Aviv Weinstein, Ph.D. e Michel Lejoyeux, doutorado,
The American Journal of Drug and Alcohol Abuse, Early Online: 1-7, 2010
Extractos do estudo completo
Introdución
Definición do problema
O uso problemático de Internet, ou a súa adicción, caracterízase por preocupacións, impulsos ou comportamentos excesivos ou mal controlados sobre o uso de Internet que levan a deterioración ou angustia. A condición atraeu cada vez máis atención nos medios populares e entre os investigadores, e esta atención foi paralela ao crecemento do uso de computadores e do acceso a Internet (1). Fenomenológicamente, parece que hai polo menos tres subtipos: xogos excesivos, preocupacións sexuais (cibersexo) e mensaxes de correo electrónico / texto.
...
Os adictos poden usar Internet durante longos períodos de tempo, illándose doutras formas de contacto social e centrándose case na súa totalidade en Internet en lugar de eventos máis amplos na vida.
...
Non está claro se a adicción a Internet normalmente representa unha manifestación dun trastorno subxacente ou é realmente unha entidade discreta de enfermidade. A aparición frecuente da adicción a Internet no contexto de numerosas condicións comórbidas xera cuestións complexas de causalidade. Argumentouse (5) que, en función dos datos dispoñibles sobre o curso, o prognóstico, a estabilidade temporal e a resposta ao tratamento, parece prematuro considerar a adicción a Internet como unha entidade discreta. Non obstante, a crecente investigación suxire que algunhas persoas con adicción a Internet teñen un risco significativo e merecen atención e tratamento profesional. Están necesarios estudos coidadosamente controlados para resolver estas controversias. Esta revisión buscou artigos publicados entre 2000 e 2009 en Medline e PubMed, utilizando a palabra clave "adicción a Internet" sobre os temas de diagnóstico, fenomenoloxía, epidemioloxía e tratamento.
...
DIAGNÓSTICO E PREVALENCIA
O diagnóstico da dependencia a Internet segue sendo problemático. Non aparece en ningún sistema de diagnóstico oficial, incluído o DSM-IV, e non hai criterios de diagnóstico ampliamente aceptados.Suxíronse catro compoñentes como esenciais para o diagnóstico (6): 1) uso excesivo de Internet, a miúdo asociado a unha perda de sentido do tempo ou a neglixencia dos impulsos básicos, 2), que inclúe sentimentos de rabia, tensión e / ou a depresión cando a computadora é inaccesible, 3) tolerancia, incluíndo a necesidade de mellores equipos informáticos, máis software, ou máis horas de uso, e 4) consecuencias adversas, incluídos argumentos, mentiras, mal rendemento escolar ou profesional, illamento social e fatiga.
...
Actualmente non hai instrumentos de diagnóstico para a adicción a Internet que mostran unha fiabilidade e validez adecuadas entre os países. Unha recente análise sistemática dos distintos instrumentos de diagnóstico atopou que estudos anteriores utilizaban criterios inconsistentes para definir aos adictos a Internet, métodos de recrutamento aplicados que poden causar un sesgo de mostraxe grave e examinaron datos utilizando principalmente técnicas exploratorias de exploración e non confirmatorias para investigar o grao de asociación que as relacións causais entre variables (7). Así, prevalencia Os datos sobre o uso patolóxico de Internet están limitados por dificultades metodolóxicas relativas ao diagnóstico e á heteroxeneidade dos instrumentos de diagnóstico. Isto fai difícil comparar as taxas de prevalencia entre os países.
...
Hai tamén preocupacións xerais relacionadas co uso de autoinformes, tendo respostas deshonestas, os participantes poden non entender varias preguntas ou malinterpretar os diversos elementos da proba. Ademais, hai tamén un problema de sesgo de selección coa agrupación de participantes obtida a partir de sitios web ou cursos de graduación e sen un grupo de control adecuado. O uso dunha páxina web pode influír no xeito en que as persoas responderon, así como o número de respostas válidas obtidas. Finalmente, unha persoa pode mostrar comportamentos adictivos cara a unha aplicación, pero non noutros.
...
A principal dificultade destes estudos é que usan termos vagos para describir os niveis de uso de Internet, como "límite", "excesivo", "en perigo" e "adictivo", que non están definidos nin validados nin clínicamente. As taxas de prevalencia da adicción a Internet foron examinadas noutros lugares (12, 36).
...
COMORBIDIDADE
Os estudos transversais en mostras de pacientes indican unha alta comorbilidade na adicción a Internet con trastornos psiquiátricos, como trastornos afectivos, trastornos de ansiedade (incluíndo trastorno de ansiedade xeneralizada, trastorno de ansiedade social) e trastorno por déficit de atención (hiperactividade). Suxeriuse (37) que a relación entre a soidade ea preferencia pola interacción social en liña é falsa e que a ansiedade social é a variable de confusión.
...
NEUROBIOLOXÍA E IMAXE DO CEREBRO
Actualmente, houbo moi poucos estudos sobre a neurobioloxía da adicción a Internet. Estudáronse estudos sobre adicción a videoxogos e computadoras (véxase Weinstein, noutros lugares deste número). Entre os primeiros estudos de imaxe cerebral (13) informouse aos participantes de 10 con adicción aos xogos en liña que se lles presentou con imaxes de xogos e imaxes en mosaico en comparación coa exploración por resonancia magnética funcional (fMRI). No grupo de adictos, activáronse o córtex orbito-frontal dereito, o núcleo dereito accumbens, o cingulado anterior bilateral e o córtex frontal medial, o córtex prefrontal dorsolateral dereito e o núcleo caudado dereito. A activación das rexións de interese (ROI) correlacionouse positivamente co impulso de xogo autoinformado e co recordo da experiencia de xogo provocada polas imaxes. Os resultados demostraron que os sustratos neuronais do ansia / ansia de xogo inducida por cue na adicción ao xogo en liña era similar á do desexo inducido na dependencia da sustancia. Así, os resultados suxeriron que o desexo / ansia no xogo en adicción ao xogo en liña e ansia na dependencia de substancias podería compartir o mesmo mecanismo neurobiolóxico.
...
POR QUE as persoas fanse adicionais á
INTERNET?
O dependente de Internet marcou significativamente máis baixo na maioría das medidas que reflectiron unha resolución exitosa destas crises e obtiveron un aumento nas medidas que reflectían a resolución sen éxito destas crises (48).
...
O cibersexo compulsivo converteuse nun compoñente importante da adicción a Internet para moitos homes e mulleres que caeron en prisión da accesibilidade, a accesibilidade e o anonimato dos comportamentos sexuais en liña (49). Algúns pacientes desenvolven problemas co cibersexo compulsivo debido a experiencias de predisposición ou condicionamento accidental, mentres que outros usuarios compulsivos teñen trauma subxacente, depresión ou adicción. Tanto homes como mulleres con problemas cibersexuais presentan afrontamento inadaptado, comportamento condicionado, reactivación disociativa do trauma vital, desorde de noviazgo, disfunción íntima e comportamento adictivo (49). O problemático grupo de uso de Internet mostrou maiores puntuacións nos perfís de Autorrectitude e Cooperatividade e menor puntuación nos perfís de Busca de Novidades e Autotranscendencia do JTCI, en comparación co grupo de uso de Internet sen problemas, despois de controlar os síntomas do TDAH.
...
Estes mecanismos de adaptación desadaptados parecen solaparse coa adicción sexual (véxase Thibaut noutras partes deste número), pero están utilizando os medios específicos de Internet. No caso do cibersexo compulsivo, o contido da visualización, máis concretamente a pornografía, é unha forma específica de adicción ao comportamento sexual asistida por ordenador. Os terapeutas denuncian un número crecente de pacientes adictos a esta actividade, unha forma de adicción á internet e adicción sexual, cos problemas estándar asociados ao comportamento adictivo.
...
Conversa
A adicción a Internet, é dicir, o uso excesivo de Internet con consecuencias adversas resultantes, non aparece en ningún sistema de diagnóstico oficial, incluído o DSM-IV. Block argumentou que a adicción a Internet é un trastorno común que merece ser incluído no DSM-V (5). Conceptualmente, o diagnóstico é un trastorno de espectro compulsivo-impulsivo que implica o uso de computadores en liña e / ou fóra de liña. Identificáronse polo menos tres subtipos: xogos excesivos, preocupacións sexuais e mensaxes de correo electrónico / texto. Todas as variantes comparten os seguintes catro compoñentes: 1) uso excesivo, a miúdo asociado a unha perda de sentido do tempo ou a neglixencia dos impulsos básicos, 2), que inclúe sentimentos de rabia, tensión e / ou depresión cando o ordenador está tolerancia inaccesible, 3), incluíndo a necesidade de mellorar o equipo informático, máis software ou máis horas de uso, e 4) consecuencias adversas, incluídos argumentos, mentiras, mal rendemento, illamento social e fatiga. Outros argumentaron que a adicción a Internet non é unha verdadeira adicción e pode ser un síntoma doutros trastornos existentes como a ansiedade, a depresión, o TDAH ou os trastornos do control de impulsos (70). Hai poucos datos dispoñibles para resolver esta pregunta e os mecanismos fisiopatolóxicos que subxacen á adicción a Internet son descoñecidos. Esta relativa ignorancia esténdese tamén ao tratamento. Os poucos estudos de tratamento publicados para a adicción a Internet baséanse en intervencións e estratexias utilizadas no tratamento de trastornos do uso de substancias. Polo tanto, é imposible recomendar un tratamento baseado na evidencia da adicción a Internet.
Abstracto
Antecedentes: A adicción a internet problemática ou o uso excesivo de Internet caracterízase por preocupacións, desexos ou comportamentos excesivos ou mal controlados sobre o uso de computadores e o acceso a Internet que levan a deterioración ou angustia. Actualmente, non hai recoñecemento de adicción a internet no espectro de trastornos adictivos e, polo tanto, ningún diagnóstico correspondente. Non obstante, propúxose a inclusión na seguinte versión do Manual de diagnóstico e estatística do trastorno mental (DSM).
Obxectivo: Revisar a literatura sobre a adicción a Internet nos temas de diagnóstico, fenomenoloxía, epidemioloxía e tratamento.
Métodos: Revisión da literatura publicada entre 2000-2009 en Medline e PubMed usando o termo "adicción a Internet.
Resultados: As enquisas nos Estados Unidos e Europa indicaron unha taxa de prevalencia entre 1.5% e 8.2%, aínda que os criterios diagnósticos e os cuestionarios de avaliación empregados para o diagnóstico varían de acordo a países. Os estudos transversais en mostras de pacientes reportan unha alta comorbilidade na adicción a Internet con trastornos psiquiátricos, especialmente trastornos afectivos (incluíndo a depresión), trastornos de ansiedade (trastorno de ansiedade xeneralizada, trastorno de ansiedade social) e trastorno por déficit de atención (hiperactividade). Varios factores son preditivos do uso problemático de Internet, incluíndo trazos de personalidade, parentalidade e factores familiares, consumo de alcohol e ansiedade social.
Conclusións e significado científico: Aínda que os individuos adictos a Internet teñen dificultade para suprimir os seus excesivos comportamentos en liña na vida real, sábese pouco sobre os mecanismos patofisiológicos e cognitivos responsables da adicción a Internet. Debido á falta de investigación metodolóxica adecuada, actualmente é imposible recomendar un tratamento baseado na evidencia da dependencia de Internet.
Adicción a Internet ou uso excesivo de Internet - Resumo en liña
;