Hōʻuluʻulu Manaʻo
Ua lilo ka maʻi ʻino i pilikia nui i ka mālama olakino. ʻOiai ke pāʻani ʻana i ke ʻano nui o ka leʻaleʻa, ʻo ke pāʻani nui paha ka hopena i nā hopena koʻikoʻi ma nā mea pāʻani. I kēia manawa, loaʻa mau nā hoʻopaʻapaʻa i loko o ke kaiāulu e pili ana i nā pilikia olakino e pili ana i ka maʻi pāʻani. Ke hoʻāʻo nei kēia ʻatikala e hoʻākāka i ka wehewehe ʻana, epidemiology, aetiology, ke nānā ʻana, ka mālama ʻana a me ka pale ʻana i nā pāʻani o ka pāʻani, i mea e kōkua ai i ka manaʻo o ka hanana i nā hanana pāʻani.
ʻO ka wehewehe a me ka hala mua o ka pāʻani pāʻani
Ua ho'ākāka ka maʻi kalaka ma ke ʻano he ʻano maikaʻi maikaʻi hoʻoili ʻia e ka lilo o ka kaohi ma luna o ka pāʻani a me ke manawa holo ʻole i ka pāʻani, e hana ana i nā mea hoihoi a me nā hana o kēlā me kēia lā i hāʻawi ʻia i ka pāʻani. Inā paha he hopena maikaʻiʻole, hoʻomau ka hoʻomau a hoʻomau paha ka ʻano pāʻani. No ka ʻike ʻana i ka maʻi pāʻani o ka pāʻani, pono ikaika ke ʻano hoʻohālike o ka pāʻani i nā liʻiliʻi he 12 i mea e hōʻeha ai i ka nui o ka pilikino o ke kanaka pilikino, ʻohana, ʻoihana, aʻoaʻo, hoʻonaʻauao, a i ʻole nā wahi koʻikoʻi o ka hana.1
'ʻO ka hōʻike helu helu e pili ana i ka hoʻolālā ʻana ma ka pūnaewele ma Kina' ua kuhikuhi ʻo Kina he 486 miliona mau kānaka e pāʻani ana i nā pāʻani pūnaewele ma Iune 2018, ke koho nei ʻo 60.6% o nā mea hoʻohana pūnaewele.2 ʻO kahi loiloi mau'ōnaehana i loaʻa mai i nā haʻawina epidemiological e pili ana i ka pāʻani ʻana i ka pāʻani aia i ka ulu ʻana o ka pāʻani pāʻani he 0.7% −27.5%, a he mea nui i waena o nā ʻōpio.3 Ua hana kekahi hui i kahi meta-analysis o 36 aʻoi aku ma Kina, e uhi ana i nā poʻe hana pūnaewele ʻo 362 328.4 ʻO ka hala nui o ka hana pāʻani pūnaewele ma Kina he 3.5% −17%. ʻO ka prevalences o ka pāʻani pāʻani i Europa a me nā USA, he haʻahaʻa loa, no ka laʻana, ʻo USA ka mahele i 0.3% −1.0%,5 a me Kelemania he 1.16%.6
Nā kumu a me nā mea hiki ke hoʻomau i nā pāʻani i nā pāʻani
ʻAʻole maopopo i ke kumu o ka pāʻani haʻuki. ʻO ka hapa nui o nā noiʻi e hōʻike ana i nā ʻaoʻao aʻe e pili ana: ka mua, ka ʻōnaehana uku uku i kūkulu ʻia ka kumu o ka hōʻemi o ka pāʻani.7 No ka laʻana, nui nā pāʻani, ka nui o nā pāʻani pāʻani online ma ke ʻano he nui, hilinaʻi i ka 'compulsion loop', kahi pōʻai o nā hana e pili ana i ka uku ʻana i ka mea hoʻokani a paʻa iā lākou e hoʻomau aku ma kahi o ka holo ʻana, e hoʻomau ana iā lākou i ka pāʻani.8 Nui ka poʻe pāʻani e hōʻole i ka pāʻani no ka mea ua uku ʻia lākou i ka pāʻani. Hiki i ka hoʻomakaʻana o kēia ʻano uku ke hoʻonui i ka dopamine i loko o ka lolo, hoʻōla i ka ʻōnaehana uku a, a uku ʻia ka mea hoʻokani, hiki iā ia ke lilo i mea hoʻokau i ka lōʻihi. Hoʻolā like kēia ʻano hana me ka hana neurobiological o nā maʻi kīloi.9 Eia nō naʻe, ma ka honua maya i haku ʻia e ka pāʻani, hiki i ka mea me ka keaka pāʻani ke loaʻa ka hilinaʻi a me ka ʻoliʻoli ʻole i hiki ʻole ke loaʻa i ka honua maoli.4 Eia kekahi, ʻo ka nui o ka testosterone kiʻekiʻe e lilo i ka pilikia no ka poʻe pākuhi me ka hōʻemi ke pāʻani.10 Aia kekahi noiʻi e hōʻike ana i kēlā4 11 nā ʻano genetic, ka mare ʻana i ka moʻaukala, ka mōʻaukala o ka hōʻino a me ka trauma, nā ʻano hoʻonaʻauao, ka mōʻaukala o nā pilikia noʻonoʻo, nā kūlana demographic, nā hiʻohiʻona a me nā manaʻo noʻonoʻo, ʻohana a me nā hopena pili i ka pāʻani (e like me ke ʻano o ke ʻano pāʻani a me ka ʻike pāʻani) pāʻani i ka hana nui i nā pāʻani pili pāʻani.
Hoʻolāleʻa o nā pāʻani pili pāʻani
ʻAʻohe paʻa i ka ʻikekōnaō o ka maʻi diagnostic no ka maʻi pāʻani o ka pāʻani. ʻO ka hapa nui o nā ʻōlelo i kau mua ʻia no ka maʻi pāʻani e like me ka hā aʻe o ka hopena o ka Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders '(DSM-IV) i nā maʻi no ka hoʻohana ʻana i nā mea i hoʻohana ʻia, i hilinaʻi i nā unahi a me nā nīnau nīnau.12
I Mei 2013, ʻo DSM-5 i hoʻopuka ʻia e ka American Psychiatric Association ʻaʻole i hoʻopili i kahi pāʻani pāʻani. Ua manaʻo ʻia ʻaʻole lawa ka nui o nā hōʻike e hoʻoliʻahaʻa ia e like me ka maʻi noʻonoʻo, akā ua waiho ʻia ke ʻano maʻamau no ka pāʻani ʻana i ka pāʻani ma ka ʻōlelo apili o DSM-5 i mea he 'maʻi kulekele e koi ana i nā noiʻi hou aʻe'.13 ʻO nā loiloi loiloi o DSM-5 i hōʻoia he hopena maikaʻi paha ka pāʻani i ka poʻe maʻi a me ka ola pilikino. No laila, hāʻawi mau lākou i ka helu diagnostic ʻokoʻa no ke keaka pāʻani, a manaʻoʻiʻo ua hālāwai ka ʻelima o nā ʻāpanaʻeiwa eiwa ma ke ʻano he 12 mau mahina i makemake ʻia he maʻi no ka pāʻani o ka pāʻani.3 I kēlā mau ʻenehana ʻewalu mau mea penei: (1) ke nānā pono nei i ka pāʻani; (2) ke kāpae nei i ka pāʻani, hele mai nā hōʻailona like me ka hopohopo a me ka huhū; (3) nā manawa i hala e pāʻani ai i nā pāʻani e hoʻonui lohi; (4) ʻaʻole hiki iā lākou ke hōʻemi i ka nui o nā manawa i ke pāʻani ʻana a ʻaʻole hiki iā lākou ke haʻalele i ka pāʻani; (5) nā mea i hōʻino ʻia i ke pāʻani pāʻani e haʻalele i nā hana ʻē aʻe a nalowale i nā hoihoi ʻē aʻe; (6) ʻoiai ke hoʻomaopopo ʻana ke kanaka i ka pāʻani i ka hopena maikaʻi i ke ola, ua noʻonoʻo nō lākou i ka pāʻani; (7) hūnā ke kanaka i ka nui o ka pāʻani mai nā lālā ʻohana a i ʻole kekahi; (8) e hoʻemi i nā manaʻo maikaʻi ʻole e like me ke hala, hoʻoluhi, a pēlā aku, no ka pāʻani ʻana i ka pāʻani; a (9) lilo i ka hana i ka hana, nā haʻawina a i ʻole ke ola ʻana ma muli o ka pāʻani. Pono e kuhikuhi ʻia aia wale nō i hāʻawi iā DSM-5 nā loiloi diagnostic no ka maʻi pūnaewele ma ka pūnaewele.
I Iune 2018, ʻo WHO i komo i ka pāʻani pāʻani i ke kumuhana o ka waiwai a me ka hoʻohui ʻana i ka hoʻohālikelike ʻana i ka lā 11th o ka International Classification of the Diseases and Related Health Health (ICD-11). Ua helu lākou i nā mana o ka hoʻokūkū e like me kēia aʻe nei: (1) ka nānā me ka pāʻani he mea paʻakikī ke kāohi ʻia no ka 12 mau mahina; (2) ʻoi aku ka nui o ke kilokilo ʻana me ka pāʻani ma mua o nā makemake ʻē aʻe, e hopena i kahi hōʻemi i nā hana o kēlā me kēia lā; a (3) ʻoiai inā ʻike kekahi i ka hopena maikaʻi ʻole, e hoʻomau a hele wale ana paha ke ʻano pāʻani pāʻani.14 Eia nō naʻe, ʻo ka neʻe o ka WHO i hoʻokau i ka kūʻē ʻana i kekahi mau loea a me nā lālā o ka Hui Association. Ma ko lākou manaʻo ke nele ka helu ʻana o nā pā pāʻani i ka ʻike ʻepekema, ʻaʻole hoʻi i maopopo ke ʻike ʻia ka hopena o ka pāʻani ma muli o nā hana pāʻani a i ʻole a i ʻole ʻia ka maʻi i nā maʻi ʻē aʻe. Ma muli o kēlā maʻi, e hoʻonāukiuki paha nā mea pāʻani he nui.15 I kēia manawa, nui nā kuhihewa e pili ana i nā maʻi pāʻani i nā ʻano he nui,16 e kuhi hewa paha i nā mea pāʻani maʻamau no ka poʻe i ke kīloi i ka pāʻani, a no laila e hoʻomau ʻia ka maʻi nui a me ka mālama maʻi.
I kēia manawa, aia nā mea like a me nā mea ʻokoʻa ma nā ʻōnaehana diagnostic ʻelua no ke pāʻani ʻana o ka pāʻani.17 Hoʻohālikelike nā paʻina āpau i ka hoʻomākiuki ʻana i ka pāʻani pāʻani ʻole ʻia ma loko o nā mahina 12, ka mea i hōʻeha i nā hopena koʻikoʻi i loko o ka ola pilikino a pilikino. ʻOiai ke nānā like ʻole o ka noʻonoʻo noʻonoʻo, ka ʻae a hoʻihoʻi i nā hōʻailona me ka hōʻino ʻana o ka mea hōʻino, e hoʻomau ka poʻe pilikino i kā lākou pāʻani nui ʻana o ka pāʻani. ʻO nā ʻokoʻa ka: (1) Hoʻohui ka ICD-11 i ka pāʻani pāʻani i ka waihona a me ke ʻano hoʻokaumaha, pili i nā ʻano pāʻani āpau e like me nā pāʻani pūnaewele, nā pāʻani ma waho, a i ʻole nā pāʻani ʻē aʻe i hoʻomaopopo ʻole ʻia. Hoʻohui ʻo DSM-5 i ka pāʻani pāʻani i ka mokuna ma luna o nā hanana lapaʻau e pono ai e noiʻi hou aku, e koi ana i nā pāʻani pūnaewele wale nō. (2) ICD-11 ka helu papa inoa maʻalahi o ka hoʻohana ʻana i nā pāʻani, akā ʻike ʻia kēia ʻano diagnostika ma DSM-5. (3) ICD-11 he alakaʻi alakaʻi maʻi. Hāʻawi kēia i ka maʻi a me ka wehe ʻana i ke ʻano o ka maʻi pāʻani a hāʻawi i ka alakaʻi maikaʻi no ka maʻi maʻi. ʻO DSM-5 kahi maʻamau diagnostic. Hiki ke loaʻa i kahi maʻi i kahi maʻi pāʻani ma ka hālāwai ʻelima a i ʻole paha o nā ʻāpanaʻeiwa ʻeiwa. Eia kekahi, ʻoi aku ka nui o ka hoʻākāka o ka DSM-5 i ʻoi aku ma mua o ka ICD-11, no laila ʻo ia ka hana maikaʻi. (4) Ke kūkākūkā pū kekahi o DSM-5 i ka nui o ka maʻi ʻana, ka maʻi ʻana, ka hopena, nā ʻano like ʻole o ka maʻi hoʻonaninani.
Ke hoʻomaʻemaʻe nei i nā pāʻani pili pāʻani
ʻO ka pāʻani nui e hiki ke hōʻino i ka nohona o kēlā me kēia lā a me ka hana hana kaiāulu. No laila, pono i ka hoʻomaʻamaʻa kanaka no ka poʻe me ka maʻi pāʻani. ʻO ka mea pōʻino, aia i kēia manawa ke nele i nā hana lapaʻau i ʻike ʻia no ka hōʻino i ke pāʻani.18 No ka mea, ʻaʻole i maopopo ka pathogenesis o ka pāʻani pāʻani, i ka pae noiʻi o kēia manawa i ka pae ʻana ma luna o ka ʻike ʻana o nā maʻi noʻonoʻo o ka maʻi noʻonoʻo e like me ke ʻano mea kanu. ʻO nā ʻōnaʻi lapaʻau maʻamau e komo i ka mālama psychobehavioural, mālama i ka lāʻau lapaʻau a me ka hoʻopihapiha.19
ʻŌpū naʻau noʻonoʻo
ʻO ka lāʻau noʻonoʻo, ʻo ka hui ʻana a me ka hui ʻana o nā hui, i kēia manawa ke hana maʻamau no ka mālama ʻana i nā maʻi pāʻani.
ʻO ka pilikino pilikino
Ma waena o nā maʻi pilikino, ʻo ka cognitive − behavioral therapy (CBT) ka mea maʻamau.20 ʻO ke kumu nui o ka mālama ʻana ke kūkākūkā kanaka. ʻO ka lōʻihi maʻamau o ka hoʻolālā ʻana o CBT i mau mahina a maʻamau e koi ai i nā ʻano 8-28, e hoʻomaka ana mai ka manawa 1 a 2 mau hola i kēlā me kēia manawa. Hoʻopili ʻia nā mea aʻoaʻo i ka: (1) hōʻike i nā kuhi kūlohelohe e pili ana i ke ʻano pāʻani pāʻani; (2) huli i nā hōʻike e hiki ai ke hōʻoia i kēia kahuli cognitive; (3) loiloi i nā manaʻo koʻikoʻi a me nā schema maikaʻi; (4) ke hoʻololi me nā hiʻohiʻona noʻonoʻo i hoʻohālikelike hou; (5) hoʻokumu i ka pale a lohi a hoʻolālā i nā hana lapaʻau; (6) e pili ana i nā pilikia ponoʻi, a pēlā aku. Hōʻike nā hopena he maikaʻi ʻo CBT no ka poʻe me ka maʻi pāʻani a hiki ke hoʻololi i ka ʻoluʻolu o nā kānaka e hoʻopuni ana i ka pāʻani.
Hoʻohana lāʻau
ʻ therapylelo noʻonoʻo, ʻike ʻia hoʻi i ka hui ʻana a i ʻole ke hōʻola ʻana, e mālama ʻia ana i nā hui a i ʻole nā hui pū ʻia. ʻO ka hoʻolālā laulā no kēia mau ʻano o nā maʻi he 6−10, i hoʻokahi i ʻelua mau manawa i ka hebedoma (no 1 mau hola) no ka liʻiliʻi o ka hapalua makahiki. Ke komo nei ke ʻano hana me nā mea aʻoaʻo, nā hana a me nā kūkākūkā. ʻO nā pahuhopu o ka hana ʻana e hōʻemi i nā mea hilinaʻi o ka pāʻani o ka mea maʻi i hāpai i ka hoʻolaʻa ʻana o nā pilina interpersonal, hoʻomaikaʻi i ka hilinaʻi ʻana o kēlā kanaka a me ka hoʻokele ʻana i kēia mau pāʻani.21 Ua manaʻo ka American Psychological Association i kēlā22 Loaʻa i ka ʻoihana hui kekahi mau pōmaikaʻi ma luna o ka lāʻau pilikino e like me nā poʻe āpau i loaʻa nā pilikia like ʻole a ke alo ʻana i nā pilikia like ʻole i ke ola. Ma ka haʻi ʻana i nā ʻike pāʻani me nā poʻe ʻē aʻe, hiki i ka poʻe hui ke ʻike hou i ko lākou mau pilikia. Eia kekahi, hiki i nā hui kikowaena ke hana i kahi kūlana paʻa a palekana hoʻi kahi kūkākūkā pono ʻia nā kumuhana pili e pili ana i ka pāʻani pāʻani. No ka mea ʻokoʻa kēlā me kēia kanaka i ka hopena o kā lākou pāʻani pāʻani, hiki i ka hui ʻana ke hāʻawi i nā manawa e aʻo ai mai nā poʻe ʻē aʻe e pili ana i ka pāʻani pāʻani, a ma laila e hoʻomaikaʻi ai i ko lākou hiki ke kūleʻa.
Hoʻohana ʻohana
Hāʻawi ka ʻohana ʻohana i ka mālama ʻana ma ka hoʻohana ʻana i nā wawa a me ka noʻonoʻo ʻana i ka waihona ʻohana. Mālama pū ʻia ka ʻōnaehana ʻohana kuʻuna23 a i ʻole ka male a me ka ʻohana ʻohana.12 Hoʻohana pinepine ʻia, kahi noi multilevel wawaahi o ka hōʻino ʻana i ka lāʻau.24 me ke kōkua ʻana o ka ʻohana a me nā hui kākoʻo ʻōiwi. I ka hoʻohui i kēia, ʻo nā hui multifamily hui25 ua hoʻohana ʻia e mālama i nā maʻi pāʻani.
ʻO nā ʻōhua lawelawe haumāna Multimodal
Kēia hui ʻōpiopio hana kūpono no ke kula kula. Pānaʻi ia i nā haumāna, nā mākua a me nā kumu. Aia ka hui o kēlā me kēia hui. ʻO ke kumu, e hoʻoikaika i ka kamaʻilio makua ʻo ka makua, e hoʻolauleʻa i ka noho ʻana o ka ʻohana, e hoʻomaopopo i nā mākua i nā pilikia o kā lākou keiki a ʻike i kā lākou kuleana i ka pāʻani ʻana o nā keiki. Ma o ka hoʻonaʻauao noʻonoʻo, hāʻawi pū nā kumu aʻo i ke kōkua no ka mālama ʻana.26
Hoʻohana lāʻau
ʻO ka poʻe e hāpai ana i ka hoʻohana ʻana i ka lāʻau lapaʻau lāʻau no ka hōʻino o ka pāʻani, ʻo ia nā mea psychiatrists e manaʻoʻiʻo nei he pāʻani maʻi.12 ʻO ka huaʻōlelo i hōʻike ʻia e ka mea pili me ka pāʻani i ke pāʻani i ka pāʻani like me ka hana neʻōmaʻomaʻo e like me ke ʻano o ka mea i hoʻohālikelike ʻia i nā lāʻau i kā lākou lāʻau.9 Eia kekahi, ʻo ka poʻe me nā maʻi pāʻani e loaʻa pinepine nā maʻi noʻonoʻo comorbid.27 Hāʻawi kēia i kahi kumu no ka mālama lāʻau lapaʻau.
E pili ana i nā kumu i luna, DellʻOsso a me nā hoa hana28 hoʻohanaʻia ka escitalopram no ka mālama ʻana i nā pākeke 19 me nā maʻi pāʻani. I nā 10 mau pule mua o ka mālama ʻana i nā lāʻau lapaʻau, ʻoi aku ka maikaʻi o nā hōʻailona o ka pāʻani i nā maʻi āpau. Eia nō naʻe, ma kēia mau 9 mau pule e hōʻike ana i nā hoʻokolohua ʻelua hoʻopio papalua manuʻa (hapa e loaʻa ana i ka lāʻau a me ka hapalua e loaʻa ana i ka placebos), ʻaʻohe ʻano o ka hopena o ka hui lāʻau a me ka hui hoʻokele. ʻO Bipeta a me nā hoa hana29 ua mālama mua ʻia nā mea maʻi 38 me ka maʻi obsitive-compulsive maʻalahi nāna i pāʻani i ka pāʻani pāʻani ʻole a i ʻole ka maʻi pāʻani me ka antianalaka therapy no nā wiki he 3 a laila mālama ʻia me ka antidepressants maʻamau (selot serotonin reuptake inhibitors a clomipramine) no 1 makahiki. Ua ʻike nā hopena ua pono i hoʻomaikaʻi ʻia nā maʻi a me ka hilinaʻi ʻana o ka pāʻani. ʻO Han a me Renshaw30 hoʻohana ʻo bupropion no ka mālama ʻana i nā mea maʻi he 50 me ke kaumaha koʻikoʻi me ka pāʻani nui o ka pāʻani pūnaewele. Hōʻike nā hopena i ʻoi loa o ka makemake o ka mea maʻi no nā pāʻani.31 ua hoʻopau ʻia ka manawa i hala ma ka pūnaewele a ua hoʻomaikaʻi ʻia nā hōʻailona o ke kaumaha. Ma hope o kēlā, Han a me nā hoa hana32 ua hoʻohana i kahi stimulant kūloko waena, methylphenidate, e mālama iā 62 mau keiki me ka nānā ʻana i ka maʻi hyperactivity deficit (ADHD) i ʻike i ka pāʻani nui. ʻIke ʻia ua piʻi nui ʻia ka pae o ka pāʻani o ka pāʻani a me ka nui o ka manawa e hoʻohana ai i ka pūnaewele, a ua hoʻomaikaʻi ʻia nā hōʻailona o ADHD. Eia kekahi, aia nō hoʻi nā noiʻi kahi i loaʻa ai ka opioid receptor antagonist naltrexone e kū pono i ka pāʻani pāʻani.33
A hōʻike i nā ʻikepili i luna aʻe nei e hiki ke mālama i ka lāʻau lapaʻau (ʻo ka nui o nā antidepressants) hiki ke hoʻomaikaʻi i ka hōʻailona o ka hilinaʻi o ka poʻe maʻi, a hiki ke hōʻoki i ka manawa o ka pūnaewele a hōʻemi i nā mea makemake e pāʻani ai i nā pāʻani. Eia nō naʻe, ʻoi aku ka noiʻi hou loa e hoʻoholo ai i ka pono, kahi kūpono kūpono a me ke ʻano o ka mālama ʻana i nā mea psychotropic i loko o ke pāʻani pāʻani. Ke hoʻohana nei ke kauka i ka lāʻau lapaʻau i nā lāʻau lapaʻau, pono pono ia e nānā pono i ke kūlana o ka mea maʻi a hoʻoponopono i ka lāʻau lapaʻau lāʻau i ka manawa e pale ai i nā hopena ʻino.
Hoʻohui hui
ʻO ka launa hoʻopihapiha he wawa kahi e hui pū ai me CBT me nā ʻano hana ʻē aʻe. Hoʻopili pū kekahi me CBT i hoʻohui ʻia i ka lāʻau lapaʻau, nā ʻano ʻē aʻe a me ka physiotherapy.
Hoʻopili i ke ʻano lāʻau lapaʻau ʻo CBT
Kim a me kauaka34 ua hoʻāʻo e mālama i nā ʻōpio 65 me ka maʻi kaumaha me ka amphetamine i hui pū ʻia me CBT a ʻike ʻia he maikaʻi loa no nā pāʻani dependence pāʻani a me ke kaumaha. Santos a me nā hoahana35 hoʻohui antidepressants a me nā lāʻau antianalaka e hoʻomaʻamaʻa i nā pāʻani pāʻani. Ma kēia noiʻi ʻana, ua ʻike lākou ua hoʻonui maikaʻi ʻia ka hopohopo a me ke ʻano o ka pāʻani o ka pāʻani.
ʻO ka CBT hoʻohui hoʻoikaika hoʻoikaika hoʻoikaika hoʻolaʻa
Wahi a ke ʻano hoʻomehana hoʻoikaika hōʻola o ka maʻi (MET) me ka hoʻohui ʻana i ka wai ʻona, Poddar a me nā hoa hana36 ua hoʻāʻo mua i kēia ʻano kumu no nā hana pāʻani pāʻani. ʻO kēia alaʻo MET-CBT he ʻano hanana o ka pae1: (1) kahi kūlana noʻonoʻo (ʻo ia hoʻi, nā hālāwai hoʻomaka o ka hale pili pili, he nīnau kūkākūkā me ka hihia hoʻopiʻi)2; (2) kahi mākaukau hoʻomākaukau (ʻo ia hoʻi, nā hālāwai i hāʻawi ʻia i loko o kahi puʻuwai pili i ke koʻikoʻi ʻana i ka psychoed education, me ka mālama ʻana i ka pilikino a me ke ʻano o ka naʻau ma o nā ʻenehana hoʻomaha, a me ka loiloi o ka uku pili ʻana i ke ʻano o ka pāʻani); a3 (3) kahi mākia hui me ka mea maʻi, nā mākua a me ka mea lapaʻau (ʻo ia hoʻi, hoʻololi ʻana i ka pāʻani o ka pāʻani ʻana, e hoʻemi ana i ka manawa i hoʻolilo ʻia ma ka pūnaewele a me ka hoʻolauleʻa ʻana i nā hana olakino).19 Ma hope o ka mālama ʻana, ua hoʻemi nui ʻia ka manawa pāʻani o ka mea maʻi a ua hoʻomaikaʻi nui ka hana aʻo.
ʻO CBT hui hoʻohui electroacupuncture ʻoihana
Aia kekahi poʻe ma Kina i hoʻāʻo e hoʻohana i kēia ʻano a manaʻo ʻia ʻo ka hui hui like i ka hoʻomaikaʻi ʻana i nā hōʻailona hilinaʻi o ka pāʻani ma mua o ka hui psychotherapy o kēlā me kēia kanaka. Eia naʻe, ʻo ka hana pono a me ka palekana o ka CBT hui pū electroacupuncture o ke pāʻani kīnā pono e hōʻoia.37
ʻO ka pale ʻana i nā pāʻani pili pāʻani
He paʻakikī nā kumu kumu o ke pāʻani, pili i nā kumu biopsychosocial, a ʻo ka mea maʻi ke paʻakikī ka paʻakikī. No laila he mea nui aku i ka pale. ʻO nā hana pale i kēia manawa e kū'ē i ka pāʻani pāʻani i kēia ʻoihana penei:
Hoʻopili i ka hoʻohana ʻana o nā pāʻani
I ka ʻike ʻana i ke ʻano o ka mea hiki ke hoʻohui ʻia i ke kamepiula a me nā pāʻani, ʻo ka manawa pāʻani pāʻani lōʻihi a me ke pilikia e hōʻole ʻia i ka pūnaewele, ʻo ka hoʻopiʻi ʻana i ka hoʻohana ʻia he hopena.38 ʻO nā ana: (1) pāpā i ka hiki ke pāʻani i ke pāʻani: makemake ke aupuni i nā mea pāʻani e pale i nā mea pāʻani mai ke komo ʻana i kā lākou mau pāʻani i kahi manawa kikoʻī i ke ao; a (2) kuleana mana makua: mālama nā mākua i nā kamepiula o kā lākou keiki ma o nā ʻano like ʻole, e like me ke kau ʻana i nā kiko o ka pāʻani a me ka manawa.
Nā ʻōlelo lono
Ua hoʻokuʻu kekahi poʻe ʻoihana pāʻani i ka ʻōlelo aʻo e pili ana i ka pāʻani e pili ana i nā pilikia o ka pāʻani o ka pāʻani nui ʻana. Hiki ke like kēia ʻikepili i ka ʻike makaʻala olakino e kū pono ana ma nā kīpī a me ka ʻawaʻawa.39 E pili ana i ka maikaʻi o nā hōʻailona līkoki.40 hiki ke manaʻo ʻia e kōkua kēia mau ʻōlelo līlū e hāpai i ka ʻike i nā hopena maikaʻi o ka pāʻani ʻana i ka nui o nā mea pāʻani. Ke manaʻo nei ʻo Király a me nā hoa hana i ka mālama ʻana i nā mea laka i nā pāʻani ma muli o ka manawa e lilo ai nā mea pāʻani i ka pāʻani.38 Loaʻa kēia hoʻolālā i ka huli ʻana i nā ʻano pilikia e nānā ʻole i ka leʻaleʻa ʻana o ka mea leʻaleʻa o ka mea pāʻani i ka leʻaleʻa o kahi mea hana olakino maikaʻi.41
Hoʻololi ʻia paha
I mea e hōʻemi ai i nā hopena maikaʻi ʻole o nā pāʻani, pono ke aupuni e hoʻolaha i nā kulekele kūpono e koi ai i nā keʻena a pau e hāʻawi i ke kōkua kūpono a me ka mālama ʻana i nā poʻe me ka maʻi pāʻani.42 Ma ka hihia o ka pāʻani pilikia ʻana, ʻo ke kanaka lapaʻau kekahi o nā mea mua e ʻike i nā pōpō maʻi o ka pāʻani ʻana i nā pāʻani pāʻani a hāʻawi ʻia i kekahi kōkua i nā poʻe pāʻani pāʻani.38 ʻOiai hiki i ka hapa nui o nā mea hoʻokani pāʻani ke ʻohi i ka ʻikepili a nā mea pāʻani e pili ana i ka manawa i hoʻohana ʻia i ka pāʻani ʻana, hiki iā lākou ke hoʻokaʻaʻike aku i kēlā mau mea pāʻani e pāʻani i ka manawa ʻoi aku ka nui ma mua o ka awelika a hāʻawi iā lākou i ka ʻike pili no nā lawelawe hāʻawi hiki.43 Pono e komo i nā hui pāʻani i nā hana e pale ai a mālama i nā hōʻino pāʻani, e like me ka hoʻemi ʻana i nā uku a me ka hoʻohui ʻana i nā ʻōlelo luhi i ka pāʻani.44 Pono nā mea hoʻolako o nā pāʻani e hoʻonui i nā kumukūʻai pāʻani a kaupalena i ka hālāwai mua o nā keiki me nā pāʻani. E hoʻokūpaʻa nā aupuni i ka pale ʻana a me nā hōʻuluʻulu kūpono o ka pāʻani no ka hilinaʻi ʻana o ka pāʻani, ka hāʻawi ʻana i ka hoʻonaʻauao pale, nā lawelawe ʻōlelo, a me nā ʻano mālama mālama.45
ʻO nā hoʻopaʻapaʻa a me nā ʻōlelo noiʻi i hope aʻe e pili ana i ka pāʻani pāʻani
ʻOiai a i ʻole ka hōʻino ʻana i ka pāʻani he pilikia kuhihewa ia, he paio ʻole hoʻi. Eia nō naʻe, manaʻo ka hapa nui o nā loiloi he mea pili i ka noʻonoʻo ma luna o ka naʻau.11 ʻO ka mea mua, nā huakaʻi pāʻani e like me ka hana hoʻokalakupua o nā mea hoʻonaninani o nā waiwai a pili i ka ʻōnaehana dopamine ma ke kihi o ka lolo waena.9 11 46 Ke hoʻokani nei ka mea pāʻani, hoʻonui i ka pae o ka neurotransmitters dopamine i loko o ka lolo, e ʻimi ana i ka leʻaleʻa. Inā hōʻoluʻolu kēia mea leʻaleʻa i ka lolo, e uku ʻia ka lolo, a e hoʻomanaʻo ka mea pāʻani i kēia ʻano, e hopena i ka hoʻohui.47 ʻO ka lua, ʻo ka pane ʻana o ka lolo o ka poʻe me ka pāʻani ʻana i nā pāʻani pili i ka pāʻani e like me ka mea i ʻike ʻia i loko o ka poʻe me ka hoʻohana kino.48 Hōʻike nā hopena MRI Functional i, i hoʻohālikelike ʻia me ka hoʻohana ʻana i nā mea hoʻonaninani a me nā mea hoʻohui ʻē aʻe (e like me ka palaka pathological), hōʻike ka hūʻike pāʻani i nā hana neurological like ʻole i nā puʻukuhina o nā addictive (prefrontal cortex, nucleus accumbens septi, anterior cingulate area, caudal nucleus, a pēlā aku. oni).4 ʻO ke kolu, ʻo nā hōʻiliʻili a me nā hana noʻonoʻo e hiki ke hōʻoluʻolu i nā hōʻailona o ka poʻe me ka maʻi pāʻani a kākoʻo i kā lākou kumu kūlohelohe o ka biochemistry, cognition a me nā ʻano.49 ʻO ka hopena, ʻo nā polymorphism genetic i loaʻa i ka poʻe me ka maʻi pāʻani e pili ana i ka maʻi me ke aʻalolo a me ka petological gaming. ʻO ka polymorphism o nā hopena ʻelua e pili ana i ka maʻi hoʻonaninani o ke kino (Taq1A1 allele o ka dopamine D2 receptor a me Val158M a me nā mea ʻē aʻe i loko o ka catecholamine-O-methyltransferase gene) he kiʻekiʻe kiʻekiʻe i ka hopena o ka pāʻani pāʻani.50 Hōʻike nā hōʻike āpau o luna i ke ʻano o ka hōʻili i nā mea pāʻani he maʻi hoʻomau i ka maʻi.
Ua manaʻo ka poʻe pane:51 (1) ʻoiai kekahi mau hōʻailona o ka pāʻani pāʻani a me ke ʻano pili i nā mea pili i ke kino, ʻaʻole i loaʻa nā hōʻailona o ka pāʻani i ke kino pilikino o ka hoʻohana kino. Hōʻike wale ʻia ia no ka hilinaʻi ʻana o ka naʻauao, no laila ʻaʻole ia he ʻano hoʻohui.12 (2) Pono ke ʻano o ka pāʻani pāʻani me ke ʻano he pale pale,52 no ka mea, ʻaʻole hiki i nā mea pāʻani me ka mālama pāʻani ke mālama i kā lākou ʻano ponoʻī a me ka nui o ka manawa e pāʻani ai. Hoʻokomo kēia mau kānaka i ka overplaying, hoʻolilo nui i ka manawa i ke pāʻani ʻana i nā pāʻani i ke ʻano he addictive ka hemahema a me ka nalowale ʻana ma ka hana pili ʻana. (3) ʻAʻole i hōʻoia maoli i ka pōʻino i hana ʻia e ka pāʻani. (4) He mālamalama ka hana o nā mea pāʻani. (5) ʻO ka hoʻokomo ʻana i nā pāʻani pāʻani me he maʻi nō ka ICD-11 e hoʻokūʻē paha i kekahi mau mea hana maʻamau a ke alakaʻi wale paha i ka hopena pili lapaʻau. (6) ʻO ka hōʻeha o ka pāʻani ma ke ʻano he diagnostic e hopena paha i ka panic moral.53
Aia a hiki i kēia manawa, he hakaka ke ʻano nui o nā pāʻani pāʻani. ʻO kahi laʻana, (1) inā he maʻi maʻi pāʻani paha a he maʻi noʻonoʻo ʻole paha; (2) ka nui o ka hōʻeha o ka hōʻeha o ka pāʻani pāʻani; (3) ka pilina ma waena o ka pāʻani pāʻani a me nā mea noʻonoʻo kino comorbid; (4) ka hōʻike kino o ka maʻi pāʻani, ka aetiology a me ka pathogenesis o nā pāʻani pāʻani. Eia kekahi, he nui nā noiʻi e pili ana i nā hopena maikaʻi o nā pāʻani. I kēia manawa, ʻike pū ka ʻikepili hōʻano maʻi i ka maʻi pāʻani ma waena o nā ʻāina a puni ka honua. No laila, nā kuhikuhi noiʻi o hope aku nei: (1) ka hoʻomohala ʻana a me ka hoʻonohonoho ʻana i nā pono diagnostic; (2) nā mea e loaʻa ai ka hopena o ke pāʻani pāʻani; (3) ka nānā ʻana i ka lolo a me ka neurobiology; a (4) mālama a me ke pale ʻana. Ma ka hoʻomakaʻana, ʻo ka noiʻi e pili ana i ke kūlana maikaʻi o ka pāʻani e pono ai e hoʻomālamalama i ke ʻano o nā pāʻani pili pāʻani.ʻO ka unuhi ʻōlelo abstract 1
ʻO ka unuhi abstract
Hoʻopili ʻia kēia pūnaewele wale nō e ka BMJ Publishing Group mai kahi faila uila i hāʻawi ʻia e ka mea kākau (a) ʻaʻole i hoʻoponopono ʻia no ka ʻike.
Kawaihae
Loaʻa iā Qianjin Wang kahi hōʻailona bipipale i ka lāʻau lapaʻau ma 2015 mai Jining Medical College. E aʻo ʻia nei ʻo ia no ka loaʻa ʻana o kahi mahina ma kahi maʻi psychiatry ma ka Institute of Mental Health, ka Second Xiangya Hospital o Central South University. ʻO kāna noiʻi noiʻi mea pili i ka lāʻau lapaʻau.
Nāʻaoʻao hemahema
hui kōkoʻolua: Wang Qianjin: ua hoʻopau i ka hōʻuluʻulu ʻana, ka wehewehe ʻana i ke ʻano pāʻani o ka pāʻani, ke maʻi, ke kākau ʻana a me ke komo piha ʻana o ka mālama o ka mālama ʻana.
Ren Honghong: hoʻoiho hou i ka palapala, kākau a kākau ʻia i ka loiloi e hoʻopau i ka pale ʻana i nā pāʻani hoʻohemo pāʻani.
ʻO Long Jiang: ua hoʻopau i ka hoʻoponopono ʻana o ka kākau ʻana a me ka palapala kākau i nā hōʻano maʻi o ka maʻi maʻi a me ka aetiology.
Ua hoʻopau ʻo Liu Yueheng i ke kākau ʻana i ke kīlei o nā pāʻani pāʻani a pono e hoʻoponopono i nā pilikia ma ka wā e hiki mai ana.
Liu Tieqiao: hoʻolako i kahi hoʻolālā o ka ʻatikala, alakaʻi kuhikuhi i ka palapala, loiloi piha piha i ka mana hope loa.
Kākoʻo kālā: Ua kākoʻo ʻia kēia hana e nā hāʻawi mai ka National Key R&D Program o Kina (2017YFC1310400) a me ka National Natural Science Foundation o Kina (81371465 a me 81671324). ʻAʻohe o nā mea kākoʻo i ka hoʻolālā, alakaʻi a me ka paʻi ʻana o kēia hana.
Nā mea hoʻolimalima: Hōʻike nā mea kākau āpau ʻaʻole lākou ke kūʻē i ka manaʻo o kēia ʻatikala.
ʻAe ahonui no ka paʻi ʻana: ʻAʻole koi.
ʻO ke kūlana a me ka nānāʻana o nā hoa: Komisina; loiloi ʻikepili nā poʻe.
Hōʻike ʻikepili helu ikepili: Loaʻa nā ʻikepili hou aʻe.
;