Sexualidade no autismo: comportamento hipersexual e parafílico en mulleres e homes con trastorno de espectro autista de alto funcionamento (2017)

Abstracto

introdución

Os trastornos do espectro do autismo (ASD) son trastornos neurodevolveres que comprenden un grupo heterogéneo de condicións, que se caracterizan por deterioracións na interacción e comunicación social, así como por intereses e comportamentos repetitivos e estereotipados.¹ As taxas de prevalencia foron aumentadas notablemente nas últimas décadas (ata un 1% de prevalencia durante a vida), cada vez máis adultos foron diagnosticados con TEA.² Suponse que a relación masculino-feminino está entre 3 e 4 e 1,³ e existen diferenzas de xénero particulares na ASD.⁴ Aínda que case a metade dos individuos con TEA non teñen discapacidade intelectual e teñen habilidades cognitivas e lingüísticas normais (como individuos con autismo de alto funcionamento ou síndrome de Asperger), a deficiencia de interacción e comunicación social e dificultades para ver a perspectiva doutros e comprender intuitivamente non verbal. As claves sociais constitúen barreiras ocultas para o desenvolvemento de relacións románticas e sexuais.^5,6 Poden xurdir problemas relacionados coa sexualidade, especialmente ao comezo da puberdade, un momento no que o desenvolvemento das habilidades sociais dos individuos con TEA non pode seguir as demandas sociais crecentes e os desafíos da formación de relacións sentimentais e sexuais son particularmente evidentes.⁷

Estudos sobre sexualidade en individuos con TEA

Preto de 10 anos despois da entrada oficial do autismo na terceira edición do Manual de diagnóstico e estatístico de trastornos mentais (DSM-III) en 1980 publicáronse os primeiros estudos sistemáticos sobre a sexualidade de pacientes con TEA.^8-11 O estado actual de investigación sobre experiencias sexuais, comportamentos sexuais, actitudes sexuais ou coñecemento sexual dos individuos con TEA está bastante mesturado, con algúns estudos que atopan diferenzas con controis saudables (HC), mentres que outros non. Non obstante, debido á natureza heteroxénea do espectro do trastorno e á diversa metodoloxía científica dos estudos, isto non sorprende. Estudos anteriores incluíron: (i) incluíron pacientes femininos e / ou masculinos en entornos residenciais con presuntamente máis deficiencias e menos oportunidades de experiencias sexuais; (ii) centrado en persoas con discapacidade intelectual ou outras discapacidades comorbidas para o desenvolvemento, o que provocará efectos confusos; (iii) enquisas en liña nas que só participaron persoas con maior funcionamento; (iv) apoiouse en informes dos membros da familia e dos coidadores ou dos propios pacientes; e (v) os individuos con TEA en diferentes intervalos de idade.

Estes estudos suxiren que moitas persoas con TEA buscan relacións sexuais e románticas semellantes á poboación que non ten ASD^12,13 e ter todo o espectro de experiencias e comportamentos sexuais.^12-18 Non obstante, aínda hai moitos estereotipos e crenzas sociais sobre os individuos con TEA, referíndose a eles como desinteresados ​​das relacións sociais e románticas e como asexuais.^10,19,20 Táboa I presenta unha visión xeral dos estudos que avalían diferentes aspectos da sexualidade en adultos novos e maiores con autismo de alto funcionamento, a partir de cuestionarios de autoinformes.^{11,12,15,21-33} Concretamente centramos a revisión da literatura nestes estudos porque a súa metodoloxía corresponde ao enfoque de investigación empregado no estudo aquí presentado. Os estudos presentados en Táboa I confirma que a sexualidade importa nos individuos con TEA, e queda claro que todo o espectro de experiencias e comportamentos sexuais está representado neste grupo.^{11-13,15,20-31}

 

TÁBOA I.

Visión xeral da literatura. Nota: na investigación sistemática da literatura utilizáronse os seguintes termos: "sexualidade", "sexualidade", "comportamento sexual", "trastorno sexual", "relación sexual" ...

A maior parte das investigacións existentes até agora centráronse en homes, e poucos estudos abordaron cuestións específicas de xénero sobre ámbitos sociais, emocionais e cognitivos, e hai aínda menos estudos que examinan a sexualidade de forma independente en homes e mulleres con TDA.^12,13,20,32 As poucas observacións clínicas³² e o pequeno conxunto de estudos sistemáticos indican que as mulleres con TEA poden presentar déficits sociais e de comunicación menos pronunciados e ter intereses especiais máis compatibles cos intereses dos seus grupos iguais.^33-36 Ademais, as mulleres con TEA parecen aplicar estratexias de enfrentamento, como imitar as habilidades sociais dos seus compañeiros que non son ASD, polo que son máis discreto socialmente.³⁴ En canto ás cuestións relacionadas coa sexualidade, as mulleres con TEA parecen ter niveis máis pobres de funcionamento sexual en xeral, séntense menos ben nas relacións sexuais que os homes con TEA, e tamén teñen máis risco de converterse en vítimas de agresión ou abuso sexual.³⁷ Se atopou que os homes con TEA participaban máis en actividades sexuais solitarias,^11-14,18,37 así como para ter un maior desexo de relacións sexuais e románticas²⁰; Non obstante, hai certas evidencias de que as mulleres con TEA, a pesar de ter un menor desexo sexual, participan con máis frecuencia en relacións diádicas.¹³

Aínda que os individuos con TEA buscan experiencias e relacións sexuais, o desenvolvemento e mantemento de relacións sentimentais e románticas vense moi afectados polos déficits nas habilidades sociais e de comunicación e as dificultades para comprender as suxestións interacionais non verbais ou sutís e coa mentalización (o que significa ser capaz de entender o propio e estados mentais doutros, por exemplo, emocións, desexos, cognicións experimentados por tales individuos.⁶ Ademais, moitas persoas con TEA non reciben educación sexual que teña en conta as súas peculiaridades comportamentais e son menos propensas a recibir información sobre a sexualidade de fontes sociais.^5,22,38

Outro punto a ter en conta son os intereses restrinxidos e repetitivos, que poden ser non sexuais na infancia pero que poden transformarse en comportamentos sexualizados e sexuais na idade adulta. Ademais, as sensibilidades sensoriais informadas frecuentemente poden levar a unha reacción excesiva ou subreación a estímulos sensoriais no contexto da experiencia sexual.³⁹ En individuos hipersensibles, os toques físicos suaves poden experimentarse como desagradables; por outra banda, os individuos hiposensibles poden ter problemas para despertar e alcanzar o orgasmo mediante comportamentos sexuais.²⁰ En conxunto, os principais síntomas da ASD combinados cun coñecemento sexual limitado e unha menor facilidade para ter experiencias románticas e sexuais poden predispoñer a algunhas persoas con TEA a desenvolver condutas sexuais problemáticas ou problemáticas,^22,38 como comportamentos hipersexuais e parafílicos e incluso infractores sexuais.

Usáronse diferentes termos para describir comportamentos sexuais cuantitativamente por riba da media, incluíndo a adicción sexual, a compulsividade sexual, a preocupación sexual e a hipersexualidade. Neste artigo, empregaremos os termos comportamento hipersexual ou hipersexualidade referidos a fantasías sexuais, desexo sexual e comportamentos cuantitativamente relativamente frecuentes.^40,41 Non obstante, débese notar que a mera presenza de condutas sexuais cuantitativamente por encima da media non se califica para a asignación dun diagnóstico psiquiátrico (como o trastorno hipersexual ou o trastorno compulsivo da conduta sexual). Kafka propuxo que se incluísen criterios de diagnóstico para un diagnóstico de trastorno hipersexual DSM-5. ⁴⁰ Estes criterios definen un trastorno hipersexual como fantasías, urxencias ou comportamentos sexuais intensos e recorrentes durante un período de polo menos 6 meses, causando angustia clínicamente significativa e que non se deben a outras substancias ou condicións médicas; ademais, o individuo ten que ter polo menos 18 anos de idade.^40,42 Aínda que Reid e compañeiros demostraron que o trastorno hipersexual pode ser valorado de forma válida e fiable mediante o uso destes criterios de diagnóstico, a American Psychiatric Association non obstante rexeitou este uso debido ao aínda insuficiente estado de investigación, pedindo máis estudos sobre a avaliación intercultural de o trastorno, para estudos epidemiolóxicos representativos e estudos sobre a etioloxía e trazos biolóxicos asociados.⁴³

Para a undécima edición proposta do Clasificación Internacional de Enfermidades (ICD-11), a seguinte definición para o diagnóstico dun trastorno compulsivo da conduta sexual⁴¹ estase a considerar:

O trastorno compulsivo do comportamento sexual caracterízase por impulsos ou impulsos sexuais persistentes e repetitivos que se experimentan como irresistibles ou incontrolables, o que leva a comportamentos sexuais repetitivos, xunto con indicadores adicionais como as actividades sexuais que se converten nun foco central da vida da persoa ata o punto de descoidar a saúde. e coidados persoais ou outras actividades, esforzos sen éxito para controlar ou reducir as condutas sexuais ou continuar participando nun comportamento sexual repetitivo a pesar de consecuencias adversas (por exemplo, interrupción da relación, consecuencias laborais, impacto negativo sobre a saúde). As experiencias individuais aumentaron a tensión ou a excitación afectiva inmediatamente antes da actividade sexual e, posteriormente, alivianse ou disipáronse as tensións. O patrón de impulsos e comportamentos sexuais provoca unha angustia marcada ou un deterioro significativo nas áreas persoais, familiares, sociais, educativas, laborais ou noutras áreas importantes de funcionamento.

No que se refire ás paráfilias, a DSM-5 agora distingue entre parafílias e trastornos parafílicos, dirixíndose así a unha destigmatización de intereses e comportamentos sexuais non normativos que non causan angustia nin prexuízo para o individuo nin danan a outras persoas.⁴² No DSM-5, as parafílias defínense como "calquera interese sexual intenso e persistente que non sexa o interese sexual na estimulación xenital ou o afeccionamento preparatorio con parellas humanas consentidas fenotípicamente normais, físicamente maduras e consentidas" (ver Caixa 1 para unha lista de trastornos parafílicos incluídos en DSM-5). ⁴⁴ Aínda que os criterios propostos para trastornos parafílicos no ICD-11 aseméllanse aos do DSM-5, Unha das principais diferenzas entre estes dous manuais de diagnóstico é a eliminación de trastornos parafílicos diagnosticados principalmente sobre a base de comportamentos consentidores que non están e por si mesmos asociados a angustia ou discapacidade funcional. Isto levou a ICD-11 exclusión do fetichismo, masoquismo sexual e trastorno transvestico,^41,45 comportamentos que foron denunciados en individuos con TEA.

Caixa 1. Descrición xeral dos trastornos parafílicos incluídos nos manuais de diagnóstico actuais.

Trastorno exhibicionista

• Excitación sexual mediante a exposición dos xenitais ou órganos sexuais a unha persoa que non está de acordo.

Trastorno fetichista *

• Excitación sexual a través do xogo con obxectos non vivos.

Trastorno frotteurístico

• Excitación sexual ao frotar os órganos sexuais contra unha persoa que non está de acordo.

Trastorno do masoquismo sexual *

• Excitación sexual ao ser atada, golpeada ou doutra forma feita para sufrir dor ou humillación.

Trastorno do sadismo sexual

• excitación sexual provocando dor ou dor psicolóxico ou físico a unha parella sexual.

Trastorno transvestico *

• Excitación sexual por vestirse e actuar de forma ou estilo asociado tradicionalmente ao sexo oposto.

Trastorno Voyeurístico

• Excitación sexual de ver a outros cando están espidos ou están implicados en actividades sexuais.

Trastorno pedófilo

• Atracción sexual primaria ou exclusiva para nenos prepubescentes.

* Reflexión das condicións que se basean en condutas de consentimento e normalmente non implican outras non consentidas e non están asociadas a si mesmas con sufrimento ou deterioro funcional. O grupo de traballo sobre a clasificación de trastornos sexuais e a saúde sexual propuxo eliminar estas condicións ICD-11.

Ata o momento, só moi poucos estudos avaliaron comportamentos hipersexuais ou parafílicos en individuos con TEA, e a maioría deles son casos de informes sobre persoas con TEA que mostran unha masturbación excesiva,^46-50 comportamentos exhibicionistas,⁵¹ fantasías ou comportamentos pedófilos,^52,53 fantasías ou comportamentos fetichistas,^54,55 sadomasoquismo,⁵⁰ ou outras formas de parafilias.⁵⁶ Non obstante, segundo o sabemos, todos os estudos previos sobre comportamentos hipersexuais e parafílicos realizáronse en homes e na maioría dos casos con individuos con discapacidade cognitiva con discapacidade cognitiva.

Despois de ter revisado a literatura, pretendemos investigar comportamentos hipersexuais así como fantasías e comportamentos parafílicos nunha gran mostra de pacientes con ASD masculinos e femininos en comparación cos HC correspondentes segundo sexo, idade e nivel educativo.

Methods

os participantes

Para obter información directa de individuos con TEA e estudar unha mostra preferentemente homoxénea, só incluímos persoas adultas con TEA sen deficiencias intelectuais. O fundamento de incluír só a persoas con autismo de alto funcionamento ou síndrome de Asperger foi reducir o potencialmente confuso efecto da discapacidade intelectual e poder estudar directamente o impacto da MAS na sexualidade. En base ao auto-informe, todos os pacientes foron diagnosticados por un psiquiatra ou psicólogo experimentado (n= 90, síndrome de Asperger; n = 6, autismo atípico); a idade media na que os pacientes recibiron o seu diagnóstico de ASD foi 35.7 anos (desviación estándar [SD] = 9.1 anos; rango = 17 a anos 55). O grupo de pacientes ASD (puntuación media [M] = 26.7; SD = 4.9) tivo puntuacións significativamente superiores ás HC (M = 6.4; SD = 3.3) na versión alemá do formulario curto de espectro de autismo (AQ-SF; P⁵⁷ Todos os pacientes con ASD e ningún dos HC puntuou por riba do valor de corte proposto de puntos 17.⁵⁷ Os participantes de ambos grupos foron aparellados por sexo, idade. e anos de educación (Táboa II).

 

TÁBOA II.

Características dos participantes. ASD, trastorno do espectro autista; HCs, controis saudables; n, número; SD, desviación clara

Resultados

Comportamentos sexuais solitarios e diádicos

as femias

Como se mostra en Táboa III, non se atoparon diferenzas entre as participantes femininas na frecuencia da masturbación (P> 0.05). Non obstante, as HC femininas indicaron relacións sexuais máis frecuentes que as pacientes con TEA (P<0.05). Atopouse o mesmo patrón con respecto á pregunta "con que frecuencia desexa manter relacións sexuais", o que indica que as mulleres de HC tiñan un maior desexo de manter relacións sexuais que as súas homólogas de TEA (P

Machos

No que respecta á frecuencia de masturbación en homes, os participantes no TEA masculino reportaron masturbación máis frecuente que os HC masculinos (P<0.01). En comparación coa frecuencia das relacións sexuais, atopouse un patrón oposto, con HC que informaron dunha frecuencia de relacións sexuais máis elevada que as persoas con TEA. Os homes con TEA informaron dun maior desexo sexual por relacións sexuais que os seus homólogos de HC (P<0.05, Táboa III).

 

TÁBOA III.

Comportamento sexual solitario e diádico en pacientes con autismo de alto funcionamento en comparación con controis saudables. ASD, trastorno do espectro autista; HCs, controis saudables; ns, non significativo

Comportamentos hipersexuais

No HBI, pacientes con ASD (HBI)_suma= 35.1; SD = 13.7) tivo unha puntuación sumamente superior á dos HC (HBI)_suma= 29.1; SD = 8.7; P<0.001), e significativamente máis individuos con TEA tiveron puntuacións por encima do valor de corte proposto de 49 puntos e, polo tanto, poderían clasificarse como hipersexuais (P<0.01). Como se mostra en Táboa IV, os homes cun diagnóstico de ASD informaron de máis comportamentos hipersexuais, mentres que non houbo tales diferenzas entre as mulleres pacientes con TEA e HC feminino. Ademais, mentres que os individuos masculinos de 17 con ASD marcaron por riba do valor de corte de puntos 49 e poderían ser descritos como hipersexuais, só dous HC masculinos marcaron por encima do corte proposto (P<0.001). Non se atopou diferenza entre as pacientes con TEA e as HC na taxa de hipersexualidade.

 

TÁBOA IV.

Indicacións de hipersexualidade e parafílias en pacientes con autismo de alto funcionamento en comparación con controis saudables. ASD, trastorno do espectro autista; HCs, controis saudables; HBI = Inventario de comportamentos hipersexuais; máximo, máximo; n / A, non aplicable. *P-valores aínda ...

Conversa

Segundo sabemos, este é o primeiro estudo que explora aspectos específicos de xénero de fantasías e comportamentos hipersexuais e parafílicos nunha cohorte de individuos de alto funcionamento con TEA en comparación cun grupo de control correspondente. Os nosos principais achados son que os individuos con EMA mostran máis fantasías e comportamentos hipersexuais e parafílicos que os HC.

Investigacións anteriores suxeriron que en individuos con TEA, aínda que se consideraron principalmente heterosexuais,¹⁸ houbo taxas máis altas (ata 15% a 35%) de orientación homosexual ou bisexual que na poboación non afectada por ASD.^14,64 No presente estudo tamén, menos persoas con TSA informaron que eran heterosexuais que os HC; con todo, hai que notar que todos os HC eran heterosexuais e, polo tanto, non son comparables coa poboación en xeral. No Global Online Sexuality Survey, un total de 10% dos participantes indicou ser homosexual.⁶⁵ Fixéronse diferentes supostos sobre o amplo abano de orientación sexual na poboación de TSA. Quizais o xénero non sexa tan relevante na elección dun compañeiro debido ao acceso limitado ás relacións románticas ou sexuais e a unha experiencia limitada e un intercambio sociosexual cos seus compañeiros. En combinación con menos coñecementos sexuais, isto podería levar a unha comprensión restrinxida da orientación ou preferencia sexual.^33,35,37 Ademais, hai evidencias de que os individuos con ASD son posiblemente máis tolerantes cara ás relacións de mesmo sexo,¹⁵ e podería ser posible que as persoas ASD escollan as súas preferencias sexuais máis independientemente do que se acepta ou demanda socialmente, quizais en parte debido a unha menor sensibilidade ás normas sociais ou aos roles de xénero.¹⁵

Significativamente máis HC que os individuos con TEA informaron de estar nunha relación con diferenzas sexuais específicas. Estaban en relación máis mulleres que homes con TEA. Os resultados doutros estudos que examinan as diferenzas de xénero no estado de relación non son concluíntes, pero hai algunhas evidencias de que, aínda que os homes desexan relacións diádicas máis que as mulleres, as mulleres ASD están máis a miúdo nunha relación romántica e sexual.^11,31 Isto podería deberse á capacidade das mulleres con TEA para empregar estratexias de afrontamento máis avanzadas (por exemplo, imitando as habilidades sociais dos seus compañeiros que non son TEA), o que leva a un menor deterioro no funcionamento social.^33-36 En canto á frecuencia do comportamento sexual, as mulleres con TEA informaron dun xeito máis solitario que un comportamento sexual orientado á persoa e menos desexo de manter relacións sexuais con unha parella que as súas contrapartes femininas que non sexan ASD. Un patrón semellante atopouse en machos ASD, que está en liña con outros estudos.^12,23,24,33

Non obstante, prescindir das normas sociais xunto coas habilidades sociais restrinxidas frecuentemente e as hiposensibilidades sensibles ou hipersensibilidades tamén pode aumentar o risco de involucrarse en comportamentos sexuais non notativos ou cuantitativamente por encima da media.^22,38 Non subliñando este suposto, descubrimos que as condutas hipersexuais eran máis frecuentemente reportadas para os pacientes con TSA que os HC; Non obstante, estas diferenzas foron impulsadas principalmente polos pacientes con TEA masculino e non se observaron diferenzas entre os grupos femininos. En base a unha operacionalización precisa de comportamentos hipersexuais, estudos anteriores atoparon estimacións de prevalencia que oscilan entre 3% e 12% en suxeitos masculinos sans.^66-68 Nunha enquisa en liña a case 9000 homes alemáns, Klein e colegas atoparon unha prevalencia de comportamentos hipersexuais (definidos como máis de sete orgasmos semanais nun período de 1 mes) de 12%.⁶⁹ Claramente, isto indica que máis suxeitos con TSA masculino nos nosos comportamentos hipersexuais estudiaron que as estimacións baseadas na poboación. Ata o de agora, só Fernandes e compañeiros avaliaron comportamentos hipersexuais en individuos con TSA e atoparon taxas máis baixas que nós.⁷⁰ Do 55 individuos con alto funcionamento de ASD masculinos avaliados, 7% informou sobre comportamentos hipersexuais, definidos como máis de sete actividades sexuais á semana, e 4% estiveron en actividades sexuais durante máis de 1 hora ao día, que está claramente por baixo das cifras. atopado no presente estudo. Non obstante, Fernandes et al non mencionaron como definiron as actividades sexuais, e é posible que os participantes no seu estudo só avaliaran as actividades sexuais dásicas, explicando o menor número de comportamentos hipersexuais.⁷⁰ As posibles causas das taxas máis altas de hipersexualidade nos homes con SDA aínda non están claras, pero pódese hipotetizar que forman parte das condutas repetitivas ou están influenciadas por peculiaridades sensoriais. Debido a que non diferenciabamos entre o comportamento sexual orientado á persoa e o auto-orientado, a maior taxa de condutas hipersexuais nos homes con TEA tamén podería ser unha expresión de masturbación excesiva, que se atopou noutros estudos e informes de casos. Suxeriuse que un comportamento masturbatorio excesivo podería reflectir o desexo de ser activo sexual aínda que non poder logralo debido a problemas que se relacionan nunha relación sexual díada debido a habilidades sociais limitadas.^14,46-48,52 En canto ás mulleres, realizáronse moito menos investigacións sobre a frecuencia de condutas hipersexuais e, debido aos pequenos tamaños de mostra, as estimacións de prevalencia oscilan entre o 4% e o 40% na poboación xeral.⁶⁰ No estudo de validación alemán do HBI, o 4.5% das case 1000 mulleres incluídas superou o corte de hipersexualidade proposto.⁵⁹ Como parte do DSM-5 ensaios no campo para trastorno hipersexual, comprobouse que o 5.3% de todos os pacientes que solicitaron axuda nun centro especializado de atención ambulatoria eran mulleres,⁴³ o que indica que a taxa de condutas hipersexuais pode ser moito menor nas mulleres que nos homes. Como os pacientes con ASD femininos parecen estar mellor adaptados socialmente e adoitan mostrar unha sintomatoloxía ASD menos pronunciada (por exemplo, comportamentos menos repetitivos), non é de estrañar que as condutas hipersexuais no presente estudo tamén se atopasen con menos frecuencia nas mulleres que nos individuos con TEA masculina.

Ata o momento, non hai case estudos sistemáticos sobre as parafílias na poboación de TSA^64,70; a maior parte da información provén de estudos de caso. Ademais, case todos os estudos de caso abordaron comportamentos parafílicos en individuos con discapacidade masculina con algún tipo de deficiencia cognitiva; así, a comparación cos achados do presente estudo está claramente limitada. No estudo de Fernandes e colegas (segundo o sabemos o único estudo anterior que abordou as parafilias en homes con alto funcionamento con TEA), as parafílias atopadas con máis frecuencia foron o voyeurismo e o fetichismo.⁷⁰ As fantasías e comportamentos voyeurísticos tamén estaban entre as parafílias máis frecuentemente atopadas para homes e mulleres con ASD no presente estudo. Ademais, as paráfilias frecuentemente eran fantasías e comportamentos masoquistas e sádicos. Outra vez, isto podería ser unha expresión da hiposensibilidade pronunciada na poboación de ASD, o que indica que tales individuos necesitan estimulación por encima da media para provocar sexualmente. Ademais, Fernandes et al descubriron que a aparición dunha parafilia estaba asociada a máis síntomas de ASD, menores niveis de capacidade intelectual e niveis máis baixos de funcionamento adaptativo, sinalando que as habilidades cognitivas máis baixas parecen ser un factor importante na etioloxía das fantasías parafílicas. e comportamentos en ASD.⁷⁰ Pódese hipotetizar que a concienciación das normas sociais e o autocontrol comportamental é aínda menor nos individuos con TSA con deficiencias cognitivas, o que explica a maior taxa de comportamentos parafílicos. Aínda que moitos individuos con ASD no presente estudo tiñan fantasías parafílicas, bastante menos persoas demostraron realmente comportamentos parafílicos excesivos, apoiando a suxestión de que os individuos con ASD de alto funcionamento poderían ter maiores capacidades de autocontrol que os pacientes con TSA con deficiencias cognitivas. A información sobre parafílias na poboación xeral tamén é escasa, coa maioría dos estudos que inclúen homes, principalmente contratados en clínicos ou forenses.⁷¹ Na poboación xeral, suponse que a taxa de prevalencia de calquera parafilia está entre 0.4% e 7.7%. ^72-75 Ademais, empregando o QSEB, Ahlers et al atoparon unha taxa de 59% para calquera fantasías parafílicas e unha taxa de 44% para calquera comportamento parafílico na súa mostra de poboación xeral de homes xermanos 367, sendo as fantasías parafílicas máis comúns voyeurísticas (35 %), fantasías fetichistas (30%) e sádicas (22%).⁶¹ No presente estudo, especialmente para os individuos con TEA masculino, as taxas de fantasías e comportamentos parafílicos foron superiores ás estimacións de prevalencia atopadas na maioría dos estudos de poboación xeral. De novo, atopamos diferenzas de xénero pronunciadas na frecuencia de fantasías e comportamentos parafílicos na nosa poboación ASD. Unha posible explicación para estas diferenzas podería ser que un impulso sexual máis forte nos homes con TEA puidese mediar a existencia de parafílias a través dunha enerxía elevada para actuar cos seus intereses sexuais ou que aqueles con un impulso sexual elevado se habituen máis facilmente a certas actividades, dirixíndolles. esforzarse en actividades novedosas.^71,76,77 Ademais, a hipersexualidade tamén pode levar ao desgusto sexual ou a aversión ao respecto das fantasías parafílicas ou comportamentos que aclaren o vínculo entre a maior taxa de comportamentos hipersexuais, así como parafílicas.⁷⁷

Os resultados do noso estudo son limitados porque só se basean en autoinformar e non se pode estar seguro de que todos os participantes fosen diagnosticados por un psicólogo ou psiquiatra adestrado. Non obstante, todos os participantes en ASD puntuaron por riba do valor de corte da versión alemá do AQ, asegurando que mostraron unha sintomatoloxía pronunciada de ASD. Ademais, todos os participantes foron contratados a través de grupos de auto-axuda ASD ou centros de atención ambulatoria ASD, indicando que o seu contacto co sistema médico se debeu á súa sintomatoloxía. Os resultados dos nosos estudos tamén están limitados polo potencial de que os individuos cun maior interese por cuestións relacionadas coa sexualidade e, quizais tamén con máis problemas sexuais, fosen máis propensos a participar voluntarios, afectando así á poboación do estudo. Isto podería provocar unha sobreestimación da taxa real de fantasías e comportamentos hipersexuais e parafílicos no grupo ASD. Non obstante, se é certo, isto tamén debería ocorrer no grupo HC.

O presente estudo é o primeiro que examina fantasías e comportamentos hipersexuais e parafílicos nunha gran mostra de individuos con ASD masculinos e femininos de alto funcionamento en comparación cun grupo control controlado, mostrando que aínda que os individuos con TSA teñen un alto interese por comportamentos sexuais. as súas deficiencias específicas no funcionamento social e romántico, moitas delas tamén reportan algunhas peculiaridades sexuais.

Grazas

Referencias