વ્યસન વર્તણૂકને કારણે વિકૃતિઓમાં માન્યતા, ઉપયોગિતા અને જાહેર આરોગ્યની બાબતોને સંતુલિત કરવી

સ્ટેઈન, ડીજે, બિલિયુક્સ, જે., બોડેન-જોન્સ, એચ., ગ્રાન્ટ, જેઇ, ફાઇનબર્ગ, એન., હિગુચી, એસ., હા, ડબલ્યુ., માન, કે., મત્સુનાગા, એચ., પોટેન્ઝા, એમ.એન., રમ્પ્ફ , એચએમ, વેલે, ડી., રે, આર., સોન્ડર્સ, જેબી, રીડ, જીએમ અને પોઝેનાક, વી. (2018),

વ્યસન વર્તણૂંકોને કારણે વિકૃતિઓમાં માન્યતા, ઉપયોગિતા અને જાહેર આરોગ્યની બાબતોને સંતુલિત કરવી.

વિશ્વ મનોચિકિત્સા, 17: 363-364. ડોઇ:10.1002 / wps.20570

"વર્તણૂકીય (બિન-રાસાયણિક) વ્યસન" ની કલ્પના ત્રણ દાયકા પહેલા લગભગ રજૂ કરવામાં આવી હતી, અને સાહિત્યનો વિકાસશીલ ભાગ વધુ તાજેતરમાં આ અને સંબંધિત નિર્માણ પર ઉદ્ભવ્યો છે.1, 2. સાથે સાથે, કેટલાક લેખકોએ નોંધ્યું છે કે વર્તણૂકીય વ્યસનના વર્ગીકરણને વધુ પ્રયાસની જરૂર છે3, 4. અહીં અમે આઇસીડી-એક્સ્યુએનએક્સના વિકાસ દરમિયાન હાથ ધરવામાં આવેલા તાજેતરના કાર્ય પર ભાર મૂકતા, અને આ વર્ગીકરણમાં વ્યસન વર્તણૂંકને લીધે વિકૃતિઓ પર એક અલગ વિભાગ ધરાવવા માટે ઉપયોગી છે કે નહીં તેનો પ્રશ્ન સંબોધવા આ ક્ષેત્ર પર અપડેટ પ્રદાન કરીએ છીએ.

ડીએસએમ અને આઇસીડી સિસ્ટમ્સ બંનેએ "પદાર્થ પર નિર્ભરતા" ના નિર્માણની તરફેણમાં "વ્યસન" શબ્દને લાંબા સમયથી ટાળ્યો છે. જો કે, ડીએસએમ-એક્સ્યુએટીએક્સમાં પદાર્થ સંબંધિત અને વ્યસનના વિકારના તેના પ્રકરણમાં જુગાર ડિસઓર્ડરનો સમાવેશ થાય છે, અને ઇન્ટરનેટ ગેમિંગ ડિસઓર્ડર માટે માપદંડ પૂરું પાડે છે, તેને આગળ અભ્યાસ માટે જરૂરી એન્ટિટી ગણવામાં આવે છે, અને પદાર્થ ઉપયોગમાં લેવાતી વિકૃતિઓને તેની સમાનતાને હાઇલાઇટ કરે છે.5-7. આઈસીડી-એક્સ્યુએનએક્સના ડ્રાફ્ટમાં, વર્લ્ડ હેલ્થ ઑર્ગેનાઇઝેશનએ જુગાર અને ગેમિંગ ડિસઓર્ડર્સ શામેલ કરવા માટે "વ્યસન વર્તણૂકોને કારણે વિકૃતિઓ" ની ખ્યાલ રજૂ કરી છે.2, 8. આ વિકારો વ્યસનકારક વર્તનમાં વ્યસ્તતા પર અશક્ત નિયંત્રણ, વ્યક્તિના જીવનમાં કેન્દ્રિય ભૂમિકા ધરાવે છે તે વર્તન, અને વ્યક્તિગત, કુટુંબ, સામાજિક અને અન્યમાં સંકળાયેલ તકલીફ અથવા નોંધપાત્ર ક્ષતિ સાથે, પ્રતિકૂળ પરિણામો હોવા છતાં વર્તનમાં સતત સગાઈની લાક્ષણિકતા છે. કામગીરીના મહત્વપૂર્ણ ક્ષેત્રો2, 8.

DSM-5 ના વિકાસ દરમિયાન એક મહત્વપૂર્ણ ધ્યાન ડાયગ્નોસ્ટિક માન્યતાઓ પર હતું. નિશ્ચિતપણે, કોમ્બોર્બીટી, જૈવિક મિકેનિઝમ્સ અને સારવારની પ્રતિક્રિયા સહિત કી માન્યતાઓ પર વ્યસન વર્તણૂંક, જેમ કે વ્યસન વર્તણૂંકને લીધે પદાર્થના ઉપયોગની વિકૃતિઓ અને વિકૃતિઓ વચ્ચે ઓવરલેપ માટે કેટલાક પુરાવા છે.5-7. ગેમિંગ ડિસઓર્ડર માટે, ક્લિનિકલ અને ન્યુરોબાયોલોજીકલ સુવિધાઓ અંગેની માહિતી વધી રહી છે. અન્ય વ્યૂહાત્મક વર્તણૂકીય વ્યસનની વ્યાપક શ્રેણી માટે, ઓછા પુરાવા અસ્તિત્વમાં છે. વધુમાં, આમાંની ઘણી પરિસ્થિતિઓમાં આડઅસરો નિયંત્રણ વિકૃતિઓ (ડીએસએમ -4 અને આઇસીડી-એક્સ્યુએક્સએક્સમાં) સાથે ઓવરલેપ દર્શાવી શકે છે, જેમાં કોમોર્બિડિટી, જૈવિક મિકેનિઝમ્સ અને સારવારની પ્રતિક્રિયા શામેલ છે.9.

આઇસીડી ‐ 11 પર કામ કરતા જૂથો માનસિક અને વર્તણૂક વિકારના માન્યતાઓના મહત્વને ઓળખે છે, તે આપેલ છે કે વધારે ડાયગ્નોસ્ટિક માન્યતાવાળી વર્ગીકરણ સિસ્ટમ સારી રીતે સારવારના પરિણામો તરફ દોરી શકે છે. તે જ સમયે, આઈસીડી ‐ 11 વર્કગ્રુપ્સે વૈશ્વિક માનસિક સ્વાસ્થ્ય પર આઇસીડી ‐ 11 ના ભાર સાથે સુસંગત, બિન-નિષ્ણાત સેટિંગ્સમાં પ્રાથમિક સંભાળ સુધારવા પર સ્પષ્ટ ધ્યાન કેન્દ્રિત કરીને, તેમની ચર્ચા-વિચારણામાં ક્લિનિકલ યુટિલિટી અને જાહેર આરોગ્ય બાબતો પર ખાસ ધ્યાન કેન્દ્રિત કર્યું છે. વિકાર અને ડિસઓર્ડર પેટા પ્રકારોના ફાઇન-ગ્રેઇન્ડ તફાવતો, જો ડાયગ્નોસ્ટિક માન્યતા પર પ્રયોગમૂલક કાર્ય દ્વારા સપોર્ટેડ હોય, તો પણ, બિન-વિશેષજ્ careો સંભાળ પૂરી પાડતા સંદર્ભોમાં એટલા ઉપયોગી નથી. જો કે, સંકળાયેલ વિકલાંગતા અને ક્ષતિ આ પરિપ્રેક્ષ્યમાં મુખ્ય મુદ્દાઓ છે, આઇસીડી g 11 માં જુગાર અને ગેમિંગ ડિસઓર્ડરના સમાવેશને સમર્થન આપે છે.2, 8.

વ્યસનના વર્તણૂકોને કારણે વિકૃતિઓની માન્યતા અને નસશાસ્ત્રમાં તેમની શામેલતા પદાર્થ પદાર્થોના વિકારો સાથે મળીને જાહેર આરોગ્યને સુધારવામાં યોગદાન આપી શકે છે. મહત્વનું છે, પદાર્થ વપરાશના વિકારોની રોકથામ અને વ્યવસ્થાપન માટેનું જાહેર આરોગ્ય માળખું જુગાર ડિસઓર્ડર, ગેમિંગ ડિસઓર્ડર અને વ્યસન વર્તણૂંકોને લીધે કદાચ અન્ય કેટલાક ડિસઓર્ડરને લાગુ પડે છે (જોકે ICD-11 ડ્રાફ્ટ સૂચવે છે કે તે શામેલ હોઈ શકે છે જુગાર અને ગેમિંગ ડિસઓર્ડરની બહારના વ્યસની વર્તણૂકને લીધે વર્ગીકરણ અન્ય કોઈપણ ડિસઓર્ડર).

વ્યસન વર્તણૂકને લીધે વિકારોને ધ્યાનમાં લેવા માટે જાહેર આરોગ્ય માળખું દલીલ કરે છે કે તેમાં ઘણા ચોક્કસ ફાયદા છે. ખાસ કરીને, તે આના પર યોગ્ય ધ્યાન આપે છે: એ) લેઝર-સંબંધિત વર્તણૂંકથી નોંધપાત્ર ગેરવ્યવસ્થા સાથે સંકળાયેલ વર્તણૂંક દ્વારા આરોગ્યને કોઈ નુકસાન પહોંચાડ્યા વિના સ્પેક્ટ્રમ; બી) પ્રચલિતતા અને આ વર્તણૂક અને વિકારના ખર્ચની ઉચ્ચ ગુણવત્તાવાળા સર્વેક્ષણની જરૂરિયાત, અને સી) નુકસાન ઘટાડવા માટે પુરાવા-આધારિત નીતિ-બનાવટની ઉપયોગિતા.

કેટલાક સામાન્ય જીવનશૈલી અને જીવનશૈલીની પસંદગીઓના તબીબીકરણ વિશે ચિંતિત હોઈ શકે છે, તેમ છતાં આ માળખું અતિશયપણે ઓળખે છે કે વ્યસનની સંભવિતતા સાથેના કેટલાક વર્તણૂંક આવશ્યક નથી અને તે ક્યારેય ક્લિનિકલ ડિસઓર્ડર બનશે નહીં, અને તે રોકવા અને આરોગ્ય અને સામાજિક બોજને સંકળાયેલા અને ઘટાડે તે પર ભાર મૂકે છે વ્યસનની વર્તણૂકોને લીધે આરોગ્યના ક્ષેત્રના હસ્તક્ષેપો દ્વારા અર્થપૂર્ણ રીતે પ્રાપ્ત થઈ શકે છે.

વ્યસની વર્તણૂકને લીધે વર્તણૂકલક્ષી વિકૃતિઓ અથવા વિકારની રચનાની કેટલીક અન્ય ટીકાઓ ચર્ચા માટે ઉભા થઈ શકે છે. અમે અગાઉ આ જર્નલમાં સૂચવ્યું છે કે ડાયગ્નોસ્ટિક માન્યતા વિશેના મજબૂત દાવાઓ માટે વધારાના કાર્યની જરૂર છે9, અને આઇસીડી-એક્સ્યુએનએક્સના ડ્રાફ્ટમાં હાલમાં "ઇમ્પલ્સ કંટ્રોલ ડિસઓર્ડર્સ" વિભાગમાં જુગાર અને ગેમિંગ ડિસઓર્ડર્સની પણ સૂચિ છે. સંબંધિત રીતે, ત્યાં એવી વાજબી ચિંતા છે કે આ કેટેગરીની સીમાઓ જુગાર અને ગેમિંગ ડિસઓર્ડરથી વધુને વધુ માનવીય પ્રવૃત્તિઓ શામેલ કરવા માટે અયોગ્ય રીતે વિસ્તૃત થઈ શકે છે. આમાંના કેટલાક દલીલો તે પદાર્થો સાથે ઓવરલેપ કરે છે જે પદાર્થના વપરાશના વિકારોના ઘટાડાવાદી તબીબી મોડલના જોખમો પર ભાર મૂકે છે.

આ મુદ્દાઓને મહત્વ આપતા હોવા છતાં, આપણું માનવું છે કે વર્તન વ્યસનને લીધે રોગના સંભવિત મોટા બોજને પ્રમાણસર પ્રતિભાવની જરૂર પડે છે, અને તે શ્રેષ્ઠ માળખું જાહેર આરોગ્ય છે.

અહીં જાહેર કારણોસર જાહેર આરોગ્ય માળખું કેમ ઉપયોગી છે કે જે પદાર્થ વપરાશ વિકૃતિઓ માટે ઉપયોગી છે તે જુગાર ડિસઓર્ડર, ગેમિંગ ડિસઓર્ડર અને સંભવિત રૂપે, વ્યસન વર્તણૂંકોને લીધે અન્ય સ્વાસ્થ્ય પરિસ્થિતિઓમાં પણ ઉપયોગી થઈ શકે છે. આ દલીલ ICD-11 માં માનસિક, વર્તણૂકીય અથવા ન્યુરોડેવલમેન્ટલ ડિસઓર્ડર્સના પ્રકરણના એક વિભાગમાં પદાર્થ વપરાશ વિકૃતિઓ, જુગાર ડિસઓર્ડર અને ગેમિંગ ડિસઓર્ડર સહિત સપોર્ટ પ્રદાન કરે છે.

આ પત્રમાં વ્યક્ત કરેલા વિચારો માટે એકલા લેખકો જવાબદાર છે અને તે જરૂરી નથી કે તેઓ વિશ્વ આરોગ્ય સંસ્થાના નિર્ણયો, નીતિ અથવા વિચારોને રજૂ કરે. આ પત્ર ઍક્શન કેએક્સ્યુએનએક્સએક્સના "ઇન્ટરનેટ પ્રોબ્લેમિક યુઝેશન ઓફ યુરોપિયન નેટવર્ક" ના કાર્ય પર આધારિત છે, જે સાયન્સ એન્ડ ટેક્નોલૉજી (COST) માં યુરોપિયન કોઓપરેશન દ્વારા સમર્થિત છે.