- PMID: 31930785
- DOI: 10.4088 / PCC.19l02469
અનિવાર્ય જાતીય વર્તન (સીએસબી) એ એક નિષ્ક્રિય વિકાર છે, પરિણામે માનસિક વિકલાંગતા, નાણાકીય અને કૌટુંબિક સમસ્યાઓ અને જાતીય ચેપના એલિવેટેડ દર. સીએસબી માટે હાલની સારવારમાં મજબૂત પુરાવા આધારનો અભાવ હોય છે અને બાબતોને જટિલ બનાવવા માટે ઘણીવાર toક્સેસ કરવી મુશ્કેલ હોય છે.1 મોટા પાયે ટ્રાયલ્સમાં અનટેસ્ટેડ હોવા છતાં, ટ્રાન્સક્રcનિયલ મેગ્નેટિક સ્ટીમ્યુલેશન (ટીએમએસ) સીએસબી માટે અસરકારક સારવાર પ્રદાન કરી શકે છે. તદુપરાંત, ચોક્કસ ન્યુરલ સર્કિટ્સને પસંદ કરીને લક્ષ્યાંક આપીને, ટીએમએસ સમસ્યારૂપ જાતીય વર્તણૂકોના પેથોફિઝિયોલોજીમાં સંકળાયેલા મગજના ક્ષેત્રો વિશેની મૂલ્યવાન માહિતી પ્રદાન કરી શકે છે. અમે અહીંથી સીએસબીનો એક કિસ્સો રજૂ કરીએ છીએ જેણે અગ્રવર્તી સિંગ્યુલેટ કોર્ટેક્સના deepંડા ટીએમએસને જવાબ આપ્યો હતો.
કેસ રિપોર્ટ
શ્રી એ 34 વર્ષીય વ્યક્તિ હતા, જે સીએસબી અને સહ-બનતી ઓબ્સેસિવ-કમ્પલ્સિવ ડિસઓર્ડર (ઓસીડી) નો હતો. તેના સીએસબીમાં અશ્લીલતાના વધુ પડતા ઉપયોગ અને ફરજિયાત હસ્તમૈથુન દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવી હતી, પરિણામે રોજગાર ગુમાવવા સહિત નોંધપાત્ર કાર્યાત્મક ક્ષતિ થાય છે. મિનેસોટા ઇમ્પલ્સ ડિસઓર્ડર ઇન્ટરવ્યુનો ઉપયોગ કરીને સીએસબીના નિદાનની પુષ્ટિ કરવામાં આવી હતી.2 ટી.એમ.એસ. પ્રાપ્ત કરતા પહેલા, યેલ-બ્રાઉન ઓબ્સેસીવ-કમ્પલસિવ સ્કેલ પર શ્રી એ. નો સ્કોર સીએસબી (સીએસબી-વાયબીઓસીએસ) માટે અનુકૂળ3 23 ની હતી, મધ્યમ માંદગીની તીવ્રતા સાથે સુસંગત. તેની સીસીબી અથવા ઓસીડીમાંથી મર્યાદિત રાહત સાથે ઓસીડી માટે ફ્લોક્સિટાઇન (દરરોજ 40 મિલિગ્રામ) ની માત્રા સાથે તેની સારવાર કરવામાં આવી હતી. સારવારના સમયગાળા દરમિયાન તેમની દવાઓની માત્રા યથાવત હતી.
જાણકાર સંમતિ પૂરી કર્યા પછી, શ્રી એ એચ 28-કોઇલ (બ્રેન્સવે લિ., ટેલ-અવીવ, ઇઝરાઇલ) થી સજ્જ બ્રેન્સવે ડીપ ટીએમએસ ડિવાઇસનો ઉપયોગ કરીને અગ્રવર્તી સિંગ્યુલેટ કોર્ટેક્સ (એસીસી) ને લક્ષ્યાંકિત કુલ deepંડા અધ્યાપન (6 અઠવાડિયાથી વધુ) ના 7 સત્રો પસાર કર્યા. ). શ્રી એ 39 સપ્તાહના સમયગાળા દરમિયાન સીએસબીના લક્ષણોમાં 6% ઘટાડો દર્શાવ્યો હતો (તેમનો પોસ્ટટ્રેટમેન્ટ સીએસબી-વાયબીઓસીએસનો સ્કોર 14 હતો, જે હળવી બીમારી સાથે સુસંગત છે). તેના એકંદર OCD લક્ષણોમાં પણ TMS (પૂર્વસૂચકતા YBOCS સ્કોર = 35, પોસ્ટટ્રેટમેન્ટ YBOCS સ્કોર = 13) પછી બેઝલાઇનથી સુધારો થયો છે. શ્રી એ અને આકારણીકારો સક્રિય હતા કે નજીવી સારવાર મેળવી રહ્યા છે તે અંગે આંધળા હતા. તેમણે સારવાર સાથે સંબંધિત કોઈ આડઅસરની જાણ કરી. તમામ કાર્યવાહીને સંસ્થાકીય સમીક્ષા બોર્ડ દ્વારા મંજૂરી આપવામાં આવી હતી.
ચર્ચા
આ કેસ સમજાવે છે કે એસીસીને લક્ષ્યાંકિત કરેલા deepંડા ટીએમએસ, સીએસબી માટે અસરકારક સારવાર હોઈ શકે છે. આ શોધ કાર્યકારી ન્યુરોઇમાઇજીંગ સંશોધન સાથે સુસંગત છે જેણે સીએસબીમાં એસીસીને ફસાવી દીધું હતું કે સીએસબીવાળા પુરુષો જાતીય સ્પષ્ટ સંકેતો (એટલે કે અશ્લીલ તસવીરો) ના જવાબમાં સીસીબી વગર પુરુષો કરતાં એસીસીમાં વધારે સક્રિયતા દર્શાવે છે.4 એ પણ શક્ય છે કે એસીસીના deepંડા ટીએમએસ, એસીસી સાથે વાતચીત કરતા અન્ય ન્યુરલ પ્રદેશોમાં પરોક્ષ બદલાવ લાવી શકે છે. જોકે સર્કિટ-સ્તરની મિકેનિઝમ્સ અસ્પષ્ટ છે, આ તારણો સૂચવે છે કે deepંડા ટીએમએસ, સીએસબી માટેના આશાસ્પદ સારવાર વિકલ્પને રજૂ કરી શકે છે. આ દર્દીના સુધારાઓ OCD લક્ષણની તીવ્રતામાં ફેરફાર સાથે સંકળાયેલા હોવાનું જણાયું હતું. આ તારણોની પુષ્ટિ કરવા અને તેમના જૈવિક આધારને અન્વેષણ કરવા માટે વધારાના સંશોધનની જરૂર છે.
સંદર્ભ
- ડર્બીશાયર કેએલ, ગ્રાન્ટ જેઈ. અનૈતિક જાતીય વર્તન: સાહિત્યની સમીક્ષા. જે બિહાવ વ્યસની. 2015;4(2):37–43. પબમેડક્રોસફેફ એબ્સ્ટ્રેક્ટ બતાવો
- ગ્રાન્ટ જેઈ. આવેગ નિયંત્રણ ગેરવ્યવસ્થા: વર્તણૂકના વ્યસનને સમજવા અને તેના ઉપચાર માટે ક્લિનિશિયન માર્ગદર્શિકા. ન્યુ યોર્ક, એનવાય: ડબલ્યુડબલ્યુ નોર્ટન; 2008.
- ક્રusસ એસડબ્લ્યુ, પોટેન્ઝા એમ.એન., માર્ટિનો એસ, એટ અલ. અનિયમિત પોર્નોગ્રાફી વપરાશકર્તાઓના નમૂનામાં યેલ-બ્રાઉન ઓબ્સેસિવ-કમ્પલ્સિવ સ્કેલની મનોમેટ્રિક ગુણધર્મોની તપાસ કરવી. Compr મનોચિકિત્સા. 2015; 59: 117-122. પબમેડક્રોસફેફ એબ્સ્ટ્રેક્ટ બતાવો
- વૂન વી, મોલ ટીબી, બેન્કા પી, એટ અલ. અનિયમિત જાતીય વર્તણૂક સાથે અને વગર વ્યક્તિઓમાં જાતીય ક્યુની પ્રતિક્રિયાશીલતાના ન્યુરલ સંબંધો. પ્લોસ વન. 2014; 9 (7): e102419. પબમેડક્રોસફેફ એબ્સ્ટ્રેક્ટ બતાવો
;