પ્રિનેટલ એન્ડ્રોજન એક્સપોઝરના માર્કર્સ Sexualનલાઇન જાતીય અનિયમિતતા અને યુવાન પુરુષોમાં ઇરેક્ટાઇલ ફંક્શન સાથે સંબંધ (2021)

ટિપ્પણી: અનિવાર્ય અશ્લીલતાનો ઉપયોગ યુવાન પુરુષોમાં ઓછા ઉત્થાનપૂર્ણ કાર્ય અને નિમ્ન સ્ખલન નિયંત્રણ સાથે સંકળાયેલ છે.

++++++++++++++++++++++++++++++

આગળ. મનોચિકિત્સા, 06 એપ્રિલ 2021 | https://doi.org/10.3389/fpsyt.2021.517411

બુચોલ્ઝ વેરેના એન., મેહલ ક્રિસ્ટિઅન, પદાર્થ ઉપયોગના જોખમ પરિબળો પર કોહર્ટ અભ્યાસ, કોર્નહુબર જોહાન્સ, લેન્ઝ બર્ન્ડ

અમૂર્ત

યુવાનોમાં અશ્લીલતાનું વ્યસન અને જાતીય તકલીફ વધુને વધુ જોવા મળી રહી છે. પાછલા અધ્યયન સૂચવે છે કે પ્રિનેટલ એન્ડ્રોજનના સંપર્કમાં વ્યસન અને જાતીય કાર્યક્ષમતામાં ભૂમિકા ભજવવી જોઇએ. અહીં, અમે પરીક્ષણ કર્યું કે નીચલા બીજાથી ચોથા આંગળીની લંબાઈનો ગુણોત્તર (2D: 4D) અને પછીની ઉંમરે શુક્રાણુમાં, ગર્ભાશયમાં ઉચ્ચ andન્ડ્રોજન સ્તરના બંને સૂચક સૂચક, sexualનલાઇન જાતીય અનિવાર્યતા (ISST ના OSC સ્કેલ), ઇરેક્ટાઇલ ફંક્શન ( આઈઆઈએફ -5), અને પદાર્થ ઉપયોગના જોખમના પરિબળો પરના કોહર્ટ અભ્યાસના 4,370 યુવાનો (વય આઇક્યુઆર: 25-26 વર્ષ) માં સ્ખલન નિયંત્રણ (પીઇપીએ). આંકડાકીય વિશ્લેષણમાં બહાર આવ્યું છે કે નીચલા 2 ડી: 4 ડી ઓએસસી સ્કેલ પર ઉચ્ચ સ્કોર્સ સાથે સંકળાયેલ છે. તદુપરાંત, શુક્રાણુ પર ઉચ્ચ વય ઉચ્ચ ઓએસસી સ્કોર્સ અને ઇરેક્ટાઇલ ફંક્શનમાં ઘટાડો સાથે સુસંગત છે. રસપ્રદ વાત એ છે કે ઓએસસીની તીવ્રતા, પરંતુ અશ્લીલતાના ઉપયોગની આવર્તન નહીં, ફૂલેલા કાર્ય અને સ્ખલન નિયંત્રણ સાથે નકારાત્મક સંબંધ ધરાવે છે. પ્રિનેટલ ટેસ્ટોસ્ટેરોન સ્તરના બે સ્વતંત્ર પ્રોક્સીઓને ઓએસસી સાથે જોડવાનો આ પહેલો અભ્યાસ છે. આ તારણો જાતીય વર્તણૂકના અંતtraસ્ત્રાવી વલણ અને પુખ્તાવસ્થામાં સંબંધિત લૈંગિક કાર્યની નવલકથા સમજ આપે છે.

આઈએસએસએન = 1664-0640

પરિચય

સંશોધનનું વધતું શરીર સમર્થન આપે છે કે અશ્લીલતાના વ્યસનથી ખાસ કરીને યુવાન પુરુષો પર મોટો બોજો પડે છે (1, 2). જો કે, વિવિધ વિભાવનાત્મક વર્ગીકરણો અને સ્વ-અહેવાલ પૂર્વગ્રહને લીધે, વ્યાપક અંદાજ અચોક્કસ છે. આજે, પોર્નોગ્રાફી વ્યસનની અંતર્ગત જૈવિક પદ્ધતિઓ વિશે થોડું જાણીતું છે.

અતિશય અશ્લીલતાનો ઉપયોગ જાતીય તકલીફને પ્રોત્સાહન આપવા માટે માનવામાં આવે છે [સમીક્ષા માટે, જુઓ (3)]. ઇરેક્ટાઇલ ડિસફંક્શન મુખ્યત્વે years૦ વર્ષથી વધુ ઉંમરના પુરુષોને અસર કરે છે, જેમાં અગાઉના અહેવાલ વ્યાપક દરમાં નાના પુરુષોમાં 40-1% અને 10 થી વધુ વયના પુરુષોમાં 50-100% છે (4). જો કે, 40 વર્ષથી ઓછી વયના પુરુષોમાં સાયકોજેનિક ઇરેક્ટાઇલ ડિસફંક્શન છેલ્લા દાયકામાં ઝડપથી વધી છે, જે 14-28 વર્ષના યુરોપિયનોમાં 18-40% જેટલી ratesંચી છે.5-7). જાતીય ઉત્તેજના તરીકે અશ્લીલતાના ઉપયોગમાં વિશ્વભરમાં ભારે વધારો એરેક્ટાઇલ ડિસફંક્શનને પ્રેરિત કરવા માટે ચર્ચા કરવામાં આવી છે દ્વારા મગજના પ્રેરક પ્રણાલીમાં ફેરફાર (મેસોલીમ્બિક ડોપામાઇન પાથવે) (3). ઇરેક્શન વેન્ટ્રલ ટેગમેન્ટલ એરિયા (વીટીએ) માં ડોપામિનેર્જિક ન્યુરોન્સ અને ન્યુક્લિયસ umbક્મ્બન્સ (એનએસી) માં ડોપામાઇન રીસેપ્ટર્સ પર આધારિત છે (3, 8, 9). આ પુરસ્કાર પ્રણાલી અશ્લીલતાના વ્યસન સાથેના વિષયોમાં અવલોકન કરેલા પ્રિફેન્ટલ કોર્ટેક્સમાં મગજની કનેક્ટિવિટીમાં ફેરફાર સાથે અશ્લીલતા જોવા દરમિયાન ખૂબ સક્રિય થાય છે.10). ઉપરાંત, વ્યસન સંબંધિત અન્ય અસાધારણ ઘટના, જેમ કે ક્યુ સંવેદનશીલતામાં વધારો, પોર્નોગ્રાફીના વ્યસનીના મગજના જવાબોમાં જોવા મળે છે (11). પોર્નોગ્રાફી વ્યસનની potentialંચી સંભાવના ધરાવે છે, તેની સુલભતા, પરવડે તેવા અને અનામીતાને ધ્યાનમાં લેતા (2). તેના વ્યસનથી લડવાની તકલીફથી ભાગીદારીથી લૈંગિક સંબંધોમાં ઓછી જાતીય ઇચ્છા અને સંબંધની સમસ્યાઓ સુધીની સમસ્યાઓનો દોર થઈ શકે છે.3). તેમ છતાં, ક્લિનિકલ અહેવાલોમાં અશ્લીલતાને ત્યાગ કર્યા પછી કાર્ય સુધારણા સૂચવવામાં આવે છે, કારણભૂત અસરના સીધા પુરાવાનો અભાવ છે (3), અનિવાર્ય અશ્લીલતાના ઉપયોગ અને તેની સાથે સંકળાયેલ નબળાઈઓ વિશેની વૈજ્ .ાનિક સમજ છે. કાર્બનિક ફૂલેલા નબળાઇ માટે, તેનાથી વિપરીત, રક્તવાહિનીના જોખમના પરિબળો મજબૂત આગાહીકારોનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે (4).

અતિસંવેદનશીલ દર્દીઓમાં અતિશય પોર્નોગ્રાફીના વપરાશ દ્વારા પણ સ્ખલનને નિયંત્રણમાં અસર થઈ હોય તેવું લાગે છે, પરિણામે% of% દર્દીઓમાં સ્ખલનની મુશ્કેલીના અહેવાલો (12). કિશોરવયના પુરુષોમાં અકાળ નિક્ષેપ વારંવાર જોવા મળે છે, ખાસ કરીને તેમના પ્રથમ જાતીય એન્કાઉન્ટર દરમિયાન (13) અને સમય જતાં ઘટતાં અનુભવમાં નિયંત્રણ વધે છે. આંતરરાષ્ટ્રીય સોસાયટી Sexualફ જાતીય ચિકિત્સાના જણાવ્યા અનુસાર અકાળ નિક્ષેપ નિયંત્રણ માટેના માપદંડો વિશ્વભરની વસ્તીના ફક્ત 4-5% દ્વારા પૂર્ણ થાય છે. તદુપરાંત, અકાળ નિક્ષેપ નિયંત્રણની કલ્પના અશ્લીલ વપરાશ દ્વારા સામાજિક કન્ડીશનીંગ દ્વારા પ્રભાવિત થાય છે (14).

પુરૂષો સ્ત્રીઓ કરતા પોર્નોગ્રાફીના વ્યસનનું વધુ જોખમ ધરાવે છે (15). Australianસ્ટ્રેલિયાના એક અધ્યયનમાં,, 4 men9,963 પુરુષોમાં%% અને 1 સ્ત્રીઓમાં ફક્ત 10,131% નો સ્વ-અહેવાલ વ્યાપક દર જોવા મળ્યો. આ લિંગ આધારિત તફાવત જુગાર જેવા અન્ય બિન-પદાર્થો-સંબંધિત અને પદાર્થો-સંબંધિત વ્યસનોમાં પણ છે.16), ઇન્ટરનેટ ગેમિંગ (17, 18), અને આલ્કોહોલ પરાધીનતા (19). સામાન્ય રીતે, સેક્સ તફાવતો X અને Y રંગસૂત્રોમાં લૈંગિક અસંતુલનથી ઉત્પન્ન થાય છે જે ગોનાડલ વિકાસ અને પછીથી એન્ડ્રોજેન્સ અને એસ્ટ્રોજનનું સ્ત્રાવ નક્કી કરે છે. સંવેદનશીલ વિંડોઝ (દા.ત., પ્રિનેટલ, પેરીનેટલ અને પ્યુબર્ટલ) દરમિયાન, આ સેક્સ હોર્મોન્સ મગજ અને વર્તન પર કાયમી સંસ્થાકીય અસરો તરફ દોરી જાય છે જે સીધા અને ઉલટાવી શકાય તેવું સક્રિય અસરોમાંથી ભેદ પાડવામાં આવે છે (20). આમ, અધ્યયનોએ પૂર્વસૂત્ર એન્ડ્રોજનના સંપર્કની અંતર્ગત વ્યસનપૂર્ણ વર્તનની ભૂમિકાની તપાસ કરી છે. ખરેખર, પ્રારંભિક સહયોગી પુરાવાએ સૂચવ્યું છે કે વિડિઓ ગેમિંગ વ્યસન (21) અને આલ્કોહોલ પરાધીનતા છે (22, 23) બંને પ્રિનેટલ એન્ડ્રોજનના સંપર્ક સાથે સંબંધિત છે. આનુવંશિક પુરાવા સાથે, સેક્સ હોર્મોનને અવલંબન સાથે સંકેત આપતા (24-28) સૂચવે છે કે એન્ડ્રોજન પ્રવૃત્તિ વ્યસનના રોગવિજ્ .ાનમાં શામેલ છે. વળી, ઉડાઉ અભ્યાસ સીધો પુરાવો પૂરો પાડે છે કે પ્રિનેટલ એન્ડ્રોજન રીસેપ્ટર મોડ્યુલેશન પુખ્તાવસ્થા દરમિયાન દારૂના સેવનને અસર કરે છે (29). પ્રિનેટલ એન્ડ્રોજનના સંપર્કના પરોક્ષ માર્કર્સ પર આધારિત માનવીય અધ્યયન પુખ્તાવસ્થા દરમિયાન વ્યસનકારક વર્તણૂકોના વિકાસ અને જાળવણીમાં તેના પૂર્વસૂત્ર ભૂમિકાને સમર્થન આપે છે. માનવોમાં આ મુદ્દાની સીધી તપાસ નૈતિક ચિંતાઓ અને પ્રિનેટલ અવધિ અને પુખ્તાવસ્થા વચ્ચેના લાંબા અંતરાલને લીધે ભાગ્યે જ શક્ય છે.

ઉંદરોના પ્રયોગો અને માનવ સહયોગી અધ્યયનના આધારે સંશોધન પૂર્વ-પ્રસૂતિ એંડ્રોજન સ્તરના માર્કર્સને ઓળખી કા ,્યું છે, જેમ કે બીજાથી ચોથા આંગળીની લંબાઈ ગુણોત્તર (2 ડી: 4 ડી) [(30, 31); પરંતુ આ પણ જુઓ: (32, 33)] અને પ્રથમ સ્ખલન (શુક્રાણુ) ની ઉંમરે (34, 35). માનવીય માતૃત્વના પ્લાઝ્મા ટેસ્ટોસ્ટેરોનનું સ્તર બંને જાતિમાં નવજાત શિશુના અંકોના ગુણોત્તર સાથે નકારાત્મક રીતે સંબંધિત છે (36), અને એમ્નિઅટિક પ્રવાહી ટેસ્ટોસ્ટેરોનનું સ્તર 2 વર્ષના 2D: 4D સાથે નકારાત્મક રીતે સંકળાયેલ છે.37). પદાર્થો સંબંધિત અને બિન-પદાર્થ સંબંધિત વ્યસન વર્તન (હેજની) સાથે પુરુષોમાં તાજેતરના મેટા-વિશ્લેષણમાં નીચલા 2 ડી: 4 ડી (વધેલા પ્રિનેટલ એન્ડ્રોજનના સંપર્કનું સૂચક) મળ્યું. g = −0.427) પરંતુ સ્ત્રી (હેજની) માટે નથી g = −0.260). આ અસર બિન-આશ્રિત વ્યક્તિઓ (હેજની) સાથે આશ્રિત તુલનાના પેટા વિશ્લેષણમાં મજબૂત હતી g = -0.427) (38), જે સૂચવે છે કે 2D: 4D એ વપરાશની આવર્તન અથવા માત્રા કરતા વ્યસનથી વધુ મજબૂત રીતે સંબંધિત છે. તદુપરાંત, નીચલા 2 ડી: 4 ડી આશ્રિત દર્દીઓમાં વધુ પડતા યકૃત, સ્નાયુઓ અને આલ્કોહોલ અને સંભવિત હોસ્પિટલના પ્રવેશની માયેલટોક્સિક અસરો સાથે સહયોગ કરે છે (22). નીચલા 2 ડી: 4 ડીવાળા આલ્કોહોલ આધારિત આશ્રિત નર્સ પણ વધુ કિંમતી આલ્કોહોલિક પીણાં ખરીદવા માટે વધુ તૈયાર હોય છે (23). સમાંતર, આલ્કોહોલ આધારિત આશ્રિત દર્દીઓ (22) અને વ્યક્તિઓ દ્વિસંગી પીવાના વર્તનની જાણ કરે છે (39) શુક્રાણુ પછીના યુગની પણ જાણ કરો. પ્રાયોગિક પ્રાણીઓના ડેટા બતાવે છે કે પ્રિનેટલ એન્ડ્રોજનની સારવાર પુરૂષ ઉંદરોમાં તરુણાવસ્થાની શરૂઆત વધે છે (35). એક સાથે લેવામાં, આ ડેટા સૂચવે છે કે preંચા પ્રિનેટલ એન્ડ્રોજનના સંપર્કમાં વ્યક્તિ પુખ્તાવસ્થા દરમિયાન વ્યસન વિકાર વિકસાવવા અને જાળવવાનું નિર્ધારણ કરે છે. રસપ્રદ વાત એ છે કે તાજેતરના કામ સૂચવે છે કે સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન તણાવ, ધૂમ્રપાન અને આલ્કોહોલના ઉપયોગથી માનવ સંતાનોમાં નીચલા 2 ડી: 4 ડી દ્વારા દર્શાવ્યા મુજબ, પ્રિનેટલ ટેસ્ટોસ્ટેરોનના સંપર્કમાં વધારો થાય છે (22, 40). આમ, તેના સંતાનોમાં માતૃત્વ વર્તન વ્યસન નિવારણ માટે અસરકારક અને નવલકથા લક્ષ્ય હોઈ શકે છે (41).

આલ્કોહોલ યુઝ ડિસઓર્ડર અને અશ્લીલતાનો સમસ્યારૂપ ઉપયોગ ઘણાં પાસાંઓમાં મોટા પ્રમાણમાં ઓવરલેપ થાય છે, જે સામાન્ય ઇટીયોપેથોજેનેટિક મિકેનિઝમ્સ સૂચવે છે (42). લૈંગિક સંબંધી પુરસ્કારો માત્ર ડ્રગના પુરસ્કારો જેવા જ ન્યુરલ માર્ગો પર એકરૂપ થાય છે, પરંતુ તે સમાન સમાન પરમાણુ મધ્યસ્થીઓ અને, સંભવત,, એનએસીમાં સમાન ન્યુરોન્સને પણ ખોરાક જેવા અન્ય કુદરતી પુરસ્કારોથી વિપરિત શેર કરે છે.43). વ્યસનનું પ્રોત્સાહક-સલિયન્સ મોડેલ પોર્નોગ્રાફીના વ્યસનમાં વધેલી તૃષ્ણા ("ઇચ્છતા") ની વ્યૂહરચનામાં જોવા મળતા ભંગ અને ઉપયોગથી આનંદ ("પસંદ કરવા") સાથે સારી રીતે બંધ બેસે છે.44). રસપ્રદ વાત એ છે કે, ખાસ કરીને દારૂના વપરાશને પગલે followingંચા લાગવાની અપેક્ષા નીચલા 2 ડી સાથે સુસંગત છે: 4 ડી (23). વ્યસનના પરમાણુ વલણ ઉપરાંત, અશ્લીલતાનો ઉપયોગ નીચલા 2 ડી: 4 ડીવાળા પુરુષો માટે વધુ આકર્ષક હોઈ શકે છે, કારણ કે તેમની પાસે અલગતા અસહિષ્ણુતા વધારે છે (45), કેટલીક પરિસ્થિતિઓમાં વધુ આક્રમકતા અથવા વર્ચસ્વ વર્તન બતાવો (46), અને વધુ સ્થિતિલક્ષી છે (47). જો કે, sexualનલાઇન જાતીય ફરજિયાત (ઓએસસી) માં ઇન્ટ્રાએટ્યુરિન એન્ડ્રોજન સ્તરની ભૂમિકા અને તેનાથી સંબંધિત જાતીય તકલીફનો હજી અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો નથી. તેથી, અમે અમારી પ્રાથમિક પૂર્વધારણાઓનું પરીક્ષણ કર્યું છે જે 2D: 4D નીચલા અને પછીની ઉંમર શુક્રાણુમાં ઓએસસી સાથે સંબંધિત છે.

પ્રિનેટલ એન્ડ્રોજનના સ્તરોના પુરસ્કાર પ્રણાલી-સંબંધિત પ્રભાવો ઉપરાંત, પ્રિનેટલ એન્ડ્રોજનના સંપર્કમાં પ્રજનન અંગો આકાર આપે છે; એટલે કે, નીચલા 2 ડી: 4 ડી (ઉચ્ચ પ્રિનેટલ ટેસ્ટોસ્ટેરોન) વધારે પેનાઇલ લંબાઈ સાથે સુસંગત છે (48) અને મોટા ટેસ્ટીસ (49). લોઅર પ્રિનેટલ ટેસ્ટોસ્ટેરોન પ્રજનન અવયવોને નારી આપે છે (50, 51). આ ઉપરાંત, જીવનભર અકાળ નિક્ષેપ ધરાવતા વ્યક્તિઓમાં નીચલા 2 ડી: 4 ડી હોય છે (52). તેથી, અમે તપાસ પણ કરી કે શું 2D: 4D અને શુક્રાણુમાં વય ફૂલેલા કાર્ય અને / અથવા સ્ખલન નિયંત્રણ સાથે સંકળાયેલા છે.

પદ્ધતિઓ

વસ્તી વિષયક ડેટા

અહીં વિશ્લેષણ કરવામાં આવેલા ડેટા પદાર્થના ઉપયોગના જોખમના પરિબળો (સી-એસયુઆરએફ પરના રેખાંશિત કોહર્ટ અભ્યાસ) ના પ્રથમથી ત્રીજા સર્વે તરંગોમાંથી ઉત્પન્ન થયા છે; www.c-surf.ch). 2010 થી 2012 સુધી, સ્વિસ સૈન્ય માટે ફરજિયાત ભરતીમાં ભાગ લેનારા 7,556 યુવા પુરુષોએ લેખિત જાણકાર સંમતિ પૂરી પાડી હતી, જેમાંથી 5,987 પુરુષો વેવ 1 માં ભાગ લેતા હતા. વેવ 2 માં, 5,036 પુરુષો 2012 થી 2013 સુધી પ્રશ્નાવલિ પૂર્ણ કર્યા હતા, અને વેવ 3 વર્ષ 2016 થી વિસ્તરિત 2018 અને તેમાં 5,160 પુરુષો શામેલ છે (જુઓ www.c-surf.ch). બધા વિશ્લેષિત ડેટા વેગ 3 માંથી ઉદ્ભવ્યા હતા, સ્ખલન નિયંત્રણ અને ફૂલેલા ફંક્શન ચલો સિવાય, જેનું મૂલ્યાંકન ફક્ત વેવ્સ 1 અને 2 માં કરવામાં આવ્યું હતું. અમે એવા ઘણા નબળા પુરુષો શામેલ કર્યા જેણે ફક્ત ઘણા કારણોસર મહિલાઓ પ્રત્યે આકર્ષિત હોવાનો અહેવાલ આપ્યો: પ્રથમ, અમે જાતીય વર્તનની દ્રષ્ટિએ અમારા નમૂનાની એકરૂપતાને વધારવા માગીએ છીએ; બીજું, એક વસ્તુ ખાસ કરીને જર્મન સંસ્કરણમાં યોનિમાર્ગના પ્રવેશ માટે બનાવવામાં આવી હતી.

2 ડી: 4 ડી

દ્વારા વર્ણવેલ પદ્ધતિઓ જેવી જ (53) અને (39), સહભાગીઓને તેમની 2D: 4D (પ્રશ્નાવલી નંબર 3 ID: J18) ને સ્વ-માપન કરવા સૂચના આપવામાં આવી હતી. તેઓએ તેમના જમણા અને ડાબા હાથ માટે અલગથી મીલીમીટરમાં ઇન્ડેક્સની લંબાઈ અને રિંગ આંગળીઓનું દસ્તાવેજીકરણ કર્યું. અચોક્કસ મૂલ્યોને દૂર કરવા માટે, આંગળીની લંબાઈ 10 મીમીથી નીચે અને 100 મીમીથી વધુ (53) અને, ત્યારબાદ, 2 અને 4 ટકાની બહાર 2.5D: 97.5D (39, 54) બાકાત રાખવામાં આવ્યા હતા, અગાઉ વર્ણવ્યા મુજબ. અમે મુખ્ય આગાહી કરનાર અને જમણા-હાથ 2D: 4D (R2D: 4D), ડાબા-હાથ 2D: 4D (L2D: 4D) તરીકે જમણા-હાથ અને ડાબા-હાથ 2D: 4D (મીન 2 ડી: 4 ડી) નો સરેરાશ પસંદ કર્યો, અને સંશોધન આગાહી કરનાર તરીકે આર 2 ડી: 4 ડી અને એલ 2 ડી: 4 ડી (2 ડી: 4 ડીઆર-એલ) વચ્ચેનો તફાવત.

પ્યુબર્ટલ શરૂઆતની ઉંમર

આંશિક સહસંબંધ વિશ્લેષણનો ઉપયોગ કરીને સ્વયં-અહેવાલ તરુણાવસ્થાની શરૂઆત વયને સમય પસાર થવા માટે (તરુણાવસ્થાના વર્ષો વીતેલા વર્ષો સુધી) નિયંત્રિત કરવામાં આવતો હતો, કારણ કે રિકોલ બાયસ પ્રચલિત છે (55), એટલે કે, તરુણાવસ્થાના પ્રારંભથી બદલાતી વયમાં ભિન્નતા, જે તરુણાવસ્થા (વર્તમાન વય-તરુણાવસ્થાની વય) ને દૂર કરવામાં આવતા વર્ષો સાથે સુસંગત છે. વધુમાં, પહેલાના અહેવાલના આધારે, 9 થી નીચેના અંદાજોને બાકાત રાખવામાં આવ્યા હતા (56) અને 2D: 4D અને પ્યુબર્ટલ શરૂઆતની વયનું અગાઉનું વિશ્લેષણ (22).

સીએસઓ

ઇન્ટરનેટ સેક્સ સ્ક્રીનિંગ ટેસ્ટ (ISST; http://www.recoveryzone.com/tests/sex-addiction/ISST/index.php, ડેલ્મોનીકો, 1997 દ્વારા વિકસિત) એક સ્વ-સંચાલિત સ્ક્રિનિંગ સાધન છે જે તબીબી રીતે સમસ્યારૂપ જાતીય ઇન્ટરનેટ-આધારિત વર્તનને ઓળખે છે. આઇએસએસટી ડેટાના પરિબળ વિશ્લેષણએ પાંચ પરિબળોને ઓળખ્યા: ઓએસસી, sexualનલાઇન જાતીય વર્તણૂક-સામાજિક, sexualનલાઇન જાતીય વર્તણૂકથી અલગ, sexualનલાઇન જાતીય ખર્ચ અને sexualનલાઇન જાતીય વર્તનમાં રસ (57). ઓએસસી સબસ્કેલને સી-એસયુઆરએફ પ્રશ્નાવલીમાં શામેલ કરવામાં આવી હતી, જેમાં છ બાઈનરી (હા / ના) આઇટમ હતી. એવા વિષયો કે જેણે છેલ્લા 12 મહિનાની અંદર કોઈ અશ્લીલ વેબ સાઇટની મુલાકાત લીધી નથી (22.4%, n = 1,064) વિશ્લેષણમાંથી બાકાત રાખવામાં આવ્યા હતા. તબીબી રીતે સુસંગત કટ-scoreફ સ્કોર્સ અસ્તિત્વમાં નથી અને આ બાબતે થોડું સંશોધન ઉપલબ્ધ છે, તેથી અમે અમારા વિશ્લેષણમાં સરવાળો સ્કોર સતત ચલ તરીકે વાપરવાનું નક્કી કર્યું.

અશ્લીલતાનો વપરાશ

બે વસ્તુઓમાંથી ડેટા ઉપલબ્ધ હતા: એક ઉપયોગની આવર્તન પર (એટલે ​​કે, દર મહિને વપરાશના દિવસો) અને દરેક વપરાશના સમયગાળા પર એક. અમારા સમૂહમાં, વપરાશ દિવસોની આંતરવાહક શ્રેણી (આઈક્યુઆર) દર મહિને 3 થી 15 દિવસની હતી. ઉપયોગની અવધિ: લગભગ કોઈ નહીં, 1 થી <2 એચ, 2 થી <3 એચ, 3 થી <4 એચ, 4 એચ અથવા વધુ. અમે અહીં આવર્તનને વધુ માહિતીપ્રદ માનતા હતા, કારણ કે વપરાશના સમયની બદલાવ ઓછી હતી, જેમાં 90% સ્વ-અહેવાલ <1 એચ.

ફૂલેલા કાર્ય

ઇરેક્ટાઇલ ફંક્શનનું આંતરરાષ્ટ્રીય સૂચકાંક (IIEF-5) પ્રશ્નાવલીમાં પાંચ વસ્તુઓનો સમાવેશ થાય છે, જે પાંચ-પોઇન્ટ લિકર્ટ સ્કેલનો ઉપયોગ કરીને સ્કોર કરે છે. તમે તમારા વિશ્વાસને કેવી રીતે રેટ કરો છો કે જે તમે મેળવી શકો છો અને ઉત્થાન રાખી શકો છો? જ્યારે તમે જાતીય ઉત્તેજના સાથે ઉત્થાન ધરાવતા હો ત્યારે, તમારા ઉત્થાનમાં પ્રવેશ માટે (યોનિમાર્ગમાં શિશ્નનો પ્રવેશ) કેટલી વાર સખત હતો? જાતીય સંભોગ દરમ્યાન, તમે તમારા જીવનસાથીની ઘૂસણખોરી કર્યા પછી તમે કેટલી વાર તમારા ઉત્થાનને જાળવી શકશો? જાતીય સંભોગ દરમ્યાન, સંભોગ પૂર્ણ થવા સુધી તમારા ઉત્થાનને જાળવવું કેટલું મુશ્કેલ હતું? જ્યારે તમે જાતીય સંભોગ કરવાનો પ્રયાસ કરો છો, ત્યારે તે તમારા માટે કેટલી વાર સંતોષકારક હતું? જોડાણ વિશ્લેષણ માટે સરવાળો સ્કોર સતત વેરિયેબલ તરીકે કોડેડ કરવામાં આવ્યો હતો.

સ્ખલન નિયંત્રણ

પ્રીમચjર ઇજેક્યુલેશન પ્રીવેલેન્સ એન્ડ એટીટ્યુડ (પીઇપીએ) સર્વેક્ષણની એક આઇટમ (પાંચ-પોઇન્ટ લિકર્ટ સ્કેલ) નો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો (58): છેલ્લા 6 મહિનાની અંદર, ભાગીદારીથી સેક્સ દરમિયાન તમે ઇજેક્યુશન પરના તમારા નિયંત્રણને કેવી રીતે રેટ કરો છો?

નૈતિક મંજૂરી

બધા વિષયો મૂળ અભ્યાસમાં સમાવેશ કરતા પહેલા લેખિત જાણકાર સંમતિ પ્રદાન કરે છે. આ અભ્યાસને લusઝusન યુનિવર્સિટી મેડિકલ સ્કૂલ (પ્રોટોકોલ નંબર 15/07) ની ક્લિનિકલ સંશોધન માટેની નૈતિક સમિતિ દ્વારા મંજૂરી આપવામાં આવી હતી.

આંકડાકીય વિશ્લેષણ

વિંડોઝ (એસપીએસએસ ઇન્ક., શિકાગો, આઈએલ, યુએસએ) ના આઈબીએમ એસપીએસએસ સ્ટેટિસ્ટિક્સ વર્ઝન 24 નો ઉપયોગ કરીને તમામ ડેટા વિશ્લેષણ કરવામાં આવ્યા હતા. જ્યારે ડેટા પોઇન્ટ ખૂટે છે, ત્યારે અભ્યાસના વિષયને વિશિષ્ટ વિશ્લેષણમાંથી બાકાત રાખવામાં આવ્યા હતા (દરેક વિશ્લેષણમાં સમાવિષ્ટ વ્યક્તિઓની સંખ્યા તરીકે અહેવાલ છે N). વર્ણનાત્મક આંકડા ફ્રીક્વન્સીઝ, મેડિઅન્સ અને આઇક્યુઆરમાં વ્યક્ત કરવામાં આવ્યા હતા. આશ્રિત જૂથોની તુલના કરવા માટે અમે વિલ્કોક્સન સાઇન ઇન-રેન્ક પરીક્ષણનો ઉપયોગ કર્યો. સ્પિયરમેન રેન્ક પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને સુધારણાઓની ઓળખ કરવામાં આવી હતી, કારણ કે ડેટા સામાન્ય રીતે વિતરિત કરવામાં આવતી નહોતી. p <0.05 બે બાજુવાળા પરીક્ષણો માટે આંકડાકીય રીતે મહત્વપૂર્ણ માનવામાં આવતું હતું. ચલોને જોડતી ચોક્કસ લિંક્સને જાહેર કરવા માટે, અવશેષો વચ્ચે અર્ધપારિક સંબંધો કરવામાં આવ્યા હતા. નીચે વર્ણવ્યા મુજબ, અમે અર્ધ-આંશિક સહસંબંધ દ્વારા અહેવાલ કરેલ અનિવાર્યતાના વપરાશ-આવર્તન-સંબંધિત અસરોને પણ અલગ કરી પોસ્ટ હોક વિશ્લેષણ

પરિણામો

કોહર્ટ ડેમોગ્રાફિક્સ

2D: 4D ના ગુણવત્તાના માપદંડને પૂર્ણ કરવામાં નિષ્ફળ ગયેલા વિષયોના પગલાવાર બાકાત બાદ (n = 518) અને / અથવા તરુણાવસ્થાની શરૂઆત વય (N =))) અને જે ફક્ત મહિલાઓ તરફ આકર્ષાયા ન હતા (N = 534 )25), કુલ સમૂહ નીચે પ્રમાણે વર્ગીકૃત થયેલ: વય 25 વર્ષ (આઈક્યુઆર 26-XNUMX, N = 4,370); બોડી માસ ઇન્ડેક્સ 23.6 કિગ્રા / મી² (આઇક્યુઆર 21.9-25.5, N = 4,362); 79.8% લાભકારક રીતે રોજગારી (N = 4,369); શિક્ષણ: %.%% માધ્યમિક શિક્ષણ, ૧.૨% મૂળભૂત વ્યાવસાયિક શિક્ષણ, .3.0 1.2..34.9% માધ્યમિક વ્યાવસાયિક / તકનીકી શિક્ષણ, 4.4% સમુદાય ક collegeલેજ, ૧૧.૧% વ્યાવસાયિક ઉચ્ચ શાળા, ११.%% ઉચ્ચ શાળા, ૨.11.1.૨% સ્નાતક ડિગ્રી (યુનિવર્સિટી), 11.3% સ્નાતકની પદવી ( યુનિવર્સિટી), 23.2% અન્ય (N = 4,358); વૈવાહિક દરજ્જો: .82.9૨..5.3% સિંગલ, .0.1..11.5% વિવાહિત, 0.2% છૂટાછેડા લીધેલ, 0.0% વિવાહિત નથી, છૂટાછેડા લીધાં છે અથવા છૂટાછેડા લીધાં છે પરંતુ જીવનસાથી સાથે રહે છે (દા.ત., નોંધાયેલ ભાગીદારીમાં), XNUMX% વિવાહિત છે, પરંતુ XNUMX% વિધવા છે (N = 4,363); .37.5 12..% હજી પણ તેમના માતાપિતા સાથે રહે છે. છેલ્લા 59.9 મહિનામાં, 5.9% પાસે એક જાતીય ભાગીદાર હતું, 34.2..2% પાસે કોઈ નહોતું, .4 0.981.૨% પાસે બે કે તેથી વધુ હતા. મીન 0.955 ડી: 1.000 ડી XNUMX હતું (આઈક્યુઆર XNUMX–XNUMX, N = 4,177), આર 2 ડી: 4 ડી 0.986 (આઈક્યુઆર 0.951–1.000, N = 4,269), એલ 2 ડી: 4 ડી 0.986 (આઇક્યુઆર 0.951–1.000 N = 4,278), 2 ડી: 4 ડીઆર-એલ 0.000 (આઈક્યુઆર −0.013–0.012, N = 4,177)

અશ્લીલતા લેતા વિષયોમાંથી, 41% એ ઓએસસી પ્રશ્નોના ઓછામાં ઓછા એક સકારાત્મક પ્રતિસાદ આપ્યો; 18.4% એ OSC દ્વારા ઓછામાં ઓછી બે સમસ્યારૂપ વર્તણૂકોની જાણ કરી. અમારા સમૂહમાં, 41.3% એ ઓછામાં ઓછી હળવા ઉત્થાનની સમસ્યાઓ નોંધાવી છે, અને 5% સંભોગ દરમિયાન સ્ખલન પર નબળા નિયંત્રણની જાણ કરી છે.

પ્રિનેટલ ટેસ્ટોસ્ટેરોન માર્કર્સ અને ઓએસસી

પ્રથમ, અમે અમારી મુખ્ય પૂર્વધારણાને પરીક્ષણ કર્યું, જેમાં જણાવ્યું હતું કે પ્રિનેટલ ટેસ્ટોસ્ટેરોન વધ્યું, જેમ કે નીચલા મીન 2 ડી: 4 ડી અને / અથવા ઉચ્ચ તરુણાવસ્થાના પ્રારંભિક વય દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે, તે આપણા સમૂહમાં ઉચ્ચ ઓએસસી સ્કોર સાથે સંકળાયેલું છે. જ્યારે મીન 2 ડી: 4 ડી અપેક્ષિત દિશામાં નોંધપાત્ર રીતે સંબંધિત છે, સ્વયં-અહેવાલ તરુણાવસ્થાની શરૂઆતની વય નથી થઈ (કોષ્ટક 1).

આગળ, અમે અમારા આશ્રિત ચલ ઓએસસીમાં વાસ્તવિક વપરાશ આવર્તન માટે નિયંત્રિત કર્યું, કારણ કે વધુ ગંભીર અનિવાર્યતા વધતા ઉપયોગ સાથે સંકળાયેલ છે (Rho = 0.184, p <0.001, N = 3,678), તરુણાવસ્થાની શરૂઆતની વયનો વપરાશના આવર્તન સાથે નકારાત્મક સંબંધ હતો (આરએચ = −0.124, p <0.001, N = 3,680), પરંતુ મીન 2 ડી: 4 ડી ન હતો (રોહો = 0.008, p = 0.647, N = 3,274) અને અમને ચોક્કસ વપરાશ સ્તરને જોતાં અનિયમિતતા પાસામાં ખાસ રસ હતો. ઉપયોગની આવર્તનને સુધાર્યા પછી, ઓએસસી સ્કોર મીન 2 ડી: 4 ડી સાથે નકારાત્મક રીતે સબંધિત થયો અને પ્યુબર્ટલ શરૂઆતની વય (બંને ઉચ્ચ પ્રિનેટલ ટેસ્ટોસ્ટેરોનના સ્તરનું સૂચક), આમ અમારી પ્રાથમિક પૂર્વધારણાને સમર્થન આપે છે (કોષ્ટક 1).

અંદર પોસ્ટ હોક વિશ્લેષણ, અમે આર 2 ડી: 4 ડી, એલ 2 ડી: 4 ડી, અને 2 ડી: 4 ડીઆર-એલ સાથે ઓએસસી સ્કોર્સના સંબંધોની શોધ કરી.કોષ્ટક 2). એલ 2 ડી: 4 ડી ઓએસસી સાથે નોંધપાત્ર રીતે સંબંધિત છે, જ્યારે આર 2 ડી: 4 ડી માટે ફક્ત એક વલણ જોવા મળ્યું છે.

મૂડ ડિસઓર્ડર અને સંવેદનાની શોધ જેવા લક્ષણોની નબળાઈઓ પ્રિનેટલ તેમજ પ્યુબર્ટલ એન્ડ્રોજનના સંપર્ક દ્વારા પ્રભાવિત થઈ શકે છે જે નિરીક્ષણની કેટલીક અસરોમાં મધ્યસ્થી કરી શકે છે, તેથી અમે મુખ્ય ડિપ્રેસન માટે ઉપલબ્ધ સ્કોર્સ પર સંશોધન વિશ્લેષણ કર્યું, એમડીઆઇ (59), દ્વિધ્રુવી ડિસઓર્ડર, એમડીક્યુ (60), અને સનસનાટીભર્યા શોધવી, બીએસએસએસ (61). જ્યારે મીન 2 ડી: 4 ડી આ પગલાં સાથે અનુક્રમે નોંધપાત્ર રીતે સંબંધિત નથી (આરએચ = −0.002, p = 0.922, N = 4,155; રો = −0.015, p = 0.335, N = 4,161; રો = 0.006, p = 0.698, N = 4,170), ઉચ્ચ તરુણાવસ્થાની શરૂઆતની વય અનુક્રમે ઓછી સંખ્યાના લક્ષણો સાથે સંકળાયેલી હતી (Rho = −0.032, p = 0.029, N = 4,717; રો = −0.050, p = 0.001, N = 4,720) અને ઓછી સંવેદના શોધવી (Rho = ho0.118, p <0.001, N = 4,736)

પ્રિનેટલ ટેસ્ટોસ્ટેરોન માર્કર્સ અને જાતીય તકલીફ

જાતીય તકલીફ પરના પ્રિનેટલ ટેસ્ટોસ્ટેરોનના પ્રભાવની તપાસ કરવા અને અમારી ગૌણ પૂર્વધારણાઓની ચકાસણી કરવા માટે, અમે સૌ પ્રથમ વખત વીર્ય નિયંત્રણ અને ફૂલેલા કાર્યના વિકાસની શોધ કરી (એટલે ​​કે વેવ 1 થી વેવ 2 સુધી, કારણ કે વેવ 3 માં જાતીય તકલીફનું મૂલ્યાંકન કરાયું ન હતું). સમય જતાં ઇરેક્ટાઇલ ફંક્શનમાં નોંધપાત્ર વધારો થયો હતો પરંતુ સ્ખલન નિયંત્રણમાં કોઈ ફેરફાર થયો નથી (Z = -5.76, p <0.001; Z = -2.15, p = 0.830). તેથી, અમે વય માટે અમારા આશ્રિત ચલ ઇરેક્ટાઇલ ફંક્શન (વેવ 2 માંથી) ને નિયંત્રિત કર્યું છે. પ્યુબર્ટલ શરૂઆતની વય, ઇરેક્ટાઇલ ફંક્શન (નિયંત્રિત) સાથે નકારાત્મક રીતે સંબંધિત છે પણ સ્ખલન નિયંત્રણ સાથે નથી; મીન 2 ડી: 4 ડી ક્યાં તો નોંધપાત્ર રીતે સંબંધિત નથી; જુઓ કોષ્ટક 3.

સાહિત્યમાં સૂચનો આપવામાં આવ્યા છે કે અશ્લીલતા વપરાશ સેક્સ્યુઅલ ડિસફંક્શનને પ્રભાવિત કરે છે, અમે પોર્નોગ્રાફીના ઉપયોગ, ઓએસસી અને જાતીય કાર્યો વચ્ચેના સંબંધોની શોધ કરી. રસપ્રદ વાત એ છે કે, પોર્નોગ્રાફીના ઉપયોગની આવર્તન એ ઇરેક્ટાઇલ ફંક્શન સાથે નોંધપાત્ર રીતે સંબંધિત નથી, જ્યારે ઓએસસીએ ઓછા સ્ખલન નિયંત્રણ અને ઓછા ઇરેક્ટાઇલ ફંક્શન સાથે સંબંધિત વધુ અનિવાર્ય લક્ષણો સાથે (કોષ્ટક 4); તદુપરાંત, દરેક પ્રસંગે અશ્લીલતા પર ખર્ચવામાં આવેલા કલાકો બંને સાથે નોંધપાત્ર રીતે સંબંધિત નથી.

ચર્ચા

અહીં અમે યુવાન પુખ્તાવસ્થા દરમિયાન પુરુષોમાં ઓએસસી વર્તણૂક પર પ્રિનેટલ એન્ડ્રોજનના સંપર્કના પ્રભાવના પ્રથમ પુરાવાનું વર્ણન કરીએ છીએ. અમારા ડેટાએ અમારી પ્રાથમિક પૂર્વધારણાઓને પુષ્ટિ આપી છે કે સ્પર્માર્ચે 2D: 4D અને ત્યારબાદની ઉંમર ઓછી છે - બંને ઘણાં નિષ્ણાત રેટરની આંગળીની લંબાઈના વિશ્વસનીય માપ હોવા છતાં, મજબૂત ઓએસસી સાથે સંકળાયેલા નોંધપાત્ર (જોકે નાના અસરના કદ સાથે), સ્પષ્ટ ઓએસસી સાથે સંકળાયેલા હતા. અને તરુણાવસ્થાના પ્રારંભ સમયે ક્લિનિકલ ડેટા અનુપલબ્ધ છે.

આ તારણો હાલના જ્ knowledgeાન સાથે સારી રીતે ગોઠવે છે. પુરુષ લૈંગિક પ્રતિસાદ અને સંકળાયેલ કુદરતી ઈનામ મધ્યસ્થી છે દ્વારા વીટીએ અને એનએસીમાં મેસોલીમ્બિક ડોપામાઇન સંકેત (8). આ સર્કિટ ઇનામ સિસ્ટમનો મુખ્ય ભાગ બનાવે છે અને, જેમ કે, તે ફક્ત જાતીય પુરસ્કારની મધ્યસ્થી કરતું નથી (62) પણ દારૂબંધી જેવા પદાર્થોના વ્યસનોને સમાવિષ્ટ કરે છે (63). પ્રિનેટલ ટેસ્ટોસ્ટેરોન સૂચવવામાં આવે છે આલ્કોહોલની અવલંબનની શરૂઆત અને કોર્સને અસર કરવા (22), અને ઉંદરોના એક અધ્યયનમાં જાણવા મળ્યું છે કે એન્ડ્રોજન રીસેપ્ટર્સના પ્રિનેટલ મોડ્યુલેશન સેરેબ્રલ ડોપામાઇન, સેરોટોનિન અને નોરેડ્રેનાલિન ન્યુરોટ્રાન્સમિટરના સ્તરને જુવાનીમાં અસર કરે છે (29). સ્ત્રી ઘેટાંમાં, પ્રિનેટલ ટેસ્ટોસ્ટેરોન વીટીએમાં ટાઇરોસિન હાઇડ્રોક્સિલેઝ-ઇમ્યુનોએરેક્ટિવ કોષોની સંખ્યા સાથે સકારાત્મક રીતે સબંધ કરે છે (64). તદુપરાંત, મેથામ્ફેટામાઇન વ્યસન જાતીય ઉત્તેજના જેવા સમાન ન્યુરલ સબસ્ટ્રેટ્સ દ્વારા પણ મધ્યસ્થી છે (65). વારંવાર લૈંગિક વર્તણૂકો અને વારંવાર મનોવૈજ્ administrationાનિક વહીવટ બંને ડેલ્ટાફોસબીના અપ-રેગ્યુલેશનને પ્રેરિત કરે છે, ત્યાં મેસોલીમ્બિક માર્ગને સંવેદનશીલ બનાવે છે (43). વ્યસન રોગવિજ્ inાનના મુખ્ય ખેલાડી, મ્યુ-ioપિઓઇડ રીસેપ્ટરની જીન અભિવ્યક્તિ, પૂર્વસૂત્ર ટેસ્ટોસ્ટેરોન હસ્તક્ષેપ દ્વારા સેક્સ-વિશેષ રૂપે બદલાઈ જાય છે.29). તદુપરાંત, મ્યુ-ioપિઓઇડ રીસેપ્ટર જનીનનું એ 118 જી વેરિઅન્ટ દારૂના નિર્ભરતાની આગાહી કરવા 2D: 4D સાથે સંપર્ક કરે છે (66).

જ્યારે, OSC એ બંને માર્કર્સ દ્વારા સૂચવેલ ઉચ્ચ પ્રિનેટલ ટેસ્ટોસ્ટેરોન સ્તર સાથે સંકળાયેલું હતું, વપરાશ આવર્તન એ પ્યુબર્ટલ શરૂઆતની વય સાથે વિપરીત સંબંધ દર્શાવ્યો હતો, જે સામાજિક પીઅર જૂથ અસર હોઈ શકે છે. તાજેતરના મેટા-વિશ્લેષણમાં પણ તારણ કા that્યું છે કે 2D: 4D વ્યસન ફીનોટાઇપ્સ સાથે વધુ સંબંધિત છે ઉપયોગની આવર્તન અથવા રકમ (38). સારાંશમાં, અમારા તારણો, ડ્રગના વ્યસન અને જાતીય ઈનામ પ્રત્યેના વ્યસન પ્રત્યેની અમારી સમજણને વધુ મજબુત બનાવે છે, એટલે કે, તેઓ સમાન ન્યુરલ સર્કિટ્સ વહેંચી શકે છે જે પ્રિનેટલ એન્ડ્રોજનના સ્તર માટે સંવેદનશીલ હોય છે.

અમારી ગૌણ પૂર્વધારણા, જે વધારો થયો પૂર્વસૂત્ર ટેસ્ટોસ્ટેરોન જાતીય કાર્યોને પણ અસર કરી શકે છે, ફક્ત ડેટા દ્વારા આંશિક રીતે સમર્થન આપવામાં આવ્યું હતું. અમને ઇરેક્ટાઇલ ફંક્શન અને તરુણાવસ્થાના સમય વચ્ચેનો નોંધપાત્ર સહસંબંધ મળ્યો, પાછળથી પ્રારંભ ઓછા કાર્ય સાથે સંકળાયેલ સાથે; તેમ છતાં, અમને મીન 2 ડી: 4 ડી માટેની લિંક મળી નથી. આ અસંગતતા વિવિધ પ્રિનેટલ વિંડોઝને કારણે હોઈ શકે છે જે દરમિયાન 2 ડી: 4 ડી અને તરુણાવસ્થા સમય નક્કી કરવામાં આવે છે. બે સ્વતંત્ર અભ્યાસ 2D: 4D વિકાસના પ્રારંભિક ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન થતાં પુરાવા પૂરા પાડે છે (67, 68). તેનાથી વિપરીત, જ્યારે તરુણાવસ્થાના સમયનો સમય ચોક્કસપણે નક્કી કરવામાં આવે છે તે અસ્પષ્ટ રહે છે, અને એવું માની શકાય છે કે તરુણાવસ્થાના સમયગાળા ફક્ત પ્રિનેટલ એન્ડ્રોજનના સંપર્ક માટેનું માર્કર નથી, પણ કિશોરાવસ્થા દરમિયાન મગજની સંસ્થાને પણ પ્રભાવિત કરે છે.

વધારાના સંશોધનને સ્પષ્ટ કરવા માટે કે શું ઇનામ સિસ્ટમ પરના પ્રિનેટલ એન્ડ્રોજનના સંગઠનાત્મક પ્રભાવ આ કડીને મધ્યસ્થી કરે છે, પેરિફેરલ એંડ્રોજન રીસેપ્ટર્સ, જે ઇરેક્ટાઇલ ફંક્શનમાં સામેલ છે, શું (69) ભૂમિકા ભજવવી, અથવા ઇરેક્ટાઇલ ડિસફંક્શન એ ઓએસસીની ગૌણ અસર છે અને તેથી, અશ્લીલ સામગ્રીના વપરાશમાં વધારો અને ભાગીદારીથી લૈંગિક ઉત્તેજના દરમિયાન જાતીય ઉત્તેજના પર અસર થાય છે. દ્વારા સંકળાયેલ પ્રેરણાત્મક પાસાં.

ભવિષ્યમાં, જાતીય મુશ્કેલીઓ, ઓએસસીની પ્રગતિ અને સમય જતાં અશ્લીલતાના વપરાશના સંદર્ભનું સચોટ મૂલ્યાંકન કરીને પોર્નોગ્રાફીના વ્યસનથી સંબંધિત જાતીય તકલીફના ઉદ્ભવને માન્ય સ્ક્રિનિંગ ટૂલ્સને છૂટા પાડવા જરૂરી છે. ઉપરાંત, વિકાસલક્ષી પરિબળો ધ્યાનમાં લેવા જોઈએ, કારણ કે કિશોરાવસ્થા દરમિયાન ઈનામ સર્કિટ અને તેનું પ્રીફ્રન્ટલ નિયંત્રણ ખૂબ સંવેદનશીલ હોય છે (70). અંતર્ગત ઇટીઓલોજીની સમજ આગળ વધારવા માટે, વપરાશમાં આવર્તનની પ્રાયોગિક હેરફેર, અશ્લીલ ત્યાગ પર આધારિત ક્લિનિકલ હસ્તક્ષેપો અને નિષ્ક્રિયતા પર ફાર્માકોલોજીકલ અસરોની તપાસ ભવિષ્યમાં કાળજીપૂર્વક તપાસવી જોઈએ.

ઇજેક્યુલેટરી નિયંત્રણ ક્યાં તો પ્રિનેટલ ટેસ્ટોસ્ટેરોન માર્કર સાથે સંકળાયેલું નથી. પ્રિનેટલ ટેસ્ટોસ્ટેરોન અને અકાળ નિક્ષેપ વચ્ચેની કડીનો અહેવાલ આપતો પાછલો અભ્યાસ આપ્યો છે (52), આ શોધ શરૂઆતમાં અનપેક્ષિત હતી. જો કે, તે અભ્યાસમાં સામેલ સમૂહ ઘણી રીતે અમારાથી જુદા છે. પ્રથમ, બોલાટ એટ અલ. (52) અધ્યયમમાં ફક્ત અકાળ નિક્ષેપના મુદ્દાઓનો આજીવન ઇતિહાસ ધરાવતા દર્દીઓનો સમાવેશ થાય છે. બીજું, તેમનો સમૂહ મોટો હતો (સરેરાશ 40 વર્ષ). ત્રીજું, આપણે જાણતા નથી કે આપણા અભ્યાસના વિષયો સંભોગ દરમિયાન સ્ખલનને નિયંત્રિત કરવામાં કેટલા અનુભવી હતા, કારણ કે 82% એકલા છે, જે વિશ્વાસઘાતી સાથે પ્રયોગાત્મક શિક્ષણને મર્યાદિત કરે છે. ચોથું, અશ્લીલતાને લગતા વર્તનનું મૂલ્યાંકન આપણા અધ્યયનમાં કરવામાં આવતું નથી.

અશ્લીલતા સંબંધિત જાતીય તકલીફો હજી સારી રીતે સમજી નથી. અલૌકિક સમીક્ષામાં અશ્લીલ ઉત્તેજના તરીકે અશ્લીલતા, તેની પ્રાપ્યતા અને ઘણાં વિવિધ સ્વરૂપોનું વર્ણન છે, જે, લાંબા ગાળે કુદરતી (ભાગીદાર) સેટિંગ્સમાં પૂરતી ઉત્તેજના પ્રાપ્ત કરવામાં સમસ્યાઓ તરફ દોરી જાય છે. આ, બદલામાં, ભાગીદારીથી સંભોગ દરમ્યાન ફૂલેલા નબળાઈ અને વિલંબિત વિક્ષેપથી, ભાગીદારીવાળા સંભોગ દરમ્યાન સંપૂર્ણ સ્ખલન કરવામાં અસમર્થ હોવાના કારણે, ઘણા મુદ્દાઓ પેદા કરી શકે છે.3). અકાળ અને વિલંબિત સ્ખલન વચ્ચેના તફાવત માટે વર્તમાન અધ્યયનમાં અમારી પાસે પૂરતો ડેટા નથી, કેમ કે બંને સ્ખલન નિયંત્રણ વિશેની વસ્તુ દ્વારા આવરી લેવામાં આવ્યા છે, જે ઓએસસી સાથે નકારાત્મક રીતે સંકળાયેલું હતું. બહાર નીકળવામાં સમર્થ થવા માટે વપરાશકર્તાઓની વધુ આત્યંતિક સામગ્રીની જરૂરિયાતનું વર્ણન કરતું એક તાજેતરમાં પ્રકાશિત મોડેલ હજી ચકાસી શકાયું નથી (71), અને વધેલી સહનશીલતા હાલમાં પોર્નોગ્રાફીના વ્યસન માટે સારી રીતે વ્યાખ્યાયિત નથી. જો કે, અશ્લીલતા વપરાશ લાક્ષણિક વિલંબતા સમયના વ્યક્તિલક્ષી અને સ્વ-અહેવાલ અંદાજોને પ્રભાવિત કરે છે.

અમને તે ખૂબ જ રસપ્રદ લાગે છે કે ઓએસસી, પોર્નોગ્રાફીનો ઉપયોગ કરીને જ નહીં, ઓછા નિક્ષેપન નિયંત્રણ અને ઓછા ફૂલેલા કાર્ય સાથે સંકળાયેલું હતું; આ OSC અને જાતીય તકલીફ વચ્ચે એક સજ્જડ કડી સૂચવે છે દ્વારા સામાજિક સહયોગી મિકેનિઝમ્સની વિરુધ્ધ પુરસ્કાર પ્રણાલીમાં ફેરફાર. અહીં પણ, કારણ અને અસરને છૂટા કરવા માટે વધુ સંશોધનની જરૂર છે.

હાલનો અભ્યાસ ઘણી મર્યાદાઓને આધિન છે. 2 ડી: 4 ડી સ્વ-જથ્થાબંધ હતો, અને અશ્લીલતાના ઉપયોગ, ફૂલેલા કાર્ય અને સ્ખલનના નિયંત્રણની આવર્તન. અશ્લીલતા વ્યસનને વર્તણૂકીય વ્યસન તરીકે હજી behavપચારિક રૂપે માન્યતા મળી નથી, અને તેથી, તેની વ્યાખ્યા બદલાય છે (72). અહીં, અમે આ વર્તણૂકીય વ્યસનના અનિવાર્યતાના પાસાને રજૂ કરીને, ISST ના OSC સબસ્કેલ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કર્યું. તદુપરાંત, અમે યુવાન, વિજાતીય પુરુષોના એકરૂપ સમૂહની તપાસ કરી, જેમાંથી મોટાભાગના કોકેશિયન અને એકલા હતા; તેથી, અમારા તારણોને અન્ય વય જૂથો, જાતીય અભિગમ, વંશીયતા અથવા સ્ત્રીઓમાં સામાન્ય બનાવવામાં આવી શકતા નથી. છેવટે, 2 ડી: 4 ડી અને તરુણાવસ્થાની શરૂઆતની પ્રિનેટલ એન્ડ્રોજન એક્સપોઝર માટે માર્કર્સ તરીકે મર્યાદિત માન્યતા છે (33, 38, 73), અને સંભવ છે કે તરુણાવસ્થાના સમયનો સીધો અસર મગજની સંસ્થાને પણ કરે છે, કારણ કે તરુણાવસ્થા પણ સંવેદનશીલ સમય વિંડો છે (74). તેથી, પ્યુબર્ટલ ટાઇમિંગ અને ઓએસસી વચ્ચેના જોડાણને શોધી કાવું એ ફક્ત પ્રિનેટલ જ નહીં પણ પ્યુબર્ટલ એન્ડ્રોજનના સંપર્કમાં સંકળાયેલ નબળાઈઓનું પરિણામ પણ હોઈ શકે છે.

નિષ્કર્ષમાં, ઉચ્ચ પ્રિનેટલ એન્ડ્રોજન લેવલ (બે સ્વતંત્ર માર્કર્સ દ્વારા સૂચવાયેલ) વધુ અનિવાર્ય અશ્લીલતાના ઉપયોગ સાથે સંકળાયેલ છે. બદલામાં વધુ અનિવાર્ય ઉપયોગ ઓછો ફૂલેલા કાર્ય અને યુવાન પુરુષોમાં નિમ્ન સ્ખલન નિયંત્રણ સાથે સંકળાયેલ છે. આ ઉપરાંત, ઓછા ફૂલેલા ફંક્શન એ ઉચ્ચ પ્યુબર્ટલ શરૂઆતની વય સાથે સંકળાયેલું હતું, જે પ્રિનેટલ એન્ડ્રોજનનું સ્તર વધારે સૂચવી શકે છે. આમ, ઇરેક્ટાઇલ ડિસફંક્શનની ઇટીઓલોજી અને છેલ્લા દાયકામાં તેની વ્યાપક વૃદ્ધિમાં જાતીય compનલાઇન અનિવાર્યતા અને / અથવા ઇરેક્ટાઇલ ડિસફંક્શન અને અશ્લીલ સામગ્રીની ઉપલબ્ધતામાં વધારો કરવા માટે પ્રિનેટલ વલણની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા શામેલ હોઈ શકે છે. ભવિષ્યના અધ્યયનને આ પરિબળોના સંબંધિત યોગદાનને છૂટા પાડવા અને આ વર્તણૂકીય વ્યસન અને સંબંધિત જાતીય સમસ્યાઓની સમજ આગળ વધારવા માટે પ્રોત્સાહિત કરવામાં આવે છે. આ આંતરદૃષ્ટિ નિવારણના કાર્યક્રમો વિકસાવવામાં મદદ કરી શકે છે, આ વ્યસનને જોખમમાં મુકતા વિષયોને લક્ષ્યાંકિત કરે છે અથવા માતા જેની પ્રિનેટલ ટેસ્ટોસ્ટેરોનનું સ્તર વધારે છે.

ડેટા ઉપલબ્ધતા નિવેદન

આ અભ્યાસ માટે બનાવેલ ડેટાસેટ્સ સંબંધિત લેખકની વિનંતી પર ઉપલબ્ધ છે.

એથિક્સ સ્ટેટમેન્ટ

માનવ સહભાગીઓ સાથે સંકળાયેલા અધ્યયનની સમીક્ષા કરવામાં આવી હતી અને લૌસેન યુનિવર્સિટી મેડિકલ સ્કૂલની ક્લિનિકલ રિસર્ચ માટે એથિક્સ કમિટી દ્વારા મંજૂરી આપવામાં આવી હતી (પ્રોટોકોલ નંબર 15/07). દર્દીઓ / સહભાગીઓએ આ અધ્યયનમાં ભાગ લેવા તેમની લેખિત માહિતિ આપી હતી.

પદાર્થના ઉપયોગના જોખમના પરિબળો પરના કોહર્ટ અભ્યાસના સભ્યો

ગેરહાર્ડ ગેલ: વ્યસનની દવા, લૌઝાન યુનિવર્સિટી હોસ્પિટલ સીએચયુવી, યુનિવર્સિટી ઓફ લ Laઝ્ને, લ Laઝને, સ્વિટ્ઝરલેન્ડ; વ્યસન સ્વિટ્ઝર્લ ,ન્ડ, લૌઝાન, સ્વિટ્ઝર્લ ;ન્ડ; સેન્ટર ફોર એડિક્શન એન્ડ મેન્ટલ હેલ્થ, ટોરોન્ટો, ઓએન, કેનેડા; વેસ્ટ યુનિવર્સિટી ઓફ ઇંગ્લેંડ, ફ્રેન્ચા કેમ્પસ, બ્રિસ્ટોલ, યુનાઇટેડ કિંગડમ ([ઇમેઇલ સુરક્ષિત]). મીચું મોહલર-કુઓ: લા સોર્સ, સ્કૂલ Nursફ નર્સિંગ સાયન્સ, એચ.ઈ.એસ.-એસ.ઓ. યુનિવર્સિટી ઓફ એપ્લાઇડ સાયન્સિસ અને આર્ટસ ઓફ વેસ્ટર્ન સ્વિટ્ઝર્લ Laન્ડ, લ્યુઝને, સ્વિટ્ઝર્લ (ન્ડ ([ઇમેઇલ સુરક્ષિત]). સિમોન ફોસ્ટર: ઇન્સ્ટિટ્યુટ ફોર એપીડિમિલોગિ, બાયોસ્ટાટિસ્ટિક અંડ પ્રિવેશન, હિર્શેંગરાબેન, ઝરીચ, સ્વિટ્ઝર્લ Switzerlandન્ડ ([ઇમેઇલ સુરક્ષિત]). સિમોન મરમેટ: વ્યસનની દવા, લૌઝન યુનિવર્સિટી હોસ્પિટલ સીએચયુવી, યુનિવર્સિટી ઓફ લusઝ્ને, લusઝને, સ્વિટ્ઝર્લ (ન્ડ ([ઇમેઇલ સુરક્ષિત]). જોસેફ સ્ટુડર: વ્યસનની દવા, લૌઝન યુનિવર્સિટી હોસ્પિટલ સીએચયુવી, યુનિવર્સિટી ઓફ લusઝ્ને, લusઝને, સ્વિટ્ઝર્લ (ન્ડ ([ઇમેઇલ સુરક્ષિત]).

લેખક ફાળો

વીબી અને બીએલએ સંશોધનની કલ્પના અને રચના કરી, ડેટાનું વિશ્લેષણ કર્યું અને હસ્તપ્રત લખી. જીજી, એમએમ, એસએમ, એસએફ, અને જેએસએ પ્રયોગો કર્યા. સીએમ અને જેકેએ હસ્તપ્રત પર ટિપ્પણી કરી અને બૌદ્ધિક ઇનપુટ પ્રદાન કર્યું. બધા લેખકોએ લેખમાં ફાળો આપ્યો અને સબમિટ કરેલા સંસ્કરણને મંજૂરી આપી.

ભંડોળ

ત્રીજો સી-એસયુઆરએફ સર્વે સ્વિસ નેશનલ સાયન્સ ફાઉન્ડેશન (ગ્રાન્ટ નંબર. એફએન 33 સીએસ 30_148493) દ્વારા ભંડોળ પૂરું પાડવામાં આવ્યું હતું. આ વૈજ્ scientificાનિક સંશોધનને STAEDTLER ફાઉન્ડેશન, જર્મન ફેડરલ શિક્ષણ અને સંશોધન મંત્રાલય (IMAC-Mind પ્રોજેક્ટ: માઇન્ડફુલનેસ દ્વારા બાળપણ અને કિશોરાવસ્થામાં વ્યસન ઘટાડવાનું સુધારણા દ્વારા પણ પ્રોત્સાહન આપ્યું હતું: મિકેનિઝમ્સ, નિવારણ અને સારવાર; 2018-2022; 01GL1745C ), અને ડcheશ ફોર્સચંગ્સગેમિન્સચેફ્ટ (DFG, જર્મન રિસર્ચ ફાઉન્ડેશન) —પ્રોજેક્ટ ID 402170461-TRR265 (75). મુખ્યમંત્રી એ સંશોધન તાલીમ જૂથ 2162 ના ડીએફજી -270949263 / GRK2162 દ્વારા ભંડોળ પૂરું પાડવામાં જોડાયેલ સાથી છે.

રસ સંઘર્ષ

લેખકો જાહેર કરે છે કે આ સંશોધન કોઈ વ્યાપારી અથવા નાણાકીય સંબંધોની ગેરહાજરીમાં હાથ ધરવામાં આવ્યો હતો જેને સંભવિત રૂચિના સંઘર્ષ તરીકે ગણવામાં આવી શકે છે.

હેન્ડલિંગ સંપાદકે સમીક્ષા સમયે, એક લેખક જી.જી. સાથેની વહેંચાયેલ જોડાણ જાહેર કર્યું.