અગત્યની રીતે, આ વર્તણૂકીય તફાવતો સૂચવે છે કે શૃંગારિક અને બિન-શૃંગારિક ઉત્તેજનાની અપેક્ષાને સમાવિષ્ટ પ્રક્રિયાઓને CSBD માં બદલી શકાય છે અને તે વિચારને સમર્થન આપે છે. પદાર્થના ઉપયોગની વિકૃતિઓ અને વર્તણૂકીય વ્યસનો જેવી જ પુરસ્કારની અપેક્ષા-સંબંધિત પદ્ધતિઓ CSBD માં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવી શકે છે., અગાઉ સૂચવ્યા મુજબ (ચેટઝિટ્ટોફિસ એટ અલ., 2016; ગોલા એટ અલ., 2018; જોકિનેન એટ અલ., 2017; કોવાલેવસ્કા એટ અલ., 2018; મેચેલમેનસ એટ અલ., 2014; પોલિટિસ એટ અલ., 2013; શ્મિટ એટ એટ., 2017; સિંક એટ અલ., 2020; વૂન એટ અલ., 2014). આને એ હકીકત દ્વારા વધુ સમર્થન આપવામાં આવ્યું હતું કે અમે જોખમ લેવા અને આવેગ નિયંત્રણને માપવા માટેના અન્ય જ્ઞાનાત્મક કાર્યોમાં તફાવતો જોયા નથી, આ વિચારનો વિરોધ કર્યો કે સામાન્ય ફરજિયાત-સંબંધિત પદ્ધતિઓ રમતમાં છે.
અમારા તારણો સૂચવે છે કે CSBD અપેક્ષાના બદલાયેલ વર્તણૂકીય સહસંબંધો સાથે સંકળાયેલું છે, જે શૃંગારિક ઉત્તેજનાની અપેક્ષા દરમિયાન VS પ્રવૃત્તિ સાથે વધુ સંબંધિત છે. આ તારણો એ વિચારને સમર્થન આપે છે કે પદાર્થ અને વર્તણૂકીય વ્યસનો જેવી જ પદ્ધતિઓ CSBD માં ભૂમિકા ભજવે છે અને સૂચવે છે કે આવેગ-નિયંત્રણ ડિસઓર્ડર તરીકે સીએસબીડીનું વર્ગીકરણ ન્યુરોબાયોલોજીકલ તારણોના આધારે દલીલ કરી શકે છે.
અમૂર્ત
પૃષ્ઠભૂમિ અને લક્ષ્યો
અનિવાર્ય જાતીય વર્તણૂક ડિસઓર્ડર (CSBD) એ જાતીય આવેગને નિયંત્રિત કરવામાં નિષ્ફળતાના સતત દાખલાઓ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે જેના પરિણામે પુનરાવર્તિત જાતીય વર્તન, પ્રતિકૂળ પરિણામો છતાં અનુસરવામાં આવે છે. ઈન્ટરનેશનલ ક્લાસિફિકેશન ઑફ ડિસીઝ (ICD-11) માં વ્યસન-જેવી મિકેનિઝમ અને તાજેતરના આવેગ-નિયંત્રણ ડિસઓર્ડર વર્ગીકરણના અગાઉના સંકેતો હોવા છતાં, CSBD અંતર્ગત ન્યુરોબાયોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ અજ્ઞાત છે.
પદ્ધતિઓ
અમે શૃંગારિક ઉત્તેજનાની અપેક્ષા અને જોવાથી સંબંધિત પ્રક્રિયાઓને વિખેરી નાખવાના હેતુથી વર્તણૂકીય દાખલા ડિઝાઇન અને લાગુ કર્યા છે. 22 પુરૂષ CSBD દર્દીઓમાં (ઉંમર: M = 38.7, SD = 11.7) અને 20 તંદુરસ્ત પુરુષ નિયંત્રણો (HC, ઉંમર: M = 37.6, SD = 8.5), અમે કાર્યાત્મક મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (fMRI) દરમિયાન વર્તણૂકીય પ્રતિભાવો અને ન્યુરલ પ્રવૃત્તિને માપી છે. મુખ્ય પરિણામો દ્રશ્ય ઉત્તેજનાની અપેક્ષા દરમિયાન શૃંગારિક અને બિન-શૃંગારિક ટ્રાયલ અને વેન્ટ્રલ સ્ટ્રાઇટમ (VS) પ્રવૃત્તિ વચ્ચેના પ્રતિભાવ સમયના તફાવતો હતા. અમે આ પરિણામોને એકબીજા સાથે, CSBD નિદાન અને લક્ષણોની તીવ્રતા સાથે સંબંધિત કર્યા છે.
પરિણામો
અમને વર્તણૂકીય સ્તર પર મજબૂત કેસ-નિયંત્રણ તફાવતો મળ્યા, જ્યાં CSBD દર્દીઓએ HC કરતા શૃંગારિક અને બિન-શૃંગારિક ટ્રાયલ વચ્ચે મોટા પ્રતિભાવ સમયના તફાવતો દર્શાવ્યા. કાર્ય દરેક જૂથમાં વિશ્વસનીય મુખ્ય સક્રિયકરણોને પ્રેરિત કરે છે. જ્યારે અમે VS પ્રવૃત્તિમાં નોંધપાત્ર જૂથ તફાવતોનું અવલોકન કર્યું ન હતું, અપેક્ષા દરમિયાન VS પ્રવૃત્તિ પ્રતિભાવ સમયના તફાવતો અને શૃંગારિક ઉત્તેજનાની અપેક્ષા માટે સ્વ-રેટિંગ્સ સાથે સંબંધ ધરાવે છે.
ચર્ચા અને નિષ્કર્ષ
અમારા પરિણામો વિકસિત કાર્યની માન્યતા અને લાગુતાને સમર્થન આપે છે અને સૂચવે છે કે CSBD અપેક્ષાના બદલાયેલ વર્તણૂકીય સહસંબંધો સાથે સંકળાયેલું છે, જે શૃંગારિક ઉત્તેજનાની અપેક્ષા દરમિયાન વેન્ટ્રલ સ્ટ્રાઇટમ પ્રવૃત્તિ સાથે સંકળાયેલા હતા. આ વિચારને સમર્થન આપે છે કે વ્યસન જેવી પદ્ધતિઓ CSBD માં ભૂમિકા ભજવે છે.
પરિચય
અનિવાર્ય જાતીય વર્તણૂક ડિસઓર્ડર (CSBD) ને રોગો અને સંબંધિત આરોગ્ય સમસ્યાઓના આંતરરાષ્ટ્રીય આંકડાકીય વર્ગીકરણ (ICD-11) માં સમાવવામાં આવ્યું છે (વિશ્વ આરોગ્ય સંસ્થા, 2019), આવેગ-નિયંત્રણ વિકૃતિઓની ઉપશ્રેણીમાં સૂચિબદ્ધ. ICD-11 મુજબ, CSBD તીવ્ર જાતીય આવેગને નિયંત્રિત કરવામાં નિષ્ફળતાની સતત પેટર્ન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે અથવા પુનરાવર્તિત જાતીય વર્તનમાં પરિણમે છે, જે પ્રતિકૂળ તબીબી, મનોવૈજ્ઞાનિક અને સામાજિક પરિણામો હોવા છતાં અનુસરવામાં આવે છે. CSBD લક્ષણોનો વ્યાપ સામાન્ય વસ્તીના 3-10% સુધીનો અંદાજ છે (બ્લમ, બડગૈયાં અને ગોલ્ડ, 2015; કાર્નેસ એટ અલ., 2012; ડર્બીશાયર એટ અલ., 2015; ડિકનસન, ગ્લેસન, કોલમેન, અને ખાણિયો, 2018; એસ્ટેલોન એટ અલ., 2012; કાફકા, 2010; કિંગ્સ્ટન એટ અલ., 2013; કોર, ફોગેલ, રેઇડ, અને પોટેન્ઝા, 2013; કુહન એટ અલ., 2016; વેઇન્સ્ટીન, કેટ્ઝ, એબરહાર્ટ, કોહેન અને લેજોયેક્સ, 2015). જોકે કેટલાક સારવાર વિકલ્પો ઉપલબ્ધ છે (બ્રિકન, 2020; હોલબર્ગ એટ અલ., 2019; 2020; સાવર્ડ એટ અલ., 2020), તેઓ હજુ પણ ઉચ્ચ અસરકારકતા સાથે વધુ સારા લાંબા ગાળાના પરિણામોની ખાતરી કરવા માટે સુધારાની ખાતરી આપે છે.
ICD-11 માં CSBD ના સમાવેશ છતાં, CSBD અંતર્ગત ન્યુરોબાયોલોજીકલ મિકેનિઝમ્સ હજુ અજ્ઞાત છે (ડર્બીશાયર એટ અલ., 2015). મર્યાદિત ન્યુરોબાયોલોજીકલ તારણો (ફુસ એટ અલ., 2019). અગાઉના સંશોધનો સૂચવે છે કે બાધ્યતા મનોગ્રસ્તિ વિકાર, પદાર્થના ઉપયોગની વિકૃતિઓ અને વર્તણૂકીય વ્યસનોમાં જોવા મળેલી સમાન પદ્ધતિઓ CSBD માં ભૂમિકા ભજવી શકે છે. લૈંગિક ઇચ્છા અને ઉત્તેજનાનું નિયમન કરતા મગજના પ્રદેશોની ક્ષતિઓ પણ પ્રસ્તાવિત કરવામાં આવી છે (બ્લમ એટ અલ., 2015; કાર્નેસ એટ અલ., 2012; ડર્બીશાયર એટ અલ., 2015; એસ્ટેલોન એટ અલ., 2012; કાફકા, 2010; કિંગ્સ્ટન એટ અલ., 2013; કોર એટ અલ., 2013; ક્રusસ, વૂન અને પોટેન્ઝા, 2016; કુહન એટ અલ., 2016; વેઈનસ્ટીન એટ અલ., 2015). તાજેતરના ન્યુરોઇમેજિંગ અભ્યાસો દર્શાવે છે કે CSBD જાતીય ઉત્તેજનાની બદલાયેલ પ્રક્રિયા સાથે સંકળાયેલ છે (સ્ટાર્ક, ક્લુકેન, પોટેન્ઝા, બ્રાન્ડ અને સ્ટ્રેલર, 2018). તાજેતરની સમીક્ષાએ તારણ કાઢ્યું છે કે CSBD મગજના પ્રદેશોમાં અવ્યવસ્થિત કામગીરી સાથે સંકળાયેલું છે જે આવાસ, આવેગ નિયંત્રણ અને પુરસ્કાર પ્રક્રિયામાં સામેલ છે (કોવાલેવસ્કા એટ અલ., 2018). સામેલ મગજના પ્રદેશોમાં પ્રીફ્રન્ટલ અને ટેમ્પોરલ કોર્ટીસીસ, એમીગડાલા અને વેન્ટ્રલ સ્ટ્રાઇટમ (VS) (ગોલા એટ અલ., 2018; કોવાલેવસ્કા એટ અલ., 2018; વૂન એટ અલ., 2014). તેથી, મગજ પુરસ્કાર પ્રણાલી CSBD (કોવાલેવસ્કા એટ અલ., 2018; પોલિટિસ એટ અલ., 2013; શ્મિટ એટ એટ., 2017; વૂન એટ અલ., 2014), અને તેના માટે વધતા પુરાવા છે કે મુખ્ય પદ્ધતિઓ પદાર્થ અને વર્તણૂકીય વ્યસનો ધરાવતા લોકો સાથે ઓવરલેપ થાય છે (ગોલા એટ અલ., 2018; કોવાલેવસ્કા એટ અલ., 2018; મેચેલમેનસ એટ અલ., 2014). તેથી, તે હજી પણ વિવાદ હેઠળ છે કે શું CSBD ને વ્યસન વર્તન તરીકે વધુ સારી રીતે વર્ગીકૃત કરી શકાય છે.
વ્યસનનું મુખ્ય પાસું એ મગજની પુરસ્કાર પ્રણાલીની ક્ષતિ છે જે "અતિશય પ્રોત્સાહક ઉદારતા" તરફ દોરી જાય છે, અથવા બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો આત્યંતિક "ઇચ્છા" અથવા પુરસ્કાર માટેની ઇચ્છા. આ પુરસ્કાર મેળવવાની તીવ્ર અરજ તરફ દોરી જાય છે, દા.ત., દવાનું સેવન. આને અનુરૂપ, પદાર્થના ઉપયોગની વિકૃતિઓ ધરાવતી વ્યક્તિઓ પુરસ્કારની અપેક્ષાના સંદર્ભમાં મગજની અસામાન્ય પ્રવૃત્તિ દર્શાવે છે (બાલોડિસ એટ અલ., 2015), સૌથી વધુ સતત VS માં, જે પુરસ્કારની અપેક્ષા પ્રક્રિયાઓમાં લાંબા સમયથી સ્થાપિત મુખ્ય ક્ષેત્ર છે (જૌહર એટ અલ., 2021; ઓલ્ડહામ એટ અલ., 2018). જો કે, ફંક્શનલ મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (fMRI) અભ્યાસ કે જે CSBD માં લક્ષ્યાંકિત અપેક્ષા પ્રક્રિયાઓ દુર્લભ છે (ગોલા એટ અલ., 2018), અને સંભવિત મિકેનિઝમ્સ વિશેના ઘણા તારણો એવા અભ્યાસોમાંથી મેળવવામાં આવ્યા છે કે જેમાં ઉત્તેજનાની અપેક્ષાની તપાસને બાદ કરતાં, જાતીય ઉત્તેજનાને સરળ જોવા માટે ન્યુરલ પ્રતિભાવની તપાસ કરવામાં આવી હતી.
અગાઉના એફએમઆરઆઈ અભ્યાસોની અન્ય મર્યાદાઓનો સમાવેશ થાય છે કે નિયંત્રણ છબીઓ માનવ શરીરના ભાગો અને સામાજિક ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓની પ્રક્રિયા માટે પૂરતા પ્રમાણમાં નિયંત્રિત કરતી નથી. વધુમાં, જાતીય ઉત્તેજનાની પ્રક્રિયા દરમિયાન જોવા મળેલી મગજની પ્રવૃત્તિ સામાન્ય ભાવનાત્મક ઉત્તેજનાથી મૂંઝવણમાં મૂકાઈ શકે છે જો તેને નિયંત્રિત ન કરવામાં આવે તો (વોલ્ટર એટ અલ., 2008). પ્રયોગ દરમિયાન શરમ અને અપરાધની લાગણી અથવા જાતીય ઉત્તેજનાને નિયંત્રિત કરવાનો પ્રયાસ મૂંઝવણભર્યો હોઈ શકે છે. ઉત્તેજનાનો લાંબો સમયગાળો અને બ્લોક ડિઝાઇન અથવા વિડિયોનો ઉપયોગ એ નક્કી કરવાનું મુશ્કેલ બનાવે છે કે જાતીય પ્રતિભાવ ચક્રના કયા તબક્કાઓ માપવામાં આવે છે (જ્યોર્જિયાડીસ એટ અલ., 2012; માર્કેર્ટ, ક્લેઈન, સ્ટ્રેલર, ક્રુસ અને સ્ટાર્ક, 2021), ડેટાના અર્થઘટનને અવરોધે છે. સૌથી અગત્યનું, અગાઉના અભ્યાસો જાતીય ઉત્તેજનાની અપેક્ષા અને જોવાથી સંબંધિત મગજની પ્રવૃત્તિ વચ્ચે તફાવત કરી શક્યા નથી. જોકે CSBD (ગોલા, વર્ડેચા, માર્ચેવાકા અને સેસ્કોસી, 2016).
પુરસ્કારની અપેક્ષા-સંબંધિત મગજની પ્રવૃત્તિને માપવા માટે વારંવાર વપરાતું કાર્ય એ સારી રીતે માન્ય નાણાકીય પ્રોત્સાહન વિલંબ કાર્ય છે, જે પુરસ્કાર પ્રાપ્તિ પ્રક્રિયાઓમાંથી પુરસ્કારની અપેક્ષાને વિખેરી નાખે છે (બાલોડિસ એટ અલ., 2015; નુટસન, વેસ્ટડોર્પ, કૈસર અને હોમર, 2000; લુટ્ઝ એટ અલ., 2014). આ દ્રશ્ય સંકેતો દ્વારા કરવામાં આવે છે જે ભવિષ્યના પુરસ્કારની પ્રકૃતિની આગાહી કરે છે. એક અભ્યાસમાં વિઝ્યુઅલ લૈંગિક ઉત્તેજના સાથે સંયોજનમાં પ્રોત્સાહન વિલંબ કાર્યનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો છે (Sescousse, Redouté, & Dreher, 2010), અને આ કાર્યનો ઉપયોગ કરીને સંશોધકોએ દર્શાવ્યું છે કે સમસ્યારૂપ પોર્નોગ્રાફીનો વપરાશ શૃંગારિક ચિત્રોની આગાહી કરતા સંકેતોના પ્રતિભાવમાં VS પ્રવૃત્તિના બદલાયેલ સક્રિયકરણ સાથે સંકળાયેલ છે, પરંતુ નાણાકીય પુરસ્કારોની આગાહી કરતા સંકેતો માટે નહીં (ગોલા એટ અલ., 2017). અમારી શ્રેષ્ઠ જાણકારી મુજબ, આ પહેલો અભ્યાસ હતો જેણે CSBD સંબંધિત લક્ષણો ધરાવતા વિષયોમાં જાતીય ઉત્તેજનાની અપેક્ષા સાથે સંબંધિત મગજની પ્રવૃત્તિનું પ્રમાણ નક્કી કર્યું હતું. જો કે, બિન-લૈંગિક શારીરિક (ભાવનાત્મક) છબીઓને બદલે નાણાકીય પુરસ્કારોનો ઉપયોગ નિયંત્રણ અજમાયશ તરીકે કરવામાં આવ્યો હતો. અપેક્ષિત સંકેતો સૂચક હતા અને તેમાં સમાવિષ્ટ - સ્કેચ કરેલ હોવા છતાં - જાતીય સામગ્રી, જે પહેલાથી જ જાતીય ઉત્તેજનાની પ્રક્રિયામાં સામેલ નેટવર્ક્સને સક્રિય કરી શકે છે (ગોલા એટ અલ., 2017). નોંધનીય રીતે, રંગ અને આકાર સહિત, અપેક્ષા સંકેતોમાં કોઈપણ સાંકેતિક તફાવતો મૂંઝવણભર્યા હોઈ શકે છે. વધુમાં, કાર્યના ભાગ રૂપે દરેક ઉત્તેજનાની રજૂઆત પછી કરવામાં આવતી ઇમેજ રેટિંગ ચુકાદા સંબંધિત જ્ઞાનાત્મક પ્રક્રિયાઓને પ્રેરિત કરી શકે છે અને ઉત્તેજનાની રજૂઆત દરમિયાન ન્યુરલ પ્રવૃત્તિને અસર કરી શકે છે (વોલ્ટર એટ અલ., 2008).
વર્તમાન અભ્યાસનો ઉદ્દેશ બે ગણો હતો. પ્રથમ, અમે અગાઉના દાખલાઓની કાર્ય ડિઝાઇન મર્યાદાઓને દૂર કરવાનો હેતુ રાખ્યો હતો. તેથી, અમે એક પ્રોત્સાહક વિલંબ કાર્ય વિકસાવ્યું છે, જ્યાં દ્રશ્ય જાતીય ઉત્તેજના અને શારીરિક નિયંત્રણ છબીઓ વિવિધ છબી લાક્ષણિકતાઓ પર કાળજીપૂર્વક મેળ ખાતી હતી. કાર્ય અને ડેટા એકત્રીકરણ પ્રક્રિયાઓ ઓર્ડર, કન્ડીશનીંગ અને અપેક્ષા સંકેતની અસરોને ટાળવા માટે ડિઝાઇન કરવામાં આવી હતી. બીજું, અમારો હેતુ એફએમઆરઆઈ પ્રયોગમાં ચકાસવા માટે છે કે શું CSBD બંને બદલાયેલ વર્તણૂકીય પ્રતિભાવ અને બદલાયેલ વેન્ટ્રલ સ્ટ્રાઇટમ (VS) પ્રવૃત્તિ સાથે સંકળાયેલ છે કે કેમ તે જાતીય ઉત્તેજનાની અપેક્ષા સાથે સંબંધિત છે.
અમે 22 CSBD દર્દીઓ અને 20 સ્વસ્થ નિયંત્રણો (HC) માં fMRI દાખલા લાગુ કર્યા અને બે પૂર્વધારણાઓનું પરીક્ષણ કર્યું: 1) અમે CSBD દર્દીઓ બિન-શૃંગારિક છબીઓને બદલે શૃંગારિક છબીઓ જોવા માટે ઉચ્ચ અપેક્ષા-સંચાલિત પ્રેરણા દર્શાવવાની અપેક્ષા રાખીએ છીએ, જે અનુરૂપ પ્રતિભાવ સમયના તફાવતોમાં પ્રતિબિંબિત થાય છે. , ઉંમર માટે સુધારણા પછી. 2): જ્યારે અમે બંને જૂથોમાં બિન-શૃંગારિક છબીઓ (શૃંગારિક > બિન-શૃંગારિક) ની સરખામણીમાં શૃંગારિક છબીઓની અપેક્ષા દરમિયાન ઉચ્ચ VS સંડોવણીની અપેક્ષા રાખીએ છીએ, અમે એ પણ પરીક્ષણ કર્યું કે શું CSBD દર્દીઓએ HC કરતાં વધુ VS પ્રતિભાવ દર્શાવ્યો છે. આ સંદર્ભમાં, અમે અપેક્ષા દરમિયાન વર્તણૂકીય પગલાં અને VS પ્રવૃત્તિ વચ્ચેના વિપરીત સંબંધની પણ અપેક્ષા રાખીએ છીએ.
ગૌણ પરીક્ષણોમાં, ન્યુરોકોગ્નિટિવ પરીક્ષણનો ઉપયોગ કરીને, અમે જોખમ લેવા, અવરોધક નિયંત્રણ અને બિન-મૌખિક બુદ્ધિના ઉદ્દેશ્ય પગલાંનું મૂલ્યાંકન કર્યું, જે CSBD નિદાન, વર્તણૂક અને એફએમઆરઆઈ પરિણામો સાથે સંબંધિત હતા. અમે કાર્ય દરમિયાન વસ્તી વિષયક, ક્લિનિકલ ચલો અને લાગણીઓના રેટિંગ દ્વારા સંભવિત ગૂંચવણભરી અસરો માટે પણ પરીક્ષણ કર્યું છે. અંતે, અમે અન્વેષણ કર્યું કે કેવી રીતે ઈચ્છા, લાઈક અને ઉત્તેજના રેટિંગ્સ અભ્યાસના પરિણામો સાથે સંબંધિત છે.
પદ્ધતિઓ
સહભાગીઓ
આ અભ્યાસ કેરોલિન્સ્કા ઇન્સ્ટિટ્યુટ અને એનોવા, કેરોલિન્સ્કા યુનિવર્સિટી હોસ્પિટલ, સ્ટોકહોમ, સ્વીડનમાં કરવામાં આવ્યો હતો. સ્વીડિશ ફોન હેલ્પલાઇન દ્વારા CSBD દર્દીઓની ભરતી કરવામાં આવી હતી પ્રિવેન્ટટેલ (Adebahr, Söderström, Arver, Jokinen, & Öberg, 2021). ભરતીની વધુ વિગતો, પૂરક સામગ્રીમાં અને અન્યત્ર (હોલબર્ગ એટ અલ., 2020; સાવર્ડ એટ અલ., 2020). સંક્ષિપ્તમાં, ICD-11 અનુસાર CSBD માટેના માપદંડોને પૂર્ણ કરનારા પુરૂષ દર્દીઓને ભાગ લેવા માટે આમંત્રિત કરવામાં આવ્યા હતા. સાર્વજનિક અને મલ્ટી-મીડિયા જાહેરાતો દ્વારા સ્ટોકહોમ કેચમેન્ટ વિસ્તારમાંથી સ્વસ્થ વય- અને લિંગ-મેળપાત્ર નિયંત્રણોની ભરતી કરવામાં આવી હતી. નિયંત્રણોએ CSBD નો કોઈ સંકેત દર્શાવ્યો નથી.
અમે 20 HC અને 23 CSBD દર્દીઓની નોંધણી કરી, જેમાંથી 22 દર્દીઓએ MRI ડેટા પ્રદાન કર્યો. તમામ ડેટા મે 2018 અને ડિસેમ્બર 2020 વચ્ચે એકત્રિત કરવામાં આવ્યો હતો.
ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓ અને પ્રશ્નાવલિ
ઓનલાઈન પ્રશ્નાવલીઓ દ્વારા, અમે ડિપ્રેશનના લક્ષણોના સ્તરનું મૂલ્યાંકન કર્યું (મોન્ટગોમરી એસ્બર્ગ ડિપ્રેશન રેટિંગ સ્કેલ (MADRS-S)મોન્ટગોમરી એટ અલ., 1979; સ્વાનબોર્ગ એટ અલ., 2001)), ધ્યાનની ખોટ સ્તરો (પુખ્ત એડીએચડી સેલ્ફ-રિપોર્ટ સ્કેલ (એએસઆરએસ) (કેસલ એટ અલ., 2005), આલ્કોહોલ અને ડ્રગનું સેવન (દારૂ ઉપયોગ ડિસઓર્ડર આઇડેન્ટિફિકેશન ટેસ્ટ (AUDIT)બર્ગમેન એટ અલ., 2002); ડ્રગ યુઝ ડિસઓર્ડર આઇડેન્ટિફિકેશન ટેસ્ટ (DUDIT) (બર્મન, બર્ગમેન, પાલ્મસ્ટિઅના, અને સ્ક્લિટર, 2005)), હાયપરસેક્સ્યુઅલ લક્ષણો (હાયપરસેક્સ્યુઅલ ડિસઓર્ડર સ્ક્રીનીંગ ઇન્વેન્ટરી (HDSI) (પાર્સન્સ એટ અલ., 2013), હાયપરસેક્સ્યુઅલ બિહેવિયર ઇન્વેન્ટરી (HBI) (રીડ, ગારોઝ અને સુથાર, 2011)), જાતીય ફરજિયાતતા (સેક્સ્યુઅલ કમ્પલ્સિવિટી સ્કેલ (એસસીએસ) (કાલિચમેન એટ અલ., 1995)), જાતીય અવરોધ/ઉત્તેજના ભીંગડા (SIS/SES) (કારપેન્ટર, જેન્સેન, ગ્રેહામ, વોર્સ્ટ અને વિચેર્ટ્સ, 2008), ચિંતા સ્તર (રાજ્ય-લક્ષણ ચિંતા ઇન્વેન્ટરી - રાજ્ય (STAI-S) (તુલુઝેક, હેનરિક્સ અને બ્રાઉન, 2009)), ઓટીઝમ સ્પેક્ટ્રમ ડિસઓર્ડર લક્ષણો (રિત્વો ઓટીઝમ એસ્પરજર ડાયગ્નોસ્ટિક સ્કેલ (RAADS-14) (એરિક્સન, એન્ડરસન, અને બેજેરોટ, 2013)), જાતીય ઈચ્છા (સેક્સ્યુઅલ ડિઝાયર ઈન્વેન્ટરી (SDI) (સ્પેક્ટર, કેરી અને સ્ટેઇનબર્ગ, 1996)), સામાન્ય આવેગ (બેરેટ ઇમ્પલ્સિવનેસ સ્કેલ (BIS-11) (સ્ટેનફોર્ડ એટ અલ., 2009)), અને વર્તણૂકીય અવરોધ (વર્તણૂક અવરોધ/સક્રિયકરણ સિસ્ટમ (BIS/BAS) (કાર્વર એટ અલ., 1994)). અમે છેલ્લા 6 મહિનામાં ઇન્ટરનેટ પોર્નોગ્રાફી વપરાશ અને જાતીય મેળાપની આવૃત્તિ તેમજ જાતીય અભિગમ (7-પોઇન્ટ કિન્સે સ્કેલ) (કિન્સે, પોમેરોય, અને માર્ટિન, 1948). બાદમાં 0-6 ની રેન્જ 0 સાથે 'એક્સક્લુઝિવલી હેટેરોસેક્સ્યુઅલ' અને 6 'એક્સક્લુઝિવલી હોમોસેક્સ્યુઅલ' તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવી છે.
ન્યુરોકોગ્નિટિવ પરીક્ષણ
અમે આવેગ/જોખમ લેવાના ઉદ્દેશ્ય અંદાજો મેળવવા માટે ન્યુરોસાયકોલોજિકલ પરીક્ષણોનું સંચાલન કર્યું (બલૂન એનાલોગ રિસ્ક ટાસ્ક, BART (લેજુએઝ એટ અલ., 2002)), અવરોધક/ઇમ્પલ્સ કંટ્રોલ (સ્ટોપ સિગ્નલ ટાસ્ક, સ્ટોપ-આઇટી (વર્બ્રુગેન, લોગન અને સ્ટીવન્સ, 2008)), અને બિન-મૌખિક બુદ્ધિ (રેવેન્સ સ્ટાન્ડર્ડ પ્રોગ્રેસિવ મેટ્રિસિસ, SPM (રેવેન એટ અલ., 2000)). SPM વ્યક્તિના પ્રદર્શનને ગ્રેડ I (સૌથી નીચું) થી V (સૌથી વધુ) માં વર્ગીકૃત કરે છે. STOP-IT થી મેળવેલ ઉચ્ચ સ્ટોપ-સિગ્નલ રિએક્શન ટાઇમ (SSRT) નીચા અવરોધક નિયંત્રણને સૂચવે છે. BART માંથી મેળવેલા જોખમ લેવાના પગલાં ફુગ્ગાઓની સંતુલિત સંખ્યા અને વિસ્ફોટોની સંખ્યા (લેજુએઝ એટ અલ., 2002), જ્યાં ઉચ્ચ સ્કોર વધુ જોખમ લેવાની વર્તણૂક સૂચવે છે.
fMRI નમૂનારૂપ અને ઉત્તેજના
પૂરક સામગ્રીમાં fMRI દાખલાનું વિગતવાર વર્ણન રજૂ કરવામાં આવ્યું છે. આકૃતિ 1 દાખલાની યોજના બતાવે છે. સંક્ષિપ્તમાં, કાર્ય ડિઝાઇન વારંવાર ઉપયોગમાં લેવાતા નાણાકીય પ્રોત્સાહન વિલંબ (MID) કાર્ય પર આધારિત હતી (નૂટસન એટ અલ., 2000) અને ગોલા અને સાથીદારો દ્વારા ઉપયોગમાં લેવાતા પ્રોત્સાહક વિલંબ કાર્ય (ગોલા એટ અલ., 2017). ટ્રાયલની કુલ સંખ્યા હતી n = 80 (40 શૃંગારિક અને 40 બિન-શૃંગારિક ટ્રાયલ). ચિત્ર ઉત્તેજના ઇન્ટરનેશનલ એફેક્ટિવ પિક્ચર સિસ્ટમ (IAPS) (લેંગ, બ્રેડલી અને કુથબર્ટ, 2008) અને નેન્કી એફેક્ટિવ પિક્ચર સિસ્ટમ (NAPS) (માર્ચેવકા, ઝુરાવસ્કી, જેડનોરોગ અને ગ્રેબોવસ્કા, 2014; વિઅર્ઝ્બા એટ અલ., 2015). બંને ડેટાબેઝમાંથી ઉત્તેજના માન્ય કરવામાં આવી છે અને અગાઉના વિવિધ અભ્યાસોમાં જાતીય ઉત્તેજનાના નોંધપાત્ર સ્તરને પ્રેરિત કરવા માટે દર્શાવવામાં આવી છે (ગોલા એટ અલ., 2016; માર્ચેવકા એટ અલ., 2014; પોલિટિસ એટ અલ., 2013; વોલ્ટર એટ અલ., 2008; વિઅર્ઝ્બા એટ અલ., 2015). શૃંગારિક અને બિન-શૃંગારિક નિયંત્રણ ઉત્તેજના સંયોજકતા અને ઉત્તેજના રેટિંગ્સ અને અન્ય છબી સુવિધાઓના સંદર્ભમાં કાળજીપૂર્વક મેળ ખાતા હતા. કારણ કે સહભાગીઓ તેમના લૈંગિક અભિગમને ધ્યાનમાં લીધા વિના સમાવવામાં આવ્યા હતા, અમે દૃષ્ટાંતના બે સંસ્કરણો બનાવ્યા છે કે શૃંગારિક ઉત્તેજના સહભાગીઓની પસંદગી સાથે મેળ ખાય છે. ઉત્તેજનાની વિશેષતાઓ પર વધુ વિગતો પૂરક સામગ્રીમાં આપવામાં આવી છે.
જાતીય પ્રોત્સાહન વિલંબ એફએમઆરઆઈ કાર્યની યોજનાકીય રજૂઆત. બિન-શૃંગારિક કંટ્રોલ ટ્રાયલ્સ (ટોચ) અને શૃંગારિક ટ્રાયલ (નીચે)ના બે ઉદાહરણ ટ્રાયલ બતાવવામાં આવ્યા છે. ટ્રાયલની કુલ સંખ્યા હતી n = 80 (દરેક અજમાયશ પ્રકાર માટે 40) બે સત્રોમાં હસ્તગત. દરેક સત્રમાં 20 હતા શૃંગારિક અને 20 બિન-શૃંગારિક નિયંત્રણ પરીક્ષણો. કુલ કાર્યનો સમયગાળો આશરે 24 મિનિટનો હતો. ટ્રાયલ ઓર્ડર સ્યુડો-રેન્ડમાઇઝ્ડ હતો. ઇવેન્ટનો સમયગાળો દર્શાવેલ છે. ઇવેન્ટ 1 ગ્રે સ્ક્રીન (આંતર-અજમાયશ અંતરાલ નિર્ધારિત): 4 અને 7 સેકંડ વચ્ચેની રેન્ડમ અવધિ. ઇવેન્ટ 2 એ અપેક્ષાનો તબક્કો હતો જે એક સંકેત પ્રતીક રજૂ કરે છે જે અજમાયશના પ્રકારને સૂચવે છે, એટલે કે, "શૃંગારિક" અથવા "બિન-શૃંગારિક" છબી (રુચિની મુખ્ય ઘટના) ની ભાવિ પ્રસ્તુતિ. દરેક પ્રતીકનો અર્થ સ્કેનરની બહારના સહભાગીઓને સમજાવવામાં આવ્યો હતો, જેમણે પ્રયોગ પહેલાં એક નાનું પ્રેક્ટિસ સત્ર પણ કર્યું હતું. ઘટના 3 (ફિક્સેશન ક્રોસ) સૂચવેલ કાર્ય તૈયારી. ઇવેન્ટ 4 લક્ષ્ય ચોરસ: કાર્ય માટે બટન દબાવવાની જરૂર છે. જ્યારે સ્ક્વેર દેખાય ત્યારે સહભાગીઓને શક્ય તેટલી ઝડપથી એક બટન દબાવવાની સૂચના આપવામાં આવી હતી અને જો તેઓ પૂરતો ઝડપી પ્રતિસાદ આપશે તો પરિણામની છબી રજૂ કરવામાં આવશે. સહભાગીઓને સતર્ક રાખવા અને 'જીતવાની પ્રેરણા' માટે પ્રોક્સી માપ તરીકે પ્રતિક્રિયાના સમયનું મૂલ્યાંકન કરવા બટન-પ્રેસ કાર્યનો સમાવેશ કરવામાં આવ્યો હતો. નિષ્ફળતાનો દર 20% પર નિશ્ચિત કરવામાં આવ્યો હતો, જ્યાં દ્રશ્ય ઉત્તેજના તરીકે અવાજની છબી રજૂ કરવામાં આવી હતી (ટાસ્ક ડિઝાઇન પર વધુ વિગતો માટે પૂરક સામગ્રી જુઓ). ઇવેન્ટ 5 ગ્રે સ્ક્રીન: રાહ જોવાનો સમયગાળો (રેન્ડમ અવધિ). ઘટના 6 માં, અજમાયશ પ્રકારને અનુરૂપ છબી રજૂ કરવામાં આવી હતી, એટલે કે, ક્યાં તો શૃંગારિક અથવા બિન-શૃંગારિક દ્રશ્ય ઉત્તેજના (રુચિની ગૌણ ઘટના). સંપાદન પ્રક્રિયા સંભવિત ઓર્ડર અસરો, પ્રતીક પરિભ્રમણ દ્વારા પ્રેરિત અસરો, અને આવાસ/કન્ડિશનિંગ અસરોને ટાળવા માટે ડિઝાઇન કરવામાં આવી હતી (જુઓ પૂરક સામગ્રી). રસીદ અથવા બટન દબાવો-સંબંધિત મગજ સક્રિયકરણથી પુરસ્કારની અપેક્ષાને દૂર કરવા માટે આંતર-ઉત્તેજના સમયગાળાની જીટરિંગ (રેન્ડમ પ્રસ્તુતિ સમય) લાગુ કરવામાં આવી હતી.
CSBD દર્દીઓ અને નિયંત્રણો વચ્ચે બે વિરોધાભાસની સરખામણી કરવામાં આવી હતી: કોન્ટ્રાસ્ટ 1 (મુખ્ય): અપેક્ષિત તબક્કા (ઘટના 2) દરમિયાન શૃંગારિક અને બિન-શૃંગારિક ટ્રાયલ વચ્ચે મગજના સક્રિયકરણમાં તફાવત. કોન્ટ્રાસ્ટ 2 (સેકન્ડરી): ઇમેજ પ્રેઝન્ટેશન દરમિયાન શૃંગારિક અને બિન-શૃંગારિક ટ્રાયલ વચ્ચે મગજના સક્રિયકરણમાં તફાવત (ઘટના 6).
અવતરણ: જર્નલ ઑફ બિહેવિયરલ એડિક્શન્સ 2022; 10.1556/2006.2022.00035
fMRI-પ્રયોગ સંબંધિત પ્રશ્નાવલિ
એમઆરઆઈ સ્કેન પહેલાં અને પછી, સહભાગીઓને વિવિધ વસ્તુઓ (જાતીય ઈચ્છા સહિત) માટે તેમની તૃષ્ણા/ઈચ્છાઓને રેટ કરવા માટે કહેવામાં આવ્યું હતું. પ્રયોગ પહેલાં, સહભાગીઓને પૂછવામાં આવ્યું હતું કે તેઓ બિન-શૃંગારિક અને શૃંગારિક છબીઓ જોવા માટે કેટલી રાહ જોઈ રહ્યા છે. આ વ્યાજનું પ્રાથમિક રેટિંગ હતું, કારણ કે તેનો સીધો સંબંધ અપેક્ષા સાથે છે. પ્રયોગ પછી, સહભાગીઓને દ્રશ્ય ઉત્તેજના દ્વારા પ્રેરિત વેલેન્સ અને ઉત્તેજનાના રેટિંગ આપવા માટે કહેવામાં આવ્યું હતું. વધારાના પ્રશ્નો એવા પરિબળો પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે કે જે પ્રયોગ દરમિયાન મગજની પ્રવૃત્તિ પર સંભવિત રૂપે મૂંઝવણભરી અસર કરી શકે છે, જેમ કે શરમ, અપરાધની અનુભવી લાગણી અને સહભાગીએ જાતીય ઉત્તેજનાને નિયંત્રિત કરવાનો કેટલો પ્રયાસ કર્યો. fMRI-સંબંધિત પ્રશ્નાવલિઓ પર વધુ માહિતી માટે પૂરક સામગ્રી જુઓ.
એમ. આર. આઈ
સંપાદન
MRI સ્કેન 3T GE સ્કેનર (Discovery MR750) પર આઠ-ચેનલ હેડ કોઇલથી સજ્જ કરવામાં આવ્યા હતા. fMRI ડેટા 2D ગ્રેડિયન્ટ-ઇકો EPI સિક્વન્સ સાથે હસ્તગત કરવામાં આવ્યો હતો અને 1D-બ્રાવો સિક્વન્સનો ઉપયોગ કરીને T3-ભારિત છબીઓ હસ્તગત કરવામાં આવી હતી. એફએમઆરઆઈ સ્કેન ઉપરાંત, ટી1-વેઈટેડ સ્કેન કરવામાં આવ્યું હતું અને તેનો ઉપયોગ એફએમઆરઆઈ ડેટાની સહ-નોંધણી માટે કરવામાં આવ્યો હતો. ઇમેજિંગ પરિમાણો પૂરક સામગ્રીમાં પ્રદાન કરવામાં આવે છે.
પ્રોસેસીંગ
એફએમઆરઆઈ પ્રક્રિયા અને વિશ્લેષણ પરની વિગતો પૂરક સામગ્રીમાં પ્રદાન કરવામાં આવી છે. સંક્ષિપ્તમાં, FSL 6.0.1 સોફ્ટવેર સ્યુટનો ઉપયોગ કરીને, રસની અસર (શૃંગારિક > બિન-શૃંગારિક ઘટનાઓ) માટે આખા મગજના સરેરાશ સક્રિયકરણ નકશા (પરિમાણ અંદાજનો વિરોધાભાસ: COPE) બંને અપેક્ષાઓ (મુખ્ય કોન્ટ્રાસ્ટ 1, ફિગ .1) અને જોવાનો તબક્કો (કોન્ટ્રાસ્ટ 2). આનો ઉપયોગ જૂથોની અંદર અને જૂથ વચ્ચેના તફાવતો (રુચિનો વિરોધાભાસ: CSBD > HC) વચ્ચે કાર્ય-સંબંધિત સરેરાશ સક્રિયકરણની તપાસ કરવા માટે કરવામાં આવ્યો હતો.
જ્યારે સમગ્ર-મગજ જૂથની સરખામણીઓ સંશોધનાત્મક હતી, ત્યારે અમારો પ્રાથમિક ઉદ્દેશ્ય અપેક્ષા દરમિયાન VS પ્રવૃત્તિમાં જૂથ તફાવતો માટે પરીક્ષણ કરવાનો હતો. તેથી, અમે VS (આકૃતિ S7) માંથી અપેક્ષાના તબક્કા (અને નિયંત્રણ તરીકે જોવાનો તબક્કો) દરમિયાન સરેરાશ COPE મૂલ્યો કાઢ્યા (Tziortzi et al., 2011). કેસ-નિયંત્રણ તફાવતો, સંભવિત મૂંઝવણ માટે સંવેદનશીલતા વિશ્લેષણ, અને વર્તન પરિણામો (ΔRT) અને CSBD લક્ષણો (નીચે જુઓ) સાથેના સહસંબંધોના સંદર્ભમાં આ પગલાંનું SPSS માં વિશ્લેષણ કરવામાં આવ્યું હતું.
આંકડાકીય વિશ્લેષણ
જૂથ લાક્ષણિકતાઓ (વસ્તી વિષયક, ક્લિનિકલ અને જ્ઞાનાત્મક ડેટા)
માં સૂચિબદ્ધ વસ્તી વિષયક અને ક્લિનિકલ ચલોમાં જૂથ લાક્ષણિકતાઓ કોષ્ટક 1 નો ઉપયોગ કરીને સરખામણી કરવામાં આવી હતી t-પરીક્ષણો અથવા ફિશરની ચોક્કસ/ચી2. SPSS v26 માં, વય માટે સુધારણા કરતી વખતે, જોખમ લેવા અને SSRT માં જૂથ સરખામણીઓ એક અવિભાજ્ય કસોટી ઓફ કોવેરિયન્સ (ANCOVA) નો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવી હતી.
વસ્તી વિષયક અને ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓ
| મેઝર | એચસી (n = 20) | CSBD (n = 23) | HC વિ. CSBD (Pમૂલ્ય) |
| વય, સરેરાશ (SD) | 37.6 (8.5) | 38.7 (11.7) | 0.741 |
| BMI, સરેરાશ (SD) | 23.1 (2.8) | 25.8 (4.5) | 0.026 |
| નિકોટિનનો ઉપયોગ (હા/ના/ક્યારેક), n | |||
| ભેજવાળી નસકોરી | 3/16/0* | 7/13/0* | 0.157 |
| ધુમ્રપાન | 0/16/4 | 0/21/0* | 0.048 |
| હેન્ડનેસ (R/L/M), n | 16/4/0 | 16/1/1* | 0.822 |
| જાતીય અભિગમ | |||
| સ્વ-ઓળખાયેલ હોમોસેક્સ્યુઅલ, એન | 1 | 1 | 0.919 |
| કિન્સે સ્કેલ, સરેરાશ (SD) | 0.6 (1.1) | 0.71 (1.3) | 0.778 |
| HDSI, સરેરાશ (SD) | 1.9 (2.2) | 20.2 (3.8) | |
| HBI, સરેરાશ (SD) | 22.5 (4.1) | 69.4 (13.4) | |
| SDI, સરેરાશ (SD) | 55.2 (12.6) | 80.6 (17.1) | |
| SCS, સરેરાશ (SD) | 11.2 (0.9) | 29.4 (6.3) | |
| પોર્નોગ્રાફી વપરાશ | |||
| દર અઠવાડિયે વખત, સરેરાશ (SD) | 2.2 (2.3) | 13.0 (20.7) | 0.033 |
| દર અઠવાડિયે કલાક, સરેરાશ (SD) | 0.7 (0.7) | 9.2 (8.0) | |
| પ્રથમ વપરાશ પર ઉંમર, સરેરાશ (SD) | 14.2 (3.4) | 13.2 (4.9) | 0.424 |
| MADRS, સરેરાશ (SD) | 3.9 (4.9) | 18.3 (7.8) | |
| AUDIT, સરેરાશ (SD) | 4.1 (3.8) | 6.3 (3.8) | 0.059 |
| DUDIT, સરેરાશ (SD) | 2.7 (4.5) | 2.1 (3.0) | 0.582 |
| RAADS, સરેરાશ (SD) | 6.1 (6.0) | 11.1 (7.7) | 0.025 |
| ASRS, સરેરાશ (SD) | 14.7 (10.6) | 34.2 (11.7) | |
| BIS-11, સરેરાશ (SD) | 53.1 (7.3) | 66.7 (10.8) | |
| બીઆઈએસ / બી.એ.એસ. | |||
| BAS ડ્રાઇવ, સરેરાશ (SD) | 7.4 (2.3) | 9.0 (2.7) | 0.048 |
| BAS ફન સીકિંગ, સરેરાશ (SD) | 10.5 (2.5) | 11.9 (1.7) | 0.037 |
| BAS પુરસ્કાર પ્રતિભાવ, સરેરાશ (SD) | 16.3 (2.1) | 16.5 (1.6) | 0.726 |
| BIS, સરેરાશ (SD) | 17.9 (5.1) | 20.7 (3.1) | 0.033 |
| STAI-S, સરેરાશ (SD) | 9.3 (2.0) | 12.6 (2.5) | |
વસ્તી વિષયક અને ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓ (મીન (SD) અથવા સહભાગીઓની સંખ્યા n) બંને જૂથો અને અનુરૂપ પરિણામો (P-મૂલ્યો) જૂથ સરખામણીઓ રજૂ કરવામાં આવે છે. નોંધ, નોંધાયેલા તમામ દર્દીઓ માટેનો ડેટા રિપોર્ટ કરવામાં આવ્યો છે. જાતીય અભિગમ સ્વ-ઓળખ દ્વારા અને 7-પોઇન્ટ કિન્સે સ્કેલ પર માપવામાં આવ્યો હતો. * ગુમ થયેલ ડેટા સાથે ચલ સૂચવે છે.
એફએમઆરઆઈ કાર્યમાંથી પ્રોત્સાહક વિલંબ પ્રતિક્રિયા સમય
શૃંગારિક દરમિયાન સરેરાશ પ્રતિક્રિયા સમય વચ્ચેનો તફાવત (RTE) અને નોન-એરોટિક ટ્રાયલ્સ (RTN) - એફએમઆરઆઈ વિરોધાભાસની વર્તણૂક સમકક્ષ - સીએસબીડી દર્દીઓ અને નિયંત્રણો વચ્ચે અલગ હોવાની અપેક્ષા હતી, કારણ કે અમે ઝડપી RTની ધારણા કરી હતી.E CSBD દર્દીઓમાં. ANCOVA ના પુનરાવર્તિત પગલાંનો ઉપયોગ કરીને, અમે વય માટે સુધારણા કરતી વખતે અસરો ટ્રાયલ પ્રકાર (શૃંગારિક વિ. નોન-ઈરોટિક), જૂથ (CSBD વિ. HC), અને RT પર ટ્રાયલ પ્રકાર-બાય-જૂથ ક્રિયાપ્રતિક્રિયા માટે પરીક્ષણ કર્યું. વય સુધારણા ડેટામાં સંભવિત વય-સંબંધિત ભિન્નતાને ધ્યાનમાં લેવા માટે કરવામાં આવી હતી જો કે પુખ્ત માનવ પ્રતિભાવ સમય વય સાથે ધીમો પડી જાય છે. અમે ΔRT = RT કમ્પ્યુટિંગ દ્વારા અનુસર્યુંE-આરટીN દરેક સહભાગી માટે અને ANCOVA નો ઉપયોગ કરતા જૂથો વચ્ચે ΔRT ની સરખામણી, જ્યારે વય માટે સુધારણા. અમે વધુ અન્વેષણ કર્યું કે શું ΔRT પોર્નોગ્રાફી વપરાશના પગલાં સહિત CSBD લક્ષણ સ્કોર્સ સાથે સહસંબંધ ધરાવે છે. નાના નમૂનાનું કદ અને એ હકીકતને ધ્યાનમાં રાખીને કે લક્ષણના સ્કોર્સ સામાન્ય રીતે ત્રાંસી હોય છે, અમે બિન-પેરામેટ્રિક સ્પીયરમેન રેન્ક સહસંબંધોની ગણતરી કરી.
VS સક્રિયકરણ વિશ્લેષણ
VS એટલે અપેક્ષા દરમિયાન સક્રિયકરણની સરખામણી ANCOVA નો ઉપયોગ કરતા જૂથો વચ્ચે કરવામાં આવી હતી, જ્યારે વય (SPSS) માટે સુધારણા કરવામાં આવી હતી. અમે આગળ પરીક્ષણ કર્યું કે શું અપેક્ષા દરમિયાન VS પ્રવૃત્તિ તેના વર્તણૂક સમકક્ષ ΔRT સાથે સહસંબંધ ધરાવે છે, અને સંયુક્ત સમૂહમાં CSBD લક્ષણની તીવ્રતા અને પોર્નોગ્રાફી વપરાશ માપદંડો (સ્પિયરમેન સહસંબંધ) સાથે તેના સંબંધની શોધ કરી. સ્પષ્ટ ડાયગ્નોસ્ટિક લેબલને ધ્યાનમાં લીધા વિના VS અને ΔRT/CSBD લક્ષણો વચ્ચેના વાસ્તવિક જોડાણોને ઓળખવા અને સ્કોર વેરિઅન્સ અને આંકડાકીય શક્તિ બંનેને વધારવાનો તર્ક હતો. કોન્ટ્રાસ્ટ 2 માટે VS સક્રિયકરણનું અર્થઘટન હેતુ માટે સમાન રીતે વિશ્લેષણ કરવામાં આવ્યું હતું. વધુ ગૌણ રીગ્રેસન વિશ્લેષણમાં, અમે અપેક્ષા દરમિયાન VS સક્રિયકરણ અને વ્યાજના મુખ્ય પૂર્વ-fMRI રેટિંગ વચ્ચેના સંબંધની તપાસ કરી. 'શૃંગારિક છબીઓ જોવા માટે આતુર છીએ' રેટિંગ સ્કોર્સ (પૂરક સામગ્રી).
સંવેદનશીલતા વિશ્લેષણ
બંને માટે, VS પ્રવૃત્તિ અને ΔRT અમે વસ્તી વિષયક, ક્લિનિકલ, ઇચ્છા/ઇમેજ રેટિંગ અને ન્યુરોકોગ્નિટિવ ચલો દ્વારા સંભવિત મૂંઝવણ માટે પરીક્ષણ કરવા માટે જૂથ સરખામણીઓનું પુનરાવર્તન કર્યું. વિગતવાર પદ્ધતિ, પરીક્ષણ કરેલ ચલોની સૂચિ અને આ પરીક્ષણોના પરિણામો પૂરક સામગ્રી (કોષ્ટક S8) માં પ્રદાન કરવામાં આવ્યા છે.
એથિક્સ
અભ્યાસ પ્રક્રિયાઓ હેલસિંકીની ઘોષણા અનુસાર હાથ ધરવામાં આવી હતી. આ અભ્યાસને પ્રાદેશિક એથિકલ રિવ્યુ બોર્ડ, સ્ટોકહોમ, સ્વીડન દ્વારા મંજૂર કરવામાં આવ્યો હતો. બધા સહભાગીઓએ લેખિત જાણકાર સંમતિ પ્રદાન કરી.
પરિણામો
સહભાગીઓ
સમૂહની લાક્ષણિકતાઓ આમાં રજૂ કરવામાં આવી છે કોષ્ટક 1. વય પર મેળ ખાતા જૂથો (CSBD: M = 38.7, SD = 11.7, HC: M = 37.6, SD = 8.5) અને જાતીય અભિગમ (દરેક જૂથમાં એક સ્વ-ઓળખાયેલ સમલૈંગિક). CSBD દર્દીઓનો BMI HC (CSBD: M = 25.8, SD = 4.5, HC: M = 23.1, SD = 2.8), જો કે હજુ પણ સામાન્ય શ્રેણીમાં છે. HCમાં ચાર પ્રસંગોપાત ધૂમ્રપાન કરનારાઓ હતા. દવાઓના ઉપયોગ અથવા માનસિક કોમોર્બિડિટી (કોષ્ટક S1) માં કોઈ જૂથ તફાવતો ન હતા. HC ની સરખામણીમાં, CSBD દર્દીઓએ હાયપરસેક્સ્યુઆલિટી લક્ષણો, જાતીય અનિવાર્યતા અને ઇચ્છા (HDSI, HBI, SDI, SCS), ડિપ્રેશન લેવલ (MADRS), ધ્યાનની ખામી (ASRS), ઓટીઝમ લક્ષણો (RAADS), ચિંતા (STAI)નું મૂલ્યાંકન કરતા સ્કેલ પર નોંધપાત્ર રીતે વધુ સ્કોર મેળવ્યો. -S), આવેગ અને વર્તન અવરોધ (BIS-11, BIS), પરંતુ પુરસ્કાર પ્રતિભાવ (BAS) નથી. CSBD દર્દીઓ HC કરતાં વધુ પોર્નોગ્રાફીનું સેવન કરે છે. ડ્રગ અને આલ્કોહોલના સેવન અથવા જાતીય મેળાપ અથવા ભાગીદારોની સંખ્યામાં કોઈ જૂથ તફાવતો નહોતા (કોષ્ટક S2).
એફએમઆરઆઈ કાર્યમાંથી મેળવેલ પ્રોત્સાહક વિલંબ પ્રતિક્રિયા સમય
પુનરાવર્તિત પગલાં ANCOVA એ અજમાયશ પ્રકાર (P = 0.005, F 1, 39 = 9.0) અને અજમાયશ-દ્વારા-જૂથ ક્રિયાપ્રતિક્રિયા (P = 0.009, F 1, 39 = 7.5). ઉંમર અને જૂથની મુખ્ય અસરો નોંધપાત્ર ન હતી, (P = 0.737 અને P = 0.867). અજમાયશ પ્રકારની મુખ્ય અસરના ફોલો-અપ પરીક્ષણો દર્શાવે છે કે સંયુક્ત જૂથના સહભાગીઓએ બિન-શૃંગારિક ટ્રાયલ (RT) ની તુલનામાં શૃંગારિક દરમિયાન નોંધપાત્ર રીતે ઝડપથી પ્રતિક્રિયા આપી હતી.E < RTN). જોડી બનાવી t- RT ની સરખામણી કરતી ટેસ્ટE અને RTN દરેક જૂથની અંદર દર્શાવે છે કે આ કેસ બંને દર્દીઓમાં હતો (P < 0.001) અને નિયંત્રણો (P = 0.004). ΔRT (RTE-આરટીN) બંને જૂથોમાં નકારાત્મક હતું અને CSDB અને HC વચ્ચે નોંધપાત્ર રીતે અલગ હતું (P = 0.009, d= 0.84), જ્યાં CSBD દર્દીઓએ મોટા ΔRT દર્શાવ્યા, અવલોકન કરેલ ટ્રાયલ-બાય-ગ્રુપ ક્રિયાપ્રતિક્રિયાની પુષ્ટિ કરે છે (માં પ્રદર્શિત ફિગ .2). આ તફાવત થોડો ઓછો RT દ્વારા ચલાવવામાં આવ્યો હોઈ શકે છેE અને મોટા RTN HC ની સરખામણીમાં CSBD માં અર્થ થાય છે (ફિગ .2, કોષ્ટક 2).
એફએમઆરઆઈ દરમિયાન કરવામાં આવેલ લૈંગિક પ્રોત્સાહન વિલંબ કાર્યમાંથી વર્તણૂકીય પરિણામો. આ યોજનાએ અવલોકન કરેલ અજમાયશ-દ્વારા-જૂથ ક્રિયાપ્રતિક્રિયા અને અનુરૂપ ΔRT તફાવતોનું નિદર્શન કર્યું. દરેક અજમાયશ પ્રકાર (શૃંગારિક વિ. બિન-શૃંગારિક) અને જૂથ (HC વિ. CSBD) માટે સરેરાશ પ્રતિક્રિયા સમય બતાવવામાં આવ્યો છે. દરેક જૂથ માટે ΔRT સૂચવવામાં આવે છે (ઊભી તીર). સંખ્યાત્મક મૂલ્યો સૂચિબદ્ધ છે કોષ્ટક 2
અવતરણ: જર્નલ ઑફ બિહેવિયરલ એડિક્શન્સ 2022; 10.1556/2006.2022.00035
ન્યુરોકોગ્નિટિવ ટેસ્ટ પરિણામો
| જ્ઞાનાત્મક પરીક્ષણો | એચસી (n = 20) | CSBD (n = 23) | HC વિ CSBD; P |
| ms* માં લૈંગિક પ્રોત્સાહન વિલંબ કાર્ય (fMRI) | |||
| RTE, સરેરાશ (SD) | 281 (65) | 270 (46) | 0.544 |
| RTN, સરેરાશ (SD) | 297 (72) | 314 (68) | 0.434 |
| ΔRT, સરેરાશ (SD) | -15 (22) | -43 (42) | 0.009 |
| SSRT ms માં, સરેરાશ (SD) | 285 (30) | 300 (59) | 0.324 |
| બાર્ટ | |||
| એડજ. પંપ, સરેરાશ (SD) | 10.1 (5) | 11.1 (4.8) | 0.486 |
| નં. વિસ્ફોટ, સરેરાશ (SD) | 13.6 (4.8) | 14.3 (4.4) | 0.664 |
| રેવેન એસપીએમ | |||
| મીન (એસડી) | 2.3 (1.0) | 2.9 (0.8) | 0.041 |
| ગ્રેડ I, એન | 4 | 1 | 0.042 |
| ગ્રેડ II, એન | 9 | 6 | |
| ગ્રેડ III (સરેરાશ), એન | 4 | 11 | |
| ગ્રેડ IV, એન | 1 | 5 | |
| ગ્રેડ V, એન | 1 | 0 | |
જ્ઞાનાત્મક પરીક્ષણમાંથી મેળવેલા પરિણામો બતાવવામાં આવ્યા છે. દરેક જૂથના અર્થ અને પ્રમાણભૂત વિચલનો (SD) સૂચિબદ્ધ છે. જૂથ સરખામણીના પરિણામો (P-મૂલ્યો) પ્રદાન કરવામાં આવે છે. BART: બલૂન એનાલોગ રિસ્ક ટાસ્ક, SSRT: સ્ટોપ-સિગ્નલ રિએક્શન ટાઇમ (ઇન્હિબિટરી/ઇમ્પલ્સ કંટ્રોલ), રેવેન SPM: રેવેન સ્ટાન્ડર્ડ પ્રોગ્રેસિવ મેટ્રિસિસ (બિન-મૌખિક બુદ્ધિ). એફએમઆરઆઈ દરમિયાન કરવામાં આવેલ લૈંગિક પ્રોત્સાહન વિલંબના કાર્યના પરિણામોના પગલાં પણ સૂચિબદ્ધ છે: RTE: શૃંગારિક ટ્રાયલ દરમિયાન સરેરાશ પ્રતિક્રિયા સમય, RTN: બિન-શૃંગારિક ટ્રાયલ દરમિયાન સરેરાશ પ્રતિક્રિયા સમય. ΔRT = RTE−RTN. *એક CSBD દર્દીએ fMRI કાર્ય કર્યું ન હતું.
ΔRT હાયપરસેક્સ્યુઆલિટી લક્ષણો અને જાતીય અનિવાર્યતા (HDSI, HBI, SCS) (ટેબલ S9) સાથે નકારાત્મક રીતે સહસંબંધિત છે અને ડ્રાઈવ અને પુરસ્કાર પ્રતિભાવ BIS/BAS (કોષ્ટક S14) ની વસ્તુઓ.
સંશોધનાત્મક પરીક્ષણો દર્શાવે છે કે સીએસબીડી જૂથે બિન-શૃંગારિક ટ્રાયલ (એસડી) દરમિયાન મોટી RT વેરીએબિલિટી (માનક વિચલન) દર્શાવ્યું હતું.N) શૃંગારિક ટ્રાયલ કરતાં (SDE), જે HC (પૂરક સામગ્રી; કોષ્ટક S3) માં અવલોકન કરવામાં આવ્યું ન હતું, જે દર્શાવે છે કે ΔRT માં જૂથ તફાવતો સંભવિત રીતે CSBD દર્દીઓ દ્વારા HC કરતા બિન-શૃંગારિક અજમાયશ દરમિયાન વધુ ખરાબ (અથવા ઓછા સુસંગત) પ્રદર્શન દ્વારા પ્રભાવિત થયા હતા, શૃંગારિક દરમિયાન વધુ સારું પ્રદર્શન કરવાને બદલે. ટ્રાયલ
ન્યુરોકોગ્નિટિવ પરીક્ષણ
BART (જોખમ લેવા) અથવા STOP-IT (SSRT, અવરોધક/ઇમ્પલ્સ કંટ્રોલ) પર પ્રદર્શનમાં કોઈ જૂથ તફાવતો ન હતા. HC એ CSBD દર્દીઓ કરતાં રેવેન SPM ટેસ્ટ (બિન-મૌખિક બુદ્ધિ) પર વધુ સારું પ્રદર્શન કર્યું. જો કે, CSBD દર્દીઓએ સરેરાશ કામગીરી દર્શાવી હતી, જ્યારે HC એ સરેરાશ કરતાં વધુ પ્રદર્શન કર્યું હતું (કોષ્ટક 2).
કાર્ય-સંબંધિત પ્રવૃત્તિ (fMRI)
ઇન-ગ્રૂપ કાર્ય-સંબંધિત સરેરાશ સક્રિયકરણો અપેક્ષા દરમિયાન બતાવવામાં આવે છે ફિગ .3. જોવાના તબક્કા માટેના પરિણામો પૂરક સામગ્રી (આંકડા S4–S5) માં દર્શાવવામાં આવ્યા છે. અનુક્રમે VS, અગ્રવર્તી સિન્ગ્યુલેટ કોર્ટેક્સ, ઓર્બિટોફ્રન્ટલ કોર્ટેક્સ, ઇન્સ્યુલા, (પ્રી) મોટર, વિઝ્યુઅલ અને ઓસિપિટોટેમ્પોરલ પ્રદેશો સહિત, અનુક્રમે વિઝ્યુઅલ લૈંગિક ઉત્તેજનાની અપેક્ષા અને પ્રક્રિયા દરમિયાન અગાઉ નોંધાયેલા વિસ્તારોને અનુરૂપ સક્રિયકરણોનો સમાવેશ થાય છે.જ્યોર્જિયાડીસ એટ અલ., 2012; જૌહર એટ અલ., 2021; ઓલ્ડહામ એટ અલ., 2018). આખા મગજના સ્તરે (શોધક), સુધારણા પછી કોઈ જૂથ તફાવત જોવા મળ્યો ન હતો. અયોગ્ય પરિણામો માટે આકૃતિ S3 અને S6 જુઓ.
જૂથની અંદર કાર્ય-સંબંધિત એફએમઆરઆઈ એટલે સક્રિયકરણ. કોન્ટ્રાસ્ટ 1 (અપેક્ષા) માટે સુધારેલ COPE અર્થ સક્રિયકરણ (શૃંગારિક > બિન-શૃંગારિક) બંને તંદુરસ્ત નિયંત્રણો (HC, ટોચ) અને CSBD દર્દીઓ (નીચે) માટે પ્રદર્શિત થાય છે. Z મૂલ્યો રંગ દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે (ગરમીનો નકશો). HC અને CSBD વચ્ચે સક્રિયકરણ પેટર્નમાં વિઝ્યુઅલ પ્રાદેશિક તફાવતો હોવા છતાં, સુધારણા પછી સીધી જૂથ સરખામણીઓ નોંધપાત્ર ન હતી (તે જ વિપરીત વિપરીત HC > CSBD પર લાગુ થાય છે). નોંધ કરો કે સમગ્ર મગજનું વિશ્લેષણ સંશોધનાત્મક હતું. ની થ્રેશોલ્ડ પર કોન્ટ્રાસ્ટ 2 (જોવાનો તબક્કો) અને અસુધારિત જૂથ સરખામણીઓ માટે પરિણામો P = 0.01 પૂરક સામગ્રી (આકૃતિ S3–S6) માં દર્શાવવામાં આવ્યા છે. ક્લસ્ટર આંકડા, સક્રિયકરણ મેક્સિમાના MNI કોઓર્ડિનેટ્સ અને પ્રાદેશિક લેબલ્સ પૂરક સામગ્રી કોષ્ટક S10 અને S12 માં પ્રદાન કરવામાં આવ્યા છે.
અવતરણ: જર્નલ ઑફ બિહેવિયરલ એડિક્શન્સ 2022; 10.1556/2006.2022.00035
VS સક્રિયકરણ અને ΔRT અને CSBD લક્ષણો સાથે સહસંબંધ
અપેક્ષા દરમિયાન (અથવા જોવાનો તબક્કો, કોષ્ટક 3). જો કે, અપેક્ષા દરમિયાન VS પ્રવૃત્તિ ΔRT સાથે નકારાત્મક રીતે સહસંબંધ ધરાવે છે (r = -0.33, P = 0.031), જ્યારે ΔRT જોવાના તબક્કા દરમિયાન VS સક્રિયકરણ સાથે સહસંબંધ ધરાવતા ન હતા (r = 0.18, P = 0.250). અપેક્ષા દરમિયાન ઓછી ΔRT અને ઉચ્ચ VS પ્રવૃત્તિ સાથે એક વિઝ્યુઅલ આઉટલીયર હતું (ફિગ .4). અપેક્ષા દરમિયાન ΔRT અને VS પ્રવૃત્તિ વચ્ચેનો સહસંબંધ હજુ પણ સૂચક હતો (P (r = −0.28). નોંધ કરો કે અમે એવા કારણોને ઓળખી શક્યા નથી કે જે વિશ્લેષણમાંથી આઉટલાયરને દૂર કરવાને યોગ્ય ઠેરવે છે (કોઈ ખોટો ડેટા નથી). બધા સહભાગીઓમાં, આ વિષયે તમામ CSBD લક્ષણો સ્કોર્સ પર સૌથી વધુ સ્કોર મેળવ્યો (મલ્ટિવેરિયેટ આઉટલીયર વિશ્લેષણ દ્વારા સૂચવવામાં આવેલ; પૂરક સામગ્રી). આગળ, નોન-પેરામેટ્રિક સ્પીયરમેન રેન્ક સહસંબંધ લાગુ કરવામાં આવ્યો હતો, જે પરંપરાગત પીયર્સન સહસંબંધની તુલનામાં, આઉટલાયર માટે ઓછો સંવેદનશીલ છે. આથી, તમામ કરવામાં આવેલ પરીક્ષણો આઉટલીયર સહિત પરિણામોને વિશ્વસનીય માને છે.
VS માં જૂથ સરખામણીનો અર્થ સક્રિયકરણ છે
| એચસી (n = 20) | CSBD (n = 22) | HC વિ CSBD; P | કોહેનની ડી | |
| VS પ્રવૃત્તિ (કોન્ટ્રાસ્ટ 1: અપેક્ષા) | 173 (471) | 329 (819) | 0.457 | 0.20 |
| VS પ્રવૃત્તિ (કોન્ટ્રાસ્ટ 2: જોવાનું) | 181 (481) | 69 (700) | 0.54 | 0.19 |
કોન્ટ્રાસ્ટ 1 (અપેક્ષા) અને 2 (જોવાનો તબક્કો) દરમિયાન VS માટે કાઢવામાં આવેલ COPE સક્રિયકરણનો સરેરાશ (SD) દરેક જૂથ માટે સૂચિબદ્ધ છે. પરિણામો (P-મૂલ્યો) અને જૂથ સરખામણીની અસર કદ (કોહેન્સ ડી) પ્રદાન કરવામાં આવે છે (HC વિ. CSBD).
A: અપેક્ષા દરમિયાન VS સક્રિયકરણ અને ΔRT વચ્ચેનો સંબંધ. દર્દીનો ડેટા લાલ રંગમાં, HC ડેટા વાદળી રંગમાં લખાયેલ છે. પૂરક આકૃતિ S2 એ રિગ્રેશન પ્લોટ બતાવે છે જ્યારે સૌથી વધુ VS અને સૌથી નીચા ΔRT સાથેના આઉટલાયરને બાદ કરતાં. નોંધ કરો કે અમે પરિણામોને વિશ્વાસપાત્ર માનીએ છીએ (તર્ક માટે મુખ્ય ટેક્સ્ટ અને પૂરક સામગ્રી જુઓ). B: અપેક્ષાના તબક્કા દરમિયાન VS પ્રવૃત્તિ વચ્ચેનો સહસંબંધ અને CSBD દર્દીઓએ શૃંગારિક ઈમેજો જોવા માટે કેટલી આતુરતા દર્શાવી છે તેના રેટિંગ (fMRI પ્રયોગ પહેલાં પૂછવામાં આવ્યું) (r = 0.61, P = 0.002). આવો સહસંબંધ નિયંત્રણોમાં જોવા મળ્યો ન હતો (r = -0.221, P = 0.362; વધુ વિગતો માટે પૂરક સામગ્રી જુઓ)
અવતરણ: જર્નલ ઑફ બિહેવિયરલ એડિક્શન્સ 2022; 10.1556/2006.2022.00035
અંતે, અપેક્ષા દરમિયાન VS સક્રિયકરણ, પરંતુ જોવાના તબક્કા દરમિયાન VS સક્રિયકરણ નહીં, પોર્નોગ્રાફી વપરાશના પગલાં (ટેબલ S9) સાથે સહસંબંધિત છે, પરંતુ અન્ય CSBD લક્ષણ સ્કોર્સ સાથે નહીં.
fMRI કાર્ય દરમિયાન ઈચ્છા, પસંદ અને અન્ય ભાવનાત્મક પ્રતિભાવો
એફએમઆરઆઈ પ્રયોગ-સંબંધિત પ્રશ્નાવલિના વિગતવાર પરિણામો પૂરક સામગ્રી (કોષ્ટક S4–S6) માં મળી શકે છે. સંક્ષિપ્તમાં, CSBD દર્દીઓ HC કરતાં વધુ જાતીય પ્રવૃત્તિમાં જોડાવા ઇચ્છતા હતા, અને બંને જૂથોમાં પ્રયોગ પછી આ ઇચ્છા વધી હતી. સહભાગીઓને ઉત્તેજના કેટલી ગમતી હતી તે સંદર્ભમાં કોઈ જૂથ તફાવતો ન હોવા છતાં, CSBD દર્દીઓ બિન-શૃંગારિક છબીઓ કરતાં શૃંગારિક છબીઓ જોવા માટે નોંધપાત્ર રીતે વધુ આગળ જોતા હતા. આ HCમાં જોવા મળ્યું ન હતું. CSBD દર્દીઓમાં, HC માં નહીં, અપેક્ષા દરમિયાન VS પ્રવૃત્તિ સાથે હકારાત્મક રીતે સહસંબંધિત છે 'શૃંગારિક તસવીરોની રાહ જોઈ રહ્યા છીએ' રેટિંગ (r = 0.61, P = 0.002; ફિગ .4). ΔRT સાથે આવા સહસંબંધો સૂચક હતા (પૂરક સામગ્રી).
સંવેદનશીલતા વિશ્લેષણ
ડિપ્રેશન રેટિંગ્સ (MDRS) માટે નિયંત્રિત કરતી વખતે ΔRT માં જૂથ તફાવતો નોંધપાત્ર ન હતા તેવા અપવાદ સાથે સંભવિત કન્ફાઉન્ડર્સ (ટેબલ S8) માટે નિયંત્રણ કરતી વખતે પરિણામો મજબૂત રહ્યા. જોકે, આ પરિણામને સાવધાની સાથે અર્થઘટન કરવું જોઈએ, કારણ કે ડિપ્રેશન CSBD, રસના ફેનોટાઈપ સાથે સંબંધિત છે (બેલેસ્ટર-આર્નલ, કાસ્ટ્રો-કાલ્વો, ગિમેનેઝ-ગાર્સિયા, ગિલ-જુલિયા, અને ગિલ-લારિયો, 2020; હયાત એટ અલ., 2020).
ચર્ચા
આ અભ્યાસમાં, અમે એક નવો પ્રાયોગિક એફએમઆરઆઈ દાખલો લાગુ કર્યો છે જેનો હેતુ વિઝ્યુઅલ લૈંગિક ઉત્તેજનાની પ્રક્રિયાથી સંબંધિત અપેક્ષાઓથી સંબંધિત પ્રક્રિયાઓને અલગ કરવાનો છે. કાર્યનો ઉપયોગ અપેક્ષા દરમિયાન VS પ્રવૃત્તિ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરીને CSBD ના વર્તણૂકીય અને ન્યુરલ સહસંબંધોની તપાસ કરવા માટે કરવામાં આવ્યો હતો. અમે આગળ પરીક્ષણ કર્યું કે કેવી રીતે CSBD લક્ષણો અને જોખમ લેવાના ઉદ્દેશ્ય પગલાં, અવરોધક નિયંત્રણ અને બિન-મૌખિક બુદ્ધિ અમારા પરિણામો સાથે સંબંધિત છે.
HC અને CSBD વચ્ચે વર્તણૂકીય તફાવત
અમારી પૂર્વધારણા સાથે વાક્યમાં, CSDB દર્દીઓએ HC કરતા શૃંગારિક અને બિન-શૃંગારિક ટ્રાયલ (ΔRT) દરમિયાન માપેલા પ્રતિક્રિયા સમય વચ્ચે મોટા તફાવત દર્શાવ્યા હતા. અસરનું કદ મોટું હતું (d = 0.84). સંભવિત કન્ફાઉન્ડર ચલોને સુધારતી વખતે પરિણામો મજબૂત રહ્યા અને પ્રેરક ડ્રાઇવમાં સંભવિત તફાવતો - અને સંભવિત ઇચ્છા - શૃંગારિક અથવા બિન-શૃંગારિક છબીઓ જોવા માટે સૂચવે છે. તફાવતો CSBD દર્દીઓ દ્વારા ચલાવવામાં આવતા હોવાનું જણાય છે જે બિન-શૃંગારિક અજમાયશ દરમિયાન ધીમી સરેરાશ પ્રતિક્રિયા સમય અને મોટી કામગીરીની વિવિધતા દર્શાવે છે, જે HC ની સરખામણીમાં બિન-શૃંગારિક ઈમેજો જોવાની ઓછી પ્રેરણા/ઈચ્છા દર્શાવે છે. નોંધ કરો કે આ સીએસબીડી દર્દીઓમાં શૃંગારિક છબીઓ જોવાની ઉચ્ચ પ્રેરક ઝંખના અથવા ઇચ્છાની શક્યતાને બાકાત રાખતું નથી (નીચા સરેરાશ RT દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે.E) HC ની સરખામણીમાં, કારણ કે મોટર પ્રતિસાદ ગતિ માટે ભૌતિક મર્યાદાઓ છે. અગત્યની રીતે, આ વર્તણૂકીય તફાવતો સૂચવે છે કે શૃંગારિક અને બિન-શૃંગારિક ઉત્તેજનાની અપેક્ષાને સંલગ્ન પ્રક્રિયાઓ CSBD માં બદલી શકાય છે અને આ વિચારને સમર્થન આપે છે કે પદાર્થના ઉપયોગની વિકૃતિઓ અને વર્તણૂકીય વ્યસનો જેવી જ પુરસ્કારની અપેક્ષા-સંબંધિત પદ્ધતિઓ CSBD માં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવી શકે છે. , અગાઉ સૂચવ્યા મુજબ (ચેટઝિટ્ટોફિસ એટ અલ., 2016; ગોલા એટ અલ., 2018; જોકિનેન એટ અલ., 2017; કોવાલેવસ્કા એટ અલ., 2018; મેચેલમેનસ એટ અલ., 2014; પોલિટિસ એટ અલ., 2013; શ્મિટ એટ એટ., 2017; સિંક એટ અલ., 2020; વૂન એટ અલ., 2014). આને એ હકીકત દ્વારા વધુ સમર્થન આપવામાં આવ્યું હતું કે અમે જોખમ લેવા અને આવેગ નિયંત્રણને માપતા અન્ય જ્ઞાનાત્મક કાર્યોમાં તફાવતો જોયા નથી, આ વિચારનો વિરોધ કરતા કે સામાન્ય ફરજિયાત-સંબંધિત પદ્ધતિઓ રમતમાં છે (નોર્મન એટ અલ., 2019; માર, ટાઉન્સ, પેચલિવનોગ્લો, આર્નોલ્ડ અને શચાચર, 2022). રસપ્રદ રીતે, વર્તણૂકીય માપ ΔRT એ હાયપરસેક્સ્યુઆલિટી લક્ષણો અને જાતીય ફરજિયાતતા સાથે નકારાત્મક રીતે સહસંબંધિત છે, જે દર્શાવે છે કે CSBD લક્ષણની તીવ્રતા સાથે અપેક્ષા-સંબંધિત વર્તણૂકીય ફેરફારોમાં વધારો થાય છે.
લૈંગિક પ્રોત્સાહન કાર્ય-સંબંધિત મગજની પ્રવૃત્તિમાં વિલંબ કરે છે
દરેક જૂથની અંદર, કાર્ય અપેક્ષા અને જોવાના તબક્કાઓ દરમિયાન સ્પષ્ટ પ્રદેશ-વિશિષ્ટ સક્રિયકરણને પ્રેરિત કરે છે (ફિગ .3). VS, અગ્રવર્તી સિન્ગ્યુલેટ કોર્ટેક્સ, ઓર્બિટોફ્રન્ટલ કોર્ટેક્સ, ઇન્સ્યુલા, (પૂર્વ) મોટર, વિઝ્યુઅલ, અને ઓસિપિટોટેમ્પોરલ પ્રદેશોમાં સક્રિયકરણ સહિત વિઝ્યુઅલ લૈંગિક ઉત્તેજનાની અપેક્ષા અને પ્રક્રિયા બંને દરમિયાન અગાઉ અહેવાલ કરાયેલા વિસ્તારોનો સમાવેશ થાય છે.જ્યોર્જિયાડીસ એટ અલ., 2012; જૌહર એટ અલ., 2021; ઓલ્ડહામ એટ અલ., 2018), કાર્યની વિશિષ્ટતા, માન્યતા અને લાગુતાને સમર્થન આપે છે. આને એ હકીકત દ્વારા વધુ સમર્થન મળ્યું હતું કે કાર્ય કરવાથી જાતીય ઇચ્છામાં વધારો થાય છે, જ્યારે અન્ય મૂલ્યાંકન કરાયેલ વસ્તુઓ માટેની ઇચ્છાઓ પ્રયોગ પછી વધી નથી, જે દર્શાવે છે કે કાર્ય ખાસ કરીને લૈંગિક ઇચ્છાને લક્ષિત કરે છે.
જો કે અપેક્ષિત તબક્કા દરમિયાન HC અને CSBD દર્દીઓમાં સ્પષ્ટ પ્રાદેશિક સક્રિયકરણ તફાવત જોવા મળ્યો હતો (ફિગ .3), જ્યાં, HC ની સરખામણીમાં, CSBD દર્દીઓએ VS સહિત પ્રીફ્રન્ટલ કોર્ટેક્સ અને સબકોર્ટિકલ પ્રદેશોમાં વધુ સ્પષ્ટ સક્રિયકરણ દર્શાવ્યું હતું, અમને સંપૂર્ણ-મગજના સ્તર પર નોંધપાત્ર જૂથ તફાવતો મળ્યા નથી. નોંધ કરો કે આખા મગજના વિશ્લેષણો સંશોધનાત્મક હતા, અને નાની અસરોને ઓળખવા માટે મોટા નમૂનાઓની જરૂર પડી શકે છે. આથી, આ તારણો પરથી એવું તારણ ન કાઢવું જોઈએ કે સીએસબીડી અપેક્ષા દરમિયાન કાર્યાત્મક મગજની અસામાન્યતાઓ સાથે સંકળાયેલું નથી, ખાસ કરીને, કારણ કે નીચે ચર્ચા કર્યા મુજબ સહસંબંધીય વિશ્લેષણ વિરુદ્ધ નિર્દેશ કરે છે.
અપેક્ષા દરમિયાન VS પ્રવૃત્તિ પરનું મુખ્ય વિશ્લેષણ
જોકે સંખ્યાત્મક તફાવતો અપેક્ષા મુજબ હતા (CSBD > HC), અસરનું કદ નાનું હતું અને અપેક્ષા દરમિયાન VS સરેરાશ સક્રિયકરણમાં કોઈ નોંધપાત્ર જૂથ તફાવતો ન હતા. અહીં પણ, VS સક્રિયકરણમાં કાર્ય-આધારિત કેસ-નિયંત્રણ તફાવતો મેળવવા માટે મોટા નમૂનાઓની જરૂર પડી શકે છે. જો કે, અપેક્ષા દરમિયાન VS પ્રવૃત્તિ ΔRT (મધ્યમ સહસંબંધ) સાથે નકારાત્મક રીતે સહસંબંધ ધરાવે છે, જ્યારે ΔRT જોવાના તબક્કા દરમિયાન VS સક્રિયકરણ સાથે સહસંબંધ ધરાવતા નથી. આથી, શૃંગારિક અને બિન-શૃંગારિક અજમાયશ વચ્ચેના વર્તણૂકીય તફાવતો જેટલા મોટા હશે, VS ની અપેક્ષા દરમિયાનની પ્રવૃત્તિ જેટલી મોટી હશે (નોંધ કરો કે અહીં પણ શૃંગારિક વિ. બિન-શૃંગારિક અજમાયશનો વિરોધાભાસ હતો). વર્તણૂકલક્ષી પ્રતિભાવને અપેક્ષા દરમિયાન VS પ્રવૃત્તિ સાથે સીધો જ લિંક કરી શકાય છે, પરંતુ છબીઓ જોઈ શકાતી નથી, અમે સૂચવીએ છીએ કે અપેક્ષા સાથે સંબંધિત વિભેદક ન્યુરલ પ્રતિભાવો હકીકતમાં CSBD માં જોવા મળતી વર્તણૂકીય અસાધારણતાને સમજાવી શકે છે. આ ધારણાને અનુરૂપ, HC ની સરખામણીમાં, CSBD દર્દીઓ બિન-શૃંગારિક છબીઓ કરતાં શૃંગારિક છબીઓ જોવા માટે નોંધપાત્ર રીતે વધુ આગળ જોતા હતા, અને અપેક્ષા દરમિયાન VS પ્રવૃત્તિ એ રેટિંગ સાથે સહસંબંધિત છે કે પ્રયોગ પહેલા દર્દીઓ શૃંગારિક છબીઓ જોવાની કેટલી રાહ જોઈ રહ્યા હતા. .
સારાંશમાં, અવલોકન કરેલ વર્તણૂંક જૂથ તફાવતો અને હકીકત એ છે કે ઉદ્દેશ્ય (ΔRT) અને અપેક્ષાના સ્વ-રેટેડ પગલાં બંને સંબંધિત અપેક્ષા દરમિયાન VS પ્રવૃત્તિ અમારી પૂર્વધારણાને અનુરૂપ હતી કે અતિશય પ્રોત્સાહક ઉદારતા અને પુરસ્કારની અપેક્ષા સંબંધિત ન્યુરલ પ્રક્રિયાઓ ભૂમિકા ભજવે છે. CSBD માં.
મર્યાદાઓ
પ્રથમ, કાર્યકારણ વિશે તારણો કાઢી શકાય નહીં, કારણ કે આ અભ્યાસ ક્રોસ-વિભાગીય હતો. બીજું, કારણ કે અપેક્ષા દરમિયાન ન્યુરલ પ્રવૃત્તિમાં જૂથ તફાવતો નાના અસર કદના હોઈ શકે છે (અહીં d = 0.2), અથવા સંભવિતપણે અસ્તિત્વમાં નથી, આને શોધવા માટે મોટા અભ્યાસ નમૂનાઓની જરૂર પડી શકે છે. ત્રીજું, આજુબાજુ વૈજ્ઞાનિક ચર્ચાઓ છે કે શું CSBD લક્ષણો અપ્રિય લાગણીશીલ સ્થિતિઓ (દા.ત., ડિપ્રેશન) માટે વળતર આપતી પદ્ધતિઓનો સામનો કરવાને કારણે થઈ શકે છે અથવા જો ડિપ્રેસિવ મૂડ સ્થિતિ CSBD દ્વારા થતી તકલીફને કારણે પરિણમી શકે છે. જ્યારે બંને મિકેનિઝમ્સ યોગદાન આપી શકે છે, તેઓને આ અભ્યાસમાં વિખેરી શકાય નહીં. જો કે, તે જાણીતું છે કે હતાશા અને CSBD અત્યંત સહસંબંધિત છે (એન્ટોન એટ અલ., 2021), આમ, અમારો અભ્યાસ સમૂહ CSBD ધરાવતા દર્દીઓના પર્યાવરણીય રીતે માન્ય ક્લિનિકલ નમૂનાનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે. ચોથું, જાતીય મેળાપની આવર્તન જૂથો વચ્ચે અલગ ન હતી. CSBD દર્દીઓ, જોકે, CSBD (એન્ટોન એટ અલ., 2021). વધુમાં, અમને અપેક્ષા અને પોર્નોગ્રાફી વપરાશના પગલાં દરમિયાન VS પ્રવૃત્તિ વચ્ચે સહસંબંધ જોવા મળ્યો. જ્યારે માર્કેર્ટ એટ અલ દ્વારા અગાઉનો અભ્યાસ. સ્વસ્થ વ્યક્તિઓમાં આવા સહસંબંધો જોવા મળ્યા ન હતા, લેખકોએ જણાવ્યું હતું કે પોર્નોગ્રાફીના ઉપયોગના વધેલા સ્તર સાથેના નમૂનાઓમાં આવા જોડાણો જોવા મળી શકે છે (માર્કેર્ટ એટ અલ., 2021), જે સમજાવી શકે છે કે શા માટે અમે વર્તમાન અભ્યાસમાં આ સંબંધો શોધી શક્યા. આથી, અમારા તારણો અભ્યાસો સાથે સુસંગત છે જે સૂચવે છે કે સમસ્યારૂપ પોર્નોગ્રાફીનો વપરાશ શૃંગારિક ચિત્રોની આગાહી કરતા દ્રશ્ય સંકેતો દરમિયાન બદલાયેલી VS પ્રવૃત્તિ સાથે સંકળાયેલ છે (ગોલા એટ અલ., 2017). જોકે જાતીય વર્તણૂકના પરિણામો અલગ હોઈ શકે છે જો કેટલાક સહભાગીઓની કોવિડ-19 રોગચાળા દરમિયાન ભરતી કરવામાં ન આવી હોત, તો તે તપાસ કરવાનું બાકી છે કે શું અમારા પરિણામો ઉચ્ચ-આવર્તન પોર્નોગ્રાફીનો ઉપયોગ ધરાવતા CSBD પેટાજૂથો માટે વધુ સામાન્ય છે. નોંધનીય રીતે, ક્લિનિકલ પેટાજૂથોની ઓળખ વર્તમાન અભ્યાસનો ઉદ્દેશ્ય ન હતો, પરંતુ અમે સૂચવીએ છીએ કે ભવિષ્યના સંશોધનમાં તેને ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ. છેલ્લે, અમે એફએમઆરઆઈ કાર્યમાં નીચા અને નિશ્ચિત નિષ્ફળતા દરનો ઉપયોગ આગોતરી અસરોને વધારવા અને ડેટાની એકરૂપતા વધારવા માટે કર્યો છે. જો કે અમે અણધાર્યા પરિણામો માટે સ્પષ્ટતાઓ પ્રદાન કરી છે અને એવા કોઈ સંકેત નથી કે સહભાગીઓ શંકાસ્પદ પૂર્વનિર્ધારિત નિષ્ફળ જાય છે, તે અજ્ઞાત રહે છે કે અનુકૂલનશીલ દાખલાનો ઉપયોગ કરીને સહભાગીઓએ કેવી રીતે પ્રદર્શન કર્યું હશે.
ઉપસંહાર
વિકસિત એફએમઆરઆઈ પેરાડાઈમ અગાઉના દાખલાઓની ઘણી મર્યાદાઓને દૂર કરે છે, અને અમારા પરિણામો સ્વસ્થ અને ક્લિનિકલ સમૂહમાં તેની લાગુતાને સમર્થન આપે છે. અમારા તારણો સૂચવે છે કે CSBD અપેક્ષાના બદલાયેલ વર્તણૂકીય સહસંબંધો સાથે સંકળાયેલું છે, જે શૃંગારિક ઉત્તેજનાની અપેક્ષા દરમિયાન VS પ્રવૃત્તિ સાથે વધુ સંબંધિત છે. તારણો એ વિચારને સમર્થન આપે છે કે પદાર્થ અને વર્તણૂકીય વ્યસનોમાં સમાન પદ્ધતિઓ CSBD માં ભૂમિકા ભજવે છે અને સૂચવે છે કે CSBD નું એક આવેગ-નિયંત્રણ ડિસઓર્ડર તરીકે વર્ગીકરણ ન્યુરોબાયોલોજીકલ તારણોના આધારે દલીલ કરી શકાય છે.
ભંડોળ સ્ત્રોતો
આ કાર્યને Karolinska Institutet's Research Foundation Grants (2016 અને 2017; CA) અને સ્વીડિશ સંશોધન પરિષદ (Dnr: 2020-01183; JJ, CA) દ્વારા સમર્થન આપવામાં આવ્યું હતું.
લેખકોનું યોગદાન
CA મુખ્ય તપાસકર્તા હતા, તેમણે અભ્યાસની રચના કરી હતી અને fMRI પેરાડાઈમ વિકસાવી હતી. CA એ એફએમઆરઆઈ અને વર્તણૂકીય ડેટા એકત્રિત કર્યો, વર્તણૂકીય વિશ્લેષણ કર્યું અને હસ્તપ્રતનો પ્રથમ ડ્રાફ્ટ લખ્યો. BL એ એફએમઆરઆઈ પ્રોસેસિંગ અને એફએમઆરઆઈ વિશ્લેષણ કર્યું. KJÖ, SA, CD, અને MI એ ડિઝાઇનના અભ્યાસમાં અને તબીબી સલાહ સાથે યોગદાન આપ્યું. BL, KJÖ, JJ, JS અને JF એ મહત્વપૂર્ણ બૌદ્ધિક ઇનપુટ પ્રદાન કર્યું અને હસ્તપ્રત લેખનમાં યોગદાન આપ્યું. JS એ પાત્રતા માટે દર્દીઓની ભરતી અને તપાસ કરી અને ડેટા સંગ્રહમાં યોગદાન આપ્યું. બધા લેખકોને અભ્યાસમાંના તમામ ડેટાની સંપૂર્ણ ઍક્સેસ હતી અને તેઓ ડેટાની અખંડિતતા અને ડેટા વિશ્લેષણની ચોકસાઈ માટે જવાબદારી લે છે. બધા લેખકોએ હસ્તપ્રતની સમીક્ષા કરી છે, બૌદ્ધિક ઇનપુટ પ્રદાન કર્યું છે અને હસ્તપ્રત સબમિટ કરવાની મંજૂરી આપી છે.
રસ સંઘર્ષ
CA ક્વોન્ટિફાઇ રિસર્ચ (હાલના કામ સાથે અસંબંધિત કન્સલ્ટન્સી વર્ક) દ્વારા કાર્યરત છે. લેખકો આ લેખના વિષય સાથે સંબંધિત કોઈ નાણાકીય અથવા અન્ય સંબંધની જાણ કરતા નથી.
સ્વીકાર
અમે ANOVA ખાતેના અભ્યાસ નર્સો, તબીબી અને વહીવટી સ્ટાફનો ડેટા સંગ્રહ અને અભ્યાસ સંસ્થામાં તેમના સમર્થન માટે, અભ્યાસ ડિઝાઇન તબક્કા દરમિયાન ચર્ચા માટે ક્રિસ્ટોફર રેહમ અને HC સહભાગીઓની ભરતીમાં તેમની મદદ માટે ક્રિશ્ચિયન મેનફોકનો આભાર માનીએ છીએ.
fMRI કાર્ય ઉપલબ્ધતા નિવેદન
વાજબી વિનંતી પર fMRI કાર્ય ઉપલબ્ધ કરાવી શકાય છે.
પૂરક સામગ્રી
આ લેખમાં પૂરક માહિતી ઑનલાઇન મળી શકે છે https://doi.org/10.1556/2006.2022.00035.
;