(એલ) વોલ્કોએ વ્યસનના ઉદ્ઘાટનના જવાબને ખુલ્લું પાડ્યું છે (2004)

ટિપ્પણીઓ: નોરા વોલ્કો એનઆઇડીએના વડા છે. આમાં ડોપામાઇન (ડીએક્સટીએક્સએક્સ) રીસેપ્ટર્સ અને વ્યસનમાં ડિસેન્સિટાઇઝેશનની ભૂમિકા આવરી લેવામાં આવી છે.


વોલ્કોએ વ્યસનના ઉદ્ઘાટનના જવાબને ખુલ્લું પાડ્યું છે

માનસિક સમાચાર જૂન 4, 2004

વોલ્યુમ 39 સંખ્યા 11 પૃષ્ઠ 32

જીમ રોઝૅક

એડિક્ટીવ ડિસઓર્ડર એ "સેલેઅન્સ મીટરમાં પાળી" હોઈ શકે છે, જેમાં સામાન્ય ઉત્તેજના લાંબા સમય સુધી મુખ્ય તરીકે ઓળખવામાં આવતી નથી, તેમ છતાં, મગજના ડોપામાઇન સિસ્ટમ પર દુરૂપયોગની દવાઓનો પ્રભાવ ખૂબ જ મુખ્ય છે, એમ નિદાના ડિરેક્ટર માને છે.

નોરા વોલ્કો, એમડી, લગભગ 25 વર્ષોથી વ્યસનયુક્ત પદાર્થો પ્રત્યેના માનવ મગજના પ્રતિસાદનો અભ્યાસ કરે છે. હવે, આટલા વર્ષોના ક્લિનિકલ અવલોકન અને સંશોધન પછી, તે મૂળભૂત સવાલનો જવાબ શોધવા માટે નેશનલ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ Drugન ડ્રગ એબ્યુઝ (એનઆઈડીએ) ના ડિરેક્ટર તરીકેની સ્થિતિનો ઉપયોગ કરી રહી છે: માનવ મગજ કેમ વ્યસની બને છે?

ખરેખર, એક સદીના એક ત્રિમાસિક ગાળા પછી, ભ્રામક રીતે સરળ પ્રશ્ન પૂછતા, વોલ્કો-પોતાના સંશોધનનો ઉપયોગ કરીને અને અન્ય વ્યસન સંશોધકોની-હવે માને છે કે આ ક્ષેત્ર જવાબ આપવા માટે યોગ્ય છે.

તેના નિર્દેશનમાં, NIDA દ્વારા ભંડોળ મેળવેલા સંશોધકો જવાબની શોધમાં છે. ગયા મહિને, વોલ્કોએ ન્યૂયોર્ક સિટીમાં એપીએની વાર્ષિક મીટિંગમાં પ્રતિષ્ઠિત માનસ ચિકિત્સક વ્યાખ્યાન દરમિયાન ઓવરફ્લો ભીડ સાથે તેના વિચારો શેર કર્યા હતા.

સંશોધનનું એક વ્યાપક શરીર બતાવ્યું છે કે વ્યસનની બધી દવાઓ માનવ મગજના લિમ્બીક સિસ્ટમમાં ડોપામાઇનની પ્રવૃત્તિમાં વધારો કરે છે. પરંતુ, વોલ્કોએ ભારપૂર્વક જણાવ્યું, “જ્યારે ડોપામાઇનમાં આ વધારો વ્યસન પેદા કરવા માટે જરૂરી છે, ત્યારે તે વ્યસનને ખરેખર સમજાતું નથી. જો તમે કોઈને દુરુપયોગની દવા આપો છો, તો તેના ડોપામાઇનનું પ્રમાણ વધે છે. છતાં બહુમતી વ્યસની બનતી નથી. ”

પાછલા દાયકામાં, મગજ-ઈમેજિંગ અભ્યાસોએ સૂચવ્યું છે કે વ્યસનીઓના દુરૂપયોગ કરતા ડ્રગ્સની સરખામણીમાં દુરૂપયોગની દવાઓ સાથે સંકળાયેલા ડોપામાઇનમાં વધારો ઓછો છે. તેમ છતાં, તે વ્યસનની નબળાઇમાં, ડોપામાઇનના સ્તરમાં તુલનાત્મક રીતે નાના પ્રમાણમાં વધારો કરવાથી વ્યસનના માદક પદાર્થની શોધ કરવા માટે વિષયવસ્તુની તીવ્ર ઇચ્છા તરફ દોરી જાય છે.

શું ડોપામાઇન આ સંક્રમણમાં ભૂમિકા ભજવશે? ” વોલ્કોએ પૂછ્યું. “ખરેખર દુરુપયોગની દવા લેવાની મજબૂરી તરફ દોરી જાય છે? વ્યસનીના નિયંત્રણમાં ઘટાડો થવાનું કારણ શું છે? "

કેટલાક ખાલી જગ્યાઓ માં ઇમેજિંગ ભરો

મગજ-ઇમેજિંગ તકનીકીઓની પ્રગતિએ સંશોધનકારોને ડોપામાઇન સિસ્ટમના ભાગોને જોવા માટે વિવિધ બાયોકેમિકલ માર્કર્સનો ઉપયોગ કરવાની મંજૂરી આપી છે - ડોપામાઇન ટ્રાન્સપોર્ટર અને ડોપામાઇન રીસેપ્ટર્સ (આજની તારીખમાં ડોપામાઇન રીસેપ્ટર્સના ઓછામાં ઓછા ચાર અલગ અલગ પેટા પ્રકારોને ઓળખવામાં આવ્યા છે). આ ઉપરાંત, સંશોધનકારો હવે સમય સાથે મગજના ચયાપચયમાં ફેરફાર, ગ્લુકોઝ માટે બાયોકેમિકલ માર્કર્સનો ઉપયોગ કરીને, એ જોવા માટે સક્ષમ છે કે દુરૂપયોગની દવાઓ તે ચયાપચયને કેવી અસર કરે છે.

વોલ્કોએ સમજાવ્યું કે આ પ્રગતિઓએ અમને દુરુપયોગની વિવિધ દવાઓ અને તે વિશેની ચોક્કસ અસરો અને ફેરફારો [ડોપામાઇન સિસ્ટમમાં] જોવાની મંજૂરી આપી છે. " "આપણે જે જાણવાની જરૂર છે તે એ છે કે દુરુપયોગની બધી દવાઓમાં શું અસરો અને ફેરફારો સામાન્ય છે."

”તે વહેલા પર સ્પષ્ટ થઈ ગયું હતું કે દુરુપયોગની કેટલીક દવાઓ ડોપામાઇન ટ્રાન્સપોર્ટરને અસર કરે છે, તેમ છતાં, અન્ય લોકોએ તેમ કર્યું નથી. પછી સંશોધન ડોપામાઇન રીસેપ્ટર્સ અને સામાન્ય અસરો શોધવા માટે ચયાપચય પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કર્યું, વોલ્કોએ સમજાવ્યું. 1980 ના દાયકામાં તેના એક અભ્યાસમાં, નિયંત્રણ વિષયની તુલનામાં, ખાસ કરીને વેન્ટ્રલ સ્ટ્રાઇટમમાં, ડોમેમાઇન રીસેપ્ટરની સાંદ્રતામાં સતત ઘટાડો જોવા મળ્યો હતો. વોકેલોને શોધી કાigવા માટે રસ પાડ્યો હતો કે આ ઘટાડો લાંબા સમયથી ચાલતો હતો, તે કોકેઇનમાંથી તીવ્ર ખસીના ઠરાવની બહાર હતો.

"ડોપામાઇન પ્રકાર -2 રીસેપ્ટર્સમાં ઘટાડો એકલા કોકેઇનના વ્યસન માટે ચોક્કસ નથી," વોલ્કોએ આગળ કહ્યું. અન્ય સંશોધનમાં દારૂ, હેરોઇન અને મેથામ્ફેટામાઇનના વ્યસની ધરાવતા દર્દીઓમાં સમાન પરિણામો મળ્યાં છે.

"તો, તેનો અર્થ શું છે, વ્યસનમાં ડી 2 રીસેપ્ટર્સમાં આ સામાન્ય ઘટાડો?" વોલ્કોએ પૂછ્યું.

સેલિઅન્સ મીટરને ફરીથી સેટ કરી રહ્યું છે

"હું હંમેશાં સરળ જવાબોથી પ્રારંભ કરું છું, અને જો તે કામ ન કરે તો હું મારા મગજને ગુલાબવા દેવા દઉં છું," વોલ્કોએ ભીડની ખુશીની નોંધ લીધી.

તેમણે જણાવ્યું હતું કે, ડોપામાઇન સીસ્ટમ, મુખ્ય ઉત્તેજનાની પ્રતિક્રિયા આપે છે - કંઈક કે જે આનંદદાયક, મહત્વપૂર્ણ અથવા ધ્યાન આપવાનું યોગ્ય છે. અન્ય વસ્તુઓ મુખ્ય પણ હોઇ શકે છે, જેમ કે નવલકથા અથવા અનપેક્ષિત ઉત્તેજના અથવા ઉત્તેજક ઉત્તેજના જ્યારે તેઓ પ્રકૃતિમાં ધમકી આપી રહ્યા હોય.

"તેથી ડોપામાઇન ખરેખર કહે છે," જુઓ, આ તરફ ધ્યાન આપો - તે મહત્વપૂર્ણ છે, "વોલ્કોએ કહ્યું. "ડોપામાઇન સેલિયન્સનો સંકેત આપે છે."

પરંતુ, તેણીએ ચાલુ રાખ્યું કે, ડોપામાઇન ટ્રાન્સપોર્ટર દ્વારા રિસાયકલ થાય તે પહેલાં સામાન્ય રીતે ટૂંકા સમય માટે જ - ટૂંક સમયમાં 50૦ માઇક્રોસેકન્ડ્સમાં જ રહે છે. તેથી, સામાન્ય સંજોગોમાં, ડોપામાઇન રીસેપ્ટર્સ પુષ્કળ અને સંવેદનશીલ હોવું જોઈએ, જો તેઓ ડોપામાઇનના ટૂંકા વિસ્ફોટ પર ધ્યાન આપતા હોય, જેનો સંદેશ છે કે "ધ્યાન આપો!"

વ્યસન સાથે સંકળાયેલા ડીએક્સટીએક્સએક્સ રીસેપ્ટર્સમાં ઘટાડો સાથે, વ્યક્તિએ વર્તણૂકો માટે કુદરતી રીઇનફોર્સર્સ તરીકે અભિનય કરતી મુખ્ય ઉત્તેજના પ્રત્યેની સંવેદનશીલતામાં ઘટાડો કર્યો છે.

વોલ્કોએ જણાવ્યું હતું કે, "દુરુપયોગની મોટાભાગની દવાઓ, મગજના ઈનામ સર્કિટ્સમાં ડોપામાઇન ટ્રાન્સપોર્ટરને અવરોધિત કરે છે, જેનાથી ન્યુરોટ્રાન્સમીટર તુલનાત્મક અનંતકાળ માટે સિનેપ્સમાં રહે છે. આના પરિણામે મોટા અને કાયમી ઇનામ મળે છે, તેમ છતાં વ્યક્તિએ રીસેપ્ટર્સની સંખ્યામાં ઘટાડો કર્યો છે.

"સમય જતાં, વ્યસની શીખે છે કે કુદરતી ઉત્તેજના હવે મુખ્ય નથી." વોલ્કોએ ભાર મૂક્યો. "પરંતુ દુરુપયોગની દવા છે."

તેથી, તેણે પૂછ્યું, "આપણે કેવી રીતે જાણી શકીએ કે ચિકન કયા છે અને ઇંડું કયા છે?" શું દુરુપયોગની ડ્રગનો સતત ઉપયોગ કરવાથી ડી 2 રીસેપ્ટર્સમાં ઘટાડો થાય છે, અથવા રીસેપ્ટર્સની સંખ્યા ઓછી છે તેથી વ્યસન થાય છે?

સંશોધન હવે તે પ્રશ્નને સંબોધિત કરી રહ્યું છે, વોલ્કોએ પુષ્ટિ આપી. અને એવું લાગે છે કે બાદમાં જવાબ હોઈ શકે છે. બિનઅનુભવી વ્યકિતઓ જેમણે દુરુપયોગની દવાઓનો સંપર્ક કર્યો નથી, ત્યાં D2 રિસેપ્ટર સાંદ્રતાઓની વ્યાપક શ્રેણી છે. કેટલાક સામાન્ય નિયંત્રણ વિષયોમાં ડીએક્સટીએક્સએક્સ સ્તર કેટલાક કોકેન-વ્યસનવાળા પદાર્થો જેટલું ઓછું હોય છે.

એક અભ્યાસમાં, વોલ્કોએ જણાવ્યું હતું કે, સંશોધકોએ બિન-વ્યસની વ્યકિતઓને મેટાઇફિફેનીડેટને અપ્રાસંગિક મેથેલિફેનિડેટ આપ્યો અને તેમને પૂછ્યું કે દવા તેમને કેવી રીતે અનુભવે છે.

વોલ્કોએ અહેવાલ આપ્યો કે, "ડી 2 રીસેપ્ટર્સના ઉચ્ચ સ્તરવાળા લોકોએ કહ્યું કે તે ભયાનક છે, અને ડી 2 રીસેપ્ટર્સના નીચલા સ્તરવાળા લોકો એમ કહેતા હોય છે કે તેનાથી તેમને સારું લાગે છે."

"હવે," તેણીએ આગળ કહ્યું, "આનો અર્થ એ નથી કે ડી 2 રીસેપ્ટર્સના નીચલા સ્તરવાળી વ્યક્તિઓ વ્યસન માટે જોખમી છે. પરંતુ તેનો અર્થ એ થઈ શકે છે કે જે વ્યક્તિઓની પાસે ડી 2 રીસેપ્ટર્સનો ઉચ્ચ સ્તર છે, તે દુરુપયોગની દવાઓમાં જોવા મળતા ડોપામાઇનમાં મોટા પ્રમાણમાં વધારો થવા માટે ખૂબ જ તીવ્ર પ્રતિક્રિયા આપે છે. અનુભવ સ્વાભાવિક રીતે અવ્યવસ્થિત છે, સંભવિત વ્યસનથી તેમને સુરક્ષિત કરે છે. "

સિદ્ધાંતમાં, તેણીએ સૂચવ્યું, જો વ્યસન ઉપચાર સંશોધનકારો મગજમાં ડી 2 રીસેપ્ટર્સમાં વધારો કરવાનો કોઈ રસ્તો શોધી શકે, તો "તમે તે વ્યક્તિઓને નીચા ડી 2 સ્તર સાથે રૂપાંતરિત કરી શકશો અને દુરુપયોગની દવાઓના પ્રતિભાવમાં પ્રતિકૂળ વર્તણૂક createભી કરી શકશો."

વોલ્કોના પોસ્ટડોક્ટોરલ સંશોધન ફેલોમાંથી એકના તાજેતરના તારણોએ બતાવ્યું હતું કે ઉંદરમાં ડી 2 રીસેપ્ટર ઉત્પાદન માટેના જનીન સાથે એડેનોવાયરસ દાખલ કરવાનું શક્ય છે, જેનાથી ડી 2 રીસેપ્ટરની સાંદ્રતામાં વધારો થયો છે. જવાબમાં, ઉંદર અનુરૂપ તેમના આલ્કોહોલનું સેવન નિયંત્રિત કરે છે. અન્ય સંશોધનકારોએ તાજેતરમાં જ કોકેઇન સાથેના તારણોની નકલ કરી.

"પરંતુ," વોલ્કોએ ચેતવણી આપી, "તમારે ફક્ત ડી 2 રીસેપ્ટર્સના નીચલા સ્તર કરતાં વધુની જરૂર છે." ગ્લુકોઝ મેટાબોલિઝમના ઇમેજિંગ સ્ટડીઝે સંકેત આપ્યા છે કે નિયંત્રણ વિષયની તુલનામાં, વ્યસનીમાં કોકેન, આલ્કોહોલ, મેથેમ્ફેટેમાઇન અને ગાંજાના જવાબોના પરિણામે, ઓર્બિટલ ફ્રન્ટલ કોર્ટેક્સ (ઓએફસી) અને સિિંગ્યુલેટ ગાયરસ (સીજી) માં મેટાબોલિઝમ નોંધપાત્ર રીતે ઘટે છે. અને, તેણે ઉમેર્યું, ચયાપચયમાં આ ઘટાડો, ડી 2 રીસેપ્ટર્સના સ્તરના ઘટાડા સાથે મજબૂત રીતે સંબંધિત છે.

વોલ્કોએ પોસ્ટ્યુલેશન કર્યું હતું કે, ઓએફસી અને સીજીમાં નિષ્ક્રિયતા આવે છે "તે વ્યક્તિઓને ડ્રગના ક્ષારથી ન્યાયી બનાવવા માટે સક્ષમ નહીં બનાવે છે - તે અનિચ્છનીય રીતે ડ્રગનો ઉપયોગ અનિવાર્યપણે લે છે, તેમ છતાં તે આનંદ આપતો નથી અને, મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, નકારાત્મક પરિણામો પણ લે છે. ” હજુ સુધી, તેઓ ડ્રગનો ઉપયોગ બંધ કરી શકતા નથી.

અન્ય સંશોધન દર્શાવે છે કે અવરોધક નિયંત્રણ; પુરસ્કાર, પ્રેરણા અને ડ્રાઇવ; અને શીખવાની અને મેમરી સર્કિટ્સ વ્યસની વ્યસની ધરાવતા લોકોમાં અસાધારણ છે. પરિણામે, વ્યસનની સારવાર માટે સંકલિત, સિસ્ટમો અભિગમની આવશ્યકતા હોય છે.

"કોઈ વ્યસની બનવાનું પસંદ કરતું નથી," વોલ્કોએ તારણ કા .્યું. "તેઓ વ્યસન ન થવાનું પસંદ કરવા માટે ફક્ત જ્ognાનાત્મક રીતે અસમર્થ છે."