પોષક તત્વો. 2014 નવે; 6 (11): 5153-5183.
ઑનલાઇન 2014 નવેમ્બર 18 પ્રકાશિત. ડોઇ: 10.3390 / nu6115153
પી.એમ.સી.આઈ.ડી.
યી ઝાંગ,1,2,* જુ લિઉ,1 જિયાનિયાનિઆ યાઓ,1 ગેંગ જી,3 લોંગ ક્વિઆન,4 જિંગ વાંગ,1 ગુઆન્સેંગ ઝાંગ,1 જિ ટિયાન,1 યોંગઝાન ની,3 યી એડિ. ઝાંગ,2,5 માર્ક એસ. ગોલ્ડ,2 અને યિજુન લિઉ2,4,6,*
અમૂર્ત
સ્થૂળતા એ 21 સદીના મુખ્ય સ્વાસ્થ્યના જોખમને રજૂ કરે છે. તે હૃદય રોગ, પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ, અવરોધક સ્લીપ એપનિયા, ચોક્કસ પ્રકારનાં કેન્સર અને ઑસ્ટિઓઆર્થરાઇટિસ જેવા સહ-રોગકારક રોગોને પ્રોત્સાહન આપે છે. મોટાભાગના ઊર્જાના સેવન, શારિરીક નિષ્ક્રિયતા અને આનુવંશિક સંવેદનશીલતા સ્થૂળતા માટેના મુખ્ય કારણો છે, જ્યારે કેટલાક કિસ્સાઓમાં જીન પરિવર્તન, અંતઃસ્ત્રાવી વિકૃતિઓ, દવા અથવા માનસિક બીમારીઓ મૂળ કારણ હોઈ શકે છે. સ્થૂળતાના વિકાસ અને જાળવણીમાં સેન્ટ્રલ પેથોફિઝિઓલોજિકલ મિકેનિઝમ્સ શામેલ હોઈ શકે છે જેમ કે વિકલાંગ મગજ સર્કિટ નિયમન અને ન્યુરોન્ડ્રોકિન હોર્મોન ડિસફંક્શન. ડાયેટિંગ અને શારિરીક કસરત સ્થૂળતા સારવારના મુખ્ય મુદ્દાઓ પ્રદાન કરે છે અને ભૂખ અથવા ચરબી શોષણ ઘટાડવા માટે એન્ટી-મેબેસીટી દવાઓ લેવાય છે. પેટના જથ્થા અને પોષક શોષણને ઘટાડવા માટે અને તીવ્ર આત્મવિશ્વાસને પ્રેરિત કરવા માટે મેદસ્વી દર્દીઓમાં બારીટ્રિક શસ્ત્રક્રિયા કરી શકાય છે. આ સમીક્ષા સ્થૂળતાના રોગવિજ્ઞાનવિષયક અભ્યાસ પર સાહિત્યનો સારાંશ પ્રદાન કરે છે અને સ્થૂળતાને સંચાલિત કરવા સંબંધિત સંબંધિત રોગનિવારક વ્યૂહરચનાઓની ચર્ચા કરે છે.
1. પરિચય
જાડાપણું એક ગંભીર વૈશ્વિક રોગચાળો છે અને માનવો માટે મહત્વપૂર્ણ સ્વાસ્થ્યનું જોખમ ધરાવે છે. સ્થૂળતાની માત્રા પુખ્ત વયના લોકોમાં જ નથી, પણ બાળકો અને કિશોરોમાં પણ વધારો કરે છે [1]. સ્થૂળતા એથેરોસ્ક્લેરોટિક સ્રાવ્રોવેસ્ક્યુલર રોગ, કોરોનરી હૃદય રોગ, કોલોરેક્ટલ કેન્સર, હાયપરલિપિડેમિયા, હાયપરટેન્શન, પિત્તાશય રોગ, અને ડાયાબિટીસ મેલિટસ, તેમજ મૃત્યુદર દર માટે વધેલા જોખમો સાથે સંકળાયેલ છે [2]. તે સામાજિક આરોગ્ય ખર્ચ પર નોંધપાત્ર ભાર મૂકે છે [3]. મેદસ્વીતાના કારણો ઘણાં છે, અને ઇટીઓલોજી સારી રીતે જાણીતી નથી. સ્થૂળતા ઓછામાં ઓછી કેલરી-ઘટ્ટ ખોરાક અને શારિરીક નિષ્ક્રિયતાના અતિશયોક્તિને આભારી છે [1,2,4]. વ્યક્તિત્વની લાક્ષણિકતાઓ, ડિપ્રેશન, ફાર્માસ્યુટિકલ્સની આડઅસરો, ખોરાકની વ્યસન અથવા આનુવંશિક પૂર્વગ્રહ જેવા અન્ય પરિબળો પણ યોગદાન આપી શકે છે.
આ લેખ અનેકવિધ દ્રષ્ટિકોણોથી મેદસ્વીતા પરના સાહિત્યનો વ્યાપક વિહંગાવલોકન પૂરો પાડે છે, જેમાં રોગવિજ્ઞાનવિષયક તપાસ, ખોરાકની વ્યસન, અંતઃસ્ત્રાવી, અને ખાવું અને સ્થૂળતા સાથે સંકળાયેલા મગજ સર્કિટ્સ પર ન્યુરોમીજેજિંગ અભ્યાસો શામેલ છે. તે મેદસ્વીતામાં ખાદ્ય વ્યસનની હાલની વિવાદાસ્પદ કલ્પના રજૂ કરે છે અને આ વિચારને માન્ય કરવા માટે વધુ ચર્ચા અને સંશોધન પ્રયાસો ઉત્પન્ન કરવાની આશા રાખે છે. આ ભૂખ ભૂખ અને વ્યસન નિયંત્રણમાં સંકળાયેલા કેટલાક નિર્ણાયક ન્યુરલ સર્કિટ્સ પરની સૌથી તાજેતરના ન્યુરોઇમિંગ તપાસની વિગતવાર વિગતો પણ આપે છે. આ સુધારો વાંચકોને વર્તન અને મેદસ્વીતા ખાવાની સી.એન.એસ. નિયમન અને વ્યસન અને મેદસ્વીતા માટે ઓવરરોપિંગ ન્યુરોપેથોફિઝિયોલોજિકલ પાયાને વધુ સારી રીતે સમજવામાં મદદ કરશે. છેલ્લું પરંતુ છેલ્લું નહીં, કાગળનો અંત ભાગ મેદસ્વીતાને સંચાલિત કરવા સંબંધિત સંબંધિત રોગનિવારક અભિગમને સારાંશ આપે છે અને આકર્ષક નવી સારવાર વ્યૂહરચનાઓ રજૂ કરે છે.
2. રોગચાળાના અભ્યાસો
પાછલા 30 વર્ષોમાં મોટાભાગના પશ્ચિમી દેશોમાં સ્થૂળતાના પ્રમાણમાં વધારો થયો છે [5]. યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ અને યુનાઈટેડ કિંગડમમાં 1980s થી મોટી સંખ્યામાં વધારો થયો છે, જ્યારે અન્ય ઘણા યુરોપિયન દેશોએ નાના વધારાની જાણ કરી છે [3]. ડબ્લ્યુએચઓએ અંદાજ આપ્યો છે કે 1.5 વર્ષથી વધુની વયના લગભગ 20 બિલિયન વયના લોકો વિશ્વભરમાં વજનવાળા હતા, અને 200 માં 300 મિલિયન પુરુષો અને 2008 મિલિયન સ્ત્રીઓ મેદસ્વી હતા [6]. ડબ્લ્યુએચઓ પણ પ્રોજેક્ટ કરે છે કે 2.3 વર્ષ સુધી આશરે 700 બિલિયન પુખ્ત વયના વજનવાળા અને 2015 મિલિયન કરતા વધારે વયની હશે [6]. બાળકોમાં આંકડા એક ભયાનક અપવર્ડ વલણ બતાવે છે. 2003 માં, બાળકો અને કિશોરોના 17.1% વધુ વજનવાળા હતા અને યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં ફક્ત 32.2% પુખ્ત વયના હતા. [2,7]. એવું અનુમાન કરવામાં આવે છે કે 86.3 દ્વારા અમેરિકનો 2030% વધારે વજન અથવા મેદસ્વી હોઈ શકે છે [8]. વૈશ્વિક ધોરણે, 43 માં પાંચ વર્ષથી ઓછી ઉંમરના લગભગ 2010 મિલિયન બાળકો વજનવાળા હતા [9]. વિકાસશીલ દેશોમાં સ્થૂળતાની ઘટના પણ ધ્યાન ખેંચે છે [6]. ચીની સરકારે જાહેર કર્યું કે કુલ મેદસ્વી વસ્તી 90 મિલિયનથી વધુ અને 200 માં 2008 મિલિયનથી વધુ વજનવાળા છે. આગામી 200 વર્ષોમાં આ સંખ્યા 650 મિલિયનથી વધુ મેદસ્વી અને 10 મિલિયન વધુ વજનમાં વધી શકે છે [3].
જાડાપણું કો-મોર્બીડ બિમારીઓનું કારણ બને છે અને વધુ ખરાબ કરે છે, જીવનની ગુણવત્તામાં ઘટાડો કરે છે અને મૃત્યુનું જોખમ વધે છે. ઉદાહરણ તરીકે, યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં દર વર્ષે 111,000 મૃત્યુ દર સ્થૂળતા સંબંધિત છે [10]. રોગચાળાના અભ્યાસો સૂચવે છે કે સ્થૂળતા, કોલોન, સ્તન (પોસ્ટમેનિયોસૌલ સ્ત્રીઓમાં), એન્ડોમેટ્રિયમ, કિડની (રેનલ સેલ), એસોફેગસ (એડેનોકાર્સિનોમા), ગેસ્ટિક કાર્ડિયા, સ્વાદુપિંડ, પિત્તાશય અને યકૃતના કેન્સરથી થતા મૃત્યુ અને / અથવા મૃત્યુના ઊંચા પ્રમાણમાં ફાળો આપે છે. , અને સંભવતઃ અન્ય પ્રકારો. યુએસમાં તમામ કેન્સરનાં મૃત્યુની લગભગ 15% -20% વધારે વજન અને મેદસ્વીતા સાથે સંકળાયેલી છે [11]. એડમ્સ એટ અલ. [12] એક 500,000 વર્ષ અનુવર્તી સાથે 10 યુ.એસ. પુરૂષો અને માદાઓ કરતાં સંભવિત સમૂહમાં મૃત્યુના જોખમને તપાસ્યું. જે દર્દીઓ ક્યારેય ધૂમ્રપાન કરતા ન હતા, તેમાં વજનના જોખમે વધારે વજનમાં 20% -40% અને મેથ્યુમાં બેથી ત્રણ ગણો વજન સામાન્ય વજનની તુલનામાં વધારો થયો હતો [12].
મેદસ્વીતાને અસર કરતા અસંખ્ય પરિબળોમાં, કેલરીક ઘન ખોરાકનો વધુ પડતો ઉપાય એક મુખ્ય ગુનેગાર છે. હાલ, વિકસિત દેશોમાં અને વિકાસશીલ દેશોમાં એકસરખું, ખાદ્ય ઉદ્યોગ મોટા પ્રમાણમાં કેલરી-ગાઢ ખોરાકના માસક ઉત્પાદન અને માર્કેટિંગમાં સફળ થાય છે [13]. કરિયાણાની દુકાનો, દુકાનો, શાળાઓ, રેસ્ટોરન્ટ્સ અને ઘરોમાં આ પ્રકારના ખોરાક સરળતાથી ઉપલબ્ધ છે [14]. યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં 42 થી 162 સુધી ઉમેરેલી ચરબીના વપરાશમાં એક 1970% પ્રતિ માથાદીઠ વધારો અને ચીઝ માટે 2000% વધારો થયો હતો. તેનાથી વિપરીત, ફળો અને શાકભાજીનો વપરાશ માત્ર 20% દ્વારા વધ્યો [15]. ઉચ્ચ-કેલરી ખોરાક પ્રેરણાત્મક અને પુરસ્કાર સંકેતો આપે છે જે સંભવતઃ અતિશયોક્તિને ટ્રિગર કરે છે [16]. મગજની ઇમેજિંગ અભ્યાસો અપેક્ષિત ઇન્ટેક અને સ્વાદિષ્ટ ખોરાકના વપરાશની પ્રતિક્રિયામાં, અને ડોર્સલ સ્ટ્રાઇટમમાં હાયપોએક્ટીવશનના પ્રતિભાવમાં, સામાન્ય વજનના વિષયોના સ્થૂળ સ્થાને સ્થૂળ કોટટેક્સ (ઇન્સ્યુલા / ફ્રન્ટલ ઑપરકુલમ) અને ઓરલ સોમોટોસેન્સરી વિસ્તારો (પેરીટેલ અને રોલેન્ડી ઓપરક્યુલમ) માં હાઇપરએક્ટિવિશન દર્શાવે છે. અને સ્વાદિષ્ટ ભોજનના વપરાશના પ્રતિભાવમાં સ્ટ્રેટલ ડીએક્સટીએક્સ ડોપામાઇન રીસેપ્ટર ઘનતા ઘટાડે છે [17]. આ તારણો [17] ખોરાક પુરસ્કારમાં અસાધારણતા અને ભાવિ વજનમાં વધારો માટેના જોખમમાં એક સંબંધ દર્શાવ્યો હતો, જે બિનઆરોગ્યપ્રદ ખોરાક વાતાવરણમાં ભાગ લેનારાઓ માટે વધુ વજન ગેઇન સૂચવે છે [4].
3. Binge આહાર અને ખોરાક વ્યસન
3.1. બિન્ગ આહાર
વિકૃત ખાવાથી અને બિનઆરોગ્યપ્રદ વજન નિયંત્રણ પદ્ધતિઓ કિશોરોમાં વ્યાપક છે, જે તેમને ખાવું ડિસઓર્ડર માટે જોખમમાં મૂકી શકે છે. આહારની વિકૃતિઓ એક ક્રોનિક કોર્સ, ઉચ્ચ ભરતી દર, અને અસંખ્ય તબીબી અને મનોવૈજ્ઞાનિક કોમોર્બિડિટીઝ સાથે સંકળાયેલી છે. તેથી, પ્રારંભિક ઓળખ અને ખાવાની ખામીની રોકથામની આવશ્યકતા એ એક મહત્વપૂર્ણ સમસ્યા બની છે જેને પ્રાથમિક સંભાળ સેવાઓથી વધુ ધ્યાન આપવાની જરૂર છે [18,19].
બિંગ-ખાવાનું ડિસઓર્ડર (બીડ) એ પુખ્ત વયના લોકોમાં સૌથી સામાન્ય ખાવું ડિસઓર્ડર છે. ડિસઓર્ડર વ્યક્તિના ભાવનાત્મક અને શારીરિક સ્વાસ્થ્યને અસર કરે છે અને તે જાહેર આરોગ્યની એક અગત્યની સમસ્યા છે [20,21]. આશરે 2.0% પુરૂષો અને 3.5% સ્ત્રીઓ આ બિમારીને જીવનભર-આંકડાઓને સામાન્ય રીતે ઓળખાયેલી ખામીની વિકૃતિઓ કરતા વધારે છે ઍનોરેક્સિયા નર્વોસા અને બુલિમિયા નર્વોસા [20]. બીડીને અનુગામી શુદ્ધિકરણના એપિસોડ્સ વગર અને તીવ્ર સ્થૂળતાના વિકાસ સાથે સંકળાયેલા બિન્ગ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે [22]. લોકો જે સ્થૂળ હોય છે અને બીડ ધરાવે છે તેઓ અગાઉની ઉંમરે વિકાર વિનાના વજન કરતા વધુ વજનવાળા બની ગયા છે [23]. તેઓ હારી પણ શકે છે અને વજન વધારે વાર મેળવી શકે છે, અથવા વજન મેળવવા વિશે હાયપરિવિજિલેંટ હોઇ શકે છે [23]. Binging એપિસોડ્સમાં સામાન્ય રીતે ચરબી, ખાંડ અને / અથવા મીઠું હોય તેવો ખોરાક હોય છે, પરંતુ વિટામિન્સ અને ખનિજોમાં ઓછો હોય છે અને બીડ સાથેના લોકોમાં નબળી પોષણ સામાન્ય છે [21,23]. વ્યકિતઓ તેમના બિન્ગ ખાવા વિશે વારંવાર અસ્વસ્થ હોય છે અને ડિપ્રેશન થઈ શકે છે. બી.ડી.ડી. સાથેના સ્થૂળ વ્યક્તિઓ સ્થૂળતા સાથે સંકળાયેલા સામાન્ય કોમોર્બિડિટીઝ માટે જોખમમાં છે જેમ કે 2 ડાયાબિટીસ મેલિટસ, કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગએટલે કે, હાઈ બ્લડ પ્રેશર અને હૃદય રોગ), જઠરાંત્રિય સમસ્યાઓ (દા.ત., પિત્તાશય રોગ), ઉચ્ચ કોલેસ્ટ્રોલ સ્તરો, મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સમસ્યાઓ, અને અવરોધક ઊંઘની ઍપેની [20,21]. તેઓ ઘણી વખત જીવનની એકંદર ગુણવત્તા ધરાવે છે અને સામાન્ય રીતે સામાજિક મુશ્કેલીઓ અનુભવે છે [21]. Binge ખાવાથી વિકાર ધરાવતા મોટાભાગના લોકોએ તેની જાતે તેનો અંકુશ લેવાનો પ્રયાસ કર્યો છે, પરંતુ તે વિસ્તૃત સમયગાળા માટે પ્રયાસમાં નિષ્ફળ રહ્યો છે.
3.2. ફૂડ વ્યસન
BED પ્રદર્શન લાક્ષણિકતાઓ સામાન્ય રીતે વ્યસન વર્તણૂકો (દા.ત., ઘટાડો નિયંત્રણ અને નકારાત્મક પરિણામો છતાં પદાર્થોનો સતત ઉપયોગ) સાથે જોવા મળે છે. સમસ્યારૂપ ખાવુંના વ્યસનની કલ્પનાને સમર્થન આપવા માટે પુરાવા એકત્ર કરવામાં આવે છે [24]. એનિમલ મોડલ્સ બિન્ગ ખાવા અને વ્યસન જેવા ખાદ્ય વપરાશ વચ્ચેનો સંબંધ સૂચવે છે. ઉંદરોને અત્યંત સ્વાદિષ્ટ અથવા પ્રોસેસ કરેલ ઘટકો (દા.ત., ખાંડ અને ચરબી) સમૃદ્ધ ખોરાક આપવામાં આવે છે, જે બિન્ગી ખાવાના વર્તણૂંક સૂચક દર્શાવે છે, જેમ કે ટૂંકા ગાળામાં ખોરાકની ઊંચી માત્રામાં ખાવું અને ખૂબ જ પ્રોસેસ્ડ ખોરાક શોધવું નકારાત્મક પરિણામોને ધ્યાનમાં લીધા વિના (એટલે કે., ઇલેક્ટ્રિક પગ આઘાત) [25,26]. વર્તણૂકલક્ષી ફેરફારોથી આગળ, ઉંદરો પણ ડ્રગની વ્યસનમાં ફેલાયેલી ચેતા ફેરફારોને દર્શાવે છે, જેમ કે ડોપામાઇન D2 રિસેપ્ટરની ઉપલબ્ધતા ઘટાડે છે [26]. આ ડેટા સૂચવે છે કે બીડ એ ખોરાકના વ્યસનની એક પ્રગતિ છે [24].
મેદસ્વીપણું કેટલાક મેદસ્વી લોકોમાં ખોરાકની વ્યસન શામેલ છે કે કેમ તે હજી પણ વિવાદાસ્પદ છે. વધતો ડેટા આ ખ્યાલ તરફેણ કરે છે કે વધારે ખોરાક લેવાથી વ્યસન વર્તણૂંક થઈ શકે છે [27]. કેટલાક વ્યસનયુક્ત વર્તણૂંક, જેમ કે ખાદ્ય સેવન ઘટાડવા અથવા નકારાત્મક પડતા હોવા છતાં સતત ખોરાક આપવાની નિષ્ફળ પ્રયાસો, મુશ્કેલીમાં રહેલા ખાવાની રીતભાતમાં મેનિફેસ્ટ [27]. મગજ પણ કેટલાક સમાન ફેશનોમાં અત્યંત સ્વાદિષ્ટ ભોજનને પ્રતિભાવ આપે છે કારણ કે તે વ્યસનકારક દવાઓ કરે છે [28]. વર્તમાન ધારણા એ છે કે ખોરાકમાં ઉમેરવામાં આવેલા કેટલાક ખોરાક અથવા ઘટકો સંવેદનશીલ લોકોમાં વ્યસન પ્રક્રિયાને ટ્રિગર કરી શકે છે [29]. આ વ્યસન પ્રક્રિયાને ક્રોનિક રિલેપ્સિંગ ઇસ્યુ તરીકે જોવામાં આવે છે તે ઓછું અથવા ઓછું પરિબળ છે જે ખોરાક અથવા ખોરાક સંબંધિત પદાર્થો માટે ગુસ્સાને વધારે છે અને આનંદ, ભાવના અને પ્રેરણાની સ્થિતિને વધારે છે [30,31,32,33,34].
ખાદ્ય નીતિ અને સ્થૂળતાના યેલ રડ સેન્ટર, બિન-નફાકારક સંશોધન અને જાહેર નીતિ સંસ્થા, 2007 માં ખાંડ અને ક્લાસિક ડ્રગ્સના ઉપયોગ અને ઉપાડના પેટર્ન અને હસ્તાક્ષર અને પદાર્થના દુરુપયોગ વચ્ચેના પારસ્પરિક સંબંધો જેવા હડતાલરૂપ સમાનતાઓમાં અહેવાલ છે. (દા.ત., લોકો ધૂમ્રપાન અથવા પીવાનું બંધ કરતા હોય ત્યારે વજન મેળવવાનું વલણ ધરાવે છે). આનાથી સંભવિત વધારો થાય છે કે સ્વાદિષ્ટ ભોજન અને ક્લાસિક વ્યસનકારક તત્વો સમાન ન્યુરોફિઝિઓલોજિકલ માર્ગો માટે સ્પર્ધા કરી શકે છે [35,36]. રડ કેન્દ્રએ યેલ ફૂડ એડિશન સ્કેલ (વાયએફએએસ) બનાવવામાં મદદ કરી હતી, જે ઊંચી ચરબી અને ખાંડની સામગ્રીઓ સાથેના ચોક્કસ પ્રકારનાં ખોરાક તરફ દર્શાવવામાં આવતા વ્યસનના ચિહ્નોને ઓળખવા માટે રચાયેલ છે [37,38]. ગિયરહાર્ડ અને તેના સાથીદાર [39] તાજેતરમાં ખોરાક વ્યસન સ્કેલ પર વિવિધ સ્કોર્સવાળા દર્દીઓમાં ખોરાક સંકેતો માટે મગજ સક્રિયકરણની તપાસ કરી છે. દર્દીઓને ક્યાં તો ચોકોલેટ મિલ્કશેક અથવા સ્વાદહીન નિયંત્રણ સોલ્યુશનની આવરદા માટે સંકેત આપવામાં આવતો હતો, અથવા ચોકલેટ મિલ્કશેક અથવા સ્વાદહીન સોલ્યુશન આપવામાં આવતું હતું [39]. પરિણામોએ ઊંચી ખાદ્ય વ્યસનના સ્કોર્સ અને મગજના પ્રદેશોના એન્કોડિંગ પ્રેરણાને વધારીને ફૂડ સંકેતો, જેમ કે એમિગડાલા (એએમવાય), અગ્રવર્તી સિન્ગ્યુલેટ કોર્ટેક્સ (એસીસી) અને ઓર્બિફ્રોન્ટલ કોર્ટેક્સ (ઓએફસી) ની પ્રતિક્રિયામાં વધારો દર્શાવે છે. એવું તારણ કાઢ્યું હતું કે વ્યસની વ્યક્તિઓ પદાર્થ સંકેતો પર પ્રતિક્રિયા આપે છે અને કયૂ નોંધેલ હોય ત્યારે પુરસ્કારની અપેક્ષા એ ફરજિયાત ખાવા માટે યોગદાન આપી શકે છે [39]. સામાન્ય રીતે, ખોરાકની વ્યસન સારી રીતે વ્યાખ્યાયિત નથી થતી અને તે પદાર્થના ઉપયોગની વિકૃતિઓ સાથે સંકળાયેલી હોઈ શકે છે [40] અને ખાવાની વિકૃતિઓ. તે નોંધપાત્ર છે કે ડીએસએમ-એક્સ્યુએનએક્સે બિન્ગ ખાવાથી થતા ડિસઓર્ડરને માન્યતા આપતા સંશોધનોનો પ્રસ્તાવ મૂક્યો છે [41] એક મફત નિદાન નિદાન તરીકે અને ખોરાક અને ખોરાક આપવાની વિકૃતિઓ તરીકે આહાર વિકૃતિઓની શ્રેણીનું નામ બદલવું.
3.3. પ્રader-વિલી સિન્ડ્રોમ (પીડબ્લ્યુએસ)
પ્રાદર-વિલી સિન્ડ્રોમ (પીડબ્લ્યુએસ) એક આનુવંશિક ઇમ્પ્રિન્ટિંગ ડિસઓર્ડર છે જેના પરિણામે ગહન હાયપરફાગિયા અને પ્રારંભિક બાળપણ સ્થૂળતામાં પરિણમે છે [42]. પીડબ્લ્યુએસના દર્દીઓ ઘણા વ્યસનયુક્ત વર્તન દર્શાવે છે [43]. આ કુદરતી રીતે બનતા માનવ આહાર ડિસઓર્ડર મોડેલમાં ન્યુરોમીઝિંગ અભ્યાસો ખાદ્ય વ્યસન અથવા સામાન્ય રીતે ખાવુંના નિયંત્રણના નિયંત્રણને નકારી શકે તેવા ન્યુરોફિઝિઓલોજિકલ મિકેનિઝમ્સને ઉદ્દભવે છે. આ રોગની એક લાક્ષણિકતા માત્ર ખોરાક જ નહીં પણ તટસ્થ બિન-ખોરાકની વસ્તુઓને વધારવા માટે એક નિશ્ચિત અવ્યવસ્થિત ડ્રાઇવ છે. ઉપદ્રવિત વસ્તુઓ દ્વારા ઉત્પન્ન કરવામાં આવતી અતિશય અને રોગવિજ્ઞાની મજબૂતીકરણ આ ઘટનામાં ફાળો આપી શકે છે [42,43,44,45,46,47,48,49,50]. કાર્યાત્મક ન્યુરોઇમિંગ અભ્યાસોએ પીડબલ્યુએસ દર્દીઓમાં દ્રશ્ય સંકેતોનો ઉપયોગ કરીને ખાવું-સંબંધિત ન્યૂરલ સર્કિટ્રીની અસામાન્યતાઓની તપાસ કરી છે [44]. વિઝ્યુઅલ હાઇ- વિરુદ્ધ ગ્લુકોઝ એડમિનિસ્ટ્રેશન પછી ઓછી કેલરીવાળા ખોરાકની ઉત્તેજના, પીડબ્લ્યુએસ દર્દીઓએ હાયપોથલામસ (એચપીઆએલ), ઇન્સ્યુલા, વેન્ટ્રોમેડિયલ પ્રીફ્રન્ટલ કોર્ટેક્સ (વીએમએફસીસી) અને ન્યુક્લિયસ એસેમ્બન્સ (એનએસી) માં વિલંબિત સિગ્નલ ઘટાડો દર્શાવ્યો [44], પરંતુ લિંબિક અને પેરાલિમ્બિક ક્ષેત્રોમાં હાયપરએક્ટિવિટી જેમ કે એએમવાય કે જે ખાવાથી વર્તન ચલાવે છે અને મધ્યવર્તી પ્રીફ્રેન્ટલ કોર્ટેક્સ (એમપીએફસી) જેવા ક્ષેત્રોમાં ખોરાક લેવાનું દબાણ કરે છે [47,51]. એચપીએલ, ઓએફસીમાં વધેલી સક્રિયકરણ [46,51,52], વી.એમ.એમ.એફ.સી. [49], દ્વિપક્ષીય મધ્ય ફ્રન્ટલ, જમણે નીચલા ફ્રન્ટલ, ઉચ્ચતર ફ્રન્ટલ બાકી, અને દ્વિપક્ષીય એસીસી પ્રદેશો પણ જોવા મળ્યા [48,52,53]. અમારા જૂથે વિરામશીલ રાજ્ય એફએમઆરઆઈ (આરએસ-એફએમઆરઆઇ) અભ્યાસ કાર્યાત્મક કનેક્ટિવિટી (એફસી) વિશ્લેષણ સાથે સંયુક્ત કર્યો હતો અને ડિફૉલ્ટ મોડ નેટવર્ક, કોર નેટવર્ક, મોટર સેન્સૉરી નેટવર્ક અને પ્રીફ્રન્ટલ કોર્ટેક્સ નેટવર્કમાં મગજના પ્રદેશો વચ્ચે એફસી મજબૂતાઈને બદલવાની ઓળખ કરી હતી. અનુક્રમે [53]. અમે તાજેતરમાં પીડબ્લ્યુએસમાં અતિશય અતિશય આહારમાં થતા કી ન્યુરલ માર્ગો વચ્ચેની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાત્મક અસરકારક અસરોની તપાસ કરવા માટે આરએસ-એફએમઆરઆઇ અને ગ્રેન્જર કાર્યક્ષમતા વિશ્લેષણ તકનીકોનો ઉપયોગ કર્યો છે. અમારું ડેટા એએમવાયથી લઈને એચપીએલ અને એમપીએફસી અને એસીસી એમએમવાય એમ બંનેમાંથી નોંધપાત્ર પ્રભાવમાં નોંધપાત્ર વધારો થયો છે. સારાંશમાં, પીડબલ્યુએસ સ્થૂળતા અને અનિયંત્રિત ખાવાના વર્તનના માનવીય કિસ્સાઓમાં ભારે અંત છે. પ્યુડબ્લ્યુએસની ન્યુરોફિઝિયોલોજિકલ આધારીત તપાસ અને પદાર્થ આધારિતતા સાથેના જોડાણની તપાસ ભૂખ નિયંત્રણ અને ખાદ્ય વ્યસનની સારી સમજણમાં સહાય કરી શકે છે [39,43].
4. હોર્મોન્સ અને ગુટ પેપ્ટાઇડ્સ
ઘણા પેરિફેરલ હોર્મોન્સ ભૂખ અને ખોરાકના આહાર, ખોરાકના પુરસ્કાર અથવા વ્યસનના નિયંત્રણમાં સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ (સીએનએસ) માં ભાગ લે છે. માનવીય અને પ્રાણીઓમાં વ્યસન નિયમન માટે આવશ્યક મેલેલિમ્બિક ડોપામાઇન (ડીએ) પુરસ્કાર પ્રણાલિને સક્રિય કરવા માટે બંને સ્વાદિષ્ટ ભોજન અને દવાઓ સક્ષમ છે [43,54,55,56,57,58]. એડિપોઝ ટીશ્યુ (લેપ્ટીન), સ્વાદુપિંડ (ઇન્સ્યુલિન) અને ગેસ્ટ્રોઇન્ટેસ્ટાઇનલ ટ્રેક્ટ (cholecystokinin (CCK), ગ્લુકોગન જેવા પેપ્ટાઇડ-એલ (જીએલપી-એક્સ્યુએનએક્સએક્સ), પેપ્ટાઇડ YY1-3 (PYY36-3), અને ગેરેલિન) ન્યુરલ હોર્મોનલ ગટ-મગજ અક્ષ દ્વારા મુખ્યત્વે હાયપોથેલામસ (એચપીએલ) અને મગજને લક્ષ્યાંક બનાવીને ઊર્જાની સ્થિતિ વિશે માહિતીને રિલેશન કરવામાં સામેલ છે [58], અને ખોરાકને અસર કરવા માટે સીધી અથવા પરોક્ષ રીતે મિડબ્રેન ડીએ પાથવેઝ સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરી શકે છે [59,60,61].
4.1. લેપ્ટીન
એડિપોઝ પેશીથી સંશ્લેષિત ઍનોરેક્સિજેનિક હોર્મોન, લિપ્ટિન લિપિલાઇસીસ ઉત્તેજિત કરીને લિપિડ મેટાબોલિઝમને નિયંત્રિત કરે છે અને લિપોજેનેસિસને અટકાવે છે [62]. લેપ્ટિન એક સંતૃપ્ત પરિવહન વ્યવસ્થા દ્વારા રક્ત-મગજ અવરોધને પાર કરે છે અને હાયપોથેમિક નિયમનકારી કેન્દ્રો પર પેરિફેરિ મેટાબોલિક સ્થિતિ (ઊર્જા સંગ્રહ) ને સંચાર કરે છે [63]. એકવાર તેના સેન્ટ્રલ રીસેપ્ટર સાથે બંધાયેલા, લેપ્ટીન ભૂખ-ઉત્તેજક ન્યુરોપ્પ્ટીડ્સ (દા.ત., એનપીવાય, એગઆરપી) ને ડાઉન-રેગ્યુલેટ કરે છે જ્યારે ઍનોરેક્સિજેનિક આલ્ફા-મેલનોસાયટ-ઉત્તેજક હોર્મોન, કોકેન- અને એમ્ફેટામાઇન-નિયમનયુક્ત ટ્રાન્સક્રિપ્ટ, અને કોર્ટિકોટ્રોપિન મુક્ત કરનાર હોર્મોન ઉપર નિયમન કરતી વખતે [63]. લેપ્ટીન અને લેપ્ટીન રિસેપ્ટર્સમાં આનુવંશિક ખામી બાળકોમાં સ્થૂળતાની શરૂઆતમાં તીવ્ર પ્રારંભમાં પરિણમે છે [64]. લોહીમાં લેપ્ટિનની સાંદ્રતા સ્થૂળતામાં ઉભી થાય છે, જે લેપ્ટીન પ્રતિકારને પ્રોત્સાહન આપે છે જે ભૂખ અને સ્થૂળતાને ઘટાડવામાં ઉન્નત લેપ્ટિનના વિનાશને રજૂ કરે છે. લેપ્ટીન પ્રતિકારની હાજરી પીડબ્લ્યુએસના દર્દીઓમાં તીવ્ર હાયપરફેગિયા માટે અંશતઃ સમજૂતી આપી શકે છે, જેના સીરમ લેપ્ટીન સ્તર ખૂબ ઊંચા છે [64]. ખોરાકમાં વ્યસની બનવાની પ્રક્રિયામાં લોકો લેપ્ટીન પ્રતિકાર પણ કરી શકે છે, જે વધુ પડતું અતિશય આહાર લાવી શકે છે [65]. વ્યસનયુક્ત અને બિન-વ્યસનયુક્ત આહારના વર્તણૂકો પર લેપ્ટિન પ્રભાવ આંશિક રીતે મેસોલિમ્બિક અને / અથવા નિગ્રોસ્ટ્રીયલ ડી.એ. માર્ગોના નિયમન દ્વારા મધ્યસ્થી થઈ શકે છે. એક એફએમઆરઆઈ અભ્યાસ પ્રમાણે, લેપ્ટીન-અપૂરતા માનવીય વિષયોમાં સ્ટ્રાઇટમમાં ચેતાપ્રેષક પ્રવૃત્તિને મોડ્યુલેટ કરીને ખોરાકના વપરાશ દરમિયાન પૂરતા પ્રમાણમાં લેપ્ટિન ખોરાકના પુરસ્કાર અને ઉન્નત સંતૃપ્તિ [66]. જોકે, લેપ્ટીન મોનોથેરપી, મેદસ્વી માનવોમાં ખોરાકના વપરાશને ઘટાડવા અને વજનમાં ઘટાડો કરવામાં સફળ થયો નથી, કારણ કે તે મૂળ રીતે અપેક્ષિત છે, સંભવતઃ મેદસ્વીપણુંમાં લીપીટિનના પ્રતિકાર સામે કારણે [67]. બીજી તરફ, ખોરાકના પુરસ્કાર મૂલ્યને ઠંડુ કરવા માટે ઓછી ડોઝ લેપ્ટીન પૂરક ઉપયોગી થઈ શકે છે [68] અને ખોવાયેલી વજન જાળવી રાખવામાં મદદ કરે છે.
4.2. ઇન્સ્યુલિન
ઇન્સ્યુલિન એક સ્વાદુપિંડનું હોર્મોન છે જે ગ્લુકોઝ હોમિયોસ્ટેસિસના જાળવણી માટે અગત્યનું છે. રક્ત ગ્લુકોઝને ચેકમાં રાખવા માટે ભોજન પછી ઇન્સ્યુલિનનું સ્તર વધે છે. વધારે ગ્લુકોઝ યકૃત અને સ્નાયુમાં ગ્લાયકોજેન તરીકે રૂપાંતરિત થાય છે અને એડિપોઝ પેશીઓમાં ચરબી તરીકે સંગ્રહિત થાય છે. ઇન્સ્યુલિનની સાંદ્રતા એડિપોસીટી સાથે બદલાય છે, અને ઇન્સ્યુલિન સંવેદનશીલતા સાથે વિસર્પી ચરબીની માત્રા નકારાત્મક રૂપે સહસંબંધિત છે [69]. ફાટી નીકળેલા વ્યક્તિઓ કરતાં ફાસ્ટિંગ અને પોસ્ટપ્રાંડેલ ઇન્સ્યુલિન મેદસ્વી હોય છે [70]. ઇન્સ્યુલિન રક્ત-મગજની અવરોધમાં પ્રવેશી શકે છે અને ખોરાકના વપરાશમાં ઘટાડો કરવા માટે હાયપોથેલામસના અર્કે્યુટ ન્યુક્લિયસમાં રીસેપ્ટર્સ સાથે જોડાઈ શકે છે [71]. સેન્ટ્રલ ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર સ્થૂળતામાં થઈ શકે છે, તે જ રીતે કેન્દ્રીય લેપ્ટીન પ્રતિકાર, જે ચરબીના ઊંચા વપરાશ અથવા મેદસ્વી વિકાસને પરિણામે માનવામાં આવે છે [72,73]. પોઝિટ્રોન ઇમિશન ટોમોગ્રાફી (પીઇટી) અભ્યાસમાં સ્ટ્રાઇટમ અને મગજના ઇન્સ્યુલા વિસ્તારોમાં ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારની ઓળખ કરવામાં આવી છે અને સૂચવ્યું છે કે આવા પ્રતિકારને પુરસ્કારનો યોગ્ય અનુભવ અને ભોજનની આંતરક્રિયાત્મક સંવેદનાનો અનુભવ કરવા માટે વધુ મગજ ઇન્સ્યુલિન સ્તરની જરૂર પડી શકે છે [74]. લેપ્ટીનની જેમ, ઇન્સ્યુલિન ડી.એ.એ. પાથવે અને સંકળાયેલા ખાવાના વર્તણૂકને મોડ્યુલેટ કરવા સક્ષમ છે. મગજમાં ડીએ પાથવેઝમાં લેપ્ટિન અને ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર કદાચ લૅપ્ટિન-અને ઇન્સ્યુલિન-સંવેદનશીલ સ્થિતિઓની તુલનામાં સ્વાદિષ્ટ પુરસ્કારની પ્રતિક્રિયા ઉત્પન્ન કરવા માટે સ્વાદિષ્ટ ભોજનના વપરાશમાં પરિણમી શકે છે [75].
મધ્ય અને પેરિફેરલ હોર્મોનલ સિગ્નલિંગ પાથવેઝ વચ્ચેની આંતરક્રિયા એ જટિલ છે. દાખલા તરીકે, ગેરેલિન ડોપામિનેર્જિક ઇનામ માર્ગો ઉત્તેજીત કરે છે, જ્યારે લેપ્ટીન અને ઇન્સ્યુલિન આ સર્કિટ્સને અવરોધે છે. આ ઉપરાંત, એચપીએલએ અને એઆરસી એમ બંનેમાં સિગ્નલિંગ સર્કિટ્સ પ્રેફરન્ટ પેરિફેરલ સંવેદી સંકેતો અને પ્રોજેક્ટ મેળવે છે અને મગજના અન્ય ભાગોમાં માહિતીને રિલે કરે છે, જેમાં મિડબ્રેન ડોપામિનેર્જિક ઇનામ સેન્ટર [31].
4.3. ગેરેલીન
મુખ્યત્વે પેટ દ્વારા ગુપ્ત રાખવામાં આવે છે, ઘ્રેલિન એક ઓરેક્સિજેનિક પેપ્ટાઇડ છે જે હાયપ્રોથેલેમિક ચેતાકોષ પર કામ કરે છે જે ગેરેલિન રીસેપ્ટર્સ ધરાવે છે જે મધ્ય ચયાપચયની અસરોને લાગુ કરે છે [76]. ઘ્રેલિન પેટ, એચપીએલ અને હાઇપોફિસિસ વચ્ચે આંતરક્રિયાને સમાવતી બંને પેરિફેરલ અને કેન્દ્રીય મિકેનિઝમ્સ દ્વારા મનુષ્યોમાં ખોરાક લેવાનું વધારે છે [77,78]. ઘ્રેલિન ખોરાકના ઉપદ્રવ પહેલાના સ્તરના સીરમ સ્તરો સાથે ખવડાવવાનો પ્રારંભ કરનાર અને તેના પછીના સ્તરમાં ઘટાડો કરવાનો પ્રારંભ કરનાર હોવાનું જણાય છે [79]. લાંબા સમયથી ગેરેલિન વહીવટીતંત્રમાં તીવ્રતા વધારીને ધ્યાનમાં રાખીને ગેરેલીન ઊર્જા સંતુલનને કાળક્રમે અસર કરી શકે છે [77,80]. સામાન્ય વજન વ્યક્તિઓના સ્થૂળતામાં સીરમ ગ્રીનિનનું સ્તર ઓછું હોય છે અને મેદસ્વીપણું ઘટાડવા સાથે લાક્ષણિક રીતે વધારો થાય છે, ઊંચી BMI સાથે નકારાત્મક સંબંધ દર્શાવે છે [81,82]. ગેરેલિન મગજના પ્રદેશોને ખોરાક સંકેતો પ્રત્યે સુખદ અને પ્રેરણાત્મક પ્રતિભાવો માટે મહત્વપૂર્ણ બનાવે છે [83]. આમાં વીટીએમાં ડોપામાઇન ચેતાકોષ સક્રિયકરણ અને વેન્ટ્રલ સ્ટ્રાઇટમના એનએસીમાં ડોપામાઇન ટર્નઓવર વધારો થયો છે [84]. મેસોલિમ્બિક ડોપામિનેર્જિક પાથવેમાં પુરસ્કારની પ્રક્રિયા પરની અસરો ઘ્રેલિનની ઓરેક્સિજેનિક ક્રિયાનો એક અભિન્ન ભાગ હોઈ શકે છે [83], પુરાવા દ્વારા ટેકો આપ્યો હતો જે વીટીએમાં ગેરેલિન રીસેપ્ટર્સને અવરોધિત કરે છે તે ખોરાકના વપરાશમાં ઘટાડો કરે છે [84].
4.4. પેપ્ટાઇડ વાયવાય (પીવાયવાય)
PYY એક ટૂંકા, 36- એમિનો એસિડ પેપ્ટાઇડ છે જે ખોરાકની પ્રતિક્રિયામાં ઇલિયમ અને કોલન બનાવવામાં આવે છે. ખાદ્ય આહાર બાદ, નાના આંતરડાના દૂરના ભાગમાં એલવાય સેલ્સમાંથી પીવાયવાય છોડવામાં આવે છે. તે આંતરડાની ગતિશીલતા અને પિત્તાશયની છાતી અને હોજરીને ખાલી થવાની દરને ઘટાડે છે અને તેથી ભૂખ અને સંતોષ ઘટાડે છે [85,86]. PYY યોનલ પ્રેક્ટીસ ચેતા, બ્રેઇનસિસ્ટમમાં એનટીએસ અને પ્રોપોઇમોમેલાકોકોર્ટિન (POMC) ચેતાકોષો સહિત હાયપોથેલામસમાં ઍનોરેક્સિંર્જિક ચક્ર દ્વારા કાર્ય કરે છે [87]. મેદસ્વી લોકો બિન-મેદસ્વી લોકો કરતા ઓછું પીવાયવાય છે અને સીરમ ગ્રીનિનના પ્રમાણમાં નીચા સ્તર ધરાવે છે [88]. આથી, પીવાયવાય રિપ્લેસમેન્ટનો ઉપયોગ વધારે વજન અને મેદસ્વીતાના ઉપચાર માટે કરી શકાય છે [88,89]. ખરેખર, બેફ્ચ લંચ દરમિયાન કેલરીના સેવનમાં મેબીઝ પ્રજાતિઓમાં 30% દ્વારા PYY પ્રેરણા ઘટ્યા પછી બે કલાકની ઓફર કરવામાં આવી હતી (p <0.001) અને પાતળા વિષયોમાં 31% (p <0.001) [89]. અગાઉના કેસમાં ઘટાડાની મર્યાદા ખૂબ પ્રભાવશાળી હતી. તેમ છતાં મેદસ્વી વ્યક્તિઓ પીવાયવાય પોસ્ટપ્રૅન્ડિલીના નીચા પરિભ્રમણ સ્તર દર્શાવે છે, તેમ છતાં તેઓ પણ PYY3-36 ના ઍનોરેક્ટિક અસરને સામાન્ય સંવેદનશીલતા દર્શાવતા હોવાનું જણાય છે. એક સાથે લેવામાં આવે છે, સ્થૂળતા પીવાય સંવેદનશીલતા મુદ્દાને પૂર્વગ્રહ કરી શકે છે, અને પીવાયવાયની ઍનોરેક્ટિક અસર એન્ટિ-મેબેસીટી દવાઓ વિકસાવવા માટે ઉપચાર પદ્ધતિ તરીકે સેવા આપી શકે છે [90].
4.5. ગ્લુકોગન-પેપ્ટાઇડ 1 (GLP-1) જેવું
જીએલપી-એક્સ્યુએનએક્સ એક કી હોર્મોન છે જે ભોજન પછી આંતરડાના આંતરડાના એલ-સેલ્સમાંથી PYY સાથે સહ-મુક્ત થાય છે. તે બે સમાન શક્તિશાળી સ્વરૂપોમાં ગુપ્ત છે, જીએલપી-એક્સNUMએક્સ (1-1) અને જીએલપી-એક્સNUMએક્સ (7-37) [91]. જીએલપી-એક્સ્યુએનએક્સ મુખ્યત્વે ગ્લુકોઝ-આધારિત ઇન્સ્યુલિન સ્રાવને ઉત્તેજીત કરવા માટે કાર્ય કરે છે, β-cell growth અને survival enhance, glucagon release release, and food intake suppress [92]. જીએલપી-એક્સ્યુએનએક્સના પેરિફેરલ એડમિનિસ્ટ્રેશન ખોરાકના વપરાશમાં ઘટાડો કરે છે અને ભાગમાં ગેસ્ટિક ખાલી કરવામાં ધીરે ધીરે અને ગેસ્ટિક વિક્ષેપને પ્રોત્સાહન આપે છે. [93]. મેદસ્વી વ્યક્તિઓની તુલનામાં જીએલપી-એક્સ્યુએનએક્સના પ્લાઝમા સ્તરો નબળામાં ખાદ્ય સેવન પહેલા અને પછી ઊંચા હોય છે, જ્યારે બાદમાં નીચલા ઉપવાસથી જીએલપી-એક્સ્યુએનએક્સ (XLX-1) અને એક અનુકૂળ પોસ્ટપ્રિન્ડિયલ રિલીઝ સાથે સંકળાયેલા હોય છે [94]. પ્રતિબંધિત બારીટ્રિક પ્રક્રિયાઓ સ્થૂળતા ઘટાડવાનો અસરકારક ઉપાય છે. હાલમાં, સર્જરી પછી સ્થૂળ દર્દીઓમાં જીએલપી-એક્સ્યુએનએક્સ સાંદ્રતામાં થયેલા ફેરફારો અંગે ડેટા મર્યાદિત છે [95].
4.6. ચોલેસિસ્ટોકિનિન (સીસીકે)
ચેલેસીસ્ટોકિનિન (સીસીકે), આંતરડા અને મગજમાં હાજર એક અંતઃસ્ત્રાવી પેપ્ટાઇડ હોર્મોન, પેરિફેરલ અને કેન્દ્રીય મિકેનિઝમ દ્વારા ભૂખ, ઇન્જેસ્ટિવ વર્તણૂંક અને ગેસ્ટ્રિક ખાલી કરવા પર નિયંત્રણ કરે છે. સીસીકે પણ ચિંતા, જાતીય વર્તણૂંક, ઊંઘ, યાદશક્તિ અને આંતરડાની બળતરા સંબંધિત શારીરિક પ્રક્રિયાઓને અસર કરે છે [95]. સીસીકે ચોક્કસ એમિનો એસિડ્સની અનિશ્ચિત ક્રમાંકન (ઉદાહરણ તરીકે, મગજમાં સીસીકે એક્સ્યુએક્સએક્સ અને આંતરડામાં સીસીકે 8 અને CCK 33) દ્વારા વિવિધ હોર્મોન્સનું સંગ્રહ રજૂ કરે છે. આ વિવિધ હોર્મોન્સ શારીરિક કાર્યોમાં નોંધપાત્ર રીતે અલગ દેખાતા નથી. પોષકતત્ત્વોના ઇંજેસ્ટન શિખરોને પોસ્ટ્યુપ્રાન્ડેલી લગભગ 36-15 મિનિટના પગલે ગટમાંથી ઉદ્ભવતા સીસીકે ઝડપથી ડ્યુડોનેલ અને જિજુનલ મ્યુકોસાથી મુક્ત થાય છે, અને તે 30 એચ સુધી ઉંચી રહે છે [96]. તે સ્વાદુપિંડના પાચન ઉત્સેચકો અને પિત્તાશયમાંથી બાઈલનો એક બળવાન ઉત્તેજક છે [63]. સીસીકે હોજરીને ખાલી થવામાં વિલંબ કરે છે અને આંતરડાની ગતિશીલતાને પ્રોત્સાહન આપે છે. ન્યુરોપેપ્ટાઇડ તરીકે, સીસીકે યોનલ પ્રેફરન્સ ચેતાકોષો પર રિસેપ્ટર્સને સક્રિય કરે છે, જે ડોર્સમેડિયલ હાયપોથેલામસમાં સંવેદના સંકેતોને પ્રસારિત કરે છે. આ ક્રિયા ઓરેક્સિજેનિક ન્યુરોપ્પ્ટાઇડ એનપીવાયને દબાવે છે અને ભોજન કદ અને ભોજનની અવધિ ઘટાડવા માટે પ્રતિસાદ પ્રદાન કરે છે [97].
સારાંશમાં, જીઆઈ માર્ગ (ઘ્રેલિન, પીવાયવાય, જીએલપી-એક્સ્યુએનએક્સ, અને સીસીકે) માંથી મુક્ત થયેલા પેરિફેરલ હોર્મોનલ સિગ્નલો, સ્વાદુપિંડ (ઇન્સ્યુલિન), અને એડિપોઝ ટીશ્યુ (લેપ્ટીન) ભૂખ-મગજની અક્ષ-મધ્યસ્થ ભૂખમાં નિયંત્રણમાં મુખ્ય ઘટક છે. ઊર્જા ખર્ચ, અને સ્થૂળતા. જ્યારે લેપ્ટીન અને ઇન્સ્યુલિન ઊર્જા સંતુલન, ઘ્રેલિન, સીસીકે, પેપ્ટાઇડ વાયવાય અને જીએલપી-એક્સ્યુએનએક્સના વધુ લાંબા ગાળાના નિયમનકારોને ભોજનની શરૂઆત અને સમાપ્તિથી સંબંધિત સેન્સર્સ માનવામાં આવે છે અને તેથી ભૂખ અને શરીરના વજનને વધુ તીવ્રતાથી અસર કરે છે. આ હોર્મોન્સ અને પેપ્ટાઇડ્સ હાઈપોથેલામિક્સ અને બ્રેઈનમિસ્ટ ન્યુક્લિઅર પર અને કદાચ મિડબ્રેઇન પુરસ્કાર કેન્દ્રમાં ડોપામિનેર્જિક પાથવે પર અભિનય કરીને ભૂખ અને ખાવાથી વર્તન કરે છે; એન્ટી-મેબેસીટી સારવાર માટે રોગનિવારક લક્ષ્યો તરીકે તેઓએ સંભવિત પ્રદર્શન કર્યું છે.
5. ન્યુરોઇમિંગ સ્ટડીઝ
ન્યૂરોમીજિંગ એ મનુષ્યોમાં ભૂખ અને શરીરના વજનના નિયમનના ન્યુરોલોજીકલ આધારની તપાસ કરવા માટે એક સામાન્ય સાધન છે જે સંકેત-પ્રેરિત મગજની પ્રતિક્રિયાઓ અને માળખાકીય વિશ્લેષણ [98]. ન્યુરોમીજિંગ અભ્યાસોનો ઉપયોગ ઘણી વાર નબળા વ્યક્તિઓના મેદસ્વી સંબંધમાં ખાદ્ય સેવન અને / અથવા ખોરાક સંકેતો, ડોપામાઇન કાર્ય અને મગજ શરીરરચનામાં મગજના પ્રતિભાવમાં ફેરફારની તપાસ કરવા માટે થાય છે. પુરસ્કાર (દા.ત., સ્ટ્રાઇટમ, ઓએફસી, અને ઇન્સ્યુલા), ભાવના અને મેમરી (દા.ત., એએમવાય અને હિપ્પોકેમ્પસ (એચઆઇપીપી)) માં ખોરાકમાં લેવાયેલી બહુવિધ મગજ વિસ્તારોમાં ખાદ્ય સેવન અથવા ખોરાક સંકેતોના પ્રતિભાવમાં હાઇપર-અથવા હાયપો-સક્રિયકરણ, ખોરાકના હોમિયોસ્ટેટિક નિયમન સેવન (દા.ત., એચપીએલ), સંવેદનાત્મક અને મોટર પ્રક્રિયા (દા.ત., ઇન્સ્યુલા અને પ્રિન્ટ્રલ જીરસ), અને જ્ઞાનાત્મક નિયંત્રણ અને ધ્યાન (દા.ત., પ્રીફ્રેન્ટલ અને સિન્ગ્યુલેટ કોર્ટેક્સ) મેદસ્વીમાં જોવા મળ્યા છે. વિરુદ્ધ સામાન્ય વજનના વિષયો [98].
5.1. કાર્યાત્મક ન્યુરોઇમિંગ
ઉચ્ચ-કેલરીવાળા ખોરાક (દા.ત., હેમબર્ગર્સ), ઓછા કેલરીવાળા ખોરાક (દા.ત. શાકભાજી), ખાવાના-સંબંધિત વાસણો (દા.ત., ચમચી) અને તટસ્થ છબીઓ (દા.ત., વોટરફોલ્સ અને ફીલ્ડ્સ), કાર્ય એફએમઆરઆઈના ચિત્રોને મગજના પ્રતિભાવો માપવા દ્વારા અભ્યાસોએ ઉચ્ચ-કેલરીવાળા ખોરાકમાં વધુ મગજ સક્રિયકરણને ખુલ્લું પાડ્યું છે વિરુદ્ધ પાતળા લોકોની તુલનામાં મેદસ્વી સ્ત્રી વિષયોમાં કોઉડેટ / પુટમેન (ઇનામ / પ્રેરણા), અગ્રવર્તી ઇન્સ્યુલા (સ્વાદ, વિક્ષેપ અને લાગણી), એચઆઇપીપી (મેમરી), અને પેરીટેલ કોર્ટેક્સ (સ્થાનિક ધ્યાન) માં તટસ્થ છબીઓ [99]. આ ઉપરાંત, એનએસી, મેડિયલ અને લેટરલ OFC, એએમવાય (ભાવના), એચઆઇપીપી અને એમપીએફસી (પ્રેરણા અને કાર્યકારી કાર્ય), અને એસીસી (સંઘર્ષ દેખરેખ / ભૂલ શોધ, જ્ઞાનાત્મક અવરોધ, અને પુરસ્કાર આધારિત શિક્ષણ) પણ પ્રતિભાવમાં વિસ્તૃત સક્રિયકરણ દર્શાવે છે. ઉચ્ચ કેલરી ખોરાકની ચિત્રો વિરુદ્ધ બિન-ખોરાક અને / અથવા ઓછી કેલરી ફૂડ ચિત્રો [100]. આ પરિણામો કોર્ટિકલ પ્રતિભાવો વચ્ચે ખોરાક સંકેતો અને મેદસ્વીતા વચ્ચેના સંબંધને પ્રકાશિત કરે છે અને સ્થૂળતાના વિકાસ અને જાળવણીમાં મહત્વપૂર્ણ આંતરદૃષ્ટિ પ્રદાન કરે છે [101].
બિનકાર્યક્ષમ ખોરાક કયૂ સંબંધિત મગજની પ્રવૃત્તિમાં ફક્ત પુરસ્કાર / પ્રેરણાવાળા વિસ્તારોનો સમાવેશ થતો નથી, પરંતુ અવરોધક નિયંત્રણમાં અને અંગૂઠા વિસ્તારમાં ફેલાયેલ ન્યુરલ સર્કિટ્સનો પણ સમાવેશ થાય છે. એક પીઇટી અભ્યાસમાં લીન (BMI ≤ 35) પુરૂષો સંબંધિત સ્થૂળ (બીએમઆઇ ≥ 25) માં હાયપોથેમિક, થૅલેમિક અને લિંબિક / પેરાલિમ્બિક પ્રવૃત્તિમાં ક્ષતિગ્રસ્ત ઘટાડો નોંધ્યો [101]. સોટો-મોન્ટેનેગ્રો એટ અલ. અને મેલેગા એટ અલ. [102,103] પીઈટી-સીટી ઇમેજિંગનો ઉપયોગ કરીને સ્થૂળતાના ઉંદર મોડેલમાં લેર્ડેલ હાયપોથેલામિક એરિયા (એલએચએ) માં ઊંડા મગજ ઉત્તેજના (ડીબીએસ) પછી મગજ ગ્લુકોઝ ચયાપચયમાં ફેરફારોની તપાસ કરી. તેઓએ શોધી કાઢ્યું કે પહેલી 15 દિવસ દરમિયાન સરેરાશ ખોરાક વપરાશ ડી.બી.એસ.-સારવારવાળા પ્રાણીઓમાં બિન-પ્રેરિત પ્રાણીઓ કરતા ઓછું હતું. ડીબીએસ મેમ્લિલરી બોડી, સબિકુલમ હિપ્પોકામ્પલ એરિયા અને એએમવાયમાં ચયાપચયમાં વધારો કર્યો છે, જ્યારે થૅલામસ, કૌડેટ, ટેમ્પોરલ કોર્ટેક્સ અને સેરેબેલમમાં ચયાપચયમાં ઘટાડો નોંધવામાં આવ્યો છે [102,104]. ડીબીએસે મેદસ્વી ઉંદરોમાં જોવાયેલી અસ્થિર હિપ્પોકેમ્પલ કામગીરીને સુધારીને સંભવિત રૂપે ખોરાકના સેવન અને મગજના પુરસ્કારના નિયંત્રણ સાથે સંકળાયેલા મગજ પ્રદેશોમાં નોંધપાત્ર ફેરફારો કર્યા છે. ડીબીએસ ગ્રૂપમાં નાના વજનમાં વધારો સૂચવે છે કે સ્થૂળતાના સારવાર માટે આ તકનીકને માનવામાં આવી શકે છે [102]. પીઈટી અને એસપીઈટીટી બંનેનો ઉપયોગ વિવિધ સ્થિતિઓ હેઠળ મગજ અસામાન્યતાના અભ્યાસ માટે કરવામાં આવ્યો છે [105,106,107,108,109,110,111].
વેન્ટ્રોમેડિયલ, ડોર્સમેડિયલ, એંટરપોલેટલ અને ડોર્સોલેટલ પીએફસી (ડીએલપીએફસી; જ્ઞાનાત્મક નિયંત્રણ) ક્ષેત્રોમાં ગ્રેટર સક્રિયકરણ પોષણની પૂર્ણ (50% દૈનિક રેસ્ટિંગ એનર્જી ખર્ચ (આરઈઇ) પૂરા પાડ્યા પછી જાણ કરવામાં આવ્યો હતો) પીઈટીમાં એક્સયુએક્સએક્સ ઝડપી ફાસ્ટ પછી પ્રવાહી ભોજન સંચાલન અભ્યાસ [101], તેમ છતાં, આ વિશિષ્ટ વિશ્લેષણ અને વિવિધ ભોજનના મૂલ્યનો ઉપયોગ કરીને વધારાના ડેટાના સંગ્રહમાં આ તારણો વિવાદાસ્પદ હતા. બીજી તરફ, ડીબીપીએફસીમાં મેદસ્વી (BMI ≥ 35) માં પોસ્ટપ્રૅન્ડિયલ સક્રિયકરણ ઓછું વિરુદ્ધ દુર્બળ (બીએમઆઇ ≤ 25) પુખ્તો આ અને અન્ય અભ્યાસોમાં સતત જોવા મળતા હતા [112]. વૃદ્ધ વયના લોકોના અભ્યાસમાં પેટના ચરબી / બીએમઆઇના ઊંચા સ્તરો અને એફએઆરઆરઆઇ સક્રિયકરણ ઘટાડેલા ડીએ-સંબંધિત મગજ પ્રદેશોમાં સુક્રોઝમાં, અને જુવાન પુખ્ત વયના લોકોના વિરોધમાં જૂની પુખ્ત વયના હિપો-પુરસ્કારની પ્રતિક્રિયા અને સ્થૂળતા વચ્ચે નોંધપાત્ર સંબંધ હોવાનું જાણવા મળ્યું [98]. સાથે મળીને, ઘટાડો થયો ડોપામાઇન ફંક્શન વૃદ્ધ પુખ્તોમાં વજન અને ચરબી મેળવવા માટે એક વિવેકી સમજ આપે છે [113]. આ અભ્યાસોમાંથી સામાન્ય સૂચિ એ છે કે મેદસ્વીતા સતત ઇવેન્ટ / પ્રેરણા અને ભાવના / મેમરી નિયંત્રણમાં સૂચવેલ મગજના પ્રદેશોના વિક્ષેપિત નેટવર્કમાં વિઝ્યુઅલ ફૂડ સંકેતોને અસાધારણ પ્રતિસાદ સાથે જોડવામાં આવે છે. મેદસ્વી વ્યક્તિઓમાં વધારે પડતા અતિશય આહાર હાયપોથેલામસમાં સત્યાગ્રહ માટે સુસ્ત હોમોસ્ટેટિક પ્રતિભાવોના મિશ્રણ સાથે સંકળાયેલા હોઈ શકે છે, અને ડીએલપીસીમાં ડીએ પાથવે પ્રવૃત્તિઓ અને અવરોધક પ્રતિભાવમાં ઘટાડો [98].
અતિશય આહાર અને મેદસ્વીતાના ન્યુરો-સર્કિટ્રી નિયંત્રણની અમારી સમજણની પ્રગતિ હોવા છતાં, તે અજાણ રહે છે કે કંટ્રોલ મિકેનિઝમ્સમાં ખામીઓ ખરેખર અતિશય આહાર અથવા મેદસ્વીતાને અનુસરે છે અથવા અનુસરે છે. પ્રાપ્ત ખોરાક-પ્રેરિત મેદસ્વીતાના ઉંદરના મોડેલ્સમાં લોન્ગીટ્યુડિનલ ન્યુરોઇમિંગ સ્ટડીઝ (એટલે કે, સ્થૂળતા સ્થૂળતા અને / અથવા મેદસ્વીપણાની સ્થાપના પછી અથવા કેલરી પ્રતિબંધના વિકાસ પહેલાં, દરમ્યાન અને પછી ઇમેજિંગ પરિણામોની સરખામણી) અને મેદસ્વી માનવોમાં બારીટ્રિક શસ્ત્રક્રિયા પહેલા અને પછી, જેણે અતિશય ખાવું સફળતાપૂર્વક ઘટાડ્યું છે અને સ્થૂળતા ઘટાડે છે, તે કારણભૂત અથવા અતિશય આહાર (અથવા સ્થૂળતા) અને નિષ્ક્રિય ન્યુરલ સર્કિટ નિયમન વચ્ચે પરિણામરૂપ સંબંધ.
5.2. માળખાકીય ઇમેજિંગ
તાજેતરના પુરાવાઓમાં સ્થૂળતા વિકાસ સંબંધિત મગજની રચનાત્મક માળખાકીય ફેરફારો સૂચવે છે [114]. દાખલા તરીકે, એમઆરઆઈના મૉર્ફોમેટ્રિક વિશ્લેષણથી શરીરમાં વધુ વજન અને મગજમાં ઓછા મગજની માત્રા વચ્ચે જોડાણ હતું [115]. ખાસ કરીને, ઊંચા બીએમઆઇના પરિણામોમાં ફ્રન્ટલ કોર્ટેક્સમાં ગ્રે મેટર (જીએમ) વોલ્યુમ ઘટાડો થયો છે, જેમાં ઓએફસી, જમણે નીચલા, અને મધ્ય ફ્રન્ટલ કોર્ટેક્સનો સમાવેશ થાય છે, અને ફ્રન્ટલ જીએમ વોલ્યુમ્સ સાથે નકારાત્મક રીતે સહસંબંધિત છે [116,117,118] અને પેરાહિપોકમ્પલ (PHIPP), ફ્યુસફોર્મ, અને ભાષાકીય ગેરી સહિતના મોટા જમણા પશ્ચાદવર્તી પ્રદેશ [114]. 1428 પુખ્ત વયના એક અભ્યાસમાં પુરુષોમાં, બીએમઆઇ અને એકંદરે જીએમ વોલ્યુમ તેમજ દ્વિપક્ષીય મધ્યવર્તી લોઅર લોબસ, ઓસિપીટલ લોબ્સ, પ્રીચ્યુન્યુસ, પુટમેન, પોસ્ટસેન્ટ્રલ જીરસ, મિડબ્રેન અને સેરેબેલમના અગ્રવર્તી લોબ વચ્ચેના નકારાત્મક સંબંધનો પણ સમાવેશ થાય છે [116,118]. થાલામસ (સંવેદી રિલે અને મોટર રેગ્યુલેશન), એચઆઇપીપી, માં વજનવાળા (77 ± 3 વર્ષ), અથવા નીચલા (77 ± 3 વર્ષો) અથવા ઓછા (76 ± 4 વર્ષ) ની વચગાળાના સામાન્ય જ્ઞાનાત્મક વિષયોના જ્ઞાનાત્મક રીતે સામાન્ય વૃદ્ધ વિષયોનો એક અલગ અભ્યાસ થયો છે. એસીસી અને ફ્રન્ટલ કોર્ટેક્સ [119]. આ અહેવાલ મગજના માળખાગત ફેરફારો પુખ્ત વયના ક્રોસ-સેક્અલ ડેટા પર આધારિત હતા, પરંતુ તે ફેરફારો અસ્થિરતા પહેલા અથવા અનુસરતા હોવાનું સ્પષ્ટ નથી. તેમ છતાં, પુરસ્કાર અને નિયંત્રણ સાથે સંકળાયેલા વિસ્તારોમાં વોલ્યુમ ઘટાડા મેદસ્વીતાના સંબંધમાં અવ્યવસ્થિત કાર્યાત્મક સક્રિયકરણના પરિણામરૂપ હોઈ શકે છે અને મેદસ્વીતામાં ફેનોટાઇપિક અતિશય આહારને સમજવામાં સહાય કરી શકે છે. એચઆઇપીપી જેવા માળખામાં ઘટાડો થયો છે તે ભાગ્યે જ ડિમેન્શિયાના ઊંચા દરને આધારે [120,121] અને જ્ઞાનાત્મક ઘટાડો [122] મેદસ્વી વ્યક્તિઓમાં. સ્લીપ એપને [123], લિપ્ટિન જેવા એડિપોસાઇટ હોર્મોન્સમાં સ્રાવ વધારો [124], અથવા ઊંચી ચરબીના વપરાશને કારણે દાહક પરિબળોને છોડવી મગજમાં ફેરફારોમાં મધ્યસ્થી પરિબળ હોઈ શકે છે [125]. આ તારણો સૂચવે છે કે ખોરાકના નિયમનમાં ચોક્કસ ખોરાક ખાવાની સુખદ યાદો ગંભીરતાથી મહત્વપૂર્ણ હોઈ શકે છે [98,126]. પૂર્નલ એટ અલ. [127] એ શોધી કાઢ્યું છે કે હાયપરફાગિયા અને મેદસ્વીપણું માનવીઓના હાયપોથેલામસને નુકશાનથી સંબંધિત હોઈ શકે છે. ખરેખર, આ અભ્યાસમાં માદા દર્દીએ મગજની કેવર્નોમા સાથે નુકસાન પહોંચાડ્યું છે જે માળખાકીય માર્ગોને નુકસાન પહોંચાડે છે અને મધ્યમ સબકિસિફાઈટલ ક્રેનોટૉમી દ્વારા સર્જિકલ ડ્રેનેજ પછી એક વર્ષથી ઓછા સમયમાં જગ્યામાં XPERX કિલો કરતા વધુ વજનના વજનમાં અચાનક પ્રારંભ થાય છે. ડિફ્યુઝન ટેન્સર ઇમેજિંગથી તેના બ્રેઈનમિસ્ટ, હાયપોથેલામસ અને ઉચ્ચ મગજ કેન્દ્રો વચ્ચેના નર્વ ફાઈબર કનેક્શનનો ઘટાડો થયો હોવા છતાં મોટર ટ્રેક્સનું સંરક્ષણ. કાર્લ્સન એટ અલ. [128] પ્રસારણ ટેન્સર ઇમેજિંગ અને T23- ભારિત એમઆરઆઈ છબીઓના વૉક્સેલ-આધારિત વિશ્લેષણનો ઉપયોગ કરીને 22 morbidly obese subjects અને 1 નૉન-મેબેસે સ્વયંસેવકોનો અભ્યાસ કર્યો. ફુલ-વોલ્યુમ સ્ટેટિસ્ટિકલ પેરામેટ્રિક મેપિંગ વિશ્લેષણનો ઉપયોગ આ જૂથો વચ્ચે અપૂર્ણાંક ઍનોસોપ્રોપી (એફએ) અને સરેરાશ વિસર્જન (એમડી) મૂલ્યો તેમજ ગ્રે (જીએમ) અને સફેદ પદાર્થ (ડબ્લ્યુએમ) ઘનતાની તુલના કરવા માટે કરવામાં આવતો હતો [128]. પરિણામો સૂચવે છે કે સ્થૂળ વિષયોમાં એફએ અને એમડી મૂલ્યો ઓછું હોય છે અને નિયંત્રણવાળા વિષયો કરતા નીચલા ફોકલ અને વૈશ્વિક જીએમ અને ડબલ્યુએમ વોલ્યુમ ઓછું હોય છે. મગજના ક્ષેત્રોમાં ઇંધણ મેળવવા, નિષેધાત્મક નિયંત્રણ અને ભૂખને સંચાલિત કરતા કેન્દ્રિય માળખાગત ફેરફારો જોવાયા હતા. રીગ્રેશન વિશ્લેષણ દર્શાવે છે કે એફએ અને એમડી મૂલ્યો તેમજ જીએમ અને ડબલ્યુએમ ઘનતા નકારાત્મક રીતે શરીર ચરબી ટકાવારી સાથે સંકળાયેલા હતા. તદુપરાંત, મોટાભાગના વિસ્તારોમાં પેટના સબક્યુટેનીયસ ચરબીનું કદ નકારાત્મક રીતે જીએમ ઘનતા સાથે સંકળાયેલું હતું [128].
6. સ્થૂળતા સંબંધિત મગજ સર્કિટ્સ
મગજની ઇમેજિંગ અભ્યાસોએ ન્યુરલ સર્કિટ્સ વચ્ચેના અસંતુલન માટે પૂરતા પુરાવા આપ્યા છે જે વર્તણૂકોને પ્રેરણા આપે છે (પુરસ્કાર અને કન્ડીશનીંગમાં તેમની સંડોવણીને કારણે) અને સર્કીટ્સ કે જે અતિશય ખતરાના કિસ્સાઓમાં પૂર્વગ્રહયુક્ત પ્રતિભાવોને નિયંત્રિત કરે છે અને અટકાવે છે. સ્થૂળતા માટે ન્યુરોસિર્ક્યુટ્રી-આધારિત મોડેલ અભ્યાસના પરિણામો પર આધારિત છે [129]. આ મોડેલમાં ચાર મુખ્ય ઓળખાયેલા સર્કિટ્સ શામેલ છે: (i) પુરસ્કાર-સાનુકૂળતા; (ii) પ્રેરણા-ડ્રાઇવ; (iii) શીખવાની-મેમરી; અને (iv) અવરોધક-નિયંત્રણ સર્કિટ [130] (આકૃતિ 1). નબળા લોકોમાં, સ્વાદિષ્ટ જથ્થામાં ખાદ્યપદાર્થોનો વપરાશ મોટા પ્રમાણમાં આ સર્કિટ્સમાં સામાન્ય સંતુલિત ક્રિયાપ્રતિક્રિયાને ખલેલ પહોંચાડી શકે છે, જેના પરિણામે ખોરાકની વધઘટ વધતી જાય છે અને અવરોધક નિયંત્રણની નબળી અસર થાય છે. ઉચ્ચ કેલરીવાળા આહારમાં લાંબા સમય સુધી સંપર્કમાં આવવાથી કંડિશનલ શિક્ષણમાં સીધી ફેરફાર થઈ શકે છે અને તેથી જોખમી વ્યક્તિઓમાં પુરસ્કાર થ્રેશોલ્ડ ફરીથી સેટ કરી શકે છે. કોર્ટીકલ ટોપ-ડાઉન નેટવર્ક્સમાં અંતિમ ફેરફારો જે પૂર્વગ્રહયુક્ત પ્રતિભાવોને નિયમન કરે છે તે પ્રેરણાદાયકતા અને ફરજિયાત ખોરાકના વપરાશ તરફ દોરી જાય છે.
6.1. પુરસ્કાર-સલસન્સી સર્કિટ
ઘણા સ્થૂળ વ્યક્તિઓ પુરસ્કાર સર્કિટ્રીની અસ્પષ્ટતા દર્શાવે છે, જે પુરસ્કાર પ્રાપ્ત કરવા માટે વળતરયુક્ત અતિશય આહાર લાવે છે [58,63]. સ્વાદિષ્ટ ભોજનનો વપરાશ ઘણા મગજ પ્રદેશોને સક્રિય કરે છે જે ખોરાકની રસીદને પ્રતિભાવ આપે છે અને મિડબ્રેઇન, ઇન્સ્યુલા, ડોર્સલ સ્ટ્રાઇટમ, સબકાલોસલ સિન્ગ્યુલેટ અને પીએફસી જેવા સંબંધિત ખોરાકની સુખદતાને એન્કોડ કરે છે. સુગંધિત ખોરાકની તીવ્ર સંપર્કમાં સંતોષ અને ખોરાક સુખદતા ઘટાડે છે [92,131]. ડોપામાઇન એક ન્યૂર્રોટ્રાન્સમીટર છે જે પુરસ્કાર પ્રક્રિયા, પ્રેરણા અને હકારાત્મક વર્તણૂંક મજબૂતીકરણ માટે મહત્વપૂર્ણ છે [31,61], અને ઈનામ-સલસન્સી સર્કિટમાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. વેન્ટ્રલ ટેગમેન્ટલ એરિયા (વીટીએ) ના મેસોલિમ્બિક ડીએ પ્રોજેક્શનને એનએસી એન્કોડ્સને ખોરાક આપવા માટે મજબૂતીકરણ [132,133]. ડોર્સલ સ્ટ્રાઇટમમાં ડીએ (DA) છોડવાથી ખોરાકની અંદર સીધી અસર થઈ શકે છે, અને પ્રકાશનની તીવ્રતા ભોજન સુખદતાની રેટિંગ્સ સાથે સંકળાયેલી છે [99]. વોલ્કો એટ અલ. [129] સ્વસ્થ નિયંત્રણોમાં ડીએ સિસ્ટમની તપાસ કરવા માટે પીઈટી અને બહુવિધ ટ્રેસર અભિગમ અપનાવ્યો હતો, ડ્રગની વ્યસન સાથેના વિષયોમાં, અને નબળા મેદસ્વી વ્યક્તિઓમાં, દર્શાવે છે કે બંને વ્યસન અને સ્થૂળતા બંને સ્ટ્રેટમમાં ડીએ ડમેમાઇન 2 (D2) રીસેપ્ટર પ્રાપ્યતા સાથે સંકળાયેલા છે. . નકારાત્મક લાગણીઓના સમયગાળા દરમિયાન ખાવું વલણ સામાન્ય વજનના વિષયોમાં સ્ટ્રાઇટમમાં ડીએક્સટીએક્સએક્સ રીસેપ્ટર પ્રાપ્યતા સાથે નકારાત્મક રીતે સંકળાયેલું હતું - જે D2 રીસેપ્ટર્સની નીચું હતું, ભાવનાત્મક રીતે ભાર મૂકતા વિષયને ખાવાની શક્યતા વધુ હતી [134]. અન્ય એક અભ્યાસમાં, ડી.એ. એગોનિસ્ટ એડમિનિસ્ટ્રેશનએ ભોજનના કદના કદ અને ખોરાકની લંબાઈમાં વધારો કર્યો હતો, જ્યારે લાંબા ગાળાની ડીએ પૂરવણીએ બોડી માસ અને ખોરાકની વર્તણૂકને વેગ આપ્યો હતો [135]. સોજાના મેદસ્વી પદાર્થોએ સોમેટાસેન્સરી કોર્ટેક્સમાં સામાન્ય કરતા વધારે આધારભૂત મેટાબોલિઝમ બતાવ્યું છે [136]. આ એક મગજ વિસ્તાર છે જે સી.એ. પ્રવૃત્તિને સીધી રીતે પ્રભાવિત કરે છે [137,138,139]. ડીએક્સએનટીએક્સએક્સ રીસેપ્ટરો પાસે પુરસ્કાર, આગાહી, અપેક્ષા અને પ્રેરણા-સંબંધિત ખોરાક અને વ્યસન વર્તણૂકમાં મહત્વપૂર્ણ કાર્યો છે [140]. ડીએક્સટીએક્સએક્સ રીસેપ્ટર એન્ટિગોનિસ્ટ્સ ખોરાક મેળવવાની વર્તણૂંકને અવરોધિત કરે છે જે સ્વાદિષ્ટ ભોજનને આધારે અથવા તેના વળતરના સંકેત-પ્રેરિત અપેક્ષાઓ પર આધાર રાખે છે [141]. સ્ટીસ મુજબ એટ અલ. [35] વ્યક્તિઓ hypofunctioning ડોર્સલ સ્ટ્રાઇટમ, જે ખાસ કરીને આનુવંશિક પોલીમોર્ફિઝમ (Taqia A1 એલિલે) સાથે આ પ્રદેશમાં ડોપામાઇન સિગ્નલિંગ ઘટાડવા માટે માનવામાં આવે છે વળતર માટે વધુ પડવું શકે છે. સમાન વાક્ય સાથે, નકારાત્મક લાગણીઓવાળા સામાન્ય વજનવાળા વ્યક્તિઓમાં વધારે પડતો ખોરાક લેવાની વલણ ડીએક્સએક્સટીએક્સ રીસેપ્ટર સ્તરો સાથે નકારાત્મક રીતે સહસંબંધિત થઈ હતી [134]. વાંગ [142] અને હલ્ટિયા [143] શોધ્યું કે નીચલા ડી 2 રીસેપ્ટર્સ અનુક્રમે મોર્બીડલી મેદસ્વી (BMI> 40) અને મેદસ્વી વિષયોમાં ઉચ્ચ BMI સાથે સહસંબંધ ધરાવે છે. આ તારણો એ કલ્પના સાથે સુસંગત છે કે ઘટતી ડી 2 રીસેપ્ટર પ્રવૃત્તિ ખોરાક અને મેદસ્વીતાના જોખમને પ્રોત્સાહન આપે છે [144]. ગુઓ એટ અલ. [145] એવું જાણવા મળ્યું છે કે સ્થૂળતા અને તકવાદી ભોજન ખામીયુક્ત D2- જેવી રીસેપ્ટર બંધનકારક સંભવિત (D2BP) ડોર્સલ અને લેટરલ સ્ટ્રાઇટમ, સબ-પ્રદેશો ટેવ ટેક્સ ટેકોમાં સકારાત્મક છે. તેનાથી વિપરીત, સ્થૂળતા અને D2BP વચ્ચેનું નકારાત્મક સંબંધ વેન્ટ્રોમેડિયલ સ્ટ્રાઇટમમાં જોવા મળ્યું હતું, જે એક પુરસ્કાર અને પ્રેરણાને સમર્થન આપતું ક્ષેત્ર હતું [145].
6.2. પ્રેરણા-ડ્રાઇવ સર્કિટ
ઓએફસી અને સીજી સહિતના પ્રીફ્રેન્ટલ કોર્ટેક્સના કેટલાક વિસ્તારોને ખાદ્ય વપરાશની પ્રેરણામાં સામેલ કરવામાં આવ્યા છે [146]. આ પ્રદેશોમાં અસાધારણતા એ આહારની વર્તણૂંકને વધારવા શકે છે જે આ વિષયની ઇનામ અને / અથવા સ્થાપિત આદતો પ્રત્યે સંવેદનશીલતા પર આધારિત છે. મેદસ્વી લોકો ભોજનના સંપર્કમાં પહેલા પ્રાધાન્યવાદી વિસ્તારોમાં સક્રિય સક્રિયકરણ દર્શાવે છે [101]. આ ઉપરાંત, તેઓ મેડીઅલ પ્રીફ્રેન્ટલ કોર્ટેક્સ અને ક્રાવિંગ્સના સક્રિયકરણ સાથે ખોરાક-સંકેતોને પણ પ્રતિભાવ આપે છે [49]. સુક્રોઝ પણ ઓએફસીને ઉત્તેજિત કરે છે, ખોરાક કે અન્ય ઉત્તેજનાના પુરસ્કાર મૂલ્યને "સ્કોરિંગ" કરવા માટે જવાબદાર પ્રદેશ, વધુ તીવ્ર નિયંત્રણોની તુલનામાં મેદસ્વી દર્દીઓમાં. OFC ની માળખાકીય અસામાન્યતા, સંભવતઃ પુરસ્કાર પ્રક્રિયા અને સ્વ-નિયમનકારી મિકેનિઝમ્સને અસર કરતી હોય છે, તે બિન્ગ ખાવાનું વિકૃતિ અને બુલિમિયા નર્વોસામાં નિર્ણાયક ભૂમિકા ભજવે છે [147]. આશ્ચર્યજનક વાત એ છે કે, અતિશય ખાવું વર્તન ડ્રગની વ્યસન સાથેના સામાન્ય ન્યુરલ સર્કિટ્રી નિયમનને શેર કરી શકે છે. ઉદાહરણ તરીકે, વોલ્કો એટ અલ. [148] સૂચવે છે કે ઉપાડની સ્થિતિમાં દવાઓ અથવા ડ્રગ સંબંધિત ઉદ્દીપનનો સંપર્ક કરવો એ OFC ને ફરીથી સક્રિય કરે છે અને પરિણામરૂપે ડ્રગના ઉપચારમાં પરિણમે છે. એક અલગ અભ્યાસમાં OFC વિશે સમાન પરિણામ નોંધ્યું હતું. વધુ પુરાવાઓ ફરજિયાત વિકૃતિઓ પર OFC પ્રભાવને પ્રકાશિત કરે છે [149]. દાખલા તરીકે, ઓએફસીના નુકસાનથી ઇનામ મેળવવાની વર્તણૂકલક્ષી ફરજ પડે છે, જ્યારે તે વધુ મજબુત ન થાય ત્યારે પણ [149]. આ ડ્રગ વ્યસનીઓના એકાઉન્ટ્સ સાથે સુસંગત છે જે દાવો કરે છે કે એકવાર તેઓ ડ્રગ લેવાનું શરૂ કરે તે પછી તેઓ દવા બંધ કરી શકતા નથી, પછી પણ તે બંધ કરી શકતા નથી [98].
6.3. લર્નિંગ-મેમરી સર્કિટ
સ્થળ, વ્યક્તિ અથવા કયૂ ડ્રગ અથવા ખોરાકની યાદોને ટ્રિગર કરી શકે છે અને વ્યસનયુક્ત વર્તનને અસરકારક રીતે અસર કરે છે, જે વ્યસનમાં શીખવાની અને મેમરીના મહત્વને અન્ડરકોર્કો કરે છે. યાદો ડ્રગ અથવા ખોરાક (તૃષ્ણા) માટે તીવ્ર ઇચ્છા ઉત્પન્ન કરી શકે છે અને વારંવાર ફરીથી થતાં પરિણમે છે. મદ્યપાન અથવા ખોરાકની વ્યસનમાં મલ્ટીપલ મેમરી સિસ્ટમ્સનો દરખાસ્ત કરવામાં આવ્યો છે, જેમાં શરતી પ્રોત્સાહન લર્નિંગ (એનએસી અને એએમવાય દ્વારા ભાગમાં મધ્યસ્થી), આદત શીખવાની (કોઉડેટ અને પુટમેન દ્વારા ભાગમાં મધ્યસ્થી), અને ઘોષણાત્મક મેમરી (ભાગ દ્વારા મધ્યસ્થી કરેલ છે) એચઆઈપીપી) [150]. તંદુરસ્ત ઉત્તેજના વિશે કંડારેટેડ પ્રોત્સાહન શીખવું અથવા અતિશયોક્તિ દ્વારા અતિશયોક્તિયુક્ત ઉત્તેજનાથી ખોરાકની ગેરહાજરીમાં પણ મજબુત ગુણધર્મો અને પ્રેરણાત્મક સાનુકૂળતા ઉત્પન્ન થાય છે. ટેવના અભ્યાસ દ્વારા, વર્તણૂકોના સારી રીતે જાણીતા અનુક્રમો યોગ્ય ઉત્તેજનાના જવાબમાં આપમેળે પહોંચાડવામાં આવે છે. ઘોષણાત્મક મેમરી ખોરાકના સંદર્ભમાં અસરકારક રાજ્યોના શિક્ષણ વિશે વધુ છે [149]. મલ્ટિપલ પીઈટી, એફએમઆરઆઈ અને એમઆરઆઈ અભ્યાસમાં ડાયામાઇન કાર્ય અને મગજની મગજની દ્રષ્ટિએ ખોરાકના સેવન અને ખોરાક સંકેતો માટે મગજના પ્રતિસાદોની તપાસ કરવામાં આવી છે. વિરુદ્ધ મેદસ્વી વ્યક્તિઓ અને લાગણીઓ અને મેમરી સર્કિટ્સમાં ઓળખાયેલી અનિયમિતતાઓ (દા.ત. એએમવાય અને એચઆઇપીપી) [98]. ઉદાહરણ તરીકે, હોમિયોસ્ટેટીક વિસ્તારોમાંથી પેદા થતી થોડી સંવેદનાત્મક સંકેત અવ્યવસ્થિત છે (દા.ત., હાયપોથેલામસમાં એફએમઆરઆઈ અવરોધની પ્રતિક્રિયામાં વિલંબ) જ્યારે લાગણી / મેમરી ક્ષેત્ર અને સંવેદી / મોટર વિસ્તારોથી ભૂખ સિગ્નલ્સ (દા.ત., એએમવાય, એચઆઇપીપી, ઇન્સ્યુલા અને પ્રિન્ટ્રલમાં વધુ સક્રિયકરણ ખોરાક સંકેતોની પ્રતિક્રિયામાં ગિરસ) સ્થૂળ વ્યક્તિઓમાં વધારો થયો છે [98]. હિપોકામ્પલ કાર્યને ખોરાકની સ્મૃતિઓમાં અથવા મનુષ્યો અને ઉંદરોમાં ખાવાના ફાયદાકારક પરિણામોમાં ફસાયેલા છે. જો આ કાર્ય વિક્ષેપિત છે, યાદો અને પર્યાવરણીય સંકેતો પુનઃપ્રાપ્ત કરવાથી ખોરાક મેળવવા અને ખાવા માટે આવશ્યક વધુ શક્તિશાળી ઉપયુક્ત પ્રતિભાવો ઉભા થઈ શકે છે [151]. ડ્રગ સંબંધિત વ્યસનમાં, મેમરી સર્કિટ્સ ડ્રગની અસરોની અપેક્ષાઓ સેટ કરે છે અને આ રીતે ડ્રગના નશામાં અસરકારકતાને અસર કરે છે. મેમરી સાથે જોડાયેલા મગજ પ્રદેશોનું સક્રિયકરણ ડ્રગના નશામાં સૂચવવામાં આવ્યું છે [152,153] અને ડ્રગ એક્સપોઝર, વિડિઓ અથવા રિકોલ દ્વારા પ્રેરિત તૃષ્ણા [154,155,156]. Habit learning માં ડોર્સલ સ્ટ્રાઇટમ અને ડીએ (AA) નો સમાવેશ થાય છે આ વિસ્તારમાં [157]. ડ્રગના દુરૂપયોગકર્તાઓએ ડીએક્સટીએક્સએક્સ રીસેપ્ટર અભિવ્યક્તિમાં ઘટાડો કર્યો છે અને ડ્રોઅલ સ્ટ્રાઇટમમાં ડીએલ રીલિઝમાં ઘટાડો થયો છે [149]. પ્રાણીઓમાં, લાંબા ગાળાના ડ્રગના સંપર્કમાં, ડોર્સલ સ્ટ્રાઇટમમાં એનએસી કરતા વધુ સતત ફેરફારો થાય છે, જેને વ્યસનયુક્ત રાજ્યમાં વધુ પ્રગતિ તરીકે અર્થઘટન કરવામાં આવ્યું છે [158].
6.4. અવરોધક-નિયંત્રણ સર્કિટ
મગજની ટોપ-ડાઉન કંટ્રોલ સિસ્ટમ એક્ઝિક્યુટિવ કંટ્રોલ, ધ્યેય નિર્દેશિત વર્તન અને પ્રતિભાવ અવરોધમાં શામેલ ફ્રન્ટલ મગજના પ્રદેશોનું નેટવર્ક બનાવે છે [159]. ડીએલપીએફસી અને ઇન્ફિરિયર ફ્રન્ટલ જિરસ (આઇએફજી) એ સિસ્ટમનું ઘટકો છે જે વ્યકિતગત સભાન પરંતુ વાસ્તવમાં બિનઆરોગ્યપ્રદ ખોરાકનો ઉપયોગ કરવાની તેમની ઇચ્છાને સમાયોજિત કરવા માટે વ્યક્તિગત સભાન પ્રયાસ દરમિયાન નોંધપાત્ર રીતે સક્રિય થાય છે [160]. આવા ડીએલપીએફસી અને આઇએફજી પ્રવૃત્તિઓ ખોરાકનો વપરાશ કરવાની ઇચ્છાને રોકવા માટે કાર્ય કરે છે, કેમ કે તે વિસ્તારોમાં વધુ પ્રમાણમાં કોર્ટિકલ સક્રિયકરણ દ્વારા પુરાવા આપવામાં આવે છે જે તંદુરસ્ત અને બિનઆરોગ્યપ્રદ ખોરાકની પસંદગીમાં વધુ સ્વયં-નિયંત્રણથી સંબંધિત છે [161]. પીડબ્લ્યુએસ ધરાવતી જાડું વ્યક્તિ, ગહન હાયપરફાગિયા દ્વારા વર્ણવેલ આનુવંશિક ડિસઓર્ડર, બિન-રોગગ્રસ્ત મેદસ્વી વ્યક્તિઓની તુલનામાં ડીએલપીએફસી પોસ્ટ-ભોજનમાં ઓછી પ્રવૃત્તિ દર્શાવે છે [162]. ખોરાકના વિષયવસ્તુ મૂલ્યાંકનમાં ફેરફાર કરવા માટે મગજની ટોપ-ડાઉન કંટ્રોલ સિસ્ટમ્સની ક્ષમતા પર સામુહિક રીતે, અવરોધક નિયંત્રણ નિયંત્રણ પર આધાર રાખે છે. ખોરાકના ઇન્ટેક નિયમનમાં વ્યક્તિગત તફાવતો ડીએલપીએફસીના માળખાગત તફાવતો અને / અથવા મગજના મૂલ્યાંકન ક્ષેત્રો સાથે કનેક્ટિવિટીના પરિણામે થઈ શકે છે [161]. ખરેખર, જ્યારે મેદસ્વી પદાર્થોએ ડી.એલ.પી.એફ.સી. માં અવરોધક પ્રતિભાવ ઘટાડ્યો હતો [98], ડ્રગ વ્યસની વ્યક્તિઓએ પી.એફ.સી. માં અસાધારણતા પણ દર્શાવી હતી, જેમાં અગ્રવર્તી CG [163]. પીએફસી નિર્ણય લેવા અને અવરોધક નિયંત્રણમાં ભૂમિકા ભજવે છે [164]. પીએફસીના વિક્ષેપથી અપર્યાપ્ત નિર્ણયો થઈ શકે છે જે વિલંબિત પરંતુ વધુ સંતોષકારક પ્રતિસાદો પર તાત્કાલિક વળતર તરફેણ કરે છે. તે ડ્રગ લેવાથી દૂર રહેવાની વ્યસનીની ઇચ્છા હોવા છતાં ડ્રગના સેવન પર નબળા નિયંત્રણમાં પણ ફાળો આપી શકે છે [163]. આમ, ડ્રગ વ્યસનમાં સ્વ-દેખરેખ અને નિર્ણયો લેવાની પ્રક્રિયામાં ખામીઓ [165,166] સંભવિત રૂપે વિક્ષેપિત પ્રીફ્રન્ટલ કાર્યો સાથે સંકળાયેલા છે. આ કલ્પનાના સમર્થનમાં, પૂર્વવ્યાપક અભ્યાસોએ ડેકેટ્રિટિક શાખામાં નોંધપાત્ર વધારો કર્યો અને પીકેસીમાં ડેંડ્રિટિક સ્પાઇન્સની ગીચતાને કોકેઈન અથવા એમ્ફેટેમાઇનના ક્રોનિક વહીવટ બાદ [167]. સિનેપ્ટિક કનેક્ટિવિટીમાં થયેલા ફેરફારો નબળી નિર્ણય લેવા, નિર્ણય અને ડ્રગ વ્યસનમાં જ્ઞાનાત્મક નિયંત્રણમાં પરિણમી શકે છે. પૂર્વગ્રહયુક્ત સક્રિયકરણમાં આ પ્રકારની ફેરફાર હકીકતમાં ધૂમ્રપાન કરનારાઓની તુલનામાં ધૂમ્રપાન કરનારાઓમાં કાર્યરત મેમરી કાર્ય દરમિયાન જોવા મળી છે [168]. આ સંદર્ભમાં, ગોલ્ડસ્ટેઇન એટ અલ. [163] અગાઉ સૂચવ્યું હતું કે પી.એફ.સી. ના વિક્ષેપથી સ્વતઃ નિર્દેશિત / ઇચ્છિત વર્તણૂંકને સ્વયંસંચાલિત સંવેદના આધારિત વર્તન તરફેણમાં હરાવી શકે છે. વધુ ખાસ કરીને, ડ્રગના નશામાં એન્ટીવાયન્ટ કર્ટેક્સ એએમવાય (AMY) પર દાખલ થતા અવરોધક નિયંત્રણને ગુમાવવાના કારણે મુશ્કેલીગ્રસ્ત વર્તણૂંકને વધારે છે [169]. ટોપ-ડાઉન કંટ્રોલના ડિસિબિબિશન સામાન્ય રીતે બંધ નિરીક્ષણ હેઠળ રાખવામાં આવતી વર્તણૂંકને મુક્ત કરે છે અને તણાવ જેવી પ્રતિક્રિયાઓનું અનુકરણ કરે છે જેમાં નિયંત્રણ ઉઠાવી લેવામાં આવે છે અને ઉત્તેજના આધારિત વર્તણૂકને સરળ બનાવવામાં આવે છે [163].
7. રોગનિવારક હસ્તક્ષેપ
ખોરાક, કસરત અને અન્ય વર્તણૂકીય ફેરફારોના વિશિષ્ટ સંયોજન ઉપરાંત મેદસ્વીપણાની સારવાર માટે ઘણી તબીબી અને સર્જિકલ વ્યૂહરચનાઓ ઉપલબ્ધ છે. વજન ઘટાડવાની દવાઓ ચરબી શોષણ અથવા ભૂખને દબાવવાથી અસર કરી શકે છે. રોક્સ-એન-વાય ગેસ્ટ્રિક બાયપાસ (આરવાયબીબી) જેવી કેટલીક શસ્ત્રક્રિયા વજન નુકશાન પ્રક્રિયાઓ મગજની આંતરક્રિયા અને મધ્યસ્થી વજન નુકશાનને બદલે છે. ફેકલ માઇક્રોબાયોટા ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન (એફએમટી), તંદુરસ્ત વ્યકિત પાસેથી બીજા વ્યક્તિના ગેસ્ટ્રોઇન્ટેસ્ટાઇનલ (જીઆઈ) માર્ગમાં ફેકલ સસ્પેન્શનનો પ્રેરણા, તેનો ઉપયોગ વારંવાર ઘટાડવા માટે કરવામાં આવ્યો નથી ક્લોસ્ટ્રીડિયમ વિભાગીય ચેપ, પણ જી.આઇ. અને બિન-જી.આય.-સંબંધિત રોગો જેમ કે સ્થૂળતા.
7.1. આહાર અને જીવનશૈલી દરમિયાનગીરી
ડાયેટરી અને જીવનશૈલીના હસ્તક્ષેપોનું લક્ષ્ય ઊર્જાના વપરાશમાં ઘટાડો અને સંતુલિત આહાર અને વ્યાયામ કાર્યક્રમ દ્વારા ઊર્જા ખર્ચમાં વધારો કરવો એ તમામ વજન વ્યવસ્થાપન કાર્યક્રમોનું આવશ્યક ઘટક છે [170]. ડાયેટ્સ ચયાપચયના સિદ્ધાંતો પર આધારિત છે અને નકારાત્મક ઉર્જા સંતુલન (કેલરી) (ઊર્જા) ના સેવનને ઘટાડવા દ્વારા કામ કરે છે.એટલે કે, વપરાશ કરતાં વધુ ઊર્જાનો ઉપયોગ થાય છે). ટૂંકા ગાળા પર ડાયેટ પ્રોગ્રામ્સ વજન ઘટાડી શકે છે [171,172], પરંતુ આ વજન ઘટાડવાનું સતત વારંવાર મુશ્કેલ રહે છે અને વારંવાર વ્યાયામ અને ઓછી ઊર્જાના આહારની જરૂરિયાત વ્યક્તિના જીવનશૈલીનો કાયમી ભાગ [173]. શારીરિક વ્યાયામ વજન સંચાલન કાર્યક્રમનો એક અગત્યનો ભાગ છે, ખાસ કરીને વજન જાળવણી માટે. ઉપયોગ સાથે, સ્નાયુઓ ચરબી અને ગ્લાયકોજેન બંનેમાંથી ઉત્પન્ન થયેલી ઊર્જા વાપરે છે. પગની સ્નાયુઓના મોટા કદને કારણે વૉકિંગ, રનિંગ અને સાયકલિંગ શરીર ચરબી ઘટાડવા માટે કસરતનો સૌથી અસરકારક ઉપાય છે [174]. વ્યાયામ macronutrient સંતુલન અસર કરે છે. મધ્યમ કસરત દરમિયાન, એક ઝડપી વૉકની સમકક્ષ, બળતણ તરીકે ચરબીના વધુ ઉપયોગમાં પરિવર્તન આવ્યું છે [175,176]. આરોગ્ય જાળવવા માટે અમેરિકન હાર્ટ એસોસિએશન અઠવાડિયાના ઓછામાં ઓછા પાંચ દિવસની મધ્યમ કસરતની ઓછામાં ઓછી 30 મિનિટની ભલામણ કરે છે [177]. ડાયેટરી સારવારની જેમ, ઘણા ચિકિત્સકો પાસે કસરત પ્રોગ્રામ પર દર્દીઓને સલાહ આપવા માટેનો સમય અથવા કુશળતા હોતી નથી જે વ્યક્તિગત જરૂરિયાતો અને ક્ષમતાઓને અનુરૂપ હોય છે. કોક્રેન કૉલેબ્રેશનમાં જાણવા મળ્યું છે કે એકલા કસરતથી વજન ઓછું થઈ ગયું છે. ખોરાક સાથે સંયોજનમાં, જો કે, તે એકલા ડાયટેનીંગ પર 1 કિલોગ્રામ વજન નુકશાન પરિણમ્યું. એક 1.5 કિલોગ્રામ (3.3 lb) વધુ પડતી કસરત સાથે ઘટાડો થયો હતો [178,179]. જીવનશૈલીમાં પરિવર્તનો સાથે લાંબા ગાળાના વજન નુકશાન જાળવણીની સફળતા દર ઓછી છે, 2% થી 20% સુધીની છે [180]. ડાયેટરી અને જીવનશૈલીમાં પરિવર્તન ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન અતિશય વજન વધારવામાં મર્યાદિત છે અને માતા અને બાળક બંને માટેના પરિણામોમાં સુધારો કરે છે [181]. જીવનશૈલી દરમિયાનગીરી સ્થૂળતા સારવારના આધારસ્તંભમાં રહે છે, પરંતુ અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓ અને સારવાર માટે જવાબદાર આરોગ્ય સંભાળ વ્યાવસાયિકોના ભાગરૂપે નોંધપાત્ર અવરોધોને કારણે પાલન નબળી અને લાંબા ગાળાના સફળતાઓ છે.
7.2. વજન નુકશાન દવાઓ
આજની તારીખે, યુએસ ફૂડ એન્ડ ડ્રગ એસોસિએશન (એફડીએ) દ્વારા ચાર વજન નુકશાન દવાઓ મંજૂર કરવામાં આવી છે: ઝેનિકલ, કોન્ટ્રેવ, ક્યુસિમિયા, અને લોરેસેસરિન [4]. આ દવાઓ બે પ્રકારના વિભાજિત કરવામાં આવે છે. ઝેનિકલ એક માત્ર ચરબી શોષક અવરોધક છે. ઝેનિકલ લિપસે અવરોધક તરીકે કાર્ય કરે છે, જે 30% દ્વારા માનવ આહારમાંથી ચરબીનું શોષણ ઘટાડે છે. તે હેલ્થકેર પ્રદાતા-કૅલૉરિઅર પ્રતિબંધની દેખરેખ હેઠળના નિયમન સાથેના જોડાણમાં ઉપયોગ માટે બનાવાયેલ છે [182].
બીજો પ્રકાર, જેમાં અન્ય ત્રણ દવાઓનો સમાવેશ થાય છે, સીએનએસ પર "ભૂખ suppressant" તરીકે કામ કરે છે. નવા મંજૂર (2012) માં ડ્રગ લોરેસેસરિન, ઉદાહરણ તરીકે, 5HT2C રીસેપ્ટરના પસંદગીના નાના અણુ એગોનિસ્ટ છે. તે વજન ઘટાડવા મધ્યસ્થી કરવા માટે રીસેપ્ટરની ઍનોરેક્સિજેનિક મિલકતના આધારે વિકસાવવામાં આવી હતી [183]. હાયપોથેલામસમાં 5HT2C રીસેપ્ટર્સનું સક્રિયકરણ પ્રો-ઓપીમોમેલનોકોર્ટિન (POMC) ઉત્પાદનને ઉત્તેજન આપે છે અને સંવેદનાને પ્રોત્સાહન આપે છે. એક 5-HT2C રીસેપ્ટર એગોનિસ્ટ સેરોટોનિન સિસ્ટમ દ્વારા ભૂખ વર્તનને નિયંત્રિત કરે છે [54]. લોરેસેસરિનનો ઉપયોગ નોંધપાત્ર વજન નુકશાન અને 2 ડાયાબિટીસ મેલિટસવાળા દર્દીઓમાં સુધારેલા ગ્લાયકેમિક નિયંત્રણ સાથે સંકળાયેલું છે [183]. અન્ય બે દવાઓ, કોન્ટ્રેવ અને ક્વિક્સ, ડીએ પુરસ્કાર પદ્ધતિને લક્ષ્યાંકિત કરે છે. કોન્ટ્રેવ બે મંજૂર દવાઓ-બુપ્રોપિયન અને નાલ્ટ્રેક્સોનનું સંયોજન છે. કાં તો ફક્ત દવા જ સામાન્ય વજન ઘટાડે છે, જ્યારે સંયોજન સહસંબંધિક અસર કરે છે [184]. ક્યુસિમિયા (ક્વેક્સા) માં બે પ્રિસ્ક્રિપ્શન દવાઓ, ફેંટરમાઈન અને ટોપીરામેટ હોય છે. સ્થૂળતા ઘટાડવા માટે વર્ષો સુધી ફેંટરમિને અસરકારક રીતે ઉપયોગમાં લેવાય છે. ટોપીરામેટનું એપિલેપ્સી દર્દીઓમાં એન્ટિ-ક્વાન્સેલન્ટ તરીકે ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, પરંતુ આકસ્મિક આડઅસર તરીકે લોકોમાં વજન ઘટાડવું પ્રેરિત છે [54]. Qsymia લોકો સંપૂર્ણ લાગે દ્વારા ભૂખ દબાવવા. આ મિલકત ખાસ કરીને મેદસ્વી દર્દીઓ માટે મદદરૂપ છે કારણ કે તે અતિશય ખાવું અટકાવે છે અને સમજી શકાય તેવું ખાવું યોજનાનું પાલન કરે છે.
7.3. બારીટ્રિક સર્જરી
કેટલાક સ્થૂળ દર્દીઓને મર્યાદિત અસરકારકતા સાથે વજન ઘટાડવા દવાઓથી ફાયદો થઈ શકે છે, પરંતુ તે ઘણી વાર આડઅસરો દ્વારા પીડિત થાય છે. બારીટ્રિક શસ્ત્રક્રિયા (એડજસ્ટેબલ ગેસ્ટ્રિક બેન્ડિંગ (એબીબી), રોક્સ-એન વાય ગેસ્ટ્રિક બાયપાસ (આરવાયબીબી), અથવા લેપ્રોસ્કોપિક સ્લીવ ગેસ્ટરેક્ટમી (એલએસજી)) [185] સ્થાયી લાંબા ગાળાની અસરકારકતા સાથે સ્થૂળ સ્થૂળતા માટે સારવારના એકમાત્ર વર્તમાન સ્વરૂપનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે [186]. બારીટ્રિક શસ્ત્રક્રિયા આંતરડાના હોર્મોન રૂપરેખા અને ચેતાતંત્રની પ્રવૃત્તિમાં ફેરફાર કરે છે. સર્જરી સાથે ન્યુરોફિઝિયોલોજિકલ અને ન્યુરોએન્ડ્રોકિનના ફેરફારો હેઠળના મિકેનિઝમ્સને સમજવું મેદસ્વીપણું અને સંબંધિત કોમોર્બિડીટીઝની સારવાર માટે નોન-સર્જીકલ હસ્તક્ષેપના વિકાસને આગળ વધારશે, જે સ્થૂળ વ્યક્તિઓ માટે એક વ્યવહારિક વિકલ્પ હોઈ શકે છે જેમને ઍક્સેસ નથી અથવા સર્જરી માટે લાયક નથી. આરવાયબીબી સૌથી વારંવાર કરવામાં આવતી બેરીટ્રિક પ્રક્રિયા છે, જે લાંબા ગાળાના ફોલો-અપ પર નોંધપાત્ર અને સતત વજન ઘટાડે છે [187]. જો કે, આરવાયબીબીમાં કાર્યવાહીની પદ્ધતિઓ જે વજન ઘટાડે છે તે સારી રીતે સમજી શકાતી નથી. કેલરીના સેવનમાં પરિણામી ઘટાડામાં નોંધપાત્ર પ્રમાણમાં પ્રતિબંધિત અને મૅલેબ્સ્રોપ્ટીવ મિકેનિઝમ્સ દ્વારા અયોગ્ય ગણવામાં આવે છે અને તે ન્યુયોન્ડોન્ડ્રોઇન કાર્ય દ્વારા મધ્યસ્થી માનવામાં આવે છે [188]. આરવાયબીબી ગટ પેપ્ટાઇડ્સમાં નોંધપાત્ર અને એક સાથે બદલાવનું કારણ બને છે [95,189], મગજ સક્રિયકરણ [95,190], ખાવાની ઇચ્છા [190], અને સ્વાદ પસંદગીઓ. દાખલા તરીકે, ગેરેલિનમાં અગાઉની પોસ્ટિંગ્સ અને ઘટાડા અને પીવાયવાય અને જીએલપી-એક્સ્યુએનએક્સના વધેલા પોસ્ટપ્રાંડેલ એલિવેશનથી ભૂખ ઓછી થઈ શકે છે અને આત્મવિશ્વાસને પ્રોત્સાહન મળી શકે છે [191]. આંતરડાના પેપ્ટાઇડ્સમાં ફેરફારથી સંબંધિત, બારીટ્રીક કાર્યવાહી પછી મગજ સક્રિયકરણમાં ફેરફાર વિશે ખૂબ ઓછું જાણીતું છે. બિન-શસ્ત્રક્રિયા વજન નુકશાનની તપાસ ભૂખદાયક સંકેતોના પ્રતિભાવમાં પુરસ્કાર-સંબંધિત / હેડનિક સક્રિયકરણમાં વધારો [95], જે dieters માં વજન ફરી સમજાવવામાં મદદ કરે છે. તેનાથી વિપરીત, આરવાયબીબી પછી ખાવવાની ઇચ્છામાં વધારો થવાની ગેરહાજરી, અત્યંત સ્વાદિષ્ટ ખોરાક સંકેતોના સંપર્કમાં હોવા છતાં, તે ખોરાકની સંકેતોના ન્યુરલ પ્રતિભાવમાં વ્યવસ્થિત ફેરફારો સાથે સુસંગત છે. ઓનર એટ અલ. [188] એક મહિના અગાઉ અને પછી RYGB શસ્ત્રક્રિયા પછી, 10 સ્ત્રી દર્દીઓમાં ઉચ્ચ અને ઓછી કેલરી ખોરાક સંકેતોના પ્રતિભાવમાં મગજ સક્રિયકરણ અને ખાવાની ઇચ્છાના મૂલ્યાંકન માટે એફએમઆરઆઈ અને મૌખિક રેટિંગ ભીંગડાનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો. પરિણામો મેસોલિમ્બિક ઇનામ પાથવેની અંદરના મુખ્ય ક્ષેત્રોમાં મગજ સક્રિયકરણમાં પોસ્ટગર્જિકલ ઘટાડા દર્શાવે છે [188]. ઉચ્ચ-કેલરીવાળા ખોરાકના પ્રતિભાવમાં ઉચ્ચ-કેલરીવાળા ખોરાકના પ્રતિભાવમાં વિઝ્યુઅલ + શ્રવણશક્તિમાં વધુ શસ્ત્રક્રિયા પ્રેરિત ઘટાડો થયો હતો, ખાસ કરીને કૉર્ટિકોલિમ્બિક વિસ્તારોમાં, વીટીએ (VTA), વેન્ટ્રલ સ્ટ્રાઇટમ સહિત મેસોલિમ્બિક માર્ગમાં , પુટમેન, પોસ્ટરીઅર સિન્ગ્યુલેટ, અને ડોર્સલ મેડિયલ પ્રીફ્રેન્ટલ કોર્ટેક્સ (ડીએમપીએફસી) [188]. આ શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં સિન્ગ્યુલેટ જીયરસ, થૅલામસ, લેન્ટફોર્મફોર્મ ન્યુક્લિયસ અને કૌડેટ, એસીસી, મધ્યવર્તી ફ્રન્ટલ જિયરસ, ચઢિયાતી આગળના જિયરસ, નીચલા આગળના જિયરસ અને મધ્ય ફ્રન્ટલ જિરસ જેવા વિસ્તારોમાં ઉચ્ચ કેલરી સામગ્રીઓને વધારતા ખોરાકના પ્રતિસાદથી વિપરીત છે [188]. આ ફેરફારો ખાવા માટેની ઇચ્છામાં સમકાલીન પોસ્ટગર્જિકલ ઘટાડાને પ્રતિબિંબિત કરે છે, જે કેલરીક ઘનતામાં વધારે હોય તેવા ખોરાક સંકેતોના જવાબમાં વધારે છે (p = 0.007). આ આરવાયબીબી શસ્ત્રક્રિયા-સંબંધિત ઘટનાઓ ઉચ્ચ-કેલરીવાળા ખોરાકની પસંદગીઓમાં પસંદીદા ઘટાડવા માટે એક સંભવિત મિકેનિઝમ પ્રદાન કરે છે, અને શસ્ત્રક્રિયા પછી કેલરીક સેવનમાં ફેરફારોના આંશિક ન્યુરલ મધ્યસ્થી સૂચવે છે [185,188]. આ ફેરફારો આંશિક રૂપે પુરસ્કારની બદલાયેલી ધારણાથી સંબંધિત હોઈ શકે છે [192]. હલ્મી એટ અલ. [193] ગેસ્ટિક બાયપાસ પછી છ મહિના પછી ઉચ્ચ ચરબીવાળા માંસ અને ઉચ્ચ-કેલરી કાર્બોહાઇડ્રેટના સેવનમાં આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર ઘટાડો નોંધ્યો હતો. દર્દીઓને મળ્યું કે આ ખોરાક લાંબા સમય સુધી આનંદપ્રદ નથી. કેટલાક બાયપાસ દર્દીઓએ પણ ઉચ્ચ ચરબીયુક્ત ખોરાકને ટાળ્યો [194], જ્યારે અન્ય લોકો સર્જરી પછી મીઠાઈઓ અથવા ડેઝર્ટમાં રસ ગુમાવતા હતા [195,196,197,198]. ખોરાક માટે સ્વાદ થ્રેશોલ્ડમાં ઘટાડો, જેમ કે મીઠાશ અથવા કડવાશની ખોટી માન્યતા, બારીટ્રિક સર્જરી પછી જાણ કરવામાં આવી છે [192,199]. વધુમાં, બારીટ્રિક શસ્ત્રક્રિયા બાદ મગજના ડોપામાઇન સિગ્નલિંગમાં ફેરફાર થયો હતો. જ્યારે ડીએડીએનટીએક્સએક્સ રીસેપ્ટર્સ, ક્યુડેટ, પુટમેન, વેન્ટ્રલ થૅલામસ, એચપીએલ, સર્ટિએનગ્રા, મેડિયલ એચપીએલ અને એવાયવાયમાં આરવાયબીબી અને સ્લીવ ગેસ્ટરેક્ટમીમાં ઘટાડો થયો હતો, ત્યારે ડીએક્સટીએક્સએક્સ રીસેપ્ટર્સમાં વધારો વેન્ટ્રલ સ્ટ્રાઇટમ, કોડેટ અને પુટમેનમાં જોવા મળ્યો હતો જે પ્રમાણમાં અનુરૂપ હતો. વજન ગુમાવ્યું [131,200,201]. પરિણામોમાં વિસંગતતા કોમોરબીડની સ્થિતિઓની હાજરીને કારણે હોઈ શકે છે જે ડોપામાઇન સિગ્નલિંગને બદલી શકે છે [192]. એકંદરે, બારીટ્રિક સર્જરી, ખાસ કરીને આરવાયબીબી પ્રક્રિયા, હાલમાં સ્થૂળતા અને તેની સંબંધિત કોમોર્બિડિટીઝ માટે સૌથી વધુ અસરકારક લાંબા ગાળાની સારવાર છે. વધુ તપાસ કેવી રીતે આંતરડા ચકાસવા માટે જરૂરી છે-મગજ ધરી, પુરસ્કાર આધારિત ભોજન વર્તનના નિયંત્રણ પર અસામાન્ય સર્જિકલ અસરો મધ્યસ્થી કરે છે [202].
7.4. ફેકલ માઇક્રોબાયોટા ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન
માઉન્ટિંગ પુરાવા ઊર્જા સંતુલન અને પ્રાણીઓ અને મનુષ્યોમાં વજન જાળવણીના નિયમનમાં આંતરડાની માઇક્રોબાયોટાના સ્પષ્ટ કાર્યને પિનપોઇન્ટ કરે છે. આ પ્રકારનું કાર્ય મેદસ્વીતાના વિકાસ અને વિકાસને પ્રભાવિત કરે છે અને XATX ડાયાબિટીસના પ્રકાર સહિત અન્ય ચયાપચય વિકૃતિઓ પર અસર કરે છે. ગટ માઇક્રોબાયોમનું મેનિપ્યુલેશન ખોરાક અને કસરત વ્યૂહરચનાઓ ઉપર અને ઉપર સ્થૂળતાના ઉપચાર માટે નવલકથા અભિગમ રજૂ કરે છે [203]. હસ્તક્ષેપનું નવું સ્વરૂપ, ફેકલ માઇક્રોબાયોટા ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન (એફએમટી), તાજેતરમાં સ્થૂળતા માટે તબીબી સારવારમાં રજૂ કરાયું હતું [204]. આંતરડાની માઇક્રોબાયોટાઝ યજમાન અને કોમન્સલ ફ્લોરા દ્વારા ઉપયોગ માટે ઊર્જા સમૃદ્ધ સબસ્ટ્રેટ્સમાં પોષક તત્ત્વોને ચયાપચય આપે છે [203,204] અને પોષક પ્રાપ્યતાના આધારે મેટાબોલિક રીતે અનુકૂલિત થાય છે. આનુવંશિક મેદસ્વી ઉંદર અને તેમના નબળા કર્કરોગના દૂરના આંતરડાના માઇક્રોબાયોટા પ્રોફાઇલ્સની તુલના કર્યા પછી, અને સ્થૂળ લોકો અને નબળા સ્વયંસેવકોની સરખામણી કર્યા પછી, એવું જાણવા મળ્યું કે મેદસ્વીતા બે પ્રભાવશાળી બેક્ટેરિયલ વિભાગો, બેક્ટેરોઇડિટ્સ અને ફર્મિક્યુટ્સની તુલનાત્મક વિપુલતા સાથે બદલાય છે. મેટાજેનોમિક અને બાયોકેમિકલ બંને વિશ્લેષણ માઉસ બટનો માઇક્રોબાયોટાના મેટાબોલિક સંભવિતતા પર આ બેક્ટેરિયાના પ્રભાવની સમજણ પ્રદાન કરે છે. ખાસ કરીને, મેદસ્વી માઇક્રોબાયોમની આહારમાંથી ઉર્જાની ક્ષમતા વધારવાની ક્ષમતા વધી છે. વધુમાં, આ લક્ષણ પ્રસારિત છે: "મેદસ્વી માઇક્રોબાયોટા" સાથે જીવાણુ મુક્ત ઉંદરનું વસાહતીકરણ "લીન માઇક્રોબોટા" સાથે વસાહતીકરણ કરતાં નોંધપાત્ર રીતે વિસ્તૃત કુલ શરીર ચરબી સમૂહમાં પરિણમે છે. આ તારણો મેદસ્વીપણાની પૅથોફિઝિઓલોજીમાં મહત્વપૂર્ણ ફાળો આપતા પરિબળ તરીકે આંતરડાની માઇક્રોબાયોટાને ઓળખે છે [203,205]. ખરેખર, વિવિધ અભ્યાસોએ શરીરમાં ચરબી, ઇન્સ્યુલીન પ્રતિકાર અને સમગ્ર મેદસ્વી ફેનોટાઇપ ટ્રાન્સમિશનમાં એક 60% વધારો નોંધાવ્યો છે, જે આંતરડાના માઇક્રોબાયોટાને પરંપરાગત રીતે ઉછરેલા ઉંદરથી જંતુમુક્ત ઉંદર સુધી લઈને [206]. આ સંદર્ભમાં ડેટા આજ સુધી મનુષ્યોમાં અસ્પષ્ટ છે. એક ડબલ-બ્લાઇન્ડ, નિયંત્રિત ટ્રાયલ રેમેડાઇઝ્ડ એક્સએનટીએક્સ મેન મેટાબોલિક સિન્ડ્રોમ સાથે એફએમટી પસાર કરે છે. તેમને દુર્બળ નરમાંથી દાન કરવામાં આવે છે અથવા તો તેમના પોતાના મળ અથવા ફીસ આપવામાં આવે છે [207]. નબળા દાનદાતાઓ પાસેથી સ્ટૂલ મેળવનારા નવ માણસોએ તેમના પોતાના (પ્લેસબો) સ્ટૂલથી સ્થાનાંતરિત થયેલા લોકોની સરખામણીમાં ફાસ્ટિંગ ટ્રાઇગ્લિસરાઇડના સ્તરને ઘટાડ્યું અને પેરિફેરલ ઇન્સ્યુલિન સંવેદનશીલતામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો કર્યો [207].
8. તારણો
તાજેતરના વર્ષોમાં રોગચાળા, ખોરાકની વ્યસન, ન્યુરોહર્મનલ અને અંતઃસ્ત્રાવી નિયમન, ન્યુરોમીજેજિંગ, રોગવિજ્ઞાનવિષયક ન્યુરોકેમિકલ નિયંત્રણ અને રોગનિવારક હસ્તક્ષેપોના દ્રષ્ટિકોણથી મેદસ્વીતાની સમજ તરફ ધ્યાન કેન્દ્રિત કર્યું છે. સ્થૂળતામાં કેલરી-ગાઢ ખોરાકનું ઓવરકન્સમ્પશન એક મહત્વપૂર્ણ કારણભૂત પરિબળ છે, જે ખોરાકની વ્યસન પદ્ધતિને ઉત્તેજિત કરી શકે છે. જાડાપણું મગજ સર્કિટ્સના નિષ્ક્રિયતા અને રોગવિજ્ઞાનવિષયક અતિશય આહાર, શારિરીક નિષ્ક્રિયતા અને અન્ય રોગવિજ્ઞાનવિષયક સ્થિતિઓથી સંબંધિત ન્યુરોન્ડોક્રાઇન હોર્મોન્સના સંયોજનથી પરિણમી શકે છે. ખોરાક અને / અથવા વ્યાયામના પ્રમાણભૂત પ્રોટોકોલ સિવાય સ્થૂળતાના વ્યવસ્થાપન માટે નવી રોગનિવારક વ્યૂહરચનાઓ ઉપલબ્ધ થઈ છે. આમાં એન્ટિ-મેબેસીટી દવાઓ, વિવિધ બારીટ્રિક સર્જિકલ પ્રક્રિયાઓ અને એફએમટીનો સમાવેશ થાય છે. નોંધપાત્ર પ્રગતિ હોવા છતાં, સ્થૂળતા એક દબાવીને જાહેર આરોગ્યની પડકાર રહે છે અને ક્રોનિક રોગના ન્યુરોપેથોફિઝિયોલોજિકલ આધારને પ્રકાશિત કરવા માટે તાત્કાલિક અને અવિરત સંશોધન પ્રયત્નોની ખાતરી આપે છે.
સમર્થન
આ કાર્યને ગ્રાન્ટ નોસ. 81470816, 81271549, 61431013, 61131003, 81120108005, 31270812 હેઠળ નેશનલ નેચરલ સાયન્સ ફાઉન્ડેશન ઑફ ચાઇના દ્વારા સપોર્ટ કરવામાં આવે છે. ગ્રાન્ટ નં. 973CB2011 હેઠળ નેશનલ કી બેઝિક રિસર્ચ એન્ડ ડેવલપમેન્ટ પ્રોગ્રામ (707700) માટેનો પ્રોજેક્ટ; અને સેન્ટ્રલ યુનિવર્સિટીઓ માટે મૂળભૂત સંશોધન ભંડોળ.
લેખક ફાળો
યિજુન લિયુ, માર્ક એસ. ગોલ્ડ અને યી ઝાંગ (ક્ષિડિયન યુનિવર્સિટી) અભ્યાસની ખ્યાલ અને ડિઝાઇન માટે જવાબદાર હતા. ગેંગ જી અને યોંગઝાન નીએ ઇમેજિંગ ડેટાના સંપાદનમાં ફાળો આપ્યો. જિયાનિયાગાંગ યાઓ, જિંગ વાંગ, ગુઆન્સેંગ ઝાંગ, અને લોંગ ક્વિઅને ડેટા વિશ્લેષણ અને તારણોના અર્થઘટન સાથે સહાયક. યી ઝાંગ અને જુ લિઉ (ઝિદીયન યુનિવર્સિટી) એ હસ્તપ્રતની રચના કરી હતી. યી એડિ. ઝાંગ (વીએ) એ મહત્વપૂર્ણ બૌદ્ધિક સામગ્રી માટે હસ્તપ્રતનું મહત્વપૂર્ણ પુનરાવર્તન પ્રદાન કર્યું. બધા લેખકોએ વિવેચનાત્મક રીતે સામગ્રીની સમીક્ષા કરી અને પ્રકાશન માટે અંતિમ સંસ્કરણ મંજૂર કર્યું.
સંદર્ભ
;