સાઓ પાઉલો, બ્રાઝિલ (2018) માં સારવાર-શોધતા પુરૂષો વચ્ચે જાતીય ફરજિયાતતા, ચિંતા, ડિપ્રેસન અને જાતીય જોખમ વર્તન

માર્કો ડીટી સ્કેનાવિનો^{1  2} 

આના વેન્ટ્યુનાક³ 

કાર્મિતા એચ.એન.અબ્દો² 

હરમનો ટાવરેસ² 

મારિયા એલએસ અમરાલ¹ 

બ્રુના મેસિના¹ 

સિર્લીન સી. રીસ^{1  2} 

જોઓ પીએલબી માર્ટિન્સ¹ 

જેફરી ટી. પાર્સન્સ^{3  4  5} 

અમૂર્ત

કી શબ્દો: જાતીય અનિવાર્યતા; અસર ચિંતા; હતાશા; એચ.આય.વી; જાતીય જોખમ વર્તન

પરિચય

2013 થી, જ્યારે હાયપરએક્સ્યુઅલ ડિસઓર્ડર માટે સૂચિત ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ DSM-5 માં સમાવેલ ન હતા,¹ ESB ના ખુલાસાત્મક મોડેલોની આસપાસના વિવાદાસ્પદ મુદ્દાઓને દૂર કરવાના પ્રયાસમાં વધુ પડતા જાતીય વર્તણૂકો (ESB) માટે સારવાર લેતી વ્યક્તિઓની વધુ સારી રીતે તપાસ કરવાના લક્ષ્યમાં વધારો થયો છે. અધ્યયન સૂચવે છે કે ESB ધરાવતા વ્યક્તિઓમાં મુખ્ય ફેરફાર એ આવેગ છે,²,³ જે આઇસીડી-એક્સએનએમએક્સમાં અતિશય જાતીય ડ્રાઇવના ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડને સમર્થન આપે છે.²,⁴ અન્ય અભ્યાસોએ નોંધ્યું છે કે મુખ્ય મનોરોગવિજ્ologicalાનવિષયક ફેરફારોમાં બાધ્યતા મનોગ્રસ્તિ વિકાર (ઓસીડી) મિકેનિઝમની જેમ ચિંતા સાથે વ્યવહાર કરવાની મજબૂરીનો સમાવેશ થાય છે,⁵,⁶ જે અનિવાર્ય જાતીય વર્તન ડિસઓર્ડર તરીકે આઇસીડી-એક્સએનએમએક્સમાં તેના માટેના સૂચિત ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડની તરફેણ કરે છે.⁷ કેટલાક ડેટા વ્યસન સમાન ESB કાર્ય કરવાના વિચારને સમર્થન આપે છે,⁸ જાતીય વ્યસન માટેના નિદાનના માપદંડની તરફેણમાં, આવેગ અને અનિવાર્ય પ્રભાવ બંનેનો સમાવેશ થાય છે.⁹ નવા અતિસંવેદનશીલ ડિસઓર્ડર માપદંડ એ પ્રાણીના અધ્યયનના આધારે કલ્પનાકૃત કરવામાં આવ્યા હતા જેમાં મગજ મોનોઆમાઇન ચયાપચય અને ટેસ્ટોસ્ટેરોન રીસેપ્ટર્સના ફેરફારની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા જાતીય ઇચ્છાના અતિસંવેદનશીલતાને પરિણામે,¹⁰ જે નવા અધ્યયન દ્વારા સપોર્ટેડ છે.¹¹ મતભેદો હોવા છતાં, ઇએસબીના તમામ સિદ્ધાંતો નોંધે છે કે, ચોક્કસ સમયમર્યાદામાં અતિશય અને પુનરાવર્તિત જાતીય વિચારો, વિનંતીઓ અને વર્તણૂકો રજૂ કરવા સિવાય, આ વ્યક્તિઓ લક્ષણોને લીધે તકલીફની જાણ કરી રહ્યા છે અને જીવનના મુખ્ય ક્ષેત્રોમાં નકારાત્મક પરિણામો અનુભવી રહ્યા છે, જેમ કે. કાર્ય, આરોગ્ય અને સંબંધો તરીકે.

તેની આવેગ અને નિયંત્રણના નુકસાનના પાસાઓને લીધે,¹² ESB ની ઓળખ યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં વિવિધ વસતીમાં, ખાસ કરીને ગે અને દ્વિલિંગી પુરુષોમાં, જોખમી જાતીય વર્તનની આગાહી તરીકે કરવામાં આવી છે.¹³,¹⁴ ખાસ કરીને, આ અધ્યયનોએ જાતીય અનિયમિતતા (એસસી) અને અસંખ્ય નકારાત્મક જાતીય પરિણામો વચ્ચેના જોડાણોની ઓળખ કરી છે, જેમ કે અનેક કેઝ્યુઅલ ભાગીદારો સાથે કોન્ડોમલેસ ગુદા મૈથુન, માનવ રોગપ્રતિકારક વાયરસ (એચઆઇવી) અને અન્ય જાતીય ચેપ (એસટીઆઈ) ની incંચી ઘટના,¹⁵,¹⁶ અને ઇરાદાપૂર્વક કdomન્ડમલેસ ગુદા મૈથુન શોધે છે.¹⁷ જો કે, આ અભ્યાસોએ સારવાર લેતા નમૂનાઓના બદલે વ્યક્તિઓની વ્યાપક વસ્તીમાં એસસી લક્ષણોનું મૂલ્યાંકન કર્યું છે.

ESB વાળા કેટલાક વ્યક્તિઓ માટે, તેમની જાતીય વર્તણૂકમાં જાતીય ભાગીદારો શામેલ નથી, પરંતુ અતિશય હસ્તમૈથુન અને / અથવા અશ્લીલતાના ઉપયોગ પર કેન્દ્રિત છે. જો કે, સામાન્ય રીતે ઇએસબી વાળા અડધાથી વધુ લોકો કેઝ્યુઅલ ભાગીદારો સાથે અનિવાર્ય સેક્સ સંબંધી સમસ્યાઓની જાણ કરે છે¹⁸ અને એસસી સાથેના ગે અને દ્વિલિંગી પુરુષોના એક અધ્યયનમાં, 92% એ અહેવાલ આપ્યો કે કેઝ્યુઅલ ભાગીદારો સાથેનું સેક્સ તેમના નિયંત્રણથી બહાર હતું.¹⁹ ઇ.એસ.બી. સાથેના વ્યક્તિઓ જે સંમતિ પુખ્ત વયના લોકો સાથે અનેક આકસ્મિક લૈંગિક એન્કાઉન્ટરમાં શામેલ હોય છે, તે ESB સાથે સંકળાયેલ સૌથી ગંભીર તબીબી વિકલાંગતા અને મૃત્યુદર માટેનું સૌથી વધુ જોખમ ચલાવે છે, જે એચ.આઈ.વી. સહિત એસ.ટી.આઈ.નો સંક્રમણ છે.¹⁷,²⁰,²¹ યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સના સંશોધન દર્શાવે છે કે ESB ના સામાન્ય રીતે ઉપયોગમાં લેવાતા પગલા, જાતીય અનિષ્‍યતા સ્કેલ (એસસીએસ) પર વધુ આંકડા વધુ કેઝ્યુઅલ ભાગીદારો સાથે સંભોગની આગાહી કરે છે, વધુ જોખમ લેવાની વર્તણૂક (દા.ત., નિરોધનો ઓછો ઉપયોગ અને ગુદા મૈથુન વધારો), અને એસ.ટી.આઈ.નું સંપાદન.³,²² કમનસીબે, સીધા પુરુષોમાં ઇએસબી અને જાતીય જોખમ વર્તન વચ્ચેના જોડાણો પર ડેટાની અછત છે.¹³,²³ થોડો અસ્તિત્વમાં છે તે ડેટામાં ઇ.એસ.બી. ધરાવતા વ્યક્તિઓના સારવાર-શોધતા નમૂનાઓ શામેલ નથી અને ખૂબ મર્યાદિત વર્ણનો રજૂ કર્યા છે.

નકારાત્મક મૂડ સ્ટેટ્સ, ખાસ કરીને બેચેન અને ડિપ્રેસિવ મૂડ, ઇએસબી સાથે સંકળાયેલા છે.²⁴ આ નકારાત્મક મૂડ સ્થિતિમાં પીડિત પુરુષોમાં બહુવિધ કેઝ્યુઅલ લૈંગિક ભાગીદારો સાથે એન્કાઉન્ટર અને વધેલી હસ્તમૈથુન જેવા વર્તન નોંધાયા છે.²⁵ આવા નકારાત્મક રાજ્યના મૂડ ઇએસબી માટે ટ્રિગર તરીકે સેવા આપતા હોવાનું માનવામાં આવે છે²⁶ અને કોન્ડોમલેસ સેક્સના વધુ એપિસોડની સુવિધા આપી શકે છે, એચ.આય.વી અને એસ.ટી.આઈ.ના કરારનું જોખમ વધારે છે. જો કે, અન્ય સંશોધનકારોએ શોધી કા .્યું છે કે અસ્વસ્થતા અથવા હતાશા અનુભવી રહ્યા હોય ત્યારે માત્ર લઘુમતી (15-25%) વ્યક્તિએ જાતીય વર્તણૂક વધારી છે.²⁷

કેટલાક ડેટા સૂચવે છે કે અસ્વસ્થતા, હતાશા અથવા ક્રોધનો અનુભવ જાતીય નિર્ણય લેવાને નકારાત્મક રીતે અસર કરી શકે છે.²⁸ તેનાથી વિપરિત, અન્ય અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે નકારાત્મક મૂડની સ્થિતિ અનુભવતા કેટલાક લોકો જોખમ ટાળવા માટે નિર્ણયો લઈ શકે છે.²⁹ જાતીય જોખમ લેવા અંગે, આ ડેટા સૂચવે છે કે હતાશા અથવા અસ્વસ્થતા અનુભવતા વ્યક્તિઓ જાતીય જોખમની વર્તણૂકમાં વ્યસ્ત રહેવાની શક્યતા ઓછી હશે. જો કે, મુસ્તાન્સ્કી²⁸ જાણવા મળ્યું કે ચિંતામાં વધારો એ કેટલાક ગે અને દ્વિલિંગી પુરુષોને લેતા વધુ જાતીય જોખમ સાથે સંબંધિત છે અને પૂર્વધારણા છે કે ચિંતાના ઉત્તેજનાત્મક ઘટકો ઉત્તેજનાની લાગણીઓ સાથે જોડાયેલા હોઈ શકે છે જે જોખમી વર્તનને સંભવિત કરી શકે છે.

યુ.એસ. માં ઇ.એસ.બી. વિષયક સંબંધિત સંસ્થાઓ હાથ ધરવામાં આવી છે ત્યારે, બ્રાઝિલ અને વિશ્વના અન્ય ભાગોમાં ઇ.એસ.બી. વિશેના પ્રયોગમૂલક ડેટા ખૂબ જ મર્યાદિત છે, જ્ knowledgeાનના સામાન્યકરણ સાથે સમાધાન કરે છે, કારણ કે જાતીય વર્તન સાંસ્કૃતિક ભિન્નતા સાથે સંબંધિત છે. ઇ.એસ.બી. ની અસર વિશેના અભ્યાસની ખાસ અછત છે અને સારવાર લેતી સેમ્પલોમાં એચ.આય. વી જોખમ વર્તણૂક પર નકારાત્મક મૂડ છે.

હાલના અધ્યયનો ધ્યેય, બ્રાઝિલના રાજધાની સાઓ પાઉલોની રાજધાનીમાં ઇ.એસ.બી. બહારના દર્દીઓ અને નિયંત્રણ વચ્ચે ESB, અસ્વસ્થતા, હતાશા અને જાતીય જોખમની વર્તણૂકનું પરીક્ષણ કરવાનું હતું યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સના પુરાવાના આધારે, અમે એવું અનુમાન લગાવ્યું હતું કે ઇએસબી વાળા વ્યક્તિઓ ચિંતા અને હતાશાની વધેલી તીવ્રતા રજૂ કરશે અને નિયંત્રણો કરતા જાતીય જોખમના વર્તનની જાણ કરશે. અમે એવી કલ્પના પણ કરી હતી કે અસ્વસ્થતા, હતાશા અને ઇએસબીની તીવ્રતા જાતીય જોખમના વર્તન સાથે સકારાત્મક રીતે સંકળાયેલ હશે.

પદ્ધતિ

પરિણામો

સહભાગી લાક્ષણિકતાઓ પ્રસ્તુત છે કોષ્ટક 1. ઇએસબીના આઉટપેશન્ટ્સ નિયંત્રણો (ટી.) કરતા નોંધપાત્ર રીતે વૃદ્ધ હતા₍₁₅₀₎ = 2.53; p = 0.006). ઇએસબીના આઉટપેશન્ટ્સની ઉંમર 21 અને 66 વર્ષ જુની વચ્ચે છે અને નિયંત્રણોની વય 18 અને 59 વર્ષ જુની વચ્ચે છે. નિયંત્રણ કરતાં વધુ ESB આઉટપેશન્ટ્સ કોકેશિયન હતા (χ²₍₂₎ = 8.20; p = 0.01). જાતીય ઓળખ અંગે, વધુ ESB આઉટપેશન્ટ્સે નિયંત્રણ (χ) કરતા ગે અથવા દ્વિલિંગી હોવાનો અહેવાલ આપ્યો છે²₍₁₎ = 12.10; p = 0.001) અને વધુ ESB આઉટપેશન્ટ્સ કાર્યરત હતા (χ²₍₂₎ = 16.66; પી <0.001). ESB આઉટપેશન્ટ્સ અને નિયંત્રણ વચ્ચે વૈવાહિક સ્થિતિમાં નજીવો તફાવત હતો, ESB આઉટપેશન્ટ્સના લગ્ન થવાની સંભાવના વધુ (χ²₍₂₎ = 4.64; પી <0.09).

ઇએસબી આઉટપેશન્ટ્સમાં એસસી (ટી.) ની સંખ્યા વધુ હતી₍₁₅₀₎ = 19.30; પી <0.001), અસ્વસ્થતા (ટી₍₁₅₀₎ = 4.51; પી <0.001), અને ડિપ્રેસન સ્કોર્સ (ટી₍₁₄₉₎ = 8.88; p <0.001) નિયંત્રણો કરતા. અમને એસસી અને ડિપ્રેસન (ESB આઉટપેશન્ટ્સ: r = 0.38; પી <0.001; નિયંત્રણો: r = 0.25; p = 0.04), એસસી અને અસ્વસ્થતા (ESB આઉટપેશન્ટ્સ: r = 0.27; p = 0.01; નિયંત્રણો: r = 0.33; પી = 0.007), અને હતાશા અને અસ્વસ્થતા (ESB આઉટપેશન્ટ્સ: r = 0.66; પી <0.001; નિયંત્રણો: r = 0.70; પી <0.001).

અગાઉના છ મહિનામાં ઇએસબી આઉટપેશન્ટ્સ અને જાતીય વર્તન માટેના નિયંત્રણો વચ્ચેની તુલના રજૂ કરવામાં આવી છે કોષ્ટક 2. ઇએસબીના આઉટપેશન્ટ્સમાં નિયંત્રણના બદલે દવાઓના પ્રભાવ હેઠળ સેક્સમાં વ્યસ્ત રહેવાની dsંચી અવધિ હોય છે. નિયંત્રણ જૂથે મુખ્ય ભાગીદારો સાથે વધુ જાતીય વર્તન, મુખ્ય ભાગીદારો સાથે યોનિમાર્ગના સંભોગ અને મુખ્ય ભાગીદારો સાથે વધુ અસુરક્ષિત યોનિમાર્ગની જાણ કરી. ઇએસબીના આઉટપેશન્ટ્સે કેઝ્યુઅલ ભાગીદારો અને વધુ સંખ્યામાં કેઝ્યુઅલ ભાગીદારો સાથે જાતીય સંભોગની જાણ કરી હતી. ઇએસબીના આઉટપેશન્ટ્સે કેઝ્યુઅલ ભાગીદારો અને તેમની સાથે અસુરક્ષિત ગુદા સંભોગ સાથે વધુ ગુદા સંભોગની જાણ કરી. તે લોકોમાં કેઝ્યુઅલ ભાગીદારો (n = 28), 18 (64%), ગે અથવા બાયસેક્સ્યુઅલ તરીકે સ્વ-ઓળખાય છે, જ્યારે 10 (36%) સીધા તરીકે સ્વ-ઓળખાય છે, સાથે કોન્ડોમલેસ ગુદા સંભોગની જાણ કરી છે. કોષ્ટક 3 જાતીય અભિગમ મુજબ ESB આઉટપેશન્ટ્સના જાતીય વર્તનનું વિતરણ બતાવે છે. મુખ્ય ભાગીદારો સાથે જાતીય સંબંધો વિશે, જેણે વિષમલિંગી તરીકે સ્વ-ઓળખ આપી હતી તેઓએ વધુ જાતીય સંભોગ, યોનિમાર્ગ અને અસુરક્ષિત યોની સંભોગની જાણ કરી હતી. કેઝ્યુઅલ ભાગીદારો સાથે જાતીય સંબંધો વિશે, જેણે વિષમલિંગી તરીકે સ્વ-ઓળખ આપી હતી તેઓએ વધુ યોનિમાર્ગ અને અસુરક્ષિત યોનિમાર્ગને સમાપ્ત કર્યાની જાણ કરી હતી, જ્યારે ગે અથવા દ્વિલિંગી તરીકે સ્વ-ઓળખ કરનારાઓએ પરચુરણ ભાગીદારોની meanંચી સરેરાશ સંખ્યા રજૂ કરી હતી અને વધુ ગુદા સંભોગની જાણ કરી હતી.

આકૃતિ 1 મુખ્ય અને કેઝ્યુઅલ ભાગીદારો સાથે મનોચિકિત્સાત્મક ચલો અને જાતીય સંબંધો માટે એક અલગ સ્કોરિંગ પેટર્ન બતાવે છે. મુખ્ય ભાગીદારો સાથે ક conન્ડોમના અસામાન્ય ઉપયોગની જાણ કરનારાઓએ કોન્ડોમના વારંવાર ઉપયોગની જાણ કરતા કરતા ઓછા મનોરોગવિજ્ .ાનની સંખ્યા રજૂ કરી છે. તેનાથી ,લટું, કેઝ્યુમ ભાગીદારો સાથે ક conન્ડોમના અસામાન્ય ઉપયોગની જાણ કરનારાઓએ કોન્ડોમના વારંવાર ઉપયોગની જાણ કરતા કરતા માનસિક ચિકિત્સાત્મક ગુણ રજૂ કર્યા હતા.

આકૃતિ 1 અતિશય જાતીય વર્તણૂક (ESB) આઉટપેશન્ટ્સ અને કંટ્રોલ્સ (n = 152) વચ્ચે મુખ્ય અને કેઝ્યુઅલ ભાગીદારો સાથેના કોન્ડોમનો ઉપયોગ. એ: મુખ્ય ભાગીદાર સાથે યોનિમાર્ગમાં કોન્ડોમનો ઉપયોગ. ઘટાડેલા હતાશા (સરેરાશ [એમ] = 9.3; પ્રમાણભૂત વિચલન [એસડી] = 7.5 વિ. 13.8; એસડી = 9.5) (ટી.) સાથે રજૂ કરાયેલા કdomન્ડોમના અનિયમિત ઉપયોગની જાણ કરનારા (ટી._[134.5] = 3.2; p = 0.001) અને અસ્વસ્થતા સ્કોર્સ (એમ = 8.0; SD = 9.3 વિ. M = 11.9; SD = 10.0) (ટી_[150] = 2.4; p = 0.02); બી: મુખ્ય ભાગીદાર સાથે ગુદા સંભોગમાં કોન્ડોમનો ઉપયોગ; સી: કેઝ્યુઅલ પાર્ટનર સાથે યોનિમાર્ગમાં કોન્ડોમનો ઉપયોગ. તે વારંવારના કોન્ડોમના ઉપયોગની જાણ કરનારાઓએ ડિપ્રેસન સ્કોર્સ (એમ = 14.8; SD = 9.0 વિ. 11.4; એસડી = 9.0) પ્રસ્તુત કર્યા છે (ટી._[150] = -2.0; p = 0.05); ડી: કેઝ્યુઅલ પાર્ટનર સાથે ગુદા સંભોગમાં કોન્ડોમનો ઉપયોગ. કreન્ડોમના અસામાન્ય ઉપયોગની જાણ કરનારાઓએ જાતીય અનિયમિતતા (એસસી) પ્રસ્તુત કરી છે (એમ = એક્સએનએમએક્સ; એસડી = એક્સએન્યુએમએક્સ વિ. 29.8; SD = 9.8) (ટી_[150] = -3.6; પી <0.001), હતાશા (એમ = 17.6; એસડી = 8.9 વિ. એમ = 10.4; એસડી = 8.4) (ટી_[150] = -4.4; પી <0.001) અને અસ્વસ્થતા સ્કોર્સ (એમ = 15.4; એસડી = 10.6 વિ. એમ = 8.9; એસડી = 9.2) (ટી_[150] = -3.6; પી <0.001). A માં એસસીમાં, બીમાં કોઈ મનોચિકિત્સાત્મક મુદ્દામાં, અથવા સીમાં અસ્વસ્થતા અને એસસીમાં કોઈ આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર તફાવત જોવા મળ્યો ન હતો. અવારનવાર ન થાય તેવું 76-100% પ્રસંગો છે. 

જાતીય જોખમની વર્તણૂકના લોજિસ્ટિક રીગ્રેસન મોડેલ્સ પ્રસ્તુત છે કોષ્ટક 4. વય, જાતિ, કાનૂની વૈવાહિક સ્થિતિ, જાતીય અભિગમ અને સેરોલોજીકલ સ્થિતિને નિયંત્રણમાં રાખ્યા પછી એસસીને કેઝ્યુઅલ ભાગીદારો સાથે અસુરક્ષિત ગુદા સંભોગનો સ્વતંત્ર આગાહી કરનાર બતાવવામાં આવ્યું હતું. એસસીમાં દરેક એક-પોઇન્ટ વધારો 7% દ્વારા કેઝ્યુઅલ ભાગીદારો સાથે કોન્ડોમલેસ ગુદા સંભોગની અવરોધોમાં વધારો થયો છે.

ચર્ચા

જાતીય જોખમના બે પ્રકારનાં વર્તનને અલગ પાડી શકાય છે. પ્રથમ, મુખ્ય ભાગીદાર સાથેના સંભોગને લગતાં, નિયંત્રણોએ યોનિમાર્ગના સમાસની freંચી આવર્તનની જાણ કરી, જેમાંના મોટા ભાગના અસુરક્ષિત સંભોગ હતા. આ કદાચ એટલા માટે હતું કારણ કે નિયંત્રણના નમૂનામાં વધુ સીધા પુરુષો છે, જે કોન્ડોમ વિના તેમના જીવનસાથી સાથે સંભોગમાં વ્યસ્ત રહે છે, જે લાંબા ગાળાના સ્થિર સંબંધોના સંદર્ભમાં સામાન્ય છે. બીજું, કેઝ્યુઅલ ભાગીદારો સાથેના સેક્સને લગતા, ઇએસબીના આઉટપેશન્ટ્સે વધુ કેઝ્યુઅલ ભાગીદારો, કેઝ્યુઅલ ભાગીદારો સાથે જાતીય સંભોગની higherંચી આવર્તન, ગુદા સંભોગની higherંચી આવર્તન, અને નિયંત્રણ કરતાં ક thanન્ડમલેસ ગુદા સંભોગની higherંચી આવર્તનની જાણ કરી. આ સંયોજન એસટીઆઈ અને એચ.આય.વી સંક્રમણના જોખમને કારણે ચિંતાજનક છે. મેટા-વિશ્લેષણમાં એચ.આય.વી સંક્રમણમાં ગુદા સંભોગની ભૂમિકાની સમીક્ષા કરવામાં આવી અને તારણ કા .્યું કે ગુદા સંભોગ એચ.આય.વી સંક્રમણ માટે ઉચ્ચ-સક્રિય એન્ટિરેટ્રોવાયરલ ઉપચાર દરમિયાન પણ એક ઉચ્ચ જોખમની પ્રથા છે.³⁶ તદુપરાંત, તેમને કોન્ડોમના ઉપયોગના નીચા દર સાથે ગુદા સંભોગમાં સંકળાયેલા વિષમલિંગી લોકોનું વધતું પ્રમાણ જોવા મળ્યું,³⁶ જે અમારા ડેટા સાથે સુસંગત છે, જેમાં ઇએસબીના 36% સહભાગીઓ કેઝ્યુઅલ ભાગીદારો સાથે કોન્ડોમલેસ ગુદા સંભોગ નોંધાવતા સીધા પુરુષો હતા. જ્યારે ઇએસબી આઉટપેશન્ટ્સના જાતીય વર્તન પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરતી વખતે, અમે ગુદા સંભોગમાં અને મુખ્ય ભાગીદારો સાથે નિરોધહીન ગુદા સંભોગમાં સંકળાયેલા વિષમલિંગી પુરુષોના પ્રમાણસર પ્રમાણને પણ નિહાળ્યું.

એ નિર્દેશ કરવો મહત્વપૂર્ણ છે કે ESB આઉટપેશન્ટ્સના 16% અને 22% નિયંત્રણો છેલ્લા છ મહિનામાં ભાગીદારો સાથે જાતીય સંભોગમાં શામેલ ન હતા. તેથી, જાતીય જોખમ વર્તણૂકના વિશ્લેષણમાં આખા નમૂનાનો હિસ્સો નથી અને તફાવતોને શોધવા માટે તેની આંકડાકીય શક્તિ સાથે ચેડા કર્યા છે. સંભવ છે કે આ જ કારણ છે કે યોનિમાર્ગની આવર્તન અને કેઝ્યુઅલ ભાગીદારો સાથે કોન્ડોમલેસ યોનિમાર્ગની આવર્તનની દ્રષ્ટિએ જૂથો વચ્ચે કોઈ આંકડાકીય નોંધપાત્ર તફાવત ન હોવા છતાં, ESB આઉટપેશન્ટ્સ, ખાસ કરીને સીધા પુરુષોએ, આ વર્તણૂકોના વધુ અહેવાલ આપ્યાં છે. નિયંત્રણ કરતાં.

મુખ્ય અને કેઝ્યુઅલ ભાગીદારો સાથે જાતીય જોખમ વર્તનના વિશ્લેષણમાંથી મનોરોગવિજ્ .ાનવિષયક અભિવ્યક્તિની એક અલગ પેટર્ન .ભી થઈ. ખૂબ જ ચિંતાની વાત છે કે, કેઝ્યુઅલ ભાગીદારો સાથેના વારંવારના કોન્ડોમના ઉપયોગની જાણ કરનારાઓએ ઉચ્ચ મનોરોગવિજ્ .ાનના ગુણ રજૂ કર્યા છે, ખાસ કરીને જ્યારે ગુદા સંભોગમાં શામેલ હોય ત્યારે. આ તારણો અભ્યાસ સાથે સુસંગત છે જે અસરની સીધી અસરની જાણ કરે છે (હતાશા, અસ્વસ્થતા)²⁸,³⁷ અને એસ.સી.¹⁷,³⁰ એચ.આય. વી જોખમ વર્તણૂક પર. તદનુસાર, અસ્વસ્થતા જાતીય જોખમ લેવા સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે, ખાસ કરીને જ્યારે અસ્વસ્થતા ટ્રાન્સફર થિયરીને ધ્યાનમાં લેતી વખતે, જેમાં અસ્વસ્થતા અને જાતીય ઉત્તેજના કેટલાક ઘટકો વહેંચે છે, અને કેટલીક વ્યક્તિઓ અસ્વસ્થતાના લક્ષણોને દૂર કરવા માટે જાતીય ઉત્તેજનાને સક્રિય કરે છે,³⁸ આમ જાતીય જોખમ લેવાનું વધુ જોખમ બને છે.²⁸ જાતીય વર્તણૂકના સક્રિયકરણમાં હતાશા પણ ફાળો આપી શકે છે,²⁵ જે, બદલામાં, ઉચ્ચ એસસી સાથે વારાફરતી બનતી વખતે સ્પષ્ટ થાય છે.³⁹ તદુપરાંત, ઘણા અભ્યાસોએ ESB ધરાવતા વ્યક્તિઓમાં જાતીય વર્તણૂકના સક્રિયકરણના અહેવાલ આપ્યા છે,⁴⁰ જેનો એસસી સાથે ખૂબ જ સબંધ છે. જાતીય વર્તનનું જાતીય સક્રિયકરણ રજૂ કરતા લોકો સામાન્ય રીતે એચ.આય.વી સંક્રમણ સાથે વધુ જોખમો લે છે.²⁶,²⁸ તેથી, એસસીની જાતીય જોખમની વર્તણૂક પર ખાસ અસર પડે તેવું લાગે છે, કારણ કે તે આપણા અભ્યાસમાં કેઝ્યુઅલ ભાગીદારો સાથે કંડમલેસ ગુદા સંભોગની આગાહી કરે છે. તાણ અને અસ્વસ્થતાએ લોજિસ્ટિક રીગ્રેસનમાં જોખમપૂર્ણ વર્તણૂક સાથે જોડાણ જાળવ્યું નથી. આ તે હોઈ શકે છે કારણ કે તેઓ એસસી સાથે સંબંધ ધરાવે છે અને જાતીય જોખમના વર્તનમાં પરોક્ષ ભૂમિકા ભજવી શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે, એસસીની તીવ્રતા વધારવી. અમારો ડેટા પુરુષો સાથે સંભોગ કરતા પુરુષો પરના અગાઉના વસ્તી અભ્યાસ સાથે સંમત છે (એમએસએમ)¹⁷ અને એચ.આય.વી પર ક્લિનિકલ અભ્યાસ સાથે,²¹ જ્યાં એસસી દ્વારા જોખમી જાતીય વર્તણૂકોની આગાહી

અમારા ડેટામાં જાહેર આરોગ્ય, ચિકિત્સકો અને સંશોધન માટે અસર છે. અસ્વસ્થતા, હતાશા અને એસસી અને કેઝ્યુઅલ ભાગીદારો સાથેના કોન્ડોમલેસ ગુદા સંભોગ સાથેના તેમના જોડાણો વચ્ચેના સંબંધો તાજેતરના અધ્યયનોને સમર્થન આપે છે કે એચ.આય.વી જોખમ વર્તણૂકને સિન્ડેમિક કલ્પનાશીલતા દ્વારા વધુ સારી રીતે સમજાવી શકાય છે, એટલે કે કોઈ શરત મેળવવાનું જોખમ, આંતરક્રિયાથી વધુ પરિણમે છે. વ્યક્તિગત પરિબળોની સ્વતંત્ર અસર કરતાં ઘણા જોખમ પરિબળો.²² માનસિક ચિકિત્સાત્મક ક્લિનિકલ સેટિંગમાં તે તમામ જાતીય ઓળખના પુરુષો સાથે સંબંધિત છે તે ધ્યાનમાં લેતા આ ડેટા જાહેર આરોગ્ય માટે ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. આ મનોચિકિત્સાત્મક પરિબળો વચ્ચેનો સંબંધ ક્લિનિકલ હેતુઓ માટે પણ છે, કારણ કે તે તીવ્રતા વધારે છે અને સારવારને વધુ પડકારજનક બનાવે છે,⁴¹ ખાસ કરીને ધ્યાનમાં લીધું છે કે આવી વસ્તી સારવાર પાલનની સમસ્યાઓ રજૂ કરે છે. છેવટે, મનોચિકિત્સાત્મક લક્ષણો (અસ્વસ્થતા, ડિપ્રેસન અને એસસી) વચ્ચેનો સંબંધ ક્ષેત્રના સંશોધન માટે ફાળો આપે છે, કારણ કે તે એક અતિસંવેદનશીલ વિકારના માપદંડને સમર્થન આપે છે: “ડિસફોરિક મૂડની સ્થિતિમાં પુનરાવર્તિત આ જાતીય કલ્પનાઓ, વિનંતીઓ અને વર્તનમાં વ્યસ્ત રહેવું ( દા.ત., ચિંતા, હતાશા, કંટાળાને, ચીડિયાપણું). ”ખાસ કરીને આ મનોભાવના લક્ષણો સાથે સંકળાયેલું જાતીય સક્રિયકરણ, મુખ્ય મનોરોગવિજ્ withાન અને રોગવિજ્iાનવિષયકની સમજ સુધારવા માટે ESB ધરાવતા વ્યક્તિઓમાં જાતીય ઇચ્છા અને ઉત્તેજનાના મિકેનિઝમ પર ભાવિ સંશોધનની સુસંગતતા દર્શાવે છે. સામેલ પરિબળો.

અમારો અભ્યાસ ક્લિનિકલ સગવડતા નમૂના પર આધારિત છે, જેના પરિણામ રૂપે કેટલાક વ્યક્તિઓ કે જેમણે અમારો સંપર્ક કર્યો તે સ્ક્રીનીંગ પ્રક્રિયા ચાલુ ન રાખ્યું અને, તેથી, અમે તેમના પર ડેટા એકત્રિત કરવામાં અક્ષમ થયા. જેમણે સ્ક્રીનીંગ પ્રક્રિયા સમાપ્ત કરી હતી, તેઓ શામેલ હોય તો શામેલ કરવામાં આવ્યા હતા. આ પાસાઓ આપણા ડેટાના સામાન્યકરણને અટકાવે છે. દુર્ભાગ્યવશ, ESB આઉટપેશન્ટ્સ અને નિયંત્રણો વચ્ચે થોડાક સોસિઓડેમોગ્રાફિક તફાવતો છે. ખાસ કરીને, જો જૂથોમાં જાતીય અભિગમના વિતરણમાં આપણી પાસે વધુ સંતુલન હોય તો તે સારું રહેશે, કારણ કે ગે અને દ્વિલિંગી પુરુષો સામાન્ય રીતે વધુ ચિંતા, હતાશા અને જાતીય સંભોગની જાણ કરે છે.¹⁷ તદુપરાંત, ગૌરવપૂર્ણ અસરોને ટાળવા માટે, અમે વય, જાતિ, કાનૂની વૈવાહિક દરજ્જો, સેરોલોજીકલ સ્થિતિ અને જાતીય અભિગમ માટે લૈંગિક જોખમને લગતા વ્યવહાર પર તર્કસંગત રીગ્રેશનને વ્યવસ્થિત કર્યું. આ અધ્યયનની બીજી મર્યાદામાં બાળપણની પ્રતિકૂળતાની તપાસ કરવામાં આવતી નથી. હાયપરએક્સ્યુઅલ આઉટપેશન્ટ્સ બાળપણની વધુ પ્રતિકૂળતાની જાણ કરે છે, જે ડિપ્રેસન લક્ષણો સાથે સંબંધિત છે,⁴² અને બંને પરિબળો જાતીય જોખમની વર્તણૂકની શક્યતામાં વધારો કરી શકે છે. અમારા શ્રેષ્ઠ જ્ knowledgeાન માટે, માનસિક ચિકિત્સાત્મક ક્લિનિકલ સેટિંગમાં એસસી, નકારાત્મક મૂડ અને જાતીય જોખમની વર્તણૂક પરનો આ પહેલો અભ્યાસ છે જેમાં વિજાતીય પુરુષો પણ શામેલ છે. અમારો ડેટા એસ.સી., અસ્વસ્થતા અને ઇ.એસ.બી.ની સારવાર લેતી વ્યક્તિઓમાં હતાશાની તપાસની સુસંગતતા પર ભાર મૂકે છે, કારણ કે આ મનોચિકિત્સાત્મક મુદ્દાઓને ધ્યાનમાં રાખીને એચ.આય.વી સંક્રમણને રોકવામાં મદદ મળી શકે છે.

સ્વીકાર

આ અધ્યયનને ફંડçãસો ડી એમ્પોરો-પેસ્ક્વિસા ડ Est એસ્ટાડો દ સાઓ પાઉલો (FAPESP; ગ્રાન્ટ 2010 / 15921-6) દ્વારા ટેકો આપ્યો હતો.

સંદર્ભ

1. અમેરિકન સાઇકિયાટ્રિક એસોસિએશન. માનસિક વિકારનું ડાયગ્નોસ્ટિક અને આંકડાકીય મેન્યુઅલ, ફિફ્થ એડિશન (ડીએસએમ-એક્સએનએમએક્સ). આર્લિંગ્ટન: અમેરિકન સાઇકિયાટ્રિક પબ્લિશિંગ; 5. [ કડીઓ ]

2. બર્થ આરજે, કિન્ડર બી.એન. જાતીય આવેગની ગેરમાર્ગે દોરવું. જે સેક્સ મેરિટલ થેર. 1987; 13: 15-23. [ કડીઓ ]

3. કાલિચમેન એસ.સી., રોમ્પા ડી. જાતીય સનસનાટીભર્યા શોધવી અને જાતીય અનિયમિતતા ભીંગડા: વિશ્વસનીયતા, માન્યતા અને એચ.આય.વી જોખમ વર્તનની આગાહી. જે પર્સ આકારણી. 1995; 65: 586-601. [ કડીઓ ]

4. વિશ્વ આરોગ્ય સંસ્થા (ડબ્લ્યુએચઓ). માનસિક અને વર્તણૂકીય વિકારોનું આઇસીડી-એક્સએનએમએક્સ વર્ગીકરણ: ક્લિનિકલ વર્ણનો અને નિદાન માર્ગદર્શિકા [ઇન્ટરનેટ]. [10 જાન 2018 ટાંકવામાં]. www.who.int/classifications/icd/en/bluebook.pdf [ કડીઓ ]

5. કોલમેન ઇ. શું તમારા દર્દી અનિવાર્ય જાતીય વર્તણૂકથી પીડિત છે? મનોચિકિત્સક એન. 1992; 22: 320-5. [ કડીઓ ]

6. માઇનર એમ.એચ., રેમન્ડ એન, મ્યુલર બી.એ., લોયડ એમ, લિમ કો. અનિવાર્ય જાતીય વર્તણૂકના આવેગજન્ય અને ન્યુરોઆનેટatમિક લાક્ષણિકતાઓની પ્રારંભિક તપાસ. સાઇકિયાટ્રી રેસ. 2009; 174: 146-51. [ કડીઓ ]

7. ગ્રાન્ટ જે.ઇ., આત્મકા એમ., ફિનબર્ગ એન.એ., ફોંટેને એલ.એફ., મત્સુનાગા એચ, જનાર્ધન રેડ્ડી વાય.સી., એટ અલ. આઇસીડી-એક્સએનએમએક્સમાં ઇમ્પલ્સ કંટ્રોલ ડિસઓર્ડર અને "વર્તણૂંક વ્યસનો". વિશ્વ મનોચિકિત્સા. 11; 2014: 13-125. [ કડીઓ ]

8. કüન એસ, ગેલિનાટ જે. મગજની રચના અને અશ્લીલ વપરાશ સાથે સંકળાયેલ કાર્યાત્મક જોડાણ: પોર્ન પરનું મગજ. જામા મનોચિકિત્સા. 2014; 71: 827-34. [ કડીઓ ]

9. ગુડમેન એ. નામમાં શું છે? આધારિત જાતીય વર્તનનું સિન્ડ્રોમ નક્કી કરવા માટેની પરિભાષા. સેક્સ વ્યસની અનિવાર્યતા. 2001; 8: 191-213. [ કડીઓ ]

10. એવરિટ બી, ઉંદરો અને પુરુષોના બેનક્રોફ્ટ જે. પુરુષ જાતીયતા માટે તુલનાત્મક અભિગમ. અન્નુ રેવ સેક્સ રિઝ. 1991; 2: 77-117. [ કડીઓ ]

11. જોકિનેન જે, બોસ્ટ્રિમ એઇ, ચેટઝિટ્ટોફિસ એ, સિયુક્યુલેટ ડીએમ, Öબર્ગ કેજી, ફલાનાગન જેએન, એટ અલ. અતિસંવેદનશીલ ડિસઓર્ડરવાળા પુરુષોમાં એચપીએ અક્ષ સંબંધિત જીન્સની પદ્ધતિ. સાયકોન્યુરોએન્ડોક્રિનોલોજી. 2017; 80: 67-73. [ કડીઓ ]

12. રીડ આરસી, ગેરોસ એસ, ફોંગ ટી. અતિસંવેદનશીલ વર્તણૂક પરિણામ સ્કેલનો માનસિક વિકાસ. જે બિહવ વ્યસની. 2012; 1: 115-22. [ કડીઓ ]

13. ડોજ બી, રીસ એમ, કોલ એસએલ, સેન્ડફોર્ટ ટીજી. વિજાતીય કોલેજના વિદ્યાર્થીઓ વચ્ચે જાતીય અનિવાર્યતા. જે સેક્સ રિઝ. 2004; 41: 343-50. [ કડીઓ ]

14. મેકબ્રાઇડ કેઆર, રીસ એમ, સેન્ડર્સ એસ.એ. યુવાન પુખ્ત વયના લોકોમાં જાતીય વર્તનનાં પરિણામોની આગાહી કરવા માટે જાતીય અનિયમિતતાના ધોરણનો ઉપયોગ કરવો. સેક્સ વ્યસની અનિવાર્યતા. સેક્સ વ્યસની અનિવાર્યતા. 2008; 15: 97-115. [ કડીઓ ]

15. સેમ્પલ એસજે, સ્ટ્રાથ્ડી એસએ, ઝિયન્સ જે, પેટરસન ટી.એલ. પુરુષો સાથે જાતીય સંબંધ ધરાવતા એચ.આય.વી. પોઝિટિવ પુરુષોમાં જુદા જુદા જાતીય સ્થળોમાં મેથેમ્ફેટેમાઇનના સંદર્ભમાં સેક્સ સાથે સંકળાયેલા પરિબળો. બીએમસી જાહેર આરોગ્ય. 2010; 10: 178. [ કડીઓ ]

16. સેમ્પ્લ એસજે, ઝિયન્સ જે, સ્ટ્રાથ્ડી એસએ, પેટરસન ટી.એલ. જાતીય મેરેથોન અને મેથામ્ફેટામાઇનનો ઉપયોગ એચ.આય.વી.-પોઝિટિવ પુરુષોમાં થાય છે જે પુરુષો સાથે સંભોગ કરે છે. આર્ક સેક્સ બિહેવ. 2009; 38: 583-90. [ કડીઓ ]

17. ગ્રોવ સી, પાર્સન્સ જેટી, બિમ્બી ડીએસ. ગે અને દ્વિલિંગી પુરુષોમાં જાતીય અનિવાર્યતા અને જાતીય જોખમ. આર્ક સેક્સ બિહેવ. 2010; 39: 940-9. [ કડીઓ ]

18. બcનક્રોફ્ટ જે, વુકાદિનોવિચ ઝેડ. જાતીય વ્યસન, જાતીય અનિયમિતતા, જાતીય આવેગ, અથવા શું? સૈદ્ધાંતિક મોડેલ તરફ. જે સેક્સ રિઝ. 2004; 41: 225-34. [ કડીઓ ]

19. મોર્જેનસ્ટર્ન જે, મુએંચ એફ, ઓ'લિરી એ, વેનબર્ગ એમ, પાર્સન્સ જેટી, હોલેન્ડર ઇ, એટ અલ. ગે અને દ્વિલિંગી પુરુષોમાં ન Nonન-પેરાફિલિક અનિવાર્ય જાતીય વર્તણૂક અને માનસિક ચિકિત્સા. સેક્સ વ્યસની અનિવાર્યતા. 2011; 18: 114-34. [ કડીઓ ]

20. ડોજ બી, રીસ એમ, હર્બેનિક ડી, ફિશર સી, સinsટિન્સકી એસ, સ્ટુપિન્સકી એન. પુરુષો સાથે જાતીય સંબંધ ધરાવતા પુરુષોના સમુદાય આધારિત નમૂનામાં જાતીય સંક્રમિત નિદાન અને જાતીય અનિવાર્યતા વચ્ચેના સંબંધો. સેક્સ ટ્રાન્સમ ચેપ. 2008; 84: 324-7. [ કડીઓ ]

21. કાલિચમેન એસ.સી., કેન ડી. જાતીય અનિયમિતતાના સંકેતો અને જાતીય સંક્રમિત ચેપ ક્લિનિકથી સેવાઓ મેળવતા પુરુષો અને સ્ત્રીઓમાં ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતા જાતીય વ્યવહાર વચ્ચેના સંબંધ. જે સેક્સ રિઝ. 2004; 41: 235-41. [ કડીઓ ]

22. પાર્સન્સ જેટી, રેંડિના એચજે, મૂડી આરએલ, વેન્ટ્યુનાક એ, ગ્રોવ સી. સિન્ડેમિક ઉત્પાદન અને જાતીય અનિયમિતતા / અતિશય જાતીય સક્રિય ગે અને દ્વિલિંગી પુરુષોમાં અતિસંવેદનશીલતા: ત્રણ જૂથની કલ્પનાત્મકતા માટેના વધુ પુરાવા. આર્ક સેક્સ બિહેવ. 2015; 44: 1903-13. [ કડીઓ ]

23. લåંગસ્ટ્રમ એન, હેન્સન આર.કે. સામાન્ય વસ્તીમાં જાતીય વર્તણૂકના ratesંચા દર: સહસંબંધ અને આગાહી કરનારા. આર્ક સેક્સ બિહેવ. 2006; 35: 37-52. [ કડીઓ ]

24. રીડ આરસી, સુથાર બી.એન., સ્પેકમેન એમ, વિલ્સ ડી.એલ. અલિક્સિથિમીઆ, ભાવનાત્મક અસ્થિરતા અને અતિસંવેદનશીલ વર્તણૂક માટે મદદ માંગનારા દર્દીઓમાં સર્વવ્યાપકતા પર તણાવની નબળાઈ. જે સેક્સ મેરિટલ થેર. 2008; 34: 133-49. [ કડીઓ ]

25. બેનક્રોફ્ટ જે, જ Jન્સન ઇ, સ્ટ્રોંગ ડી, કાર્નેસ એલ, વુકાદિનોવિચ ઝેડ, લોંગ જેએસ. ગે પુરુષોમાં જાતીય જોખમ લેવું: જાતીય ઉત્તેજના, મૂડ અને સંવેદના શોધવાની સુસંગતતા. આર્ક સેક્સ બિહેવ. 2003; 32: 555-72. [ કડીઓ ]

26. ગ્રોવ સી, ગોલબ એસએ, મસ્તાનસ્કી બી, પાર્સન્સ જેટી. ગે અને દ્વિલિંગી પુરુષોના દૈનિક ડાયરી અભ્યાસમાં જાતીય અનિવાર્યતા, રાજ્યને અસર કરે છે અને જાતીય જોખમની વર્તણૂક. સાયકોલ એડિક્ટ બિહેવ. 2010; 24: 487-97. [ કડીઓ ]

27. બેનક્રોફ્ટ જે, જ Jન્સન ઇ, સ્ટ્રોંગ ડી, કાર્નેસ એલ, વુકાદિનોવિચ ઝેડ, લોંગ જેએસ. વિજાતીય પુરુષોમાં મૂડ અને જાતિયતા વચ્ચેનો સંબંધ. આર્ક સેક્સ બિહેવ. 2003; 32: 217-30. [ કડીઓ ]

28. મુસ્તનસ્કી બી. રાજ્ય અને તેના પ્રભાવનો પ્રભાવ એચ.આય. વી જોખમના વર્તણૂકો પર પડે છે: એમએસએમનો દૈનિક ડાયરી અભ્યાસ. આરોગ્ય સાયકોલ. 2007; 26: 618-26. [ કડીઓ ]

29. સ્મોસ્કી એમજે, લિંચ ટીઆર, રોસેન્થલ એમઝેડ, ચેવેન્સ જેએસ, ચેપમેન એએલ, કૃષ્ણન આરઆર. ડિપ્રેસિવ પુખ્ત વયના લોકો વચ્ચે નિર્ણય લેવાનું અને જોખમથી દૂર રહેવું. જે બિહેવ થેર એક્સપ મનોચિકિત્સા. 2008; 39: 567-76. [ કડીઓ ]

30. કાલિચમેન એસ.સી., જોહ્ન્સન જે.આર., આદૈર વી, રોમ્પા ડી, મુલ્તાફuf કે, કેલી જે.એ. જાતીય સનસનાટીભર્યાની શોધમાં: સમલૈંગિક રૂપે સક્રિય પુરુષો વચ્ચે એઇડ્સ-જોખમની વર્તણૂકનો વિકાસ અને આગાહી. જે પર્સ આકારણી. 1994; 62: 385-97. [ કડીઓ ]

31. સ્કેનાવિનો એમડી ટી, વેન્ટ્યુનાક એ, રેંડિના એચજે, અબ્દો સીએચ, ટાવરેસ એચ, અમરાલ એમએલ, એટ અલ. જાતીય અનિવાર્યતા ધોરણ, અનિયમિત જાતીય વર્તન ઇન્વેન્ટરી અને હાયપરસેક્સ્યુઅલ ડિસઓર્ડર સ્ક્રિનિંગ ઇન્વેન્ટરી: અનુવાદ, અનુકૂલન અને બ્રાઝિલમાં ઉપયોગ માટે માન્યતા. આર્ક સેક્સ બિહેવ. 2016; 45: 207-17. [ કડીઓ ]

32. કુન્હા જે.એ. મેન્યુઅલ ડેસ વર્સિસ ઇમ પોર્ટુગિઝ ડસ એસ્કેલાસ ડી બેક. સાઓ પાઉલો: કાસા ડુ સóસિલોગો; 2001. [ કડીઓ ]

33. ગોરેન્સ્ટેઇન સી, બેક ડિપ્રેસન ઇન્વેન્ટરીના પોર્ટુગીઝ સંસ્કરણનું મૂલ્યાંકન અને બ્રાઝિલિયન વિષયોમાં રાજ્ય-લક્ષણ ચિંતા ઇન્વેન્ટરી. બ્રાઝ જે મેડ બાયોલ રેસ. 1996; 29: 453-7. [ કડીઓ ]

34. સ્ટેઇન એમડી, એન્ડરસન બી, ચારુવસ્ત્ર એ, ફ્રીડમેન પી.ડી. સોય એક્સચેંજમાં હાજરી આપતા ડ્રગના ઇન્જેકટરોમાં દારૂનો ઉપયોગ અને જાતીય જોખમ લેવું. આલ્કોહોલ ક્લિન સમાપ્તિ રેસ. 2001; 25: 1487-93. [ કડીઓ ]

35. મ્યુઝોઝ-લેબોય એમ, કેસ્ટેલેનોસ ડી, વેસ્ટાકોટ આર. જાતીય જોખમનું વર્તન, વાયરલ લોડ અને સમલૈંગિક રૂપે સક્રિય લેટિનો પુરુષોમાં એચ.આય.વી સંક્રમણની સમજ: એક સંશોધન સંશોધન એડ્સ કેર. 2005; 17: 33-45. [ કડીઓ ]

36. બગગલે આર.એફ., વ્હાઇટ આર.જી., બોઇલી એમ.સી. ગુદા સંભોગ દ્વારા એચ.આય.વી સંક્રમણનું જોખમ: વ્યવસ્થિત સમીક્ષા, મેટા-વિશ્લેષણ અને એચ.આય.વી નિવારણ માટેના અસરો. ઇન્ટ જે એપીડેમિઓલ. 2010; 39: 1048-63. [ કડીઓ ]

37. બૌસમેન સીએ, ચેર્નર એમ, આકે સી, લેટેન્ડ્રે એસ, એટકિન્સન જે.એચ., પેટરસન ટી.એલ., એટ અલ. ન -ન-મોગોગેમસ પુરુષોમાં નકારાત્મક મૂડ અને જાતીય વર્તન જે મેથેમ્ફેટેમાઇન અને એચ.આય. વીના સંદર્ભમાં પુરુષો સાથે સંભોગ કરે છે. જે ઇફેક્ટ ડિસઓર્ડર. 2009; 119: 84-91. [ કડીઓ ]

38. ઝીલ્મન ડી. ભાવનાત્મક વર્તનમાં ઉત્તેજનાનું સ્થાનાંતરણ. ઇન: કેસિઓપ્પો જેટી, પેટી આરઇ, સંપાદકો. સામાજિક મનોરોગવિજ્ .ાન: એક સ્રોત પુસ્તક. ન્યુ યોર્ક: ગિલફોર્ડ; 1983. પી. 215-40. [ કડીઓ ]

39. ખાણિયો એમ.એચ., કોલમેન ઇ. અનિયમિત જાતીય વર્તન અને જોખમી જાતીય વર્તન સાથેના તેના સંબંધ. સેક્સ વ્યસની અનિવાર્યતા. 2013; 20: 127-38. [ કડીઓ ]

40. સીઓક જેડબ્લ્યુ, સોહન જેએચ. સમસ્યારૂપ અતિસંવેદનશીલ વર્તણૂકવાળા વ્યક્તિઓમાં જાતીય ઇચ્છાના ન્યુરલ સબસ્ટ્રેટ્સ. ફ્રન્ટ બિહેવ ન્યુરોસિ. 2015; 9: 321. [ કડીઓ ]

41. નોફ્ઝીંગર ઇએ, થસે એમ.ઇ., રેનોલ્ડ્સ સીએફ એક્સએનયુએમએક્સઆરડી, ફ્રેન્ક ઇ, જેનિંગ્સ જેઆર, ગેરામોની જીએલ, એટ અલ. હતાશ પુરુષોમાં જાતીય કાર્ય. જ્ -ાનાત્મક વર્તણૂક ઉપચારની સારવાર પહેલાં અને પછી સ્વ-રિપોર્ટ, વર્તણૂક અને નિશાચર પેનાઇલ ટ્યુમેસન્સ પગલાં દ્વારા આકારણી. આર્ક જનરલ સાઇકિયાટ્રી. 3; 1993: 50-24. [ કડીઓ ]

42. ચેટઝિટ્ટોફિસ એ, આર્વર એસ, Öબર્ગ કે, હbergલબર્ગ જે, નોર્ડસ્ટ્રોમ પી, જોકિનેન જે. સાયકોન્યુરોએન્ડોક્રિનોલોજી. 2016; 63: 247-53. [ કડીઓ ]

પ્રાપ્ત થયું: Augustગસ્ટ 30, 2017; સ્વીકાર્યું: ડિસેમ્બર 07, 2017