRef]
  17. Sloan, E.; Hall, K.; Moldeado, R.; Bryce, S .; Mildred, H.; Staiger, PK A regulación da emoción como un tratamento transdiagnóstico constrúe trastornos de ansiedade, depresión, sustancia, alimentación e límites de personalidade: unha revisión sistemática. Clin. Psicoloxía. Rev. 2017, 57, 141-163. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  18. Gross, JJ Regulación da emoción: consecuencias afectivas, cognitivas e sociais. Psicofisioloxía 2002, 39, 281-291. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  19. Bruto, JJ; John, OP Diferenzas individuais en dous procesos de regulación de emocións: Implicacións para afecto, relacións e benestar. J. persoal. Soc. Psicoloxía. 2003, 85, 348-362. [Google Scholar] [CrossRef]
  20. Compara, A.; Zarbo, C.; Shonin, E.; Van Gordon, W .; Marconi, C. Regulación emocional e depresión: un mediador potencial entre o corazón e a mente. Cardiovasc. Neurol de psiquiatría. 2014, 2014, 324374. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  21. Amstadter, A. Regulación da emoción e trastornos de ansiedade. J. Trastorno de ansiedade. 2008, 22, 211-221. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  22. Lynch, TR; Robins, CJ; Morse, JQ; Krause, ED Un modelo de mediación relacionado entre a intensidade, a inhibición da emoción e a angustia psicolóxica. Comportamento. Hai. 2001, 32, 519-536. [Google Scholar] [CrossRef]
  23. Mennin, DS; Fresco, DM; Ritter, M.; Heimberg, RG: un tratamento aberto de regulación da emoción para o trastorno xeneralizado de ansiedade e a depresión. Deprimir. Ansiedade 2015, 32, 614-623. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  24. Esbjorn, BH; Bender, PK; Reinholdt-Dunne, ML; Munck, LA; Ollendick, TH O desenvolvemento de trastornos de ansiedade: Considerando as achegas do apego e a regulación das emocións. Clin. Fam Fam. Psicoloxía. Rev. 2012, 15, 129-143. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  25. Sullivan, TN; Helms, SW; Kliewer, W .; Goodman, KL Asociacións entre a tristeza e a regulación da angustia Coping, Expression emocional e Agresión física e relacional entre adolescentes urbanos. Soc. Dev. 2010, 19, 30-51. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  26. Harrist, AW; Hubbs-Tait, L.; Topham, GL; Shriver, LH; Páxina, MC A regulación das emocións está relacionada coa alimentación emocional e externa dos nenos. J. Dev. Comportamento. Pediatra. 2013, 34, 557-565. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  27. DeWall, CN; Twenge, JM; Gitter, SA; Baumeister, RF É o pensamento que conta: O papel da cognición hostil para dar forma ás respostas agresivas á exclusión social. J. persoal. Soc. Psicoloxía. 2009, 96, 45-59. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  28. Nikmanesh, Z .; Kazemi, Y .; Khosravy, M. Papel do estudo de diferentes dimensións da autorregulación emocional sobre o potencial de adicción. J. Fam. Reproducción. Saúde 2014, 8, 69-72. [Google Scholar]
  29. Wilens, TE; Martelon, M.; Anderson, JP; Shelley-Abrahamson, R .; Biederman, J. Dificultades na regulación emocional e trastornos no consumo de substancias: estudo familiar controlado de adolescentes bipolares. Depende o alcol de drogas. 2013, 132, 114-121. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  30. Testamentos, TA; Pokhrel, P.; Morehouse, E.; Fenster, B. A regulación comportamental e emocional e os problemas de uso de substancias adolescentes: proba de efectos de moderación nun modelo de dobre proceso. Psicoloxía. Adicto. Comportamento. 2011, 25, 279-292. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  31. Yu, H.; Cho, J. Prevalencia do trastorno do xogo en internet entre adolescentes coreanos e asociacións con síntomas psicolóxicos non psicóticos e agresión física. Estou J. Saúde Comportamento. 2016, 40, 705-716. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  32. Ko, CH; Hsieh, TJ; Wang, PW; Lin, WC; Yen, CF; Chen, CS; Yen, JY Alterou a densidade de materia gris e interrompeu a conectividade funcional da amígdala en adultos con trastorno do xogo en Internet. Prog. Neuropsicofarmacol. Biol. Psiquiatría 2015, 57, 185-192. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  33. Sheehan, DV; Lecrubier, Y .; Sheehan, KH; Amorim, P.; Janavs, J.; Weiller, E.; Herqueta, T.; Baker, R .; Dunbar, GC A Mini-International Neuropsychiatric Interview (MINI): O desenvolvemento e validación dunha entrevista psiquiátrica diagnóstica estruturada para DSM-IV e ICD-10. J. Clin. 1998, 59, 22-33. [Google Scholar]
  34. Chien, CP; Depresión de Cheng, TA en Taiwán: Enquisa epidemiolóxica utilizando CES-D. Seishin Shinkeigaku Zasshi 1985, 45, 335-338. [Google Scholar]
  35. Radloff, LS A escala CES-D: unha escala de depresión autorreporteada para a investigación na poboación xeral. Aplique Psicoloxía. Medidas. 1977, 1, 16. [Google Scholar] [CrossRef]
  36. Meyer, TJ; Miller, ML; Metzger, RL; Borkovec, TD Desenvolvemento e validación do cuestionario de Penn State Worry. Comportamento. Res. Hai. 1990, 28, 487-495. [Google Scholar] [CrossRef]
  37. Lin, TK; Weng, CY; Wang, WC; Chen, CC; Lin, IM; Lin, CL trazo de hostilidade e dilatantes vasculares en taiwanés saudable. J. Behav Med. 2008, 31, 517-524. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  38. Aickin, M.; Gensler, H. Axuste para probas múltiples ao informar resultados da investigación: Os métodos Bonferroni vs. Holm. Estou J. Saúde Pública 1996, 86, 726-728. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  39. Williams, AD; Grisham, JR; Erskine, A .; Cassedy, E. Déficits na regulación de emocións asociadas aos xogos patolóxicos. Br. J. Clin. Psicoloxía. 2012, 51, 223-238. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  40. Joormann, J.; Gotlib, regulación da emoción de IH en depresión: relación coa inhibición cognitiva. Cogn. Emot. 2010, 24, 281-298. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  41. Ehring, T.; Tuschen-Caffier, B .; Schnulle, J.; Fischer, S.; Regulación bruta, JJ Emoción e vulnerabilidade á depresión: uso espontáneo fronte a instrucións de supresión e revaloración de emocións. Emoción 2010, 10, 563-572. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  42. Ko, CH; Yen, JY; Chen, SH; Wang, PW; Chen, CS; Yen, CF Avaliación dos criterios diagnósticos do trastorno de xogo en Internet no DSM-5 entre os adultos novos de Taiwán. J. Psiquiatra. Res. 2014, 3, 103-110. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  43. Kazakova, S. .; Cauberghe, V.; Pandelaere, M.; De Pelsmacker, P. A competencia dos xogadores e a competencia con outros forman a satisfacción das necesidades de competencia, as gratificacións de xogo e a autoestima continxente nun contexto de xogo. Ciberpsicol. Comportamento. Soc. Netw. 2014, 17, 26-32. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  44. Reinecke, L. Xogos e recuperación: o uso de videoxogos e xogos de ordenador para recuperarse do estrés e tensión. J. Media Psychol. Teor. Métodos Apl. 2009, 21, 126-142. [Google Scholar] [CrossRef]
  45. Bar-Haim, Y .; Lamy, D.; Pergamín, L.; Bakermans-Kranenburg, MJ; van Ijzendoorn, MH Tendencia atencional relacionada coas ameazas en individuos ansiosos e non ansiosos: Un estudo metaanalítico. Psicoloxía. Touro. 2007, 133, 1-24. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  46. Campbell-Sills, L.; Barlow, DH; Pardo, TA; Hofmann, SG Aceptación e supresión da emoción negativa en trastornos de ansiedade e estado de ánimo. Emoción 2006, 6, 587-595. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  47. Denson, TF; Moldes, ML; Grisham, JR Os efectos da ruminación analítica, da revalorización e da distracción na experiencia da rabia. Comportamento. Hai. 2012, 43, 355-364. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  48. Quartana, PJ; Burns, JW Consecuencias dolorosas da supresión da ira. Emoción 2007, 7, 400-414. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  49. Giese-Davis, J .; Conrad, A.; Nouriani, B.; Spiegel, D. Exploración da regulación da emoción e fisioloxía autónoma en pacientes con cancro de mama metastásicos: represión, supresión e restrición de hostilidade. Persoal. Individuo. Diferente. 2008, 44, 226-237. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  50. Vogele, C.; Jarvis, A.; Cheeseman, K. Supresión da rabia, reactividade e risco de hipertensión: o xénero marca a diferenza. Ann. Comportamento. Med. 1997, 19, 61-69. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  51. Cai, C.; Yuan, K.; Yin, J.; Feng, D.; Bi, Y .; Li, Y .; Yu, D.; Jin, C.; Qin, W.; Tian, ​​J. A morfometría Striatum está asociada a déficits de control cognitivo e gravidade dos síntomas no trastorno do xogo en internet. Comportamento da imaxe cerebral. 2016, 10, 12-20. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  52. Moccia, L.; Pettorruso, M.; De Crescenzo, F.; De Risio, L.; di Nuzzo, L.; Martinotti, G.; Bifone, A.; Janiri, L.; Di Nicola, M. Correlacións neuronais do control cognitivo no trastorno do xogo: unha revisión sistemática de estudos de resonancia magnética. Neurosci. Biobehav. Rev. 2017, 78, 104-116. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  53. Ide, JS; Hu, S.; Zhang, S .; Yu, AJ; Li, CS Aprendizaxe Bayesiana con discapacidade para o control cognitivo na dependencia da cocaína. Alcohol das drogas. Depender 2015, 151, 220-227. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  54. Greenberg, L. Terapia centrada na emoción, Coaching de clientes para traballar a través dos seus sentimentos; Asociación Psiquiátrica Americana: Washington, DC, EUA, 2002. [Google Scholar]