વિશ્વ આરોગ્ય સંસ્થાના આઇસીડી-એક્સ્યુએનએક્સ: અવ્યવસ્થિત જાતીય બિહેવિયર ડિસઓર્ડર

ICD-11

આ પૃષ્ઠ પ્રક્રિયાનું વર્ણન કરે છે જેમાં ICD-11 માં વર્લ્ડ હેલ્થ ઓર્ગેનાઈઝેશન દ્વારા સ્વીકૃત કમ્પલ્સિવ સેક્સ્યુઅલ બિહેવિયર ડિસઓર્ડર જોવા મળે છે. CSBD ના વર્ગીકરણ પર ચર્ચા કરતા પેપર માટે પૃષ્ઠની નીચે જુઓ.

પોર્ન વ્યસનીઓ WHO ના ડાયગ્નોસ્ટિક મેન્યુઅલ (ICD-11) નો ઉપયોગ કરીને નિદાન કરી શકાય છે

જેમ તમે સાંભળ્યું હશે, 2013 ના સંપાદકોમાં ડાયગ્નોસ્ટિક અને સ્ટેટિસ્ટિકલ મેન્યુઅલ (ડીએસએમ-એક્સ્યુએનએક્સએક્સ), જે માનસિક સ્વાસ્થ્ય નિદાનની યાદી આપે છે, "હાયપરસેક્સ્યુઅલ ડિસઓર્ડર" તરીકે ઓળખાતી ડિસઓર્ડર ઉમેરવાનો ઇનકાર કર્યો હતો. આવા નિદાનનો ઉપયોગ જાતીય વર્તન વ્યસનના નિદાન માટે થઈ શકે છે. નિષ્ણાતો કહે છે જેણે પીડાતા લોકો માટે મોટી સમસ્યાઓ ઊભી કરી છે:

બાકાત જાતીય વર્તણૂંક ડિસઓર્ડર માટે ઔપચારિક નિદાન કર્યા વિના આ બાકાત રોકથામ, સંશોધન અને ઉપચાર પ્રયત્નો, અને ડાબા તબીબી નિષ્ણાતોને અવરોધે છે.

બચાવ માટે વિશ્વ આરોગ્ય સંસ્થા

આ વિશ્વ આરોગ્ય સંસ્થા તેનું પોતાનું ડાયગ્નોસ્ટિક મેન્યુઅલ પ્રકાશિત કરે છે, જેને જાણીતું છે રોગોનું આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ગીકરણ (આઇસીડી), જેમાં માનસિક સ્વાસ્થ્ય વિકૃતિઓ સહિત તમામ જાણીતા રોગો માટે ડાયગ્નોસ્ટિક કોડ શામેલ છે. તેનો વિશ્વભરમાં ઉપયોગ થાય છે, અને તે ખુલ્લા કૉપિરાઇટ હેઠળ પ્રકાશિત થાય છે.

તો યુ.એસ.માં ડીએસએમ વ્યાપક રીતે શા માટે વપરાય છે? એપીએ આઇસીડીના બદલે ડીએસએમના ઉપયોગને પ્રોત્સાહન આપે છે એપીએ લાખો ડોલર કમાવે છે ડીએસએમથી સંબંધિત તેની કૉપિરાઇટ કરેલી સામગ્રી વેચવી. વિશ્વના અન્યત્ર, જો કે, મોટાભાગના વ્યવસાયિકો મફત આઈસીડી પર આધાર રાખે છે. હકીકતમાં, બંને મેન્યુઅલમાં કોડ નંબર્સ આઇસીડીને અનુરૂપ છે.

ICD ની આગામી આવૃત્તિ, ICD-11, મે, 2019 માં અપનાવવામાં આવી હતી, જે ધીમે ધીમે રાષ્ટ્ર દ્વારા રાષ્ટ્ર દ્વારા બહાર પાડવામાં આવશે. અહીં અંતિમ ભાષા છે.

નિદાનનો ટેક્સ્ટ અહીં છે:

6C72 અનિવાર્ય જાતીય વર્તન ડિસઓર્ડર તીવ્ર, પુનરાવર્તિત લૈંગિક આવેગ અથવા પુનરાવર્તિત જાતીય વર્તણૂકમાં પરિણમતી વિનંતીઓને નિયંત્રિત કરવામાં નિષ્ફળતાની સતત પેટર્ન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. લક્ષણોમાં પુનરાવર્તિત જાતીય પ્રવૃત્તિઓનો સમાવેશ થઈ શકે છે જે વ્યક્તિના જીવનનું કેન્દ્રબિંદુ બનીને આરોગ્ય અને વ્યક્તિગત સંભાળ અથવા અન્ય રુચિઓ, પ્રવૃત્તિઓ અને જવાબદારીઓની અવગણના કરે છે; પુનરાવર્તિત જાતીય વર્તનને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડવાના અસંખ્ય અસફળ પ્રયાસો; અને પ્રતિકૂળ પરિણામો હોવા છતાં અથવા તેમાંથી થોડો અથવા કોઈ સંતોષ મેળવ્યો હોવા છતાં પુનરાવર્તિત જાતીય વર્તન ચાલુ રાખ્યું. તીવ્ર, લૈંગિક આવેગ અથવા વિનંતીઓને નિયંત્રિત કરવામાં નિષ્ફળતાની પેટર્ન અને પરિણામે પુનરાવર્તિત જાતીય વર્તણૂક લાંબા સમય સુધી (દા.ત., 6 મહિના કે તેથી વધુ) માં પ્રગટ થાય છે અને વ્યક્તિગત, કૌટુંબિક, સામાજિક, શૈક્ષણિક, માં નોંધપાત્ર તકલીફ અથવા નોંધપાત્ર ક્ષતિનું કારણ બને છે. વ્યવસાયિક, અથવા કામગીરીના અન્ય મહત્વપૂર્ણ ક્ષેત્રો. તકલીફ કે જે સંપૂર્ણપણે નૈતિક નિર્ણયો અને જાતીય આવેગ, વિનંતીઓ અથવા વર્તન વિશે અસ્વીકાર સાથે સંબંધિત છે તે આ જરૂરિયાતને પહોંચી વળવા માટે પૂરતી નથી.

આવશ્યક (જરૂરી) વિશેષતાઓ:

  • તીવ્ર, પુનરાવર્તિત જાતીય આવેગને નિયંત્રિત કરવામાં નિષ્ફળતાની સતત પેટર્ન અથવા પુનરાવર્તિત જાતીય વર્તણૂકમાં પરિણમે છે, જે નીચેનામાંથી એક અથવા વધુમાં પ્રગટ થાય છે:

    • પુનરાવર્તિત જાતીય વર્તણૂકમાં સામેલ થવું એ વ્યક્તિના જીવનનું કેન્દ્રિય કેન્દ્ર બની ગયું છે જ્યાં સુધી સ્વાસ્થ્ય અને વ્યક્તિગત સંભાળ અથવા અન્ય રુચિઓ, પ્રવૃત્તિઓ અને જવાબદારીઓને અવગણવામાં આવે છે.
    • વ્યક્તિએ પુનરાવર્તિત જાતીય વર્તણૂકને નિયંત્રિત કરવા અથવા નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડવા માટે અસંખ્ય અસફળ પ્રયાસો કર્યા છે.
    • પ્રતિકૂળ પરિણામો (દા.ત., જાતીય વર્તણૂકને લીધે વૈવાહિક સંઘર્ષ, નાણાકીય અથવા કાનૂની પરિણામો, સ્વાસ્થ્ય પર નકારાત્મક અસર) છતાં વ્યક્તિ પુનરાવર્તિત જાતીય વર્તણૂકમાં જોડાવાનું ચાલુ રાખે છે.
    • વ્યક્તિ પુનરાવર્તિત લૈંગિક વર્તણૂકમાં જોડાવાનું ચાલુ રાખે છે, પછી ભલે તે વ્યક્તિ તેનાથી થોડો અથવા કોઈ સંતોષ મેળવે.

  • તીવ્ર, પુનરાવર્તિત જાતીય આવેગ અથવા વિનંતીઓ અને પરિણામે પુનરાવર્તિત જાતીય વર્તણૂકને નિયંત્રિત કરવામાં નિષ્ફળતાની પેટર્ન લાંબા સમય સુધી (દા.ત., 6 મહિના અથવા વધુ) માં પ્રગટ થાય છે.

  • તીવ્ર, પુનરાવર્તિત જાતીય આવેગ અથવા વિનંતીઓ અને પરિણામે પુનરાવર્તિત જાતીય વર્તણૂકને નિયંત્રિત કરવામાં નિષ્ફળતાની પદ્ધતિ અન્ય માનસિક વિકાર (દા.ત., મેનિક એપિસોડ) અથવા અન્ય તબીબી સ્થિતિ દ્વારા વધુ સારી રીતે ગણવામાં આવતી નથી અને તે પદાર્થ અથવા દવાની અસરોને કારણે નથી.

  • પુનરાવર્તિત જાતીય વર્તણૂકની પેટર્ન વ્યક્તિગત, કૌટુંબિક, સામાજિક, શૈક્ષણિક, વ્યવસાયિક અથવા કામગીરીના અન્ય મહત્વપૂર્ણ ક્ષેત્રોમાં ચિહ્નિત તકલીફ અથવા નોંધપાત્ર ક્ષતિમાં પરિણમે છે. તકલીફ કે જે સંપૂર્ણપણે નૈતિક નિર્ણયો અને જાતીય આવેગો, વિનંતીઓ અથવા વર્તન વિશેની અસ્વીકાર સાથે સંબંધિત છે તે આ જરૂરિયાતને પહોંચી વળવા માટે પૂરતું નથી.

નવું "અનિવાર્ય જાતીય વર્તન ડિસઓર્ડર” (CSBD) નિદાન લોકોને સારવાર કરાવવામાં મદદ કરે છે અને સંશોધકોને અનિવાર્ય પોર્ન ઉપયોગની તપાસ કરવામાં મદદ કરે છે. જો કે, આ ક્ષેત્ર એટલું રાજકીય છે કે કેટલાક સેક્સોલોજિસ્ટ્સે નિદાનમાં અનિવાર્ય પોર્ન ઉપયોગને આવરી લેવાનો ઇનકાર કરવાની તેમની ઝુંબેશ ચાલુ રાખી છે. આ છે પણ તાજેતરની અથડામણ ખૂબ લાંબી ઝુંબેશ. તાજેતરના પ્રયત્નો વિશે વધુ વિગતો માટે, જુઓ પ્રોપગેન્ડિસ્ટ્સ પીઅર-રીવેક્ટેડ પેપર્સ અને આઇસીડી-એક્સ્યુએનએક્સ સર્ચ સુવિધા ખોટી દાવાને બળ આપવા માટે ખોટી રજૂઆત કરે છે કે ડબલ્યુએચઓના આઇસીડી-એક્સ્યુએનએક્સે "પોર્ન વ્યસન અને સેક્સ વ્યસનને નકારી કાઢ્યું છે".

2022 માં, ICD-11 એ "વધારાની ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓ"પોર્નોગ્રાફીનો ઉપયોગ"નો ખાસ ઉલ્લેખ કરવા માટેનો વિભાગ.

અનિવાર્ય જાતીય વર્તણૂક ડિસઓર્ડર વિવિધ વર્તણૂકોમાં વ્યક્ત થઈ શકે છે, જેમાં અન્ય લોકો સાથે જાતીય વર્તન, હસ્તમૈથુન, પોર્નોગ્રાફીનો ઉપયોગ, સાયબરસેક્સ (ઇન્ટરનેટ સેક્સ), ટેલિફોન સેક્સ અને પુનરાવર્તિત જાતીય વર્તનના અન્ય સ્વરૂપો.

હમણાં માટે, ICD-11 એ રૂઢિચુસ્ત, રાહ જુઓ અને જુઓ અભિગમ અપનાવ્યો છે અને CSBD ને "ઇમ્પલ્સ કંટ્રોલ ડિસઓર્ડર" કેટેગરીમાં મૂક્યું છે (જે તે છે જ્યાં જુગાર શરૂ થયો તે પહેલા તેને "કહેનારી શ્રેણીમાં ખસેડવામાં આવ્યો હતો.પદાર્થના ઉપયોગ અથવા વ્યસનયુક્ત વર્તણૂકોને કારણે વિકૃતિઓ" વધુ સંશોધન તેના અંતિમ વિશ્રામ સ્થાન નક્કી કરશે. (તે દરમિયાન, સેક્સોલોજી-પ્રભુત્વ ધરાવતા ડીએસએમને સીએસબીડીનો સમાવેશ કર્યા વિના અપડેટ કરવામાં આવ્યો છે! આઘાતજનક.

શૈક્ષણિક ચર્ચા પૂરજોશમાં છે, તમે આ પૃષ્ઠના તળિયે જોઈ શકો છો. ન્યુરોસાયન્ટિસ્ટ્સ અને વ્યસન નિષ્ણાતો મગજના તમામ વ્યસનો (વર્તણૂક અને પદાર્થ) માટે સામાન્ય ફેરફારોના આધારે તેમનું મૂળભૂત વિજ્ઞાન ચાલુ રાખે છે. સેક્સોલોજિસ્ટ તેમના સુપરફિસિયલ, ઘણીવાર એજન્ડા-સંચાલિત ("પોર્ન ક્યારેય સમસ્યા ન હોઈ શકે") સંશોધન અને પ્રચાર પ્રયાસોનો બચાવ કરવાનું ચાલુ રાખે છે.

મૂળભૂત પદ્ધતિઓ

સંશોધનના પર્વતો દર્શાવે છે કે વર્તણૂકીય વ્યસનો (ખોરાકની વ્યસન, પેથોલોજિકલ જુગાર, વિડિઓ ગેમિંગ, ઈન્ટરનેટ વ્યસન અને પોષણ વ્યસન) અને પદાર્થ વ્યસનો એમાંના ઘણાને વહેંચે છે મૂળભૂત પદ્ધતિઓ તરફ દોરી જાય છે વહેંચાયેલ ફેરફારોનું સંગ્રહ મગજ શરીરરચના અને રસાયણશાસ્ત્રમાં.

નવીનતમ વૈજ્ઞાનિક પ્રગતિના પ્રકાશમાં, જાતીય-વર્તણૂક વ્યસન મોડેલની ટીકાઓ વધુને વધુ પાયાવિહોણી અને જૂની છે (અને કોઈ અભ્યાસોએ હજુ સુધી પોર્ન વ્યસન મોડેલને ખોટાં પાડ્યા નથી). વ્યસન મોડેલને ટેકો આપતા, હવે ત્યાં છે પોર્ન વપરાશકર્તાઓ/સેક્સ વ્યસનીઓ પર 60 થી વધુ ન્યુરોલોજીકલ અભ્યાસ. માત્ર એક અપવાદ સાથે, તેઓ મગજના ફેરફારોને જાહેર કરે છે જે પદાર્થના વ્યસનીઓમાં થતા ફેરફારોને પ્રતિબિંબિત કરે છે (અને સાહિત્યની ડઝનેક ન્યુરોસાયન્સ-આધારિત સમીક્ષાઓ). આ ઉપરાંત, પોર્નના ઉપયોગમાં વધારો (સહિષ્ણુતા), પોર્ન પ્રત્યેની આદત અને ઉપાડના લક્ષણો સાથે સુસંગત બહુવિધ અભ્યાસોના અહેવાલો - જે વ્યસનના બધા મુખ્ય સૂચક છે.

મિશન બાબતો

ICD વિશ્વ આરોગ્ય સંસ્થા દ્વારા પ્રાયોજિત છે. ICD ના હેતુ મુજબ, “તે વિશ્વને સામાન્ય ભાષાનો ઉપયોગ કરીને આરોગ્ય માહિતીની તુલના અને શેર કરવાની મંજૂરી આપે છે. ICD રોગો, વિકૃતિઓ, ઇજાઓ અને અન્ય સંબંધિત આરોગ્ય સ્થિતિઓના બ્રહ્માંડને વ્યાખ્યાયિત કરે છે. આ સંસ્થાઓને વ્યાપક રીતે સૂચિબદ્ધ કરવામાં આવી છે જેથી બધું આવરી લેવામાં આવે.” (વર્લ્ડ હેલ્થ ઓર્ગેનાઈઝેશન, 2018). ધ્યેય, તે પછી, દરેક કાયદેસર સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાને આવરી લેવાનો છે, જેથી તે સમગ્ર વિશ્વમાં ટ્રેક કરી શકાય અને તેનો અભ્યાસ કરી શકાય.

બધા ચિકિત્સકો (મનોચિકિત્સકો, માનસિક સ્વાસ્થ્ય વ્યાવસાયિકો, તબીબી મનોવૈજ્ઞાનિકો, વ્યસન સારવાર પ્રદાતાઓ અને જેઓ નિવારણમાં કામ કરે છે) CSBD ના ICD નિદાનની મજબૂત તરફેણ કરે છે.

જો કે, ધ્યાનમાં રાખો કે અન્ય શિસ્ત છે. ઘણા બિન-દૈનિકો, ઉદાહરણ તરીકે, તેમના પોતાના કાર્યસૂચિ ધરાવે છે. તેમની પાસે પ્રેરણાઓ પણ હોઈ શકે છે જે દર્દીઓને તેઓને જોઈતી મદદ મેળવવામાં સંઘર્ષ કરે છે, અને તેઓ ક્યારેક પ્રેસમાં ખૂબ જ જોરથી અવાજ કરે છે. જૂથો કે જે ક્યારેક આ બિન-ક્લિનિશિયન શ્રેણીમાં આવે છે તે મુખ્ય પ્રવાહના મનોવિજ્ઞાન મીડિયા, ગેમિંગ અને પોર્ન ઉદ્યોગો (અને તેમના સંશોધકો), સમાજશાસ્ત્રીઓ, કેટલાક સેક્સોલોજિસ્ટ્સ અને મીડિયા સંશોધકોમાં મળી શકે છે.

મોટા ઉદ્યોગો માટે "વિચાર નેતાઓ" નોંધપાત્ર અનુયાયીઓને ચૂકવણી કરવી તે અસામાન્ય નથી કે આવા ઉદ્યોગો નીતિ બનવા/રહેવા માંગે છે તેવી સ્થિતિની તરફેણમાં બોલે છે. તેથી, જેમ જેમ તમે મુખ્ય પ્રવાહના પ્રેસમાં લેખો વાંચો છો, તેમ ધ્યાનમાં રાખો કે વિવિધ શાખાઓમાં કદાચ ખૂબ જ અલગ હેતુઓ હોય છે. કોઈ ચોક્કસ પ્રવક્તાનો હેતુ માનવતાની સુખાકારીને આગળ ધપાવે છે કે સુખાકારીને નુકસાન પહોંચાડે છે તે પ્રશ્ન કરવો શાણપણભર્યું છે.

વર્ગીકરણ ચર્ચા: ICD-11 માં CSBDનું શ્રેષ્ઠ વર્ગીકરણ કેવી રીતે કરવું તે અંગેના પેપર્સ (કેટલાકના અવતરણો સાથે):

વ્યસનયુક્ત વર્તણૂકોની કલ્પના માટેના સમકાલીન અભિગમો સાથે સુસંગત (દા.ત., બ્રાન્ડ એટ અલ., 2019; પેરાલેસ એટ અલ., 2020), અમે દલીલ કરીએ છીએ કે પ્રક્રિયા-આધારિત પરિપ્રેક્ષ્યને ધ્યાનમાં લેવાથી વ્યસનના માળખામાં CSBD શ્રેષ્ઠ રીતે કલ્પના કરી શકાય છે કે નહીં તે સ્પષ્ટ કરવામાં મદદ કરશે.

આ કોમેન્ટરી પેપરમાં, જો કમ્પલ્સિવ સેક્સ્યુઅલ બિહેવિયર ડિસઓર્ડર (CSBD) ને ઇમ્પલ્સ કંટ્રોલ ડિસઓર્ડર, ઓબ્સેસિવ-કમ્પલ્સિવ ડિસઓર્ડર અથવા વ્યસનયુક્ત વર્તણૂક તરીકે ગેમિંગ અને ગેમ્બલિંગ ડિસઓર્ડર બંને સાથેની લાક્ષણિકતાઓના ઓવરલેપના પ્રકાશમાં શ્રેષ્ઠ રીતે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે તો તેની ચર્ચા કરવામાં આવી છે. ઓવરલેપિંગ લક્ષણો છે: સંબંધિત અતિશય વર્તન પર નિયંત્રણ ગુમાવવું, તપાસ હેઠળના અતિશય વર્તનને વધુ પ્રાધાન્ય આપવું અને નકારાત્મક પરિણામો હોવા છતાં આવા વર્તનને સમર્થન આપવું. અન્ડરલાઇંગ મિકેનિઝમ્સ સંબંધિત પ્રયોગમૂલક પુરાવાઓ ઉપરાંત, CSBD ને યોગ્ય રીતે વર્ગીકૃત કરવામાં અસાધારણતા પણ મહત્વની ભૂમિકા ભજવે છે. CSBD ના અસાધારણ પાસાઓ સ્પષ્ટપણે તરફેણમાં બોલે છે વ્યસનયુક્ત વર્તણૂકોની છત્ર હેઠળ સીએસબીડીનું વર્ગીકરણ.

ની ભૂમિકા ઉપરાંત નકારાત્મક મજબૂતીકરણની પ્રેરણા કે ગોલા એટ અલ. (2022) CSBD ના વિકાસમાં મુખ્ય માર્ગ તરીકે વર્ણવો, તબીબી રીતે, ઓછામાં ઓછા પદાર્થના ઉપયોગ જેવી વિકાસ પ્રક્રિયાની શરૂઆતમાં સકારાત્મક મજબૂતીકરણની પ્રેરણા ઘણીવાર ઉચ્ચ મહત્વ હોય છે. આ વિકાસ દરમિયાન બદલાય છે4. આકૃતિ 1 સમજાવે છે કે આ કેવી રીતે આવેગ, અનિવાર્યતા અને વ્યસનના પાસાઓ સાથે "વ્યસન જેવું" લક્ષણવિજ્ઞાન તરફ દોરી શકે છે.

જ્યારે બ્રાંડ અને સહકર્મીઓનું ધ્યાન વ્યસનયુક્ત વર્તણૂકોના સિદ્ધાંતો અને મિકેનિઝમ્સ સૂચિત વર્તણૂકલક્ષી વ્યસનોને લાગુ પડે છે કે કેમ તેના પર કેન્દ્રિત છે, અમે અપેક્ષા રાખી શકીએ છીએ અને વ્યસનના લક્ષણો અને મિકેનિઝમ્સની ચોક્કસ પ્રકૃતિ પર ચર્ચાને પ્રોત્સાહિત કરવી જોઈએ...

.. પદાર્થોના ઉપયોગ અને સંબંધિત વ્યસનકારક પરિસ્થિતિઓ માટે ઓવરલેપિંગ જાહેર માનસિક સ્વાસ્થ્ય અભિગમનું મૂલ્ય નુકસાન ઘટાડવા માટે સર્વોપરી છે. જ્યાં સાર્વજનિક માનસિક સ્વાસ્થ્ય પરના કામના પાઠો પદાર્થના ઉપયોગના વિકાર અને જુગારના વિકાર માટેના અભિગમો, અન્ય સૂચિત વર્તણૂકીય વ્યસનો સાથે સંબંધિત હોય છે, આ રૂબ્રિક હેઠળ તેમના સમાવેશ માટે આ એક ખાસ મહત્ત્વનું સમર્થન હોઈ શકે છે.

આ કોમેન્ટ્રી બ્રાન્ડ એટ અલ દ્વારા કરવામાં આવેલ દરખાસ્તની તપાસ કરે છે. (2022) વર્તમાન વર્લ્ડ હેલ્થ ઓર્ગેનાઈઝેશનના ઈન્ટરનેશનલ ક્લાસિફિકેશન ઑફ ડિસીઝ (ICD-11) કેટેગરીમાં 'વ્યસનયુક્ત વર્તણૂકોને કારણે અન્ય સ્પષ્ટ વિકૃતિઓ' ની અંતર્ગત સંભવિત વર્તણૂકીય વ્યસનોને ધ્યાનમાં લેવા માટે સંબંધિત માપદંડોની રૂપરેખા અંગે. અમે ફ્રેમવર્ક સાથે સંમત છીએ કારણ કે તે ક્લિનિકલ પરિપ્રેક્ષ્યને પ્રકાશિત કરે છે જેમાં અસરકારક નિદાન પ્રક્રિયાઓ અને અસરકારક સારવારો બનાવવા માટે સંમત વર્ગીકરણ અને માપદંડોની આવશ્યકતા છે. વધુમાં, અમે ચોથા મેટા-લેવલ માપદંડના સમાવેશ દ્વારા સંભવિત વ્યસનકારક વર્તનને ઓળખવાની જરૂરિયાત ઉમેરવાનો પ્રસ્તાવ આપીએ છીએ: 'ગ્રે સાહિત્ય પુરાવા'.

સુધારો. વધુ માટે આ 2 લેખો જુઓ: