માનસિક અને લૈંગિક સ્વાસ્થ્ય (11) થી સંબંધિત આઇસીડી-એક્સ્યુએનએક્સના પ્રકરણો પર જાહેર હિસ્સેદારોની ટિપ્પણીઓ

YBOP ટિપ્પણીઓ: પેપરમાં નવા "કમ્પલ્સિવ સેક્સ્યુઅલ બિહેવિયર ડિસઓર્ડર" નિદાન પરની ટિપ્પણીઓની ચર્ચા કરતો વિભાગ છે. બોલ્ડ વિભાગમાં લેખકો નિકોલ પ્રાઉઝનું વર્ણન કરી રહ્યા છે જેમણે 14 વખત નહીં પરંતુ 20 વખત ટિપ્પણી કરી છે. તેણીની મોટાભાગની ટિપ્પણીઓમાં વ્યક્તિગત હુમલાઓ, ખોટા નિવેદનો, સંશોધનની ખોટી રજૂઆત, ચેરી-પીકિંગ અને બદનક્ષીનો સમાવેશ થાય છે.

અવ્યવસ્થિત લૈંગિક વર્તણૂંક ડિસઓર્ડરને માનસિક વિકૃતિઓ (એન = 47) ની સૌથી વધુ સબમિશંસ પ્રાપ્ત થઈ છે, પરંતુ ઘણી વખત તે જ વ્યક્તિઓ (એન = 14) માંથી પ્રાપ્ત થાય છે. આ ડાયગ્નોસ્ટિક કેટેગરીની રજૂઆત જુસ્સાપૂર્વક ચર્ચા કરવામાં આવી છે3 અને આઇસીડી-એક્સએનટીએક્સ વ્યાખ્યા પરની ટિપ્પણીઓએ ક્ષેત્રમાં ધ્રુવીકરણ ચાલુ રાખ્યું છે. સબમિશન્સમાં ટિપ્પણીકર્તાઓ વચ્ચે વિરોધાભાસી ટિપ્પણીઓનો સમાવેશ થાય છે, જેમ કે રસ અથવા અક્ષમતાના સંઘર્ષના આરોપો (11%; κ = 48) અથવા એવો દાવો કરે છે કે ચોક્કસ સંસ્થાઓ અથવા લોકો ICD-0.78 (11%; κ = 43) માં સમાવેશ અથવા બાકાત થવાથી લાભ મેળવશે.. એક જૂથે સમર્થન વ્યક્ત કર્યું (20%; κ = 0.66) અને સમાવિષ્ટ કરવા માટે પૂરતા પુરાવા (20%; 0.76. = 28) છે તે ધ્યાનમાં લીધું છે, જ્યારે બીજા સમાવિષ્ટનો સમાવેશ કર્યો હતો (0.69%; 33 = 0.61), નબળા કલ્પનાકરણ પર ભાર મૂક્યો (28) %; κ = 0.62), અપૂરતા પુરાવા (22%; κ = 0.86), અને નુકસાનકારક પરિણામો (35%; 0.74. = 4). બંને જૂથોએ તેમની દલીલોને ટેકો આપવા માટે ન્યુરોસાયન્ટિફિક પુરાવા (1%; 65. = 0.62) ટાંક્યા. થોડા ટિપ્પણીકારોએ વ્યાખ્યામાં વાસ્તવિક ફેરફારોની દરખાસ્ત કરી (XNUMX%; κ = XNUMX). તેના બદલે, બંને પક્ષોએ અવ્યવસ્થા, અનિવાર્યતા, વર્તણૂક વ્યસન અથવા સામાન્ય વર્તનની અભિવ્યક્તિ (XNUMX%; XNUMX = XNUMX) જેવી સ્થિતિની કલ્પનાકરણ જેવા નૌસોલોજિકલ પ્રશ્નોની ચર્ચા કરી. ડબ્લ્યુએચઓ માને છે કે કાયદેસર ક્લિનિકલ વસ્તી માટે સેવાઓ મેળવવા માટે આ નવી કેટેગરીનો સમાવેશ કરવો મહત્વપૂર્ણ છે4. ઓવરપેથોલોજિએશન વિશેની ચિંતાઓ સીડીડીજીમાં સંબોધવામાં આવી છે, પરંતુ આ માર્ગદર્શિકા બીટા પ્લેટફોર્મ ટિપ્પણીકર્તાઓને ઉપલબ્ધ સંક્ષિપ્ત વ્યાખ્યાઓમાં દેખાતી નથી.

જો તમે આઇસીડી-એક્સ્યુએનએક્સ સીએસબીડી વિભાગો (જે પ્રતિકૂળ / બદનામી / બદનક્ષી કરનાર વ્યક્તિઓ સહિત) પરની જાહેર ટિપ્પણીઓ વાંચવા માંગો છો, તો આ લિંક્સનો ઉપયોગ કરો:

• https://icd.who.int/dev11/f/en#/http%3a%2f%2fid.who.int%2ficd%2fentity%2f1630268048
• https://icd.who.int/dev11/proposals/f/en#/http://id.who.int/icd/entity/1630268048
• https://icd.who.int/dev11/proposals/f/en#/http://id.who.int/icd/entity/1630268048?readOnly=true&action=DeleteEntityProposal&stableProposalGroupId=854a2091-9461-43ad-b909-1321458192c0

તમારે ટિપ્પણીઓ વાંચવા માટે વપરાશકર્તા નામ બનાવવાની જરૂર પડશે.

ફ્યુસ, જોહાન્સ, કાયલ લેમે, ડેન જે. સ્ટેઈન, પીઅર બ્રિકન, રોબર્ટ જેકોબ, જીઓફ્રી એમ. રીડ, અને કેરી એસ. કોગન.

વિશ્વ સાઇકિયાટ્રી 18, નં. 2 (2019): 233-235.

વિશ્વ આરોગ્ય સંસ્થા (ડબ્લ્યુએચઓ) ના ICD-11 ના વિકાસની અનન્ય શક્તિ માનસિક, વર્તણૂકીય અને ન્યુરોડેવલમેન્ટલ ડિસઓર્ડરના વર્ગીકરણને અનેક વૈશ્વિક હિસ્સેદારો તરફથી સક્રિય ઇનપુટ કરવામાં આવી છે.

સંક્ષિપ્ત વ્યાખ્યાઓ સહિત, મોર્બિડીટી અને મોર્ટાલિટી સ્ટેટિસ્ટિક્સ (એમએમએસ) માટે આઇસીડી-એક્સ્યુએનએક્સના ડ્રાફ્ટ વર્ઝન, આઇસીડી-એક્સ્યુએનએક્સ બીટા પ્લેટફોર્મ પર ઉપલબ્ધ છે (https://icd.who.int/dev11/l‐m/en) છેલ્લા ઘણા વર્ષોથી જાહેર સમીક્ષા અને ટિપ્પણી માટે1. ICD-11 ના એમએમએસ સંસ્કરણ અને માનસિક આરોગ્ય નિષ્ણાતો, ક્લિનિકલ વર્ણનો અને ડાયગ્નોસ્ટિક દિશાનિર્દેશો (સીડીડીજી) દ્વારા ક્લિનિકલ ઉપયોગ માટેના સંસ્કરણના વિકાસ માટે ડબલ્યુએચઓ દ્વારા સબમિશન્સની સમીક્ષા કરવામાં આવી હતી.1. અહીં, અમે કેટેગરીઝ માટે સબમિશનની સામાન્ય થીમ્સનો સારાંશ આપીએ છીએ જેણે શ્રેષ્ઠ પ્રતિસાદ આપ્યો હતો.

આઇસીડી-એક્સ્યુએનએક્સમાં માનસિક અને વર્તણૂકીય વિકારના પ્રકરણમાં વર્ગીકૃત કરાયેલ શ્રેણીઓ માટે બધી ટિપ્પણીઓ અને દરખાસ્તોની સમીક્ષા કરવામાં આવી હતી, જોકે તેમાંના કેટલાકને પુન: સ્વીકૃત કરવામાં આવી છે અને સ્લીપ-વેગ ડિસઓર્ડર્સ અને જાતીય સ્વાસ્થ્ય સંબંધિત શરતો પરના નવા આઇસીડી-એક્સ્યુએનએક્સ પ્રકરણોમાં ખસેડવામાં આવ્યા છે.2.

1 જાન્યુઆરી, 2012 થી 31 ડિસેમ્બર, 2017 ની વચ્ચે, માનસિક, વર્તણૂક અને ન્યુરો-ડેવલપમેન્ટ ડિસઓર્ડર્સ, સ્લીપ-વેક ડિસઓર્ડર્સ અને જાતીય સ્વાસ્થ્ય સંબંધિત શરતો પર 402 ટિપ્પણીઓ અને 162 દરખાસ્તો રજૂ કરવામાં આવી હતી. માનસિક, વર્તણૂક અને ન્યુરોલ્ડોવેલ્મેન્ટલ ડિસઓર્ડર (ન્યુ 47), જટિલ પોસ્ટ ‐ આઘાતજનક તાણ ડિસઓર્ડર (એન = 26), શારીરિક તકલીફ ડિસઓર્ડર (એન = 23), autટિઝમ સ્પેક્ટ્રમ ડિસઓર્ડર (ઓ.ટી.એસ. એન = 17), અને ગેમિંગ ડિસઓર્ડર (એન = 11). જાતીય સ્વાસ્થ્ય સંબંધિત શરતો પરની રજૂઆતો મુખ્યત્વે કિશોરાવસ્થા અને પુખ્તાવસ્થાના લિંગ અસંગતતા (એન = 151) અને બાળપણના લિંગ અસંતુલન (એન = 39) ને ધ્યાનમાં લે છે. થોડા સબમિશંસ sleepંઘ-જાગવાની વિકૃતિઓ (એન = 18) થી સંબંધિત હતા.

અમે કેટેગરીઝથી સંબંધિત સબમિશનની મુખ્ય થીમ્સને ઓળખવા માટે ગુણાત્મક સામગ્રી વિશ્લેષણ કર્યું, જેના પર ઓછામાં ઓછી 15 ટિપ્પણીઓ હતી. આમ, બધી ટિપ્પણીઓમાંથી 59% અને તમામ દરખાસ્તોના 29% કોડેડ કરવામાં આવી હતી. સબમિશંસને બે આકારણીઓ દ્વારા સ્વતંત્ર રીતે રેટ કરાઈ હતી. બહુવિધ સામગ્રી કોડ દરેક સબમિશન પર લાગુ થઈ શકે છે. કોહેનના કપ્પાની મદદથી ઇન્ટર રેટર વિશ્વસનીયતાની ગણતરી કરવામાં આવી હતી; સારા ઇન્ટર ‐ રેટર વિશ્વસનીયતા (.0.6) સાથેના ફક્ત કોડિંગ્સ અહીં માનવામાં આવે છે (82.5%).

અવ્યવસ્થિત લૈંગિક વર્તણૂંક ડિસઓર્ડરને માનસિક વિકૃતિઓ (એન = 47) ની સૌથી વધુ સબમિશંસ પ્રાપ્ત થઈ છે, પરંતુ ઘણી વખત તે જ વ્યક્તિઓ (એન = 14) માંથી પ્રાપ્ત થાય છે. આ ડાયગ્નોસ્ટિક કેટેગરીની રજૂઆત જુસ્સાપૂર્વક ચર્ચા કરવામાં આવી છે3 અને આઇસીડી પર ટિપ્પણીઓ definition 11 વ્યાખ્યા ક્ષેત્રમાં ચાલુ ધ્રુવીકરણની પુનapપ્રાપ્તિ. રજૂઆતોમાં ટિપ્પણી કરનારાઓમાં વિરોધી ટિપ્પણીઓ શામેલ છે, જેમ કે રસ અથવા અસમર્થતાના સંઘર્ષના આરોપો (% 48%; κ = ०.) or) અથવા દાવો કરે છે કે અમુક સંસ્થાઓ અથવા લોકો આઈસીડી ‐ 0.78 (% 11%; 43. = ०.0.82૨) માં સમાવેશ અથવા બાકાતથી લાભ મેળવશે. . એક જૂથે સમર્થન વ્યક્ત કર્યું (20%; κ = 0.66) અને સમાવિષ્ટ કરવા માટે પૂરતા પુરાવા (20%; 0.76. = 28) છે તે ધ્યાનમાં લીધું છે, જ્યારે બીજા સમાવિષ્ટનો સમાવેશ કર્યો હતો (0.69%; 33 = 0.61), નબળા કલ્પનાકરણ પર ભાર મૂક્યો (28) %; κ = 0.62), અપૂરતા પુરાવા (22%; 0.86 = 35), અને નુકસાનકારક પરિણામો (0.74%; 4. = 1). બંને જૂથોએ તેમની દલીલોને ટેકો આપવા ન્યુરોસાયન્ટિફિક પુરાવા (65%; 0.62. = XNUMX) ટાંક્યા. થોડા ટિપ્પણીકારોએ વ્યાખ્યામાં વાસ્તવિક ફેરફારોની દરખાસ્ત કરી (XNUMX%; κ = XNUMX). તેના બદલે, બંને પક્ષોએ અવ્યવસ્થા, અનિવાર્યતા, વર્તણૂક વ્યસન અથવા સામાન્ય વર્તનની અભિવ્યક્તિ (XNUMX%; XNUMX = XNUMX) જેવી સ્થિતિની કલ્પનાકરણ જેવા નૌસોલોજિકલ પ્રશ્નોની ચર્ચા કરી. ડબ્લ્યુએચઓ માને છે કે સેવાઓ મેળવવા માટે કાયદેસરની ક્લિનિકલ વસ્તી માટે આ નવી કેટેગરીનો સમાવેશ મહત્વપૂર્ણ છે4. ઓવરપેથોલોજિએશન વિશેની ચિંતાઓ સીડીડીજીમાં સંબોધવામાં આવી છે, પરંતુ આ માર્ગદર્શિકા બીટા પ્લેટફોર્મ ટિપ્પણીકર્તાઓને ઉપલબ્ધ સંક્ષિપ્ત વ્યાખ્યાઓમાં દેખાતી નથી.

જટિલ પોસ્ટ-આઘાતજનક તાણ ડિસઓર્ડરથી સંબંધિત ઘણી બધી સબમિશંસ આઇસીડી-એક્સ્યુએક્સએક્સ (11%; κ = 16) માં તેના સમાવેશને સમર્થન આપે છે, જેમાં સ્પષ્ટરૂપે સમાવેશ (κ = 0.62) સામે કોઈ દલીલ કરતા નથી. જો કે, કેટલાક સબમિશનમાં વ્યાખ્યા (1%; κ = 36) માં ફેરફારો સૂચવ્યાં છે, નિર્ણાયક ટિપ્પણીઓ (1%; κ = 24) સબમિટ કરી છે (દા.ત., કલ્પનાના સંદર્ભમાં), અથવા ડાયગ્નોસ્ટિક લેબલ (0.60%; κ = 20) પર ચર્ચા કરી હતી. . કેટલીક ટિપ્પણીઓ (1%; κ = 20) એ ભારપૂર્વક જણાવ્યું હતું કે માનસિક વિકૃતિ તરીકે આ સ્થિતિની માન્યતા સંશોધનને ઉત્તેજિત કરશે અને નિદાન અને સારવારને સરળ બનાવશે.

શારિરીક તકલીફના ડિસઓર્ડર સંબંધિત મોટાભાગના સબમિશંસ નિર્ણાયક હતા, પરંતુ ઘણી વખત તે જ વ્યક્તિઓ (એન = 8) દ્વારા બનાવવામાં આવતાં હતાં. ટીકા મુખ્યત્વે કલ્પના (48%; κ = 0.64) અને ડિસઓર્ડરનું નામ (43%; κ = 0.91) પર કેન્દ્રિત છે. ડાયગ્નોસ્ટિક શબ્દનો ઉપયોગ જે અલગથી વિભાવનાિત શરીરની તકલીફ સિંડ્રોમ સાથે ગાઢ રીતે સંકળાયેલ છે5 સમસ્યારૂપ તરીકે જોવામાં આવી હતી. એક ટીકા એ હતી કે વ્યાખ્યા વિષયક ક્લિનિકલ નિર્ણય પર ભારે આધાર રાખે છે કે દર્દીનું ધ્યાન શરીરના લક્ષણો પ્રત્યે નિર્દેશિત છે તે "અતિશય" છે. અસંખ્ય ટિપ્પણીઓ (17%; κ = 0.62) એ ચિંતા વ્યક્ત કરી કે આ દર્દીઓને માનસિક રૂપે અવ્યવસ્થિત તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવશે અને તેમને યોગ્ય જૈવિક રીતે લક્ષી સંભાળ પ્રાપ્ત કરવાથી અટકાવશે. કેટલાક ફાળો આપનારાઓએ વ્યાખ્યામાં ફેરફારો માટે દરખાસ્તો રજૂ કરી છે (30%; κ = 0.89). અન્યોએ આ ડિસઓર્ડરને સંપૂર્ણ રીતે (26%; κ = 0.88) શામેલ કરવાનો વિરોધ કર્યો હતો, જ્યારે કોઈ સબમિશન (κ = 1) એ સમાવેશ માટે સમર્થન આપ્યું હતું. ડબ્લ્યુએચઓએ ડાયગ્નોસ્ટિક કેટેગરી તરીકે શારિરીક તકલીફના ડિસઓર્ડરને જાળવી રાખવાનો નિર્ણય કર્યો6 અને સીડીડીજીમાં વધારાની સુવિધાઓની હાજરી, જેમ કે નોંધપાત્ર કાર્યકારી વિકલાંગતા દ્વારા આવશ્યક ચિંતાઓ.

લૈંગિક સ્વાસ્થ્ય સંબંધિત શરતોથી સંબંધિત સબમિશંસમાં માનસિક વિકૃતિઓના અધ્યાપન અને જાતીય નિદાનના અધ્યયનને દૂર કરવા અને એક અલગ પ્રકરણ (35%; κ = 0.88) ની રચના માટે મજબૂત ટેકો દેખાયો છે.7. ઘણા સબમિશન (25%; κ = 0.97) એ વર્લ્ડ એસોસિએશન ફોર સેક્સ્યુઅલ હેલ્થ દ્વારા પ્રદાન કરેલા નમૂના સંદેશનો ઉપયોગ કરે છે. કેટલાક સબમિશન દલીલ કરે છે કે રોગ વર્ગીકરણમાં જાતીય અસમર્થતાને જાળવી રાખવાથી ટ્રાન્સજેન્ડર લોકો (14%; κ = 0.80) ને નુકસાન પહોંચાડશે અને કલંકિત કરશે, વ્યાખ્યાની એક અલગ ફ્રીઝિંગ (18%; κ = 0.71) અથવા એક અલગ ડાયગ્નોસ્ટિક લેબલ (23%; κ = 0.62). ડબ્લ્યુએચઓએ પ્રાપ્ત કરેલી ટિપ્પણીઓના આધારે ભાગમાં વ્યાખ્યાઓ બદલી7.

રસપ્રદ વાત એ છે કે બાળપણના જાતિ વિષયવસ્તુ માટે સૂચિત આઇસીડી ‐ 11 ની વ્યાખ્યા પર રજૂઆતોના મોટા જૂથે સામાજિક સંક્રમણ અને લિંગ - min સગીર વયની જાતિની સ્વીકૃતિ (46%; 0.72. = 31) પર સ્પષ્ટ રીતે વાંધો ઉઠાવતા સંભાળના વર્તમાન ધોરણોનો વિરોધ વ્યક્ત કર્યો છે, , જોકે મહત્વપૂર્ણ અને વિવાદાસ્પદ છે, વર્ગીકરણને બદલે સારવાર સાથે કરવાનું છે. વર્લ્ડ એસોસિએશન ફોર સેક્સ્યુઅલ હેલ્થ દ્વારા પૂરા પાડવામાં આવેલા નમૂનાનો ઉપયોગ કરીને સમુદાયની સલાહ (0.62%; 15. = 0.93) પર આધારિત સુધારો કરવાની વિનંતી સાથે, સૂચિત વ્યાખ્યાની 15% સબમિશંસ (κ = 0.93) માં ટીકા અથવા વિરોધ કરવામાં આવ્યો હતો. અન્ય લોકોએ બાળપણના જાતિની વિવિધતા (11%; 0.80. = 28) ને પેથોલોજીકરણ કરવાનો ભય દર્શાવતા નિદાનનો વિરોધ કર્યો હતો અને દાવો કર્યો હતો કે તે બિનજરૂરી છે કારણ કે ત્યાં તકલીફ (0.65%; 9. = 0.745) હોતી નથી અથવા લિંગની જરૂરિયાત હોતી નથી - આરોગ્યની સંભાળની પુષ્ટિ (XNUMX%) ; in = XNUMX) બાળકોમાં. કેટલાકએ એવી દલીલ પણ કરી હતી કે સંશોધન હેતુઓ માટે નિદાન જરૂરી નથી, નિર્દેશ કરે છે કે સમલૈંગિકતા પર સંશોધન આઇસીડી (XNUMX%; XNUMX. = XNUMX) થી દૂર થયા પછી વિકસ્યું છે. સારવારની આસપાસના વિવાદોને સ્વીકારતાં, ડબ્લ્યુએચઓએ જાતીય સ્વાસ્થ્ય સંબંધિત શરતોના નવા પ્રકરણમાં તેમજ સીડીડીજીમાં વધારાની માહિતી દ્વારા તેના પ્લેસમેન્ટ દ્વારા લાંછનને સંબોધિત કરતી વખતે યોગ્ય ક્લિનિકલ કેરની ensureક્સેસની ખાતરી કરવા માટે કેટેગરી જાળવી રાખી છે.7.

આ ટિપ્પણીઓના અર્થઘટનમાં, તે સ્પષ્ટ છે કે ઘણા સબમિશન એડવોકેસી પરિપ્રેક્ષ્યમાંથી બનાવવામાં આવ્યા છે, જે ઘણીવાર ચોક્કસ કેટેગરી પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે. વૈજ્ઞાનિક નિષ્ણાતો દર્દીના અનુભવ અને પ્રતિસાદના પ્રકાશમાં તેમની ભલામણોની સમીક્ષા કરવા માટે યોગ્ય છે. ડબ્લ્યુએચઓએ બીટી પ્લેટફોર્મ પરની માહિતીના અન્ય સ્રોત, વિશેષરૂપે વિકાસશીલ ક્ષેત્ર અભ્યાસ સાથે ટિપ્પણીઓ અને દરખાસ્તોનો ઉપયોગ કર્યો છે8, 9, એમએમએસ અને સીડીડીજીમાં ફેરફાર કરવા માટેનાં ધોરણે.