એન એન એકડ વૈજ્ઞાનિક 2010 ફેબ્રુ;1187:294-315. doi: 10.1111/j.1749-6632.2009.05420.x.
ફ્રેસ્કેલા જે, પોટેન્ઝા એમએન, બ્રાઉન એલએલ, ચાઈલ્ડ્રેસ એઆર.
સોર્સ
ક્લિનિકલ ન્યુરોસાયન્સ અને બિહેવિયરલ રિસર્ચ વિભાગ, ડ્રગ એબ્યુઝ પર નેશનલ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ, રોકવિલે, મેરીલેન્ડ, યુએસએ.
અમૂર્ત
ઔપચારિક ડાયગ્નોસ્ટિક્સની શરૂઆતથી અડધી સદીથી વધુ સમય માટે, અમારા માનસશાસ્ત્રીય નસશાસ્ત્રે બિનશરતી (દા.ત., જુગાર, ખોરાક, સેક્સ) પુરસ્કારોથી પદાર્થ (દા.ત. આલ્કોહોલ, કોકેઈન, હેરોઈન, નિકોટિન) ના અનિવાર્ય પ્રયાસોનું વિભાજન કર્યું છે. ઉદ્ભવતા મગજ, વર્તણૂંક અને આનુવંશિક તારણો આ નિદાનની સીમાને પડકારે છે, જે પદાર્થ અને નોન્સબસ્ટન્સ પુરસ્કારોના રોગવિજ્ઞાનવિષયક અનુસંધાનને આધારે વહેંચાયેલ નબળાઈઓને સૂચવે છે.
માનસિક વિકારના ડાયગ્નોસ્ટિક અને સ્ટેટિસ્ટિકલ મેન્યુઅલના પાંચમા સંશોધન માટે કાર્યકારી જૂથો, પાંચમું સંસ્કરણ (ડીએસએમ-વી), આમ જુગારની જેમ નોન્સબસ્ટન્સ ડિસઓર્ડર્સ શામેલ કરવા માટે વ્યસનની નૌકાવિદ્યા સીમાઓને ફરીથી તૈયાર કરવી જોઈએ કે કેમ તે ધ્યાનમાં લઈ રહ્યા છે. આ સમીક્ષા ચર્ચા કરે છે કે કેવી રીતે સમસ્યા જુગાર, જાડાપણું અને "સામાન્ય" જોડાણની સ્થિતિઓ (રોમેન્ટિક મોહ, જાતીય આકર્ષણ, માતૃત્વ બંધનો) માંથી ન્યુરોબાયોલોજીકલ ડેટા "નવા સંયુક્ત સમયે" વ્યસનને કોતરવામાં અમને મદદ કરી શકે છે. ડાયગ્નોસ્ટિક રિકર્વિંગ વ્યસન સંશોધન પર સકારાત્મક અસર કરી શકે છે, "ક્રોસઓવર" ફાર્માકોથેરાપીની શોધને ઉત્તેજિત કરે છે અને પદાર્થ અને નોનસબસ્ટેન્સ વ્યસનો બંને માટે ફાયદાકારક છે.
"... સિદ્ધાંત ... વિભાજનનું છે ... કુદરતી રચના અનુસાર, જ્યાં સંયુક્ત છે, ખરાબ કેવરેજ તરીકે કોઈપણ ભાગ તોડી શકતું નથી ...."
પ્લેટોના ફેડ્રસમાં સોક્રેટીસ [1]
I. ઝાંખી
અન્ના રોઝ ચાઇલ્ડ્રેસ, પીએચડી.
વ્યસનની નૌકાવિદ્યાત્મક પુનર્નિર્માણ ટૂંક સમયમાં એક મહત્વપૂર્ણ પરિવર્તન લાગી શકે છે, આ વિકારની ખૂબ જ સારસંભાળ, તેમના નિર્ણાયક અને આવશ્યક ઘટકો વિશેના ક્લિનિકલ અને સંશોધન વિચારોમાં પરિવર્તનને પ્રતિબિંબિત કરે છે. પ્લેટોના હુકમનામું, માનસિક વિકારના ડાયગ્નોસ્ટિક અને સ્ટેટિસ્ટિકલ મેન્યુઅલના પાંચમા સંશોધન માટે કાર્યકારી જૂથો (ડીએસએમ વી [2]) સક્રિયપણે ધ્યાનમાં લઈ રહ્યા છે કે જુગાર જેવી નૉન-સબ્સ્ફન્સ ડિસઓર્ડર એ પહેલાંથી પદાર્થ-સંબંધિત વિકૃતિઓ માટે આરક્ષિત કરેલી કેટેગરીમાં વર્ગીકૃત થવી જોઈએ કે નહીં. જો કે XSMX સુધી ડીએસએમ વી અંતિમ પ્રકાશન માટે સુનિશ્ચિત થયેલ નથી, તો અલગ સંયોજનમાં નકશા વ્યસનની શક્યતા, ક્યાંક પદાર્થોથી આગળ ક્યાંક, ઉત્તેજક વિનિમયને પ્રોત્સાહન આપ્યું છે અને નૌસવિજ્ઞાનની ચિંતાના ટ્વીંગ કરતાં વધુ છે. વ્યસનના નિર્માણ માટે પદાર્થને દાખલ કરવું અથવા ઇન્જેકશન કરવું એ હવે કોઈ આવશ્યક લાક્ષણિકતા નથી - આપણે નવી સીમાઓ કેવી રીતે શોધી શકીએ?
એક સ્તર પર, વ્યસનની ફરીથી કોતરણી નવી નથી. સબસ્ટન્સ-સંબંધિત વિકૃતિઓ શરૂઆતમાં ડીએસએમ (XSMX) માં પ્રથમ ડીએસએમ માટે સોશ્યિઓપેટિક વ્યક્તિત્વ હેઠળ "કોતરવામાં આવી હતી" [3], અને હજુ પણ XSMX (ડીએસએમ II માં બીજા ડીએસએમ સંશોધન માટે વ્યક્તિત્વ વિકૃતિઓ માનવામાં આવ્યાં હતાં [4]). આખરે તેમને આઇક્સ્યુએક્સ (સ્વતંત્ર) માટે "કોતર આઉટ" કરવામાં આવ્યા હતા (ડીએસએમ III [5] અને આ રીતે આશરે 30 વર્ષ સુધી રહ્યા છે. પરંતુ આ પહેલાના દરેક નૌસવિજ્ઞાનના સંશોધનમાં, પદાર્થ-સંબંધિત વિકૃતિઓ (વ્યાપક શ્રેણી હેઠળ "કોતરવામાં" અથવા "કોતરવામાં", એકલા ઊભા રહેવા માટે) કોતરવામાં આવી હતી એક સાથે, અને પદાર્થ લેતા દ્વારા વ્યાખ્યાયિત. અગાઉના સંશોધનોથી વિપરીત, ડીએસએમ વી એ વિચારણા કરી રહી છે કે નશીલી દવાઓને લીધે વ્યસનને વ્યાખ્યાયિત કરી શકાય છે - આ વિકાર અગાઉ જે રીતે જોવાયા હતા તેના આધારે મૂળભૂત પરિવર્તન.
ભાવિ નોસોલોજીના પદાર્થોની આ '' બિન-આવશ્યક-અને-પૂરતું '' સ્થિતિ આપણને કાર્વિંગ સંયુક્ત માટે અન્યત્ર જોવા માટે ફરજ પાડે છે - પદાર્થ અને બિન-પદાર્થના વળતરની ફરજિયાત અનુસરવામાં સમાન સમાનતાઓને જોવા માટે, એક સ્પષ્ટ સ્પષ્ટ તફાવત. સદનસીબે, ઉભરતા મગજ, વર્તણૂંક અને આનુવંશિક માહિતી મૂળભૂત, યાંત્રિક રીત તરફ નિર્દેશ કરે છે જેમાં પદાર્થ અને બિન-પદાર્થ વ્યસન સમાન હોય છે. સમાનતાઓની ટૂંકી સૂચિ પર મેસોલિમ્બિક ડોપામાઇન પુરસ્કાર પ્રણાલીમાં પૂર્વ અસ્તિત્વમાં રહેલી નબળાઈઓ છે, અને તે આગળના પ્રદેશો દ્વારા તેના નિષ્ફળ નિયમોમાં છે. પરિચિત ઉદાહરણ તરીકે, ડોપામાઇન ઍગોનિસ્ટ સારવાર પાર્કિનસનના દર્દીઓના નબળા પેટાજૂથમાં ફરજિયાત જુગાર, ખરીદી અને લૈંગિક વર્તણૂંકને ટ્રિગર કરી શકે છે, અને આ સમસ્યા વર્તણૂકોને આંતરસંબંધિત કરી શકે છે [6], [7]. વ્યસનના નિર્માણ માટે નવી સીમાઓ, નવો સંયુક્ત શોધી કાઢવા માટે મગજ વિજ્ઞાન મજબૂત આશા આપે છે.
ડૉ. દ્વારા નીચેના ટુકડાઓ. પોટેન્ઝા, ફ્રાસેલ્લા અને બ્રાઉન દર્શાવે છે કે બિન-પદાર્થ વ્યસન માટે નવી સીમાઓ પાર પાડવા માટે મગજના સાધનોનો ઉપયોગ કેવી રીતે થાય છે, અને વિભાગો ઉભરતા નસશાસ્ત્રમાં ત્રણ અલગ અલગ રીતે સંબંધિત છે. અમે સમસ્યા જુગારથી શરૂ કરીએ છીએ, બિન-પદાર્થ ડિસઓર્ડર જે મોટાભાગે ડીએસએમ વી માટે વ્યસન શ્રેણીમાં પ્રવેશ મેળવવાની શક્યતા છે. ડૉ. પોટેન્ઝા, અસાધારણ (અસાધારણ નકારાત્મક પરિણામો હોવા છતાં જુગાર પુરસ્કારની ફરજિયાત પીછો), આનુવંશિક (ઉચ્ચ હાનિકારક અને ઘણીવાર પદાર્થ વ્યસનીઓ સાથે સહ-મોરબીડ), અને મગજનો ડેટા (દા.ત. પુરસ્કાર સર્કિટ્સમાં બદલાયેલ પ્રતિસાદ; જુગાર દૃશ્યના સંપર્ક દરમિયાન ગરીબ આગળનો નિયમન) જુગારને વ્યસન તરીકે શામેલ કરવા દલીલ કરે છે [8]. જુગારના કિસ્સામાં, બાયોલોજિક ડેટા "વ્યસન" ના ડાયગ્નોસ્ટિક કેટેગરીમાં ફેનોટાઇપવાળા બધા વ્યક્તિઓને કોતરવામાં પ્રોત્સાહિત કરે છે.
અમે પછી સ્થૂળતાની જટિલ સમસ્યાને ધ્યાનમાં લઈએ છીએ. જુગારથી વિપરીત, જ્યાં ફાઇનટાઇપ ધરાવતા હોય તે બધા જ ડાયગ્નોસ્ટિક કૅટેગરીમાં શામેલ હશે, "સ્થૂળતા" અથવા ઊંચી બોડી માસ ઇન્ડેક્સ (બીએમઆઇ) ના ફેનોટાઇપ વિષુવવૃત્તીય હોવાનું માનવામાં આવે છે. સંખ્યાબંધ મગજ અને ચયાપચય પરિબળો ખોરાકના સેવન અને વજનમાં વધારો કરે છે; બધા વ્યક્તિઓ કે જે વધારે વજનવાળા નથી "ખોરાકની વ્યસની" છે. શું આપણે સ્થૂળ વ્યક્તિઓ વચ્ચે તબીબી રીતે અર્થપૂર્ણ નૌસવિજ્ઞાનની ભેદ બનાવી શકીએ? ડૉ. ફ્રેસ્કેલા દ્વારા સમીક્ષા કરવામાં આવે છે તેમ, ઝડપથી વિકસતા મગજ અને આનુવંશિક માહિતીથી અમને બીએમઆઈથી આગળ વધવામાં મદદ મળી શકે છે, જેનાથી મગજના તફાવતો ધરાવતી સ્થૂળ વ્યક્તિઓની ઓળખ કરવામાં મદદ મળે છે (દા.ત., ઓછી D2 રીસેપ્ટર પ્રાપ્યતા) જે ડ્રગની વ્યસનમાં સમાન છે.9-11]. આ વ્યક્તિઓ ડ્રગ વ્યસનના ક્ષેત્રમાં ઉદ્ભવતા દખલનો જવાબ આપી શકે છે (દા.ત., મુ ઓપીયોઇડ રીસેપ્ટર વિરોધી દવાઓ હેરોઇન અને મોર્ફિન જેવા દવાઓથી પુરસ્કારને અવરોધિત કરે છે, અને અત્યંત સ્વાદિષ્ટ (મીઠું, ચરબીમાં વધુ ચરબીવાળા) ખોરાકમાંથી પુરસ્કારને કાપી નાખે છે [12-14]). અમારી નૌસવિજ્ઞાન પદ્ધતિ આખરે મગજ-અને સારવાર-આધારિત એન્ડોફનોટાઇપ્સનો ઉપયોગ કરી શકે છે જેથી મેદસ્વી વ્યક્તિઓના ઉપગ્રહોને વ્યસનની શ્રેણીમાં બનાવવામાં આવે.
ડ Dr.. બ્રાઉન દ્વારા આપણો અંતિમ સેગમેન્ટ, શક્તિશાળી ભૂખમરી સ્થિતિઓ - દા.ત. પ્રારંભિક રોમેન્ટિક મોહ, તીવ્ર જાતીય આકર્ષણ અને જોડાણનો અભ્યાસ કરવા માટેના મગજ સાધનોની ઉપયોગિતા પર પ્રકાશ પાડ્યો છે - જે આપણે સામાન્ય તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરીએ છીએ - પરંતુ તે અસર સમાન મગજની ઈનામ સર્કિટરી અને ડ્રગના વ્યસનો સાથે કેટલીક ક્લિનિકલ સમાનતાઓ શેર કરો. ઉદાહરણ તરીકે, તીવ્ર રોમેન્ટિક જોડાણ એ વ્યાખ્યા મુજબ "સામાન્ય" છે, કારણ કે ઘણા માણસોએ તેનો અનુભવ કર્યો છે - પરંતુ તે તીવ્રતાથી આનંદકારક છે, અન્ય પ્રવૃત્તિઓને બાકાત રાખવાના પુરસ્કારની તીવ્ર શોધ છે, અને તે નબળા નિર્ણય તરફ દોરી શકે છે. બનાવવા (ઉત્કટ ઈર્ષ્યા ગુનાઓ સહિત). જેમ જેમ રોમેન્ટિક પ્રેમ અને જોડાણ માટેની મૂળભૂત ઇનામ સર્કિટરી દુરૂપયોગની દવાઓ દ્વારા સહમત છે, ત્યારે આ "સામાન્ય" બદલાયેલી સ્થિતિનો અભ્યાસ, "સામાન્ય" સર્કિટમાં, પેથોલોજિક છે તેવા રાજ્યોમાં નબળાઈના એન્ડોફેનોટાઇપ્સ વિશે માર્ગદર્શન આપી શકે છે. ઉદાહરણ તરીકે, શક્ય છે કે "સામાન્ય" બદલાયેલા રાજ્યો દરમિયાન વધુ નબળાઈઓ ધરાવતા (વધુ વારંવાર અથવા લાંબા સમય સુધી મોહ, અસ્વીકાર પછી આગળ વધવામાં વધુ મુશ્કેલી) પણ અન્ય નિષ્ક્રિય રોગવિજ્ statesાનવિષયક સ્થિતિઓનું જોખમ વધારે છે, ભલે તે પદાર્થ હોય કે બિન- પદાર્થ સંબંધિત.
એકસાથે લેવામાં, આ લેખકો અમને અમારા શ્રેષ્ઠ બાયોલોજિક સાધનો સાથે અને ખુલ્લા મનથી આગળ ડાયગ્નોસ્ટિક પડકારોને પહોંચી વળવા પ્રોત્સાહિત કરે છે. જેમ જેમ આપણે નવા સંયુક્તમાં વ્યસન લાવવા માટે ખસેડવું, તે "વ્યસન" તરીકે દરેક લેબ્યુટ (ખોરાક, જુગાર, સેક્સ, શોપિંગ, ઇન્ટરનેટ, કસરત, વગેરે) તરીકે લેબલ માટે અર્થપૂર્ણ નથી, જે મગજ પુરસ્કાર સર્કિટ્સને સક્રિય કરે છે. પરંતુ તે શક્ય છે કે નબળા વ્યક્તિમાં, આ લાભકારક વ્યવસાયોમાંથી કોઈપણ પણ મગજ અને વર્તણૂકીય સુવિધાઓ સાથેની ક્લિનિકલ સમસ્યા તરીકે ઉભરી શકે છે જે ડ્રગની વ્યસનમાં જોવાયેલી સમાન સમાનતા દર્શાવે છે. આ રીતે અમે ક્લિનિકલ પ્રગતિમાં અને સમાન ઉપચારના પ્રતિભાવમાં પણ સમાનતા મેળવી શકીએ છીએ. મગજ અને આનુવંશિક નબળાઈઓ જે બિન-ડ્રગ પુરસ્કારોને પેથોલોજિક બનવાની અનુમતિ આપે છે તે ડ્રગની વ્યસનની નબળાઈમાં મહત્વપૂર્ણ હોવાનું સંભવ છે. આ વહેંચાયેલ મગજની નબળાઇઓને લક્ષ્ય બનાવવી એ અમારી સમજણને વેગ આપી શકે છે, અને આમ, આપણા પદાર્થો અને બિન-પદાર્થો, વ્યસનની અસરકારક ઉપચાર.
II. વ્યસન અને પેથોલોજીકલ જુગાર
માર્ક એન. પોટેન્ઝા, એમડી, પીએચડી.
A. પરિચય
જુગાર, જે મૂલ્યના મૂલ્યને કંઈક મૂલ્યવાન બનાવવાની આશામાં જોખમમાં મૂકે છે તે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવ્યું છે, હજારો વર્ષો સુધી સંસ્કૃતિઓમાં જોવા મળ્યું છે [15]. માનવ વર્તનના પ્રારંભિક દસ્તાવેજો જુબાનીનો પુરાવો દર્શાવે છે, જેમાં વર્તનના સમસ્યારૂપ સ્વરૂપોનો સમાવેશ થાય છે. પેથોલોજીકલ જુગાર જુગારની અતિશય અને દખલ પદ્ધતિઓનું વર્ણન કરવા માટે અમેરિકન સાયકિયાટ્રિક એસોસિયેશનના ડાયગ્નોસ્ટિક એન્ડ સ્ટેટિસ્ટિકલ મેન્યુઅલ (ડીએસએમ -4-ટીઆર) ની વર્તમાન આવૃત્તિમાં ઉપયોગમાં લેવામાં આવતું ડાયગ્નોસ્ટિક શબ્દ છે [16]. પેથોલોજીકલ જુગાર હાલમાં ક્લપ્ટોમૅનિયા, પાયરોમેનીયા, ટ્રિકોટિલોમૅનિયા અને "ઇમ્પલ્સ કંટ્રોલ ડીસઓર્ડર્સ અન્યત્ર ક્લાસિફાઇડ નથી" ની શ્રેણીમાં અંતર્ગત વિસ્ફોટક ડિસઓર્ડર સાથે જૂથ થયેલ છે, તેમ છતાં કેટલીક તપાસોએ આ બિમારીઓનો અભ્યાસ કર્યો છે, જેનાથી આ વિકાર જૂથ બાયોલોજિકલ પગલાં પર આધારિત છે. પેથોલોજિકલ જુગાર માટેના શામેલ માપદંડ પદાર્થ પર નિર્ભરતા માટે સામાન્ય સુવિધાઓ શેર કરે છે. ઉદાહરણ તરીકે, સહનશીલતાના પાસાઓ, પાછી ખેંચી કાઢવી, પાછું કાપવું અથવા છોડી દેવાનો અસફળ પ્રયાસો, અને જીવન કાર્યના મુખ્ય ક્ષેત્રોમાં દખલગીરી દરેક ડિસઓર્ડર માટે નિદાનના માપદંડોમાં પ્રતિબિંબિત થાય છે. જેમ કે, રોગવિજ્ઞાનવિષયક જુગારને બિન-પદાર્થ-સંબંધિત વ્યસન પર "વર્તણૂંક" તરીકે કેટલાક કહેવામાં આવે છે.
બી. પૅથોલોજીકલ જુગાર અને સબસ્ટન્સ ડીપેન્ડન્સ વચ્ચેની ક્લિનિકલ અને ફિનોમેલોજિકલ સમાનતા
રોગવિજ્ઞાનવિષયક જુગાર અને પદાર્થ પર નિર્ભરતા માટે સામાન્ય સમાવિષ્ટ માપદંડ ઉપરાંત, અન્ય તબીબી સુવિધાઓ વિકૃતિઓથી વહેંચવામાં આવે છે. ઉદાહરણ તરીકે, તૃષ્ણા અથવા ભૂખમરોની ઇજા બંને સ્થિતિઓમાં જોવા મળે છે, બંને જુગાર અથવા પદાર્થના ઉપયોગમાં છેલ્લી સગાઈના સમય સાથે અસ્થાયી રૂપે સંબંધિત હોય છે. [17], અને આગ્રહની તાકાતની સારવાર માટે તબીબી અસરો છે [18]. વધારામાં, સમાન મગજના પ્રદેશો (દા.ત., વેન્ટ્રલ સ્ટ્રાઇટમ અને ઓર્બિફ્રોન્ટલ કોર્ટેક્સ) રોગશાસ્ત્રીય જુગારમાં કોકઈનની આવશ્યકતામાં કોકેઈન ક્રાવિંગ્સ અને જુગારમાં યોગદાન આપવા માટે યોગદાન આપવામાં આવ્યું છે [17, 19]. રોગવિજ્ઞાનવિષયક જુગાર અને પદાર્થ નિર્ભરતા એ એકબીજા સાથે વારંવાર કોમોર્બીડ નથી, પરંતુ સમાન વિકૃતિઓ (દા.ત., અસામાજિક વ્યક્તિત્વ ડિસઓર્ડર) સાથે પણ [20, 21]. રોગવિજ્ઞાન સંબંધી જુગાર અને પદાર્થ આધારિતતાના અભ્યાસક્રમોના સંદર્ભમાં સમાનતા પણ અસ્તિત્વ ધરાવે છે. પદાર્થ પર નિર્ભરતાની જેમ, કિશોરો અને યુવાન વયસ્કોમાં પેથોલોજીકલ જુગાર માટે અને મોટા પુખ્ત વયના લોકોમાં ઓછા અંદાજ માટે ઉચ્ચ પ્રસાર અંદાજની જાણ કરવામાં આવી છે [22, 23]. જુગારની શરૂઆતમાં નાની ઉંમર વધુ તીવ્ર જુગાર અને અન્ય માનસિક સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓ સાથે સંકળાયેલી છે, જેમ કે પ્રથમ પદાર્થના વપરાશમાં ઉંમર સંબંધિત માહિતી [24, 25]. એક "ટેલીસ્કોપિંગ" ઘટના રોગવિજ્ઞાનવિષયક જુગાર અને પદાર્થ આધારિત બંને પર લાગુ પડે છે [26, 27]. દારૂના વ્યસન માટે અને પાછળથી તાજેતરમાં જ જુગાર માટે તાજેતરમાં દારૂના વ્યસન માટે વર્ણવવામાં આવેલી આ ઘટના, અવલોકનને સંદર્ભ આપે છે કે, સરેરાશ સ્ત્રીઓએ પુરુષો કરતાં જીવનમાં પાછળથી વર્તનમાં સંલગ્નતા શરૂ કરી છે, પ્રારંભિક અને સમસ્યારૂપ સંલગ્નતા વચ્ચેની સમય ફ્રેમ અગાઉથી વહેંચાયેલી છે ( અથવા ટેલીસ્કોપ્ડ) પુરુષોની તુલનામાં સ્ત્રીઓમાં [28]. એક સાથે લેવામાં, આ તારણો રોગવિજ્ઞાનવિષયક જુગાર અને પદાર્થની વ્યસન વચ્ચેની ઘણી સામાન્ય તબીબી અને અસાધારણ સુવિધાઓ સૂચવે છે.
સી આનુવંશિક લક્ષણો
બંને પદાર્થ આધારિતતા અને રોગવિજ્ઞાનવિષયક જુગારને હર્બલિબલ ઘટકો હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું છે [29-31]. પેથોલોજીકલ જુગાર અને અન્ય વિકારોમાં સામાન્ય આનુવંશિક યોગદાન, જેમાં આલ્કોહોલ પર નિર્ભરતા અને અસામાજિક વર્તણૂકનો સમાવેશ થાય છે, તે પુરુષોમાં અહેવાલ આપવામાં આવ્યો છે [32, 33]. જો કે, રોગવિજ્ઞાનવિષયક જુગારમાં આનુવંશિક યોગદાનના મહત્ત્વના ભાગો દારૂના પરાધીનતા અને અસામાજિક વર્તણૂકોથી અલગ છે, જે પ્રત્યેક ડિસઓર્ડરમાં ચોક્કસ યોગદાન સૂચવે છે. ઉદાહરણ તરીકે, આલ્કોહોલ ચયાપચય સંબંધિત એન્ઝાઇમ માટે કોડીંગ જીન્સમાં એલિલિક વેરિયન્ટ્સ દારૂના પરાધીનતા માટેના સંભવિત જોખમને અજોડ હોવાનું અપેક્ષિત હોઇ શકે છે, જ્યારે ઇન્સેલ્સિવ પ્રોપેન્સીટીસથી સંબંધિત જીન્સને વિકૃતિઓથી વહેંચવામાં આવી શકે છે [34, 35]. રોગવિજ્ઞાનવિષયક જુગારમાં વિશિષ્ટ પરમાણુ આનુવંશિક યોગદાનની પ્રારંભિક તપાસ પદાર્થ પર નિર્ભરતા અને રોગવિજ્ઞાનવિષયક જુગારમાં સામાન્ય પરિબળોને ઓળખી કાઢે છે (દા.ત., ડોપામાઇન D1 રીસેપ્ટરના જનીન એન્કોડિંગની તક એક્સએક્સએક્સ એલિલે) [36]. જો કે, શરૂઆતના અભ્યાસો ખાસ કરીને પદ્ધતિસરની સખત ન હતા (દા.ત., જાતિ અથવા વંશીય ઓળખ દ્વારા સ્તરીકરણ કરવામાં આવ્યાં નહોતા અને તેમાં ડાયગ્નોસ્ટિક મૂલ્યાંકન શામેલ નહોતા), અને તાજેતરના અભ્યાસોએ કેટલાક પ્રારંભિક તારણોનું પુનરાવર્તન કર્યું નથી [37]. આથી, પેથોજિકલ જુગાર અને પદાર્થ પર આધાર રાખીને સામાન્ય અને અનન્ય આનુવંશિક યોગદાનની વધુ તપાસ કરવાની જરૂર છે, ખાસ કરીને જીનોમ-વાઇડ પ્રકૃતિના અભ્યાસો.
ડી. પર્સનાલિટી અને ન્યુરોકગ્નેટીવ લક્ષણો
રોગનિવારક જુગાર અને પદાર્થ આધારિતતામાં સામાન્ય વ્યક્તિત્વ અને ન્યુરોકગ્નેટીવ લક્ષણો વર્ણવવામાં આવ્યા છે. પદાર્થ પર નિર્ભરતા ધરાવતા વ્યક્તિઓની જેમ [34], રોગવિજ્ઞાનવિષયક જુગાર ધરાવતા લોકોમાં પ્રેરણા અને સંવેદના-શોધની લાક્ષણિકતાઓ ઊંચી હોવાનું જાણવા મળ્યું છે [35, 38-41]. પેથોલોજિકલ જુગાર, જેમ કે પદાર્થ પર નિર્ભરતા, વિલંબિત ડિસ્કાઉન્ટિંગ વિરોધાભાસમાં વિલંબિત વિલંબિત વ્યક્તિઓ પર નાના, તાત્કાલિક વળતરની પસંદગીની પસંદગી સાથે સંકળાયેલી છે [40]. રોગ આધારિત જુગારવાળી વ્યક્તિઓ જેમ કે ડ્રગ પરાધીનતા ધરાવતા લોકો, આયોવા જુગાર ટાસ્ક જેવી નિર્ણયો લેવાના કાર્યો પર નુકસાનકારક પસંદગીઓ શોધવામાં આવ્યા છે [42, 43]. જો કે, પદાર્થ આધારિતતા અને રોગવિજ્ઞાનવિષયક જુગાર વચ્ચેના વિશિષ્ટ લક્ષણો પણ નોંધાયા છે. ઉદાહરણ તરીકે, એક અધ્યયનમાં જાણવા મળ્યું છે કે પેથોલોજિકલ જુગાર અને આલ્કોહોલ પર્સનાલિટીવાળા વિષયોએ સમયના અંદાજ, અવરોધ, જ્ઞાનાત્મક લવચીકતા અને આયોજનના કાર્યો પર ખાધ દર્શાવી છે [44]. એક સ્વતંત્ર અભ્યાસમાં, દારૂના પરાધીનતા અને રોગવિજ્ઞાનવિષયક જુગારથી પીડિત વ્યક્તિ જુગાર કાર્ય અને પ્રેરણાત્મક કાર્ય પર પ્રદર્શનના પાસાઓ પર સમાન ખાધ દર્શાવે છે, તેમ છતાં તેઓ વહીવટી કાર્યના કાર્યો પર પ્રદર્શનના સંદર્ભમાં સમાન હતા, જેના પર આલ્કોહોલ આધારિત વ્યક્તિઓએ વધુ ખાધ દર્શાવી હતી [45]. આ તારણો સૂચવે છે કે પદાર્થ આધારિતતા (દા.ત., પદાર્થોના લાંબા સમય સુધી સંપર્કમાં) ની વિશિષ્ટ લાક્ષણિકતાઓમાં મગજની રચના અને કાર્ય અને સંબંધિત વર્તણૂંક પર ચોક્કસ પ્રભાવ હોઈ શકે છે જે પેથોલોજીકલ જુગારમાં જોવા મળતા નથી [46-48].
ઇ. ન્યુરલ લક્ષણો
સામાન્ય તબીબી, અસાધારણ, આનુવંશિક, વ્યક્તિત્વ અને રોગવિજ્ઞાનવિષયક જુગાર અને પદાર્થ આધારિતતા વચ્ચે ન્યુરોકગ્નેટીવ સુવિધાઓ શેર કરેલ ન્યુરલ લક્ષણોમાં પ્રતિબિંબિત થવાની પૂર્વધારણા કરી શકે છે [35]. ઉદાહરણ તરીકે, સમાન મગજના પ્રદેશો (દા.ત., વેન્ટ્રલ સ્ટ્રાઇટમ અને ઓર્બિફ્રોન્ટલ કોર્ટેક્સ) રોગકારક જુગારમાં કોકોનની આવશ્યકતામાં કોકેઈન ક્રાવિંગ્સ અને જુગારમાં યોગદાન આપવા માટે યોગદાન આપવામાં આવ્યું છે [19]. જુગાર વિરોધાભાસ દરમિયાન નાણાંકીય પુરસ્કારની પ્રક્રિયામાં પેથોલોજિકલ જુગાર ધરાવતા વ્યક્તિઓમાં મંદીનું વેન્ટ્રલ સ્ટ્રાઇટલ સક્રિયકરણ જોવા મળ્યું છે [49]. આ તારણો આલ્કોહોલ આધારિત અથવા કોકેન આધારિત વિષયો ધરાવતી સમાન સમાનતા છે જેમાં નાણાંકીય વળતરની અપેક્ષા દરમિયાન ઓછું વેન્ટ્રલ સ્ટ્રેટલ સક્રિયકરણ નોંધાયું છે [50, 51].
વેન્ટ્રોડેડિયલ પ્રીફ્રેન્ટલ કોર્ટેક્સ, જે વેન્ટ્રલ સ્ટ્રાઇટમ સાથે કાર્યરત રીતે જોડાયેલું છે, તેને જોખમ-પુરસ્કાર નિર્ણય લેવામાં અને નાણાકીય વળતરની પ્રક્રિયામાં સમાવિષ્ટ કરવામાં આવી છે [43, 52, 53]. પેથોલોજિકલ જુગાર સાથેના વિષયોમાં વેન્ટ્રોમેડિયલ પ્રીફ્રેન્ટલ કોર્ટેક્સની મંદીની શરૂઆત પ્રારંભિક રીતે જુગારની વિનંતી અને જ્ઞાનાત્મક નિયંત્રણના અભ્યાસોમાં કરવામાં આવી હતી [41, 54]. અનુગામી અભ્યાસમાં સિમ્યુલેટેડ જુગાર દરમિયાન વેન્ટ્રોમેડિયલ પ્રીફ્રેન્ટલ કોર્ટિકલ સક્રિયકરણ મળ્યું, જેમાં પેથોલોજીકલ જુગાર સાથેના વિષયોમાં જુગાર તીવ્રતા સાથે વિરુદ્ધ સક્રિયકરણની ડિગ્રી સાથે [49]. તાજેતરમાં, પેથોલોજિકલ જુગાર સાથે અથવા તેના વગર પદાર્થ ઉપયોગની સમસ્યાઓ સાથેના વિષયોએ આયોવા જુગાર ટાસ્કના પ્રદર્શન દરમિયાન ઓછું વેન્ટ્રોમેડિયલ પ્રીફ્રન્ટલ કોર્ટિકલ સક્રિયકરણ બતાવ્યું [55]. સાથે મળીને, આ ડેટા પેથોલોજીકલ જુગાર અને પદાર્થ આધારિતતામાં વેન્ટ્રલ ફ્રન્ટો-સ્ટ્રેઆટલ સર્કિટ્રીના ડિસફંક્શન સૂચવે છે જે ઇનામ પ્રક્રિયા અને ગેરફાયદા નિર્ણયોના પાસાં સાથે જોડાયેલું છે.
તંદુરસ્ત વિષયોમાં અન્ય એક તાજેતરના અધ્યયનની તપાસ કરવામાં આવી છે જે નજીકના ચૂનાના ઘટનાની ચેતા સાથે સંબંધ ધરાવે છે [56]. સ્લોટ મશીનની પ્રથમ બે રીલ્સ સમાન પ્રતીક પર બંધ થાય છે અને પછી તૃતીય રીલ બિન-મેળ ખાતી પ્રતીક પર તાળું મારે છે ત્યારે નજીકની-ગુમ પરિસ્થિતિ આવે છે. ત્રીજી રીલ અટકાવવાની ધારણા કરતી વખતે, મગજ પ્રદેશો (દા.ત., સ્ટ્રાઇટમ) પુરસ્કારની પ્રક્રિયાને સક્રિય કરવામાં આવી હતી. પરિણામ તબક્કા દરમિયાન, આ મગજના પ્રદેશો (દા.ત., સ્ટ્રેટમ, વેન્ટ્રલ ટેગમેન્ટલ એરિયા સહિત મિડબ્રેન ક્ષેત્ર) સક્રિયકરણ દર્શાવે છે, આ રીતે આ ઇવેન્ટ્સને મજબૂતીકરણ તરીકે કોડ કરવા માટે દેખાય છે. એક પ્રદેશ કે જે નિષ્ક્રિયકરણ દર્શાવે છે (આ રીતે આ ઇવેન્ટ્સને બિન-રિઇનફોર્સિંગ તરીકે કોડ કરવા માટે દેખાય છે) વેન્ટ્રોમેડિયલ પ્રીફ્રન્ટલ કોર્ટેક્સ હતો. વેન્ટ્રોમેડિયલ પ્રીફ્રેન્ટલ કોર્ટિકલ પ્રવૃત્તિને તંદુરસ્ત વિષયોમાં નુકસાન-પીછો કરવા સાથે જોડવામાં આવી છે [57], અસ્તિત્વમાં છે તે માહિતી સૂચવે છે કે રોગવિજ્ઞાનવિષયક જુગારના વિકાસ સાથે સંકળાયેલી અસાધારણ ઘટના સૂચવે છે કે મગજના પ્રદેશો સાથે સંકળાયેલા છે જેમાં રોગવિજ્ઞાનવિષયક જુગાર ધરાવતી વ્યક્તિઓ કાર્યકારી અસામાન્યતાઓ દર્શાવે છે.
એફ સારવાર
પેથોલોજીકલ જુગાર અને પદાર્થ પર નિર્ભરતા માટે વર્તણૂકલક્ષી અને ફાર્માકોલોજિકલ સારવાર વ્યૂહ પણ સમાનતા દર્શાવે છે. 12-પગલું પ્રોગ્રામ આલ્કોહોલિક ઍનોનિમ પર આધારિત Gamblers અનામિક, પેથોલોજિકલ જુગાર ધરાવતી વ્યક્તિઓ માટે સૌથી વ્યાપક રૂપે ઉપલબ્ધ ફોર્મ છે અને હાજરીને હકારાત્મક સારવાર પરિણામ સાથે સંકળાયેલું છે [58, 59]. અન્ય વર્તણૂકીય ઉપચાર, જેમ કે જ્ઞાનાત્મક વર્તણૂકીય થેરાપી, પદાર્થના પરાધીનતા ક્ષેત્રમાંથી અપનાવવામાં આવ્યા છે અને પેથોલોજીકલ જુગારની સારવારમાં અસરકારક હોવાનું દર્શાવે છે [60]. સંક્ષિપ્ત દરમિયાનગીરીઓ, જેમ કે ધૂમ્રપાન છોડવાની સાથે સહાયતા માટે તબીબી ગોઠવણોમાં વપરાતા લોકોએ પેથોલોજીકલ જુગારની સારવારમાં વચન આપ્યું છે [61], પ્રેરણાત્મક હસ્તક્ષેપો જેમણે ડ્રગ નિર્ભરતાના ઉપચારમાં સફળતા દર્શાવી છે [62, 63].
પેથોલોજીકલ જુગારની સારવારમાં બહુવિધ ફાર્માકોથેરાપીની તપાસ કરવામાં આવી છે [19]. ડ્રગના અવલંબનની જેમ, સેરોટોનિન રુપેટેક ઇનહિબિટર્સે નિયંત્રિત ટ્રાયલ્સમાં મિશ્ર પરિણામો દર્શાવ્યા છે [19, 64, 65]. ઓપ્ટિઓક્સ વિરોધી, જેમ કે નાલ્ટેરેક્સોન (ઑફીયોઇડ અને દારૂના નિર્ભરતાના સંકેતો માટે મંજૂરી ધરાવતી દવા), તે દવાઓની શ્રેણીનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે, જે તારીખે પેથોલોજીકલ જુગારની સારવારમાં સૌથી વધુ વચન દર્શાવે છે, ખાસ કરીને મજબૂત જુગાર ધરાવતી વ્યક્તિઓમાં સારવારમાં વિનંતી કરે છે પ્રારંભિક અને મદ્યપાનના કૌટુંબિક ઇતિહાસ સાથેના લોકો [18]. વધુ તાજેતરમાં અને ડ્રગ પર નિર્ભરતાના કાર્ય પર આધારિત [66], ગ્લુટામાટેરજિક એજન્ટો જેમ કે એન-એસીટીલ સિસ્ટેઈનની તપાસ કરવામાં આવી છે અને પેથોલોજીકલ જુગારની સારવારમાં પ્રારંભિક અસરકારકતા દર્શાવે છે.
જી. સારાંશ: વ્યસન અને રોગવિજ્ઞાનવિષયક જુગાર
પેથોલોજીકલ જુગાર અને પદાર્થ પર નિર્ભરતા ઘણી સમાનતાઓ દર્શાવે છે. જોકે વિશિષ્ટ લક્ષણો પણ રોગની પરાધીનતાથી રોગશાસ્ત્રીય જુગારમાં તફાવત કરે છે (ખાસ કરીને પદાર્થ વિશિષ્ટતાના વિશિષ્ટ સ્વરૂપોને અલગ પાડવા [29]), હાલનો ડેટા પેથોજિકલ જુગાર અને પદાર્થ આધારિતતા વચ્ચે ખાસ કરીને ગાઢ સંબંધ સૂચવે છે જે વ્યસનની શ્રેણીમાં તેમની વિચારધારાને સમર્થન આપે છે.
II. વ્યસન અને સ્થૂળતા
જોસેફ ફ્રેસ્કેલા, પીએચ.ડી.
એ. સ્થૂળતા અને ડ્રગ વ્યસન વચ્ચે ન્યુરોબાયોલોજીકલ કડીઓ
પરિચય
જાડાપણું નોંધપાત્ર રીતે વધી રહ્યો છે અને યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ અને હવે વિશ્વભરમાં જાહેર આરોગ્યની ચિંતા રજૂ કરે છે. વર્તમાન અંદાજ દર્શાવે છે કે યુ.એસ.માં આશરે 65% પુખ્ત લોકો અને લગભગ 32% બાળકો અને કિશોરો વધારે વજનવાળા અથવા મેદસ્વી ([67], [68]). વિશ્વનાં એક અબજથી વધુ પુખ્તો અને 10% વધુ વજનવાળા અથવા મેદસ્વી તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવ્યા છે, પરિણામે જીવનની અપેક્ષિતતામાં ઘટાડો થાય છે તેમજ કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગ, મેટાબોલિક સિન્ડ્રોમ, 2 ડાયાબિટીસ અને કેટલાક કેન્સર જેવા પ્રતિકૂળ પરિણામોમાં વધારો થાય છે.દા.ત. [69], [70]). મેદસ્વીતાની ઇટીઓલોજી એ વિવિધ ન્યૂરૉબહેવીયારી પરિબળોને પ્રતિબિંબિત કરતી અત્યંત જટિલ છે; જો કે, વધતી જતી સાહિત્ય એ હકીકતને ધ્યાનમાં લે છે કે વધુ પડતા અને ફરજિયાત ખાવાથી ઘણીવાર સમાન પ્રક્રિયાઓ અને વર્તણૂંકના ફાયનોટાઇપ્સને પદાર્થના દુરૂપયોગ અને ડીએસએમ -4 માં વર્ણવેલ આધારીતતા સાથે શેર કરી શકે છે. ઉદાહરણ તરીકે, ડીએસએમ -4 પદાર્થના આધાર પરના માપદંડ (સહિષ્ણુતા; ઉપાડ; વધવું / મોટી રકમનો ઉપયોગ કરવો; સતત ઘટાડો / ઉપયોગ ઘટાડવા માટે અસફળ પ્રયત્નો; પદાર્થ પ્રાપ્ત કરતા મોટા પ્રમાણમાં ખર્ચ કરવો, તેનો ઉપયોગ કરવો, અથવા તેનાથી પુનઃપ્રાપ્તિ; સામાજિક, વ્યવસાયિક બલિદાન , અથવા પદાર્થના ઉપયોગને લીધે મનોરંજક પ્રવૃત્તિઓ અને સતત અથવા વારંવાર ભૌતિક અથવા માનસિક સમસ્યાઓના ચહેરા પર સતત પદાર્થનો ઉપયોગ) સ્થૂળતામાં લાગુ કરી શકાય છે. કેટલાક લોકો માટે, ખોરાક વ્યસન પ્રક્રિયાને ટ્રિગર કરી શકે છે ([71], [72], [73]), અને સમાંતર સમાન છે કે એવું સૂચવવામાં આવ્યું છે કે સ્થૂળતાને માનસિક વિકાર (DSM-V) માં માનસિક વિકૃતિ તરીકે ઓળખવા જોઈએ ([10]; આ પણ જુઓ [74] આ કલ્પનાની આસપાસની જટીલતાઓની ચર્ચા માટે). મીઠું, ચરબી અને ખાંડથી ભરેલા અત્યંત સ્વાદિષ્ટ, કેલરી-ઘટ્ટ ખોરાકની પુષ્કળતા અને ઉપલબ્ધતા સાથે, આ અત્યંત શક્તિશાળી રિઇનફોર્સર્સ પ્રતિકાર કરવા માટે સખત હોઈ શકે છે, જે બિનહિમોસ્ટેટીક ખાવું અને સ્થૂળતા તરફ દોરી શકે છે.
આ સમીક્ષા કેટલાક સંબંધિત ન્યુરોબાયોલોજીકલ ડેટાની ચર્ચા કરશે જે સ્થૂળતા અને વ્યસન વચ્ચેની સમાન સમાનતા (અને તફાવતો) દર્શાવે છે. ધ્યેય એ અર્થપૂર્ણ તુલના પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવું છે જે સમાનતા અને અભ્યાસના બંને ક્ષેત્રો વચ્ચે સંભવિત જોડાણોને પ્રકાશિત કરે છે. પરિણામે, સ્થૂળતા સંશોધન સંભવિત પદાર્થના દુરૂપયોગ / વ્યસન સંશોધનને જાણ કરી શકે છે ઊલટું. પ્રવર્તમાન મેદસ્વીતાના રોગચાળાને ચલાવતા એક મહત્વપૂર્ણ પરિબળ તરીકે "ખાદ્ય વ્યસન" ના અસ્તિત્વ તરીકે વધતી વૈજ્ઞાનિક ચર્ચા હોવા છતાં (જુઓ [75-77]), આ સમીક્ષા સીધી આ રચના પર ચર્ચા કરશે નહીં પરંતુ તેના બદલે ન્યુરોબાયોલોજિક સિસ્ટમ્સની દ્રષ્ટિએ સ્થૂળતા અને વ્યસન બંને વચ્ચે સમાનતા પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરશે જે ખોરાક અને ડ્રગના દુરૂપયોગ બંનેમાં પ્રેરણાત્મક પ્રક્રિયાઓને અનુસરશે. આ ન્યુરોબોલોજિસ્ટિક મિકેનિઝમ્સ પ્રભાવશાળી બળતરા દ્વારા પ્રભાવિત થઈ શકે છે જેના પરિણામે વધારે પડતા વર્તણૂકો અને સ્થૂળતા અને વ્યસન બંનેમાં નિયંત્રણમાં ઘટાડો થાય છે. મેદસ્વીપણું અને પદાર્થની વ્યસન વચ્ચેની સમાનતા અન્ય વહેવાર વ્યસનીઓ સાથે મેદસ્વી વ્યક્તિઓના ઉપ-વસ્તીને ધ્યાનમાં રાખવાની જરૂરિયાતને હાઈલાઇટ કરી શકે છે.
બી. મગજ પુરસ્કાર સિસ્ટમ: સ્થૂળતા અને વ્યસન વચ્ચેનો સામાન્ય સંબંધ
વધતા પુરાવા, ખાસ કરીને પ્રાણી અભ્યાસોમાંથી, તે દર્શાવે છે કે તે જ મગજની કેટલીક સિસ્ટમો કંટાળાજનક અથવા અતિશય ખાવું અને ડ્રગનો દુરૂપયોગ કરે છે. સગર્ભા ઊર્જા નિયંત્રણ અને સંતુલનને નિયમન કરતી ચેતાતંત્રની સિસ્ટમો મગજના વિતરિત પ્રદેશોને શામેલ કરતી ઘણી પ્રક્રિયાઓ અને પ્રતિક્રિયા મિકેનિઝમ્સ સાથે ખૂબ જટિલ છે. ઊર્જાના ખર્ચના સંબંધિત ઊર્જા જરૂરિયાતોની દેખરેખ દ્વારા સામાન્ય ખોરાકની નિયમન મધ્યસ્થી થાય છે; જ્યારે ઉર્જાના ખર્ચે ઊર્જાના વપરાશ કરતાં વધી જાય છે, ત્યારે સિસ્ટમ્સ આ પરિવર્તન અને ભૂખ પરિણામોને સંકેત આપે છે. દુરુપયોગના પદાર્થો જેવા મોટા ભાગના, અત્યંત સ્વાદિષ્ટ ભોજન એવા શક્તિશાળી બળતરા તરીકે કામ કરી શકે છે જે વર્તણૂકોને પ્રેરિત કરે છે (એટલે કે, બિન-હોમિયોસ્ટેટિક ખાવાનું). અતિશય ખોરાક લેવાથી થતી પદ્ધતિઓ સ્થૂળતા તરફ દોરી જાય છે, અને સાથે સાથે ડ્રગ તરફ દોરી જતા ડ્રગ અત્યંત જટિલ હોય છે અને તે ઘણા પરિબળોથી પ્રભાવિત થાય છે (દા.ત. આનુવંશિક પ્રભાવો, શીખવાની અને યાદશક્તિ, સૌમ્યતા / પસંદગી, તાણ, પ્રાપ્યતા, વિકાસ, પર્યાવરણ / સામાજિક / સાંસ્કૃતિક પ્રભાવ) (સમીક્ષા માટે જુઓ [9, 78]).
કેટલાક ખોરાક અને દુરુપયોગવાળા પદાર્થોના હસ્તાંતરણમાં પ્રેરણા અને ડ્રાઇવને મધ્યસ્થ મગજ પુરસ્કાર પ્રણાલી છે. આ અત્યંત વિકસિત પ્રણાલીમાં અત્યંત જટિલ ન્યુરોબાયોલોજિક નેટવર્ક, ખાસ કરીને મેસોલિમ્બિક ડોપામાઇન (ડીએ) સિસ્ટમ - મિડબ્રેઇનમાં વેન્ટ્રલ ટેગમેન્ટલ વિસ્તાર અને તેના અંદાજો ન્યુક્લિયસ એસેમ્બન્સ, એમીગડાલા, વેન્ટ્રલ સ્ટ્રાઇટમ, હિપ્પોકેમ્પસ અને મેડીઅલ પ્રીફ્રેન્ટલ કોર્ટેક્સ (તેની મધ્યવર્તી કર્ટેક્સ)દા.ત. [79-83]). મગજની પુરસ્કાર પ્રણાલી ઉત્તેજિત કરવામાં પદાર્થ (અથવા ખોરાક) કેટલું અસરકારક છે તે પદાર્થ (અથવા ખોરાક) ના ભાવિ વપરાશની શક્યતાને પ્રભાવિત કરે છે. મગજ પુરસ્કાર પ્રણાલી ઊર્જા સંતુલન અને નિયંત્રણમાં મધ્યસ્થી કરતા ફીડિંગ સર્કિટ્સ સાથે જોડાયેલું છે.
ન્યુક્લિયસ સંક્ષિપ્તમાં પ્રદૂષિત ડોપામાઇન દુરૂપયોગના મોટાભાગના પદાર્થોના વહીવટ પછી દર્શાવવામાં આવ્યું છે અને તે દવાઓની પુરસ્કર્તા સંપત્તિમાં મધ્યસ્થી કરવાનું વિચારે છે (દા.ત. [84-95]). એ જ રીતે, જ્યારે આપણે ખોરાકમાં ભળીએ છીએ, ડોપામાઇન છૂટી જાય છે, અને પ્રાણી અભ્યાસોએ લાંબા સમય સુધી બતાવ્યું છે કે ડોપામાઇનનું પ્રકાશન ન્યુક્લિયસ એસેમ્બન્સ અને વેન્ટ્રલ ટેગમેન્ટલ એરિયામાં થાય છે (દા.ત. [96-102]). વધુ અભ્યાસો દર્શાવે છે કે ન્યુક્લિયસ એસેમ્બુન્સમાં ડોપામાઇન મુક્ત થાય છે તે ખોરાકની પુરસ્કર્તા સંપત્તિનો સીધો કાર્ય છે, અને ડોપામાઇન પ્રકાશન ખોરાકની સુગમતાના કાર્ય તરીકે બદલાય છે [97, 103, 104]. આવા કામમાં સૌમ્યતા, પુરસ્કાર અને ડોપામાઇન વચ્ચેનો સંબંધ બતાવે છે, જે તમામ સામાન્ય હોમિયોસ્ટેટીક ભૂખમરો સાથે સંપર્ક કરી શકે છે. ભોજનની સુખ અને સુગમતા પણ ભૂખથી અલગ કરી શકાય છે (દા.ત. [13], [105]).
સ્વાદ, પ્રેરણા અને ખોરાક પસંદગી માટેના લાગણીશીલ પાસાઓની સમજમાં સ્વાદ અને પુરસ્કાર વચ્ચેના ન્યુરોબીલોજિકલ સંબંધની લાક્ષણિકતા નિર્ણાયક છે. કોર્ટીકોલિમ્બિક માર્ગો જે ખોરાક પ્રોજેક્ટ માટે પ્રેરણાત્મક પરિબળોને હાયપોથેલામિક ન્યુક્લીમાં મધ્યસ્થી કરે છે, અને આ સિસ્ટમ્સના જોડાણ ભૂખ અને આત્મવિશ્વાસને નિયંત્રિત કરે છે [106, 107]. અન્ય તારણો સૂચવે છે કે ખાદ્ય ઉત્તેજનાથી સંવેદનાત્મક પ્રવૃત્તિ ન્યુક્લિયસ accumbens માટે અંગૂઠા અંદાજ દ્વારા પ્રક્રિયા કરવામાં આવે છે [108]). બીજો મગજ વિસ્તાર જે ખોરાક અને અન્ય ઉત્તેજનાના ઇનામ અથવા આનંદપ્રદ પાસાઓમાં સામેલ હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું છે તે ઓર્બિફ્રોન્ટલ કોર્ટેક્સ (દા.ત. [80, 82, 83, 105, 109-113]). આમાંની ઘણી સિસ્ટમો ખોરાકના પુરસ્કારમાં શામેલ છે જે દૂષિત પદાર્થોથી પ્રભાવિત લોકો સાથે ઓવરલેપ થાય છે. સ્વાદિષ્ટ ભોજન અને દવાઓ બંને ખૂબ ફાયદાકારક છે, અને બંને ડોપામાઇન સિસ્ટમ દ્વારા મધ્યસ્થી થાય છે.
જોકે ડોપામાઇન સિસ્ટમ પુરસ્કાર પ્રક્રિયામાં મહત્વની ભૂમિકા ભજવે છે, અન્ય સિસ્ટમ્સ પણ મહત્વપૂર્ણ છે. એક વધતી જતી સાહિત્ય સૂચવે છે કે એન્ડોકાનાબેનોઇડ સિસ્ટમ સીધી રીતે પુરસ્કાર અને ડ્રગને સંશોધિત કરે છે (દા.ત. [114-121]). એ જ રીતે, એન્ડોજેન્સ ઓપીયોઇડ સિસ્ટમ પુરસ્કાર પ્રક્રિયામાં સામેલ છે [122, 123], અને એન્ડોજેનસ કેનાબીનોઇડ અને ઓપીયોઇડ સિસ્ટમ્સ બન્ને મધ્યસ્થી મગજની ઇનામ માટે સંપર્ક કરે છે (જુઓ [120]). પુરસ્કાર અને માદક દ્રવ્યોની શોધમાં આ બે સિસ્ટમોની અસરોની જેમ જ, અભ્યાસોએ ખોરાકમાં લેવાયેલા ખોરાકના નિયમનમાં એન્ડોજેનસ કેનાબીનોઇડ અને ઓપીયોઇડ સિસ્ટમ્સ વચ્ચેનો એક લિંક જાહેર કરી છે.દા.ત. [124], [13, 125-127]; સમીક્ષા માટે જુઓ [128, 129]). તાજેતરમાં, ખીલયુક્તતા અને ખોરાકના પુરસ્કાર મૂલ્યને મધ્યસ્થી કરતી ઓપીયોઇડ સિસ્ટમ્સને ન્યુરોબોલોજિકલ રીતે વિશિષ્ટ ([130]).
સી. ક્લિનિકલ બ્રેઇન ઇમેજિંગ ફાઇનિંગ્સ
બન્નેને જોડીને રજૂ કરાયેલા પુરાવાઓ પ્રાણીશાસ્ત્ર અભ્યાસોમાંથી લેવામાં આવ્યાં છે, જે ખોરાક અને માદક પદાર્થની શોધના ચેતાપ્રેષણાત્મક પાસાઓના સીધી પગલાંની જાણ કરે છે. માનવીય મગજની ઇમેજિંગ અભ્યાસોની વધતી જતી સંખ્યામાં સ્થૂળતા અને વ્યસન એમ બંને પર આધારિત ઓવરલેપિંગ મિકેનિઝમ્સ અને વિધેયાત્મક પ્રક્રિયાઓને સ્પષ્ટ કરવામાં આવી રહી છે. સામાન્ય ખોરાકનો વપરાશ હોમિયોસ્ટેટિક પ્રક્રિયાઓ દ્વારા નિયંત્રિત કરવામાં આવે છે અને તે જ લાભદાયી અથવા પ્રેરણાત્મક પ્રક્રિયાઓથી પણ પ્રભાવિત થાય છે જે માદક પદાર્થની માંગને નિયંત્રિત કરે છે. પોઝિટ્રોન ઇમિશન ટોમોગ્રાફી (પીઇટી) અને ફંક્શનલ મેગ્નેટિક રેઝોન્સ ઇમેજિંગ (એફએમઆરઆઇ) પદ્ધતિઓએ મગજની માળખા, ટ્રાન્સમીટર સિસ્ટમ્સ અને ફૂડ અને ડ્રગ પુરસ્કાર પ્રક્રિયામાં શામેલ કાર્યાત્મક સર્કિટ્સને નિર્ધારિત કરવા માટે શક્તિશાળી સાધનો પ્રદાન કર્યા છે.
માનવીના અભ્યાસોમાં પદાર્થ દુરુપયોગમાં ડોપામાઇન સિસ્ટમની સંડોવણીને દર્શાવતા, પ્રાણીના દુરૂપયોગમાં મગજ ડોપામાઇનના સ્તર અને દુરુપયોગની દવાઓના ફાયદાકારક ગુણધર્મો વચ્ચેના સંબંધ દ્વારા લાક્ષણિક પ્રાણી કાર્ય છે. વોલ્કો અને સહકાર્યકરો [131] દર્શાવે છે કે મનુષ્યમાં મનોવિશ્લેષક દવાઓની મજબૂતીજનક અસરોમાં મગજના ડોપામાઇનના સ્તરમાં વધારો થયો હતો, અને પુરસ્કાર / આનંદની વિષયક ધારણા હકારાત્મક રીતે ડોપામાઇન દ્વારા બહાર પાડવામાં આવતી રકમ સાથે સહસંબંધિત હતી. ડોપામાઇન D2 રિસેપ્ટરોના એકંદર સ્તરોએ મનોવિશ્લેષક દવાઓની મજબુત અસરોમાં વ્યક્તિગત તફાવતોની આગાહી કરી હતી - એટલે કે, ડોપામાઇન ડીએક્સટીએક્સએક્સ રીસેપ્ટર સ્તર ઓછા દવાની અસર સાથે સંબંધિત છે [132] ખોરાક, અથવા ખોરાક-સંબંધિત ઉત્તેજનાના પ્રતિભાવમાં ડોપામાઇનના પ્રકાશનના અભ્યાસોએ સમાન રીતે બતાવ્યું છે કે જ્યારે તંદુરસ્ત, ખોરાક-વંચિત વિષયોને મનપસંદ ખોરાક સાથે રજૂ કરવામાં આવે છે, ત્યારે ખોરાક સંબંધિત સંબંધિત સંકેતો રજૂ કરવા દરમિયાન ડોપામાઇનને મુક્ત કરવામાં આવે છે, [38,133], તેમજ ભોજનના વપરાશ પછી. ડોપામાઇનને છોડવામાં આવતી રકમ (ડોર્સલ, પરંતુ વેન્ટ્રલ, સ્ટ્રાઇટમમાં) ભોજન સુખદતા સાથે સંકળાયેલી છે [110] સૂચવે છે કે ડોર્સલ સ્ટ્રાઇટમ તંદુરસ્ત વ્યકિતઓ 38, માં ખોરાક પુરસ્કાર મધ્યસ્થી કરી શકે છે [133]. ખોરાકના પુરસ્કાર / પ્રેરણાને ડોર્સલ સ્ટ્રાઇટમમાં મધ્યસ્થી કરવામાં આવે છે પરંતુ નોવેન્ટ્રલ સ્ટ્રાઇટમ (ડ્રગ પુરસ્કારમાં શામેલ એક ક્ષેત્ર) એ શોધ અને દુરુપયોગની દવાઓ વચ્ચે પ્રક્રિયામાં ભેદ દર્શાવે છે. ડોર્સલ સ્ટ્રાઇટમ ખોરાકમાં મહત્વપૂર્ણ હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું છે (દા.ત. [134], [84]) અને ચોકોલેટના ઇંજેસ્ટન દરમિયાન ડોર્સલ સ્ટ્રાઇટમમાં પ્રાદેશિક સેરેબ્રલ બ્લડ ફ્લોના સંશોધન સાથે સુસંગત છે; આ પ્રદેશમાં લોહીનો પ્રવાહ સુખદ ગુણોત્તર સાથે હકારાત્મક રીતે સંકળાયેલ છે ([111]).
ક્રાઉટીંગ એ સ્થૂળતા અને વ્યસન બંને માટે એક લાક્ષણિક લક્ષણ છે. તે અતિશય આહાર અને માદક દ્રવ્યોના દુરૂપયોગને ઓછું કરી શકે છે, અને અસ્થિરતાની જાળવણીમાં દખલ કરી શકે છે. કેટલાક અભ્યાસો ખોરાક સુખદતા અથવા ખોરાકની ઇચ્છનીયતાના કાર્યાત્મક સંબંધોને પાત્ર બનાવવાનો પ્રયત્ન કરે છે (દા.ત., [135], [111], [110], [11], [136]); જો કે, પ્રમાણમાં ઓછા લોકોએ ખોરાકની તૃષ્ણાને સીધી રીતે આકારણી કરી છે. પેલ્ચટ એટ અલ. ([137]) ખોરાકની તૃષ્ણા માટે મગજ સક્રિયકરણનો અભ્યાસ કર્યો હતો અને હિપ્પોકેમ્પસ, ઇન્સ્યુલા અને કોઉડેટમાં તૃષ્ણા સંબંધિત ફેરફારો જોવા મળ્યો હતો. અન્ય એક અભ્યાસમાં, ચોકલેટ ક્રેવર્સની સરખામણી બિન-ક્રેવર્સ સાથે કરવામાં આવી હતી, અને ક્રેવર્સે મેડિયલ પ્રીફ્રેન્ટલ કોર્ટેક્સ, અગ્રવર્તી સિન્ગ્યુલેટ અને વેન્ટ્રલ સ્ટ્રેટમ ([138]). ખાદ્ય તૃષ્ણામાં સક્રિય થયેલા ઘણા વિસ્તારો ડ્રગ તૃષ્ણા અભ્યાસોમાં મગજના વિસ્તારો સાથે થોડું ઓવરલેપ કરવામાં આવ્યાં છે, જેમ કે અગ્રવર્તી સિન્ગ્યુલેટ (દા.ત. [139], [140], [141], [142], [143], [144], [145], [146], [147]), વેન્ટ્રલ સ્ટ્રેટમ (દા.ત. [142], [147]), હિપ્પોકેમ્પસ (દા.ત. [141], [147]); ઇન્સ્યુલા (દા.ત. [141], [148], [144], [142], [143], [146], [147]), અને ડોર્સમેડિયલ અને ડોર્સોલેટર પ્રીફ્રેન્ટલ કોર્ટેક્સ (દા.ત. [139], [149]; [145]; [146], [147]). તે નોંધવું જોઇએ કે આ મગજ તૃષ્ણાના મગજની ઇમેજિંગ અભ્યાસમાં, પરીક્ષણ કરાયેલા વ્યક્તિઓ ડ્રગ્સ પર આધારિત હતા, જ્યારે ખોરાક તૃષ્ણા અભ્યાસમાં તંદુરસ્ત વિષયોનું પરીક્ષણ કરવામાં આવતું હતું. તેથી, મેદસ્વી વ્યક્તિઓમાં તૃષ્ણાના મૂલ્યાંકનના અભ્યાસની આવશ્યકતા છે. ઘણા અભ્યાસો, જોકે, ખોરાક અને ખોરાક સંકેતોમાં મગજની પ્રતિક્રિયા નક્કી કરવા માટે કરવામાં આવ્યા છે અને મેદસ્વી વસતીમાં ઇનામ પ્રણાલીની તપાસ કરી છે. આ વ્યક્તિઓમાં નિષ્ક્રિય ખોરાક પુરસ્કારની પ્રક્રિયા રોગવિજ્ઞાનવિષયક ખાવા અને સ્થૂળતા માટે ન્યુરોબાયોલોજિકલ સબસ્ટ્રેટને ફાળો આપવા અને તેનું પ્રતિનિધિત્વ કરવા માનવામાં આવે છે.
દાખલા તરીકે, પ્રાણઘાતક અને ઉપકારક ખોરાક પુરસ્કાર માટે મગજના જવાબો મેદસ્વી વિરુદ્ધ દુર્બળ વ્યક્તિઓમાં અલગ હોવાનું જણાયું હતું. મેબેઝના વિષયોએ પ્રાયોગિક ગુસ્સાવાળા કોર્ટેક્સમાં ખોરાકની અપેક્ષિત અને વાસ્તવિક વપરાશ દરમિયાન, સોમેટાસેન્સરી કોર્ટેક્સ અને અગ્રવર્તી સિન્ગ્યુલેટ દરમિયાન નોંધપાત્ર રીતે વધુ મગજ સક્રિયકરણ દર્શાવ્યું હતું [150]. ખાદ્યપદાર્થો દરમિયાન મેદસ્વી વિરુદ્ધ દુર્બળ વ્યકિતઓમાં ખીલમાં ઘટાડો સક્રિય થયો હતો, જે સંભવતઃ ઘટાડેલી ડોપામાઇન રીસેપ્ટરની પ્રાપ્યતા સૂચવે છે. ઉપરાંત, બીએમઆઇના એક કાર્ય તરીકે, કામચલાઉ ખોરાક પુરસ્કારમાં વધારાનું સક્રિયકરણ કામચલાઉ ઑપેરકુલમ અને ડોર્સોલેટલ પ્રીફ્રેન્ટલ કોર્ટેક્સમાં જોવા મળ્યું હતું, અને ઇન્સ્યુલા અને ફ્રન્ટોપેરેટલ ઑપેરકુલમાં વધતી સક્રિયતાને પુરસ્કારયુક્ત ખોરાક પુરસ્કાર મળી. આ પરિણામો મેદસ્વી વિરુદ્ધ દુર્બળ વ્યક્તિઓમાં ખોરાક ઉત્તેજનાની પ્રક્રિયામાં એક અલગ તફાવત બતાવે છે. ખાદ્ય પ્રસ્તુતિને વધુ પ્રત્યુત્તર આપતા, વપરાશ દરમિયાન ઘટાડાયેલા સ્ટ્રાઇટલ પ્રતિસાદ સાથે, અતિશય આહાર અને સ્થૂળતા માટે જોખમના સંભવિત ન્યુરોબાયોલોજિકલ માર્કર તરીકે ઉભરી આવ્યા હતા.
અન્ય અભ્યાસમાં, ડોર્સલ સ્ટ્રાઇટમના સ્થૂળતા અને હાયપોફંક્શન વચ્ચેના સંબંધ એ એક્સએક્સટીએક્સ એલિલેની હાજરીથી સંબંધિત હતા. તાકહું જીન [151]. એએક્સએનટીએક્સએક્સ એલિલે સાથેના વ્યક્તિઓમાં ખાદ્ય સેવન અને બીએમઆઇના સ્ટ્રેઅલ રિસ્પોન્સ વચ્ચે નકારાત્મક સંબંધ નોંધપાત્ર હતો (જુઓ [152]). એવું સૂચન કરવામાં આવ્યું હતું કે આ તફાવત સંભવતઃ મેદસ્વી વ્યક્તિઓના સ્ટ્રાઇટમના ઘટાડાવાળા ડોપામાઇન D2 સ્તરોથી સંબંધિત હતો, આથી ડોપામાઇન સિગ્નલિંગ સાથે સમાધાન થઈ શકે છે, જે પુરસ્કારની ખામીને વળતર આપવા માટે અતિશય ખાવું લાવી શકે છે. આ ઉપરાંત, આ ડોપામાઇન D2 રિસેપ્ટર જીન પોલીમોર્ફિઝમવાળા વ્યક્તિઓ પ્રતિસાદ-આધારિત શિક્ષણ કાર્યમાં ભૂલોથી શીખવામાં ખાધ હોવાનું દર્શાવવામાં આવતું હતું. ડોપામાઇન ડીએક્સટીએક્સએક્સ રીસેપ્ટર ઘટાડો નકારાત્મક ક્રિયા પરિણામોના ઘટાડા સંવેદનશીલતા સાથે સંબંધિત છે [153]. અભ્યાસોએ સૂચવ્યું છે કે ડોપામાઇન ડીએક્સટીએક્સએક્સ રીસેપ્ટર તાકહું એક્સએક્સએક્સએક્સ પોલીમોર્ફિઝમ પદાર્થના દુરૂપયોગથી સંબંધિત છે (દા.ત. [154-156]). તાજેતરમાં, ડોપામાઇન D2 રીસેપ્ટરનું નોંધપાત્ર પ્રમાણમાં ઊંચું પ્રમાણ તાકતુલનાત્મક જૂથની તુલનામાં મેક્ષેમ્ફેટેમાઇન-આશ્રિત વ્યક્તિઓમાં એક્સએક્સએક્સએક્સ એલિલે પોલીમોર્ફિઝમ મળી આવ્યો હતો [157]. આ પોલિમૉર્ફીઝમવાળા સબસ્ટન્સ-આશ્રિત વ્યક્તિઓ પણ જ્ઞાનાત્મક ખામી ધરાવતા હતા, જે એક્ઝિક્યુટિવ ફંક્શન પગલાં પર નોંધપાત્ર રીતે ઓછો સ્કોર કરતા હતા.
આ પરિણામો ડોર્સલ સ્ટ્રાઇટમમાં ઘટાડો પ્રતિભાવ દર્શાવતા હોવા છતાં, આદત શીખવાની આવશ્યક માળખું (દા.ત., [158]; [159]; [160]), રોથેમંડ એટ અલ. [161] એવું જાણવા મળ્યું છે કે ખોરાકના ઉપદ્રવ દરમિયાન ઉચ્ચ કેલરીવાળા ખોરાકમાં પસંદગીના તબક્કામાં ડોરલ સ્ટ્રાઇટમ જેવા સ્થાને સ્થૂળ સ્ત્રીઓમાં અગ્રવર્તી ઇન્સ્યુલા, હિપ્પોકેમ્પસ અને પેરીટેલ લોબને સક્રિય કરવામાં આવે છે, સામાન્ય વજનવાળા વ્યક્તિઓની તુલનામાં સંભવિત ઊંચી ઇનામની અપેક્ષા અને સ્થૂળતામાં પ્રેરણાત્મક સાનુકૂળતા સૂચવે છે. . મેદસ્વી વ્યક્તિઓમાં ખોરાક સંકેતોની ઉત્તેજક શક્તિ અને ઇનામ પ્રણાલીની પ્રતિક્રિયાત્મકતામાં તફાવતો પણ જોવા મળ્યા હતા. ઉચ્ચ કેલરીવાળા ખોરાકમાં મગજના વિસ્તારોમાં ખોરાક અને ખાદ્ય સંકેતો (મધ્યવર્તી અને લેટરલ ઓર્બિટ્રોફ્રેન્ટલ કોર્ટેક્સ, એમિગડાલા, ન્યુક્લિયસ ઍક્મ્બન્સ / વેન્ટ્રલ સ્ટ્રાઇટમ, મધ્યવર્તી પ્રીફ્રેન્ટલ કોર્ટેક્સ, ઇન્સ્યુલા, અગ્રવર્તી સિન્ગ્યુલેટ કોર્ટેક્સ, વેન્ટ્રલ પૅલિડમ, કોઉડેટ, પુટમેન અને હિપ્પોકેમ્પસ) મેદસ્વી વિરુદ્ધ સામાન્ય વજનવાળા વ્યક્તિઓ માટે [162]. લેખકો સૂચવે છે કે તેમના પરિણામો પૂર્વધારણા સાથે સુસંગત છે કે તે મગજ નેટવર્ક્સ સ્થૂળતામાં ખોરાક સંકેતો માટે અતિશય પ્રતિક્રિયાશીલતા દર્શાવે છે તે વ્યસનમાં ડ્રગ સંકેતો માટે હાયપરએક્ટિવ પણ છે.
મેદસ્વી વ્યક્તિઓ પાસે ખોરાક પુરસ્કાર માટે મહત્વના મગજના પુરસ્કારોમાં હાયપર-રિસ્પોન્સિબિલીટી હોય અથવા તો, વાસ્તવમાં, હાયપો-રિસ્પોન્સિવ પુરસ્કાર સર્કિટ્રી ધરાવતી હોય કે કેમ તે અંગે એક જટિલ પ્રશ્ન રહેલો છે. સ્ટીસ એટ અલ. [163] બંને મોડેલો માટે વર્તણૂક અને મગજ ઇમેજિંગ પુરાવાઓની સમીક્ષા કરો. તેઓ એવું નિષ્કર્ષ આપે છે કે, ઘણા બધા, પરંતુ ડેટામાં એવું સૂચન નથી કે નબળા લોકોની તુલનામાં મેદસ્વી વધુ આનંદની જાણ કરે છે અને ખોરાકની અપેક્ષા અને વપરાશના પ્રતિભાવમાં ગુસ્સા અને સોમોટોસેન્સરી કોર્ટેક્સમાં મોટી સક્રિયતા દર્શાવે છે. આ મગજના વિસ્તારોમાં આ વધેલી સક્રિયકરણ વધુ પડતા અતિશય ખાવુંને ભેળવી શકે છે. તેઓ આગળ ધારે છે કે અતિશય આહાર સ્ટ્રાઇટમના રીસેપ્ટર્સના ડાઉન-રેગ્યુલેશન તરફ દોરી શકે છે, જે વ્યક્તિઓને વધુ સ્વાદિષ્ટ / ઉચ્ચ-કેલરીવાળા ખાદ્ય પદાર્થોનો ઉપયોગ કરી શકે છે, જે તમામ મેદસ્વીતામાં ફાળો આપી શકે છે. તે નોંધવું જોઈએ કે કેટલાક વિવેચક (હાયપરએક્ટિવ વિરુદ્ધ હાયપોએક્ટિવ મગજ પ્રદેશો) પરિણામો પદ્ધતિસરના તફાવતોને કારણે હોઈ શકે છે. ઉદાહરણ તરીકે, કેટલાક અભ્યાસો મગજ સક્રિયકરણનું મૂલ્યાંકન કરે છે જ્યારે વિષયો ભૂખની સ્થિતિમાં હોય છે, જ્યારે અન્ય અભ્યાસો ન હતા. ખોરાક પસંદગી, વિકારો ખાવાની ઇતિહાસ, ખાવાની રીતો અને વર્તમાન આહાર જેવા અભ્યાસોમાં મહત્વપૂર્ણ પરિબળો છે (જુઓ [162]), અને આવા પરિબળો માટેનું નિયંત્રણ સમગ્ર અભ્યાસમાં સુસંગત નથી. પણ, એવું સૂચન કરવામાં આવ્યું હતું કે મગજ સક્રિયકરણના પરિણામો વિવિધ વિધેયાત્મક રાજ્યો પર આધારીત હોઈ શકે છે; એટલે કે જ્યારે ખોરાક અથવા ખોરાકની ઉત્તેજના સામે ખુલ્લી થાય ત્યારે વિરુદ્ધ આરામ કરવો [150]. ઉદાહરણ તરીકે, બાકીના વિસ્તારમાં પ્રાદેશિક મગજ ચયાપચયની એક અભ્યાસમાં દુર્બળ અને મેદસ્વી વ્યક્તિઓ વચ્ચેના તફાવતોનો ખુલાસો થયો. હોઠ, જીભ અને મોંની આંતરિક સંવેદનામાં મગજના વિસ્તારોમાં નબળા વ્યક્તિઓ કરતાં મેદસ્વી વ્યક્તિઓમાં નોંધપાત્ર રીતે વધુ આરામદાયક મેટાબોલિક પ્રવૃત્તિ હતી [164]. લેખકોએ નિષ્કર્ષ આપ્યો કે મેદસ્વી વ્યક્તિઓમાં ખોરાકની સંવેદનાત્મક પ્રક્રિયા સાથે સંકળાયેલા મગજ પ્રદેશોમાં આ વિસ્તૃત પ્રવૃત્તિ તેમને ખોરાક માટે પ્રેરિત ગતિશીલ ડ્રાઇવ માટે જોખમમાં મૂકી શકે છે.
ઊંચી અને ઓછી કેલરી ફૂડ ઉત્તેજનાના પ્રતિભાવમાં ઇનામ નેટવર્કની અંદર કાર્યાત્મક કનેક્ટિવિટીના તાજેતરના અભ્યાસમાં, સ્કોઇકેલ એટ અલ. [165] સામાન્ય વજનના નિયંત્રણોની તુલનામાં મેદસ્વી વ્યક્તિઓમાં અસાધારણ કનેક્ટિવિટી મળી. ખાસ કરીને, એમીગડાલાથી ઓર્બિફ્રોન્ટલ કોર્ટેક્સ અને ન્યુક્લિયસ એસેમ્બન્સમાં ખોરાક સંકેતોના પ્રતિભાવમાં ઘટાડો થયો હતો, જે સંભવતઃ ખાદ્ય પુરસ્કાર મૂલ્યના લાગણીશીલ / ભાવનાત્મક પાસાઓનું મોડ્યુલેશન ઘટાડવાનું માનવામાં આવે છે જેના પરિણામે ખોરાકના અવમૂલ્યનની અછત ઊભી થાય છે. નીચેના વપરાશમાં ઉન્નત ફૂડ ડ્રાઇવ તરફ દોરી જાય છે. ન્યુક્લિયસ ઍક્મ્બેમ્ન્સ કનેક્ટિવિટીમાં વધારો ઓર્બિટ્રોફન્ટલ કોર્ટેક્સમાં સ્થૂળ વ્યક્તિઓ પણ જોવા મળે છે, જે ખોરાકનો વપરાશ કરવા માટે વિસ્તૃત ડ્રાઇવમાં યોગદાન આપે છે. ડ્રગ અભ્યાસમાં, ન્યુક્લિયસ ઍક્મ્બમ્બન્સ અને ઓર્બિફ્રોન્ટલ કોર્ટેક્સ વચ્ચે વિસ્તૃત આરામદાયક રાજ્ય કનેક્ટિવિટી પદાર્થ વ્યસનમાં મળી આવી હતી અને તે ડ્રગ્સના મજબૂત સાનુકૂળ મૂલ્યમાં ફાળો આપવાનું માનવામાં આવતું હતું [166].
વળતર પ્રક્રિયા મેદસ્વીપણું એક મહત્વપૂર્ણ પરિબળ છે, પરંતુ અન્ય પ્રક્રિયાઓ પણ સામેલ છે. ખાદ્ય સંકેત ખોરાકના નિયંત્રણમાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. મગજનાં પગલાંઓએ ભોજનની સતાવણીને અલગ અલગ સંકેત આપ્યા છે; એટલે કે મેઠના પ્રતિભાવમાં મગજનો રક્ત પ્રવાહ ફેરફાર મેદસ્વી વ્યક્તિઓની તુલનામાં નબળામાં જુદો હતો. લિંબિક / પેરાલિમ્બિક વિસ્તારો અને પ્રીફ્રન્ટલ કોર્ટેક્સે ઓછા વિરુદ્ધ ઉચ્ચ બીએમઆઇના કાર્ય તરીકે જુદા જુદા પ્રતિભાવ આપ્યા હતા, મેબેઝ વ્યક્તિઓએ પ્રીફ્રેન્ટલ કોર્ટેક્સમાં વધુ સક્રિયકરણ સાથે અને સ્રાવને લગતા અને પેરાલિમ્બિક વિસ્તારોના મોટા નિષ્ક્રિયકરણ (ફ્રન્ટલ ઓપરક્યુમ, હિપ્પોકામ્પલ રચના, ઇન્સ્યુલા, ઓર્બિફ્રોન્ટલ કોર્ટેક્સ, અસ્થિર ધ્રુવ), સ્ટ્રાઇટમ, પ્રીચ્યુન્યુસ અને સેરેબેલમ (દા.ત., [167-169]).
પદાર્થના દુરૂપયોગ અને વ્યસનમાં ડોપામાઇન સિસ્ટમના મહત્વને ધ્યાનમાં રાખીને, વાંગ એટ અલ. [11] વ્યક્તિઓ દ્વારા ગંભીર મેદસ્વી (2 અને 42 વચ્ચે BMI) માં મગજના ડોપામાઇન D60 રીસેપ્ટર્સનું મૂલ્યાંકન. તારણો દર્શાવે છે કે આ વ્યક્તિઓમાં સ્ટ્રેટાલ ડોપામાઇન રીસેપ્ટર્સ નોંધપાત્ર રીતે ઓછા હતા, અને ડીએક્સ્યુએનએક્સએક્સ રીસેપ્ટર સ્તરો અને બીએમઆઇ વચ્ચેનો એક વ્યસ્ત સંબંધ જોવા મળ્યો હતો - તે છે, ઉચ્ચ BMI સાથે સંકળાયેલા રીસેપ્ટરોના નીચા સ્તરો. લેખકોએ સૂચવ્યું કે આ મેદસ્વી વ્યક્તિઓમાં આ ડોપામાઇનની અભાવે "પુરસ્કારની ખામી" ની કલ્પના સાથે સુસંગત, આ સિસ્ટમ્સમાં ઘટાડો ડોપામાઇન સિગ્નલની ભરપાઈ કરવા માટે પેથોજિકલ ખાવા માટે ફાળો આપી શકે છે અને તેને કાયમી બનાવી શકે છે. વૈકલ્પિક રીતે, ડોપામાઇન ડીએક્સટીએક્સએક્સ રીસેપ્ટર્સની ઘટાડાની સામાન્યતાને ધ્યાનમાં રાખીને, એવું માનવામાં આવે છે કે ડોપામાઇન સિસ્ટમમાં ઘટાડો વધુ પડતા અથવા વ્યસન વર્તનને નબળાઈ અથવા પૂર્વગ્રહ માટેનું માર્કર હોઈ શકે છે [11]. અગાઉ ઉલ્લેખિત, સ્ટીસ એટ અલ. ([150], [151]) ખાદ્ય વપરાશ દરમિયાન મેદસ્વી વિરુદ્ધ દુર્બળ વ્યક્તિઓમાં ઘટાડેલા કાદેટ સક્રિયકરણના તારણો ડોર્સલ સ્ટ્રાઇટમમાં ઘટાડેલા ડોપામાઇન રીસેપ્ટરની ઉપલબ્ધતા સાથે સુસંગત છે. તેવી જ રીતે, વિવિધ ડ્રગ વર્ગોમાં વ્યસનીઓના અસંખ્ય વ્યસનોમાં ડ્રગ વ્યસની વ્યકિતઓએ ડોપામાઇન સિસ્ટમમાં સ્પષ્ટ વિક્ષેપ દર્શાવ્યો છે, ખાસ કરીને કોકેનમાં ઘટાડાયેલા સ્ટ્રાઇટલ ડોપામાઇન રીસેપ્ટર્સના સંદર્ભમાં [170-172], મેથામ્ફેથેમાઇન [173, 174], દારૂ [175-177], નિકોટિન [178], અને હેરોઈન [179] વ્યસની વ્યકિતઓ. ડોકેમાઇન ટ્રાન્સપોર્ટરમાં ઘટાડો પણ કોકેનમાં મળી આવ્યો [170, 180], મેથામ્ફેથેમાઇન [173, 181, 182], દારૂ [183], અને નિકોટિન [184] વ્યસની વ્યકિતઓ.
નીચા ડોપામાઇન D2 રિસેપ્ટર સ્તરો અને અતિશય આહાર / સ્થૂળતા માટેનો જોખમ વચ્ચેનો ચોક્કસ સંબંધ સારી રીતે વર્ણવવામાં આવતો નથી. અગાઉ સ્થાપના કરી હતી કે સ્થૂળ ડોપામાઇન D2 રીસેપ્ટર્સનું સ્તર મેદસ્વી વ્યક્તિઓ, વોલ્કોમાં ઓછું છે એટ અલ. [185] આ પરિણામની પુષ્ટિ કરી હતી અને પ્રિફ્રેન્ટલ કોર્ટીકલ મગજના પ્રદેશોમાં આ ઘટાડો અને પ્રવૃત્તિ વચ્ચેના સંબંધની શોધ કરી હતી, જે morbidly મેદસ્વી વ્યક્તિઓના જૂથમાં અવરોધક નિયંત્રણમાં ફસાયેલા છે. સ્થૂળ વ્યક્તિઓમાં, નિયંત્રણ વ્યક્તિઓની તુલનામાં, નીચલા ડોપામાઇન D2 રીસેપ્ટર પ્રાપ્યતા પૂર્વગ્રહયુક્ત વિસ્તારોમાં ખાદ્ય વપરાશ દરમિયાન ઓછી ચયાપચયની પ્રવૃત્તિ સાથે સંકળાયેલી હતી (એટલે કે, ડોર્સોલેટલ પ્રિફ્રન્ટલ કોર્ટેક્સ, ઓર્બિફ્રોન્ટલ કોર્ટેક્સ, અને અગ્રવર્તી સિન્ગ્યુલેટ, અને સોમોટોસેન્સરી કોર્ટેક્સ પણ છે. લેખકોએ એવી ધારણા કરી હતી કે વધારે પ્રમાણમાં ખાવું પરિણમી શકે છે કારણ કે નિમ્ન સ્ટ્રેટલ ડોપામાઇન D2 રિસેપ્ટરનું પરિણામ અવરોધક નિયંત્રણમાં શામેલ તે પ્રિફન્ટલ મિકેનિઝમ્સ પર અસર કરે છે. વધુમાં, સ્ટ્રાઇટલ ડોપામાઇન ડીએક્સએનએક્સએક્સ રીસેપ્ટર્સ અને સોમોટોસેન્સરી કોર્ટિકલ મેટાબોલિઝમ વચ્ચેના જોડાણમાં ઉન્નત ખોરાકની સુગમતા અને ખોરાક પુરસ્કારને પ્રતિબિંબિત કરવાનું માનવામાં આવતું હતું. ડ્રગ વ્યસની વ્યકિતઓમાં રિસેપ્ટર પ્રાપ્યતા અને ચયાપચયની વચ્ચે સમાન તારણો અને જોડાણ જોવા મળ્યું [170, 174, 186], અને આ વ્યક્તિઓમાં અવરોધક અંકુશ અને બાધ્યતા ડ્રગ શોધવાની ખોટ, સ્ટ્રાઇટલ ડોપામાઇન ફંક્શન અને ઓર્બિફ્રોન્ટલ કોર્ટેક્સ ચયાપચયના ફેરફારોથી સંબંધિત હોવાનું સૂચન કરવામાં આવ્યું હતું.
આ અભ્યાસો દર્શાવે છે કે પૂર્વગ્રહના વિસ્તારોમાં ગ્લુકોઝ મેટાબોલિઝમ સ્તરમાં ઘટાડો સંભવતઃ મેદસ્વીતામાં ફાળો આપે છે કારણ કે આ વિસ્તારો એક્ઝિક્યુટિવ કાર્ય અને જ્ઞાનાત્મક / અવરોધક નિયંત્રણમાં મહત્વપૂર્ણ છે. આથી, આ પ્રક્રિયામાં વધેલી ડ્રાઇવ સ્થિતિ સાથેના ખામીઓથી મજબુત વર્તણૂંકને બંધ કરવામાં અસમર્થતા આવી શકે છે, જેમ કે સ્વાદિષ્ટ ભોજનનો ઉપયોગ કરવો અથવા વ્યસનયુક્ત દવાઓનો દુરુપયોગ કરવો, નકારાત્મક સ્વાસ્થ્યના પરિણામોમાં પણ. તાજેતરના કાર્યમાં BMI સાથે તેના સીધો સંબંધનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે પ્રીફ્રેન્ટલ મેટાબોલિક પ્રવૃત્તિની તપાસ કરવામાં આવી છે. તંદુરસ્ત પુખ્તોમાં, બીએમઆઇ અને બેઝલાઇન મગજ ગ્લુકોઝ ચયાપચય વચ્ચેના બંને પૂર્વગ્રહ વિસ્તારોમાં અને અગ્રવર્તી સીંગ્યુલેટ જીયરસમાં નકારાત્મક સંબંધ જોવા મળ્યો હતો [187], અને આ બંને ક્ષેત્રોમાં ખાસ કરીને ડ્રગ વ્યસનમાં સીધી રીતે સામેલ હોવાનું સૂચવવામાં આવ્યું છે. મેમરી અને એક્ઝિક્યુટિવ ફંકશનનું પણ મૂલ્યાંકન કરવામાં આવ્યું હતું, અને પ્રિફ્રેન્ટલ મેટાબોલિઝમ અને એક્ઝિક્યુટિવ ફંક્શન અને મૌખિક લર્નિંગ પરના દેખાવ જેવા સમાન વિપરીત સંબંધો મળી આવ્યા હતા. સ્થૂળતામાં ઘટાડો જ્ઞાનાત્મક કાર્યની શોધ એ વધતી જતી સાહિત્ય સાથે સુસંગત છે જે દર્શાવે છે કે એલિવેટેડ બીએમઆઇ નકારાત્મક આરોગ્ય પરિણામો સાથે જ સંકળાયેલું છે, પરંતુ પુખ્ત વયના લોકોમાં ચેતાસ્નાયુ અને ન્યુરોસાયકોલોજિકલ પરિણામો પણ પ્રતિકૂળ છે.દા.ત. [188-191]), મેદસ્વી સુગમતામાં ઘટાડો અને મેદસ્વી વ્યક્તિઓમાં સતત ધ્યાન રાખવાની ક્ષમતા સહિત [192]. રસપ્રદ વાત એ છે કે, આ જ તારણો, બાળકો અને કિશોરોમાં મળ્યા ન હતા [193].
આ વિધેયાત્મક તારણો અભ્યાસોમાં વિસ્તૃત કરવામાં આવ્યા હતા, જેણે આકારણી કરી હતી કે સ્થૂળતા ક્ષેત્રીય મગજના માળખા સાથે કેવી રીતે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે. સ્થૂળ વ્યક્તિઓ વિરુદ્ધ નબળા વ્યક્તિઓના મગજના મોલ્ફોમેટ્રિક મૂલ્યાંકનમાં, ગ્રે મટ્ટ ડેન્સિટીમાં ઘટાડો ઘણા મગજ વિસ્તારોમાં જોવા મળ્યો હતો (એટલે કે, પોસ્ટસેન્ટ્રલ જીયરસ, ફ્રન્ટલ ઓપરક્યુમ, પુટમેન અને મધ્ય ફ્રન્ટલ જિરસ) કે જે સ્વાદ નિયમન, પુરસ્કાર અને અવરોધક નિયંત્રણમાં ફેલાયેલ છે [194]. તેવી જ રીતે, તંદુરસ્ત વ્યક્તિઓના વિશાળ નમૂનામાં, બીએમઆઇ અને ગ્લોબલ અને પ્રાદેશિક ગ્રે ફેક્ટ વોલ્યુમ બંને વચ્ચે નોંધપાત્ર નકારાત્મક સહસંબંધ મળ્યો હતો, પરંતુ માત્ર પુરુષોમાં જ [195]. બીએમઆઈના કાર્ય તરીકે તંદુરસ્ત પુખ્ત વયના મગજના જથ્થાના અન્ય સંશોધન દ્વારા આ અભ્યાસને ટેકો મળ્યો હતો. મેદસ્વી વ્યક્તિઓએ એકંદરે નાના સમગ્ર મગજ અને સામાન્ય અથવા વધારે વજનવાળા વ્યક્તિઓ કરતાં ગ્રે ગ્રેટ વોલ્યુમ દર્શાવ્યું [196], અને લેખકોએ સૂચવ્યું હતું કે મગજમાં આ મોર્ફોમેટ્રિક તફાવતો જ્ઞાનાત્મક કાર્ય અને BMI જે મળ્યા છે તેના વચ્ચેના વિપરિત સંબંધ માટે જવાબદાર હોઈ શકે છે.
મેદસ્વી વ્યક્તિઓમાં આ તારણો પદાર્થ આધારિત વ્યક્તિઓમાં આગળના કોર્ટિકલ વિસ્તારોમાં માળખાકીય અને વિધેયાત્મક અસામાન્યતાઓને ખુલ્લા કરે છે. પોલીસેબસ્ટન્સના દુરૂપયોગમાં પ્રિફ્રેન્ટલ કોર્ટિકલ ક્ષેત્રોમાં ગ્રે મેટર ઘટાડાને દસ્તાવેજીકૃત કરવામાં આવ્યા છે [197], આગળના ભાગમાં (સિન્ગ્યુલેટ જિરસ, ઓર્બિફ્રોન્ટલ કોર્ટેક્સ), ઇન્સ્યુલર અને ટેમ્પોરલ કોર્ટિકલ [198-201] અને સેરબેલર [202] કોકેનના દુરૂપયોગ કરનાર વિસ્તારોમાં, તેમજ પૂર્વગ્રહયુક્ત, ઇન્સ્યુલર, અને અસ્થાયી રૂઢિચુસ્ત વિસ્તારોમાં અફીણ આધારિત વ્યક્તિઓ [203]. આ સમાન અને બહુવિધ સિસ્ટમો જે સ્થૂળતા અને વ્યસન બંનેમાં અસર પામે છે તેમાં સામેલ સર્કિટ્સની હદ અને જટિલતા બંને દર્શાવે છે.
ડી. સારાંશ: વ્યસન અને સ્થૂળતા
મેદસ્વીતા અને વ્યસન હેઠળના ન્યુરોબાયોલોજીકલ સિસ્ટમ્સનો અભ્યાસ કેટલાક આકર્ષક સમાનતા દર્શાવે છે. સંશોધનની વધતી જતી સંસ્થા, ખાસ કરીને તુલનાત્મક તાજેતરના તારણો મગજની ઇમેજિંગનો ઉપયોગ કરીને, મહત્વપૂર્ણ ક્ષેત્રોમાં માળખાકીય અને વિધેયાત્મક ફેરફારો બંનેનું દસ્તાવેજીકરણ કરે છે જે વર્તણૂકીય નિયમન, પુરસ્કાર અને પુરસ્કાર પ્રક્રિયા, એક્ઝિક્યુટિવ ફંક્શન અને નિર્ણય લેવાની આડઅસર કરે છે. ન્યુરોબાયોલોજીકલ સિસ્ટમ્સમાં ફેરફારથી નિષ્ક્રિય પ્રક્રિયા થઈ શકે છે અને પરિણામે અત્યંત પ્રેરિત વર્તણૂંક (બિન-હોમિયોસ્ટેટીક ખાવું / દવા માંગવી) જે સ્થૂળતા અને વ્યસનમાં ફાળો આપે છે. આ પ્રક્રિયામાં આવી સામાન્યતાઓની ઓળખ અને હાઇલાઇટિંગ, સ્થૂળતા અને વ્યસન પર નવા પરિપ્રેક્ષ્ય પેદા કરી શકે છે, જે નવી શક્યતા છે, જે સારવાર માટે (અને નિવારણ) સારવાર માટે નૈદાનિક અભિગમો અને વ્યૂહરચનાઓને છૂટા કરે છે. છેવટે, આવી સમાનતા નવા ડીએસએમ-વીની અંદર સ્થૂળતાના વિચારની જરૂરિયાતને ઉજાગર કરી શકે છે.
IV. વ્યસન અને સેક્સ, રોમેન્ટિક પ્રેમ અને જોડાણ
લ્યુસી એલ બ્રાઉન, પીએચ.ડી.
ઝાંખી
સેક્સ, રોમેન્ટિક પ્રેમ, અને જોડાણ: આમાંના પ્રત્યેક વ્યસન ગુણો છે; બધા માનવ પ્રજનન વ્યૂહરચનાનો ભાગ છે; બધા પ્રાણીઓ અને માનવ અભ્યાસોમાં ઓળખાય મગજ પુરસ્કાર સિસ્ટમ્સ પર આધાર રાખે છે. બાળકી અને અલ. [204] સૂચવ્યું છે કે જ્યારે નશીલા વ્યકિત તૃષ્ણાને પ્રેરણા આપે છે અને કેલી [205] એ સમીક્ષા કરી છે કે કેવી રીતે ડ્રગ વ્યસન સાથે સંકળાયેલ સિસ્ટમો પણ વળતર અને પ્રેરણા સાથે સંકળાયેલી છે. જાતિઓના અસ્તિત્વ માટે કુદરતી વ્યસનની શરીરવિજ્ઞાનની વ્યસન વ્યસનની આડઅસર છે? શું સેક્સ અને રોમેન્ટિક પ્રેમની યુધ્ધતા દુરુપયોગની દવાઓ સાથે તીવ્ર આનંદનો અનુભવ કરે છે? જોડાણની સંવેદના અને સલામતી એ દુરુપયોગની દવાઓ દ્વારા સક્રિય સિસ્ટમની સામાન્ય ક્રિયા છે અને વારંવાર ઉપયોગ માટેનું કારણ છે? ઉપલબ્ધ પૂરાવાઓ સૂચવે છે કે પદાર્થનો દુરુપયોગ ન્યુરોફિઝિઓલોજી જીવન ટકાવી રાખવાની મિકેનિઝમ્સ અને સેક્સ, રોમેન્ટિક પ્રેમ અને જોડાણ સાથે સંકળાયેલ તેમના મેસોલિમ્બિક ઇનામ સિસ્ટમ્સ પર આધારિત હોઈ શકે છે.
તબીબી સંશોધનમાં કુદરતી અને ઉત્પાદક વર્તણૂંકના ભાગરૂપે નહીં, વિકારના સંદર્ભમાં વ્યસન સ્થાનો છે. પદાર્થના દુરૂપયોગ જેવી વર્તણૂંકને ચાલુ રાખવાના એક અંતમાં અસ્તિત્વમાં રાખવું તે ફાયદાકારક હોઈ શકે છે. મધ્યસ્થતામાં, આ વર્તણૂક આવશ્યક છે. આત્યંતિક, તેઓ જોખમી અને પ્રતિ-ઉત્પાદક બની શકે છે. જો તેઓ અસ્તિત્વ સિસ્ટમ પર આધારિત હોય, તો અંતર્ગત શારીરિક સિસ્ટમો જટીલ અને અવ્યવસ્થિત હોવી આવશ્યક છે, મગજના ઘણા સ્તરે અસ્તિત્વ ધરાવે છે, અને મધ્યસ્થી કરવા માટે ખાસ કરીને મુશ્કેલ હોય છે. તે આશ્ચર્યજનક હોવું જોઈએ નહીં કે આપણે જાતીય ઉત્તેજના, સંતોષ, કોઈ ચોક્કસ વ્યક્તિને ફરીથી પ્રજનન કરવા, અથવા માતા, બાળક અને સાથી સાથે જોડાણ સાથેની લાગણીને ક્યારેય ભૂલીશું નહીં. ઉત્ક્રાંતિ તે યાદશક્તિને સ્થાયી અને લાંબા સમય સુધી ચાલવા માટે અને સેક્સ માણવા માટે પસંદ કરશે. તે આશ્ચર્યજનક રહેશે નહીં કે અસ્તિત્વ ટકાવી રાખવાની સિસ્ટમનું નિયંત્રણ કરવું મુશ્કેલ છે. આમ, દુરુપયોગની દવાઓ પરમાણુ ઘટનાઓને વિનાશક વ્યસન પેદા કરવા માટે બદલી શકે છે [દા.ત. 205, 206, 207], અને વ્યસન સંવેદનશીલતામાં વ્યક્તિગત મતભેદો હોવા છતા [દા.ત. 207, 208-210], મોટાભાગના લોકોમાં સિસ્ટમ્સને નિયંત્રિત કરવું મુશ્કેલ હોઈ શકે છે કારણ કે તેઓ અસ્તિત્વ માટે વિકસિત થયા છે.
પોટેન્ઝા [211] તેના કાગળમાં બિન-પદાર્થ-સંબંધિત પરિસ્થિતિઓની ચર્ચા કરતી વ્યસનની ઉપયોગી વ્યાખ્યા પ્રદાન કરે છે. તે "સંકળાયેલા વિપરીત પરિણામો સાથેના વર્તન ઉપર અંકુશ ગુમાવવાનું" તરીકે વર્ણવવામાં આવ્યું છે. વર્તણૂંક પ્રેરણાદાયક અને અવ્યવસ્થિત છે, અને તૃષ્ણાની લાગણીનો સમાવેશ કરે છે. પદાર્થ આધારિતતા માટે ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડોમાં જીવન દરમિયાનગીરી, સહનશીલતા, ઉપાડ, અને છોડવાની વારંવાર પ્રયાસો શામેલ છે. આ વર્ણનો માનવ લૈંગિક અને જોડાણ સંબંધોની પરિસ્થિતિઓમાં લાગુ થઈ શકે છે.
સેક્સ ડ્રાઇવ
કોઈપણ જાતિના અસ્તિત્વ માટે સેક્સ જરૂરી છે. સેક્સ એક્ટ પ્રજનન માટે અંતિમ સામાન્ય માર્ગ છે. માણસો લગભગ સર્વવ્યાપી સેક્સને આનંદપ્રદ તરીકે વર્ણવે છે અને તેને પ્રાથમિક બિન-દવા પુરસ્કારની પ્રક્રિયા માનવામાં આવે છે. કેટલાક લોકો દાવો કરે છે કે તેઓ તેનો વ્યસની છે [212, 213]. તે તેમના વિચારો અને સમયને એટલા બધા પર રાખે છે કે તેના બાકીના જીવન પર તેની નકારાત્મક અસર થાય છે. તે ઘણી વાર એક પ્રેરણાદાયક વર્તન છે જે હકારાત્મક અને વિનાશક સંજોગોમાં નિયંત્રિત કરી શકાતું નથી. માનવ મગજની ઇમેજિંગના પુરાવા સૂચવે છે કે જાતીય ઉત્તેજના અને ઉગ્ર ઉત્તેજનાનો અતિરેક મેસોલિમ્બિક ઇનામ સિસ્ટમને અસર કરે છે. અસરગ્રસ્ત વિસ્તારોમાં એમીગડાલા, વેન્ટ્રલ સ્ટ્રાઇટમ (ઍક્યુમ્બન્સ સહિત), મધ્યવર્તી પ્રીફ્રેન્ટલ કોર્ટેક્સ અને ઓર્બિફ્રોન્ટલ કોર્ટેક્સ [214-216]. આ પ્રદેશો ડ્રગના દુરૂપયોગમાં સંકળાયેલા છે [દા.ત. 217, 218-220]. ઉપરાંત, વેન્ટ્રલ ટેગમેન્ટલ એરિયા (વીટીએ) માંની પ્રવૃત્તિ સ્ત્રીઓમાં સંભવિત જાતીય ઉત્તેજનાથી સંબંધિત હતી [215], કોકેન ઉચ્ચ સાથે સંકળાયેલ વિસ્તાર [221]. વિસ્તારોમાં સીધી રીતે પુરસ્કાર સાથે સંકળાયેલા ન હોય તેવા વિસ્તારોમાં, વેન્ટ્રોમેડિયલ હાયપોથેલામિક એરિયા / ટ્યુબરોઇનફુન્ડિબ્યુલમ, પેરાવેન્ટ્રિક્યુલર એન., ઇન્સ્યુલર કોર્ટેક્સ અને કેટલાક નિયોકર્ટિકલ વિસ્તારોમાં સેક્સ સંબંધિત ચેતા પ્રવૃત્તિ જોવા મળી હતી [214-216, 222]. એનિમલ સ્ટડીઝ સૂચવે છે કે જાતીય પ્રતિભાવ દરમિયાન હાયપોથેલામિક મગજની પ્રવૃત્તિ ઓપીયોઇડ રીસેપ્ટરો પર આધારિત હોઈ શકે છે [223, 224] અને નોરેપિનેફ્રાઇન [225, 226]. છેવટે, ટેસ્ટોસ્ટેરોન અને એસ્ટ્રોજન જાતીય ઉત્તેજનાને અસર કરે છે, અને ટેસ્ટોસ્ટેરોન સેક્સ વિશે અવ્યવસ્થિત વિચારોને પ્રેરિત કરી શકે છે. ટેસ્ટોસ્ટેરોન તેના દુરૂપયોગની સંભવિતતા માટે નિયંત્રિત પદાર્થ છે. પ્રાણીઓ સ્વ સંચાલિત કરશે [227]. સારાંશમાં, મનુષ્યોમાં સેક્સ ડ્રાઇવમાં મેસોલિમ્બિક પુરસ્કારોના વિસ્તારોનો સમાવેશ, અને જાતીય પ્રતિભાવમાં સંભવિત ઑપિઓડ સામેલગીરી એ ડ્રગના દુરૂપયોગના સંદર્ભમાં ખાસ કરીને રસપ્રદ છે. જો કે, માદક દ્રવ્યોના દુરૂપયોગમાં લૈંગિક હોર્મોન્સ અને હાયપોથેલામિક નિયંત્રણની ભૂમિકા પર વધુ ભાર આપવા માટે એક મજબૂત ઉદ્દેશ્ય પણ છે.
ભાવનાપ્રધાન લવ
ફિશરે અનુમાન લગાવ્યો છે કે રોમેન્ટિક પ્રેમ એ પ્રેમાળ સાથીઓને અનુસરવા માટે સસ્તન ડ્રાઇવનો વિકસિત સ્વરૂપ છે [228, 229], આમ માનવ પ્રજનન વ્યૂહરચના અને માનવ વર્તન પર મજબૂત પ્રભાવ એક આવશ્યક પાસું છે. રોમેન્ટિક પ્રેમના પ્રારંભિક તબક્કામાં વ્યક્તિઓ ઘણીવાર વ્યસની લાક્ષણિકતાઓ દર્શાવે છે. તેઓ અન્ય વ્યક્તિ દ્વારા ભ્રમિત છે જેથી તેમના જીવન તેમની આસપાસ લક્ષ્ય હોય; તેઓ અવ્યવસ્થિત હોઈ શકે છે અને તેમના વિચારો અને વર્તન પર નિયંત્રણ ગુમાવે છે; તેઓ પ્રિય સાથે રહેવા માટે કુટુંબ છોડી શકે છે. આત્યંતિક કિસ્સાઓમાં, જો પ્રેમ પાછો ખેંચી લેવા લાગે તો તેઓ હત્યાના અને / અથવા આત્મહત્યા કરે છે. અન્ય વ્યક્તિ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવું એ તેમને અને અન્યો માટે ખતરનાક બની શકે છે. અમે એક મગજ મેપિંગ અભ્યાસમાં શોધી કાઢ્યું છે કે પ્રારંભિક તબક્કામાં રોમેન્ટિક પ્રેમ મિડબ્રેન અને કોઉડેટ ન્યુક્લિયસના VTA ને સક્રિય કરે છે, જે સૂચવે છે કે તે ખરેખર મગજની સિસ્ટમોનો ઉપયોગ કરે છે જે સસ્તન પુરસ્કારો અને ડ્રાઇવ્સમાં મધ્યસ્થી કરે છે અને તેટલી લાગણી નથી અસ્તિત્વ પ્રેરણા [230]. પ્રેમમાં ભાગ લેનારાઓએ અમદાવાદમાં નિષ્ક્રિયકરણ પણ બતાવ્યું. વધુમાં, લાંબા સમય સુધી સંબંધ, વેન્ટ્રલ પેલિડમ અને ઇન્સ્યુલર કોર્ટેક્સમાં વધુ પ્રવૃત્તિ [230]. વધુમાં, અમે એવા યુવાન પુખ્ત વયના લોકો તરફ જોતા હતા જેઓને તાજેતરમાં પ્રેમમાં નકારી કાઢવામાં આવ્યા હતા [231], દલીલ કરે છે કે આ જૂથ બીજા વ્યકિતને સૌથી મોટી "વ્યસન" દર્શાવે છે, તૃષ્ણા અનુભવી રહ્યું છે, સ્વયં-નિયમન, દુઃખદાયક અસર, અલગતા, આત્મસંયમના વિકૃત ભાવના અને પોતાને નુકસાન પહોંચાડવાની મોટાભાગની શક્યતા છે. તેમાં, અમને પ્રારંભિક તબક્કાની રોમેન્ટિક લવ ગ્રૂપની જેમ વીટીએના સક્રિયકરણ મળ્યા, જે સૂચવે છે કે પ્રેમાળ પ્રેમની દૃષ્ટિ હજુ પણ લાભદાયી છે, પરંતુ એસેમ્બન્સ ન્યુક્લિયસમાં પણ અને કેટલાક ક્ષેત્રોમાં રાઇઝિંગર એટ અલ. [232] અહેવાલ આપ્યો પ્રવૃત્તિ કોકેઈન વ્યસનીમાં તૃષ્ણા સાથે સંકળાયેલ. આ વિસ્તારોમાં ઍક્યુમ્બન્સ કોર, એસેમ્બન્સ-વેન્ટ્રલ પૅલિડમનો વિસ્તાર, અને મધ્ય ફ્રન્ટલ જિરસમાં ઊંડા વિસ્તારનો સમાવેશ થાય છે [232].
ઉપરાંત, અમે એવા વ્યક્તિઓના સમૂહ તરફ જોયું જેઓ લાંબા ગાળાના લગ્ન (સરેરાશ 20 વર્ષ) માં હતા અને પ્રારંભિક તબક્કાના પ્રેમની "ઉચ્ચ" અનુભવવાનો દાવો કર્યો [233] તેઓએ પણ તેમના વીએટીએમાં સક્રિયતા બતાવી હતી, જ્યારે તેઓ તેમના પ્રિયને જોતા હતા, પણ તેમના અનુભવમાં સંમિશ્રણ, અને વેન્ટ્રલ પૅલિડમ, પ્રેરી વેલોમાં જોડી-બોન્ડીંગ માટે જરૂરી વિસ્તારો દર્શાવવામાં આવ્યાં હતાં [234, 235]. વધુમાં, લાંબા ગાળાના પ્રેમનો અનુભવ સ્ટ્રિઆ ટર્મીનલિસના બેડ ન્યુક્લિયસ અને હાયપોથેલામસના પેરાવેન્ટ્રિક્યુલર ન્યુક્લીની આસપાસનો વિસ્તાર સામેલ છે, જે સૂચવે છે કે લાંબા ગાળાની પ્રેમમાં જોડી-બોન્ડ જોડાણ સામેલ છે જેમાં મહત્વપૂર્ણ હોર્મોન સિસ્ટમ્સ જેવી કે ઓક્સિટોસિન અને વેસોપ્રેસિન. જોડી-બોન્ડ્સ માટે આ બે હોર્મોન્સ મહત્વપૂર્ણ છે [234, 235].
સારાંશમાં, રોમેન્ટિક પ્રેમની લાગણીઓ વ્યક્તિઓ અને પ્રેમ અનુભવના સમગ્ર સંજોગોમાં સતત પુરસ્કાર અને પ્રેરણા પ્રણાલીનો ઉપયોગ કરે છે. લવમાં અવ્યવસ્થિત વર્તણૂક શામેલ છે અને જીવનનો બગાડ કરી શકે છે, જેમ કે પદાર્થ દુરૂપયોગ કરે છે. સેક્સની જેમ, પ્રેમમાં હાયપોથેલામિક હોર્મોન નિયંત્રણ સિસ્ટમ્સનો સમાવેશ થઈ શકે છે. સેક્સની જેમ, તે મિડબ્રેન, હાયપોથેમેમિક અને વેન્ટ્રલ સ્ટ્રેટમ સ્તરો પર કાર્ય કરે છે અને પુરસ્કાર સાથે સંકળાયેલા પેટાકંપનીવાળા વિસ્તારોનો ઉપયોગ કરે છે.
જોડાણ
માતા-બાળકના સંબંધમાં જોડાણોની વ્યવસ્થાઓ અને અમારા અસ્તિત્વ માટે જોડાણ વર્તણૂકોનું મહત્વ દર્શાવે છે [236, 237]. સ્ટ્રાથેર્ન એટ અલ. [233] તેમના શિશુઓના ચહેરાઓની છબીઓ પર નજર રાખતા માતાઓનો અભ્યાસ કરવા એફએમઆરઆઈનો ઉપયોગ કર્યો હતો. તેમને સામાન્ય રીતે ઇનામ અને ડ્રગ ઉચ્ચ અને તૃષ્ણા સાથે સંકળાયેલા વિસ્તારોમાં અજાણ્યા બાળકની તુલનામાં માતાના પોતાના બાળક સાથે સંકળાયેલી સક્રિયતા મળી: વીટીએ, એમીગડાલા, એસેમ્બન્સ, ઇન્સ્યુલા, મેડિયલ પ્રીફ્રેન્ટલ કોર્ટેક્સ અને ઓર્બિફ્રોન્ટલ કોર્ટેક્સ. તેઓ હાયપોથેલામિક સક્રિયકરણ પણ મળ્યા [238], પરંતુ એક જાતીય ઉત્તેજનાથી જુદા જુદા ક્ષેત્રમાં [214] અને લાંબા ગાળાના પ્રેમ [233].
ફ્લોરે સૂચવ્યું છે કે વ્યસન એક જોડાણ વિકૃતિ છે [239, 240]. તે બોબ્બીના (1973) નિવેદનનો ઉપયોગ કરે છે કે જોડાણ એ તેના પોતાના હકમાં એક ડ્રાઇવ છે, આમ તેને સસ્તન જીવન ટકાવી રાખવાની સિસ્ટમનો ભાગ બનાવે છે. સામાન્ય જોડાણ વિના, ભાવનાત્મક નિયમન સાથે સમાધાન થાય છે અને વ્યસનીઓ વ્યસનયુક્ત ફરજિયાત માટે જોખમી હોય છે. એકાંતમાં ઊભા વાંદરાઓને પાછળથી સામાજિક વાતાવરણમાં મુશ્કેલીઓ હોય છે, પરંતુ ખોરાક અને પાણી પર પણ બેસીને સામાન્ય વાંદરાઓ કરતા વધુ આલ્કોહોલનો ઉપયોગ કરે છે [દા.ત. 241]. માનવીય વ્યક્તિ જે જીવનસાથી ગુમાવે છે તે સામાન્ય વસતી કરતા મૃત્યુનું જોખમ વધારે હોય છે; પ્રથમ વર્ષમાં મૃત્યુના સૌથી મોટા કારણો પૈકી એક દારૂ સંબંધિત ઘટનાઓ છે [242]. વિકાસમાં એકલતા, અથવા જીવનસાથીના નુકશાન, દારૂના ઉપયોગ અને અન્ય વ્યસનીઓ સાથેના જોડાણમાં વ્યસન ઉપચારની અસરો છે [240]. ઉદાહરણ તરીકે, મદ્યપાન કરનાર અનામી પ્રોગ્રામ જેવા વ્યસન તોડવા માટે સફળ સારવાર અભિગમ વારંવાર તંદુરસ્ત સામાજિક સંબંધોનો ઉપયોગ કરે છે. અલગતા અને અલગતાના ચક્રને તોડવા માટે અને તે વ્યસનના કારણ હોઈ શકે છે, જૂથ ઉપચાર ખાસ કરીને રોગનિવારક હોઇ શકે છે અને સલામત જોડાણનો અનુભવ વધુ સ્વયં-નિયમન પેદા કરે છે [240]. પુરસ્કાર અને જીવન ટકાવી રાખવા માટેની સિસ્ટમ્સ સાથે જોડાણોનું જોડાણ, અને વ્યસન ઉપચારની તેની વ્યવહારિક સુસંગતતા તેને ભાવિ અભ્યાસ માટે ખાસ કરીને રસપ્રદ ઇનામ પ્રણાલી બનાવે છે.
ડ્રગ વ્યસન, કામાતુરતા, પ્રેમ અને જોડાણ
બ્રેઇન મેપિંગ અભ્યાસોએ પુરસ્કારોની સિસ્ટમોમાં ન્યુરલ પ્રવૃત્તિ પર તીવ્ર ડ્રગ ઇન્જેક્શન્સ અને ડ્રગ સંકેતોની અસરો પર ધ્યાન આપ્યું છે [દા.ત. 204, 218, 221, 243]. એક અભ્યાસમાં કે જે કોકેઈન વ્યસનીઓને ડ્રગ સંકેતો અને શૃંગારિક છબીઓ (સેક્સ સંકેતો) ની બે સ્થિતિઓ હેઠળ સ્કેન કરે છે, એમ બંને રાજ્યોમાં એમિગડાલા અસરગ્રસ્ત હતો [244]. એમીગડાલા જાતીય ઉત્તેજના, ઉગ્ર ઉત્તેજનાનો અતિરેક, રોમેન્ટિક પ્રેમ અને જોડાણ ઉત્તેજના દ્વારા અસર પામી હતી [215, 216, 230, 238]. "ઉચ્ચ" કોકેન સાથે સતત સંકળાયેલા વિસ્તારો એ વીટીએ, એમિગડાલા, એસેમ્બન્સ (હકારાત્મક અથવા નકારાત્મક પ્રતિક્રિયા), ઓર્બિફ્રોન્ટલ અને ઇન્સ્યુલર કોર્ટેક્સ છે [221, 243]. કોકેઈન તૃષ્ણા સાથે સંકળાયેલા વિસ્તારો એસેમ્બન્સ, વેન્ટ્રલ પૅલિડમ અને ઓર્બિફ્રોન્ટલ કોર્ટેક્સ છે [221, 243]. માદક દ્રવ્ય અને તૃષ્ણા સાથે સંકળાયેલા આ વિસ્તારો પણ સેક્સ, પ્રેમ અને જોડાણથી પ્રભાવિત થયા હતા. ડ્રગ સંકેતો અને પ્રજનન પ્રણાલી પુરસ્કાર પ્રણાલીઓ વચ્ચેના તફાવતો વેન્ટ્રલ પૅલિડમમાં હોઈ શકે છે, જ્યાં માતા તેમના બાળકની એક ચિત્રને સક્રિય કરે છે તે સેક્સ, કોકેઈન સંકેતો અથવા રોમેન્ટિક પ્રેમ કરતાં વધુ અગ્રવર્તી અને ડોર્સલ હતું. ઉપરાંત, વેન્ટ્રલ સ્ટ્રાઇટમના વિવિધ બાજુઓ સાથે સેક્સ સંકેતો અને ડ્રગ સંકેતો સંકળાયેલા હતા [244]. આથી, અસ્તિત્વ ટકાવી શકાય તેવી સિસ્ટમ્સ વિવિધ વિસ્તારો, અથવા બાજુઓ, પુરસ્કારોના વિસ્તારો અને વધુ હાયપોથેલામિક વિસ્તારોનો ઉપયોગ કરીને ડ્રગ દુરૂપયોગ સબસ્ટ્રેટ્સથી અલગ હોઈ શકે છે.
સારાંશ
સેક્સ, રોમેન્ટિક પ્રેમ અને જોડાણનું કાર્યાત્મક મગજ ઇમેજિંગ અભ્યાસ વિસ્તૃત પરંતુ ઓળખી શકાય તેવી સિસ્ટમ માટે પ્રમાણભૂત, બિન-ડ્રગ પુરસ્કાર પ્રક્રિયાઓ અને અસ્તિત્વના કાર્યો માટે કેન્દ્રિય પુરાવા પ્રદાન કરે છે. કુદરતી પુરસ્કાર અને જીવન ટકાવી રાખવાની પ્રણાલીઓ સમગ્ર મધ્યવર્તી, હાયપોથલામસ, સ્ટ્રાઇટમ, ઇન્સ્યુલર અને ઓર્બિટ્રોફ્રેન્ટલ / પ્રિફ્રન્ટલ કોર્ટેક્સમાં વહેંચવામાં આવે છે. મગજના વિસ્તારો જે પ્રજનન ક્ષમતા, બાળજન્મ અને પાણીની સંતુલન તેમજ ડોપામાઇન અને ઓપીયોઇડમાં સમૃદ્ધ હોય તેવા મગજ વિસ્તારોમાં આવશ્યક હોર્મોન્સને નિયંત્રિત કરે છે. લૈંગિક ઉત્તેજના, પ્રેમ અને જોડાણમાં શામેલ ક્લાસિક પુરસ્કાર મગજના વિસ્તારોનો ઓવરલેપ પૂર્ણ (VTA, accumbens, amygdala, ventral pallidum, orbitofrontal કોર્ટેક્સ) છે. તેમ છતાં મગજની ઇમેજિંગ ડ્રગના દુરૂપયોગના અભ્યાસોમાં હજુ પણ વ્યસનમાં હાયપોથેલામિક અને હોર્મોનલ કંટ્રોલ વિસ્તારોનો સમાવેશ થતો નથી, તેમ છતાં તેમાં શામેલ હોઈ શકે છે અને વધુ સંશોધન ધ્યાનપાત્ર હોવા જોઈએ. મુખ્ય થિસિસ અહીં, જોકે, પદાર્થના દુરૂપયોગ-સંબંધિત સિસ્ટમ્સના વિતરણ સ્તરે વ્યાપક રીતે વિતરિત સ્તરો છે, કારણ કે તે અસ્તિત્વ ટકાવી રાખવા માટેના સિસ્ટમો છે, તેને એક સાથે બાયોકેમિકલ અને વર્તણૂકીય અભિગમની જરૂર પડી શકે છે. વિવિધ સંકેતોને પ્રતિભાવ આપવા મગજના બાજુ અલગ અલગ હોઈ શકે છે, અને એસેમ્બન્સ અને ઓર્બિફ્રોન્ટલ કોર્ટેક્સ જેવા મોટા વિસ્તારોમાં વિભિન્ન સક્રિય ઉપગ્રહ છે. જો કે, એક અનુમાન એ વાજબી છે કે પદાર્થોના વ્યસન સાથે અસ્તિત્વ ટકાવી રાખતા સ્તરના પ્રાકૃતિક પારિતોષિકો, મગજની સિસ્ટમોને થેરેપીમાં સંબોધવા માટે વિસ્તૃત કરે છે, અને વર્તણૂકોની આવશ્યક સંભાવના વિશેની અમારી સમજણ વધારવામાં આવે છે.
વી. સારાંશ
જેમ જેમ આ ત્રણ લેખકો સમજાવે છે, શક્તિશાળી મગજ અને આનુવંશિક સાધનોની વધેલી પ્રાપ્યતાએ વ્યસન માટે નિદાનના વર્ગીકરણમાં નવું યુગ ખોલ્યું છે. અડધા સદી પહેલા ડાયગ્નોસ્ટિક માર્ગદર્શિકાઓ વિકસાવવામાં આવી ત્યારથી પ્રથમ વખત, "વ્યસન" નું નિદાન કરવા માટે પદાર્થ લેવાની જરૂર પડતી નથી - અગાઉ બિન શ્રેણી માટે. બાંધકામ માટે સીમાઓ ક્યાંક પદાર્થોની બહાર કોતરવામાં આવશે. ચોક્કસ જ્યાં હજુ સુધી સ્પષ્ટ નથી - પરંતુ લેખકોએ દર્શાવ્યું છે કે, પદાર્થ અને બિન-પદાર્થ પુરસ્કારોની ફરજિયાત શોધ માટે વહેંચાયેલ મગજની નબળાઈઓને પાત્ર બનાવવાથી નૈદાનિક સીમાઓની રચના કરવામાં મદદ મળે છે, પરંતુ આ મુશ્કેલ વિકારની ઇટીઓલોજિક સમજણ અને સારવારમાં સહાય કરી શકે છે.
વિસ્તૃત ડાયગ્નોસ્ટિક સીમાઓનો એક અપેક્ષિત ક્લિનિકલ ફાયદો એ છે કે "ક્રોસ-ઓવર" દવાઓનું પૂર્વધારણા સંચાલિત પરીક્ષણ - પદાર્થના વ્યસનો માટે મદદગાર મળતાં એજન્ટો બિન-પદાર્થ વિકારમાં પ્રયત્ન કરી શકાય છે, અને તેનાથી વિરુદ્ધ. ઉદાહરણોમાં ioપિઓઇડ વિરોધી નાલ્ટેરેક્સોનનો ઉપયોગ શામેલ છે, જે અફીણના વ્યસન માટે ફાયદાકારક છે [245] (અને કોકેશિયન પુરૂષ મદ્યપાન કરનારના આનુવંશિક ઉપ-જૂથ માટે [246]), હવે જુગાર માટે એક મોનોથેરપી તરીકે પ્રયત્ન કરવામાં આવે છે [18] અને મેદસ્વીતા માટે મિશ્રણ ઉપચાર (બુપ્રોપિયન સાથે) તરીકે [247]. ગેબ્બા બી એગોનિસ્ટ્સ જેમ કે બેક્લોફેન, preclinical (કોકેન, ઓપીયેટ્સ, દારૂ અને નિકોટિન, [248-251]) અને ક્લિનિકલ [252-255] પદાર્થ વ્યસનોમાં વચન આપ્યું છે, પરંતુ ખૂબ ચાલાક (ખાસ કરીને ઉચ્ચ ચરબીવાળા) ખોરાકના વધુ વપરાશ માટે "ક્રોસ ઓવર" વચન પણ હોઈ શકે છે [75, 256] [257]. તેનાથી વિપરીત, નવલકથા એજન્ટો જેમ કે ઓરેક્સિન એન્ટિગોનિસ્ટ્સ, શરૂઆતમાં ખોરાક પુરસ્કાર વિરોધાભાસમાં અભ્યાસ કરતા હોવા છતાં, કોકેઈન અને હેરોઇન પુરસ્કાર સહિત, ઘણું વ્યાપક અસર થઈ શકે છે [258-260].
વ્યસન નસશાસ્ત્રના ભાવિ કારકિર્દી બાંધકામ અને તેની સરહદોને સુધારવામાં મદદ કરવા માટે આવા "ક્રોસ ઓવર" ઉપચારશાસ્ત્રના પરિણામોનો ઉપયોગ કરશે. અસરકારક, વિશિષ્ટ બાયોલોજિકલ સારવાર ઘણીવાર ડાયગ્નોસ્ટિક સીમાઓને ફરીથી બનાવવામાં મદદ કરે છે. બિંદુ એક કેસ ચિંતા અને ડિપ્રેશન વચ્ચે ઐતિહાસિક ડાયગ્નોસ્ટિક તફાવત છે. સેરોટોનિન-વિશિષ્ટ રુપેટેક ઇન્હિબિટર્સ ઘણી વખત ચિંતા અને ડિપ્રેશન બંને માટે ફાયદો દર્શાવે છે, આ વિકૃતિઓને સ્પષ્ટ રીતે ડિકટોમોસ ડિસઓર્ડર્સને બદલે "સ્પેક્ટ્રા" ઓવરલેપિંગ તરીકે જોવામાં આવે છે. તે અપેક્ષિત હોઈ શકે છે કે વ્યસન ફરીથી સમાન કોતરણીમાંથી પસાર થઈ શકે છે, જો સમાન બાયોલોજિકલ હસ્તક્ષેપ પદાર્થ અને બિન-પદાર્થના વળતરની ફરજિયાત અનુસરતા સામે અસરકારક હોય. જો કે આપણા નસશાસ્ત્રે આ સમસ્યાઓનો અત્યાર સુધી ભાગ લીધો છે, તો આપણે ટૂંક સમયમાં જ નવા સંયુક્તમાં વ્યસન લાવી શકીએ છીએ જે આપણા ધારણાઓ, અમારા ક્લિનિકલ સંશોધન અને આપણા દર્દીઓને સૌથી અગત્યનું લાભ કરશે.
સમર્થન
લેખકોએ તેમની સામગ્રીના પ્રારંભિક સંસ્કરણો, "વાઇસ એન્ડ મેન: ડ્રગ એન્ડ નોન ડ્રગ (ફૂડ, સેક્સ, જુગાર) ઇનામ માટે વહેંચાયેલ બ્રેઇન વલ્નરબિલિટીઝ", તેમના સંગઠનના પ્રારંભિક સંસ્કરણો પ્રસ્તુત કર્યા હતા, ડૉ. દ્વારા સંગઠિત અને સહ-અધ્યક્ષ હતા. 70 પર ચાઇલ્ડ્રેસ અને પોટેન્ઝાth સાન જુઆન, પ્યુર્ટો રિકો (જૂન 14-19, 2008) માં ડ્રગ ડિપેન્ડન્સની સમસ્યાઓ પર કૉલેજના વાર્ષિક મીટિંગ. લેખકોએ તેમના માર્ગદર્શન અને સમર્થન માટે, હસ્તપ્રત અને ડો. જ્યોર્જ ઉહલે નોંધપાત્ર રીતે સુધારેલી ટિપ્પણીઓ માટે સમીક્ષકોને આભાર માનવો ગમશે.
સંદર્ભ
;