A experiencia de "reinicio" de pornografía: unha análise cualitativa das revistas de abstinencia nun foro de abstinencia de pornografía en liña (2021)

O uso de pornografía é unha actividade común no mundo desenvolvido, con estudos representativos a nivel nacional que mostran que o 76% dos homes e o 41% das mulleres en Australia informaron de usar pornografía durante o último ano (Rissel et al., 2017), e que o 47% dos homes e o 16% das mulleres nos Estados Unidos informaron de usar pornografía cunha frecuencia mensual ou maior (Grubbs, Kraus e Perry, 2019a). PornHub (un dos maiores sitios web de pornografía) informou na súa revisión anual de que recibiron 42 millóns de visitas en 2019, cunha media diaria de 115 millóns de visitas ao día (Pornhub.com, 2019).

Uso problemático de pornografía

Dada a prevalencia do uso de pornografía, os posibles efectos psicolóxicos negativos do uso de pornografía foron obxecto de atención científica crecente nos últimos anos. A evidencia dispoñible xeralmente indica que, aínda que a maioría das persoas que usan pornografía poden facelo sen ter consecuencias negativas significativas, un subconxunto de usuarios pode desenvolver problemas relacionados co seu uso de pornografía (por exemplo, Bőthe, Tóth-Király, Potenza, Orosz e Demetrovics , 2020; Vaillancourt-Morel et al., 2017).

Un problema principal que se percibe de si mesmo relacionado co uso da pornografía refírese á sintomatoloxía relacionada coa adicción. Estes síntomas inclúen xeralmente un deterioro do control, preocupación, ansia, uso como mecanismo de afrontamento disfuncional, abstinencia, tolerancia, angustia polo uso, deterioro funcional e uso continuado a pesar de consecuencias negativas (por exemplo, Bőthe et al., 2018; Kor et al., 2014). O uso problemático de pornografía (PPU) conceptualízase a miúdo na literatura como unha adicción ao comportamento a pesar de que a "adicción á pornografía" non se recoñece formalmente como un trastorno (Fernandez & Griffiths, 2019). Non obstante, a Organización Mundial da Saúde (OMS) incluíu recentemente o diagnóstico do trastorno compulsivo do comportamento sexual (CSBD) como trastorno de control de impulsos na undécima revisión do Clasificación internacional de enfermidades (ICD-11; Organización Mundial da Saúde, 2019), baixo o cal se podería subsumir o uso compulsivo da pornografía. Ao mesmo tempo, é importante ter en conta que a investigación (Grubbs & Perry, 2019; Grubbs, Perry, Wilt e Reid, 2019b) demostrou que as autopercepcións de ser adictas á pornografía poden non reflectir necesariamente un patrón real de adicción ou compulsividade do uso da pornografía. Un modelo que explica problemas relacionados coa pornografía (Grubbs et al., 2019b) suxeriu que, aínda que algúns individuos poden experimentar un patrón xenuíno de control deteriorado en relación ao seu uso de pornografía, outros individuos poden percibirse adictos á pornografía debido á incongruencia moral (en ausencia dun patrón xenuíno de control deteriorado). A incongruencia moral prodúcese cando un individuo desaproba moralmente a pornografía e aínda se dedica ao uso de pornografía, o que resulta nun desaxuste entre o seu comportamento e valores (Grubbs & Perry, 2019). Esta incongruencia pode entón levar á patologización do seu uso pornográfico (Grubbs et al., 2019b). Non obstante, tamén hai que ter en conta que este modelo non descarta a posibilidade de que a incongruencia moral e o control auténtico prexudicado poidan estar presentes simultaneamente (Grubbs et al., 2019b; Kraus e Sweeney, 2019).

A investigación tamén indicou que algúns usuarios de pornografía poden considerar problemático o seu uso de pornografía debido ás consecuencias negativas percibidas atribuídas ao seu uso de pornografía (Twohig, Crosby e Cox, 2009). Na literatura tamén se referiu ao PPU como calquera uso da pornografía que crea dificultades interpersoais, vocacionais ou persoais para o individuo (Grubbs, Volk, Exline e Pargament, 2015). A investigación sobre os efectos adversos do consumo de pornografía percibidos por si mesmos mostrou que algúns individuos informaron de ter depresión, problemas emocionais, diminución da produtividade e relacións danadas como resultado do seu uso de pornografía (Schneider, 2000). Aínda que as asociacións potenciais entre o uso de pornografía e as disfuncións sexuais xeralmente non son concluíntes (ver Dwulit e Rzymski, 2019b), algúns efectos pornográficos sobre o funcionamento sexual tamén foron reportados por algúns usuarios de pornografía, incluíndo dificultades eréctiles, diminución do desexo de actividade sexual en parella, diminución da satisfacción sexual e dependencia de fantasías pornográficas durante o sexo cunha parella (por exemplo, Dwulit e Rzymski , 2019a; Kohut, Fisher e Campbell, 2017; Sniewski e Farvid, 2020). Algúns investigadores usaron termos como "disfunción eréctil inducida por pornografía" (PIED) e "libido anormalmente baixa inducida por pornografía" para describir dificultades sexuais específicas atribuídas ao uso excesivo de pornografía (Park et al., 2016).

Abstinencia da pornografía como intervención para o uso problemático de pornografía

Un enfoque común para abordar o PPU consiste en intentar absterse completamente de ver pornografía. A maioría dos grupos de 12 pasos adaptados para comportamentos sexuais problemáticos tenden a defender un enfoque de abstinencia para o tipo específico de comportamento sexual problemático para o individuo, incluído o uso de pornografía (Efrati e Gola, 2018). Dentro das intervencións clínicas para a PPU, algúns usuarios de pornografía escollen a abstinencia como obxectivo de intervención como alternativa aos obxectivos de redución / uso controlado (por exemplo, Sniewski e Farvid, 2019; Twohig e Crosby, 2010).

Algunhas investigacións previas limitadas suxeriron que pode haber beneficios para absterse da pornografía. Tres estudos que manipularon experimentalmente a abstinencia de pornografía en mostras non clínicas indican que pode haber algúns efectos positivos na abstinencia de pornografía a curto prazo (2-3 semanas) (Fernandez, Kuss e Griffiths, 2020), incluíndo un maior compromiso de relación (Lambert, Negash, Stillman, Olmstead e Fincham, 2012), menos desconto por demora (é dicir, amosar preferencia por recompensas máis pequenas e inmediatas en lugar de acadar recompensas maiores pero posteriores; Negash, Sheppard, Lambert e Fincham, 2016), e coñecemento de patróns compulsivos no propio comportamento (Fernández, Tee e Fernández, 2017). Tamén houbo un puñado de informes clínicos nos que se pediu aos usuarios de pornografía que se abstivesen da pornografía para aliviar as disfuncións sexuais atribuídas ao seu uso de pornografía, incluído o baixo desexo sexual durante o sexo en parella (Bronner e Ben-Zion, 2014), disfunción eréctil (Park et al., 2016; Porto, 2016), e dificultade para acadar o orgasmo durante o sexo en parella (Porto, 2016). Na maioría destes casos, absterse da pornografía proporcionou alivio da súa disfunción sexual. Colectivamente, estes achados proporcionan algunhas probas preliminares de que a abstinencia podería ser unha intervención beneficiosa para a PPU.

O movemento de "reinicio"

En particular, durante a última década houbo un movemento crecente de usuarios de pornografía que utilizaron foros en liña (por exemplo, NoFap.com, r / NoFap, Reboot Nation) intentando absterse da pornografía debido a problemas atribuídos ao uso excesivo de pornografía (Wilson, 2014, 2016).^{Nota ao pé 1} "Reiniciar" é un termo coloquial usado por estas comunidades que se refire ao proceso de absterse da pornografía (ás veces acompañado de absterse da masturbación e / ou ter un orgasmo durante un período de tempo) para recuperarse dos efectos negativos da pornografía ( Xulgar, 2014b; NoFap.com, nd). Este proceso chámase "reinicio" para implicar as imaxes do cerebro que se está restaurando aos seus "axustes de fábrica" ​​orixinais (é dicir, antes dos efectos negativos da pornografía; 2014b; NoFap.com, nd). Foros en liña dedicados ao "reinicio" fundáronse xa en 2011 (por exemplo, r / NoFap, 2020) e a afiliación a estes foros foi crecendo rapidamente desde entón. Por exemplo, un dos maiores foros de "reinicio" en inglés, o subredit r / NoFap, tiña aproximadamente 116,000 membros en 2014 (Wilson, 2014), e este número creceu a máis de 500,000 membros a partir de 2020 (r / NoFap, 2020). Non obstante, o que aínda non se abordou adecuadamente dentro da literatura empírica é que problemas específicos están levando a un número crecente de usuarios de pornografía nestes foros a absterse da pornografía en primeiro lugar e como é a experiencia de "reinicio" da pornografía para estes individuos .

Os estudos previos que utilizaban unha gama diversa de mostras poderían proporcionar algunha información sobre as motivacións e experiencias de individuos que intentan abstinerse da pornografía e / ou masturbación. En termos de motivacións para a abstinencia, demostrouse que a abstinencia por pornografía estaba motivada por un desexo de pureza sexual nun estudo cualitativo de homes cristiáns (é dicir, Diefendorf, 2015), mentres que un estudo cualitativo de homes italianos nun foro de recuperación de "dependencia da pornografía" en liña mostrou que a abstinencia da pornografía estaba motivada por percepcións de adicción e consecuencias negativas significativas atribuídas ao uso da pornografía, incluíndo deterioro no funcionamento social, laboral e sexual (Cavaglion , 2009). En termos de significados asociados á abstinencia, unha análise cualitativa recente de narrativas sobre a recuperación da adicción á pornografía dos homes relixiosos mostrou que fixeron uso tanto da relixión como da ciencia para dar sentido á súa percepción de adicción á pornografía e que a abstinencia da pornografía para estes homes podería ser interpretado como un acto de "masculinidade redentora" (Burke e Haltom, 2020, páx. 26). En relación ás estratexias de afrontamento para manter a abstinencia da pornografía, os resultados de tres estudos cualitativos de homes de diferentes contextos de recuperación, os mencionados membros do foro en liña italiano (Cavaglion, 2008), membros de grupos de 12 pasos (Ševčíková, Blinka e Soukalová, 2018), e homes cristiáns (Perry, 2019), demostran que ademais de facer uso de estratexias prácticas, estes individuos normalmente percibían que brindarse apoio mutuo nos seus respectivos grupos de apoio era fundamental para a súa capacidade de permanecer abstinentes. Un recente estudo cuantitativo de homes do subreddit r / EveryManShouldKnow (Zimmer & Imhoff, 2020) descubriron que a motivación para absterse da masturbación prediuse positivamente polo impacto social percibido da masturbación, a percepción da masturbación como insalubre, a diminución da sensibilidade xenital e un aspecto do comportamento hipersexual (é dicir, o descontrol). Aínda que son útiles, os resultados destes estudos son limitados na súa transferibilidade aos usuarios de pornografía que se abstiveron hoxe da pornografía como parte do movemento de "reinicio" porque teñen máis dunha década, antes do xurdimento do movemento (é dicir, Cavalgion, 2008, 2009), porque foron contextualizados especificamente nun ambiente de recuperación de 12 pasos (Ševčíková et al., 2018) ou contexto relixioso (Burke e Haltom, 2020; Diefendorf, 2015; Perry, 2019), ou porque os participantes foron recrutados nun foro sen "reinicio" (Zimmer & Imhoff, 2020; vexa tamén Imhoff & Zimmer, 2020; Osadchiy, Vanmali, Shahinyan, Mills e Eleswarapu, 2020).

Houbo pouca investigación sistemática de motivacións e experiencias de abstinencia entre usuarios de pornografía en foros de "reinicio" en liña, ademais de dous estudos recentes. O primeiro estudo (Vanmali, Osadchiy, Shahinyan, Mills e Eleswarapu, 2020) empregou métodos de procesamento de linguaxe natural para comparar publicacións no subredito r / NoFap (un foro de "reinicio") que contiña texto relacionado con PIED (n = 753) a publicacións que non o fixeron (n = 21,966). Os autores descubriron que, aínda que as discusións sobre PIED e non sobre PIED presentaban temas relacionados con varios aspectos das relacións, intimidade e motivación, só as discusións sobre PIED enfatizaban temas de ansiedade e libido. Ademais, as publicacións PIED contiñan menos "palabras de discrepancia", o que suxire "un estilo de escritura máis seguro" (Vanmali et al., 2020, páx. 1). Os descubrimentos deste estudo suxiren que as ansiedades e preocupacións dos individuos nos foros de "reinicio" son únicas dependendo do problema específico relacionado coa pornografía e que se precisan máis investigacións para comprender mellor as diferentes motivacións das persoas que usan estes foros. . Segundo, Taylor e Jackson (2018) realizou unha análise cualitativa das publicacións de membros do subredito r / NoFap. Non obstante, o obxectivo do seu estudo non era centrarse nas experiencias fenomenolóxicas de abstinencia dos membros, senón aplicar unha lente crítica mediante a análise do discurso, para ilustrar como algúns membros empregaban "discursos idealizados de masculinidade innata e a necesidade de" sexo real "para xustificar o seu resistencia ao uso da pornografía e á masturbación "(Taylor e Jackson, 2018, páx. 621). Aínda que estas análises críticas proporcionan información útil sobre as actitudes subxacentes dalgúns membros do foro, tamén son necesarias análises cualitativas experienciais das experiencias dos membros que "dan voz" ás súas propias perspectivas e significados (Braun e Clarke, 2013, p. 20).

O presente estudo

En consecuencia, procuramos cubrir esta lagoa na literatura realizando unha análise cualitativa de experiencias fenomenolóxicas de abstinencia entre os membros dun foro de "reinicio" en liña. Analizamos un total de 104 revistas de abstinencia de membros masculinos dun foro de "reinicio" mediante análise temática, usando tres preguntas de investigación amplas para guiar a nosa análise: (1) cales son as motivacións dos membros para absterse da pornografía? e (2) como é a experiencia de abstinencia para os membros? e (3) como teñen sentido as súas experiencias? Os descubrimentos do presente estudo serán útiles para investigadores e médicos para obter unha comprensión máis profunda de (1) os problemas específicos que están a impulsar un número crecente de membros nos foros de "reinicio" para absterse da pornografía, o que pode informar a conceptualización clínica da PPU; e (2) como é a experiencia de "reinicio" para os membros, que pode orientar o desenvolvemento de tratamentos eficaces para a PPU e informar a comprensión da abstinencia como unha intervención para a PPU.

Temas

Recompilamos datos dun foro de "reinicio" en liña, Reboot Nation (Reiniciar Nación, 2020). Reboot Nation fundouse en 2014 e no momento da recollida de datos (xullo de 2019), o foro tiña máis de 15,000 membros rexistrados. No Reboot Nation páxina de inicio, hai ligazóns a vídeos e artigos informativos que describen os efectos negativos da pornografía e a recuperación destes efectos mediante o "reinicio". Para ser membro rexistrado do Reboot Nation foro, unha persoa precisa crear un nome de usuario e un contrasinal e proporcionar un enderezo de correo electrónico válido. Os membros rexistrados poden comezar inmediatamente a publicar no foro. O foro ofrece unha plataforma para que os membros poidan conectarse entre eles e discutir a recuperación de problemas relacionados coa pornografía (por exemplo, compartir información e estratexias útiles para "reiniciar" ou pedir asistencia). No foro hai cinco seccións clasificadas por temas: "adicción ao porno", "disfunción eréctil inducida por pornografía / eyaculación retardada", "socios de reiniciadores e adictos" (onde os socios de persoas con PPU poden facer preguntas ou compartir as súas experiencias), " historias de éxito "(onde as persoas que lograron con éxito a abstinencia a longo prazo poden compartir a súa viaxe retrospectivamente) e" revistas "(que permiten aos membros documentar as súas experiencias de" reinicio "usando revistas en tempo real).

Medidas e procedemento

Antes de comezar a recompilación de datos, o primeiro autor participou nunha exploración preliminar da sección "revistas" lendo publicacións da primeira metade do ano 2019 para familiarizarse coa estrutura e o contido das revistas do foro. Os membros comezan as revistas creando un novo fío e normalmente utilizan a súa primeira publicación para falar dos seus antecedentes e obxectivos de abstinencia. Este fío convértese entón no seu diario persoal, que os demais membros poden ver e comentar libremente para animar e apoiar. Estas revistas son unha fonte de relatos ricos e detallados das experiencias de abstinencia dos membros e de como perciben e dan sentido ás súas experiencias. Unha vantaxe de recompilar datos deste xeito discreto (é dicir, usar revistas existentes como datos en lugar de achegarse activamente aos membros do foro para participar nun estudo) permitiu observar as experiencias dos membros de forma natural, sen influencia do investigador (Holtz, Kronberger, & Wagner, 2012). Para evitar unha heteroxeneidade excesiva na nosa mostra (Braun e Clarke, 2013), optamos por restrinxir a nosa análise a membros do foro masculino de 18 anos ou máis.^{Nota ao pé 2} Baseándonos na nosa exploración inicial das revistas, determinamos dous criterios de inclusión para que as revistas sexan seleccionadas para a súa análise. En primeiro lugar, o contido da revista tería que ser suficientemente rico e descritivo para ser obxecto de análise cualitativa. As revistas que elaboraron motivacións para iniciar a abstinencia e describiron en detalle o rango das súas experiencias (é dicir, pensamentos, percepcións, sentimentos e comportamento) durante o intento de abstinencia cumpriron este criterio. En segundo lugar, a duración do intento de abstinencia descrito na revista tería que durar polo menos sete días, pero non máis de 12 meses. Decidimos neste período para dar conta das dúas experiencias de abstinencia precoz (<3 meses; Fernandez et al., 2020) e experiencias posteriores a períodos de abstinencia sostida a longo prazo (> 3 meses).^{Nota ao pé 3}

No momento da recollida de datos, había un total de 6939 temas na sección de revistas masculinas. O foro clasifica as revistas por rango de idade (é dicir, adolescentes, 20, 30, 40 e máis). Dado que o noso principal obxectivo era identificar patróns comúns da experiencia da abstinencia, independentemente do grupo de idade, propuxémonos recoller un número similar de revistas en tres grupos de idade (18-29 anos, 30-39 anos e ≥ 40 anos). O primeiro autor seleccionou revistas dos anos 2016–2018 ao chou e examinou o contido da revista. Se cumpriu os dous criterios de inclusión, seleccionouse. Ao longo deste proceso de selección, asegurouse que sempre houbo un número equilibrado de revistas de cada grupo de idade. Sempre que se seleccionaba unha revista individual, o primeiro autor líao íntegramente como parte do proceso de familiarización dos datos (descrito máis adiante na sección "análise de datos"). Este proceso continuouse sistematicamente ata que se determinou que se alcanzou a saturación de datos. Rematamos a fase de recollida de datos neste punto de saturación. Seleccionáronse un total de 326 fíos e seleccionáronse 104 revistas que cumprían os criterios de inclusión (18-29 anos [N = 34], 30-39 anos [N = 35] e ≥ 40 anos [N = 35]. O número medio de entradas por diario foi de 16.67 (SD = 12.67), e o número medio de respostas por diario foi de 9.50 (SD = 8.41). A información demográfica e a información pertinente sobre os membros (é dicir, a adicción á pornografía ou outras substancias / comportamentos, dificultades sexuais e dificultades de saúde mental) percibíronse das súas revistas sempre que se informase. As características da mostra resúmense na táboa 1. Hai que destacar que 80 membros informaron de ser adictos á pornografía, mentres que 49 membros informaron de ter algunha dificultade sexual. Un total de 32 membros informaron de ser adictos á pornografía e ter algunha dificultade sexual.

Análise de Datos

Analizamos os datos mediante unha análise temática fenomenoloxicamente informada (TA; Braun e Clarke, 2006, 2013). A análise temática é un método teoricamente flexible que permite aos investigadores realizar unha análise rica e detallada do significado patrón nun conxunto de datos. Dado o noso enfoque fenomenolóxico na análise de datos, o noso obxectivo era "obter descricións detalladas dunha experiencia tal e como a entenden os que teñen esa experiencia para discernir a súa esencia" (Coyle, 2015, páx. 15): neste caso, a experiencia do "reinicio" tal e como entenden os membros dun foro de "reinicio". Situamos a nosa análise nun marco epistemolóxico realista crítico, que "afirma a existencia da realidade ... pero ao mesmo tempo recoñece que as súas representacións están caracterizadas e mediadas pola cultura, a lingua e os intereses políticos enraizados en factores como a raza, o xénero ou clase social ”(Ussher, 1999, páx. 45). Isto significa que tomamos as contas dos membros ao máximo e as consideramos como representacións xeralmente precisas da realidade das súas experiencias, á vez que recoñecemos as posibles influencias do contexto sociocultural no que se producen. Polo tanto, na presente análise identificamos temas a nivel semántico (Braun e Clarke, 2006), priorizando os propios significados e percepcións dos membros.

Usamos o software NVivo 12 durante todo o proceso de análise de datos e seguimos o proceso de análise de datos descrito en Braun e Clarke (2006). En primeiro lugar, as revistas foron lidas polo primeiro autor ao seleccionalas e logo relelas para familiarizarse cos datos. A continuación, o conxunto de datos foi codificado sistematicamente polo primeiro autor, en consulta co segundo e terceiro autor. Os códigos deriváronse mediante un proceso ascendente, o que significa que non se impuxeron categorías de codificación preconcebidas aos datos. Os datos codificáronse a un nivel semántico básico (Braun e Clarke, 2013), obtendo 890 códigos únicos derivados de datos. Estes códigos foron combinados unha vez que os patróns comezaron a xurdir para formar categorías de nivel superior. Por exemplo, os códigos básicos "a honestidade é liberadora" e "a rendición de contas fai posible a abstinencia" agrupáronse nunha nova categoría, "rendición de contas e honestidade", que se agrupou en "estratexias e recursos de afrontamento efectivos". Ademais, tamén se extraeu sistematicamente información descritiva de cada revista relativa ao intento de abstinencia en xeral (é dicir, obxectivo da abstinencia e duración inferida do intento de abstinencia). Unha vez que se codificou todo o conxunto de datos, os códigos revisáronse e despois engadíronse ou modificáronse segundo sexa necesario para garantir unha codificación consistente no conxunto de datos. A continuación, o primeiro autor xerou temas candidatos a partir dos códigos, guiados polas preguntas de investigación do estudo. Os temas foron refinados despois da revisión do segundo e terceiro autor e finalizaron unha vez que se alcanzou o consenso dos tres investigadores.

Consideracións éticas

O comité de ética da universidade do equipo de investigación aprobou o estudo. Desde o punto de vista ético, era importante considerar se os datos foron recollidos desde un local en liña considerado como un espazo "público" (British Psychological Society, 2017; Eysenbach & Till, 2001; Whitehead, 2007). O Reboot Nation o foro atópase facilmente usando os motores de busca e as publicacións no foro son facilmente accesibles para a súa visualización a calquera persoa sen necesidade de rexistro ou pertenza. Polo tanto, concluíuse que o foro tiña un carácter "público" (Whitehead, 2007), e non foi necesario o consentimento informado de membros individuais (como fixo o comité de ética universitaria dos autores). Non obstante, para protexer aínda máis a privacidade e confidencialidade dos membros do foro, anonimizáronse todos os nomes de usuario reportados nos resultados.

Para fornecer contexto para a nosa análise, na táboa ofrécese un resumo das características do intento de abstinencia 2. En termos de obxectivos de abstinencia, os membros de 43 pretendían absterse da pornografía, a masturbación e o orgasmo, os membros de 47 pretendían absterse da pornografía e a masturbación e os membros de 14 pretendían absterse da pornografía. Isto significa que unha proporción considerable da mostra (polo menos o 86.5%) tiña a intención de absterse da masturbación ademais de absterse da pornografía. Non obstante, ao comezo do seu intento de abstinencia, case todos os membros non especificaron un período de tempo exacto para os seus obxectivos de abstinencia nin indicaron se tiñan intención de deixar algún destes comportamentos para sempre. Polo tanto, non fomos capaces de determinar se aos membros normalmente lles interesaba absterse temporalmente ou cesar o comportamento permanentemente. Deducimos a duración total do intento de abstinencia de cada diario baseado nas declaracións explícitas dos membros (por exemplo, "o día 49 do reinicio"), ou en ausencia de declaracións explícitas, mediante dedución baseada nas datas das publicacións dos membros. A maioría das duracións totais inferidas dos intentos de abstinencia foron entre sete e 30 días (52.0%), e a duración total deducida media de todos os intentos de abstinencia foi de 36.5 días. Non obstante, é importante ter en conta que os membros non deixaron necesariamente de intentar absterse máis aló destes períodos; estas duracións só reflicten a duración implícita do intento de abstinencia rexistrado na revista. Os membros poderían continuar co intento de abstinencia, pero deixaron de publicar nas súas revistas.

Da análise de datos identificáronse un total de catro temas con nove subtemas (ver táboa 3). Na análise, ás veces relátanse contas de frecuencia ou termos que denotan frecuencia. O termo "algúns" refírese a menos do 50% dos membros, "moitos" refírese a entre o 50% e o 75% dos membros e "a maioría" refírese a máis do 75% dos membros.^{Nota ao pé 4} Como paso complementario, empregamos a función "taboleiro cruzado" en NVivo12 para explorar se había diferenzas notables na frecuencia de experiencias de abstinencia nos tres grupos de idade. Estes foron sometidos a análises chi cadrados para determinar se estas diferenzas foron estatisticamente significativas (ver apéndice A). As diferenzas relacionadas coa idade resáltanse no seu tema correspondente a continuación.

Para dilucidar cada tema, ofrécese unha selección de citas ilustrativas, co código de membro (001-104) e a idade que se acompañan. Corrixíronse erros ortográficos non significativos para facilitar a lexibilidade dos extractos. Para dar sentido a algunha das linguas empregadas polos membros, é necesaria unha breve explicación das siglas de uso común. O acrónimo "PMO" (pornografía / masturbación / orgasmo) é frecuentemente usado polos membros para referirse ao proceso de ver pornografía mentres se masturba ata o orgasmo (Deem, 2014a). Os membros adoitan agrupar estes tres comportamentos debido á frecuencia coa que o seu uso de pornografía se acompaña de masturbarse ata o orgasmo. Ao discutir estes comportamentos por separado, os membros adoitan acronimizar ver pornografía como "P", masturbarse como "M" e ter un orgasmo como "O." Tamén son habituais as acronimizacións de combinacións destes comportamentos (por exemplo, "PM" refírese a ver pornografía e masturbarse pero non ao orgasmo e "MO" refírese a masturbarse ata o orgasmo sen ver pornografía). Estas siglas tamén se usan ás veces como verbo (por exemplo, "PMO-ing" ou "MO-ing").

A abstinencia é a solución a problemas relacionados coa pornografía

A decisión inicial dos membros de intentar "reiniciar" fundouse na crenza de que a abstinencia é a solución lóxica para resolver problemas relacionados coa pornografía. A abstinencia iniciouse porque se cría que o seu uso de pornografía levaba consecuencias negativas graves nas súas vidas; polo tanto, eliminar o uso de pornografía aliviaría estes efectos mediante o "cableado" do cerebro. Debido á natureza adictiva percibida do uso de pornografía, un enfoque de redución / uso controlado do comportamento non se viu como unha estratexia viable para a recuperación.

Abstinencia motivada por efectos negativos atribuídos ao uso de pornografía

Os membros mencionaron tres consecuencias principais atribuídas ao uso excesivo de pornografía como motivacións para iniciar a abstinencia. En primeiro lugar, para moitos membros (n = 73), a abstinencia estivo motivada polo desexo de superar un patrón adictivo percibido de uso de pornografía (por exemplo, "Agora teño 43 anos e son adicto ao porno. Creo que chegou o momento de escapar desta horrible adicción" [098, 43 anos]). As contas de adicción caracterizáronse pola experiencia de compulsividade e perda de control (por exemplo, "Estou intentando parar, pero é tan difícil que sinto que hai algo que me empurra ao porno" [005, 18 anos]), desensibilización e tolerancia aos efectos da pornografía ao longo do tempo (por exemplo, "Realmente xa non sinto nada cando vexo pornografía. É triste que ata o porno se volva tan excitante e pouco estimulante" [045, 34 anos]), e angustiantes sentimentos de frustración e falta de poder ("Odio que non teña a forza de PARAR ... Odio que fun impotente contra o porno e quero recuperar e afirmar o meu poder" [087, 42 anos].

En segundo lugar, para algúns membros (n = 44), a abstinencia estivo motivada por un desexo de aliviar as súas dificultades sexuais, baseándose na crenza de que estas dificultades (dificultades eréctiles [n = 39]; desexo diminuído de sexo en parella [n = 8]) foron (posiblemente) inducidos pola pornografía. Algúns membros creron que os seus problemas co funcionamento sexual eran o resultado dun condicionamento da súa resposta sexual predominantemente ao contido e á actividade relacionados coa pornografía (por exemplo, "Noto como me faltaba o entusiasmo polo corpo do outro ... Condicioume para gozar do sexo co portátil" [083, 45 anos]). Dos 39 membros que informaron de dificultades eréctiles como motivo para iniciar a abstinencia, 31 estaban relativamente seguros de que sufrían "disfunción eréctil inducida pola pornografía" (PIED). Outros (n = 8) estaban menos seguros de etiquetar definitivamente as súas dificultades eréctiles como "inducidas por pornografía" debido a que querían descartar outras posibles explicacións (por exemplo, ansiedade no rendemento, factores relacionados coa idade, etc.), pero decidiron iniciar a abstinencia no caso de que de feito estaban relacionados coa pornografía.

En terceiro lugar, para algúns membros (n = 31), a abstinencia estivo motivada polo desexo de aliviar as consecuencias psicosociais negativas percibidas atribuídas ao seu uso de pornografía. Estas consecuencias percibidas incluían o aumento da depresión, a ansiedade e o adormecemento emocional e a diminución da enerxía, motivación, concentración, claridade mental, produtividade e capacidade para sentir pracer "Sei que ten enormes efectos negativos na miña concentración, motivación, autoestima e nivel de enerxía" [050, 33 anos]. " Algúns membros tamén percibiron impactos negativos do seu uso de pornografía no seu funcionamento social. Algúns describiron unha sensación de diminución da conexión con outros (por exemplo, "(PMO) ... faino menos interesado e amigable coa xente, máis absorbido por min, dame ansiedade social e fai que non me preocupe nada de nada, máis aló de quedar só na casa e ir ao porno ”[050, 33 anos]), mentres que outros informaron dun deterioro das relacións específicas con outras persoas significativas e familiares, especialmente parellas románticas.

En particular, unha pequena proporción de membros (n = 11) informaron que desaprobaron moralmente a pornografía dalgún xeito, pero só algúns destes (n = 4) citou explícitamente a desaprobación moral como motivo para iniciar o "reinicio" (por exemplo, "Deixo pornografía porque esta merda é repugnante. As rapazas están sendo violadas e torturadas e úsanse como obxectos de carallo nesta merda" [008, 18 anos] ). Non obstante, para estes membros, a incongruencia moral non figuraba como a única razón para iniciar a abstinencia, pero acompañábase dunha das outras tres razóns principais de abstinencia (é dicir, adicción percibida, dificultades sexuais ou consecuencias psicosociais negativas).

Abstinencia sobre "Recablear" o cerebro

Algúns membros abordaron a abstinencia baseándose na comprensión de como o seu uso de pornografía podería ter un impacto negativo nos seus cerebros. A abstinencia foi vista como a solución lóxica para reverter os efectos negativos da pornografía, como un proceso que "volvería cablear" o cerebro (por exemplo, "sei que teño que absterme para deixar que os meus camiños curen e resolvan o meu cerebro" [095, Anos 40]). O concepto de neuroplasticidade en particular foi unha fonte de esperanza e alento para algúns membros, o que os levou a crer que os efectos negativos da pornografía poden ser reversibles por abstinencia (por exemplo, "A plasticidade cerebral é o verdadeiro proceso de aforro que volverá a cablear o noso cerebro" [036, 36 anos]). Algúns membros describiron aprender sobre os efectos negativos da pornografía e "reiniciar" a través de recursos informativos por figuras influentes respectadas pola comunidade "reiniciar", especialmente Gary Wilson, anfitrión do sitio web. yourbrainonporn.com. De Wilson (2014) libro (por exemplo, "O libro Your Brain on Porn de Gary Wilson ... presentoume a idea dun reinicio, este foro e realmente explicou algunhas cousas que non sabía" [061, 31 anos]) e 2012 TEDx talk (TEDx Conversas, 2012; por exemplo, "Vin onte o GRAN EXPERIMENTO DO PORNO, moi interesante e informativo" [104, 52 anos]) foron recursos que os membros mencionaron con máis frecuencia como particularmente influentes para dar forma ás súas crenzas sobre os efectos negativos da pornografía no cerebro e "reiniciar ”Como a solución adecuada para reverter estes efectos.

A abstinencia como único xeito viable de recuperación

Para algúns membros que declararon ser adictos á pornografía, a abstinencia foi vista como a única forma factible de recuperarse, en gran parte debido á crenza de que o uso de pornografía durante a abstinencia probablemente desencadearía circuítos relacionados coa adicción no cerebro e provocaría ansias e recaídas. En consecuencia, intentar moderarse en lugar de absterse completamente foi visto como unha estratexia inviable:

Necesito deixar completamente de ver pornografía e calquera material explícito ao respecto porque sempre que vexo contido nsfw [non seguro para o traballo] créase unha vía no meu cerebro e cando teño instancias o meu cerebro obrígame automaticamente a ver pornografía. Polo tanto, deixar o pavo frío é o único xeito de recuperarse desta merda ". (008, 18 anos)

Ás veces a abstinencia semella imposible

O segundo tema ilustra posiblemente a característica máis rechamante das experiencias de "reinicio" dos membros: o difícil que foi lograr e manter a abstinencia con éxito. Ás veces, a abstinencia percibíase que era tan difícil que parecía imposible de lograr, como describiu un membro:

Estou de volta en Struggle St., despois de toda unha serie de recaídas. Non estou seguro de como saír con éxito, ás veces parece imposible. (040, anos 30)

Tres factores principais parecen contribuír á dificultade para lograr a abstinencia: navegar pola sexualidade durante o "reinicio", a aparente ineludibilidade das pistas para o uso da pornografía e o proceso de recaída experimentado como astuto e insidioso.

Navegar pola sexualidade durante o "reinicio"

Unha decisión difícil que os membros tiveron que tomar ao comezo do proceso de abstinencia foi a de relacionarse coa actividade sexual aceptable durante o "reinicio": ¿debería permitirse a curto prazo a masturbación sen pornografía e / ou ter un orgasmo mediante actividade sexual asociada? Para moitos membros, o obxectivo a longo prazo non era eliminar a actividade sexual por completo, senón redefinir e aprender unha nova "sexualidade sa" (033, 25 anos) sen pornografía. Probablemente isto significaría incorporar sexo en parella (por exemplo, "O que queremos é un sexo natural saudable coa nosa parella, non? " [062, 37 anos]) e / ou masturbación sen pornografía (por exemplo, "estou ben con MO de moda antiga. Creo que é posible xestionalo de forma sa sen os efectos debilitantes da adicción ao porno" [061, 31 anos]). Non obstante, o que precisaba máis consideración era se permitir estes comportamentos a curto prazo axudaría ou dificultaría o progreso coa súa abstinencia da pornografía. Por un lado, permitir que estas actividades nas fases iniciais da abstinencia fosen percibidas por algúns membros como unha ameaza potencial para a abstinencia, principalmente debido ao que coloquialmente denominaron "efecto perseguidor". O "efecto chaser" refírese a fortes ansias de PMO que xorden despois da actividade sexual (Deem, 2014a). Algúns informaron de experimentar este efecto tanto despois da masturbación (por exemplo, "creo que canto máis estou, máis me apetece e pornografía" [050, 33 anos]) e actividade sexual en parella (por exemplo, "notei que despois de ter relacións sexuais coa muller as ganas son máis fortes despois ”[043, 36 anos]). Para estes membros, isto resultou nunha decisión de absterse temporalmente da masturbación e / ou do sexo en parella durante un período. Por outra banda, para outros membros, absterse por completo da actividade sexual provocou unha acumulación de desexo sexual e ansias por pornografía. Polo tanto, para estes membros, ter unha saída sexual durante o "reinicio" non impediu o progreso, pero de feito axudou á súa capacidade de absterse da pornografía (por exemplo, "estou descubrindo que, se o elimino cando me sinto especialmente cachondo, entón Son menos propensos a comezar a inventar desculpas para recorrer á pornografía ”[061, 36 anos]).

É interesante notar que paradoxalmente, preto dun terzo dos membros informaron de que, en vez de experimentar un maior desexo sexual, experimentaron unha diminución do desexo sexual durante a abstinencia, ao que chamaron "liña plana". A "liña plana" é un termo que os membros empregaron para describir unha diminución ou perda significativa da libido durante a abstinencia (aínda que algúns parecen ter unha definición máis ampla para que isto inclúa tamén o acompañamento de baixo humor e un sentido de desvinculación en xeral: (por exemplo, " Sinto que agora mesmo estou nunha liña plana xa que o desexo de practicar calquera tipo de actividade sexual é case inexistente "[056, 30]]. Non ter certeza de cando volvería o desexo sexual foi desconcertante para algúns (por exemplo, "Ben, se non podo ter un orgasmo regular cando me apetece, que sentido ten vivir?" [089, 42 anos]). A tentación destes membros foi recorrer ao PMO para "probar" se aínda podían funcionar sexualmente. durante unha "liña plana" (por exemplo, "O malo é que empezo a preguntarme se todo segue funcionando do xeito que debería nos pantalóns" [068, 35 anos]).

A ineludibilidade das pistas para o uso de pornografía

O que tamén fixo que a abstención da pornografía fose especialmente desafiante para moitos membros foi a aparente ineludibilidade de indicios que desencadearon pensamentos sobre pornografía e / ou ansias por usar pornografía. En primeiro lugar, había pistas externas aparentemente omnipresentes para o uso de pornografía. A fonte máis común de disparadores externos foron os medios electrónicos (por exemplo, "Os sitios de citas, Instagram, Facebook, películas / TV, YouTube, os anuncios en liña poden provocar recaídas para min" [050, 33 anos]). A imprevisibilidade de que os contidos sexualmente excitados aparecesen nun programa de televisión ou nas fontes de redes sociais de cada un significaron que a navegación casual por internet podería ser arriscada. Ver a xente atractiva sexualmente na vida real tamén foi un desencadenante para algúns membros (por exemplo, "Eu tamén deixei o ximnasio ao que ía hoxe, porque hai moito que mirar alí por medio dunha muller nos pantalóns de ioga axustados" [072, 57 anos ]), o que significaba que ver calquera cousa que despertase sexualmente, tanto en liña como fóra de liña, podería desencadearse. Ademais, o feito de que os membros a miúdo accedían á pornografía estando sós no seu dormitorio significaba que o seu contorno inmediato predeterminado xa era un indicio para o uso de pornografía (por exemplo, "só deitarse na cama cando esperto e non teño nada que facer é un desencadeante grave" [ 021, 24 anos]).

En segundo lugar, tamén houbo numerosas pistas internas para o uso de pornografía (principalmente estados afectivos negativos). Debido a que os membros xa dependían con frecuencia do uso de pornografía para regular o efecto negativo, as emocións incómodas pareceron converterse nun sinal condicionado para o uso de pornografía. Algúns membros informaron que experimentaron un efecto negativo aumentado durante a abstinencia. Algúns interpretaron estes estados afectivos negativos durante a abstinencia como parte da retirada. Os estados afectivos ou físicos negativos que se interpretaron como "posibles" síntomas de abstinencia incluían depresión, cambios de humor, ansiedade, "néboa cerebral", fatiga, dor de cabeza, insomnio, inquietude, soidade, frustración, irritabilidade, estrés e diminución da motivación. Outros membros non atribuíron automaticamente un efecto negativo á retirada, pero representaron outras posibles causas dos sentimentos negativos, como eventos negativos na vida (por exemplo, "Estou axitándome moi facilmente estes últimos tres días e non sei se é traballo" frustración ou retirada ”[046, 30s]). Algúns membros especularon que, xa que antes utilizaban a pornografía para adormecer estados emocionais negativos, estas emocións sentíanse con máis forza durante a abstinencia (por exemplo, "Parte de min pregúntase se estas emocións son tan fortes por mor do reinicio" [032, 28 anos]). En particular, aqueles entre 18 e 29 anos tiñan máis probabilidades de informar de efectos negativos durante a abstinencia en comparación cos outros dous grupos de idade, e os de 40 anos ou máis tiñan menos probabilidades de informar síntomas de "abstinencia" durante a abstinencia en comparación co outros dous grupos de idade. Independentemente da orixe destas emocións negativas (é dicir, abstinencia, acontecementos negativos na vida ou estados emocionais preexistentes aumentados), parecía moi desafiante para os membros afrontar o efecto negativo durante a abstinencia sen recorrer á pornografía para auto-medicarse destes sentimentos negativos. .

A insidia do proceso de recaída

Máis da metade da mostra (n = 55) informaron polo menos dun lapso durante o seu intento de abstinencia. Máis membros do grupo de idade entre 18 e 29 anos informaron polo menos dunha recaída (n = 27) en comparación cos outros dous grupos de idade: 30-39 anos (n = 16) e 40 anos ou máis (n = 12). A recaída normalmente parecía a un proceso insidioso que a miúdo colleu aos membros desprevenidos e deixábaos angustiados inmediatamente despois. Parece que hai xeralmente dous xeitos polos que tendían a producirse lapsus. O primeiro foi cando se desencadeou o desexo de usar pornografía por varias razóns. Aínda que ás veces o desexo era controlable, noutras ocasións o desexo era tan grave que se experimentaba como abafador e incontrolable. Cando o desexo era severo, algúns membros informaron de que ás veces ía acompañado de astutas racionalizacións para a recaída, coma se o "cerebro adicto" os deixase enganar para recaer:

Tiven fortes ganas incribles de ver porno e atopeime discutindo co meu propio cerebro coa sintonía de: "esta podería ser a última vez ...", "vaia, pensas que só un pequeno ollo sería tan malo" "Hoxe mesmo e a partir de mañá paro de novo", "Teño que parar esta dor, e só hai un xeito de facelo" ... polo que basicamente, pola tarde conseguín traballar moi pouco e, no seu lugar, loitei contra urxe continuamente. (089, 42 anos)

A segunda forma en que se manifestou a insidia do proceso de recaída foi que, mesmo en ausencia de fortes ansias, as lapsos ás veces parecían "acontecer" no "piloto automático", ata un punto no que ás veces sentiu que a recaída estaba a ocorrer. para eles (por exemplo, "é coma se estivese no piloto automático ou algo así. Quedei alí mirándome desde fóra, coma se estivese morto, coma se non tivera control algún" [034, 22 anos]). Esta automatización tamén se observou ás veces cando os membros se atopaban inconscientemente na procura de material estimulante sexual en liña (por exemplo, vídeos con excitación sexual en YouTube) que tecnicamente non se cualificaba como "pornografía" (a miúdo os membros denominan "substitutos do porno"). Explorar estes "substitutos do porno" era a miúdo unha porta de entrada gradual a un lapso.

A abstinencia é posible cos recursos adecuados

A pesar de ser difícil a abstinencia, moitos membros descubriron que a abstinencia era posible cos recursos adecuados. Unha combinación de recursos externos e internos parece ser clave para permitir aos membros acadar e manter con éxito a abstinencia.

Recursos externos: apoio social e barreiras de acceso á pornografía

O apoio social foi un recurso externo clave para moitos membros que foi crucial para eles para manter a abstinencia. Os membros describiron recibir axuda útil de moitas fontes diferentes, incluíndo familiares, parellas, amigos, grupos de apoio (por exemplo, grupos de 12 pasos) e terapeutas. Non obstante, o propio foro en liña foi a fonte de apoio máis comúnmente citada para os membros. Ler as revistas doutros membros (especialmente historias de éxito) e recibir mensaxes de apoio no propio diario foi unha fonte principal de inspiración e alento para os membros (por exemplo, "Ver outras revistas e outras publicacións motívame e faime sentir que non estou só" [032, 28 anos]). Algúns membros solicitaron máis apoio solicitando a outro membro do foro que fose o seu compañeiro de rendición de contas, aínda que para outros membros, o simple feito de manter un diario no foro foi suficiente para sentir un maior sentido da rendición de contas. Algúns membros describiron o reparto honesto e a responsabilidade como esenciais para a súa capacidade de manter a motivación para manterse abstinente (por exemplo, "O xuramento público e o compromiso público é o que agora é diferente. Responsabilidade. Ese foi o elemento que faltou nos últimos 30 anos" [089, 42 anos]).

Outro recurso externo común empregado polos membros durante a abstinencia eran as barreiras que actuaban como impedimentos para o fácil acceso ao uso de pornografía. Algúns membros informaron de instalar aplicacións nos seus dispositivos que bloqueaban contido pornográfico. Normalmente, estas aplicacións eran limitadas porque normalmente había medios para eludilas, pero eran útiles para crear unha barreira adicional que puidese intervir nun momento de vulnerabilidade (por exemplo, "Quero reinstalar o bloqueador web K9. Podo evitalo, pero aínda así serve de recordatorio" [100, 40 anos]). Outras estratexias incluían o uso de dispositivos electrónicos só en ambientes menos activadores (por exemplo, nunca usar o seu portátil no dormitorio, só usar o seu portátil no traballo) ou restrinxir o uso de dispositivos electrónicos por completo (por exemplo, deixar temporalmente o teléfono intelixente cun amigo, renunciar ao seu teléfono intelixente por un teléfono móbil que non o é). En xeral, os membros viron que as barreiras externas eran útiles pero non suficientes para manter a abstinencia porque era irreal evitar completamente o acceso a dispositivos electrónicos e tamén porque tamén eran necesarios recursos internos.

Recursos internos: un arsenal de estratexias cognitivo-comportamentais

A maioría dos membros informaron de facer uso de varios recursos internos (é dicir, estratexias cognitivas e / ou de comportamento) para axudar á súa abstinencia. As estratexias de comportamento do día a día (por exemplo, facer exercicio, meditar, socializar, estar ocupado, saír con máis frecuencia e ter unha rutina de sono máis saudable) incorporáronse como parte dun cambio de estilo de vida xeral para minimizar a frecuencia de desencadear situacións e desexos. As estratexias cognitivas e / ou de comportamento foron acumuladas polos membros durante o intento de abstinencia, a miúdo mediante experimentos de ensaio e erro, para regular os estados emocionais que poderían precipitar un lapso (é dicir, ansias momentáneas e afectación negativa). Un enfoque de comportamento para a regulación das emocións implicaba participar nunha actividade alternativa non prexudicial en vez de ceder a tentación de usar pornografía. Algúns membros informaron de que ducharse foi especialmente eficaz para combater os antojos (por exemplo, "Esta noite sentíame moi cachonda. Así que tomei unha ducha moi fría ás 10:XNUMX cun tempo moi frío e boom" [008, 18 anos]). Intentar suprimir os pensamentos sobre a pornografía foi unha estratexia cognitiva común empregada, pero algúns membros déronse conta co paso do tempo que a supresión do pensamento era contraproducente (por exemplo, "Creo que necesito atopar unha estratexia diferente de: "Non penses en PMO, non penses en PMO, non penses en PMO". Iso volve tolo e faino a pensar no PMO" [099, 46 anos]). Outras estratexias cognitivas comúns empregadas polos membros incluían técnicas relacionadas coa atención plena (por exemplo, aceptar e "montar" o desexo ou a emoción negativa) e reformular o seu pensamento. Escribir nas súas revistas cando experimentaban ansias ou inmediatamente despois dun lapso parecía proporcionar unha vía especialmente útil para que os membros participasen na conversación motivadora e reformulen o pensamento inútil.

A abstinencia é gratificante se persiste

Os membros que persistiron coa abstinencia normalmente atoparon que era unha experiencia gratificante, a pesar das súas dificultades. A dor da abstinencia parecía valer a pena debido ás súas recompensas percibidas, como describiu un membro: "Non foi un paseo sinxelo, pero pagou a pena" (061, 31 anos). Os beneficios específicos descritos incluían un maior sentido do control, así como melloras no funcionamento psicolóxico, social e sexual.

Recuperar o control

Un dos principais beneficios percibidos pola abstinencia descrito por algúns membros xirou en torno a recuperar o sentido do control sobre o seu uso de pornografía e / ou as súas vidas en xeral. Despois dun período de abstinencia, estes membros informaron de diminución de salientidade, ansia e / ou compulsividade con respecto ao seu uso de pornografía:

Os meus desexos porno están moi abaixo e é moito máis doado loitar contra os meus impulsos. Creo que agora case non o penso. Estou tan satisfeito de que este reinicio teña o efecto que quería tanto. (061, 31 anos)

Tamén se informou que a abstención da pornografía durante un período de tempo resultou nun maior sentido do autocontrol sobre o uso da pornografía e a autoeficacia da abstinencia da pornografía (por exemplo, "Parece que desenvolvín un bo autocontrol para evitar material pornográfico ”[004, 18 anos]). Algúns membros sentiron que, como resultado do exercicio do autocontrol sobre o seu uso de pornografía, este novo sentido de autocontrol estendeuse tamén a outras áreas da súa vida.

Unha matriz de beneficios psicolóxicos, sociais e sexuais

Moitos membros informaron de experimentar diversos efectos físicos cognitivos-afectivos e / ou positivos que atribuíron á abstinencia. Os efectos positivos máis comúns relacionados coa mellora do funcionamento do día a día, incluíndo o mellor estado de ánimo, aumento da enerxía, claridade mental, foco, confianza, motivación e produtividade (por exemplo, "Sen pornografía, sen masturbación e tiña máis enerxía, máis claridade mental, máis felicidade, menos cansazo" [024, 21 anos]). Algúns membros percibiron que absterse da pornografía resultaba sentirse menos adormecido emocionalmente e nunha capacidade para sentir as súas emocións de xeito máis intenso (por exemplo, "Simplemente "síntome" nun nivel máis profundo. con traballo, amigos, tempos pasados, houbo ondas de emocións, boas e malas, pero é unha gran cousa" [019, 26 anos]). Para algúns, isto resultou en experiencias melloradas e unha maior capacidade de sentir pracer coas experiencias cotiás do día a día (por exemplo, "O meu cerebro pode emocionarse moito con cousas pequenas e cousas que non son puro pracer ... como socializar ou escribir un xornal ou practicar deporte" [024, 21 anos]). Cabe destacar que máis membros do grupo de idade entre 18 e 29 anos reportaron efectos afectivos positivos durante a abstinencia (n = 16) en comparación cos outros dous grupos de idade, 30-39 (n = 7) e ≥ 40 (n = 2).

Tamén se informaron os efectos positivos percibidos da abstinencia nas relacións sociais. Algúns membros informaron dun aumento da sociabilidade, mentres que outros describiron unha mellor calidade de relación e un maior sentido da conexión con outros (por exemplo, "Estou máis preto da miña muller do que o fixen en moito tempo" [069, anos 30]). Outro beneficio común atribuído á abstinencia centrouse nas melloras percibidas no funcionamento sexual. Algúns membros informaron dun aumento no desexo de sexo en parella, o que representou un cambio de benvida afastado de estar só interesado en masturbarse á pornografía (por exemplo, "Era tan excitada pero o bo era que era excitada por experiencia sexual con outro ser humano. Non me interesa o orgasmo inducido por pornografía" [083, 45 anos]). Algúns membros informaron dunha maior sensibilidade e capacidade de resposta sexual. Dos 42 membros que informaron de dificultades eréctiles ao comezo do intento de abstinencia, a metade (n = 21) informou polo menos dalgunhas melloras na función eréctil despois de absterse durante un período de tempo. Algúns membros informaron do retorno parcial da función eréctil (por exemplo, "Só tiña aproximadamente unha erección do 60%, pero o importante era que estivese alí" [076, 52 anos]), mentres que outros reportaron un retorno completo da función eréctil (por exemplo, , "Tiven relacións sexuais coa miña muller o venres á noite e onte á noite, e as dúas veces foron ereccións de 10/10 que duraron bastante tempo" [069, 30 anos]). Algúns membros tamén informaron de que o sexo era máis pracenteiro e satisfactorio que antes (por exemplo, "Tiven dúas veces (sábado e mércores) o mellor sexo en catro anos" [062, 37 anos]).

O presente estudo cualitativo explorou experiencias fenomenolóxicas de abstinencia entre os membros dun foro de "reinicio" de pornografía en liña. A análise temática das revistas de abstinencia no foro produciu catro temas principais (con nove subtemas): (1) a abstinencia é a solución a problemas relacionados coa pornografía, (2) ás veces a abstinencia parece imposible, (3) a abstinencia é posible cos recursos adecuados, e (4) a abstinencia é gratificante se se persiste con. A contribución clave desta análise é que arroxa luz sobre por que os membros dos foros de "reinicio" participan en "reinicio" en primeiro lugar, e como é a experiencia de "reinicio" para os membros desde as súas propias perspectivas.

Motivacións para "reiniciar"

En primeiro lugar, a nosa análise achega luz sobre o que motiva aos individuos a iniciar o "reinicio" en primeiro lugar. Absterse da pornografía foi visto como a solución lóxica aos seus problemas (tema 1) porque se percibiu que o seu uso de pornografía levou a consecuencias negativas graves nas súas vidas. Tres tipos de consecuencias negativas percibidas do uso da pornografía foron as razóns máis citadas para "reiniciar": (1) adicción percibida (n = 73), (2) dificultades sexuais que se cre (posiblemente) inducidas pola pornografía (n = 44), e (3) consecuencias psicolóxicas e sociais negativas atribuídas ao uso de pornografía (n = 31). É importante ter en conta que estas motivacións non foron necesariamente excluíntes. Por exemplo, 32 membros informaron de ter unha adicción á pornografía e unha dificultade sexual. Ao mesmo tempo, isto significaba que había unha proporción de membros (n = 17) informar de posibles dificultades sexuais inducidas por pornografía sen informar necesariamente dunha adicción á pornografía.

Os membros crían que absterse do uso de pornografía era capaz de reverter os efectos negativos do uso de pornografía no cerebro, e esta crenza baseouse nunha asimilación de conceptos neurocientíficos, como a neuroplasticidade. Aínda que o uso da linguaxe neurocientífica para dar sentido ás loitas relacionadas coa pornografía non é único, como se demostrou en análises cualitativas anteriores con mostras relixiosas (Burke e Haltom, 2020; Perry, 2019), pode ser particularmente característico da comunidade de "reinicio", dada unha cultura de "reinicio" que probablemente se desenvolveu a partir da recente proliferación de sitios en liña que difunden información sobre supostos efectos negativos da pornografía no cerebro (Taylor) , 2019, 2020) especialmente por figuras influentes respectadas polos da comunidade de "reinicio" (Hartmann, 2020). Polo tanto, as motivacións dos membros para intentar un "reinicio" como remedio para o PPU tamén están probablemente influenciadas polo "reinicio" da cultura e as normas que se desenvolveron como resultado dunha conciencia colectiva das experiencias e opinións (especialmente dos maiores) dos compañeiros, e a influencia de figuras destacadas que impactaron no movemento de "reinicio".

Destaca a incongruencia moral (Grubbs e Perry, 2019) foi un motivo menos frecuentemente citado para "reiniciar" nesta mostra (n = 4), o que suxire que (en xeral) os membros dos foros de "reinicio" poden ter motivacións diferentes para absterse do uso de pornografía en comparación cos individuos relixiosos que o fan principalmente por motivos morais (por exemplo, Diefendorf, 2015). Aínda así, non se pode descartar a posibilidade de que a incongruencia moral poida influír nas decisións de absterse do uso de pornografía sen que as investigacións de seguimento pregunten expresamente aos membros se desaproban moralmente a pornografía. Ademais, a presente análise suxire que algúns membros dos foros de "reinicio" poden decidir absterse da masturbación (cf. Imhoff e Zimmer, 2020) principalmente pola razón práctica de axudarse a absterse do uso de pornografía (porque perciben que masturbarse durante un "reinicio" provoca ansias de pornografía) e non necesariamente por crer nos beneficios intrínsecos da retención de seme (por exemplo, "superpoderes" como a confianza en si mesmo e o magnetismo sexual), que algúns investigadores observaron que son fundamentais na ideoloxía de NoFap (Hartmann, 2020; Taylor e Jackson, 2018).

A experiencia de "reinicio"

En segundo lugar, a nosa análise ilustra como é a experiencia de "reinicio" desde as propias perspectivas dos membros; é moi difícil lograr e manter a abstinencia da pornografía (tema 2), pero é posible se un individuo é capaz de facer uso da combinación correcta de recursos (Tema 3). Se se persiste coa abstinencia, pode ser gratificante e paga a pena o esforzo (tema 4).

A abstención da pornografía percibiuse que era difícil en gran parte debido á interacción de factores situacionais e ambientais e á manifestación de fenómenos similares á adicción (é dicir, síntomas de abstinencia, ansia e perda de control / recaída) durante a abstinencia (Brand et al. ., 2019; Fernández et al., 2020). Máis da metade dos membros rexistraron polo menos un lapso durante o intento de abstinencia. Os lapsos foron o resultado da forza do hábito (por exemplo, acceder á pornografía con "piloto automático"), ou foron precipitados por intensos antojos que se sentían abafadores e difíciles de resistir. Tres factores principais contribuíron á frecuencia e intensidade dos antojos experimentados polos membros: (1) a omnipresencia de pistas externas para o uso de pornografía (especialmente pistas visuais sexuais ou pistas de situación como estar só na habitación), (2) pistas internas para pornografía uso (especialmente o efecto negativo, que a pornografía se utilizara previamente para auto-medicarse antes do "reinicio") e (3) o "efecto perseguidor": antojos que foron o resultado de calquera actividade sexual na que se abstivo a abstinencia. Máis membros do grupo de idade máis novo (18-29 anos) informaron de ter un efecto negativo e polo menos un lapso durante a abstinencia en comparación cos outros dous grupos de idade. Unha posible explicación deste descubrimento é que debido a que a libido tende a ser maior para este grupo de idade en comparación cos outros dous grupos de idade (Beutel, Stöbel ‐ Richter e Brähler, 2008), pode ser máis difícil absterse de usar a pornografía como saída sexual. Outra posible explicación é que a abstención do uso de pornografía faise máis difícil canto antes un individuo se dedique a ver pornografía habitual debido a unha maior dependencia do comportamento que se desenvolve. Esta explicación compárase cos descubrimentos recentes de que a idade da primeira exposición á pornografía asociouse significativamente coa adicción á pornografía percibida por si mesma (Dwulit e Rzymski, 2019b), aínda que se precisa máis investigación para delimitar a posible asociación entre a idade da primeira exposición á pornografía e a PPU.

É importante destacar que as experiencias dos membros demostraron que a abstinencia, aínda que é difícil, é alcanzable coa combinación correcta de recursos internos e externos. Os membros foron xeralmente expertos en experimentar con diferentes estratexias de afrontamento e recursos para evitar a recaída. Na súa maioría, os membros construíron amplos repertorios de recursos internos efectivos (é dicir, estratexias cognitivo-condutuais) durante o período de abstinencia. Unha vantaxe deste enfoque de proba e erro foi que os membros puideron personalizar, mediante proba e erro, un programa de recuperación que lles funcionou. Non obstante, unha desvantaxe da experimentación de probas e erros é que ás veces levou ao emprego de estratexias de prevención de recaídas ineficaces. Por exemplo, intentar suprimir os pensamentos sobre pornografía era unha estratexia interna común usada para xestionar pensamentos intrusivos de pornografía e antojos por pornografía. Demostrouse que a supresión do pensamento é unha estratexia de control do pensamento contraproducente porque leva a efectos de rebote, é dicir, un aumento deses pensamentos suprimidos (ver Efrati, 2019; Wegner, Schneider, Carter e White, 1987). O feito de que esta fose unha estratexia relativamente común suxire que moitas persoas que intentan absterse da pornografía, especialmente fóra dun contexto de tratamento profesional, poderían involucrarse sen sabelo en estratexias ineficaces como a supresión do pensamento e beneficiaríanse da psicoeducación sobre como xestionar efectivamente os antojos durante abstinencia. Este exemplo específico (e os diversos desafíos aos que se enfrontan os membros ao "reiniciar") resaltan a importancia de que as intervencións apoiadas empíricamente sexan desenvolvidas, refinadas e difundidas polo campo para axudar ás persoas con PPU a regular efectivamente o seu uso de pornografía. As intervencións que ensinan habilidades baseadas na atención, por exemplo, parecen especialmente adecuadas para abordar moitos dos desafíos experimentados polos membros (Van Gordon, Shonin e Griffiths, 2016). Aprender a aceptar sen criterio a experiencia do desexo con curiosidade en lugar de suprimilo podería ser un medio eficaz para tratar o desexo (Twohig & Crosby, 2010; Witkiewitz, Bowen, Douglas e Hsu, 2013). Cultivar a atención plena á disposición podería axudar a reducir os comportamentos automáticos de pilotos que levan a caducidade (Witkiewitz et al., 2014). Participar nunha actividade sexual consciente (Blycker e Potenza, 2018; Salón, 2019; Van Gordon et al., 2016) pode permitir o condicionamento da resposta sexual máis alá dos indicios relacionados coa pornografía para que a actividade sexual poida gozarse sen dependencia da pornografía e da fantasía relacionada coa pornografía (por exemplo, masturbarse sen ter que fantasear cos recordos de pornografía).

En termos de recursos externos, a implementación de barreiras para o acceso á pornografía, como o bloqueo de aplicacións, describiuse como algo útil. Non obstante, o apoio social e a rendición de contas parecen ser os recursos externos que foron máis fundamentais para a capacidade dos membros de manter a abstinencia. Este descubrimento está en consonancia coas análises cualitativas anteriores que comprenden diversas mostras (Cavaglion, 2008, Perry, 2019; Ševčíková et al., 2018) que puxeron de relevo o papel crucial do apoio social para axudar á abstinencia con éxito. O foro de "reinicio" en si foi sen dúbida o recurso máis importante utilizado polos membros que lles permitiu manter con éxito a abstinencia. Compartir honestamente as súas experiencias nas súas revistas, ler as revistas doutros membros e recibir mensaxes alentadoras doutros membros parecía proporcionar un forte sentido de apoio social e responsabilidade a pesar da falta de interacción cara a cara. Isto suxire que a interacción auténtica nos foros en liña podería proporcionar unha alternativa potencialmente igualmente beneficiosa para os grupos de apoio presenciais (por exemplo, os grupos de 12 pasos). O anonimato ofrecido por estes foros en liña pode incluso ser unha vantaxe porque pode ser máis doado para as persoas con problemas estigmatizantes ou vergoñantes recoñecer os seus problemas e recibir apoio en liña en lugar de en persoa (Putnam e Maheu, 2000). A accesibilidade constante do foro garantiu que os membros puidesen publicar nas súas revistas sempre que xurdise a necesidade. Irónicamente, as características (accesibilidade, anonimato e accesibilidade; Cooper, 1998) que contribuíron ao uso problemático de pornografía dos membros foron as mesmas características que se engadiron ao valor terapéutico do foro e agora facilitaban a súa recuperación destes problemas (Griffiths, 2005).

Os membros que persistiron coa abstinencia normalmente consideraron que a abstinencia era unha experiencia gratificante e informaron dunha serie de beneficios percibidos que atribuían á abstención da pornografía. Efectos percibidos semellantes á autoeficacia da abstinencia pornográfica (Kraus, Rosenberg, Martino, Nich e Potenza, 2017) ou un maior sentido do autocontrol en xeral (Muraven, 2010) foron descritos por algúns membros despois de períodos exitosos de abstinencia. Tamén se describiron melloras percibidas no funcionamento psicolóxico e social (por exemplo, mellorar o estado de ánimo, aumentar a motivación, mellorar as relacións) e o funcionamento sexual (por exemplo, aumentar a sensibilidade sexual e mellorar a función eréctil).

A abstinencia como intervención para o uso problemático de pornografía

A ampla gama de efectos positivos reportados pola abstinencia por parte dos membros suxiren que a abstención da pornografía podería ser unha intervención beneficiosa para o PPU. Non obstante, non se pode establecer claramente se cada un destes beneficios percibidos resultou específicamente da eliminación do uso da pornografía sen estudos de seguimento que usan deseños lonxitudinais e experimentais prospectivos. Por exemplo, outros factores intervintes durante a abstinencia como facer cambios de estilo de vida positivos, recibir apoio no foro ou exercer unha maior autodisciplina en xeral poderían ter contribuído a efectos psicolóxicos positivos. Ou ben, cambios nas variables psicolóxicas (por exemplo, redución da depresión ou ansiedade) e / ou cambios na actividade sexual (por exemplo, redución da frecuencia de masturbación) durante a abstinencia poderían contribuír a melloras no funcionamento sexual. Futuros estudos controlados aleatorios que illan os efectos da abstención da pornografía (Fernandez et al., 2020; Wilson, 2016) son necesarios en particular para validar se cada un destes beneficios percibidos específicos se pode atribuír de xeito concluínte á eliminación específica do uso de pornografía e para descartar posibles explicacións de terceira variable para estes beneficios percibidos. Ademais, o deseño do estudo actual permitiu principalmente a observación dos efectos positivos percibidos da abstinencia e menos os efectos negativos percibidos. Isto débese a que é probable que a mostra represente en exceso aos membros que consideraron beneficiosas a abstinencia e a interacción do foro en liña e, como tal, é máis probable que persistan coa abstinencia e continúen publicando nas súas revistas. Os membros que consideraron que a abstinencia e / ou a interacción do foro en liña non son útiles poden simplemente deixar de publicar nas súas revistas en vez de articular as súas experiencias e percepcións negativas e, polo tanto, poden estar pouco representados na nosa análise. Para que a abstinencia (e o "reinicio") se avalíe correctamente como intervención para a PPU, é importante examinar primeiro se hai posibles consecuencias adversas ou contraproducentes da abstinencia como obxectivo de intervención e / ou abordar o obxectivo da abstinencia dun xeito específico. . Por exemplo, estar demasiado preocupado co obxectivo de evitar a pornografía (ou calquera cousa que poida desencadear pensamentos e / ou desexos de pornografía) podería paradoxalmente aumentar a preocupación pola pornografía (Borgogna e McDermott, 2018; Moss, Erskine, Albery, Allen e Georgiou, 2015; Perry, 2019; Wegner, 1994) ou intentar a abstinencia sen aprender habilidades efectivas para afrontar a abstinencia, o desexo ou os lapsus, podería facer máis dano que ben (Fernandez et al., 2020). As futuras investigacións que investiguen a abstinencia como enfoque da PPU deberían ter en conta os posibles efectos adversos ademais dos posibles efectos positivos.

Finalmente, o feito de que a abstinencia se percibise tan difícil suscita unha importante cuestión para que os investigadores e os médicos a consideren: ¿sempre é necesaria a abstinencia completa da pornografía para tratar a PPU? É de destacar que parecía haber pouca consideración entre os membros para un enfoque de redución / uso controlado para a recuperación de problemas relacionados coa pornografía (en lugar dun enfoque de abstinencia) debido á crenza de que o uso controlado non é alcanzable debido á natureza adictiva da pornografía —Que lembra o enfoque de 12 pasos para o uso de pornografía adictiva / compulsiva (Efrati e Gola, 2018). Cabe destacar que dentro das intervencións clínicas para a PPU, os obxectivos de redución / uso controlado foron vistos como unha alternativa válida aos obxectivos de abstinencia (por exemplo, Twohig e Crosby, 2010). Algúns investigadores expresaron recentemente a súa preocupación de que a abstinencia non sexa o obxectivo de intervención máis realista dalgunhas persoas con PPU, en parte debido á ardua tarefa que se pode percibir e propoñen priorizar obxectivos como a autoaceptación e aceptación da pornografía. usar sobre a abstinencia (ver Sniewski e Farvid, 2019). Os nosos descubrimentos suxiren que para as persoas que están intrínsecamente motivadas a absterse completamente da pornografía, a abstinencia, aínda que difícil, pode ser gratificante se se persiste. Ademais, a aceptación e a abstinencia non teñen por que ser obxectivos mutuamente excluíntes: un usuario de pornografía pode aprender a aceptarse a si mesmo e á súa situación mentres desexa manterse abstinente se se valora unha vida sen pornografía (Twohig & Crosby, 2010). Non obstante, se a redución / uso controlado de pornografía é posible e é capaz de producir resultados igualmente beneficiosos para a abstinencia, é posible que a abstinencia non sexa necesaria en todos os casos. É necesaria unha futura investigación empírica que compare os obxectivos de intervención sobre a abstinencia fronte á redución / uso controlado para dilucidar claramente as vantaxes e / ou desvantaxes de calquera dos enfoques para a recuperación da PPU e en que condicións se pode preferir unha sobre a outra (por exemplo, a abstinencia pode resultar mellor resultados para casos máis graves de PPU).

Fortalezas e limitacións do estudo

Os puntos fortes do presente estudo incluíron: (1) recollida discreta de datos que eliminou a reactividade; (2) análise de revistas en lugar de relatos puramente retrospectivos de abstinencia que minimizaron o sesgo de recordo; e (3) amplos criterios de inclusión que inclúen un rango de grupos de idade, duracións dos intentos de abstinencia e obxectivos de abstinencia que permitiron trazar os puntos comúns da experiencia de abstinencia entre estas variables. Non obstante, o estudo tamén ten limitacións para o recoñecemento. En primeiro lugar, a recollida discreta de datos significaba que non podíamos facer preguntas aos membros sobre as súas experiencias; polo tanto, a nosa análise limitouse ao contido sobre o que os membros escolleron escribir nas súas revistas. En segundo lugar, a avaliación subxectiva dos síntomas sen o uso de medidas estandarizadas limita a fiabilidade dos autoinformes dos membros. Por exemplo, a investigación demostrou que as respostas á pregunta "Cres que tes disfunción eréctil?" non sempre corresponden ao Índice Internacional de Función Eréctil (IIEF-5; Rosen, Cappelleri, Smith, Lipsky e Pena, 1999) puntuacións (Wu et al., 2007).

Conclusión

O presente estudo ofrece información sobre as experiencias fenomenolóxicas dos usuarios de pornografía que forman parte do movemento de "reinicio" e que intentan absterse da pornografía debido a problemas relacionados coa pornografía que se perciben por si mesmos. Os descubrimentos do presente estudo son útiles para investigadores e médicos para obter unha comprensión máis profunda de (1) os problemas específicos que están levando a un número crecente de usuarios de pornografía a absterse da pornografía, o que pode informar a conceptualización clínica da PPU e (2) que a experiencia de "reinicio" é así, que pode orientar o desenvolvemento de intervencións efectivas para o PPU e informar sobre a comprensión da abstinencia como unha intervención para o PPU. Non obstante, calquera conclusión da nosa análise debe extraerse con precaución debido ás limitacións inherentes á metodoloxía de estudo (é dicir, a análise cualitativa de fontes secundarias). Son necesarios estudos de seguimento que recluten activamente a membros da comunidade de "reinicio" e empreguen preguntas estruturadas de enquisas / entrevistas para validar os resultados desta análise e para responder a preguntas de investigación máis específicas sobre a experiencia de absterse da pornografía como medio de recuperación de PPU.

1. 1.

   Os foros que teñen un prefixo "r /" son coñecidos como "subreddits", comunidades en liña no sitio web de redes sociais Reddit dedicadas a un tema específico.

2. 2.

   Aínda que hai unha sección dedicada ao foro para as mulleres do foro, a gran maioría das revistas eran de membros do foro. Esta desproporción na relación entre revistas masculinas e femininas reflicte investigacións anteriores que demostran que os homes reportan taxas moito máis altas de uso de pornografía (por exemplo, Hald, 2006; Kvalem et al., 2014; Regnerus et al., 2016), PPU (por exemplo, Grubbs et al., 2019a; Kor et al., 2014), e procura de tratamento para a PPU (Lewczuk, Szmyd, Skorko e Gola, 2017) en comparación coas mulleres. Dada a investigación pasada que informou de notables diferenzas de xénero nos predictores de procura de tratamento para a PPU (por exemplo, a cantidade de uso da pornografía e a relixiosidade foron predictores significativos de procura de tratamento para mulleres, pero non para homes-Gola, Lewczuk e Skorko, 2016; Lewczuk et al., 2017), tamén pode haber diferenzas importantes nas motivacións e experiencias de abstinencia entre homes e mulleres nos foros de "reinicio".

3. 3.

   Escollemos un punto de corte de 12 meses xa que se pode razoablemente esperar que os efectos máis percibidos do "reinicio" sexan observables dentro do primeiro ano do intento de abstinencia. As revistas que describan intentos de abstinencia a longo prazo (> 12 meses), debido á súa extensión e detalle, requirirían unha investigación separada para analizar un número total menor de revistas, idealmente cun enfoque idiográfico para a análise de datos.

4. 4.

   É importante ter en conta que debido a que os membros non respondían a unha lista estruturada de preguntas, non é posible determinar se o resto da mostra compartiu (ou non compartiu) a mesma experiencia se non a informaron. En consecuencia, cando se reportan contas de frecuencia ou termos que denotan frecuencia, enténdense mellor como a proporción mínima de membros da mostra que informaron dunha experiencia, pero o número real de persoas que tiveron a experiencia podería ser maior.

Filiações

1. Departamento de psicoloxía, Universidade de Nottingham Trent, 50 Shakespeare Street, Nottingham, NG1 4FQ, Reino Unido

   David P. Fernández, Daria J. Kuss e Mark D. Griffiths

Correspondencia a David P. Fernández.

Conflito de intereses

Os autores declaran que non teñen conflito de intereses.

Consentimento informado

Como este estudo utilizou datos anónimos e de acceso público, considerouse exento do consentimento informado polo comité de ética da investigación da Universidade de Nottingham Trent.

Aprobación ética

Todos os procedementos realizados en estudos con participantes humanos cumprían os estándares éticos do comité de investigación institucional e / ou nacional e a Declaración de Helsinki de 1964 e as súas posteriores modificacións ou estándares éticos comparables.

Nota do editor

Natureza Springer permanece neutral respecto das reclamacións xurisdicionais en mapas publicados e afiliacións institucionais.

Vexa Táboa 4.

Abre o Access Este artigo está licenciado baixo unha licenza internacional Creative Commons Attribution 4.0, que permite o uso, o uso compartido, a adaptación, a distribución e a reprodución en calquera soporte ou formato, sempre que conceda o crédito adecuado aos autores orixinais e á fonte. ligue á licenza Creative Commons e indique se se fixeron cambios. As imaxes ou outro material de terceiros deste artigo inclúense na licenza Creative Commons do artigo, a non ser que se indique o contrario nunha liña de crédito ao material. Se o material non está incluído na licenza Creative Commons do artigo e o seu uso previsto non está permitido pola regulación legal ou supera o uso permitido, terá que obter permiso directamente do titular dos dereitos de autor. Para ver unha copia desta licenza, visite http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/.