Tratamentos para a adicción a internet, a adicción ao sexo e a compra compulsiva: unha metanálise (2020)

Volume / Emisión: Tomo 9: Número 1

autores: Martina Goslar¹, Max Leibetseder¹, Hannah M. Muench², Stefan G. Hofmann³ Laireiter de Anton-Rupert^{1 , 4}

DOI: https://doi.org/10.1556/2006.2020.00005

Abstracto

Antecedentes e obxectivos

A adicción a internet, a adicción ao sexo e a compra compulsiva son problemas de comportamento comúns, que comparten semellanzas co trastorno do xogo e o uso de substancias. Non obstante, pouco se sabe sobre a eficacia dos seus tratamentos. O obxectivo desta metaanálise foi examinar a eficacia dos tratamentos de tales condutas problemáticas e deseñar paralelos aos trastornos de xogo e ao uso de substancias en termos de resposta ao tratamento.

Methods

A busca de literatura produciu 91 estudos que totalizaron 3,531 participantes para ofrecer unha avaliación completa da eficacia a curto e longo prazo dos tratamentos psicolóxicos, farmacolóxicos e combinados para a adicción a internet, a adicción ao sexo e a compra compulsiva.

Resultados

Os tratamentos psicolóxicos, farmacolóxicos e combinados asociáronse a robustas melloras pre-post na gravidade global da adicción a internet (Hedges's g: 1.51, 1.13 e 2.51, respectivamente) e a adicción ao sexo (Hedges's g: 1.09, 1.21 e 1.91, respectivamente ). Para a compra compulsiva, os tratamentos psicolóxicos e farmacolóxicos tamén se asociaron cunha redución pre-post de gran tamaño na gravidade global (g de Hedges: 1.00 e 1.52, respectivamente). Os tamaños dos efectos controlados pre-post e dentro do grupo estaban no rango similar, con poucas excepcións. As análises de moderadores suxiren que as intervencións psicolóxicas son eficaces para reducir as condutas compulsivas, especialmente cando se entregan cara a cara e se realizan durante períodos de tempo prolongados. As combinacións de enfoques cognitivo-condutuais con medicamentos mostraron unha vantaxe sobre as monoterapias.

Discusión e conclusións

Os resultados suxiren que os tratamentos para as adiccións ao comportamento común son eficaces a curto prazo, similares aos implementados para o trastorno de xogo e o uso de substancias, pero son necesarios ensaios clínicos máis rigorosos.

Investigacións recentes identificaron semellanzas entre trastornos de consumo de substancias (SUDs) e adiccións ao comportamento (BA, por exemplo, Grant, Potenza, Weinstein e Gorelick, 2010). Así, as adiccións ao comportamento relacionadas con substancias non se definiron a partir dos criterios para o uso de substancias especificados no Manual de diagnóstico e estatística de trastornos mentais (DSM IV; American Psychiatric Association, 1994) incluíndo preocupación polo comportamento específico, falta de control sobre o comportamento, tolerancia, retirada e comportamento continuado a pesar de consecuencias negativas (por exemplo, Grant et al., 2010). Na actualidade, só o trastorno de xogo (GD), que se subsumiu en "Trastornos de control de impulso non clasificados noutro sitio" no DSM IV (American Psychiatric Association, 1994), está clasificado na nova sección "Trastornos relacionados coas substancias e as adiccións”Do DSM-5 (American Psychiatric Association, 2013). Esta reorganización estimulou moito o debate sobre se deberían ser considerados posibles candidatos a BA para comportamentos con menor control de impulsos (por exemplo, Grant et al., 2010; Mueller et al., 2019).

Ademais da GD, o trastorno de xogo en internet (IGD) é a única condición que se coloca no DSM-5 baixo a sección III coa recomendación para máis investigación (American Psychiatric Association, 2013). Apoiado por expertos de diversos ámbitos clínicos e da saúde pública (por exemplo, Rumpf et al., 2018; Saunders et al., 2017), o trastorno de xogo tamén se considera no borrador do ICD-11 (Organización Mundial da Saúde, 2018). É importante ter en conta que IGD debe distinguirse da denominación global de dependencia en internet (IA), xa que ambas representan construcións diferentes (por exemplo, Griffiths & Pontes, 2014; Kiraly et al., 2014). Non obstante, dado que moitas publicacións fan referencia á IA global, este termo tamén foi adoptado neste artigo. Por outra banda, debería distinguirse entre "xogo" e "xogo": Considerando que "o xogo está definido principalmente pola súa interactividade, principalmente o xogo baseado en habilidades e os indicadores contextuais de progresión e éxito, ... o xogo defínese mediante apostas e apostas mecánicas," predominantemente resultados determinados por azar e funcións de monetización que impliquen risco e pagamento para o xogador. " (King, Gainsbury, Delfabbro, Hing e Abarbanel, 2015, p. 216).

Aínda que a inclusión de IGD nos manuais de diagnóstico é discutida polémicamente na literatura científicaKing et al., 2019; Petry, Rehbein, Ko e O'Brien, 2015; Rumpf et al., 2018; Saunders et al., 2017), xa se fixeron moitas investigacións sobre IA e IGD, especialmente en medidas neurobiolóxicas que suxiren paralelos aos SUD (para as revisións ver Fauth-Buhler e Mann, 2017; Kuss, Pontes e Griffiths, 2018). Á marxe de semellanzas entre SUD e BA en termos de características fenomenolóxicas e clínicas, a comorbilidade e a historia familiar, particularmente os resultados da investigación en neurociencia parecen esenciais para identificar indicadores de condutas adictivas (por exemplo, Grant et al., 2010; Potenza, Sofuoglu, Carroll e Rounsaville, 2011).

En liña con esta consideración, logrouse máis recentemente algún avance no exame de comunidades neurobiolóxicas con SUDs dentro dos dominios da adicción ao sexo (SA) e da compra compulsiva (CB) analizando fenómenos investigados tradicionalmente en SUD como procesos de condicionamento (por exemplo, Hoffmann, Goodrich, Wilson e Janssen, 2014; Snagowski, Laier, Duka e Brand, 2016), reactividade de indicación, sesgo atencional e activación da rede neuronal relacionada Brand, Snagowski, Laier e Maderwald, 2016; Gola et al., 2017; Jiang, Zhao e Li, 2017; Laier, Pawlikowski e Brand, 2014; Laier, Schulte e Brand, 2013; Lawrence, Ciorciari e Kyrios, 2014; Mechelmans et al., 2014; Pekal, Laier, Snagowski, Stark e Brand, 2018; Schmidt et al., 2017; Seok & Sohn, 2015; Starcke, Schlereth, Domass, Schöler e Brand, 2012; Trotzke, Starcke, Pedersen e Brand, 2014; Trotzke, Starcke, Pedersen, Müller e Brand, 2015; Voon et al., 2014), ou funcionamento executivo (Derbyshire, Chamberlain, Odlaug, Schreiber e Grant, 2014; Messina, Fuentes, Tavares, Abdo e Scanavino, 2017; Raab, Elger, Neuner e Weber, 2011; Trotzke et al., 2015). Estes estudos demostraron que entre esas condicións que aínda non foron recoñecidas oficialmente no DSM-5 como BA, a evidencia actualmente dispoñible sobre indicadores neurobiolóxicos para os paralelos entre condutas relacionadas con substancias e non relacionadas con substancias procede principalmente das áreas de IA, S.A. e CB, que son o foco do presente traballo. Xa que estes problemas son de relevancia clínica, e moitas veces están asociados a consecuencias nocivas para os afectados (por exemplo, Pontes, Kuss e Griffiths, 2015), hai que investigar opcións de tratamento eficaces (por exemplo, Grant et al., 2010). Ata a data, as metaanálises publicadas realizáronse principalmente con respecto a IA demostrando a eficacia de varios enfoques de tratamento (Chun, Shim e Kim, 2017; Liu, Liao e Smith, 2012; Winkler, Doersing, Rief, Shen e Glombiewski, 2013). Dúas das metaanálises examinaron as combinacións psicolóxicas, farmacolóxicas e combinadas de ambas as intervencións, pero a evidencia limitouse aos estudos de resultados do tratamento en China (Liu et al., 2012) e Corea (Chun et al., 2017). A revisión metaanalítica máis ampla apoiou a evidencia para a eficacia da psicoterapia e dos tratamentos médicos para reducir os síntomas da IA, incluíndo ensaios de países asiáticos e occidentais (Winkler et al., 2013). Non se tiveron en conta intervencións combinadas. Ademais, a metaanálise de Winkler et al. (2013) non incluíu investigacións máis recentes.

Outros meta-análises recentes atopáronse resultados favorables para intervencións psicolóxicas e farmacolóxicas na redución da severidade global da CB (Hague, Hall e Kellett, 2016). Non obstante, non se examinou o impacto da calidade do estudo e doutros moderadores nos resultados do tratamento. En consecuencia, aínda está pendente unha investigación completa das opcións de tratamento para IA e CB. Aínda que SA se considera na CIE-11 co termo "trastorno compulsivo do comportamento sexual" (Organización Mundial da Saúde, 2018), e "os sentimentos de adicción á pornografía autoinformados non son raros" (Grubbs, Kraus e Perry, 2019, páx. 93), aínda non se examinaron os tratamentos para SA mediante métodos analíticos. Ademais, aínda non se fixeron comparacións entre IA ou IGD, un candidato para a sección "Trastornos relacionados coas substancias e as adiccións"Do DSM - e outros comportamentos posiblemente adictivos, como SA e CB, baseados na resposta ao tratamento, que se considera un indicador importante para os paralelos entre SUD e BAs (por exemplo, Grant et al., 2010).

O obxectivo principal da presente metaanálise, polo tanto, foi investigar a eficacia das intervencións psicolóxicas, farmacolóxicas e psicolóxicas e farmacolóxicas combinadas para IA, SA e CB para reducir (a) a gravidade global e (b) a frecuencia compulsiva. condutas despois do cesamento do tratamento (efectos a curto prazo) e no último período de seguimento informado (efectos a longo prazo). Con base en achados nas recentes críticas (Haia et al., 2016; Winkler et al., 2013), esperabamos que os tratamentos psicolóxicos e farmacolóxicos sexan igual de eficaces entre as tres categorías de dependencia. Esperabamos ademais que os resultados do tratamento son similares aos informados para o consumo de substancias e xogos de azar (Grant et al., 2010; Potenza e col., 2011). Ademais, o noso obxectivo era identificar os potenciais moderadores dos tamaños de efecto dentro de cada categoría de adiccións. A metaanálise realizouse segundo as recomendacións da Declaración PRISMA (Moher, Liberati, Tetzlaff e Altman, 2009).

Methods

Criterios de elixibilidade

Se consideraron estudos de inclusión se (1) empregaban algún tipo de intervención psicolóxica, farmacolóxica ou combinada (por exemplo, intervencións psicolóxicas e farmacolóxicas aplicadas ao mesmo tempo); (2) usados deseños de estudos controlados dentro dun grupo, aleatorios ou case aleatorios, incluíndo controis da lista de espera, participantes que non recibiron tratamento, tratamentos activos alternativos ou unha intervención placebo; (3) trataron aos participantes co diagnóstico de IA, SA ou CB; (4) mediron polo menos unha das variables de resultado (é dicir, a gravidade ou a frecuencia global); e (5) informou datos estadísticos suficientes para cálculos do tamaño do efecto. Os estudos quedaron excluídos se (1) o estudo fose un estudo de caso único; (2) a mostra do estudo superpúxose completamente coa mostra doutro estudo incluído na metaanálise; (3) o tratamento non foi descrito, ou (4) non se dispuxo de texto abstracto ou completo do estudo. Con respecto a SA, só incluímos estudos que investigan comportamentos sexuais excesivos seguindo a definición proposta por Kafka (2010)e excluíron estudos centrados nos tratamentos de parafilias que difiren da SA en termos de preferencia sexual "formas anómalas ou" desviadas "socialmente" (Kafka, 2010, p. 392).

Fontes de información e busca de literatura

Realizamos unha busca de literatura a varios niveis empregando as bases de datos PsycInfo, Medline, PubMed, Psyndex e ISI Web of Knowledge. A busca abarcou todas as publicacións relevantes desde o primeiro ano dispoñible ata o 30 de xuño de 2019 utilizando os seguintes termos de busca relacionados co trastorno: adicción a Internet, adicto en liña ∗, trastorno de xogos en internet, adicto a xogos en liña ict, adicto a videoxogos ∗, adicto a videoxogos ∗, adicto a xogos de ordenador ∗, adicto a teléfonos intelixentes ∗, adicto a teléfono móbil ∗, adicto a redes sociais ∗, adicto a facebook ∗, problema ∗ teléfono móbil; sexo ∗ adicto ∗ sexo ∗ compulsivo ∗ sexo ∗ impulso ∗ hipersexo ∗ sexo non parafílico ∗ trastorno relacionado coa parafilia ∗; compras compulsivas, compra impulsiva ∗, oniomania, shopaholic ∗, compras combinadas co tratamento de palabras clave relacionadas coa intervención, intervención, terapia, psicoterapia. Os mesmos termos de busca usáronse para explorar ProQuest Digital Dissertations para literatura gris e inédita. Posteriormente, realizamos un exame exhaustivo das listas de referencia de artigos de revisión, metaanálises e estudos orixinais recuperados das bases de datos. Ademais, contactouse con autores de artigos relevantes para solicitar datos que faltaban e / ou documentos inéditos adecuados para a súa inclusión na metaanálise. As publicacións chinesas foron traducidas por dous falantes nativos cunha formación académica.

Medidas de resultado

Seguindo as medidas de resultados máis comunmente informadas nos estudos orixinais, especificamos dúas variables de resultado para determinar a redución dos síntomas patolóxicos: (1) a severidade global, cuantificada mediante o uso de ferramentas de avaliación relevantes e (2) a frecuencia (por exemplo, o número de horas dedicadas á internet, a visualización de pornografía ou o número de episodios de compra na última semana ou mes), cuantificados por tarxetas de diario ou autoinformes.

Selección dos estudos

A selección do estudo foi realizada por dous revisores independentes (o primeiro e o segundo autores, MG e ML) e supervisados polo último autor deste traballo (AL). Os desacordos entre os autores resolvéronse mediante discusión.

Proceso de recollida de datos e extracción de datos

Xeramos un formulario de extracción de datos estruturados que perfeccionamos e modificamos despois de probar dun xeito piloto unha mostra de 10 estudos. Para calcular os tamaños do efecto antes do post e do seguimento dentro do grupo, extraéronse datos numéricos para cada condición e resultado do tratamento por separado. Se se examinaron diferentes tratamentos psicolóxicos ou farmacolóxicos dentro dun estudo, os datos de cada condición rexistráronse por separado e incluíronse nos tamaños de efecto dentro do grupo para análises estatísticas. Para calcular os tamaños de efectos controlados pre-post, incluíronse datos da lista de espera, ningún tratamento e grupos de control de placebo. Ademais, extraemos datos numéricos e categóricos de cada estudo para realizar análises de moderadores. A extracción de datos foi realizada polo primeiro autor (MG) e validada polo segundo autor (ML). As valoracións dos dous codificadores independentes centráronse nos tipos de tratamentos, na medición das variables de resultado e na fiabilidade e validez dos diagnósticos específicos do trastorno. Non obstante, nos estudos aplicáronse as mesmas ferramentas tanto para a avaliación de diagnósticos específicos do trastorno como para a medición da variable de resultado "gravidade global" durante o tratamento. Debido a que a valoración da fiabilidade e validez das ferramentas utilizadas para a medición das variables de resultado tamén formaba parte da clasificación do risco de sesgo en estudos individuais (ver máis abaixo), a fiabilidade de interrater cuantificada pola estatística kappa realizouse só para os tipos de tratamentos.

Risco de sesgo en estudos individuais

Avaliamos a validez interna de cada estudo utilizando a ferramenta de avaliación da calidade para estudos cuantitativos, desenvolvida polo Proxecto de práctica de saúde pública eficaz (EPHPP) (Thomas, Ciliska, Dobbins e Micucci, 2004). Esta ferramenta demostrou validez de contido e construción (Thomas et al., 2004) e recoméndase para revisións sistemáticas e metaanálises (Deeks et al., 2003). Cada estudo foi clasificado de xeito normalizado en seis dominios: sesgo de selección, deseño do estudo, identificación e control de confundentes, cegueira, fiabilidade e validez das ferramentas de recollida de datos e informes e porcentaxe de abandonos e abandonos. Cada dominio foi evaluado como forte, moderado ou débil. A valoración global calculouse despois da avaliación dos seis dominios. Os dous primeiros autores (MG e ML) evaluaron de xeito independente cada estudo e determinaron a puntuación global de cada ensaio. A fiabilidade dos interraters cuantificouse mediante a estatística kappa. Os desacordos entre os autores resolvéronse mediante discusión ata que se chegou ao consenso.

Cálculo do tamaño do efecto e síntese de datos cuantitativos

A análise estatística realizouse empregando a versión 2.2.064 do programa de meta-análise integral (CMA) (Borenstein, Hedges, Higgins e Rothstein, 2005). Dentro de cada categoría de adicción, calculamos os tamaños de efecto para as variables de resultado informadas en estudos psicolóxicos, farmacolóxicos e combinados por separado para deseños de estudos dentro do grupo e controlados (vexa o apéndice para as fórmulas). Debido a pequenos tamaños de mostra, os tamaños do efecto corrixíronse por sesgo usando Hedges's g co correspondente intervalo de confianza do 95% (CI; Hedges & Olkin, 1984). Se os medios e as desviacións estándar non estaban dispoñibles, os tamaños de efecto calculáronse en función de procedementos de estimación equivalentes (por exemplo, t valores ou niveis de probabilidade exactos). Se se variou unha variable de resultado por máis dun instrumento, os datos destes instrumentos foron introducidos por separado e agrupados para a variable de resultado particular (Lipsey e Wilson, 2000). Para os estudos que informan de datos baseados tanto en completadores como en análises de intención de tratar (ITT), tivéronse en conta os datos de ITT. A dirección do efecto axustouse segundo o "éxito": o tamaño do efecto foi positivo se o grupo tratado tivo un rendemento superior ao grupo control. Segundo as recomendacións de Cohen (1977), os tamaños dos efectos de 0.20 a 0.30 pódense clasificar en pequenos, os de 0.50 e medianos e os de 0.80 en tamaño.

Asumindo heteroxeneidade entre os estudos, decidimos empregar o modelo de efectos aleatorios para a integración de tamaños de efectos. Investigouse a heteroxeneidade dos tamaños do efecto empregando a estatística Q co correspondente p o valor e o I² estatística, que indica ata que punto as diferenzas reais no tamaño dos efectos se reflectían pola proporción da varianza (Borenstein, Hedges, Higgins e Rothstein, 2009; Higgins, Thompson, Deeks e Altman, 2003); I² os valores do 25%, 50% e 75% foron clasificados en baixos, moderados e altos, respectivamente (Higgins et al., 2003).

Risco de sesgo entre estudos

Para controlar o sesgo da publicación, realizamos unha exhaustiva busca bibliográfica e calculamos a seguridade de fallos de Rosenthal N (Rosenthal, 1979) e tamén examinaron tramas de funil (Duval e Tweedie, 2000). Dacordo con Rosenthal (1991)Os tamaños de efectos considéranse robustos se o número de estudos necesarios para obter un efecto global non significativo é superior a 5k + 10, onde k representa o número de estudos. Ademais, empregamos o método de recheo e recheo (Duval e Tweedie, 2000) estimar estudos que faltan e o seu impacto nos tamaños de efectos comprobados. Este método baséase na lóxica da trama do funil e supón unha distribución simétrica dos tamaños de efecto para as variables de resultado en ausencia de sesgo de publicación. No caso da distribución asimétrica, o método de recorte e enche axusta e corrixe os tamaños do efecto (Borenstein et al., 2009); só aplicamos este método se estivesen dispoñibles 10 estudos para a análise (Sterne, Egger e Moher, 2011). A asimetría do gráfico de funil foi avaliada mediante a proba de Egger (Egger, Smith, Schneider e Minder, 1997). Como valores do tamaño do efecto extremo singular prodúcense interpretacións enganosas dos efectos do tratamento (Lipsey e Wilson, 2000), empregamos o método "eliminado por un estudo" ofrecido por CMA para examinar o impacto do tamaño do efecto de cada estudo sobre o efecto global (Borenstein et al., 2005). Se os resultados recalculados non afectaron substancialmente o tamaño do efecto e se mantiveron dentro do CI do 95%, os estudos mantivéronse nas análises.

Análise de moderador

Para explicar a heteroxeneidade entre os tamaños de efectos, examinamos o tipo de análise de datos (ITT vs. análise completa) e a calidade dos estudos (puntuacións globais EPHPP) como moderadores posibles. Porque se atopou depresión e ansiedade asociadas a BA (por exemplo, González-Bueso et al., 2018; Starcevic e Khazaal, 2017), examinamos se os tamaños do efecto variaron en función destes trastornos coincidentes (inclusión vs. exclusión da depresión e / ou ansiedade). Xa que as enfermidades ocorridas, especialmente a depresión e a ansiedade, son máis comúns entre as persoas afectadas por BA (Starcevic e Khazaal, 2017), suponse que estudos que non informaron datos sobre as condicións comórbidas incluían participantes con depresión e ansiedade. Para estudos psicolóxicos, investigamos aínda máis o modo de tratamento (configuración de grupo vs. asesoramento individual vs. outro tipo de configuracións (por exemplo, configuración individual e grupal, configuración familiar)), o modo de entrega (presencial [FTFTs]). vs. tratamentos autoguiados (SGT]), e o tipo de intervención psicolóxica. Analizouse o tipo de intervención psicolóxica dividindo as estratexias psicolóxicas nas seguintes subcategorías: (1) CBT, que abrangue tratamentos cognitivos e / ou de comportamento; (2) o tratamento integrador que inclúe unha variedade de diferentes enfoques de tratamento e (3) terapias psicolóxicas que pertencen a outras categorías, como a terapia familiar, a terapia da realidade, a terapia de aceptación e compromiso ou a arte terapia. Supoñendo que se realizaron varios estudos en países non occidentais, especialmente para IA, seguimos unha metaanálise previa (Winkler et al., 2013) e explorou se o bagaje cultural (asiático vs. outros países) demostrou ser un moderador. Dado que IA global e IGD representan diferentes construcións (por exemplo, Griffiths & Pontes, 2014), tamén examinamos as diferenzas entre estudos baseados en IA global e aqueles, que investigaron IGD e outras actividades habilitadas en internet (por exemplo, adicción a smartphones, adicción a videoxogos).

Para tratamentos farmacolóxicos, examinamos se os antidepresivos funcionaban superiores a outros tipos de medicamentos ou a medicamentos mixtos (por exemplo, antidepresivos combinados con metilfenidato). Para estudos combinados, examinamos tanto o impacto dos tipos de intervencións psicolóxicas como farmacolóxicas. Adicionalmente, investigamos se algún dos tipos de tratamento (intervencións psicolóxicas vs. farmacolóxicas vs. combinadas) dentro de cada categoría de adicción mostrou unha vantaxe sobre as outras. Finalmente, comparamos os tamaños de efectos das intervencións psicolóxicas e farmacolóxicas das diferentes categorías de adicción. Contabilizando o feito de que "internet é só un canal a través do cal os individuos poden acceder ao contido que queiran (por exemplo, xogo, compras, chat, sexo)" (Griffiths & Pontes, 2014, páx. 2), subsumimos estudos que incluían persoas con comportamentos sexuais ou de compra excesiva nas categorías "dependencia de sexo" e "compra compulsiva", independentemente de se se usase ou non internet.

As análises de moderador de variables categóricas realizáronse empregando o modelo de efectos mixtos con estimacións combinadas de T² e o test Q baseado na análise da varianza co correspondente p valor para a interpretación das diferenzas entre subgrupos (Borenstein et al., 2009). No caso de polo menos 10 estudos dispoñibles (Deeks, Higgins e Altman, 2011), levamos a cabo análises de meta-regresión utilizando o ano de publicación e a duración do tratamento (evaluado co número total de horas dedicadas ao tratamento en ensaios psicolóxicos ou co número de semanas nos ensaios farmacolóxicos). Se un número insuficiente de estudos psicolóxicos indicou o número de horas dedicadas ao tratamento, utilizouse o número de semanas para medir a duración do tratamento. Non se realizaron análises de meta-regresión sobre a idade media e a porcentaxe de participantes masculinos / femininos porque a idade e o sexo entre estudos difiren da de estudos que dificultan a interpretación fiable (Thompson e Higgins, 2002).

Resultados

Selección dos estudos

O diagrama de fluxo do proceso de selección do estudo móstrase en Fig 1. Non houbo desacordos entre interater con respecto aos tipos de tratamentos.

Características dos estudos, tratamentos e participantes

En todas as categorías de adiccións, a presente mostra de estudos variaba en tipo de condición de control: a metade deles non implementaron ningún grupo de control (50%) e varios estudos usaron lista de espera, ningún tratamento, controis saudables ou grupos de control de placebo (30%), ou outras comparacións de tratamentos activos (20%). Os resultados baseáronse principalmente en completadores (80%). Os datos de seguimento foron proporcionados por 32 estudos psicolóxicos (IA: k = 16 estudos con períodos comprendidos entre 1 e 6 meses; M = 3.53, SD = 2.13; SA: k = 11 estudos con períodos comprendidos entre 1.5 e 6 meses; M = 4.27, SD = 1.88; CB: k = 5 estudos con períodos comprendidos entre 3 e 6 meses; M = 5.4, SD = 1.34), por un estudo farmacolóxico na categoría de CB con 12 meses de seguimento e por dous estudos na categoría IA que usaron intervencións combinadas, cada unha recollendo datos nun seguimento dun mes.

A maioría dos estudos psicolóxicos examinaron o CBT (58%), o tratamento foi realizado mediante configuracións de grupo (71%) e en formato presencial (92%). O número total de horas dedicadas ás intervencións psicolóxicas oscilou entre os 15 minutos e as 54 h (M = 12.55 h, SD = 10.49), desde unha semana a 26 semanas (M = 10.44, SD = 6.12), e de 8 semanas a 20 semanas (M = 11.71, SD = 3.90) para o tratamento de IA, SA e CB, respectivamente. A maioría dos estudos farmacolóxicos examinaron antidepresivos (85%); a maioría dos ensaios combinados usaron CBT en combinación con antidepresivos (71%). A duración dos tratamentos farmacolóxicos oscilou entre 6 e 52 semanas (M = 15.67, SD = 17.95), de 12 a 72 semanas (M = 24.83, SD = 23.58), e de 7 a 12 semanas (M = 9.50, SD = 2.20) para o tratamento de IA, SA e CB, respectivamente.

En todas as categorías de adiccións, analizáronse un total de 3,531 participantes (IA: n = 2,427; SA: n = 771; CB: n = 333). A maioría dos estudos incluíron participantes con depresión e ansiedade co-ocorren (77%). Os ensaios centrados na IA realizáronse principalmente en países asiáticos (75%). A mostra total foi principalmente masculina en estudos que examinaron IA (76%) cunha idade media de 21 anos e SA (98%) cunha idade media de 37 anos, pero feminina en estudos examinando CB (92.45%) cunha idade media de 42 anos. Ofrécese información detallada sobre as características dos estudos Táboas 1-3.

Táboa 1.Características dos estudos para a adicción a internet

Estudo / Ano	N^a	Grupo de tratamentoN) / Modo de terapia / Modo de parto^b	Grupo de controlN) / Modo de terapia / Modo de parto^b	Cultura / D / A (+/−) / tipo IA	Duración t / c^c	FU (meses)	Resultados (avaliación)	Análise de datos	EPHPP
Tratamentos psicolóxicos
Anuradha e Singh (2018)	28	CBT (28) / I / FTFT	ningún	Asia / - / IA	NA	ningún	GS (IADQ)	CO	3
Bai e Fan (2007)	48	TI (CBT; autocontrol; competencia social) (24) / G / FTFT	NT (24)	Asia / + / IA	16	1.5	GS (CIAS-R)	CO	3
Cao et al. (2007)	57	CBT (26) / G / FTFT	NT (31)	Asia / + / IA	10	ningún	GS (YDQ, CIAS)	CO	2
Celik (2016)	30	EDU (15) / G / FTFT	NT (15)	Turquía / + / IA	10	6	GS (PIUS) FR (% do xogo en internet que xoga entre o uso de Internet / w)^d	NA	3
Deng et al. (2017)	63	CBI (44) / G / FTFT	WL (19)	Asia / + / IGD	18	6	GS (CIAS)	CO	2
Du et al. (2010)	56	TI (CBT; formación para pais; EDU para profesores) (32) / G / FTFT	NT (24)	Asia / + / IA	14	6	GS (IOSRS)	CO	2
González-Bueso et al. (2018)	30	1) CBT (15) / I / FTFT 2) Informática (CBT + EDU para pais) (15) / I / FTFT	HC (30)^e	España / - / IGD	1) 9 2) 9	ningún	GS (DQVMIA)	CO	3
Guo et al. (2008)	28	1) CBT (14) / G / FTFT	2) SUPP (por exemplo, compartir información sobre IA; promoción da autoestima e recursos) (14) / G / FTFT^f	Asia / + / IA	1) 8 2) NA	ningún	GS (CIAS)	CO	2
Han et al. (2012)	14	FT (14) / F / FTFT	ningún	Asia / - / IGD	NA	ningún	GS (YIAS) FR (h / p)	CO	3
Han et al. (2018)	26	CBT (26) / G / FTFT	ningún	Asia / - / IGD	24	ningún	GS (CIAS) FR (h / p)	CO	3
Hui et al. (2017)	73	1) CBT (37) / G / FTFT	2) IT (CBT + EA) (36) / I + G / FTFT^f	Asia / - / IGD	1) 5 2) 10	ningún	GS (IAD)	CO	2
Ke e Wong (2018)	157	CBT (157) G / FTFT	ningún	Asia / + / IA	12	1	GS (PIUQ)	CO	3
Khazaei et al. (2017)	48	PI (24) / G / FTFT	WL (24)	Irán / + / IA	NA	ningún	GS (IAT) FR (h / p)	NA	3
Kim (2008)	25	RT (13) / G / FTFT	NT (12)	Asia / + / IA	12.5	ningún	GS (K-IAS)	NA	3
King et al. (2017)^g		CBT (84 h abstinencia) (9) / I / NA	ningún	Australia / + / IGD	NA	1	GS (lista de verificación IGD) FR (h / p)	CO	3
Lan et al. (2018)	54	1) CBT (27) / G / FTFT	2) EDU (27) / G / FTFT^f	Asia / + / SMA	1) 8 2) 1	3	GS (MPIAS) FR (h / p)	CO	2
Lee et al. (2016)	46	CBT (escritura diaria na casa) (46) / FTFT / I	ningún	Asia / + / SMA	NA	ningún	GS (KSAPS)	CO
Li e Dai (2009)	76	CBT (38) / I / FTFT	WL (38)	Asia / + / IA	14	ningún	GS (CIAS)	CO	3
Li, Garland et al. (2017)	30	1) MÁIS (15) / G / FTFT	2) SUPP (15) / G / FTFT^f	EUA / - / IGD	1) 16 2) 16	3	GS (criterios DSM-5)	ITT	2
Li, Jin et al. (2017)	73	1) CBT (36) / G / FTFT	2) CBT + EA (37) / I + G / FTFT^f	Asia / + / IGD	1) 5 2) 10	ningún	GS (IAT)	CO	3
Liu et al. (2013)	31	1) CBT (16) / G / FTFT	2) SM (por exemplo, rexistros por escrito da frecuencia de xogo; determinación de comportamentos obxectivo) (15) / G / SGT^f	Asia / - / IA	1) 54 2) 24	ningún	GS (IAT) FR (h / d)	CO	3
Liu et al. (2015)	46	FT (21) / G / FTFT	WL (25)	Asia / - / IA	12	3	GS (APIUS) FR (h / p)	CO	2
Pallesen et al. (2015)	12	TI (CBT; FT; SFT; MI) (12) / G / FTFT	ningún	Noruega / + / VGA	NA	ningún	GS (GASA; PVP)	CO	3
Park, Kim et al. (2016)	24	1) CBT (12) / G / FTFT	2) VRT (12) / G / SGT^f	Asia / - / IGD	1) 16 2) 4	ningún	GS (YIAS)	CO	3
Pornnoppadol et al. (2018)	54	1) TI (habilidades CBT + deportes) (24) / G / FTFT	2) EDU (30) / G / FTFT^f	Asia / - / IGD	NA 2) 1	6	GS (GAST)	CO	2
Sakuma et al. (2017)^g	10	TI (SDiC incluíndo CBT; cociña ao aire libre; rallys; sendeirismo; traballo en madeira) (10) G / FTFT	ningún	Asia / - / IGD	NA	3	FR (xogo h / d; h / w; d / w)	CO	3
Shek et al. (2009)	22	Informática (asesoramento individual e familiar; apoio entre pares) (22) / I / FTFT	ningún	Asia / + / IA	NA	ningún	GS (CIA-Y; CIA-G)	CO	3
Sei et al. (2018)	46	MI (PFB) (46) / I / SGT	ningún	Asia / + / IA	NA	ningún	GS (IAT)	CO	3
Su et al. (2011)	59	CBT (programa de tratamento en liña) 1) LE (17) / I / SGT 2) NE (12) / I / SGT 3) NI (14) / I / SGT	NT (16)	Asia / + / IA	1) 0.48 2) 0.48 3) 0.26	ningún	GS (YDQ) FR (h / p)	CO	2
van Rooij et al. (2012)	7	CBT (7) / I / FTFT	ningún	Países Baixos / + / IA	7.5	ningún	GS (CIUS) FR (d / w; h / d)	CO	3
Wartberg et al. (2014)	18	CBT (18) / G / FTFT	ningún	Alemaña / + / IA	12	ningún	GS (CIUS) FR (h / días laborables; h / fins de semana)	CO	3
Woelfling et al. (2014)	42	CBT (42) / G + I / FTFT	ningún	Alemaña / - / IA	32	ningún	GS (AICA-S) FR (h / día de fin de semana)	ITT	3
Yang e Hao (2005)	52	TI (SFBT; FT; CT) (52) / I / FTFT	ningún	Asia / + / IA	NA	ningún	GS (YDQ)	CO	3
Yang et al. (2017)	14	1) CBT (14) / G + I / FTFT 2) EA (16)^h	HC (16)^e	Asia / - / IA	20	ningún	GS (IAT)	CO	2
Yao et al. (2017)	37	TI (RT; MFM) (18) G / FTFT	NT (19)	Asia / + / IGD	12	ningún	GS (CIAS)	CO	3
Mozo (2007)	114	CBT (114) / I / FTFT	ningún	EUA / + / IA	NA	6	GS (APA; CCU; MSA; SF) FR (OA)	CO	3
Mozo (2013)	128	CBT modificado (128) / I / FTFT	ningún	EUA / + / IA	NA	6	GS (IADQ)	CO	3
Zhang (2009)	70	TI (CBT; deportes) (35) / G / FTFT	NT (35)	Asia / + / IA	24	ningún	GS (IAT)	CO	3
Zhang et al. (2009)	11	CBT (11) / G / FTFT	ningún	Asia / + / IA	NA	ningún	GS (IAT)	CO	2
Zhang et al. (2016)	36	TI (CBI + MFTR) (20) / G / FTFT	NT (16)	Asia / + / IGD	17	ningún	GS (CIAS) FR (h / p)	CO	2
Zhong et al. (2011)	57	1) FT (28) / G / FTFT	2) informática (adestramento militar; deportes; terapia dirixida a condutas adictivas) (29) / G / FTFT^f	Asia / - / IA	24.5 2) NA	3	GS (OCS)	CO	2
Zhu et al. (2009)	45	1) CBT (22) / G / FTFT	2) IT (CBT + EA) (23) / I + G / FTFT^f	Asia / + / IA	5 2) 10	ningún	GS (ISS)	CO	2
Zhu et al. (2012)	73	1) CBT (36) / G / FTFT	2) IT (CBT + EA) (37) / I + G / FTFT^f	Asia / + / IA	5 2) 10	ningún	GS (IAT)	CO	2
Tratamentos farmacolóxicos
Bipeta et al. (2015)	11	Varios antidepresivos (despois de que o clonazepam foi eliminado en 3 semanas) (11) (participantes con IA e OCD)	2) Varios antidepresivos (despois de que o clonazepam fose gravado en 3 semanas) (27) (participantes só con TOC)^e	India / - / IA	52	ningún	GS (YBOCS; IAT)	NA	3
Dell'Osso et al. (2008)	17	Escitalopram (17)	ningún	EUA / + / IA	10	ningún	GS (IC-DIU-YBOCS) FR (h / p)	CO	3
Han et al. (2009)	21	Metilfenidato (21) (Concerto)	ningún	Asia / - / IGD	8	ningún	GS (YIAS-K) FR (h / d)	CO	3
Han et al. (2010)	11	Bupropión SR (11)	ningún	Asia / - / IGD	6	ningún	GS (YIAS) FR (h / d)	CO	3
Park, Lee e col. (2016)	86	1) Metilfenidato (44)	2) Atomoxetina (42)^f 10–60 mg / d	Asia / - / IGD	12	ningún	GS (YIAS)	CO	3
Canción et al. (2016)	119	1) Bupropión SR (44) 2) Escitalopram (42)	NT (33)	Asia / - / IGD	6	ningún	GS (YIAS)	CO	2
Tratamentos combinados
Han e Renshaw (2012)	25	1) Bupropion + 8 sesións EDU (25)	2) Placebo + 8 sesións EDU (25)^e	Asia / + / IGD	8	1	GS (YIAS) FR (h / p)	CO	2
Kim et al. (2012)	32	1) Bupropion + 8 sesións CBT (32)	2) Bupropión + 10 min. entrevistas semanais (33)^e	Asia / + / IGD	8	1	GS (YIAS) FR (h / p)	CO	2
Li et al. (2008)	48	Antidepresivos diversos + CBT + FT (48)	ningún	Asia / + / IA	4	ningún	GS (IRQ)	CO	3
Nam et al. (2017)	30	1) Bupropion + EDU (15)	2) Escitalopram + EDU (15)^f	Asia / + / IGD	12	ningún	GS (YIAS)	CO	2
Santos et al. (2016)	39	Medicamentos mixtos + 10 sesións CBT modificadas (39)	ningún	Brasil / + / IA	10	ningún	GS (IAT)	CO	3
Yang et al. (2005)	18	CBT + adestramento para pais + Fluoxetina (18)	ningún	Asia / + / IA	10.5	ningún	GS (CIUS)	CO	3

Nota.

^aNúmero de temas incluídos na análise.

^bOs moderadores "modo de terapia" e "modo de parto" só se aplicaron para tratamentos psicolóxicos.

^cPara estudos psicolóxicos, a duración do tratamento medíase usando o número total de horas dedicadas ao tratamento para o tratamento (t) e os grupos de control (c). Para estudos farmacolóxicos e combinados, a duración do tratamento medíase usando o número de semanas.

^dOs datos da variable "frecuencia" de resultado estaban dispoñibles só para o grupo de tratamento.

^eA condición de control foi excluída das análises por incompatibilidade cos criterios de selección.

^fA condición de control considerouse como un brazo de tratamento separado.

^gO estudo informou datos de pretratamento só de seguimento.

^hA condición de tratamento foi excluída das análises por incompatibilidade cos criterios de selección.

Táboa 2.Características dos estudos sobre adicción ao sexo

Estudo / Ano	Total N^a	Grupo de tratamentoN) / Modo de terapia / Modo de parto^b	Grupo de controlN) Modo de terapia / Modo de parto^b	Duración t / c^c/ D / A (+/−)	FU (meses)	Resultados (avaliación)	Análise de datos	EPHPP
Tratamentos psicolóxicos
Crosby (2012)	27	ACTO (14) / I / FTFT	WL (13)	12 / +	5^d	GS (SCS) FR (horas de visualización de pornografía / hora; versión modificada do DDQ)	CO	2
Hallberg et al. (2017)	10	CBT (10) / G / FTFT	ningún	8 / -	6	GS (HD: CAS; HDSI)	ITT	3
Hallberg et al. (2019)	137	CBT (70) / G / FTFT	WL (67)	8 / -	6	GS (HD: CAS; SCS)	ITT	2
Hardy et al. (2010)	138	CBT (programa en liña Candeo) (138) / I / SGT	ningún	26 / +	ningún	GS (PDR) FR (uso de pornografía / m; masturbación / m)	CO	3
Hart et al. (2016)	49	MI (49) / G / FTFT	ningún	7 / +	3	GS (SCS)	CO	3
Hartman et al. (2012)^e	57	Informática (programa para SA e SA-SUD) / I + G / FTFT (57)	ningún	13 / +	6	GS (CSBI)	CO	3
Klontz et al. (2005)	38	1) TI (EXPT; CBT; EDU; M-Medit.), Homes (28) / G / FTFT 2) IT (EXPT; CBT; EDU; M-Medit.), Mulleres (10) / G / FTFT	ningún	1) 1 / + 2) 1 / +	6	GS (GSBI; CGI)	CO	3
Levin et al. (2017)	11	ACT (SHWB) (11) / I / SGT	ningún	8 / +	1.5	GS (CPUI) FR (visualización de pornografía h / w)	CO	3
Minarcik (2016)	12	CBT (12) / I / FTFT	ningún	12 / +	ningún	GS (CLAPS; HBI; SCS) FR (visualización de pornografía min. / W)	CO	3
Orzack et al. (2006)	35	TI (RtC; CBT; MI) (35) / G / FTFT	ningún	16 / +	ningún	FR (visualización de pornografía / w; OTIS)	CO	3
Pachankis et al. (2015)	63	CBT (ESTEEM-SC baseado na UP) (32) / I / FTFT	WL (31)	12 / +	3	GS (SCS)	ITT	2
Parsons et al. (2017)	11	CBT (ESTEEM-SC baseado na UP) (11) / I / FTFT	ningún	12 / +	ningún	GS (SCS)	CO	3
Quadland (1985)^e	15	1) GPT / G / FTFT (15)	2) PT para os participantes afectados por outros problemas / I / FTFT (14)^f	20 / +	6	FR (n de diferentes parellas sexuais / últimos 3 meses;% de parellas sexuais visto só unha vez;% de sexo cunha parella;% de sexo en lugares públicos)	CO	3
Sadiza et al. (2011)	10	CBT (10) / G / FTFT	ningún	12 / +	ningún	GS (SCS)	CO	3
Twohig e Crosby (2010)	6	ACTO (6) / I / FTFT	ningún	8 / +	3	FR (visualización de pornografía h / d)	CO	3
Wilson (2010)	54	1) Artoterapia (27) / G / FTFT	2) CBT modificado (TCA) (27) / G / FTFT^g	1) 6 / + 2) 6 / +	1.5	GS (HBI-19)	CO	2
Tratamentos farmacolóxicos
Kafka (1991)	10	Antidepresivos diversos + Litio (10)	ningún	12 / +	ningún	GS (SOI)	CO	3
Kafka e Prentky (1992)	16	Fluoxetina (16)	ningún	12 / +	ningún	GS (SOI)	CO	3
Kafka (1994)	11^h	Sertralina (11)	ningún	17 / +	ningún	GS (SOI) FR (fantasiar, urxe, actividades sexuais min./d)	CO	3
Kafka e Hennen (2000)	26	Antidepresivos diversos + metilfenidato (26)	ningún	72 / +	ningún	GS (TSO) FR (fantasiar, urxe, actividades sexuais min./w)	ITT	3
Wainberg et al. (2006)	28	Citalopram (13)	PLA (15)	12 / -	ningún	GS (YBOCS-CSB; CSBI; CGI-CSB) FR (masturbación, uso de internet, uso de pornografía h / w)	ITT	2
Tratamentos combinados
Gola e Potenza (2016)	3	CBT + Paroxetina (3)	ningún	10 / +	ningún	FR (uso de pornografía / w)	CO	3
Scanavino et al. (2013)	4	STPGP + varios medicamentos (4)	ningún	16 / +	ningún	GS (SCS)	CO	3

Nota. A = ansiedade; ACT = Terapia de aceptación e compromiso; BSI = Breve Inventario de Síntomas; CBT = terapia cognitivo-comportamental; CGI-CSB = Escala de impresión global clínica adoptada para comportamentos sexuais compulsivos; CLAPS = Clear Lake Addiction to Pornography Scale; CO = completadores só; CPUI = Inventario de uso de ciber-pornografía; CSBI = Inventario compulsivo de conduta sexual; D = depresión; d = día; DDQ = Cuestionario diario sobre bebida; EDU = psicoeducación; EPHPP = Proxecto de práctica de saúde pública eficaz (1 = forte, 2 = moderado, 3 = habilitación débil); ESTEEM = Habilidades eficaces para empoderar homes eficaces; EXPT = terapia experiencial; FR = frecuencia; FTFT = tratamento presencial; FU = seguimento; G = configuración de grupo; GPT = psicoterapia de grupo; GS = severidade global; GSBI = Inventario de portadores sexuais de Garos; h = horas; HBI = Inventario de comportamento hipersexual; HD: CAS = Trastorno hipersexual: escala de avaliación actual; HDSI = Inventario de selección de trastornos hipersexuais; I = asesoramento individual; TI = tratamento integrador; ITT = intención de tratar; m = mes; M-Medit. = meditación mindfulness; MI = Entrevista motivacional; NA = non dispoñible; OTIS = Enquisa de intensidade horaria en Orzack; PDR = dimensións psicolóxicas da recuperación (pensamentos sexuais obsesivos, reaccións construtivas á recuperación, afecto positivo, afecto negativo, percepcións da axencia sobre a adicción, tendencia a negar a responsabilidade da adicción, significado na vida, conexión con outros, sentimentos de ser perdoados, consciencia de pensamentos e situacións tentadoras, saídas de pracer saudables); PLA = placebo; PT = psicoterapia; RtC = Preparación para o cambio; SA = adicción sexual; SA-SUD = adicción sexual e comorbil a substancias; SC = compulsividade sexual; SCS = Escala de Compulsividade Sexual; SGT = tratamento autoguiado; SHWB = libro de traballo de auto-axuda; SOI = Inventario de saída sexual; STPGP = psicoterapia de grupo psicodinámica a curto prazo; TCA = Enfoque centrado nas tarefas; TSO = saída sexual total; UP = Protocolo unificado para o tratamento transdiagnóstico de trastornos emocionais; W = lista de espera; w = semana; YBOCS-CSB = Escala compulsiva obsesiva de Yale-Brown modificada para comportamentos sexuais compulsivos.

^aNúmero de temas incluídos na análise.

^bOs moderadores "modo de terapia" e "modo de parto" só se aplicaron para tratamentos psicolóxicos.

^cA duración do tratamento medíase usando o número de semanas.

^dOs datos do tratamento previo ao seguimento estaban dispoñibles só para a variable de resultado "frecuencia".

^eO estudo informou datos de pretratamento só de seguimento.

^fA condición de control foi excluída das análises por incompatibilidade cos criterios de selección.

^gA condición de control considerouse como un brazo de tratamento.

^hNa análise só se incluíron participantes diagnosticados de trastornos relacionados coa parafilia.

Táboa 3.Características dos estudos para a compra compulsiva

Estudo / Ano	Total N^a	Grupo de tratamentoN) / Modo de terapia / Modo de parto^b	Grupo de controlN)	Duración t / c^c/ D / A (+/−)	FU (meses)	Resultados (avaliación)	Análise de datos	EPHPP
Tratamentos psicolóxicos
Armstrong (2012)	10	MBSR (4) / G / FTFT	NT (6)	8 / +	3	GS (CBS; YBOCS-SV; IBS)	CO	2
Benson et al. (2014)	11	IT (CBT, PSYDYN, PSYEDU, MI, ACT, elementos de mindfulness) (6) / G / FTFT	WL (5)	12 / +	6	GS (mod. VCBS; RCBS; CBS; YBOCS-SV) FR (gastos mínimos / gastos en compra; episodios de compra / p)^d	CO	2
Filomensky e Tavares (2009)	9	CBT (9) / G / FTFT	ningún	20 / +	ningún	GS (YBOCS-SV)	CO	3
Mitchell et al. (2006)	35	CBT (28) / G / FTFT	WL (7)	10 / +	6^e	GS (YBOCS-SV; CBS) FR (comprando episodios / p; h gastado comprando / p)	ITT	2
Mueller et al. (2008)	60	CBT (31) / G / FTFT	WL (29)	12 / +	6^e	GS (CBS; YBOCS-SV; G-CBS)	ITT	2
Mueller et al. (2013)	56	1) CBT (22) / G / FTFT 2) Programa GSH (CBT WB + 5 sesións telefónicas) (20) / I / SGT	WL (14)	1) 10 / + 2) 10 / +	6	GS (CBS; YBOCS-SV)	ITT	2
Tratamentos farmacolóxicos
Black et al. (1997)	10	Fluvoxamina (10)	ningún	9 / -	ningún	GS (YBOCS-SV)	CO	2
Black et al. (2000)	23	Fluvoxamina (12)	PLA (11)	9 / -	ningún	GS (YBOCS-SV)	ITT	2
Grant et al. (2012)	9	Memantina (9)	ningún	8 / -	ningún	GS (YBOCS-SV; mod. CB-SAS)	CO	2
Koran et al. (2002)	24	Citalopram (24)	ningún	12 / +	ningún	GS (YBOCS-SV)	ITT	2
Koran et al. (2003)	23	Citalopram (23)	ningún	7 / +	ningún	GS (YBOCS-SV; CBS; IBTS)	ITT	2
Koran et al. (2007)	26	Escitalopram (26)	ningún	7 / +	ningún	GS (YBOCS-SV)	ITT	3
Ninan et al. (2000)	37	Fluvoxamina (20)	PLA (17)	12 / +	ningún	GS (YBOCS-SV)	ITT	3

Nota. A = ansiedade; ACT = Terapia de aceptación e compromiso; CBS = Escala de compra obrigatoria; CB-SAS = Escala de avaliación de síntomas de compra compulsiva (versión modificada da escala de avaliación de síntomas de xogo; CBT = terapia cognitiva-comportamental; CO = completadores; D = depresión; EPHPP = Proxecto de práctica de saúde pública efectiva (1 = forte, 2 = moderado) , 3 = clasificación débil); FTFT = tratamento presencial; FR = frecuencia; FU = seguimento; G = configuración de grupo; G-CBS = Escala de medición de compra obrigatoria canadense, versión alemá; GS = severidade global; GSH = auto-axuda guiada; h = horas; I = asesoramento individual; IBS = Escala de compra impulsiva; IBTS = Escala de tendencia de compra de impulso; ITT = intención de tratar a análise; MBSR = redución de estrés baseada en mindfulness; MI = Entrevistas motivadoras; NA = non dispoñible; NT = ningún tratamento; PLA = grupo de control de placebo; PSYDYN = psicodinámica; PSYEDU = psicoeducativo; RCBS = Escala de compra obrigatoria de Richmond; SGT = tratamento autoguiado; VCBS = Escala de compra obrigada de valencia; WB = caderno de traballo; WL = lista de espera; w = semana; YBOCS-SV = Yale-Brown Obsessive Com Versión de compras a escala pulsativa.

^aNúmero de temas incluídos na análise.

^bOs moderadores "modo de terapia" e "modo de parto" só se aplicaron para tratamentos psicolóxicos.

^cA duración do tratamento medíase usando o número de semanas.

^dOs datos da variable "frecuencia" de resultado estaban dispoñibles só para o grupo de tratamento.

^eOs estudos quedaron excluídos das análises de FU, porque só se informaron datos do tratamento posterior á FU.

Risco de sesgo dentro dos estudos

Os resultados globais de EPHPP para os estudos incluídos nas diferentes categorías de adiccións están descritos na Táboas 1-3. Avaliación da validez foi realizada por dous raters independentes obtendo unha fiabilidade de interrater κ = 0.73 para estudos das categorías IA e SA, e κ = 0.75 para estudos na categoría CB.

Síntese de resultados e risco de sesgo entre estudos

Os tamaños de efectos combinados para todo tipo de adiccións e tratamentos por separado para deseños de estudos controlados dentro do grupo e controlados sobre todos os resultados post-tratamento e seguimento, o 95% de CI e as probas de importancia son descritas en Táboa 4. As parcelas forestais dos tamaños de efecto de grupo para cada condición, tratamento e resultado do post-tratamento preséntanse Fig 2.

Táboa 4.Tamaño de efectos para todo tipo de adiccións, resultados e deseños de estudos post-tratamento e seguimento

Resultado	Tipo de efecto	k	g	95% CI	z	p	I²	FS N
Adicción a Internet
Tratamentos psicolóxicos
Gravedade global	dentro do grupo (publicación)	54	1.51	[1.29, 1.72]	13.79	<0.001	93.66	18,317
	controlado (publicación)	15	1.84	[1.37, 2.31]	7.268	<0.001	83.56	1,254
	dentro do grupo (FU)	17	1.48	[1.11, 1.85]	7.92	<0.001	94.61	4,221
frecuencia	dentro do grupo (publicación)	17	1.09	[0.73, 1.49]	6.02	<0.001	92.54	1,801
	controlado (publicación)	6	1.12	[0.41, 1.83]	3.08	<0.01	78.05	69
	dentro do grupo (FU)	6	1.06	[0.12, 2.00]	2.21	<0.05	97.30	259
Tratamentos farmacolóxicos
Gravedade global	dentro do grupo (publicación)	8	1.13	[0.85, 1.42]	7.78	<0.001	78.76	564
	controlado (publicación)	2	1.28	[0.85, 1.71]	5.85	<0.001	0.00	-^a
	dentro do grupo (FU)	NA
frecuencia	dentro do grupo (publicación)	3	0.72	[0.49, 0.96]	6.01	<0.001	0.00	27
	controlado (publicación)	NA
	dentro do grupo (FU)	NA
Tratamentos combinados
Gravedade global	dentro do grupo (publicación)	7	2.51	[1.70, 3.33]	6.03	<0.001	92.99	756
	controlado (publicación)	NA
	dentro do grupo (FU)	2	2.15	[0.66, 3.65]	2.82	<0.01	93.55	-^a
frecuencia	dentro do grupo (publicación)	2	2.77	[2.29, 3.24]	11.39	<0.001	14.43	-^a
	controlado (publicación)	NA
	dentro do grupo (FU)	2	2.69	[2.06, 3.32]	8.43	<0.001	49.72	-^a
Adicción ao sexo
Tratamentos psicolóxicos
Gravedade global	dentro do grupo (publicación)	14	1.09	[0.74, 1.45]	6.03	<0.001	92.54	1,311
	controlado (publicación)	3	0.70	[0.42, 0.99]	4.87	<0.001	7.02	19
	dentro do grupo (FU)	10	1.00	[0.67, 1.32]	6.02	<0.001	90.02	760
frecuencia	dentro do grupo (publicación)	6	0.75	[0.46, 1.03]	5.10	<0.001	70.96	177
	controlado (publicación)	1	1.67	[0.82, 2.53]	3.83	<0.001	0.00	-^a
	dentro do grupo (FU)	4	0.83	[0.37, 1.29]	3.57	<0.001	71.59	45
Tratamentos farmacolóxicos
Gravedade global	dentro do grupo (publicación)	5	1.21	[0.88, 1.54]	7.12	<0.001	50.42	134
	controlado (publicación)	1	0.14	[−0.58, 0.87]	0.38	0.70	0.00	-^a
	dentro do grupo (FU)	NA
frecuencia	dentro do grupo (publicación)	3	0.87	[0.63, 1.12]	6.92	<0.001	0.00	33
	controlado (publicación)	1	0.79	[0.04, 1.55]	2.06	<0.05	0.00	-^a
	dentro do grupo (FU)	NA
Tratamentos combinados
Gravedade global	dentro do grupo (publicación)	1	1.91	[0.75, 3.08]	3.22	<0.001	0.00	-^a
	controlado (publicación)	NA
	dentro do grupo (FU)	NA
frecuencia	dentro do grupo (publicación)	1	1.04	[0.22,1.85]	2.49	<0.001	0.00	-^a
	controlado (publicación)	NA
	dentro do grupo (FU)	NA
Compra compulsiva
Tratamentos psicolóxicos
Gravedade global	dentro do grupo (publicación)	7	1.00	[0.75, 1.25]	7.88	<0.001	46.43	210
	controlado (publicación)	6	0.75	[0.42, 1.08]	4.45	<0.001	0.00	27
	dentro do grupo (FU)	4	1.36	[0.88, 1.84]	5.57	<0.001	53.65	66
frecuencia	dentro do grupo (publicación)	2	0.97	[0.68; 1.26]	6.55	<0.001	0.00	-^a
	controlado (publicación)	1	2.48	[1.46, 3.49]	4.76	<0.001	0.00	-^a
	dentro do grupo (FU)	1	1.01	[0.47, 1.55]	3.68	<0.001	0.00	-^a
Tratamentos farmacolóxicos
Gravedade global	dentro do grupo (publicación)	7	1.52	[1.18, 1.86]	8.84	<0.001	63.17	386
	controlado (publicación)	2	-0.13	[−0.82, 0.57]	-0.35	0.724	0.00	-^a
	dentro do grupo (FU)	1	-0.49	[−1.00, 0.03]	-1.86	0.063	0.00	-^a
frecuencia	dentro do grupo (publicación)	NA
	controlado (publicación)	NA
	dentro do grupo (FU)	NA

Nota. k = número de condicións de tratamento; g = G de Hedges; CI = intervalo de confianza; I² = porcentaxe da variación total entre estudos; FS N = Seguro de fallos N (número de estudos necesarios para obter un efecto de tratamento non significativo); NA = non dispoñible.

^aSeguro de fallos N Non se calculou porque había menos de 3 estudos dispoñibles.

Tamaño de efectos para tratamentos psicolóxicos no post-tratamento e seguimento

Os tratamentos psicolóxicos entre categorías de adicción obtiveron tamaños de efectos a curto prazo que oscilan entre medio e grande en ambos os proxectos de estudo. Os tamaños de efectos a longo prazo en todas as categorías de adicción indicaron que se mantiveron os efectos do tratamento. Como se describe en Táboa 4, observouse heteroxeneidade predominantemente alta entre estudos para as variables de resultado dentro das categorías IA e SA, e se observou heteroxeneidade moderada ou homoxeneidade na categoría CB.

Dentro da categoría IA, o método de recheo e recheo identificou 17 estudos que causaron asimetría de trama de funil para a redución da severidade global e un estudo para a redución de frecuencia en deseños de estudo dentro do grupo. As análises con estes estudos completados suxeriron tamaños de efectos lixeiramente reducidos (gravidade global: g = 0.87; IC do 95% [0.82, 0.92]; Proba de Egger p <0.001; frecuencia: g = 0.93; IC do 95% [0.84, 1.03]; Proba de Egger p = 0.282) suxerindo un impacto non significativo do sesgo de publicación. Non se atopou ningunha indicación de sesgo de publicación para a redución da gravidade global baseada en deseños de estudo controlado (proba de Egger p = 0.067). Dentro da categoría SA, o método de recorte e recheo identificou un estudo que provocaba asimetría de trama de funil para a redución da severidade global, o que conduce a un tamaño de efecto lixeiramente reducido para esta variable de resultado (g = 0.88; IC do 95% [0.79; 0.97], proba de Egger p = 0.318). Sempre que falla seguro N realizáronse análises, os tamaños de efecto en todas as categorías de adicción consideráronse robustas para as variables de resultado, excepto o tamaño de efecto controlado sobre a redución da severidade global nas categorías SA e CB, que non eran robustas.

Tamaño do efecto dos tratamentos farmacolóxicos ao tratamento posterior e ao seguimento

Despois do tratamento, os tamaños do efecto dentro de todas as categorías de adiccións foron medianos e grandes. Os tamaños de efectos controlados baseáronse principalmente en ensaios individuais que varían de grandes na categoría IA a pequenos e negativos nas categorías SA e CB. A falta de datos de seguimento impediu a interpretación de tamaños de efectos a longo prazo. Unha heteroxeneidade alta e moderada entre estudos foi observada para as variables de resultado dentro das categorías de adicción. A falla-seguro N as análises realizadas para os datos dispoñibles suxeriron a solidez dos tamaños de efecto.

Tamaño de efectos dos tratamentos combinados no tratamento posterior e seguimento

As intervencións combinadas só se implementaron para o tratamento de IA e SA, baseadas en deseños de estudos dentro do grupo, obtendo grandes tamaños de efecto a curto prazo. Os datos de seguimento só estaban dispoñibles na categoría IA producindo tamaños de efecto igualmente grandes. Observouse unha alta heteroxeneidade entre os estudos para a redución da severidade global na categoría IA; no entanto, é seguro N indicou a robustez do tamaño do efecto.

A identificación anterior mediante o procedemento de un estudo eliminado non mostrou impacto dun estudo único sobre os efectos globais para tratamentos psicolóxicos, farmacolóxicos e combinados.

Análise de moderador

Realizáronse análises de moderadores para tamaños de efectos dentro do grupo. Preséntanse os resultados de variables categóricas no post-tratamento Táboa 5.

Táboa 5.Moderador analiza as variables categóricas para todo tipo de adiccións e resultados

		IA		SA		CB
Apresentador	Variable de resultados	Qbet	p (Q)	Qbet	p (Q)	Qbet	p (Q)
Tratamentos psicolóxicos
Tipo de tratamento psicolóxico (CBT vs. IT vs. outros)
	GS	4.24	0.120	4.50	0.105	0.34	0.945
	FR	0.11	0.947	15.67	<0.001^a	-	-
Modo de tratamento (grupo vs. individual vs. outro)
	GS	0.47	0.792	0.11	0.741^b	0.44	0.508^b
	FR	0.55	0.761	14.55	<0.001^b
Modo de entrega (FTFT vs. SGT)
	GS	9.15	<0.01	0.56	0.453	0.44	0.508
	FR	2.03	0.154	0.76	0.384	-	-
Comorbilidade (D / A incluído vs. excluído)
	GS	0.02	0.898	0.84	0.360	0.00	1.00
	FR	1.13	0.289	0.00	1.00	-	-
Análise de datos (completa e ITT)^c
	GS	0.30	0.586	0.99	0.320	0.007	0.933
	FR	0.09	0.771	0.00	1.00	-	-
EPHPP (1 = forte vs. 2 = moderado vs. 3 = feble validez interna)^d
	GS	1.14	0.285	2.24	0.134	0.02	0.903
	FR	1.94	0.164	0.53	0.466	-	-
Cultura (países asiáticos e occidentais)
	GS	0.54	0.461	-	-	-	-
	FR	0.58	0.447	-	-	-	-
Tipo IA (IA global vs. IGD vs. outro)
	GS	1.63	0.653	-	-	-	-
	FR	4.21	0.122	-	-	-	-
Tratamentos farmacolóxicos^e
Tipo de tratamento farmacolóxico (AD vs. mixto ou outro)
	GS	5.62	<0.05^f	0.09	0.765	0.65	0.421^g
Comorbilidade (D / A incluído vs. excluído)
	GS	0.73	0.392	-^h	-^h	0.22	0.642
Análise de datos (completa e ITT)
	GS	0.00	1.00	0.76	0.383	4.89	<0.05
EPHPP (1 = forte vs. 2 = moderado vs. 3 = feble validez interna)^d
	GS	0.47	0.493	-^h	-^h	2.52	0.112
Cultura (países asiáticos e occidentais)
	GS	7.32	<0.01	-	-	-	-
Tipo IA (IA global vs. IGD vs. outro)
	GS	7.32	<0.01ⁱ	-	-	-	-
Tratamentos combinados^e
Tipo de tratamento farmacolóxico (AD vs. mixto ou outro)
	GS	0.83	0.362^j	-	-	-	-
Tipo de tratamento psicolóxico (CBT vs. IT vs. outros)
	GS	20.81	<0.001^k	-	-	-	-
Modo de tratamento psicolóxico (grupo vs. individuo vs. outro)
	GS	0.29	0.592^b	-	-	-	-
Comorbilidade (D / A incluído vs. excluído)
	GS	0.00	1.00	-	-	-	-
Análise de datos (completa e ITT)
	GS	0.00	1.00	-	-	-	-
EPHPP (1 = forte vs. 2 = moderado vs. 3 = feble validez interna)^d
	GS	6.06	<0.05	-	-	-	-
Cultura (países asiáticos e occidentais)
	GS	0.83	0.362	-	-	-	-
Tipo IA (IA global vs. IGD vs. outro)
	GS	6.06	<0.05ⁱ	-	-	-	-

Nota. A = ansiedade; AD = antidepresivos; CB = compra compulsiva; CBT = terapia cognitiva do comportamento; D = depresión; EPHPP = Proxecto de práctica de saúde pública eficaz (ferramenta de avaliación da calidade para estudos cuantitativos); GS = severidade global; FR = frecuencia; FTFT = tratamento presencial; IA = dependencia de internet; IGD = trastorno do xogo en internet; TI = tratamento integrador; ITT = intención de tratar a análise; Qbet = estatística de homoxeneidade para diferenzas entre subgrupos; SA = adicción ao sexo; SGT = tratamento autoguiado.

^aCBT: g = 0.98; IC do 95% [0.83, 1.13]; p ≤ 0.001; IT: g = 0.25; IC do 95% [−0.08, 0.58]; p = 0.132; Outros tratamentos (é dicir, terapia de aceptación e compromiso): g = 0.80; IC do 95% [0.51, 1.10]; p ≤ 0.001.

^bA análise do moderador incluíu só dous subgrupos (grupo vs. individual).

^cNa análise só se incluíron estudos que indicaron o tipo de análise de datos (ver Táboa 1).

^dA análise do moderador incluíu só dous subgrupos (2 = moderado; 3 = débil).

^eNon se realizaron análises de moderador sobre a variable "frecuencia" de resultado debido ao número insuficiente de estudos.

^fA análise do moderador incluíu só dous subgrupos (AD fronte a outros medicamentos [ou sexa, metilfenidato, atomoxetina]).

^gA análise do moderador incluíu só dous subgrupos (AD fronte a outros medicamentos (ou sexa, memantina)).

^hOs resultados das análises de moderadores non se interpretaron, porque só quedou un estudo nun dos dous subgrupos.

ⁱA análise do moderador incluíu só dous subgrupos (IA vs. IGD).

^jA análise do moderador incluíu só dous subgrupos (AD vs. mixto).

^kA análise do moderador incluíu só dous subgrupos (CBT vs. outros tratamentos [é dicir, programa educativo]).

O tamaño dos efectos en todo tipo de adiccións e intervencións non quedou afectado pola calidade dos estudos, a depresión e a ansiedade, e o ano de publicación (IA: gravidade global: β = −0.02; SE = 0.03; p = 0.417; frecuencia: β = −0.09; SE = 0.05; p = 0.075; SA: gravidade global: β = −0.03; SE = 0.04; p = 0.519).

En canto á IA, atopáronse tamaños de efectos significativamente maiores para as FTFTs en comparación cos SGTs, e para as intervencións que inclúen un maior número de horas de tratamento para a redución da severidade global (β = 0.04; SE = 0.01; p <0.01) e frecuencia (β = 0.03; SE = 0.009; p <0.01). Para a redución da gravidade global nos estudos farmacolóxicos, xurdiron tamaños de efectos maiores para os antidepresivos en comparación con outros axentes químicos (é dicir, metilfenidato, atomoxetina), para os implementados noutros países en comparación cos países asiáticos e examinando o IA global en comparación co IGD e o teléfono intelixente adicción.

Respecto a SA, CBT e outros tratamentos psicolóxicos (é dicir, a terapia de aceptación e compromiso) mostraron unha vantaxe sobre as intervencións integrativas e asesoramento individual sobre as configuracións de grupos para a redución de frecuencia. Dentro da categoría de CB, os ensaios farmacolóxicos mediante análises completas produciron tamaños de efecto maiores que os baseados en análises ITT sobre a redución da severidade global.

As análises de moderador dos tratamentos combinados realizáronse só para a categoría IA. Os resultados demostraron que tamaños de efectos maiores foron asociados con combinacións de CBT, ensaios de menor calidade e aqueles que examinan IA global.

Tratamentos psicolóxicos vs. farmacolóxicos vs.

En canto á IA, os tratamentos combinados produciron tamaños de efecto maiores en comparación con intervencións psicolóxicas e farmacolóxicas para a redución da severidade global (psicolóxica vs. combinada: Q_entre = 7.80, p <0.01; farmacolóxico vs. combinado: Q_entre = 14.69, p <0.001) e frecuencia (psicolóxica vs. combinada: Q_entre = 8.73, p <0.01; farmacolóxico vs. combinado: Q_entre = 63.02, p <0.001). Atopáronse resultados non significativos entre os tamaños de efectos dos tratamentos psicolóxicos e farmacolóxicos puros (gravidade global: p = 0.173; frecuencia: p = 0.492). Considerando a CB, os tratamentos farmacolóxicos mostraron unha vantaxe sobre os tratamentos psicolóxicos para a redución da severidade global (Q_entre = 5.45, p <0.05). Non se observaron outras diferenzas significativas entre os tipos de tratamentos.

Diferenzas entre as categorías de adiccións

As comparacións dos tamaños de efectos entre as categorías de adicción obtiveron resultados non significativos con respecto ás intervencións psicolóxicas (gravidade global: p = 0.174; frecuencia: p = 0.559) e intervencións farmacolóxicas (gravidade global: p = 0.203; frecuencia: p = 0.389).

Conversa

O obxectivo deste artigo foi investigar a eficacia dos tratamentos psicolóxicos, farmacolóxicos e combinados para IA, SA e CB e identificar os posibles predictores do resultado do tratamento. Por outra banda, as comparacións entre os tres tipos de BA baseadas no tamaño dos efectos para tratamentos psicolóxicos e farmacolóxicos realizáronse por primeira vez, co obxectivo de facer paralelos a xogos de azar e SUDs en termos de resposta ao tratamento.

Descubrimos que os tratamentos psicolóxicos reducían eficazmente a gravidade global e a frecuencia de IA e SA, manténdose a resposta ao tratamento durante períodos máis longos de tempo. Para a CB, os tratamentos psicolóxicos tamén foron asociados a unha redución previa ao posto e ao seguimento de gran tamaño na severidade global. As ganancias a curto e moderado a curto prazo en ambas as variables de resultado confirmáronse nos deseños de estudos controlados, especialmente no que se refire a IA e en estudos individuais das categorías SA e CB. Estes resultados están no mesmo rango que os obtidos en metaanálises que examinaron tratamentos psicolóxicos para xogo desordenado (Cowlishaw et al., 2012; Gooding & Tarrier, 2009; Goslar, Leibetseder, Muench, Hofmann e Laireiter, 2017; Leibetseder, Laireiter, Vierhauser e Hittenberger, 2011; Pallesen, Mitsem, Kvale, Johnsen e Molde, 2005) e SUDs (Dutra et al., 2008; Tripodi, Bender, Litschge e Vaughn, 2010).

Aínda que a CBT foi máis usada entre as tres categorías de adicción, unha variedade doutros enfoques psicolóxicos demostrou ser igualmente eficaz para reducir comportamentos problemáticos independentemente do modo de tratamento e, particularmente no que respecta a IA, o contexto cultural. Estes resultados difiren dos informados nunha metaanálise recente, que descubriu unha vantaxe da CBT respecto doutros tratamentos psicolóxicos para a redución do tempo gastado en liña, o asesoramento individual e os estudos realizados nos Estados Unidos (Winkler et al., 2013). Non obstante, as discrepancias poden deberse a que as análises de moderadores foron realizadas en tamaños de efectos controlados dentro do grupo e de control e á adición dos últimos resultados da nosa metaanálise. Entre estes, os enfoques máis usados incluían a terapia familiar, que en vista dunha variedade de condicións familiares disfuncionais (por exemplo, Schneider, King e Delfabbro, 2017) parecen beneficiosas non só para os xogadores con internet problemáticos dos adolescentes (p. Han, Kim, Lee e Renshaw, 2012), pero tamén para adolescentes con SUD (véxase unha revisión Filges, Andersen e Jørgensen, 2018). Do mesmo xeito, os programas baseados no mindfulness aplicáronse con éxito para mellorar os síntomas da IA (Li, Garland et al., 2017) e CB (Armstrong, 2012) e terapia de aceptación e compromiso implementada para o tratamento de SA (por exemplo, Crosby, 2012) demostraron valiosa para reducir os síntomas de xogo desordenado e SUD (A-tjak et al., 2015; Li, Howard, Garland, McGovern e Lazar, 2017; Maynard, Wilson, Labuzienski e Whiting, 2018). Os programas integrativos, que contiñan na súa maioría elementos CBT, producían tamaños de efectos igualmente grandes entre as tres categorías de adicción, agás a redución da frecuencia de condutas sexuais compulsivas. Non obstante, este resultado baseouse nun ensaio único que se diferencía dos outros empregando o Orzack Time Inventory Survey (OTIS; Orzack, 1999) que apareceu "non suficientemente inclusivo" (Orzack, Voluse, Wolf e Hennen, 2006, páx. 354) para medir a frecuencia de uso inadecuado da computadora. Porque Orzack et al. (2006) O tratamento realizado en configuracións de grupo, o baixo efecto de este estudo tamén deu conta da desvantaxe da configuración do grupo en comparación co asesoramento individual, subliñando a importancia de usar ferramentas de medición fiables e válidas (ver tamén Hook, Reid, Penberthy, Davis e Jennings, 2014). Ademais, a resposta ao tratamento parecía independente do tipo de parto, con unha excepción: as persoas afectadas por IA que recibían FTFT parecían lucrar máis coa terapia que as incluídas nos SGT. Os SGT implementados para o tratamento da IA, con todo, incluíron un número considerablemente inferior de sesións que as FTFT. Polo tanto, a duración máis que o tipo de entrega pode dar conta destas diferenzas entre grupos, apoiando os resultados dunha metaanálise recente (Goslar et al., 2017) que indicou que os SGT breves poden producir niveis de mellora máis baixos que os programas de auto-axuda estruturada de alta intensidade. As probas para este achado foron proporcionadas por SGTs máis intensivos implementados para o tratamento de SA (Hardy, Ruchty, Hull e Hyde, 2010; Levin, Heninger, Pierce e Twohig, 2017) e CB (Mueller, Arikian, de Zwaan e Mitchell, 2013), producindo tamaños de efectos comparables aos atopados para FTFTs. Por conseguinte, o éxito do tratamento aumentou coa duración da psicoterapia, particularmente no que respecta á redución da severidade global e da frecuencia de IA. Tamén se observou un resultado semellante, pero non significativo, para a redución da severidade global de SA. Estes resultados son consistentes cos procedentes da investigación asiática en IA (Chun et al., 2017), e cos gañados con xogos desordenados (Goslar et al., 2017; Leibetseder et al., 2011; Pallesen et al., 2005), suxerindo que a manifestación de condutas adictivas require un tratamento máis intensivo para conseguir melloras.

Do mesmo xeito que coas terapias psicolóxicas, os tratamentos farmacolóxicos mostraron unha redución robusta e pre-post nos síntomas patolóxicos nas tres categorías de adicción. Non obstante, non se poden extraer conclusións con respecto á durabilidade da resposta ao tratamento e ás ganancias a curto prazo de medicamentos con placebo debido á cantidade limitada de datos. Ademais, os ensaios controlados con placebo realizados para o tratamento de SA e CB foron fallados por apoio adicional como contactos do terapeuta regular, incluída a reflexión sobre comportamentos problemáticos (Black, Gabel, Hansen e Schlosser, 2000; Wainberg et al., 2006) ou estratexias concomitantes como manter diarios de compras (por exemplo, Black et al., 2000; Ninan et al., 2000) contribuíndo a pequenas diferenzas entre grupos e ocultando o efecto dos axentes químicos (Black et al., 2000; Ninan et al., 2000; Wainberg et al., 2006). Para comparación, as ganancias a curto prazo dos tratamentos farmacolóxicos con placebo para trastornos de xogo foron no rango medio (Goslar, Leibetseder, Muench, Hofmann e Laireiter, 2018), semellante ás reportadas por trastorno por consumo de alcol, e para unha variedade de enfermidades médicas e trastornos da saúde mental (por exemplo, Jonas et al., 2014; Leucht, Hierl, Kissling, Dold e Davis, 2012).

As análises de moderador non mostraron diferenzas significativas entre as clases de medicamentos, aínda que a ganancia de tratamento para a redución da severidade global para CB parecía estar sobreestimada debido aos tamaños de efectos maiores baseados nos completadores observados en dous ensaios (Black, Monahan e Gabel, 1997; Grant, Odlaug, Mooney, O'Brien e Kim, 2012) comparado cos obtidos das análises ITT. Estes ensaios tamén determinaron a superioridade dos tratamentos farmacolóxicos sobre os psicolóxicos para a redución da severidade global que apoia o uso da análise ITT, que representa un enfoque estatístico pragmático que reflicte condicións máis realistas no contexto dos tratamentos (por exemplo, Sedgwick, 2015). Só dentro da categoría IA, os antidepresivos parecían superiores a outros medicamentos. Non obstante, un exame máis detido dos datos revelou que o subgrupo con maior ganancia de tratamento cubriu aos participantes adultos con depresión comorbil e trastornos obsesivo-compulsivos tratados con antidepresivos, e incluíu o ensaio con maior tamaño de efecto (g = 2.54; Dell'Osso et al., 2008). Á súa vez, o subgrupo con menor ganancia de tratamento incluíu a adolescentes con trastorno de hiperactividade con déficit de atención comorbil (TDAH) tratados con psicostimulantes (metilfenidato) e contiña o ensaio con menor tamaño de efecto examinando a persoas con baixa graveidade base de IA (g = 0.57; Han et al., 2009). Estas diferenzas afectaron tamén aos moderadores "cultura" e "tipo IA". Cos dous estudos eliminados das análises de moderadores, a vantaxe dos antidepresivos e os resultados significativos para a "cultura" dos moderadores e "tipo IA" desapareceron. Aínda que os tratamentos nos dous subgrupos obtiveron resultados beneficiosos, as diferenzas pareceron ser impulsadas por ensaios individuais. Por tanto, as interaccións entre o TDAH que ocorre, o tratamento con medicamentos, a idade e a cultura precisan unha investigación se se dispón dun maior número de estudos. Non obstante, ademais do ADHD comórbido, a mellora específica do trastorno era independente da depresión e ansiedade comorbide, apoiando os resultados da IA anterior (por exemplo, Han e Renshaw, 2012) e investigacións de xogo desordenadas (para unha revisión, véxase Dowling, Merkouris e Lorains, 2016).

A través das tres categorías de adicción, examináronse principalmente inhibidores selectivos de recaptación de serotonina (ISRS) en base a altas proporcións de trastornos humorísticos comorbeis (por exemplo, Kafka, 1991) e - particularmente no que respecta a SA - as propiedades inhibitorias da serotonina nas condutas sexuais (por exemplo, Kafka e Prentky, 1992). Os antagonistas de opioides (por exemplo, naltrexona) e medicamentos glutamaterxicos (por exemplo, topiramato) só se consideraron en casos de estudo para tratar SA (por exemplo, Grant e Kim, 2001; Khazaal e Zullino, 2006) e CB (por exemplo, Grant, 2003; Guzman, Filomensky e Tavares, 2007) demostrando resultados beneficiosos. Porque os antagonistas de opioides e axentes glutamaterxicos demostraron opcións de tratamento favorables para SUDs (Guglielmo et al., 2015; Jonas et al., 2014; Minarini et al., 2017) e xogos desordenados (Bartley e Bloch, 2013; Goslar et al., 2018), estes tipos de medicamentos parecen prometedores para a investigación en deseños de estudo a escala máis grande e controlada, particularmente á luz de altas taxas de SUD comorbiles observadas en BA (por exemplo, Grant et al., 2010).

Os tratamentos combinados para IA, especialmente medicamentos en combinación con CBT, produciron efectos de adestramento reforzados en comparación con intervencións psicolóxicas e farmacolóxicas puras que apoian a recomendación dunha revisión recente sobre estudos de resultados do tratamento IA (Przepiorka, Blachnio, Miziak e Czuczwar, 2014). Asumiuse a superioridade das combinacións de CBT sobre as combinadas con outras estratexias psicolóxicas baseadas nun ensaio único que producía un tamaño de efecto moi grande (g = 5.31; Yang, Shao e Zheng, 2005), afectando tamén aos moderadores "calidade" e "tipo IA". Con este estudo eliminado das análises de subgrupos, con todo, só a vantaxe das combinacións de CBT permaneceu significativa.

Aínda que a maior parte da información foi proporcionada polos estudos de resultados do tratamento IA e os datos dos ensaios controlados aínda son limitados, os enfoques psicolóxicos e farmacolóxicos mostraron efectos favorables a curto prazo nas tres condicións, que son comparables ás aplicadas para o uso de substancias e o xogo desordenado (p. Goslar et al., 2017; Grant et al., 2010) apoiando as nosas hipóteses. Estes resultados non son suficientes para aclarar a clasificación de IA, SA e CB dentro do espectro de trastornos psiquiátricos por falta de validación de criterios diagnósticos e limitados datos epidemiolóxicos, xenéticos e neurobiolóxicos (por exemplo, Grant et al., 2010). Non obstante, suxiren, que os individuos responden igualmente ben aos tratamentos independentemente do tipo de adicción. Estes resultados encaixan ben en modelos teóricos de trastornos adictivos que delimitan mecanismos subxacentes comúns tanto para trastornos relacionados con substancias como para BA (Griffiths, 2005; Jacobs, 1986; Orford, 2001; Shaffer et al., 2004), que se pode modificar aplicando tratamentos psicolóxicos e farmacolóxicos (Potenza e col., 2011). Á vista dun deteriorado circuíto prefrontal e de recompensas durante o uso crónico de drogas e comportamentos (por exemplo, Nestler, 2005), os tratamentos psicolóxicos, especialmente as opcións baseadas na CBT, teñen o potencial de alterar as cognicións disfuncionais e as condutas inadaptadas (Kim & Hodgins, 2018) e fortalecer os mecanismos de autocontrol dirixíndose a áreas do cerebro prefrontal (Potenza e col., 2011). Os tratamentos farmacolóxicos, á súa vez, teñen como obxectivo reducir os desexos de ansia e retiro dirixíndose ás vías de recompensa e aos sistemas de neurotransmisores (Potenza e col., 2011). Ademais, como se observou para o tratamento da IA, as combinacións de CBT e tratamentos farmacolóxicos poden ter un efecto aditivo, aínda que as interaccións entre ambas aínda non están claras (Potenza e col., 2011).

Hai que destacar as seguintes limitacións: En primeiro lugar, como é certo para a maioría das revisións meta-analíticas, os estudos incluídos diferían pola súa calidade metodolóxica, aínda que cando se abordaron estatísticamente, non observamos un sesgo sistemático nos tamaños de efecto debido ás diferenzas na calidade. dos estudos. Non obstante, ningún dos estudos acadou a máxima calificación que reflectía a calidade limitada das evidencias con respecto ao sesgo de selección e -por mor da preponderancia de deseños de estudos dentro do grupo- á identificación e control de confusores e cegadores. Polo tanto, son necesarios RCT rigorosamente deseñados, incluído o seguimento de apoio psicosocial adicional e datos de seguimento, particularmente no que respecta a ensaios farmacolóxicos. Ademais, a maioría dos estudos de IA incluíron diversos comportamentos desempeñados por internet (por exemplo, xogos en liña, visualización de pornografía), aínda que a investigación demostrou diferenzas entre o concepto máis xeral de IA e tipos específicos de condutas adictivas impulsadas por internet (Montag et al., 2015). Non obstante, intentamos superar este problema agrupando os estudos segundo o comportamento respectivo, independentemente do medio empregado. No que respecta aos trastornos ocorridos, limitamos as análises de moderador á depresión e á ansiedade non só pola alta prevalencia entre as adiccións ao comportamento (por exemplo, Starcevic e Khazaal, 2017), pero tamén porque estes datos foron claramente identificables dos criterios de exclusión dos estudos primarios. Xa que a miúdo coinciden outras condicións con BA (por exemplo, Grant et al., 2010) e a resposta ao tratamento pode estar influenciada pola natureza da comorbilidade (Dowling et al., 2016), recoméndase a outros estudos que informen sistematicamente os tipos e os tipos de trastornos ocorridos co fin de avaliar esta información en futuras metaanálises. A maioría dos estudos tampouco lograron proporcionar información sobre como se obtiveron os diagnósticos. O modo de determinar os diagnósticos, con todo, pode influír na súa validez (Carlbring et al., 2002; Ver tamén Andersson e Titov, 2014). Os futuros estudos deben, por tanto, informar sobre se os diagnósticos foron obtidos por clínicos, autoinformados, presenciais ou por internet. Ademais, recoméndase que os futuros estudos comparen directamente o impacto dos tratamentos para persoas con BA e SUD para investigar semellanzas e diferenzas entre BA relacionadas con substancias e non relacionadas con substancias en termos de resposta ao tratamento.

A pesar destas limitacións, os resultados da presente metaanálise suxiren que unha variedade de intervencións psicolóxicas son eficaces para reducir os síntomas do IA, especialmente cando se entregan cara a cara e se realizan durante un período prolongado de tempo. Aínda que os antidepresivos e psicostimulantes para individuos con TDAH que producen coincidencia melloraron os síntomas de IA, a CBT combinada con antidepresivos mostrou unha vantaxe sobre as monoterapias. Con base no estado actual da investigación, CBT e antidepresivos parecen eficaces para o tratamento de SA e CB. Dada a demanda de tratamento, a investigación neurobiolóxica debe continuar para identificar paralelismos entre trastornos relacionados coas substancias e comportamentos posiblemente adictivos e mellorar aínda máis os tratamentos para estas condicións discapacitantes (Grant et al., 2010; Potenza e col., 2011).

Fontes de financiamento

Esta investigación non recibiu apoio financeiro directo de ningunha axencia de financiamento nos sectores público, comercial ou sen ánimo de lucro.

Contribución do autor

Martina Goslar realizou a busca de literatura, extraeu os datos e realizou as análises. Martina Goslar e Max Leibetseder seleccionaron documentos para a inclusión na metaanálise que tamén validaron a extracción de datos. Anton-Rupert Laireiter supervisou estes procesos. Martina Goslar e Max Leibetseder valoraron a validez dos estudos. Hannah M. Muench apoiou a organización dos datos e deu consellos estatísticos. O manuscrito foi escrito por Martina Goslar con comentarios achegados por Hannah M. Muench, Anton-Rupert Laireiter e Stefan G. Hofmann. Todos os autores contribuíron e aprobaron o manuscrito final.

Conflito de intereses

Martina Goslar declara que non ten ningún conflito de intereses. Max Leibetseder declara que non ten ningún conflito de intereses. Hannah M. Muench declara que non ten ningún conflito de intereses. Hofmann recibe apoio financeiro da Fundación Alexander von Humboldt (como parte do premio Humboldt), NIH / NCCIH (R01AT007257), NIH / NIMH (R01MH099021, U01MH108168) e da Fundación James S. McDonnell 21^st Century Science Initiative in Understanding Human Cognition - Initiative Special. Recibe unha compensación polo seu traballo como editor de Springer Nature e da Association for Psychological Science, e como asesor de Palo Alto Health Sciences e polo seu traballo como experto en materia de John Wiley & Sons, Inc. e SilverCloud Health, Inc Tamén recibe dereitos e pagos polo seu traballo editorial de varias editoriais. Anton-Rupert Laireiter declara que non ten ningún conflito de intereses.

Grazas

Os autores desexan agradecerlle á señora Xuan Wang e á señora Yang Zhang que traduciu as publicacións chinesas.

ApéndiceFórmulas para os cálculos do tamaño do efecto

Para calcular os tamaños do efecto dentro do grupo, utilizáronse as seguintes fórmulas (Borenstein et al, 2005, 2009):

d = (Y ¯¯¯ 1 - Y ¯¯¯ 2 S D i f f e r e n c e) 2 (1 - r) ------- \sqrt,

tal que Y¯¯¯1 reflicte a media do pretratamento, Y¯¯¯2 reflicte a media post-tratamento, S_diferenza reflicte a desviación estándar da diferenza e r reflicte a correlación entre as puntuacións de pretratamento e postratamento. Debido aos pequenos tamaños de mostra, todos os tamaños de efectos corrixíronse por sesgo usando Hedges's g que se calculou multiplicando d co factor de corrección

J (d f) = 1 - 3 4 d f - 1,

tal que df representa os graos de liberdade para estimar a desviación estándar dentro do grupo. Estas fórmulas tamén se aplicaron para o cálculo de tamaños de efectos desde o pretratamento ata o último seguimento. Os tamaños de efectos controlados computáronse coa seguinte fórmula:

g = ( Δ ¯¯¯ TRATAR - Δ ¯¯¯ CONT ) ( n TRATAR - 1 ) S D 2 TRATAR + ( n CONT - 1 ) S D 2 CONT n Total - 2 - \times (1 - 3 4 ( n Total - 9 )),

tal que Δ ¯¯¯¯¯ é o cambio medio previo ao tratamento despois do tratamento, SD é a desviación estándar das puntuacións post-tratamento, n é o tamaño da mostra, TRATARIA refírese á condición de tratamento activo e CONT fai referencia á condición de control. Despois Rosenthal (1991), estimamos a correlación previa ao post r = 0.70.

References

A-tjak, JG, Davis, ML, bacallau, N., Poderes, MB, Smits, JA, & Emmelkamp, PM (2015). Unha metaanálise da eficacia da terapia de aceptación e compromiso para problemas de saúde física e mental clínicamente relevantes. Psicoterapia e Psicosomáticos, 84, 30-36. https://doi.org/10.1159/000365764.
American Psychiatric Association. (1994). Manual de diagnóstico e estatística de trastornos mentais (4th ed.). Washington, DC: autor.
- Busca Google Scholar
- Cita de exportación
American Psychiatric Association. (2013). Manual de diagnóstico e estatística de trastornos mentais (5th ed.). Washington, DC: autor.
- Busca Google Scholar
- Cita de exportación
Armstrong, A. (2012). Mindfulness e consumismo: unha investigación psicolóxica social. (Tese de doutoramento). Recuperado da base de datos Dissertations e teses ProQuest. (Nº UMI U606955).
- Busca Google Scholar
- Cita de exportación
Andersson, G., & Titov, N. (2014). Vantaxes e limitacións das intervencións en internet para trastornos mentais comúns. Psiquiatría mundial, 13, 4-11. https://doi.org/10.1002/wps.20083.
Bartley, CA, & Bloch, MH (2013). Metaanálise: Tratamento farmacolóxico do xogo patolóxico. Revisión de expertos en neuroterapia, 13, 887-894. https://doi.org/10.1586/14737175.2013.814938.
negro, DW, Gabel, J., Hansen, J., & cerralleiro, S. (2000). Unha comparación de dobre cego de fluvoxamina fronte ao placebo no tratamento do trastorno comprador compulsivo. Anais de Psiquiatría Clínica, 12, 205-211. https://doi.org/10.1023/A:1009030425631.
negro, DW, monahan, P., & Gabel, J. (1997). Fluvoxamina no tratamento da compra compulsiva. Xornal de Psiquiatría Clínica, 58, 159-163. https://doi.org/10.4088/JCP.v58n0404.
Borenstein, M., Hedges, LV, Higgins, JPT, & Rothstein, RRHH (2005). Meta-analise amplaé, a versión 2. Engelwood, NJ: Biostat Inc..
- Busca Google Scholar
- Cita de exportación
Borenstein, M., Hedges, LV, Higgins, JPT, & Rothstein, RRHH (2009). Introdución á metaanálise. Chichester, Reino Unido: Wiley.
marca, M., Snagowski, J., Laier, C., & Maderwald, S. (2016). A actividade do estriado ventral cando se ven imaxes pornográficas preferidas está correlacionada cos síntomas da adicción á pornografía en Internet. Neuroimage, 129, 224-232. https://doi.org/10.1016/j.neuroimage.2016.01.033.
Carlbring, P., Forslin, P., Ljungstrand, P., Willebrand, M., Strandlund, C., Ekselius, L., & Andersson, G. (2002). ¿É equivalente o CIDI-SF administrado en internet a unha entrevista SCID administrada por un clínico?. Terapia de comportamento cognitivo, 31, 183-189. https://doi.org/10.1080/165060702321138573.
chun, J., Pozo, H., & Kim, S. (2017). Unha metaanálise das intervencións de tratamento para a adicción a Internet entre os adolescentes coreanos. CyberPsychology, Comportamento e Redes Sociais, 20, 225-231. https://doi.org/10.1089/cyber.2016.0188.
Cohen, J. (1977). Análise estatística do poder para as ciencias do comportamento. (Edición Rev.). Hillsdale, NJ: Erlbaum.
- Busca Google Scholar
- Cita de exportación
Cowlishaw, S., Merkouris, S., Dowling, N., Anderson, C., Jackson, A., & Thomas, S. (2012). Terapias psicolóxicas para xogos patolóxicos e de problemas. Base de datos Cochrane de Revisións Sistemáticas. https://doi.org/10.1002/14651858.CD008937.pub2.
Crosby, JM (2012). Terapia de aceptación e compromiso para o tratamento de pornografía compulsiva: Un ensaio clínico aleatorio. (Tese de doutoramento). Recuperado da base de datos Dissertations e teses ProQuest. (UMI nº 3461332).
- Busca Google Scholar
- Cita de exportación
Deeks, JJ, Cenas, J., D'amico, R., Sowden, A., Sakaróvitch, C., Canción, F., et al. (2003). Avaliar estudos de intervención non aleatorios. Avaliación da tecnoloxía sanitaria, 7, 1-179. https://doi.org/10.3310/hta7270.
Deeks, JJ, Higgins, JPT, & Altman, DG (2011). Capítulo 9: Analizar datos e realizar metaanálises. En JPT Higgins, & S. Verde (Eds.), Manual de Cochrane de revisións e intervencións sistemáticas. Versión 5.1.0. (actualizado marzo de 2011). Dispoñible a partir de www.cochrane-handbook.org.
- Busca Google Scholar
- Cita de exportación
Dell'Osso, B., Hadley, S., Allen, A., Panadeiro, B., Chaplin, WF, & Hollander, E. (2008). Escitalopram no tratamento do trastorno impulsivo e compulsivo do uso de Internet: un ensaio aberto seguido dunha fase de descontinuación de dobre cego. Xornal de Psiquiatría Clínica, 69, 452-456. https://doi.org/10.4088/JCP.v69n0316.
Derbyshire, KL, Camareiro, SR, Odlaug, BL, Schreiber, L., & Conceda, JE (2014). Funcionamento neurocognitivo no trastorno comprador compulsivo. Anais de Psiquiatría Clínica, 26(1), 57-63.
- Busca Google Scholar
- Cita de exportación
Dowling, N / A, Merkouris, SS, & Lorains, FK (2016). Intervencións para xogo con problemas de comorbil e trastornos psiquiátricos: avanzar nun campo de investigación en desenvolvemento. Comportamentos adictivos, 58, 21-30. https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2016.02.012.
Dutra, L., Stathopoulou, G., Basden, SL, Leiro, TM, Poderes, MB, & Otto, MW (2008). Unha revisión metaanalítica das intervencións psicosociais para trastornos no consumo de substancias. American Journal of Psychiatry, 165(2), 179-187. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2007.06111851.
Duval, S., & Tweedie, R. (2000). Recorte e recheo: un método sinxelo baseado en trama de embudo e axuste para o sesgo de publicacións na metaanálise. Biometría, 56, 455-463. https://doi.org/10.1111/j.0006-341X.2000.00455.x.
Egger, M., Ferreiro, GD, Cortador, M., & almofada, C. (1997). Bias na metaanálise detectada por unha proba gráfica sinxela. BMJ, 315, 629-634. https://doi.org/10.1136/bmj.315.7109.629.
Fauth-Buhler, M., & Home, K. (2017). Correlados neurobiolóxicos do trastorno de xogos en internet: semellanzas co xogo patolóxico. Comportamentos adictivos, 64, 349-356. https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2015.11.004.
Arquivos, T., Andersen, D., & Jørgensen, A.-MK (2018). Efectos da terapia familiar multidimensional (MDFT) sobre o abuso de drogas non-opioides: unha revisión sistemática e metaanálise. Investigación en prácticas de traballo social, 28, 68-83. https://doi.org/10.1177/1049731515608241.
Gola, M., Wordecha, M., Sescousse, G., Lew-Starowicz, M., Kossowski, B., Wypych, M., et al. (2017). A pornografía pode ser adictiva? Un estudo fMRI en homes que buscan tratamento para uso problemático de pornografía. Neuropsicopharmacoloxía, 42, 2021-2031. https://doi.org/10.1038/npp.2017.78.
González-Bueso, V., Santa María, J., Fernández, D., Merino, L., Montero, E., & Ribas, J. (2018). Asociación entre o trastorno de xogo en internet ou o uso de videoxogos patolóxicos e psicopatoloxía comórbida: unha revisión completa. Revista internacional de investigación ambiental e saúde pública, 15, 668. https://doi.org/10.3390/ijerph15040668.
Gooding, P., & Tareiro, N. (2009). Unha revisión sistemática e metaanálise das intervencións cognitivo-condutuais para reducir o xogo problemático: ¿Facernos as nosas apostas?. Investigación e terapia de comportamento, 47, 592-607. https://doi.org/10.1016/j.brat.2009.04.002.
goslar, M., Leibetseder, M., Muench, HM, Hofmann, SG, & Laireiter, A.-R. (2017). Eficacia dos tratamentos presenciais e autoguiados para o xogo desordenado: unha metaanálise. Xornal de adiccións condutuais, 6, 142-162. https://doi.org/10.1556/2006.6.2017.034.
goslar, M., Leibetseder, M., Muench, HM, Hofmann, SG, & Laireiter, AR (2018). Tratamentos farmacolóxicos para o xogo desordenado. Journal of Gambling Studies. https://doi.org/10.1007/s10899-018-09815-y.
- Busca Google Scholar
- Cita de exportación
Conceda, JE (2003). Tres casos de compra compulsiva tratados con naltrexona. Revista Internacional de Psiquiatría en Práctica Clínica, 7(3), 223-225. https://doi.org/10.1080/13651500310003219.
Conceda, JE, & Kim, SW (2001). Un caso de cleptomania e comportamento sexual compulsivo tratado con naltrexona. Anais de Psiquiatría Clínica, 13, 229-231. https://doi.org/10.1023/A:1014626102110.
Conceda, JE, Odlaug, BL, Mooney, M., O'Brien, R., & Kim, SW (2012). Estudo piloto de etiqueta aberta de memantina no tratamento da compra compulsiva. Anais de Psiquiatría Clínica, 24(2), 119-126.
- Busca Google Scholar
- Cita de exportación
Conceda, JE, Potenza, MN, Weinstein, A., & Gorelick, DA (2010). Introdución aos vicios de comportamento. The American Journal of Drug and Alcohol Abuse, 36, 233-241. https://doi.org/10.3109/00952990.2010.491884.
Griffiths, M. (2005). Un modelo de dependencia 'compoñentes' dentro dun marco biopsicosocial. Revista de uso de substancias, 10, 191-197. https://doi.org/10.1080/14659890500114359.
Griffiths, M., & Pontes, HM (2014). Non é o mesmo o trastorno por adicción a Internet e o traxe de xogo a Internet. Journal of Addiction Research and Therapy, 5, e124. https://doi.org/10.4172/2155-6105.1000e124.
Grubbs, JB, Kraus, SW, & Perada, SL (2019). Dependencia de pornografía declarada por si mesma nunha mostra representativa a nivel nacional: os roles de hábitos de uso, relixiosidade e incongruencia moral. Xornal de adiccións condutuais, 8, 88-93. https://doi.org/10.1556/2006.7.2018.134.
guglielmo, R., Martinotti, G., Quatrale, M., Ioime, L., Kadilli, I., Di Nicola, M., & Janiri, L. (2015). Topiramato en trastornos do consumo de alcol: revisar e actualizar. Drogas do SNC, 29, 383-395. https://doi.org/10.1007/s40263-015-0244-0.
Guzman, CS, Filomensky, T., & Tavares, H. (2007). Tratamento de compra obrigatorio con topiramato, un informe de casos. Revista Brasileira de Psiquiatria, 29, 383-384. https://doi.org/10.1590/s1516-44462007000400020.
A Haia, B., Salón, J., & Kellett, S. (2016). Tratamentos para a compra compulsiva: unha revisión sistemática da calidade, eficacia e progresión da evidencia do resultado. Xornal de adiccións condutuais, 5, 379-394. https://doi.org/10.1556/2006.5.2016.064.
El, DH, Kim, SM, Sotavento, SI, & Renshaw, PF (2012). O efecto da terapia familiar nos cambios na gravidade do xogo en liña e da actividade cerebral en adolescentes con adicción ao xogo en liña.. Investigación en Psiquiatría, 202, 126-131. https://doi.org/10.1016/j.pscychresns.2012.02.011.
El, DH, Sotavento, SI, Na, C., Ahn, XA, Chung, EU, Daniels, MA, et al. (2009). O efecto do metilfenidato no xogo de videoxogos de internet en nenos con trastorno con déficit de atención / hiperactividade. Psiquiatría comprensiva, 50, 251-256. https://doi.org/10.1016/j.comppsych.2008.08.011.
El, DH, & Renshaw, PF (2012). Bupropión no tratamento dun xogo en liña problemático en pacientes con trastorno depresivo maior. Journal of Psychopharmacology, 26, 689-696. https://doi.org/10.1177/0269881111400647.
ousado, SA, Ruchty, J., Casco, TD, & Hyde, R. (2010). Un estudo preliminar dun programa psicoeducativo en liña para a hipersexualidade. Adicción Sexual e Compulsividade, 17, 247-269. https://doi.org/10.1080/10720162.2010.533999.
Hedges, LV, & Olkin, I. (1984). Estimadores non paramétricos do tamaño do efecto na metaanálise. Boletín psicolóxico, 96, 573-580. https://doi.org/10.1037/0033-2909.96.3.573.
Higgins, JPT, Thompson, SG, Deeks, JJ, & Altman, DG (2003). Medición da inconsistencia nas metaanálises. BMJ, 327, 557-560. https://doi.org/10.1136/bmj.327.7414.557.
Hoffmann, H., Goodrich, D., Wilson, M., & Janssen, E. (2014). O papel do condicionamento clásico na compulsividade sexual: Un estudo piloto. Adicción Sexual e Compulsividade, 21, 75-91. https://doi.org/10.1080/10720162.2014.895460.
gancho, JN, Reid, RC, Penberthy, J., Davis, DE, & Jennings, DJ (2014). Revisión metodolóxica dos tratamentos para comportamentos hipersexuais non parafílicos. Xornal de terapia sexual e matrimonial, 40, 294-308. https://doi.org/10.1080/0092623X.2012.751075.
Jacobs, DF (1986). Unha teoría xeral das adiccións: un novo modelo teórico. Xornal de comportamento do xogo, 2(1), 15-31.
Jiang, Z., Zhao, X., & Li, C. (2017). O autocontrol prevé un sesgo de atención evaluado por Stroop relacionado coas compras en liña nos estudantes universitarios con tendencia en alta adicción á compra en liña. Psiquiatría comprensiva, 75, 14-21. https://doi.org/10.1016/j.comppsych.2017.02.007.
Jonas, DE, Amick, RRHH, Feltner, C., Bobashev, G., Thomas, K., Viños, R., et al. (2014). Farmacoterapia para adultos con trastornos no consumo de alcol en ambientes ambulatorios: unha revisión sistemática e metaanálise. Jama, 311(18), 1889-1900. https://doi.org/10.1001/jama.2014.3628.
Kafka, MP (1991). Tratamento antidepresivo exitoso de dependencias sexuais e parafílias non parafílicas en homes. Xornal de Psiquiatría Clínica, 52(2), 60-65.
- Busca Google Scholar
- Cita de exportación
Kafka, MP (2010). Trastorno hipersexual: un diagnóstico proposto para DSM-V. Archives of Sexual Behavior, 39, 377-400. https://doi.org/10.1007/s10508-009-9574-7.
Kafka, MP, & Pretky, R. (1992). Tratamento con fluoxetina de adiccións e parafílias sexuais non parafílicas en homes. Xornal de Psiquiatría Clínica, 53(10), 351-358.
- Busca Google Scholar
- Cita de exportación
Khazaal, Y., & Zullino, DF (2006). Topiramato no tratamento de condutas sexuais compulsivas: Informe de caso. BMC Psiquiatría, 6, 22. https://doi.org/10.1186/1471-244x-6-22.
Kim, HS, & Hodgins, DC (2018). Modelo compoñente do tratamento da adicción: modelo de tratamento transdiagnóstico pragmático de adiccións ao comportamento e substancias. Fronteiras en Psiquiatría, 9, 1-17. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2018.00406.
Rei, DL, Delfabbro, PH, Potenza, MN, Demetrovics, Z., Billieux, J., & marca, M. (2019). Lóxica, evidencia e consenso: cara a un debate máis construtivo sobre o trastorno do xogo. Diario de Psiquiatría de Australia e Nova Celandia, 53, 1047-1049. https://doi.org/10.1177/0004867419864435.
Rei, DL, Gainsbury, SM, Delfabbro, PH, Bisagra, N., & Abarbanel, B. (2015). Distinguir as actividades de xogo e xogo na investigación de adiccións. Xornal de adiccións condutuais, 4, 215-220. https://doi.org/10.1556/2006.4.2015.045.
Király, O., Griffiths, MD, Urbano, R., Farkas, J., Kökönyei, G., Elekes, Z., et al. (2014). O uso de internet problemático e o xogo en liña problemático non son o mesmo: resultados dunha gran mostra de adolescentes representativa a nivel nacional. Ciberpsicoloxía, comportamento e redes sociais, 17, 749-754. https://doi.org/10.1089/cyber.2014.0475.
bico, DJ, Pontes, HM, & Griffiths, MD (2018). Correlacións neurobiolóxicas no trastorno do xogo en Internet: unha revisión sistemática da literatura. Fronteiras en Psiquiatría, 9, 166. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2018.00166.
Laier, C., Pawlikowski, M., & marca, M. (2014). O procesamento de imaxes sexuais interfire na toma de decisións baixo ambigüidade. Archives of Sexual Behavior, 43, 473-482. https://doi.org/10.1007/s10508-013-0119-8.
Laier, C., Schulte, FP, & marca, M. (2013). O procesamento de imaxes pornográficas interfire co rendemento da memoria de traballo. Revista de investigación sexual, 50, 642-652. https://doi.org/10.1080/00224499.2012.716873.
Lawrence, LM, Ciorciari, J., & Kyrios, M. (2014). Procesos cognitivos asociados a comportamentos de compra compulsiva e coherencia EEG relacionada. Investigación en Psiquiatría: Neuroimaginación, 221, 97-103. https://doi.org/10.1016/j.pscychresns.2013.10.005.
Leibetseder, M., Laireiter, A.-R., Vierhauser, M., & Hittenberger, B. (2011). Eficacia e eficacia dos tratamentos psicolóxicos e psicofarmacolóxicos no xogo patolóxico. Unha metaanálise. Sucht, 57, 275-285. https://doi.org/10.1024/0939-5911.a000120.
Luminoso, S., Hierl, S., Bico, W., Dold, M., & Davis, JM (2012). Poñer en perspectiva a eficacia dos medicamentos psiquiátricos e da medicina xeral: revisión de metaanálises. Revista británica de psiquiatría, 200, 97-106. https://doi.org/10.1192/bjp.bp.111.096594.
Levin, ME, Heninger, ST, Perforar, BG, & Dous, MP (2017). Examinar a viabilidade de auto-axuda da terapia de aceptación e compromiso para a visualización problemática de pornografía: Resultados dun xuízo aberto piloto. The Family Journal, 25, 306-312. https://doi.org/10.1177/1066480717731242.
Li, W., Garland, EL, McGovern, P., O'Brien, JE, Tronnier, C., & Howard, MO (2017). Mellora da recuperación orientada á mentalidade para o trastorno de xogo en internet en adultos estadounidenses. Psicoloxía das condutas adictivas, 31, 393-402. https://doi.org/10.1037/adb0000269.
Li, W., Howard, MO, Garland, EL, McGovern, P., & Lazar, M. (2017). Tratamento de mentalidade para o mal uso de substancias: unha revisión sistemática e metaanálise. Revista de Tratamento do Abuso de Substancias, 75, 62-96. https://doi.org/10.1016/j.jsat.2017.01.008.
Lipsey, MW, & Wilson, D. (2000). Metaanálise práctica (métodos de investigación social aplicada). Thousand Oaks, CA: Saga.
- Busca Google Scholar
- Cita de exportación
Liu, C., Liao, M., & Ferreiro, DC (2012). Unha revisión empírica dos estudos sobre resultados da adicción a Internet en China. Investigación en prácticas de traballo social, 22, 282-292. https://doi.org/10.1177/1049731511430089.
Maynard, BR, Wilson, AN, Labuzienski, E., & Badejo, SW (2018). Enfoques baseados na mentalidade no tratamento do xogo desordenado: unha revisión sistemática e metaanálise. Investigación en prácticas de traballo social, 28, 348-362. https://doi.org/10.1177/1049731515606977.
Mechelmans, DJ, Irvine, M., Banca, P., Porteiro, L., Mitchell, S., Mole, TB, et al. (2014). O sesgo atencional mellorado cara a consellos sexualmente explícitos en individuos con e sen comportamentos sexuais compulsivos. PLoS One, 9, e105476. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0105476.
Messina, B., Fuentes, D., Tavares, H., barriga, CHINA, & Scanavino, MDT (2017). Funcionamento executivo de homes compulsivos e non sexuais compulsivos antes e despois de ver un vídeo erótico. A revista de Medicina Sexual, 14, 347-354. https://doi.org/10.1016/j.jsxm.2016.12.235.
Minarini, A., Ferrari, S., Galletti, M., Giambalvo, N., Perrone, D., Rioli, G., & Galeazzi, GM (2017). N-acetilcisteína no tratamento de trastornos psiquiátricos: estado actual e perspectivas futuras. Opinión de expertos sobre metabolismo e Toxicoloxía con drogas, 13, 279-292. https://doi.org/10.1080/17425255.2017.1251580.
mohair, D., Liberati, A., Tetzlaff, J., & Altman, DG (2009). Ítems de informe preferidos para revisións sistemáticas e metaanálises: a declaración PRISMA. Annals of Internal Medicine, 151, 264-269. https://doi.org/10.7326/0003-4819-151-4-200908180-00135.
Luns, C., gobernador turco, K., Sha, P., Li, M., Chen, YF, Liu, WY, et al. (2015). Ten sentido distinguir entre a dependencia xeralizada e a específica de Internet? Evidencia dun estudo intercultural de Alemaña, Suecia, Taiwán e China. Psiquiatría Asia-Pacífico, 7, 20-26. https://doi.org/10.1111/appy.12122.
Mueller, A., Arikian, A., de Zwaan, M., & Mitchell, JE (2013). A terapia de grupo cognitivo-comportamental fronte á auto-axuda guiada para o trastorno de compra compulsivo: estudo preliminar. Psicoloxía clínica e psicoterapia, 20, 28-35. https://doi.org/10.1002/cpp.773.
Mueller, A., marca, M., Claes, L., Demetrovics, Z., de Zwaan, M., Fernández-Aranda, F., et al. (2019). Trastorno de compra-compras: ¿hai suficientes evidencias para apoiar a súa inclusión no ICD-11? Espectros CNS, 24, 374-379. https://doi.org/10.1017/S1092852918001323.
Nestlé, EJ (2005). Existe unha vía molecular común para a adicción?. Nature Neuroscience, 8, 1445. https://doi.org/10.1038/nn1578.
Ninan, PT, McElroy, SL, Kane, CP, Cabaleiro, BT, Casuto, LS, Rosa, SE, et al. (2000). Estudo controlado con placebo de fluvoxamina no tratamento de pacientes con compra compulsiva. Revista de Psicofarmacoloxía Clínica, 20, 362-366. https://doi.org/10.1097/00004714-200006000-00012.
Orford, J. (2001). A adicción como apetito excesivo. vicio, 96, 15-31. https://doi.org/10.1046/j.1360-0443.2001.961152.x.
Orzack, MH (1999). Como recoñecer e tratar as adiccións informáticas.com Instrucións en Psicoloxía Clínica e Asesoramento. Lección 2. Vol. 9 (páxs. 13-26). nova York: O Hatherleigh Co.
- Busca Google Scholar
- Cita de exportación
Orzack, MH, Volvo, AC, Lobo, D., & Galiñas, J. (2006). Un estudo en curso do tratamento en grupo para homes implicados en comportamentos sexuais con problemas de Internet. CiberPsicoloxía e comportamento, 9, 348-360. https://doi.org/10.1089/cpb.2006.9.348.
Pallesen, S., Mitsem, M., Kvale, G., Johnsen, B.-H., & molde, H. (2005). Resultado dos tratamentos psicolóxicos do xogo patolóxico: unha revisión e metaanálise. vicio, 100, 1412-1422. https://doi.org/10.1111/j.1360-0443.2005.01204.x.
Pekal, J., Laier, C., Snagowski, J., Forte, R., & marca, M. (2018). Tendencias cara ao trastorno de uso de pornografía en Internet: diferenzas entre homes e mulleres en relación aos sesgos atencionais a estímulos pornográficos. Xornal de adiccións condutuais, 7, 574-583. https://doi.org/10.1556/2006.7.2018.70.
Petry, NM, Rehbein, F., Ko, C.-H., & O'Brien, CP (2015). Trastorno do xogo en Internet no DSM-5. Informes actuais de psiquiatría, 17, 72. https://doi.org/10.1007/s11920-015-0610-0.
Pontes, HM, bico, D., & Griffiths, M. (2015). Psicoloxía clínica da adicción a Internet: unha revisión da súa conceptualización, prevalencia, procesos neuronais e implicacións para o tratamento. Neurociencia e Neuroeconomía, 4, 11-23. https://doi.org/10.2147/NAN.S60982.
- Busca Google Scholar
- Cita de exportación
Potenza, MN, Sofuoglu, M., Carroll, KM, & Rounsaville, BJ (2011). Neurociencia dos tratamentos condutuais e farmacolóxicos para as adiccións. Neurona, 69, 695-712. https://doi.org/10.1016/j.neuron.2011.02.009.
Przepiorka, AM, Blachnio, A., Miziak, B., & Czuczwar, SJ (2014). Enfoques clínicos para o tratamento da adicción a Internet. Informes farmacolóxicos: PR, 66, 187-191. https://doi.org/10.1016/j.pharep.2013.10.001.
Raab, G., Elger, CE, Nove, M., & Weber, B. (2011). Estudo neurolóxico do comportamento compulsivo da compra. Revista de Política de Consumidores, 34, 401. https://doi.org/10.1007/s10603-011-9168-3.
Rosenthal, R. (1979). O problema do caixón do ficheiro e a tolerancia dos resultados nulos. Boletín psicolóxico, 86, 638-641. https://doi.org/10.1037/0033-2909.86.3.638.
Rosenthal, R. (1991). Procedementos metaanalíticos para a investigación social. (Vol. 6). Newbury Park, CA: Saga.
casco, H.-J., Ahab, S., Billieux, J., Bowden-Jones, H., Carragher, N., Demetrovics, Z., et al. (2018). Incluír o trastorno do xogo no ICD-11: A necesidade de facelo desde unha perspectiva clínica e de saúde pública. Xornal de adiccións condutuais, 7, 556-561. https://doi.org/10.1556/2006.7.2018.59.
Saunders, JB, Hao, W., Longo, J., Rei, DL, Home, K., Fauth-Bühler, M., et al. (2017). Trastorno do xogo: a súa delineación como unha condición importante para o diagnóstico, o manexo e a prevención. Xornal de adiccións condutuais, 6, 271-279. https://doi.org/10.1556/2006.6.2017.039.
Schmidt, C., Morris, LS, Kvamme, TL, Salón, P., Birchard, T., & Voon, V. (2017). Comportamento sexual compulsivo: volume e interaccións prefrontais e límbicas. Mapear cerebro humano, 38, 1182-1190. https://doi.org/10.1002/hbm.23447.
Cortador, LA, Rei, DL, & Delfabbro, PH (2017). Factores familiares no xogo de internet problemático no adolescente: unha revisión sistemática. Xornal de adiccións condutuais, 6, 321-333. https://doi.org/10.1556/2006.6.2017.035.
Sedgwick, P. (2015). Intención para tratar a análise fronte á análise de protocolo de datos de proba. BMJ, 350, h681. https://doi.org/10.1136/bmj.h681.
Seok, J.-W., & Sohn, J.-H. (2015). Substratos neuronais do desexo sexual en individuos con comportamento hipersexual problemático. Fronteiras na neurociencia do comportamento, 9. https://doi.org/10.3389/fnbeh.2015.00321.
Shaffer, HJ, LaPlante, DA, Labrie, RA, Kidman, RC, Donato, AN, & Stanton, MV (2004). Cara a un modelo de síndrome de adicción: múltiples expresións, etioloxía común. Harvard Review of Psychiatry, 12, 367-374. https://doi.org/10.1080/10673220490905705.
Snagowski, J., Laier, C., Duka, T., & marca, M. (2016). As ansias subxectivas de pornografía e aprendizaxe asociativa predicen tendencias cara á adicción ao ciberesexo nunha mostra de usuarios cibersexuais habituais.. Adicción Sexual e Compulsividade, 23, 342-360. https://doi.org/10.1080/10720162.2016.1151390.
Starcevic, V., & Khazaal, Y. (2017). Relacións entre as adiccións ao comportamento e os trastornos psiquiátricos: que se sabe e que aínda está por aprender?. Fronteiras en Psiquiatría, 8. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2017.00053.
Starcke, K., Schlereth, B., Domasa, D., Schöler, T., & marca, M. (2012). Reactividade de cara ás tendas de compras en participantes femininas. Xornal de adiccións condutuais, 2, 17-22. https://doi.org/10.1556/JBA.1.2012.012.
Estrelas, JAC, Egger, M., & mohair, D. (2011). Capítulo 10: Dirección de sesgos de informes. En JPT Higgins, & S. Verde (Eds.), Manual de Cochrane para revisións sistemáticas de intervencións. Versión 5.1.0. (actualizado marzo de 2011). Dispoñible a partir de www.cochrane-handbook.org.
- Busca Google Scholar
- Cita de exportación
Thomas, BH, Ciliska, D., Dobbins, M., & Micucci, S. (2004). Un proceso para revisar sistematicamente a literatura: Proporcionar as probas de investigación para intervencións de enfermaría en saúde pública. Visións do mundo sobre enfermaría baseada na evidencia, 1, 176-184. https://doi.org/10.1111/j.1524-475X.2004.04006.x.
Thompson, SG, & Higgins, JPT (2002). Como se deben emprender e interpretar as análises de meta-regresión?. Estatísticas en medicina, 21, 1559-1573. https://doi.org/10.1002/sim.1187.
Trípode, SJ, Bender, K., Litschge, C., & Vaughn, MG (2010). Intervencións para reducir o abuso de alcohol en adolescentes: unha revisión metaanalítica. Arquivos de Pediatría e Medicina Adolescente, 164, 85-91. https://doi.org/10.1001/archpediatrics.2009.235.
Trotzke, P., Starcke, K., pedersen, A., & marca, M. (2014). Desexo inducido por cue na compra patolóxica: evidencia empírica e implicacións clínicas. Medicina psicosomática, 76, 694-700. https://doi.org/10.1097/PSY.0000000000000126.
Trotzke, P., Starcke, K., pedersen, A., Müller, A., & marca, M. (2015). Toma de decisións deterioradas baixo ambigüidade pero non baixo risco en persoas con compras patolóxicas - evidencia comportamental e psicofisiolóxica. Investigación en Psiquiatría, 229, 551-558. https://doi.org/10.1016/j.psychres.2015.05.043.
Voon, V., Mole, TB, Banca, P., Porteiro, L., Morris, L., Mitchell, S., et al. (2014). Correlacións neuronais da reactividade de sinal sexual en individuos con e sen comportamentos sexuais compulsivos. PLoS One, 9, e102419. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0102419.
Wainberg, ML, Muench, F., Morgenstern, J., Hollander, E., Irwin, TW, Parsons, JT, et al. (2006). Un estudo de dobre cego de citalopram contra o placebo no tratamento de condutas sexuais compulsivas en homes gays e bisexuais. Xornal de Psiquiatría Clínica, 67, 1968-1973. https://doi.org/10.4088/JCP.v67n1218.
Winkler, A., Facendo, B., Rise, W., Shen, Y., & Glombiewski, JA (2013). Tratamento da adicción a Internet: unha metaanálise. Revisión de psicoloxía clínica, 33, 317-329. https://doi.org/10.1016/j.cpr.2012.12.005.
Organización Mundial da Saúde (2018). Clasificación estatística internacional de enfermidades e problemas de saúde relacionados (11ª Revisión). Obtido de: https://icd.who.int/browse11/l-m/en.
- Busca Google Scholar
- Cita de exportación
Yang, R., Shao, Z., & Zheng, Y. (2005). Intervención integral sobre a adicción a Internet de estudantes de ensino medio. Revista chinesa de saúde mental, 19(7), 457-459.
- Busca Google Scholar
- Cita de exportación

Referencias incluídas na metaanálise

Anuradha, M., & Singh, P. (2018). Eficacia da CBT na adicción a internet. Revista de Investigacións Psicosociais, 13(1), 109-119.
Armstrong, A. (2012). Mindfulness e consumismo: unha investigación psicolóxica social. (Tese de doutoramento). Recuperado da base de datos Dissertations e teses ProQuest. (Nº UMI U606955).
- Busca Google Scholar
- Cita de exportación
Bai, Y., & Ventilador, F.-M. (2007). Efectos do asesoramento en grupo sobre estudantes universitarios dependentes de internet. Revista chinesa de saúde mental, 21, 247-250.
- Busca Google Scholar
- Cita de exportación
Benson, AL, Eisenach, D., Abrams, L., & van Stolk-Cooke, K. (2014). Parar a sobrecarga: un ensaio controlado aleatorio preliminar da terapia de grupo para un trastorno comprador compulsivo. Diario de grupos en adicción e recuperación, 9, 97-125. https://doi.org/10.1080/1556035X.2014.868725.
Bipeta, R., Yerramilli, SS, Karredla, AR, & Gopinath, S. (2015). Estabilidade diagnóstica da adicción a Internet no trastorno obsesivo-compulsivo: datos procedentes dun estudo de tratamento naturalista dun ano. Innovacións en Neurociencia Clínica, 12(3-4), 14-23. Recuperado de https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4420165/pdf/icns_4420112_4420163-4420164_4420114.pdf.
- Busca Google Scholar
- Cita de exportación
negro, DW, Gabel, J., Hansen, J., & cerralleiro, S. (2000). Unha comparación de dobre cego de fluvoxamina fronte ao placebo no tratamento do trastorno comprador compulsivo. Anais de Psiquiatría Clínica, 12, 205-211. https://doi.org/10.1023/A:1009030425631.
negro, DW, monahan, P., & Gabel, J. (1997). Fluvoxamina no tratamento da compra compulsiva. Xornal de Psiquiatría Clínica, 58, 159-163. https://doi.org/10.4088/JCP.v58n0404.
Cao, F., Su, L.- SI, & Gao, X.-P. (2007). Estudo de control da psicoterapia de grupo sobre estudantes de ensino medio con uso excesivo de Internet. Revista chinesa de saúde mental, 21, 346-349.
- Busca Google Scholar
- Cita de exportación
Celik, CB (2016). Intervención educativa para reducir as tendencias á adicción a Internet. Adicto, 3, 375-386. https://doi.org/10.15805/addicta.2016.3.0021.
- Busca Google Scholar
- Cita de exportación
Crosby, JM (2012). Terapia de aceptación e compromiso para o tratamento de pornografía compulsiva: Un ensaio clínico aleatorio. (Tese de doutoramento). Recuperado de ProQuest Dissertations e Estas bases de datos. (UMI nº 3461332).
- Busca Google Scholar
- Cita de exportación
Dell'Osso, B., Hadley, S., Allen, A., Panadeiro, B., Chaplin, WF, & Hollander, E. (2008). Escitalopram no tratamento do trastorno impulsivo e compulsivo do uso de Internet: un ensaio aberto seguido dunha fase de descontinuación de dobre cego. Xornal de Psiquiatría Clínica, 69, 452-456. https://doi.org/10.4088/JCP.v69n0316.
Deng, LY, Liu, L., Xia, CC, Lan, J., Zhang, JT, & presa, XY (2017). Anhelando a intervención do comportamento para mellorar o trastorno dos xogos en internet dos estudantes universitarios: un estudo lonxitudinal. Fronteiras en Psicoloxía, 8, 526. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2017.00526.
Du, SI, Jiang, W., & Vance, A. (2010). Efecto a longo prazo da terapia condutiva cognitiva en grupo aleatoria e controlada para a adicción a Internet en estudantes adolescentes en Shanghai. Diario de Psiquiatría de Australia e Nova Celandia, 44, 129-134. https://doi.org/10.3109/00048670903282725.
Filomensky, TZ, & Tavares, H. (2009). Reestruturación cognitiva para compra compulsiva. Revista Brasileira de Psiquiatria, 31, 77-78. https://doi.org/10.1590/S1516-44462009000100018.
Gola, M., & Potenza, MN (2016). Tratamento con paroxetina de uso problemático de pornografía: serie de casos. Xornal de adiccións condutuais, 5, 529-532. https://doi.org/10.1556/2006.5.2016.046.
González-Bueso, V., Santamaria, JJ, Fernández, D., Merino, L., Montero, E., Jiménez-Murcia, S., et al. (2018). Trastorno de xogo en internet en adolescentes: personalidade, psicopatoloxía e avaliación dunha intervención psicolóxica combinada coa psicoeducación dos pais. Fronteiras en Psicoloxía, 9. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2018.00787.
Conceda, JE, Odlaug, BL, Mooney, M., O'Brien, R., & Kim, SW (2012). Estudo piloto de etiqueta aberta de memantina no tratamento da compra compulsiva. Anais de Psiquiatría Clínica, 24, 119-126.
- Busca Google Scholar
- Cita de exportación
Guo, M., Yu, F., & Chao, X. (2008). Avaliación do impacto do asesoramento en grupo sobre adolescentes con adicción a Internet. Revista chinesa de saúde escolar, 1, 17-19.
- Busca Google Scholar
- Cita de exportación
Hallberg, J., Kaldo, V., Arver, S., Dhejne, C., & Oberg, KG (2017). Unha intervención en grupo de terapia cognitivo-comportamental para un trastorno hipersexual: un estudo de viabilidade. A revista de Medicina Sexual, 14, 950-958. https://doi.org/10.1016/j.jsxm.2017.05.004.
Hallberg, J., Kaldo, V., Arver, S., Dhejne, C., Jokinen, J., & Öberg, KG (2019). Un estudo controlado aleatorizado de terapia condutiva cognitiva administrada por grupo para trastorno hipersexual en homes. A revista de Medicina Sexual, 16, 733-745. https://doi.org/10.1016/j.jsxm.2019.03.005.
El, DH, Hwang, JW, & Renshaw, PF (2010). O tratamento con liberación prolongada de Bupropion diminúe a ansia de videoxogos e a actividade cerebral inducida polo indice en pacientes con adicción a videoxogos de Internet.. Psicofarmacoloxía experimental e clínica, 18, 297-304. https://doi.org/10.1037/a0020023.
El, DH, Kim, SM, Sotavento, SI, & Renshaw, PF (2012). O efecto da terapia familiar nos cambios na gravidade do xogo en liña e da actividade cerebral en adolescentes con adicción ao xogo en liña.. Investigación en Psiquiatría, 202, 126-131. https://doi.org/10.1016/j.pscychresns.2012.02.011.
El, DH, Sotavento, SI, Na, C., Ahn, XA, Chung, EU, Daniels, MA, et al. (2009). O efecto do metilfenidato no xogo de videoxogos de internet en nenos con trastorno con déficit de atención / hiperactividade. Psiquiatría comprensiva, 50, 251-256. https://doi.org/10.1016/j.comppsych.2008.08.011.
El, DH, & Renshaw, PF (2012). Bupropión no tratamento dun xogo en liña problemático en pacientes con trastorno depresivo maior. Journal of Psychopharmacology, 26, 689-696. https://doi.org/10.1177/0269881111400647.
El, X., Wang, Y., Jiang, WQ, Bao, XC, Sol, YW, Ding, WN, et al. (2018). Actividade en estado de repouso de circuítos estriais prefrontal no trastorno de xogo en internet: cambios coa terapia de comportamento cognitivo e predictores da resposta ao tratamento. Fronteiras en Psiquiatría, 9. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2018.00341.
ousado, SA, Ruchty, J., Casco, TD, & Hyde, R. (2010). Un estudo preliminar dun programa psicoeducativo en liña para a hipersexualidade. Adicción Sexual e Compulsividade, 17, 247-269. https://doi.org/10.1080/10720162.2010.533999.
corzo, TA, Stratton, N., Coleman, TA, Wilson, HA, Simpson, SH, juliano, RE, et al. (2016). Un xuízo piloto dunha intervención de asesoramento en saúde sexual para homes homosexuales e bisexuais VIH positivos que informan de sexo anal sen preservativo. PLoS One, 11, e0152762. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0152762.
Hartman, LI, Ho, V., Arbor, S., Hambley, JM, & Lawson, P. (2012). A adicción sexual e a adicción a substancias: comparación de resultados de tratamento da adicción entre clientes con e sen trastornos de consumo de substancias comórbidas. Adicción Sexual e Compulsividade, 19, 284-309. https://doi.org/10.1080/10720162.2012.735515.
- Busca Google Scholar
- Cita de exportación
Hui, L., Rongjiang, J., Kezhu, Y., Bo, Z., Zhong, Z., Ying, L., et al. (2017). Efecto da electroacupuntura combinada con intervención psicolóxica sobre síntomas mentais e P50 do potencial evocado auditivo en pacientes con trastorno de adicción a internet. Revista de Medicina Tradicional Chinesa, 37, 43-48. https://doi.org/10.1016/S0254-6272(17)30025-0.
Kafka, MP (1991). Tratamento antidepresivo exitoso de dependencias sexuais e parafílias non parafílicas en homes. Xornal de Psiquiatría Clínica, 52, 60-65.
- Busca Google Scholar
- Cita de exportación
Kafka, MP (1994). Farmacoterapia sertralina para parafilias e trastornos relacionados coa parafilia: Un xuízo aberto. Anais de Psiquiatría Clínica, 6, 189-195.
Kafka, MP, & Galiñas, J. (2000). Incremento psicostimulante durante o tratamento con inhibidores selectivos da recaptación de serotonina en homes con trastornos relacionados coa parafilia: unha serie de casos. Xornal de Psiquiatría Clínica, 61, 664-670. https://doi.org/10.4088/JCP.v61n0912.
Kafka, MP, & Pretky, R. (1992). Tratamento con fluoxetina de adiccións e parafílias sexuais non parafílicas en homes. Xornal de Psiquiatría Clínica, 53, 351-358.
- Busca Google Scholar
- Cita de exportación
Ke, GN, & Wong, SF (2018). Resultado do programa de intervención psicolóxica: uso de internet para a mocidade. Revista de Terapia Racional-Emotiva e Cognitiva-Comportamental, 36, 187-200. https://doi.org/10.1007/s10942-017-0281-3.
Khazaei, F., Khazaei, O., & Ghanbari, H. (2017). Intervencións de psicoloxía positiva para o tratamento da adicción a Internet. Computadores en Comportamento Humano, 72, 304-311. https://doi.org/10.1016/j.chb.2017.02.065.
Kim, J.-U. (2008). O efecto dun programa de asesoramento de grupos de I / T no nivel de adicción a Internet e na autoestima dos estudantes universitarios en vicio de Internet. Revista Internacional de Terapia de Realidade, 27(2), 4-12.
- Busca Google Scholar
- Cita de exportación
Kim, SM, El, DH, Sotavento, SI, & Renshaw, PF (2012). Terapia cognitiva comportamental combinada e bupropión para o tratamento de xogo problemático en liña en adolescentes con trastorno depresivo maior.. Computadores en Comportamento Humano, 28, 1954-1959. https://doi.org/10.1016/j.chb.2012.05.015.
Rei, DL, Captos, D., Delfabbro, PH, & Gradisar, M. (2017). Eficacia da breve abstinencia para modificar as cognicións e comportamentos de xogos problemáticos en internet. Xornal de Psicoloxía Clínica, 73, 1573-1585. https://doi.org/10.1002/jclp.22460.
Klontz, BT, Garos, S., & Klontz, PT (2005). A eficacia da breve terapia experiencial multimodal no tratamento da adicción sexual. Adicción e compulsividade sexual, 12, 275-294. https://doi.org/10.1080/10720160500362488.
Corán, LM, Aboujaoude, EN, Solvason, B., Gamel, NN, & Ferreiro, EH (2007). Escitalopram para o trastorno de compra compulsiva: un estudo de descontinuación de dobre cego. Revista de Psicofarmacoloxía Clínica, 27, 225-227. https://doi.org/10.1097/01.jcp.0000264975.79367.f4.
Corán, LM, Boi castrado, KD, Hartston, HJ, Elliott, MA, & D'Andrea, V. (2002). Tratamento con citalopram de compras compulsivas: estudo aberto. Xornal de Psiquiatría Clínica, 63, 704-708. https://doi.org/10.4088/JCP.v63n0808.
Corán, LM, Longo, HW, Boi castrado, KD, & Ferreiro, S. (2003). Citalopram para o trastorno da compra compulsiva: un estudo de etiqueta aberta seguido de interrupción dobre cego. Xornal de Psiquiatría Clínica, 64, 793-798. https://doi.org/10.4088/JCP.v64n0709.
Lan, Y., Ding, J.-E., Li, W., Li, J., Zhang, Y., Liu, M., & Fu, H. (2018). Un estudo piloto dunha intervención cognitivo-comportamental baseada no mindfulness grupal para a adicción aos teléfonos intelixentes entre estudantes universitarios. Xornal de adiccións condutuais, 7, 1171-1176. https://doi.org/10.1556/2006.7.2018.103.
Sotavento, H., SEO, MJ, & Choi, TY (2016). O efecto da escrita diaria en casa en adolescentes coreanos con adicción ao teléfono intelixente. Revista de Ciencias Médicas de Corea, 31, 764-769. https://doi.org/10.3346/jkms.2016.31.5.764.
Levin, ME, Heninger, ST, Perforar, BG, & Dous, MP (2017). Examinar a viabilidade de auto-axuda da terapia de aceptación e compromiso para a visualización problemática de pornografía: Resultados dun xuízo aberto piloto. The Family Journal, 25, 306-312. https://doi.org/10.1177/1066480717731242.
Li, G., & dade, X.-Y. (2009). Estudo de control da terapia de comportamento cognitivo en adolescentes con trastorno por dependencia de Internet. Revista chinesa de saúde mental, 23, 457-470.
- Busca Google Scholar
- Cita de exportación
Li, H., Jin, RJ, yuan, KZ, Zheng, B., Zheng, Z., Luo, Y., et al. (2017). Efecto da electroacupuntura combinada con intervención psicolóxica sobre síntomas mentais e P50 do potencial evocado auditivo en pacientes con trastorno de adicción a internet. Revista de Medicina Tradicional Chinesa, 37, 43-48. https://doi.org/10.1016/S0254-6272(17)30025-0.
Li, N., Li, G., & Wang, Y. (2008). O efecto terapéutico de 48 internet en pacientes con adicción. Revista de Psiquiatría, 21, 356-359.
- Busca Google Scholar
- Cita de exportación
Li, W., Garland, EL, McGovern, P., O'Brien, JE, Tronnier, C., & Howard, MO (2017). Mellora da recuperación orientada á mentalidade para o trastorno de xogo en internet en adultos estadounidenses. Psicoloxía das condutas adictivas, 31, 393-402. https://doi.org/10.1037/adb0000269.
Liu, D., Lu, N., He, J.-F., Tang, H., & Zhou, L.-J. (2013). Efectos do asesoramento de grupo sobre adicción a internet en internet e uso de estudos en estudantes universitarios. Revista chinesa de saúde mental, 27, 496-501.
- Busca Google Scholar
- Cita de exportación
Liu, QX, presa, XY, Yan, N., Zhou, ZK, yuan, XJ, Lan, J., & Liu, CY (2015). Terapia multifamiliar para adiccións á Internet para adolescentes: explorar os mecanismos subxacentes. Comportamentos adictivos, 42, 1-8. https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2014.10.021.
Minarcik, J. (2016). Tratamento proposto de uso problemático de pornografía: enfoque cognitivo-comportamental. (Tese de doutoramento). Recuperado de ProQuest Dissertations e Estas bases de datos. (UMI nº 10042888).
- Busca Google Scholar
- Cita de exportación
Mitchell, JE, Burgard, M., Faber, R., Crosby, RD, & de Zwaan, M. (2006). Terapia cognitiva conductual para trastorno compulsivo de compra. Investigación e terapia de comportamento, 44, 1859-1865. https://doi.org/10.1016/j.brat.2005.12.009.
Mueller, A., Arikian, A., de Zwaan, M., & Mitchell, JE (2013). A terapia de grupo cognitivo-comportamental fronte á auto-axuda guiada para o trastorno de compra compulsivo: estudo preliminar. Psicoloxía clínica e psicoterapia, 20, 28-35. https://doi.org/10.1002/cpp.773.
Mueller, A., Mueller, U., Silberman, A., Reinecker, H., Bleich, S., Mitchell, JE, & de Zwaan, M. (2008). Unha proba aleatoria e controlada de terapia cognitivo-condutual de grupo para trastorno de compra compulsiva: post-tratamento e resultados de seguimento de 6 meses. Xornal de Psiquiatría Clínica, 69, 1131-1138. https://doi.org/10.4088/JCP.v69n0713.
Nam, B., Bae, S., Kim, SM, Hong, JS, & El, DH (2017). Comparando os efectos da bupropión e do escitalopram no xogo de internet excesivo en pacientes con trastorno depresivo maior. Psicofarmacoloxía e Neurociencia Clínica, 15, 361-368. https://doi.org/10.9758/cpn.2017.15.4.361.
Ninan, PT, McElroy, SL, Kane, CP, Cabaleiro, BT, Casuto, LS, Rosa, SE, et al. (2000). Estudo controlado con placebo de fluvoxamina no tratamento de pacientes con compra compulsiva. Revista de Psicofarmacoloxía Clínica, 20, 362-366. https://doi.org/10.1097/00004714-200006000-00012.
Orzack, MH, Volvo, AC, Lobo, D., & Galiñas, J. (2006). Un estudo en curso do tratamento en grupo para homes implicados en comportamentos sexuais con problemas de Internet. CiberPsicoloxía e comportamento, 9, 348-360. https://doi.org/10.1089/cpb.2006.9.348.
Pachankis, JE, Hatzenbuehler, ML, Rendina, HJ, Safren, SA, & Parsons, JT (2015). Terapia cognitivo-condutiva afirmativa de LGB para homes mozos e bisexuais adultos adultos: Un ensaio controlado aleatoriamente dun enfoque de estrés de minorías transdiagnósticas. Revista de consultoría e psicoloxía clínica, 83, 875-889. https://doi.org/10.1037/ccp0000037.
Pallesen, S., Lorvik, IM, Bu, EH, & molde, H. (2015). Un estudo exploratorio que investiga os efectos dun manual de tratamento para a adicción aos videoxogos. Informes psicolóxicos, 117, 490-495. https://doi.org/10.2466/02.PR0.117c14z9.
Parque, JH, Sotavento, SI, Sohn, JH, & El, DH (2016). Efectividade da atomoxetina e do metilfenidato para o xogo en liña problemático en adolescentes con trastorno por déficit de atención e hiperactividade. Psicofármacoloxía humana: clínica e experimental, 31, 427-432. https://doi.org/10.1002/hup.2559.
Parque, SY, Kim, SM, Ro, S., Soh, MA, Sotavento, SH, Kim, H., et al. (2016). Os efectos dun programa de tratamento de realidade virtual para a adicción aos xogos en liña. Métodos e programas informáticos en Biomedicina, 129, 99-108. https://doi.org/10.1016/j.cmpb.2016.01.015.
Parsons, JT, Rendina, H., Moody, RL, Gurung, S., estrelas, TJ, & Pachankis, JE (2017). Viabilidade dunha intervención de regulación de emocións para mellorar a saúde mental e reducir os comportamentos de risco de transmisión do VIH para homes homosexuales e bisexuais VIH positivos con compulsividade sexual. SIDA e comportamento, 21, 1540-1549. https://doi.org/10.1007/s10461-016-1533-4.
Pornoppadol, C., Ratta-afá, W., Cambio, S., Wattananond, S., Dumrongrungruang, N., Thongchoi, K., et al. (2018). Un estudo comparativo de intervencións psicosociais para o trastorno do xogo por internet entre adolescentes de 13 a 17 anos. Revista Internacional de Saúde Mental e Adicción, 1-17. https://doi.org/10.1007/s11469-018-9995-4.
- Busca Google Scholar
- Cita de exportación
Quadland, MC (1985). Comportamento sexual compulsivo: definición dun problema e enfoque do tratamento. Xornal de terapia sexual e matrimonial, 11, 121-132. https://doi.org/10.1080/00926238508406078.
Sadiza, J., Varma, R., Jena, S., & Singh, TB (2011). Terapia de comportamento cognitivo grupal na xestión de condutas sexuais compulsivas. Revista Internacional de Ciencias da Xustiza Criminal, 6, 309-325.
- Busca Google Scholar
- Cita de exportación
Sakuma, H., Mihara, S., Nakayama, H., Miura, K., Kitayuguchi, T., Maezono, M., et al. (2017). O tratamento co Campamento de autodescubrimento (SDiC) mellora o trastorno do xogo en Internet. Comportamentos adictivos, 64, 357-362. https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2016.06.013.
Santos, VA, Freire, R., Zugliani, M., cirillo, P., Santos, HH, Nardi, AE, & Rei, AL (2016). Tratamento da adicción a Internet con trastornos de ansiedade: Protocolo de tratamento e resultados previos antes de farmacoterapia e terapia cognitiva modificada. Protocolos de investigación de Jmir, 5, e46. https://doi.org/10.2196/resprot.5278.
Scanavino, MD, Kimura, CMS, Messina, B., barriga, CHN, & Tavares, H. (2013). Cinco casos de adicción sexual baixo psicoterapia de grupo psicodinámica a curto prazo. Revista De Psiquiatria Clinica, 40, 208-209. https://doi.org/10.1590/S0101-60832013000500007.
Sei, J., minai, J., Funato, K., Hara, H., & Ayukawa, M. (2018). Efecto da intervención na web na adicción a internet entre adolescentes: un ensaio case experimental. Journal of Adolescent Health, 62, S126-S126. https://doi.org/10.1016/j.jadohealth.2017.11.256.
Shek, DTL, Tang, VMY, & Lo, CY (2009). Avaliación dun programa de tratamento da adicción a internet para adolescentes chineses en Hong Kong. Adolescencia, 44, 359-373.
- Busca Google Scholar
- Cita de exportación
Canción, J., Parque, JH, El, DH, Ro, S., A súa, JH, Choi, TY, et al. (2016). Estudo comparativo dos efectos da bupropión e do escitalopram no trastorno do xogo en internet. Psiquiatría e Neurociencias Clínicas, 70, 527-535. https://doi.org/10.1111/pcn.12429.
Su, W., presa, X., Moleiro, JK, & Wang, Y. (2011). Intervención baseada en internet para o tratamento da adicción en liña para estudantes universitarios en China: un estudo piloto do Centro de auto-axuda online saudable.. Ciberpsicoloxía, comportamento e redes sociais, 14, 497-503. https://doi.org/10.1089/cyber.2010.0167.
Dous, MP, & Crosby, JM (2010). A terapia de aceptación e compromiso como tratamento para a visualización problemática de pornografía en Internet. Terapia da conduta, 41, 285-295. https://doi.org/10.1016/j.beth.2009.06.002.
Van Rooij, AJ, estaño, MF, Schoenmakers, TM, & van de Mheen, D. (2012). Tratar a adicción a internet coa terapia cognitivo-comportamental: análise temática das experiencias dos terapeuta. Revista Internacional de Saúde Mental e Adicción, 10, 69-82. https://doi.org/10.1007/s11469-010-9295-0.
Wainberg, ML, Muench, F., Morgenstern, J., Hollander, E., Irwin, TW, Parsons, JT, O'Leary, A. (2006). Un estudo de dobre cego de citalopram contra o placebo no tratamento de condutas sexuais compulsivas en homes gays e bisexuais. Xornal de Psiquiatría Clínica, 67, 1968-1973. https://doi.org/10.4088/JCP.v67n1218.
Wartberg, L., Thomsen, M., Moll, B., & Tomásio, R. (2014). Estudo piloto sobre a eficacia dun programa de grupos cognitivos condutuais para adolescentes con uso patolóxico de internet. Praxis der Kinderpsychologie e Kinderpsychiatrie, 63(1), 21-35.
- Busca Google Scholar
- Cita de exportación
Wilson, MD (2010). Un estudo comparativo de terapia artística e terapia cognitiva conductual no tratamento de condutas sexualmente adictivas e unha investigación sobre a relación entre vergoña e condutas sexualmente adictas en adultos. (Tese de doutoramento). Recuperado de ProQuest Dissertations e Estas bases de datos. (UMI nº 3397362).
- Busca Google Scholar
- Cita de exportación
Woelfling, K., bolsa, ME, Tres, M., & Muller, KW (2014). Resultados do tratamento en pacientes con adicción a internet: estudo piloto clínico sobre os efectos dun programa de terapia cognitivo-comportamental. BioMed Research International, 2014, 1-8. https://doi.org/10.1155/2014/425924.
Yang, F., & Hao, W. (2005). O efecto da intervención psicosocial integrada en 52 adolescentes con trastorno de adicción a Internet. Revista chinesa de psicoloxía clínica, 13, 343-345.
- Busca Google Scholar
- Cita de exportación
Yang, R., Shao, Z., & Zheng, Y. (2005). Intervención integral sobre a adicción a Internet de estudantes de ensino medio. Revista chinesa de saúde mental, 19, 457-459.
- Busca Google Scholar
- Cita de exportación
Yao, Y.-W., Chen, P.-R., Li, C.-SR, Liebre, TA, Li, S., Zhang, J.-T., et al. (2017). A terapia de realidade combinada e a meditación de mindfulness diminúen a impulsividade decisiva intertemporal en adultos novos con trastorno de xogo en Internet. Computadores en Comportamento Humano, 68, 210-216. https://doi.org/10.1016/j.chb.2016.11.038.
Yang, Y., Li, H., Chen, XX, Zhang, LM, Huang, BJ, & Zhu, TM (2017). Tratamento de electroacupuntura para adicción a internet: evidencia de normalización do trastorno de control de impulsos en adolescentes. Chinese Journal of Integrative Medicine, 23, 837-844. https://doi.org/10.1007/s11655-017-2765-5.
Mozo, KS (2007). Terapia cognitiva do comportamento con adictos a Internet: resultados e implicacións do tratamento. CiberPsicoloxía e comportamento, 10, 671-679. https://doi.org/10.1089/cpb.2007.9971.
Mozo, KS (2013). Resultados do tratamento mediante CBT-IA con pacientes adictos a Internet. Xornal de adiccións condutuais, 2, 209-215. https://doi.org/10.1556/JBA.2.2013.4.3.
Zhang, JT, Ma, SS, Li, RSE, Liu, L., Xia, CC, Lan, J., et al. (2016). Intervención comportamental ansiosa por trastorno de xogos en internet: Remediación da conectividade funcional do estriat ventral. Bioloxía de adicción, 23, 337-346. https://doi.org/10.1111/adb.12474.
Zhang, L. (2009). As aplicacións de terapia mental de grupo e prescricións de exercicios deportivos na intervención do trastorno por adicción a Internet. Ciencias psicolóxicas (China), 32, 738-741.
- Busca Google Scholar
- Cita de exportación
Zhang, R.-H., Chen, W.-P., & Dong, X.-L. (2009). Efecto da terapia cognitiva-condutiva en grupo nos trastornos de adicción a Internet entre pequenos estudantes de ensino medio en pequenas mostras. Revista chinesa de saúde escolar, 30, 1104-1106.
- Busca Google Scholar
- Cita de exportación
Zhong, X., Zu, S., Sha, S., Tao, R., Zhao, C., Yang, F., et al. (2011). O efecto dun modelo de intervención familiar baseado en adolescentes chineses dependentes de Internet. Comportamento e personalidade social, 39, 1021-1034. https://doi.org/10.2224/sbp.2011.39.8.1021.
Zhu, T., Jin, R., & Zhong, X. (2009). Efecto clínico da electroacupuntura combinado con interferencias psicolóxicas no paciente con trastorno de adicción a Internet. Revista chinesa de medicina tradicional e occidental integrada, 29, 212-214.
- Busca Google Scholar
- Cita de exportación
Zhu, TM, Li, H., Jin, RJ, Zheng, Z., Luo, Y., Ye, H., & Zhu, HM (2012). Efectos da electroacupuntura combinada psicointervención sobre a función cognitiva e os potenciais relacionados con eventos P300 e negativa desaxustada en pacientes con adicción a internet. Chinese Journal of Integrative Medicine, 18, 146-151. https://doi.org/10.1007/s11655-012-0990-5.

Tratamentos para a adicción a internet, a adicción ao sexo e a compra compulsiva: unha metaanálise (2020)

Abstracto

Antecedentes e obxectivos

Methods

Resultados

Discusión e conclusións

Methods

Criterios de elixibilidade

Fontes de información e busca de literatura

Medidas de resultado

Selección dos estudos

Proceso de recollida de datos e extracción de datos

Risco de sesgo en estudos individuais

Cálculo do tamaño do efecto e síntese de datos cuantitativos

Risco de sesgo entre estudos

Análise de moderador

Resultados

Selección dos estudos

Características dos estudos, tratamentos e participantes

Risco de sesgo dentro dos estudos

Síntese de resultados e risco de sesgo entre estudos

Tamaño de efectos para tratamentos psicolóxicos no post-tratamento e seguimento

Tamaño do efecto dos tratamentos farmacolóxicos ao tratamento posterior e ao seguimento

Tamaño de efectos dos tratamentos combinados no tratamento posterior e seguimento

Análise de moderador

Tratamentos psicolóxicos vs. farmacolóxicos vs.

Diferenzas entre as categorías de adiccións

Conversa

Fontes de financiamento

Contribución do autor

Conflito de intereses

Grazas

References

Referencias incluídas na metaanálise

quick ligazóns