updates:
- Porn / jima'i buri? Wannan shafin ya lissafa 55 neuroscience-based karatu (MRI, FMRI, EEG, neuropsychological, hormonal). Suna bayar da goyon baya mai karfi ga tsarin ƙwaƙwalwar su kamar yadda aka gano su a cikin binciken bincike na binciken da aka ruwaito a cikin ilimin likita.
- Gaskiyar masana kan ra'ayi akan batsa / jima'i? Wannan jerin ya ƙunshi 30 nazarin wallafe-wallafen kwanan nan & sharhi by wasu daga cikin manyan masana kimiyya a duniya. Duk suna goyon bayan tsarin ƙari.
- Alamun jaraba da kuma cigaba zuwa mafi matsanancin abu? Aikin nazarin 55 yana binciken rahotanni daidai da cigaba da yin amfani da batsa (haƙuri), al'ada zuwa batsa, har ma da kawar da bayyanar cututtuka (duk alamu da bayyanar cututtukan hade da buri).
- Shin ganewar asali? Aikin da aka fi sani da likita a duniya, Kwayoyin Tsarin Kasa na Duniya (ICD-11), ya ƙunshi sabon ganewar asali dace da jaraba na batsa: "Harkokin Rashin Jima'i na Jima'i. "
Shafin: Kula da hankali a kan labarun Intanit / bidiyon yanar gizo?
Sabon likitancin tabin hankali da kuma ilimin kididdiga Manual (DSM-5) yana gab da kafa a dutse. Na uku kuma karshe na comments ƙare 15 ga Yuni, 2012. Hakkin kowa ne ya duba wannan littafin sosai. Kodayake da yawa daga cikin kwararrun likitocin cikin raha sun yi biris da sanarwar DSM lokacin tantancewa da kula da kwastomominsu da marasa lafiya, 'yan jarida da kamfanonin inshora yi la'akari da shi littafi mai ilimin halin ƙwaƙwalwa.
Abin takaici, the DSM-5 yanzu ya kori duk wata cuta da ke magance jarabar Intanet ga shafi - an sake maimaita suna “Sashe na III” (abubuwan da ke buƙatar ƙarin bincike). Rikicin guda biyu sune Amfani da Yanayin Intanet da kuma Cutar Lantarki (cybersex da batsa wuce haddi). Wannan motsi na nufin waɗannan ba ka'ida ba ne har zuwa likitocin DSM.
Haka ne, kun karanta wannan daidai. Hanyoyin Intanit yana daya daga cikin abubuwan da suka fi muhimmanci a kan kwakwalwar kwakwalwar mutum. Yawancin ilimin kimiyya da aka wallafa a cikin shekaru biyu da suka wuce ya nuna cewa jarabawar Intanet ita ce jiki buri. Duk da haka waɗanda ke da jagorancin jagorantar kwararrun likitoci a bincikar maganin rikice-rikicen ƙwayar cuta sun zaɓa a cikin kashi shida da shida na DSM.
Babu shakka, rashin lafiya guda biyu ba su kasance ƙarƙashin nau'in wannan rukunin aiki ba, ko ma a same surar. Rubutun duka biyu ma suna yaudara. Amfani da Yanayin Intanet ya ƙaryar da sunansa, a hankali ya haɗa kansa da intanet caca maimakon yada jita-jita na batsa na Intanit, jaraba da kafofin watsa labarun, da dai sauransu. Kafin fitarwa, shi ne a babin Amfani da ƙwayoyi da kwakwalwa. Cutar Lantarki, wanda ke lissafin yanar gizo da batsa, baya ambaton kalmar "jaraba" kwata-kwata, yana barin duk wani mai aikatawa ko ɗan jarida da ke dogaro da sabon DSM tare da ra'ayin cewa jarabar batsa ta Intanet ba zata wanzu ba. Ya kasance a cikin jima'i Dysfunctions babi.
A taƙaice, ƙungiyar haɗin gwiwa ta DSM tana son yin la'akari (amma jinkirta) jarabar Intanet muddin ana faɗin "caca" kawai. Me yasa ba jarabar caca ta Intanet ba, tare da yawancin nazarin bincike ya bayyana shi, a cikin littafin ya dace? Dalilin da yasa ake biye tare da wasu shafan yanar gizo (Facebook, bincike mai karfi) ya fita waje duk da yawan adadin Intanit yanar gizo karatu nuna nuna kwakwalwar ƙwaƙwalwar ƙwaƙwalwa?
Kuma me yasa, lokacin da waɗannan karatun ilimin Intanet ke amfani da su gabaɗaya amfani da batsa, shin ƙungiyar haɗin Jima'i da Jinsi na Rashin Jinsi suna gefe da kalmar "jaraba?" Shin yana yiwuwa ƙungiyar aiki tana buƙatar babban matakin hujja don jarabar batsa ta Intanit fiye da yadda ake buƙata don halatta yawancin rikice-rikicen da tuni da DSM-5 ta jima'i Dysfunctions babi?
Motsa 'em - kar a rasa' em
Me game da wannan ra'ayin a maimakon haka? Matsar da duk abin da ya shafi yanar-gizon intanet (caca, cybersex, kafofin watsa labarun da batsa) zuwa Amfani da ƙwayoyi da kwakwalwa kuma sanya shi a ƙarƙashin ikon wani rukuni na rukuni na masu ilimin likita wadanda suka fahimci cewa jaraba shine ainihin yanayin daya. A gaskiya, watakila wasu likitoci daga Ƙungiyar {asar Amirka ta Yara Da Yara zai iya taimakawa tare da aikin.
Tuni, duriyar caca ya koma zuwa Amfani da ƙwayoyi da kwakwalwa. Ainihin, duk abin da ake yi wa al'amuran hali zai canja zuwa wannan babi kuma za'a bincikar da shi bisa ga yadda ya kamata. A kalla, duk da haka, dole ne a karfafa dukkan cibiyoyin Intanit, sake komawa, kuma a tsĩrar da su daga ɓangaren Sashe na III.
Ko da yake a farko kallo yanar gizo da kuma cybersex addictions iya ze kamar jima'i tsauraran, su ne, sama da dukan, Yanar-gizo addinan ga mafi yawan masu fama. Suna tashi daga sabani an ba da shi ta hanyar abin da ke faruwa na musamman na Intanet, wanda ke tafiyar da kwakwalwa, wanda zai haifar da sauye-sauyen kwakwalwa. Ko yanar-gizon yanar gizo ba sa wasa ba, hira, bincika, ko duba zuwa wuce haddi, damun su shine mahimmanci pixels, koda lokacin da aka karfafa shi da maɗaukaki.
Shafin yanar gizo na rashin hankali yana cutar da matasa masu kallo
Idan tsohuwar jagora ce, don na gaba 15-20 shekaru masu yawa za a sakar da al'ummar mu DSM-5, tare da 'yan jarida da kamfanonin inshora suna dogara da shi. A yanzu, da DSM-5Rashin fahimtar haɗarin amfani da batsa ta Intanet yana haifar da babbar makauniyar masu ilimi, masu kulawa, masu amfani da 'yan jarida. Ba tare da jagora mai kyau ba, mutane suna ɗauka cewa saboda al'aura tana cikin ƙoshin lafiya babu wani amfani da batsa na Intanet da ba shi da lafiya. Mutane da yawa ba su fahimci alamun su suna haɗuwa da shekaru na ci gaba da amfani da batsa mai ɗorewa ba har sai bayan sun tsaya.
Gaskiyar cewa yarinya yaro ne mafi saukin kamuwa ga buri fiye da kwakwalwar tsofaffi yana nuna yarda da jita-jitar Intanet a cikin DSM-5 duk mafi mahimmanci. Yawancin matasa masu amfani da batsa na yau ba za su iya jira har sai mai zuwa DSM na ƙarshe ya magance bala'in da ya shafi lahani. Ga wasu, halin da ake ciki yana da wuya.
Misali, a makon da ya gabata ne waɗannan labaran suka fito game da gargaɗin lalata lalata cikin samari. (Tabbas tabbas ya samo asali ne daga lalacewar aikin lada na kwakwalwa, canjin da ya danganci jaraba.) Duk waɗannan ƙwararrun masanan ne ko suke ba da rahoton abubuwan da masana suka lura:
Layin ƙasa: Rashin aiki ne don fitar da sabon DSM ba tare da samar da ma'auni na bincike don cin zarafin yanar gizo. Binciken ya riga ya gano yawan jarabawar Intanet wanda ya kasance daga 3% har zuwa kamar yadda 25% (a jami'o'i).
Harkokin jima'i da kuskuren tarihi
Cutar Lantarki ita ce jarrabawa na masu ilimin jima'i a cikin ƙungiyoyin masu jima'i da jinsi. Ana iya ganin masana masu ilimin jima'i suna masana a kan yin amfani da batsa domin yana iya shafar al'aura, duk da haka mutane da yawa masu jima'i suna yarda da cewa “Jarabar jima'i” babu- banda wataƙila cikin waɗanda ke da cututtukan ƙwaƙwalwa na farko. Kuma ba su yarda da cewa bayarwar batsa ta Intanet da halayen masu amfani da ita ba (misali, kallo a shekarun da suka gabata) ya bambanta da batsa na baya dangane da tasirin tasirin kwakwalwa.
A sakamakon haka, halin yanzu DSM-5 shaye-shaye. Bari mu ce kuna cikin ƙoshin lafiya kuma kawai kamu da batsa ne ta batsa ta Intanet. Ana mayar da ku zuwa ga masanin ilimin jima'i da ke manne da DSM-5. Kuna fuskantar zabin Hobson dangane da ganewar asali / tantancewa: Ko dai baku da "babu matsala" kuma ya kamata ku ci gaba da bin ƙa'idodin kwakwalwar ƙwaƙwalwar ƙwaƙwalwar ajiyar ku har sai kun da rashin lafiya, ko kuna da nakasassu na tunanin mutum, wanda kuke buƙatar magunguna da kuma shawara. Ko ta yaya, mai ba da sabis na kiwon lafiya ba ya magance matsalarka na ainihi: Intanit yanar gizo. Ya bambanta, idan kuna da jaraba na caca, za a gano ku a matsayin mai shan magani a karkashin DSM-5 da kuma bayar da sabunta hanyoyin.
Ba zato ba tsammani, babban nauyin haɗin gwiwar jima'i da jinsi tsakanin mata da maza shine samar da jagororin don magance abubuwa kamar pedophilia da kuma da dama m fetishes, jinkirta kawowa, da yara da suke ƙoƙarin ganewa abin da jinsi suke. Dubi likitocin da suke aiki a kan Matsalolin Jima'i da Jima'i Rukuni na aiki ya nuna zurfin zurfin nazari game da masu aikata laifin jima'i, jarabawa na mace, al'amurran transsexual, da sauransu, amma ba likita daya ya nuna cewa yana da karfi a cikin ƙwayar jaraba.
Wadannan likitoci na iya magance cututtukan ƙwayar tunani, amma buri ba a kan radar ba. Wannan makãho yana da baya a kalla shekaru 20-lokacin da An yi kuskure a fagen magani. Lokacin da Ƙungiyar lafiya ta Amirka ta amince da maganin likita, sai ya zana suturar halayen jima'i daga jerin jarabobi.
An cire jima'i saboda dalilai na siyasa, duk da shaida cewa ya kamata a kafa shi, kuma babu wata hujja ta kimiyya don kawar da ita. (Duk daya kewaye na kwakwalwa yana mulkin namiji da jima'i. Duk jaraba, hali da kuma sinadaran, dysregulate wannan circuitry-Sai ciki har da jima'i ba kusan wani ba.
A lokacin, duk da haka, batsa na Intanit da cybersex har yanzu suna cikin rayuwar ɗan adam, kuma masu yin jima'i da gaske ba su da yawa, don haka sasantawar ta zama mai ma'ana. Kaito, daga hangen nesa-ilimin kimiya, ya zama kara bayyana cewa wannan sulhun kuskure ne. Tare da shigowar yanar gizo mai tsayi, ɓarnatarwar ta dawo ciji dukan dukan ƙarni… Wuya.
Yanzu, muna fuskantar halin da ba za a iya ɗauka ba: The DSM-5masanan ilimin jima'i sun gaji aikin bincike na yanar gizo da rikice-rikicen batsa na Intanit, duk da haka suna bayyana don riƙe hukunci - hutawa a kan kulawar tarihi - halaye na jima'i iya ba zama ƙari (sai dai idan mai haƙuri yana da cutar rashin hankali). Kodayake yanayin yanayin rashin lafiyar su na iya kasancewa ga masu birgewa da masu baje kolin, babu wani dalili da zai sa a ɗauka cewa ya dace da samarin yanar gizo na yau.
Shin ƙungiyar aiki ta sanya shinge don tabbatar da kasancewar jita-jitar batsa ta Intanet da yawa? Menene shaidar da ake buƙata don tabbatar da kasancewarta ta voyeur (cuta in littafin)? Rashin iya dakatar da mamaye sirrin wasu duk da mummunan sakamako, daidai? Duk da haka lokacin da likitan batsa na Intanet ba zai iya tsayawa duk da mummunan sakamako ba, kuma shekarun da suka gabata na binciken kwakwalwa da gwaje-gwajen bincike sun haɗu don bayyana dalilin da ya sa, yanayin sa ya koma zuwa sashen bincike-bincike.
Shin tambayar jima'i don bincika abubuwan da ke haifar da cututtuka na Intanet erotica akin don neman masana kimiyyar taba taba don bincika cigaba da cigaba?
"Me yasa ake karatun unicorns?"
Zai yiwu ƙungiyar haɗin gwiwar rikice-rikicen Jima'i da Jinsi har yanzu tana ɗauka cewa shaidar jaraba, ta kimiyya da akasin haka, ba ta da mahimmanci. "Me yasa ake karatun unicorns?" ya tambayi masanin ilimin ilimin jima'i a lokacin da hankalinsa ya karkata ga mai tsanani bayyanar cututtuka da kuma bayyana alamun jaraba cewa samarin yanar gizo na yau da kullun suna bayar da rahoto.
Memba na rukuni Martin P. Kafka, MD ya ƙaddamar da kasa da shafi zuwa ga yiwuwar ingancin jaraba a cikin nazari na 2009 mai yawa Cutar Lantarki: Wani Bincike da aka Fassara ga DSM-V. A cikin kare Kafka, sabon bincike da yawa wanda ke bayyana rawar da ake samu a sakamakon lada a cikin jima'i da jarabar mutum ya fito ne tun lokacin da ya yi bita-da kuma yawan karatu a kan jarabar Intanet na nau'uka daban-daban. Abin farin ciki, DSM-5 har yanzu yana da shekara guda don tashi da sauri akan wannan mahimmancin binciken kafin sakin sabon littafin.
Gungiyar ƙungiya ta halin yanzu ilimin jarabawa ya bayyana a cikin muhawarar da ba ta da fa'ida da take gudanarwa game da abin da zai iya zama “mai luwadi da madigo.”
Da alama akwai matukar damuwa cewa duk wata shawara da ke nuna cewa halayyar da ke haifar da saurin jima'i na iya haifar da jaraba zai haifar da bincike mara izini da lakabi na halayen jima'i na masu lalata. Irin wannan tsoron zai zama kuskure. Lakabin "mai shaye-shaye" baya sanya wani a matsayin mai lalacewar ɗabi'a or rashin lafiya ta jiki. Yana nufin mutumin yana buƙatar taimako ya canza halin da yake da shi don ya sake dawowa da wasu canji na kwakwalwa.
Waɗannan su ne canjin ƙwaƙwalwar da yakamata samari masu amfani da Intanet ke yau koyi kuskure tun kafin su zama naman kaza cikin cikakken buri. Idan waɗannan alamun ilimin jama'a ne, da yawa matasa masu amfani da Intanet zasu iya juya su ba tare da taɓa buƙatar magani ba. Me yasa ba haka bane DSM-5 ƙarfafa wannan ƙoƙari na ilimi mai mahimmanci? Me yasa baya magana game da yadda za'a taimaka wajan yin amfani da yanar gizo canza yanayin wannan damuwarsu da kuma mummunan tasiri game da aikin jima'i?
Shin DSM-5 ba da gangan ba za su ci gaba da aiwatar da ajanda na siyasa wanda ke ba da izinin kiyaye halin da ake ciki yanzu? Tabbas, babu dalilin “ƙarin nazari” don ci gaba da fassara “liwadi”. Bayan duk wannan, yawan yin luwadi ba wata cuta bace; jaraba koyaushe shine. Shawarwarin motsa batutuwan yanar gizo da batsa daga cikin littafin zuwa cikin tsohon shafi (Sashe na III) yadda yakamata yana kiyaye dukkanin al'amarin a cikin mawuyacin hali, kuma mayar da hankali daga mafi kyawun hanyar bincike: jaraba.
Wannan yunƙurin yana da matukar wahala a kare saboda ganin cewa asalin kuskuren tarihi (wanda ya sassaka “jima’i” daga cikin ƙwarewar jarabar) yanzu likitocin 3000 na Ƙungiyar {asar Amirka ta Yara Da Yara (ASAM). A cikin 2011, ASAM ya bayyana jaraba a farko rashin lafiya (ba a buƙatar cutar rashin hankalin da ta riga ta kasance ba), kuma ya bayyana musamman cewa halayyar jima'i da jarabar abinci na gaske ne, kuma an bayyana ta da canjin kwakwalwa, ba halaye ba. Bayaninta na jama'a ya dogara ne akan shekarun da suka gabata game da binciken neuroscience.
Workungiyar ƙungiyoyin ƙungiya ta DSM ta Jima'i da Jinsi na Rashin Jinsi sun yi biris da ƙwararrun likitocin jaraba na ASAM. Sakamakon haka, muryar hukuma ta AMA (the DSM-5) ba ya nuna kimiyyar jaraba ta yanzu. Abin ban mamaki, jarabar Intanet ba ma jima'i ba ce, kamar yadda aka bayyana a sama. Shafin batsa na Intanit da cin zarafin yanar gizo shine jarabar allo. Auke allo kuma halayyar ta tafi, daidai da wasannin bidiyo.
Addiction yana daya daga cikin cututtukan da suka kamu da cutar
Matsayin da yake da shi na rufe dukkan bangarori na duniyar Intanet a cikin kurkuku da ake bukata-ƙarin-binciken (Sashe na III), shine Dalilin ainihin DSM shine inganta ingantaccen bincike, saboda haka kwararrun likitocin tabin hankali zasu iya samar da daidaito, abin kwazo, ingantaccen sakamako a kimiyance. Ba da daɗewa ba a cikin tarihin ilimin hauka ke da ilimin ilimin ilimin ilimin ilimin ilimin ilimin ilimin ilimin ilimin ilimin ilimin ilimin ilimin ilimin ilimin ilimin ilimin ilimin ilimin likita wani cũta da aka fahimta sosai azaman buri. Kamar yadda bincike tabbatarwa shine DSM-5Manufa, ya kamata maraba da matsar da duk jarabar Intanet zuwa Amfani da ƙwayoyi da kwakwalwa a matsayin kimiyya.
Idan kun karanta wannan zuwa yanzu, zaku iya jin daɗin taƙaitaccen sake bayani game da abubuwan da suka gano na rashin ilimin kimiyya a cikin kwanan nan: Shekaru da yawa, masu bincike sun iya haifar da jaraba a cikin dabbobin dabba yadda suke so kuma suna nazarin kwakwalwar su cikin zurfin. Yawancin alamun suna da fahimta sosai kuma wasu ana iya kiyaye su da auna su cikin mutane.
Na gaba, masu bincike sun jawo halayya shaye-shaye a cikin dabbobi, ta amfani da keken motsa jiki da jarabar abinci. (Yi haƙuri ga masu amfani da batsa, masana kimiyya ba za su iya haifar da bera don samo shi don pixels ba, amma suna iya amfani da berayen don fahimtar alaƙar da ke tsakanin jima'i da jaraba. Duba ƙasa.)
Kwanan nan, masu bincike sun koyi cewa labarun kwaikwayo (cin abincin abinci, wasan caca, wasan bidiyo da kuma Intanit yanar gizo) da kuma duk wani abu da yafi kowanne abu ya kunshi irin abubuwan da suka dace, kuma kai ga wani tarin canje-canjen da aka raba a cikin ilmin jikin mutum da kuma ilmin sunadarai. (Ka tuna cewa kwayoyi masu sa maye suna haifar da jaraba ne kawai saboda suna haɓaka ko hana hanyoyin riga a maimakon don sakamakon ladabi irin su zina'i.)
Maɓallin canjin da ke haifar da yawancin waɗannan canje-canjen da suka shafi jaraba shine furotin DeltaFosB. Ci gaba kan-amfani da sakamakon lada (jima'i, sugar, high-mai, wasan kwaikwayo na aerobic) ko ci gaba na yau da kullum da kowane irin miyagun ƙwayoyi na cin zarafi ya sa DeltaFosB ya tara a cikin lada. A gaskiya ma, kamar yadda aka nuna a sama, masu bincike sun nuna hakan jima'i yana haifar da tarin DeltaFosB, yana haɓaka berayen '' ƙwarewar jima'i. '
Wace cuta ce ta DSM da za a iya sake bugawa a cikin dabbobin dabba, ko bincika tare da amintacce da yawa kamar jarabar ɗabi'a? Tabbas ba yawancin rikicewar tayi bane wanda ƙungiyar haɗin gwiwar rikice-rikicen Jima'i da Jinsi ke ɗauka tabbatacce a cikin DSM-5: frotteurism, sadomasochism, exhibitionism, transvestism, da sauransu. Akwai ƙarin ilimin kimiyya mai wahala game da jarabar ɗabi'a da kimantawarsu (gami da jarabar Intanet), da ƙarin gano selfan wasan batsa masu gunaguni game da sakamako mai tsanani.
Babu buƙatar jiran ƙarin bincike
A halin yanzu DSM-5 ya zartar da hukunci mai tsauri a kan samari masu yawan amfani da Intanet a yau waɗanda ba su da tabin hankali amma suna buƙatar taimako. Ilimin kimiyya yana da ƙarfi cewa cin zarafin ɗabi'a shine na farko kuma yana da mahimmanci yanayin ɗaya. Maganin caca ya riga ya kasance a cikin DSM-5; Addar Intanet na can ma. Babu wani dalili mai gamsarwa don jiran ƙarin bincike kan jarabar Intanet.
Ta hanyar aikawa Cutar Lantarki da kuma Amfani da Yanayin Intanet zuwa manta, halin yanzu DSM-5 shi ne:
- Rashin kula da asibiti, anecdotal, da kuma hujjoji na gwaji wanda ke nuna jarabawar yanar gizo a matsayin ainihin buri.
- Rashin la'akari da ƙwaƙwalwar bincike akan kwakwalwa game da rashin jituwa ta yanar gizo, wanda ya haɗa da amfani da batsa.
- Raarfafa almara cewa alamun-kamar alamu, alamomi da halayyar da masu jita-jitar batsa ta Intanit da masu kula da su suka ba da labari dole ne su tashi daga wasu hanyoyin da ba a gano su ba ban da canjin ƙwaƙwalwar da ke da alaƙa (misali, "rashin lafiya ta hankali").
- Bayyana jaraba-binciken bincike na likitoci (ASAM).
- Rashin amincewa da cewa yanar-gizon erotica ba sabanin ra'ayi na baya ba dangane da bayarwa da yadda aka yi amfani dashi.
Idan kana da wani lokaci, don Allah karfafa DSM-5 don sanya duk abin da ke cikin intanet a cikin Amfani da ƙwayoyi da kwakwalwa: [email kariya]
ADDENDUM
Dokar ta DSM ta haɓaka dama, Yuni 6, 2012
06/07/2012
DSM ta sami Addini Dama - NY Times
By HOWARD MARKEL
Ann Arbor, Mich.
YADDA muka ce wani yana "kamu" a matsayin hali kamar cãca ko ci ko wasa wasanni na bidiyo, menene wannan yake nufi? Ko irin wadannan matsalolin sunyi tasiri ga masu dogara kamar maganin miyagun ƙwayoyi da shan barasa - ko kuwa wannan shine magana ne kawai?
Wannan tambaya ta tashi ne da daɗewa bayan da kwamitin ya rubuta rubutun da aka fitar da shi na sabuwar hanyar bincike da ƙididdiga na kwakwalwa na tunani (DSM), aikin kula da aikin ƙwayar cuta, ya sanar da ma'anar fasalin magungun abu da kuma jaraba, ciki harda wani sabon nau'i na "haɓaka halin kwaikwayo." A wannan lokacin, matsalar kawai da aka nuna a cikin wannan sabon nau'i shine caca, amma shawara ita ce wasu nau'in halayen halin za a kara da su a daidai lokacin. Asalin Intanit, alal misali, an fara la'akari da shi don hada amma an mayar da shi zuwa wani shafi (kamar yadda ake jima jita jima'i) yayin da ake ci gaba da bincike.
Masu shakka sun damu cewa irin wannan ka'idoji na jaraba za su yi lalata al'ada (idan mummunan hali) kuma haifar da overdiagnosis da overtreatment. Allen J. Frances, farfesa a ilimin halin tababbu da kuma ilimin halin kwaikwayon a Jami'ar Duke wanda ya yi aiki a kan DSM, ya bayyana cewa sabon ma'anar ya danganci "maganin maganin yau da kullum" kuma zai haifar da "mummunan annoba." Asibitiyar lafiya kamfanonin suna damuwa cewa sababbin ka'idodin bincike zasu iya rage tsarin kula da lafiyar daruruwan miliyoyin daloli a kowace shekara, yayin da maganin cututtuka ya ninka.
Akwai yiwuwar yin amfani da hankali lokacin da ake fadada ka'idodin bincike. Amma a kan maƙasudin kimiyya, maƙaryata na DSM ba daidai ba ne. Kamar yadda duk wanda ya san tarihin ganewar asali na iya jurewa zai iya gaya maka, sauyin DSM ya dace da fahimtar fahimtarmu akan abin da ake nufi ya zama mai shan magani.
Manufar jaraba yana canzawa kuma yana fadada tsawon ƙarni. Da farko, ba ma wata ilimin likita ba ne. A cikin d ¯ a Romawa, "jaraba" da ake magana da shi a kan ka'idar doka: jingin bautar da masu bada bashi suka sanya a kan masu bashin bashi. Daga karni na biyu AD da kyau a cikin 1800s, "jaraba" ya bayyana dabi'a ga kowane nau'in halayen rikice-rikice, kamar karatun wucewa da rubuce-rubuce ko sadaukar da kai ga abin sha'awa. Kalmar nan sau da yawa yana nuna hali mara kyau ko halin kirki.
"Addiction" ya shiga likitancin likita kawai a ƙarshen 19th karni, sakamakon sakamakon maganin opium da morphine da likitoci suka yi. A nan, ra'ayin jaraba ya zo ya hada da ra'ayi na wani abu mai mahimmanci da aka ɗauke cikin jiki. Farawa a farkon karni na 20th, wani muhimmin mahimmancin maganin jarabawar shi ne faruwar bayyanar cututtuka na jiki daga barin abin da ke cikin tambaya.
Ba'a yi amfani da wannan ma'anar buri ba a koyaushe (yana daukar shekaru don barasa da kuma nicotine da za a lasafta su kamar yadda ake jaraba, duk da komai akan lissafin), kuma ba ya zama daidai ba. Ka yi la'akari marijuana: a cikin 1980s, lokacin da na horar da zama likita, an dauki marijuana ba abin da ke yin jaraba saboda mahaukaci ba sa cigaba da bayyanar cututtukan jiki a kan tsayawa ba. Yanzu mun san cewa ga wasu masu amfani da marijuana na iya zama mummunan jaraba, amma saboda ƙyale miyagun ƙwayoyi daga jikin kitsoyin jiki yana ɗauke da makonni (maimakon lokuta ko kwanakin), janye jiki ba zai yiwu ba, kodayake karfin zuciya zai iya.
Saboda haka, mafi yawan likitoci sun yarda da canje-canje ga ma'anar buri, amma mutane da yawa suna kula da cewa kawai mutanen da suke cin abincin da ke dauke da kwayar halitta za a iya kira su addicts. Amma a cikin shekarun da suka wuce, wani tsarin bincike na kimiyya ya nuna cewa abu mai mahimmanci bai zama mahimmanci ga jaraba ba kamar yadda cutar ta haifar da abu ne a cikin kwakwalwa - wani tsari wanda ya rusa tsarin tsarin kwakwalwa, tsarin sakonnin sinadarai da kuma wasu nau'ukan da ke da alhakin yin kwakwalwa da tunani.
Alal misali, tun farkon 1990s, masu binciken neuropsychologist Kent C. Berridge da Terry E. Robinson a Jami'ar Michigan sunyi nazarin neurotransmitter dopamine, wanda ke haifar da jin dadi. Sun gano cewa idan ka dauki wani abu kamar cocaine, tsarin kwayar dopamine ya zama mai karɓa, yin magungunan ƙwayar magani mai wuya ga ƙwaƙwalwar ƙwaƙwalwa. Kodayake miyagun ƙwayoyi yana taka muhimmiyar rawa wajen fara wannan tsari, sauyawa a cikin kwakwalwa na cigaba da dadewa bayan da mai shan magani ya shiga ta hanyar janyewa: yin amfani da maganin miyagun ƙwayoyi da tunaninsu ci gaba da nuna sha'awar har ma a cikin addinan da suka tsare shekaru.
Bugu da ƙari kuma, ƙungiyar masana kimiyya da Nora Volkow ta jagoranta a Cibiyar Kasa ta Kasa ta Kasa ta Yi amfani da sinadarin katsewar iska (PET) ta kwarewa ta nuna cewa kodayake magungunan cocaine kawai ke kallon bidiyo na mutanen da suke amfani da cocaine, ƙara yawan kwayoyin halitta suna karuwa a cikin sashin jikinsu hade da al'ada da ilmantarwa. Dokta Volkow da sauran masana kimiyya sunyi amfani da PET da aikin yanayin hoton magnetic yanayin don nuna irin abubuwan da ke tattare da maganin kwayoyin dopamine a cikin kwakwalwar ƙwayar magungunan miyagun ƙwayoyi, masu caca da masu cin zarafin da suka fi girma.
Tsayawar da za a zana a nan shi ne cewa ko da yake abubuwa kamar cocaine suna da matukar tasiri a yunkurin canje-canje a cikin kwakwalwa da ke haifar da halayyar haɗari da kuma aruruwa, ba kawai ba ne kawai za a iya haifar da su: kamar yadda duk wani abu mai ban sha'awa - jima'i, cin abinci, amfani da Intanet - yana da yiwuwar zama tudu da kuma hallakaswa.
Maganar cututtuka sun canza a tsawon lokaci saboda sabon shaidar kimiyya. Wannan shi ne abin da ya faru da buri. Ya kamata mu rungumi sabon tsarin DSM da kuma kaddamar da dukkan abubuwa da kuma dabi'un da suka haifar da jaraba da maganin kwantar da hankali da goyan baya.
Howard Markel, likita da farfesa a tarihin magani a Jami'ar Michigan, shine marubucin "An Anatomy na Addiction: Sigmund Freud, William Halsted, da kuma Miracle Drug Cocaine."
Ci gaba mai ban sha'awa wanda zai iya rufe DSM da siyasarsa a ƙarshe, yayin da yake ba da kulawa mafi kyau ga marasa lafiya - kuma sama da kyakkyawar fahimtar ilimin ilimin lissafi na rikicewar hankali mental mai yiwuwa ya haɗa da jarabar ɗabi'a.
05/05/2013
Thomas Insel, darektan NIMH, ya saki wannan bayani game da DSM5: http://www.nimh.nih.gov/about/director/2013/transforming-diagnosis.shtml.
A nan ne rubutu:
Sake ganewar ganewa
By Thomas Insel a kan watan Afrilu 29, 2013
A cikin 'yan makonni, Ƙungiyar Ƙwararrun Ƙwararrun Amurka za ta saki sabon rubutun Labaran Harkokin Kwakwalwa da Ƙididdiga na Matucin Mental (DSM-5). Wannan jujjuya zai yalwata nau'in kwarewa na yau da kullum, daga autism jigilar cuta zuwa yanayin rashin lafiya. Yayinda yawancin wadannan canje-canje sunyi rikice-rikice, samfurin karshe ya ƙunshi mafi yawan canje-canje na bugawar baya, bisa ga sababbin abubuwan da suka samo asali daga binciken tun daga 1990 lokacin da aka buga DSM-IV. Wani lokaci wannan binciken ya ba da shawarar sababbin nau'in (misali, rashin lafiyar dysregulation) ko kuma za a iya cire nau'o'i na baya (misali, Asperger's syndrome).1
Makasudin wannan sabon littafi, kamar yadda dukkanin fassarorin da suka gabata, shine don samar da harshe na kowa don kwatanta ka'idoji. Duk da yake an bayyana DSM a matsayin "Littafi Mai-Tsarki" don filin, shi ne, a mafi kyau, ƙamus, ƙirƙirar alamomi da ma'anar kowane. Ƙarfin kowane ɗigon na DSM ya kasance "tabbaci" - kowane fitowar ya tabbatar da cewa likitoci sunyi amfani da wannan sharuddan a cikin hanyoyi guda. Rashin rauni shine rashin inganci. Ba kamar yadda muke nufi game da cututtukan zuciya ba, lymphoma, ko AIDS, alamun DSM sun dogara ne akan wani ra'ayi game da ɓangarorin maganin cututtuka, ba ƙaddamar da ma'auni ba. A cikin sauran maganin, wannan zai kasance daidai da samar da tsarin bincike wanda ya danganta da nauyin ciwon zuciya ko ingancin zazzaɓi. Hakika, ilimin likitanci, sau ɗaya a wasu bangarorin maganin, an mayar da shi a cikin karni na baya baya kamar yadda muka fahimci cewa bayyanar cututtuka kadai ya nuna cewa mafi kyawun magani.
Marasa lafiya tare da nakasassu ta jiki ya cancanci mafi kyau. NIMH ta kaddamar da shi Rukunin Shafin Nazarin (RDoC) aikin don canza ganewar asali ta hanyar hada kwayoyin halittu, hotunan, kimiyya mai zurfi, da sauran matakan bayani don sanya tushe don tsarin sabon tsarin. Ta hanyar jerin tarurruka a cikin watanni 18 da suka wuce, mun yi ƙoƙarin bayyana manyan ɗakunan da za a yi don sabon samuwa (duba ƙasa). Wannan tsarin ya fara da ra'ayi da yawa:
- Dole ne ƙwarewar binciken da aka dogara akan ilmin halitta da kuma alamun bayyanar ba za ta ƙalubalanci ƙungiyoyin DSM na yanzu ba,
- Rashin hankali na tunanin tunani shine ilimin halitta wanda ya shafi kwakwalwa ta hanyar kwakwalwa wanda ya haifar da wasu ƙananan sassa na cognition, halayyar, ko halayen,
- Kowane matakin bincike ya kamata a fahimta a fadin girman aikin,
- Zana tasirin abin da ke tattare da hankali, na kewaye, da kuma kwayoyin cututtukan ƙwayoyin cuta zai haifar da sababbin manufofin magani.
Ya zama nan da nan ya bayyana cewa ba zamu iya tsara tsarin da yake dogara da masu ba da mahimmanci ko ƙwarewa ba saboda mun rasa bayanai. A wannan mahimmanci, RDoC wani tsari ne na tattara bayanai da ake buƙata don sabon haɓakawa. Amma yana da muhimmanci a gane cewa ba za mu iya ci nasara ba idan muka yi amfani da sunayen DSM a matsayin "ma'auni na zinariya."2 Dole ne tsarin bincike ya dogara ne akan bayanan binciken bincike, ba a kan al'amuran da aka samo asali ba. Ka yi la'akari da yanke shawarar cewa EKGs ba su da amfani saboda marasa lafiya da yawa da ciwon kirji ba su da canje-canjen EKG. Wannan shine abin da muke yi shekaru da dama idan muka karyata mai yin halitta saboda bazai gano nau'in DSM ba. Muna buƙatar fara tattara kwayoyin halitta, hotunan, ilimin lissafi, da kuma fahimtar bayanai don ganin yadda dukkanin bayanai - ba kawai alamar cututtuka - raguwa da kuma yadda waɗannan ɓangarorin suka danganta da amsa maganin.
Wannan shine dalilin da ya sa NIMH zai sake nazarin bincikensa daga sassa na DSM. Idan muka ci gaba, za mu goyi bayan ayyukan bincike wanda ya dubi komai a yanzu - ko raba raguwa a yanzu - don fara inganta tsarin. Menene wannan yake nufi ga masu neman? Ƙwararrun gwaji na iya nazarin duk marasa lafiya a cikin asibitin yanayi fiye da wadanda ke fuskantar manyan matakan damuwa. Nazarin masana 'yan halitta don "takaici" na iya farawa ta hanyar kallon yawancin cuta tare da ƙwaƙwalwar ƙwaƙwalwar ƙwaƙwalwa ko ƙwaƙwalwar ƙwaƙwalwar motsa jiki ko jinkirin motsa jiki don fahimtar tsarin da ke jawo hankulan waɗannan bayyanar cututtuka. Mene ne wannan ke nufi ga marasa lafiya? Muna da alhakin sababbin jiyya, amma muna jin wannan zai faru ne kawai ta hanyar inganta tsarin bincike na musamman. Dalili mafi kyau na samar da RDoC shine neman sakamako mafi kyau.
RDoC, a yanzu, tsarin bincike ne, ba kayan aikin asibiti ba. Wannan aiki ne na tsawon shekaru goma wanda yake farawa. Yawancin masu binciken NIMH, waɗanda tuni suka jaddada ta hanyar rage kasafin kuɗi da kuma gasa mai ƙarfi don tallafin bincike, ba za su maraba da wannan canjin ba. Wasu za su ga RDoC azaman motsa jiki na ilimi wanda aka sake shi daga aikin asibiti. Amma marasa lafiya da iyalai su yi maraba da wannan canjin a zaman matakin farko zuwa “daidai magani, "Motsin da ya canza cutar ganewa da magani. RDoC ba kome ba ne kawai da wani shiri na sake fasalin aikin asibiti ta hanyar samar da sabon bincike na bincike don sanar da yadda zamu gano asali da kuma magance matsalar tunanin mutum. Kamar yadda manyan masanan ilimin likita na zamani suka kaddara, "A ƙarshen karni na 19th, yana da mahimmanci don amfani da tsarin bincike mai sauki wanda ya ba da cikakkiyar samfurin bincike. A farkon karni na 21st, dole ne mu daidaita abubuwan da muke gani. "3
Babban mahimman bincike na RDoC:
Ƙananan La'idodi
Kyakkyawan Ɗaukaka Lamba
Cibiyar bincike
Tsarin tsarin tsarin zamantakewa
Arousal / Modulatory Systems
References
1Mental tunani: A bakan. Adamu D. Yanayin. 2013 Apr 25; 496 (7446): 416-8. Doi: 10.1038 / 496416a. Ba'a samuwa ba. PMID: 23619674
2Me ya sa ya dauki tsawon lokaci don nazarin ilmin halitta don bunkasa gwaje-gwaje na asibiti da kuma abin da za a yi game da ita? Kapur S, Phillips AG, Insel TR. Mol malaman zuciya. 2012 Dec; 17 (12): 1174-9. Doi: 10.1038 / mp.2012.105. Epub 2012 Aug 7.PMID: 22869033
3Tsarin hoto na Kraepelinian - tafi, zai tafi… amma har yanzu bai tafi ba. Craddock N, Owen MJ. Br J Zuciyar. 2010 Feb; 196 (2): 92-5. Doi: 10.1192 / bjp.bp.109.073429. PMID: 20118450
;