નેટ્ટેરેક્સન (2008) સાથેનો ઈન્ટરનેટ સેક્સ વ્યસન

ટિપ્પણીઓ: નાલ્ટ્રેક્સોન એક ઓપીયોઇડ રિસેપ્ટર એન્ટિગોનિસ્ટ છે જેનો મુખ્યત્વે દારૂના પરાધીનતા અને ઓપ્ઓઇડ આધારિત નિર્ભરતાના સંચાલનમાં ઉપયોગ થાય છે. આ લેખમાં વ્યસન પ્રક્રિયા અને વર્તણૂકીય વ્યસનની ઉત્તમ સમજણ છે.

માઈકલ Bostwick દ્વારા, એમડી અને જેફરી એ. બુકી, એમડી

ડોઇ: 10.4065 / 83.2.226

મેયો ક્લિનિક કાર્યવાહી, ફેબ્રુઆરી 2008 વોલ્યુમ. 83 નં. 2 226-230

ઑનલાઇન જુઓ

લેખ રૂપરેખા

1. કેસની જાણ
2. ચર્ચા
3. તારણ

મગજના ઇનામ કેન્દ્રની ખોટી કામગીરી, તમામ વ્યસનયુક્ત વર્તનને ધ્યાનમાં લેવા માટે વધુને વધુ સમજી શકાય છે. મેસોલીમ્બિક પ્રોત્સાહક સેલિયન્સ સર્કિટરી બનેલું, ઈનામ કેન્દ્ર તે બધા વર્તનને સંચાલિત કરે છે જેમાં પ્રેરણાની મધ્ય ભૂમિકા હોય છે, જેમાં ખોરાક મેળવવો, યુવાનનું પાલન કરવું અને સંભોગ કરવો શામેલ છે. સામાન્ય કામગીરીના નુકસાન માટે, વ્યસનકારક પદાર્થો અથવા વર્તણૂકના લલચારા દ્વારા પડકારવામાં આવે ત્યારે મૂળ જીવન ટકાવી રાખવાની પ્રવૃત્તિઓ મહત્વપૂર્ણ બની શકે છે. ડોપામાઇન એ ન્યુરોટ્રાન્સમીટર છે જે બંને સામાન્ય અને વ્યસનકારક વર્તણૂક ચલાવે છે. અન્ય ન્યુરોટ્રાન્સમીટર્સ, ડોપામાઇન પલ્સની તીવ્રતા દ્વારા નક્કી કરેલા ખારાશ સાથે, ઉત્તેજનાના જવાબમાં પ્રકાશિત ડોપામાઇનની માત્રામાં ફેરફાર કરે છે. ઓપિએટ્સ (ક્યાં તો અંતર્ગત અથવા બાહ્ય) આવા મોડ્યુલોર્સનું ઉદાહરણ આપે છે. આલ્કોહોલિઝમની સારવાર માટે સૂચવવામાં આવેલ, નેલ્ટ્રેક્સોન બ્લોક્સ ડોપામાઇનના પ્રકાશનમાં વધારો કરવાની ક્ષમતાને વધારે છે. આ લેખ ઈનામ કેન્દ્રમાં નેલ્ટ્રેક્સોનની ક્રિયાના પદ્ધતિની સમીક્ષા કરે છે અને ઈન્ટરનેટ પોર્નોગ્રાફી માટેના વ્યસ્ત અને અનૈતિકરૂપે વિનાશક વ્યસનને દબાવવામાં નલટ્રેક્સોન માટેના નવલકથાના ઉપયોગનું વર્ણન કરે છે.

GABA (γ-aminobutyric એસિડ), આઈએસસી (પ્રોત્સાહક સાનુકૂળ સર્કિટ્રી), એમએબી (પ્રેરિત અનુકૂલનશીલ વર્તન), એમઆરઇ (પ્રેરણાત્મક રીતે સંબંધિત ઘટના), એનએસી (ન્યુક્લિયસ accumbens), પીએફસી (પ્રિફ્રન્ટલ કોર્ટેક્સ), VTA (વેન્ટ્રલ ટેગમેન્ટલ એરિયા)

અમૂર્ત

Uવ્યસન દ્વારા ગભરાઈ જવાથી, મેસોલિમ્બિક પુરસ્કાર કેન્દ્ર વ્યક્તિગત રીતે અને તેમની જાતિઓ બંનેને લાભદાયી વર્તણૂકને પ્રોત્સાહિત કરવા માટે અનુકૂળ રીતે કાર્ય કરે છે. મગજની અંદર ઊંડાણથી, તે પોષણ, જરૂરિયાત, યુવાન અને જાતીય સંપર્ક જેવા અસ્તિત્વની આવશ્યકતાઓને શોધવા માટે પ્રારંભિક પ્રોત્સાહનોનું સંકલન કરે છે.¹ જેમ વ્યસન વિકસિત થાય છે, અન્ય ઓછા ફાયદાકારક પુરસ્કારો અસ્તિત્વ ટકાવી રાખવા માટે મહત્વપૂર્ણ વર્તણૂંકના નુકશાનને પ્રોત્સાહક ઉપદ્રવ સર્કિટ્રી (આઇએસસી) પર છાપવામાં આવે છે. વધતા જતા, ચિકિત્સકો મદ્યપાન કરનાર વર્તણૂકોને રોકે છે.

જેમ જેમ ન્યુરોસાયન્સ વ્યસનની ન્યુરલ એન્જિનિંગ્સને વધુ સ્પષ્ટ કરે છે, તે વધુને વધુ સ્પષ્ટ થાય છે કે ખામીયુક્ત પુરસ્કાર કેન્દ્ર તમામ અનિવાર્ય વર્તન માટે સામાન્ય છે, પછી ભલે તે ડ્રગનો દુરૂપયોગ, અતિશય આહાર, જુગાર અથવા અતિશય જાતીય પ્રવૃત્તિ.^{2, 3} જોકે પ્રેરણાદાયક-ફરજિયાત જાતીય વર્તણૂંકનો થોડો અભ્યાસ થયો છે,⁴ તે સાહજિક અર્થમાં બનાવે છે કે એક પ્રકારની વ્યસન વર્તન સામે અસરકારક ફાર્માકોથેરાપી અન્ય પ્રકારોનો સામનો કરશે. પ્રત્યેક વર્તનમાં ચોક્કસ ટ્રિગર્સ અને અભિવ્યક્તિઓ હોય છે, છતાં બધા માટે અંતિમ સામાન્ય પાથવે વેન્ટ્રલ ટેગમેન્ટલ એરિયા (વીટીએ) માં રીસેપ્ટર્સ દ્વારા ડોપામિનેર્જિક પ્રવૃત્તિના ન્યુરોકેમિકલ મોડ્યુલેશનને શામેલ કરે છે.^{3, 5}

આ રીતે વીએટીએ નવી વ્યસન ફાર્માકોથેરાપી અને નલ્ટેરેક્સોન માટેનું લક્ષ્ય બની ગયું છે, હાલમાં અફીણ રિસેપ્ટર બ્લોકર, જે ફક્ત મદ્યપાનની સારવાર માટે ફૂડ એન્ડ ડ્રગ એડમિનિસ્ટ્રેશન દ્વારા મંજૂર છે, એક ડ્રગનું ઉદાહરણ છે જે અનેક વ્યસન વર્તન સામે લડવા માટે ઉપયોગી છે.⁶ પુરસ્કારના પ્રતિભાવમાં ડોપામાઇન પ્રકાશનને ઉત્તેજીત કરવા માટે અંતર્જાત opપિઓઇડ્સની ક્ષમતાને અવરોધિત કરીને, નેલ્ટ્રેક્સોન તે પુરસ્કારની વ્યસન શક્તિને બુઝાવવામાં મદદ કરે છે. અમે જાતીય સંતોષ માટે ઇન્ટરનેટના અનિવાર્ય ઉપયોગને ઘટાડવા માટે સૂચવેલા નેલ્ટ્રેક્સોનનો એક કેસ રજૂ કરીએ છીએ. દર્દીએ સાયબર-સ્ટીમ્યુલેશનનો પીછો કરવા માટે વિતાવેલા કલાકો પલટી ગયા અને નેલ્ટ્રેક્સોનના ઉપયોગથી તેની માનસિક પ્રવૃત્તિમાં નાટ્યાત્મક સુધારો થયો.

કેસની જાણ

મેયો ક્લિનિક સંસ્થાકીય સમીક્ષા બોર્ડે આ કેસની જાણ કરવાની મંજૂરી આપી છે.

એક પુરૂષ દર્દીએ 24 વર્ષની ઉંમરે પ્રથમ મનોચિકિત્સક (જેએમબી) સમક્ષ રજુઆત કરી હતી, આ ખુલાસા સાથે, "હું જાતીય વ્યસન માટે અહીં છું. તે મારું આખું જીવન વીતી ગયું છે. ” તેને ઈન્ટરનેટ પોર્નોગ્રાફી સાથે જોરદાર વ્યસ્તતા ન સમાવે તો લગ્ન અને નોકરી બંને ગુમાવવાનો ભય હતો. તે દરરોજ ઘણા કલાકો chatનલાઇન ચેટ કરવા, હસ્તમૈથુનના વિસ્તૃત સત્રોમાં વ્યસ્ત રહેતો અને ક્યારેક-ક્યારેક સ્વયંભૂ, સામાન્ય રીતે અસુરક્ષિત, લૈંગિક સંબંધ માટે વ્યક્તિમાં સાયબર-સંપર્કોને મળતો હતો.

આગામી 7 વર્ષોમાં દર્દી વારંવાર સારવારમાં અને બહાર નીકળી ગયા. તેમણે એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ, જૂથ અને વ્યક્તિગત મનોરોગ ચિકિત્સા, જાતીય વ્યસનીઓ અનામિક, અને પશુપાલન પરામર્શનો પ્રયાસ કર્યો, પરંતુ નલ્ટ્રેક્સોન ટ્રાયલ સુધી તેણે ફરજિયાત ઇન્ટરનેટ ઉપયોગને ટાળીને સફળતા જાળવી રાખી. જ્યારે તેણે નાલ્ટ્રેક્સોનને બંધ કરી દીધું, ત્યારે તેની વિનંતીઓ પાછો આવી. જ્યારે તેણે ફરીથી નાલ્ટ્રેક્સન લીધું, ત્યારે તે પાછો ગયો.

10 વર્ષની ઉંમરે, તેના દાદાની "ગંદા સામયિકો" ની કacheશ શોધ્યા પછી, દર્દીને અશ્લીલતાની તીવ્ર ભૂખ હતી. કિશોરાવસ્થાના અંતમાં, તેમણે ક્રેડિટ કાર્ડ્સ અને 900-શ્રેણીના વ્યાપારી ટેલિફોન કનેક્શન્સ દ્વારા ફોન સેક્સમાં રોકાયેલા હતા. પોતાને ફરજિયાત હસ્તમૈથુન તરીકે વર્ણવતા, તેમણે રૂservિચુસ્ત ખ્રિસ્તી માન્યતાઓનો પણ લવાજમ લીધો. નૈતિક રીતે તેની પોતાની વર્તણૂકથી ત્રસ્ત, તેણે દાવો કર્યો કે તેની જાતીય ક્રિયાઓ - શેતાનના નકારાત્મક પ્રભાવોમાંથી, ઓછામાં ઓછા ભાગમાં - બહાર આવી. હાઇ સ્કૂલ પછી, તેણે જાહેરાત વેચાણની નોકરી લીધી જેમાં રાતોરાત યાત્રા શામેલ છે. કામ પર અને પ્રવાસો બંને પર, તેમણે તેમના કમ્પ્યુટરનો ઉપયોગ માત્ર વ્યવસાય સંબંધિત પ્રવૃત્તિઓ માટે જ નહીં, પણ “નલાઇન “ક્રુઇંગ” (એટલે ​​કે, જાતીય ઉત્તેજના માટેની પ્રવૃત્તિ) માટે પણ કર્યો. વ્યવસાયિક સફરોમાં કલાકોની maનલાઇન હસ્તમૈથુન અને સ્ટ્રીપ ક્લબની મુલાકાત લેવાની વિનંતી. તેની officeફિસમાં 24 કલાક ઇન્ટરનેટ accessક્સેસ સાથે, તે હંમેશાં આખી રાત onlineનલાઇન સત્રોમાં વ્યસ્ત રહેતો. તેમણે ઝડપથી સહનશીલતા વિકસાવી, થાકને દબાણ કરીને જ સત્ર છોડી દીધું. જાતીય વ્યસન વિશે તેમણે કહ્યું, “તે નરકનું ખાડો હતું. મને સંતોષ મળ્યો નથી, પરંતુ હું ત્યાં પણ ગયો. ”

તર્ક એ છે કે દર્દી કોઈ બાધ્યતા મનોગ્રસ્તિ વિકારના ચિકિત્સાથી પીડાઇ શકે છે, તેના માનસ ચિકિત્સકે 100 મિલિગ્રામ / ડી ની મૌખિક માત્રામાં સેરટ્રેલાઇન સૂચવી. જ્યારે દર્દીની મનોસ્થિતિ અને આત્મગૌરવ સુધરે છે અને ચીડિયાપણું ઘટી ગયું છે, જાતીય વિનંતીમાં પ્રારંભિક ઘટાડો ટકી શક્યો ન હતો. તેણે સેરટ્રેઇન લેવાનું બંધ કર્યું અને એક વર્ષથી મનોચિકિત્સક સાથેના તેના સંબંધોને બંધ કરી દીધા.

જ્યારે દર્દી આખરે સારવારમાં પાછો ફર્યો, ત્યારે તે દિવસે એક દિવસમાં એક્સયુએનએક્સ કલાક સુધીનો સમય પસાર કરતો હતો, પેશીઓની બળતરા અથવા થાકને સત્ર પૂરો ન થાય ત્યાં સુધી masturbating. તેમની પાસે ઇંટરનેટ સંપર્કો સાથે "હૂક-અપ્સ" હતા, જેમાં અસુરક્ષિત સંભોગનો સમાવેશ થતો હતો અને તેમની પત્ની સાથે વાયરિઅલ રોગ ફેલાવવાના ભય માટે તેમની પત્ની સાથે લાંબા સમય સુધી નજર રાખતી હતી. કામના ખર્ચ પર તેમની ફરજ બજાવતા સમયથી ગરીબ ઉત્પાદકતાના પરિણામે તેમણે અનેક નોકરી ગુમાવ્યાં હતાં. તેમણે સંભોગથી ભારે આનંદ વર્ણવ્યો હતો પરંતુ પોતાની જાતને નિયંત્રિત કરવા માટે તેમની અસમર્થતા અંગે સમાન રીતે પસ્તાવો કર્યો હતો. જ્યારે સર્ટ્રાલીન થેરેપી પુનઃસ્થાપિત કરવામાં આવી, ત્યારે તેની મૂડ સુધરી, પરંતુ તે હજી પણ "અરજીઓનો વિરોધ કરવા શક્તિમાન" લાગ્યો અને ફરી સારવાર બંધ કરી દીધી.

જ્યારે દર્દી બીજી 2-વર્ષના અંતરાલ, વધુ વૈવાહિક તકલીફ અને બીજી ખોવાયેલી નોકરી પછી પાછો ફર્યો, ત્યારે માનસ ચિકિત્સકે સેર્ટ્રેલાઇન ઉપચારમાં નેલ્ટ્રેક્સોન ઉમેરવાનો પ્રસ્તાવ મૂક્યો. (ચાલુ ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડર માટે હવે સેર્ટ્રેલાઇન જરૂરી લાગ્યું છે.) Mg૦ મિલિગ્રામ / ડી ઓરલ નેલ્ટેરેક્સોન સાથેની સારવારના એક અઠવાડિયામાં, દર્દીએ “જાતીય અરસામાં એક માપી તફાવત નોંધાવ્યો. હું બધા સમય ચાલુ કરવામાં આવી ન હતી. તે સ્વર્ગ જેવું હતું. ” ઇન્ટરનેટ સત્રો દરમિયાન તેમની "જબરજસ્ત આનંદ" ની ભાવના ઘટી ગઈ હતી, અને તેણે આવેગને સબમિટ કરવાને બદલે પ્રતિકાર કરવાની ક્ષમતા શોધી કા .ી. નલ્ટ્રેક્સોન માત્રા 50 મિલિગ્રામ / ડી સુધી પહોંચી ત્યાં સુધી નહીં, તેણે પોતાના આવેગ પર સંપૂર્ણ નિયંત્રણની જાણ કરી. જ્યારે તેણે ડ્રગને કાપવા માટે જાતે જ પ્રયાસ કર્યો, ત્યારે તેને લાગ્યું કે તે તેની અસરકારકતા 150 / ડી ગુમાવી બેસે છે. તે પોતાની જાતને ચકાસવા માટે wentનલાઇન ગયો, સંભવિત જાતીય સંપર્કને મળ્યો, અને વ્યક્તિગત રીતે લંબાઈનો વિચાર કરતાં પહેલાં તેની કાર પર પહોંચ્યો. આ સમયે, નalલ્ટ્રેક્સોનના 25 મિલિગ્રામ પર પાછા ફરવું તેની જાતીય અરજને ઘટાડવા માટે પૂરતું હતું.

Ser થી વધુ વર્ષોમાં તેને સેરટ્રેલાઇન અને નેલ્ટેરેક્સોન મળ્યો છે, તે ડિપ્રેસિવ લક્ષણો અને અનિવાર્ય ઇન્ટરનેટના ઉપયોગથી લગભગ સંપૂર્ણ મુક્તિમાં રહ્યો છે, કેમ કે તેમણે પોતે નોંધ્યું છે: “હું ક્યારેક ક્યારેક લપસી પડું છું, પણ હું તેને ત્યાં સુધી લઈ જતો નથી, અને મને કોઈને મળવાની ઇચ્છા નથી. ” વધારાના ફાયદા તરીકે, તેમણે શોધી કા .્યું છે કે દ્વીપ પીવાનું તેનું આકર્ષણ ગુમાવી ચૂક્યું છે. તેને 3 વર્ષમાં કોઈ આલ્કોહોલ નથી અને સ્વીકાર્યું છે કે તે "વધારે પીધા વિના પી શકતો નથી." તેમણે લગ્ન કર્યા છે, જોકે દુ: ખી છે. તેણે સમાન તકનીકી આધારિત નોકરી 3 વર્ષથી વધુ સમય સુધી રાખી છે અને તેને રોજગાર સફળતા પર ગર્વ છે.

ચર્ચા

આ ચર્ચાના ઉદ્દેશ્ય માટે, વ્યસનને વ્યવસાયિક, સામાજિક અથવા વ્યવસાયિક કાર્ય માટે ગંભીર નકારાત્મક પરિણામો હોવા છતાં ચાલુ રહે તેવા અનિવાર્ય વર્તણૂંક તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે.⁷ આવા વર્તણૂકોમાં ડ્રગનો દુરૂપયોગ, અતિશય આહાર, પ્રતિબંધિત ખાવાથી, આત્મવિશ્વાસ, અને વધુ જુગાર સામેલ છે.⁶ તેઓ ખાસ કરીને લૈંગિક અનિવાર્યતાઓ હોઈ શકે છે, જેમાં પ્રવૃત્તિઓ અથવા વિચારો શામેલ છે કે જેનો આપણે પ્રસ્તુત કરવા માટે અતિશય ઇન્ટરનેટ ઉપયોગના આ કેસને ધ્યાનમાં લઈએ છીએ.⁸ વ્યસનના આ દૃષ્ટિકોણ માનસિક વિકૃતિઓના વર્તણૂકના ફોર્મ્યુલેશન્સ સાથે સુસંગત છે, જે ધારે છે કે તમામ વ્યસન નિદાન તેમના મૂળ પર ફરજિયાત વર્તન સાથે "અરજ-આધારિત વિકારો" છે.^{3, 6} વ્યસનના ન્યુરલ આધારે વધેલી સમજ આ દૃષ્ટિકોણને સમર્થન આપે છે. હાયમેન⁵ કૉલ્સ વ્યસન "શીખવાની અને યાદશક્તિના ચેતાતંત્રની નૈતિક પદ્ધતિઓનો રોગવિજ્ઞાનવિષયક ઉપયોગ, જે સામાન્ય સંજોગોમાં, પારિતોષિકોને અનુસરવાની અને તેમના અનુમાનની સંકેતોને અનુરૂપ જીવન ટકાવી રાખવાની વર્તણૂકને આકાર આપે છે." પ્રેરિત અનુકૂલનશીલ વર્તન (એમએબી) ની આ ન્યુરલ સર્કિટ્રી છે - ધ્યેય નિર્દેશિત વર્તણૂંક બાયોલોજિકલ રીતે જરૂરી લક્ષ્યોને પ્રાપ્ત કરવા માટે - તે વ્યસન ઉપજાવી કાઢે છે.

પરંપરાગત સ્થિર શૃંગારિક છબીઓથી વિડિઓ અને ચેટ રૂમમાં વિવિધ ગાઇઝમાં, ઇન્ટરનેટ ઘણા બધા કહેવાતા સામાન્ય લોકો, નૈતિકતાની વિચારણાઓ અથવા અશ્લીલતા સિવાયની વ્યાખ્યા માટે સંભવિત લૈંગિક શિર્ષક અને ઉત્તેજનાનું વધતું સ્રોત છે. પદાર્થનો સામાન્ય ઉપયોગ અથવા વ્યક્તિગત સુખ માટેની પ્રવૃત્તિ ક્યારે ફરજિયાત બને છે? તેમના પૂર્વગ્રહ અને વધુ પડતા ઉપયોગ તેમજ સખત આંતરવ્યક્તિત્વ અને વ્યવસાયિક પરિણામોને કારણે તેમણે આ કેસમાં વર્ણવેલ દર્દી વ્યસનના ક્ષેત્રે ક્રોસઓવરનું ઉદાહરણ આપ્યું છે.

એમએબીએક્સ 2 સતત ઘટકો ધરાવે છે.⁹ પહેલો એ સક્રિય સક્રિય પ્રોત્સાહન છે જે વિદ્વાન સંગઠનો દ્વારા બાહ્ય ટ્રિગર પર પ્રેરિત કરે છે. તે ઉત્તેજના બીજાને ઉત્તેજીત કરે છે: ધ્યેય નિર્દેશિત વર્તણૂકીય પ્રતિભાવ-સ્ટેહલ શું¹⁰ "કુદરતી ઉચ્ચ" ને બોલાવે છે. મૂળભૂત એમએબીમાં ખોરાક, પાણી, જાતીય સંપર્ક અને આશ્રય શોધવા માટે સહજ પ્રયત્નોનો સમાવેશ થાય છે. મનોવૈજ્ઞાનિક ઓવરલે સાથેના વધુ જટિલ એમ.આ.બી.માં ભાગીદારી, સામાજિક દરજ્જો, અથવા વ્યવસાયિક સિદ્ધિઓની સંભાળ રાખવી શામેલ છે.

એમએબી અભિવ્યક્તિ (ઇનામ કેન્દ્ર) મધ્યસ્થી કરવાના ચેતા નેટવર્કને આઈએસસી પણ કહેવામાં આવે છે, કારણ કે ઉત્તેજના (તેના સાનુકૂળતા) ને સોંપેલ મૂલ્ય પ્રોત્સાહન નક્કી કરે છે (વર્તણૂકલક્ષી પ્રતિક્રિયાને પ્રોત્સાહન આપનારની તીવ્રતા).^{5, 11} પ્રોત્સાહક સાનુકૂળ સર્કિટ્રી ઘટકોમાં વીટીએ, ન્યુક્લિયસ ઍક્યુમ્બન્સ (એનએસી), પ્રીફ્રન્ટલ કોર્ટેક્સ (પીએફસી), અને એમિગડાલા સામેલ છે, જેમાં દરેક એમએબી આકાર લેતી તેની ખાસ ભૂમિકા ધરાવે છે (આકૃતિ). કુદરતી અને વ્યસન વર્તણૂંક બંનેમાં આઇએસસી પ્રવૃત્તિ માટે સામાન્ય છે, જે વીએટીએમાંથી પ્રેરણાને પ્રતિભાવ આપવા માટે ડોકેમિન એનએસી-કહેવાતા પ્રાઇમિંગમાં છૂટો પાડે છે.^{3, 5} વીએટીએથી એનએસીમાં ડોપામિનેર્જિક પ્રોજેક્શન્સ મુખ્ય આઇએસસી તત્વો છે જે તમામ આઇએસસી ઘટકો વચ્ચે ગ્લુટામાટેરિક અંદાજો સાથે સંપર્ક કરે છે. અમગડાલા અને પીએફસી મોડ્યુલેટરી ઇનપુટ પૂરી પાડે છે.⁵ એમિગ્ડાલા એ ઉત્તેજક અથવા આનંદદાયક વાલનેસ-ઉત્તેજક ઉત્તેજનાને પ્રેરણા આપે છે, અને પીએફસી વર્તણૂકલક્ષી પ્રતિભાવની તીવ્રતા અને સંતુલન નક્કી કરે છે.^{9, 12} આ આનંદ-પુરસ્કાર સર્કિટ્રી બન્ને જીવને ચેતવે છે જ્યારે નવલકથા મુખ્ય ઉત્તેજના દેખાય છે અને શીખી સંગઠનો યાદ કરે છે જ્યારે નવલકથા નહી પરંતુ હજુ પ્રેરણાત્મક રીતે સંબંધિત ઉત્તેજના ફરીથી આવે છે.^{5, 9, 12}

મગજના ક્રોસ-વિભાગીય છબીમાં, પ્રોત્સાહક સેલિએન્સ સર્કિટ્રી (આઈએસસી) માં ન્યુક્લિયસ umbક્મ્બન્સ (એનએસી) ને પ્રસ્તાવિત વેન્ટ્રલ ટેગમેન્ટલ એરિયા (વીટીએ) નો સમાવેશ થાય છે. એનએસી પ્રેફ્રન્ટલ કોર્ટેક્સ (પીએફસી), એમીગડાલા (એ) અને હિપ્પોકampમ્પસ (એચસી) માંથી મોડ્યુલેટરી ઇનપુટ મેળવે છે. બ Aક્સ એ ઇન્ટરનેટ અશ્લીલતાનું ચિત્રણ કરે છે જે આઇએસસીમાં સીધા અને આડકતરી રીતે ડોપામાઇન (ડીએ) ના પ્રકાશનમાં વૃદ્ધિ કરે છે. ઓપ્ટિએટ્સ એનએસી પર સીધા જ ગ્યુનાઇન ન્યુક્લિયોટાઇડ-બાઈન્ડિંગ પ્રોટીન-જોડીવાળા ઓપિઓઇડ રીસેપ્ટર્સ દ્વારા ડીએ ક્રિયામાં વધારો કરે છે. તેઓ ઓપીયોઇડ રીસેપ્ટર્સને બંધનકર્તા દ્વારા ઇન્ટર્ન્યુરન્સ પર આડકતરી રીતે કામ કરે છે જે amin -aminobutyric એસિડ (GABA) ના પ્રકાશનમાં દખલ કરે છે. હવે ગાબા દ્વારા દબાવવામાં નહીં આવે, વીટીએ એનએએકને ડી.એ. પોર્નોગ્રાફીની ક્ષુદ્રતા વધે છે. બ Bક્સ બી બતાવે છે કે કેવી રીતે નેલ્ટેરેક્સોન એનએએસી અને ઇન્ટરન્યુરોન ઓપીયોઇડ રીસેપ્ટર્સ બંનેને અવરોધિત કરે છે. સીધા અથવા આડકતરી રીતે DA પ્રોત્સાહન હવે વધારવામાં આવતું નથી, પરિણામે અશ્લીલતા ઓછી થાય છે. (મmકમિલાન પબ્લિશર્સ લિમિટેડ: નેચર ન્યુરોસાયન્સ, 2 ક copyrightપિરાઇટ 2 ની પરવાનગી દ્વારા સ્વીકારાયેલ.)

આઇએસસી અલગતામાં કાર્ય કરતું નથી. વિસ્તૃત પ્રાણી અભ્યાસો સૂચવે છે કે સમગ્ર કોર્ટેક્સ અને સબકોર્ટિકલ પ્રદેશોમાંથી ઉત્પન્ન થતા ન્યૂરોકેમિકલ્સના ફાર્માકોપોઇયા સૂચવે છે જે અંતર્ગત ઓપીયોર્ડિજિક, નિકોટિનિક, કેનાબીનોઇડ અને અન્ય સંયોજનો સહિત આઇએસસી સક્રિયકરણમાં ફેરફાર કરે છે.^{11, 13} આઇએસસી માટે ઓપીયોર્ડર્જિક પાથવેઝ એનએસી પર રીસેપ્ટર્સ ધરાવે છે જે સીધા જ ડોપામાઇન રિલીઝમાં દખલ કરે છે.² અને γ-aminobutyric એસિડ (GABA) પ્રસારિત અથવા સીક્રેટ કરનારા ઇન્ટર્ન્યુરોન્સ પર μ-opiate રીસેપ્ટર્સનો સમાવેશ કરે છે અને તે VTA ડોપામિનેર્જિક ન્યુરોન્સમાંથી ડોપામાઇન મુક્ત રીતે અટકાવે છે.^{1, 5, 7, 14} જ્યારે એન્ડોજનસ ઓપીયેટ્સ (એન્ડોર્ફિન્સ) અથવા એક્ઝોજેન્સિયલ ઓપીઆટ્સ (મોર્ફાઇન અને તેના ડેરિવેટિવ્ઝ) આ રીસેપ્ટર્સ સાથે જોડાય ત્યારે, ગેબા રીલિઝ ઘટશે. ઓપિએટર્સ ઇન્ટરન્યુરોનને તેમના સામાન્ય દમનકારક કાર્ય કરવાથી અટકાવે છે, અને વીએટીએમાં ડોપામાઇનનું સ્તર વધે છે.³

તમામ શારીરિક રીતે વ્યસનયુક્ત પદાર્થો ખોટી આઈએસસી પ્રવૃત્તિમાં પરિણમે છે. સામાન્ય રીતે સેલ્યુલર સ્તરે, એક પ્રેરણાત્મક રીતે સંબંધિત ઘટના (એમઆરઇ), જેમ કે ભૂખ અથવા જાતીય ઉત્તેજના, એડોજેનિયસ અફીટ પ્રકાશનને ઉત્તેજિત કરે છે જે ડોપામાઇનના સ્તરમાં વધારો કરે છે. આઇએસસી એ એમએબી અને અંતિમ સેલ્યુલર ફેરફારો સાથે પ્રતિક્રિયા આપે છે જે ઇવેન્ટ સાથે લાંબા ગાળાના શીખી સંગઠનોને એન્કોડ કરે છે. આ ન્યુરોપ્લાસ્ટિક પરિવર્તન વધુ ઝડપી વર્તણૂકલક્ષી પ્રતિક્રિયા આપે છે જ્યારે ઇવેન્ટ ફરીથી શરૂ થાય છે, અને સામાન્ય રીતે, એમઆરઇ એક્સપોઝરનું પુનરાવર્તન કરવામાં આવે છે અને આખરે વીટીએ ડોપામાઇનને મુક્ત કરે છે. અસ્તિત્વ માટે જીવંત એમએબી કરવા માટે જીવતંત્ર માટે ડોપામાઇન પ્રકાશન જરૂરી નથી.

વ્યસનયુક્ત દવાઓ અથવા પ્રવૃત્તિઓ એમઆરસીથી જુદા જુદા આઈએસસીને અસર કરે છે, જેમાં પુનરાવર્તિત પ્રદર્શનો ડોપામાઇન પ્રકાશનને બગાડે નહીં.⁹ વધુમાં, દવાઓ લાંબા સમય સુધી વધુ ડોપામાઇન પ્રકાશનને ઉત્તેજિત કરીને કુદરતી ઉત્તેજનાને દૂર કરી શકે છે.^{5, 9} એક દુષ્ટ વ્યસન ચક્ર પરિણામો, ચાલુ ડોપામાઇનને છોડીને, ડ્રગ શોધવાની વધુ અને વધુ મહત્વનું સૂચન કરે છે અને સામાન્ય કાર્ય અને અસ્તિત્વ માટે મૂળભૂત વર્તણૂકો માટે ઓછું અને ઓછું મહત્વ ધરાવે છે.^{3, 5, 12, 15}

ડ્રગને યોગ્ય મૂલ્ય સોંપી દેવાની ક્ષમતા અને તેના સિરેન કોલને પ્રતિકાર કરવાની ક્ષમતા-બંને ફ્રન્ટલ લોબ ફંક્શન્સ-ડ્રગ વ્યસનમાં ડૂબી જાય છે.¹² હેમમન લખે છે કે, "ડ્રગ-શોધ એવી શક્તિ લે છે," તે માતાપિતાને બાળકોને અવગણવાની પ્રેરણા આપે છે, અગાઉ કાયદાનું પાલન કરનાર વ્યક્તિઓ ગુનાઓ કરવા અને પીડાદાયક આલ્કોહોલવાળા લોકો અથવા તમાકુ સંબંધિત બિમારીઓ પીવા અને ધૂમ્રપાન રાખવા માટે.⁵ આ પી.એફ.સી. ખાધ આ ડ્રગ-સંબંધિત વર્તણૂકો સાથે ખામીયુક્ત અંતઃકરણ અને ચુકાદા માટે જવાબદાર છે.⁷

મોર્ફિન-રીસેપ્ટર એન્ટિગોનિસ્ટ નલ્ટેરેક્સોન જેવા લક્ષ્યાંકિત ફાર્માકોથેરાપીઝ, આપણા દર્દીને સૂચિત કરેલા અસુરક્ષિત ડોપામાઇન ક્રેસ્કેન્ડોને અટકાવી શકે છે જે સાનુકૂળ એટ્રિબ્યુશન અને પ્રતિભાવ અવરોધક કાર્યોને અસંતુલિત બને છે. નલ્ટ્રેક્સોન મોર્ફિન રીસેપ્ટર્સને અવરોધે છે, જેનાથી સીધી અને પરોક્ષ મેકેનિઝમ્સ દ્વારા ગેબા ટોનમાં વધારો થાય છે અને એનએસી ડોપામાઇન સ્તરમાં ઘટાડો થાય છે.² આખરે, ક્રમિક ડિસેન્સિટાઇઝેશન દ્વારા, વ્યસનકારક વર્તનની ક્ષમતાઓ ઓછી થવી જોઈએ.^{15, 16}

સારાંશમાં, વ્યસનીના પી.એફ.સી. માં સેલ્યુલર અનુકૂલનના પરિણામ સ્વરૂપ ડ્રગ સાથે સંકળાયેલ ઉત્તેજનાની વધારણા વધે છે, ન nonન-ડ્રગ ઉત્તેજનામાં ખામી ઓછી થાય છે, અને લક્ષ્ય-નિર્દેશિત પ્રવૃત્તિઓમાં જીવન ટકાવવાનું રસ ઓછું થાય છે. આલ્કોહોલિઝમના ઉપચાર માટે ફૂડ એન્ડ ડ્રગ એડમિનિસ્ટ્રેશનની નાલ્ટ્રેક્સોનની મંજૂરી ઉપરાંત, ઘણા પ્રકાશિત કેસ રિપોર્ટ્સમાં પેથોલોજીકલ જુગાર, સ્વ-ઇજા, ક્લેપ્ટોમેનીઆ અને અનિવાર્ય જાતીય વર્તનની સારવાર માટે તેની સંભાવના દર્શાવી છે.^{8, 14, 17, 18, 19, 20} અમે માનીએ છીએ કે આ ઇન્ટરનેટનો લૈંગિક વ્યસન લડવા માટે તેનો ઉપયોગનો પ્રથમ વર્ણન છે. રાયબેક²⁰ નાના બાળકો સાથે બળાત્કાર, પશુચિકિત્સા અને જાતીય પ્રવૃત્તિ સહિતના ગુનાઓમાં દોષિત કિશોરોમાં જાતીય ઉત્તેજના અને અતિસંવેદનશીલ વર્તણૂક ઘટાડવામાં નાલ્ટ્રેક્સોનની અસરકારકતાનો વિશેષ અભ્યાસ કર્યો છે. 100 અને 200 મિલિગ્રામ / ડીની માત્રા પ્રાપ્ત કરતી વખતે, વર્ણવેલ મોટાભાગના સહભાગીઓ ઉત્તેજના, હસ્તમૈથુન અને જાતીય કલ્પનાઓમાં ઘટાડો થાય છે, તેમજ જાતીય અરજ પર નિયંત્રણમાં વધારો કરે છે.²⁰ ઉંદર અભ્યાસોના પુરાવાને ટાંકતા, રાયબેક્સ ડોપામિનેર્જિક અને ઓપીયોઇડ સિસ્ટમ્સ વચ્ચેના પીએફસી ઇન્ટરપ્લેને અન્ડરસ્કોર કરે છે, જેમાં સમાપ્ત થાય છે કે "ચોક્કસ એન્ડોજનસ ઓપીયોઇડ સ્તર ઉત્તેજના અને લૈંગિક કાર્યવાહી માટે નિર્ણાયક દેખાય છે."²⁰

તારણ

દર્દીને અનિવાર્ય maનલાઇન હસ્તમૈથુન સાયબરએક્સમાં અને સમયથી અનિચ્છનીય સગર્ભાવસ્થા અને જાતીય રોગો જેવા સંભવિત પરિણામોથી બગાડવામાં સમસ્યાઓ આવી હતી, જ્યારે તેની વર્ચ્યુઅલ પ્રવૃત્તિઓ લગ્નેતર લગ્નમાં લૈંગિક સંપર્કમાં વિસ્તૃત થઈ હતી. દવાઓના જીવનપદ્ધતિમાં નાલટ્રેક્સoneન ઉમેરવું જેમાં પહેલાથી જ પસંદગીયુક્ત સેરોટોનિન રીઅપ્ટેક ઇન્હિબિટર શામેલ છે તેના વ્યસનીના લક્ષણોમાં તીવ્ર ઘટાડો અને તેના સામાજિક, વ્યવસાયિક અને વ્યક્તિગત કાર્યના પરિણામે પુનરુજ્જીવન સાથે. જીએબીએર્જિક ઇન્ટરનેયુરોન્સ પર નેલ્ટેરેક્સoneન કબજે કરેલી મોર્ફિન રીસેપ્ટર્સ સાથે કે જે વીટીએ ડોપામિનર્જિક ન્યુરોન્સને અટકાવે છે, અમે અનુમાન લગાવીએ છીએ કે અંતoજન્ય અફીણ પેપટાઇડ્સ તેની અનિવાર્ય ઇન્ટરનેટ જાતીય પ્રવૃત્તિને વધુ મજબૂત બનાવતા નથી. તેમ છતાં, તેણે શરૂઆતમાં આ પ્રવૃત્તિની ઝંખના ચાલુ રાખી, જેમ કે તેની પરીક્ષણ વર્તણૂક દ્વારા પુરાવા મળ્યા, તે હવે તેને અપ્રતિમ લાભદાયક લાગ્યું નહીં. ઇન્ટરનેટ જાતીય પ્રવૃત્તિને પ્રોત્સાહન આપતા સંકેતોની ક્ષતિ તેના વર્તન અથવા તે છોડી દો તેવો વર્તન કરતી વખતે વર્તનની નજીકના લુપ્ત થવાના તબક્કે ઘટી ગઈ. યોગાનુયોગ પરંતુ આશ્ચર્યજનક નથી, તેણે શોધી કા .્યું કે તે હવે તેના પર્વની ઉજવણી પીવાની મજા લેતો નથી. અમારા દર્દીઓનું નિરીક્ષણ અન્ય દર્દીઓ માટે સામાન્ય કરી શકાય છે અને નલ્ટ્રેક્સોન વ્યસનકારક વર્તણૂકને ઓલવી નાખે છે તે પદ્ધતિને સ્પષ્ટ કરવા માટે વધુ સંશોધનની જરૂર છે.

સંદર્ભ

1. બેલ્ફૉર, એમ, યુ, એલ, અને કૂલેન, એલએમ. જાતીય વર્તન અને સેક્સ-સંબંધિત પર્યાવરણીય સંકેતો પુરુષ ઉંદરોમાં મેસોલિમ્બિક સિસ્ટમ સક્રિય કરે છે. ન્યુરોસાયકોફોર્માકોલોજી. 2004; 29: 718-730
   • લેખ જુઓ
   • | ક્રોસફેફ
   • | પબમેડ
   • | સ્કોપસ (90)
2. નેસ્લેર, ઇજે. વ્યસન માટે એક સામાન્ય પરમાણુ માર્ગ છે? નેટ ન્યુરોસી. 2005; 8: 1445-1449
3. લેખ જુઓ
4. | ક્રોસફેફ
5. | પબમેડ
6. | સ્કોપસ (549)
7. લેખ જુઓ
8. | પબમેડ
9. લેખ જુઓ
10. | પબમેડ
11. લેખ જુઓ
12. | ક્રોસફેફ
13. | પબમેડ
14. | સ્કોપસ (354)
15. લેખ જુઓ
16. | ક્રોસફેફ
17. | પબમેડ
18. લેખ જુઓ
19. | ક્રોસફેફ
20. | પબમેડ
21. | સ્કોપસ (272)
22. લેખ જુઓ
23. | ક્રોસફેફ
24. | પબમેડ
25. | સ્કોપસ (151)
26. લેખ જુઓ
27. | ક્રોસફેફ
28. | પબમેડ
29. | સ્કોપસ (1148)
30. લેખ જુઓ
31. લેખ જુઓ
32. | અમૂર્ત
33. | સંપૂર્ણ ટેક્સ્ટ
34. | સંપૂર્ણ લખાણ પીડીએફ
35. | પબમેડ
36. | સ્કોપસ (665)
37. લેખ જુઓ
38. | ક્રોસફેફ
39. | પબમેડ
40. | સ્કોપસ (1101)
41. લેખ જુઓ
42. | ક્રોસફેફ
43. | પબમેડ
44. | સ્કોપસ (63)
45. લેખ જુઓ
46. | ક્રોસફેફ
47. | પબમેડ
48. | સ્કોપસ (51)
49. લેખ જુઓ
50. | ક્રોસફેફ
51. | પબમેડ
52. | સ્કોપસ (23)
53. લેખ જુઓ
54. લેખ જુઓ
55. | ક્રોસફેફ
56. | પબમેડ
57. લેખ જુઓ
58. | ક્રોસફેફ
59. | પબમેડ
60. લેખ જુઓ
61. | પબમેડ
62. | સ્કોપસ (245)
63. મિક, ટી.એમ. અને હોલેન્ડર, ઇ. અનિચ્છનીય-અવ્યવસ્થિત જાતીય વર્તન. સી.એન.એસ. સ્પેક્ટર. 2006; 11: 944-955
64. ગ્રાન્ટ, જેઈ, બ્રેવર, જેએ, અને પોટેન્ઝા, એમ.એન. પદાર્થ અને વર્તણૂકીય વ્યસનની ન્યુરોબાયોલોજી. સી.એન.એસ. સ્પેક્ટર. 2006; 11: 924-930
65. હાયમેન, એસ. વ્યસન: શીખવાની અને યાદશક્તિનો રોગ. એમ જે મનોચિકિત્સા. 2005; 162: 1414-1422
66. રેમન્ડ, એનસી, ગ્રાન્ટ, જેઇ, કિમ, એસડબ્લ્યુ, અને કોલમેન, ઇ. નલટ્રેક્સોન અને સેરોટોનિન રુપેટેક ઇનહિબિટર સાથે ફરજિયાત લૈંગિક વર્તણૂકનો ઉપચાર: બે કેસ અભ્યાસ. ઇન્ટ ક્લિન સાયકોફોર્માકોલ. 2002; 17: 201-205
67. કેમી, જે અને ફેરે, એમ. ડ્રગ વ્યસન. એન ઈંગ્લ જે મેડ. 2003; 349: 975-986
68. ગ્રાન્ટ, જેઈ, લેવિન, એલ, કિમ, ડી, અને પોટેન્ઝા, એમ.એન. પુખ્ત માનસિક માંદગીઓમાં ઇમ્પલ્સ કંટ્રોલ ડિસઓર્ડર. એમ જે મનોચિકિત્સા. 2005; 162: 2184-2188
69. કાલિવાસ, પીડબલ્યુ અને વોલ્કો, એનડી. વ્યસનના ન્યુરલ આધાર: પ્રેરણા અને પસંદગીની રોગવિજ્ઞાન. એમ જે મનોચિકિત્સા. 2005; 162: 1403-1413
70. સ્ટેહલ, એસ.એમ. માં: આવશ્યક મનોરોગવિજ્ologyાન: ન્યુરોસાયન્ટિફિક બેઝિસ અને પ્રેક્ટિકલ એપ્લિકેશન. 2 જી એડ. કેમ્બ્રિજ યુનિવર્સિટી પ્રેસ, ન્યુ યોર્ક, એનવાય; 2000: 499–537
71. બેરીજ, કેસી અને રોબિન્સન, ટી. પાર્સિંગ પુરસ્કાર. પ્રવાહો ન્યુરોસ્કી. 2003; 26: 507-513
72. ગોલ્ડસ્ટેઇન, આરજે અને વોલ્કો, એનડી. ડ્રગ વ્યસન અને તેના અંતર્ગત ન્યુરોબાયોલોજીકલ ધોરણે: ફ્રન્ટલ કોર્ટેક્સની સંડોવણી માટે ન્યુરોમીઝિંગ પુરાવા. એમ જે મનોચિકિત્સા. 2002; 159: 1642-1652
73. નેસ્લેર, ઇજે. ન્યુરોબાયોલોજીથી સારવાર સુધી: વ્યસન સામે પ્રગતિ. નેટ ન્યુરોસી. 2002; 5: 1076-1079
74. સોની, એસ, રુબી, આર, બ્રૅડી, કે, માલ્કમ, આર, અને મોરિસ, ટી. નલ્ટેરેક્સોન સ્વ-નુકસાનકારક વિચારો અને વર્તનની સારવાર. જે નર્વ મેન્ટ ડિસ. 1996; 184: 192-195
75. શ્મિટ, ડબ્લ્યુજે અને બેનિન્ગર, આરજે. વ્યસન, સ્કિઝોફ્રેનિઆ, પાર્કિન્સન રોગ અને ડિસ્કિનેસિયામાં વર્તણૂકીય સંવેદના. ન્યુરોટોક્સ રિઝ. 2006; 10: 161–166
76. મેયર, જેએસ અને ક્વેન્જર, એલએફ. દારૂ ઇન: સાયકોફાર્માકોલોજી: ડ્રગ્સ, બ્રેઇન એન્ડ બિહેવિયર. સિનેઅર એસોસિએટ્સ, ઇન્ક, સુંદરલેન્ડ, એમએ; 2005: 215-243
77. ગ્રાન્ટ, જેઇ અને કિમ, ડબ્લ્યુડબ્લ્યુ. ક્લેપ્ટોમેનીયા અને અનિયમિત જાતીય વર્તણૂંકનો કેસ, નાલ્ટ્રેક્સોન સાથે સારવાર કરે છે. એન ક્લિન મનોચિકિત્સા. 2001; 13: 229-231
78. ગ્રાન્ટ, જેઇ અને કિમ, ડબ્લ્યુડબ્લ્યુ. ક્લેપ્ટોમેનીયાના સારવારમાં નાલ્ટ્રેક્સોનનું ખુલ્લું લેબલ અભ્યાસ. જે ક્લિન મનોચિકિત્સા. 2002; 63: 349-356
79. કિમ, એસડબ્લ્યુ, ગ્રાન્ટ, જેઈ, એડ્સન, ડે, અને શિન, વાયસી. પેથોલોજિકલ જુગારની સારવારમાં ડબલ-બ્લાઇન્ડ નાલ્ટ્રેક્સોન અને પ્લેસબો તુલના અભ્યાસ. બાયોલ સાયકિયાટ્રી. 2001; 49: 914-921
80. રાયબેક, આરએસ. કિશોર જાતીય અપરાધીઓની સારવારમાં નાલ્ટ્રેક્સોન. જે ક્લિન મનોચિકિત્સા. 2004; 65: 982-986