मोर्चा। मनोचिकित्सा, 03 अप्रैल 2018 | https://doi.org/10.3389/fpsyt.2018.00099
शुआई वांग1,2, जिंग लिउ3, 
चेन को हटा दें1, जून वांग1, क्यूनफ़ेंग तांग5, फूकन झांग1 और झेने झोउ1,2*
- 1मनोचिकित्सा विभाग, नानजिंग मेडिकल विश्वविद्यालय, वूशी, चीन के संबद्ध वूशी मानसिक स्वास्थ्य केंद्र
- 2वूशी टॉन्जेन इंटरनेशनल रिहैबिलिटेशन हॉस्पिटल, वूशी, चीन
- 3वनन मेडिकल कॉलेज, वुहू, चीन
- 4पदार्थ निर्भरता विभाग, नानजिंग मेडिकल विश्वविद्यालय, वूशी, चीन के संबद्ध वूशी मानसिक स्वास्थ्य केंद्र
- 5चिकित्सा इमेजिंग विभाग, वूशी पीपुल्स अस्पताल नानजिंग चिकित्सा विश्वविद्यालय, वूशी, चीन से संबद्ध है
इंटरनेट के उपयोग में वृद्धि के साथ, इंटरनेट गेमिंग विकार (IGD) ने दुनिया भर में बड़े पैमाने पर ध्यान आकर्षित किया है। हालांकि, आईजीडी वाले युवाओं में विस्तृत मस्तिष्क संबंधी रूपात्मक परिवर्तन अस्पष्ट हैं। वर्तमान अध्ययन में, हमारा उद्देश्य कॉर्टिकल आकारिकी की जांच करना और आईजीडी के साथ पुरुष युवाओं में कॉर्टिकल मॉर्फोलॉजी और लक्षण गंभीरता के बीच संबंध का पता लगाना था। आईजीडी और 32 उम्र के साथ अड़तालीस पुरुष युवाओं और शिक्षा-मिलान वाले सामान्य नियंत्रणों में चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग स्कैन प्राप्त हुए। हमने कोर्टिकल मोटाई (सीटी) के मापन के लिए हाल ही में प्रस्तावित सतह-आधारित मॉर्फोमेट्रिक दृष्टिकोण को नियोजित किया। हमने पाया कि आईजीडी के साथ युवाओं ने द्विपक्षीय इंसुले और सही अवर टेम्पोरल गाइरस में वृद्धि हुई सीटी दिखाया। इसके अलावा, आईजीडी के साथ युवाओं के मस्तिष्क के कई क्षेत्रों में काफी कम सीटी पाई गई, जिसमें बेहतर टेम्पोरल सुल्की, दायाँ अवर पार्श्विका कॉर्टेक्स, दायाँ प्रीय्यूनस, दायाँ प्रीसेन्ट्रल गाइरस और बाएँ मध्य टेम्पोरल गाइरस के द्विपक्षीय बैंक शामिल हैं। इसके अतिरिक्त, आईजीडी के साथ युवाओं ने बाएं द्वीपीय सीटी और लक्षण गंभीरता के बीच काफी सकारात्मक सहसंबंध का प्रदर्शन किया। हमारे डेटा वितरित मस्तिष्क क्षेत्रों में असामान्य सीटी की खोज के लिए सबूत प्रदान करते हैं और इस धारणा का समर्थन करते हैं कि पदार्थ की लत में देखी गई संरचनात्मक असामान्यताओं को भी आईजीडी में प्रकट किया जाता है। इस तरह की जानकारी आईजीडी-संबंधित मस्तिष्क पुनर्गठन के बारे में वर्तमान ज्ञान का विस्तार करती है और विकार में इंसुला की भूमिका की पहचान करने में भविष्य के प्रयासों में मदद कर सकती है।
परिचय
चीन इंटरनेट नेटवर्क सूचना केंद्र की आधिकारिक घोषणा के अनुसार, दिसंबर 2017 तक, चीन में नेटिज़न्स की आबादी 772 मिलियन तक पहुंच गई है, जो दुनिया भर में इंटरनेट उपयोगकर्ताओं की कुल आबादी का लगभग पांचवां हिस्सा है।1 इंटरनेट की तेजी से लोकप्रियता के साथ, नैदानिक दोष या इंटरनेट के असाध्य उपयोग के कारण होने वाली परेशानियों ने चिकित्सा और सार्वजनिक स्वास्थ्य पेशेवरों का ध्यान आकर्षित किया है (1-7)। इंटरनेट के असाध्य उपयोग पर अनुसंधान अध्ययन का एक तेजी से विकसित क्षेत्र बन गया है (8, 9)। इस क्षेत्र में पहले से प्रकाशित किए गए अध्ययनों की पावती में, DSM-5 की धारा III को "इंटरनेट गेमिंग डिसऑर्डर" (IGD) वर्गीकृत किया गया है, जिसे एक स्वतंत्र नैदानिक विकार के रूप में आधिकारिक तौर पर मान्यता प्राप्त होने से पहले और अधिक शोध की आवश्यकता है।10)। व्यवहारिक लत के लिए एक संभावित उम्मीदवार के रूप में, IGD को विशेष रूप से "गेम में संलग्न करने के लिए इंटरनेट का लगातार और आवर्तक उपयोग" के रूप में परिभाषित किया गया था (11) और दुनिया भर में बड़े पैमाने पर ध्यान आकर्षित किया है। क्षेत्र के भीतर के विद्वानों को महामारी विज्ञान, मनोवैज्ञानिक विज्ञान और न्यूरोइमेजिंग जैसे विभिन्न अध्ययन दृष्टिकोणों को लागू करके इस संभावित नैदानिक श्रेणी के लिए अनुभवजन्य साक्ष्य प्रदान करने के लिए प्रेरित किया गया है। उदाहरण के लिए, महामारी विज्ञान के अध्ययनों से पता चला है कि प्राकृतिक आबादी के अध्ययन में IGN का समग्र प्रसार 0.7 से 15.6% तक है, वर्षों में 4.7% का औसत प्रतिशत12)। इसके अलावा, आईजीडी की नैदानिक घटना अंतर्निहित तंत्र पर स्पष्ट परिकल्पनाओं को प्रेरित करने के लिए कई सैद्धांतिक मॉडल प्रस्तावित किए गए हैं, जो मूल्यांकन उपकरण और उपचार के सिद्धांत-संचालित विकास के लिए उपयोगी हो सकते हैं (12-15).
न्यूरोइमेजिंग की तकनीकी प्रगति, विशेष रूप से गैर-इनवेसिव चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई), ने आईजीडी की शारीरिक और कार्यात्मक मस्तिष्क विशेषताओं दोनों का आकलन करना संभव बना दिया है (9)। अभिसरण साक्ष्य ने संकेत दिया है कि मस्तिष्क संरचनात्मक परिवर्तन आईजीडी के साथ व्यक्तियों से जुड़े थे, जिसने आईजीडी के लिए एक तंत्रिका संबंधी आधार का सुझाव दिया था (8)। उदाहरण के लिए, हान एट अल। (16) ने आईजीडी, और झोउ एट अल के साथ व्यक्तियों में बाएं थैलेमस के ग्रे पदार्थ की मात्रा में वृद्धि की सूचना दी। आईजीडी वाले व्यक्तियों में बाएं सिंगुलेट कॉर्टेक्स और बाएं इंसुला के ग्रे पदार्थ घनत्व में कमी की सूचना दी गई (17)। उन संरचनात्मक परिवर्तनों के संबंध में, एक प्रभावशाली व्याख्या थी कि IGD अंतर्निहित तंत्रिका तंत्र उन पदार्थों की लत से मिलते जुलते हैं (14, 18)। हालांकि इस तरह के व्यवहार संबंधी व्यसनों में एक रासायनिक नशीला पदार्थ या पदार्थ शामिल नहीं है, अध्ययन के सबूतों से पता चला है कि व्यवहार की लत के कई पहलू पदार्थ की लत के समान हैं (19, 20)। उदाहरण के लिए, आराम करने की स्थिति के दौरान एक सामान्य न्यूरोबायोलॉजिकल सुविधा (21) और आईजीडी और अल्कोहल उपयोग विकार के बीच समान आवेग और कार्यकारी शिथिलता की सूचना दी गई है (20)। इस प्रकार एक खुला प्रश्न यह है कि क्या नशीले पदार्थों की लत में देखी गई ये परिवर्तित संरचनात्मक असामान्यताएं आईजीडी में भी प्रकट होती हैं।
पिछले दशकों में, संरचनात्मक एमआरआई पर आधारित कॉर्टिकल सतह मॉर्फोमेट्री की तकनीकों और अनुप्रयोगों में जबरदस्त प्रगति हुई है (22)। पिछले अध्ययनों ने संकेत दिया है कि सतह-आधारित मस्तिष्क मानचित्रण, कोर्टिकल शरीर रचना की ठीक संरचना पर कब्जा करने के लिए वॉल्यूम-आधारित मस्तिष्क मानचित्रण पर लाभ प्रदान कर सकता है, क्योंकि यह कॉर्टिकल उपायों की एक श्रृंखला प्रदान करता है, जिनके पास शरीरगत मोटाई (सीटी) जैसे संरचनात्मक अर्थ होते हैं (22, 23)। हमारे ज्ञान का सबसे अच्छा करने के लिए, अब तक बहुत कम अध्ययनों ने आईजीडी वाले व्यक्तियों में सतह-आधारित मस्तिष्क मानचित्रण का आयोजन किया है। तुलनात्मक संदर्भ के रूप में, आश्वस्त रूप से, एक अध्ययन ने इंटरनेट एडिक्शन के साथ पुरुष किशोरों में ऑर्बिटोफ्रॉन्टल सीटी की कमी का प्रदर्शन किया है (24), और दूसरे ने ऑनलाइन गेमिंग की लत के साथ देर से किशोरावस्था में एक परिवर्तित सीटी पैटर्न का खुलासा किया (25)। हालाँकि, दोनों अध्ययनों को DSM-5 के प्रकाशन से पहले आयोजित किया गया था, और उन अध्ययनों में विभिन्न मानदंड लागू किए गए थे। यह हमारी धारणा है कि आईजीडी में कॉर्टिकल शरीर रचना की विशेषताएं अच्छी तरह से ज्ञात नहीं हैं; आईजीडी के लक्षणों के साथ न तो इसका संबंध है। इसलिए, नए DSM-5 दृष्टिकोण का उपयोग करके IGD के रूपात्मक विशेषताओं का आकलन करना आवश्यक है। वर्तमान अध्ययन में, हमने आईजीडी के साथ पुरुष युवाओं में पूरे मस्तिष्क के सीटी परिवर्तनों की जांच करने के लिए सतह-आधारित मॉर्फोमेट्री (एसबीएम) दृष्टिकोण का उपयोग किया। IGD पर अध्ययन से प्राप्त पिछले निष्कर्षों के अनुसार (8, 24, 25) और पदार्थ की लत (26), हमने परिकल्पना की कि आईजीडी के साथ पुरुष युवाओं ने इंसुला में सीटी को बढ़ाया हो सकता है। यह देखते हुए कि आईजीडी के गठन और रखरखाव के लिए इंसुला को प्रस्तावित किया गया है (15), हमने आगे अनुमान लगाया कि बढ़े हुए इंसुलर सीटी आईजीडी के साथ पुरुष युवाओं में लक्षण गंभीरता से जुड़े हो सकते हैं।
सामग्री और तरीके
प्रतिभागियों
सभी प्रतिभागियों को स्थानीय विश्वविद्यालयों और आसपास के समुदाय से भर्ती किया गया था के माध्यम से विज्ञापन और मुंह का शब्द। प्रतिभागियों को पहले ऑनलाइन प्रश्नावली और टेलीफोन स्क्रीनिंग के माध्यम से चुना गया था। चीन में पुरुषों बनाम महिलाओं में इंटरनेट की लत के उच्च प्रसार को देखते हुए (27, 28), केवल पुरुष प्रतिभागियों को शामिल किया गया था। उन आठ युवाओं ने जिन्होंने इंटरनेट गेमिंग को अपनी प्राथमिक ऑनलाइन गतिविधि के रूप में रिपोर्ट किया, वे IGD के लिए नौ DSM-5 मानदंडों में से कम से कम पांच से मिले (10)। प्रतिभागी के इंटरनेट व्यसनी व्यवहार का मूल्यांकन इंटरनेट एडिक्शन टेस्ट (IAT) के चीनी संस्करण के साथ किया गया था (29)। IAT में 20-पॉइंट लिकर्ट स्केल पर 5 आइटम शामिल हैं (1 से 5 के लिए स्कोर किया गया) इंटरनेट के उपयोग के स्तर को दर्शाता है, जिसमें अच्छी आंतरिक स्थिरता और समवर्ती वैधता है (30, 31)। स्कोर जितना अधिक होगा, इंटरनेट उपयोग के कारण होने वाली समस्याएं उतनी ही अधिक होंगी। सभी आईजीडी विषय प्रस्तावित कटऑफ स्कोर (यानी, UM50) से अधिक IAT पर अपने स्कोर से संतुष्ट हैं (32, 33)। आईजीडी के लिए प्रस्तावित मानदंडों को असंतुष्ट करने वाले पुरुष युवाओं को सामान्य नियंत्रण (एनसी) के रूप में पूर्व-चयनित किया गया था। उनमें से, 32 प्रतिभागियों को IAT पर 30 से कम के स्कोर के आधार पर NC के रूप में निर्धारित किया गया था। DSM-5 द्वारा प्रस्तावित IGD के लिए नौ में से चार मानदंडों से कम एनसी संतुष्ट हैं। सभी प्रतिभागियों को एडिनबर्ग हैंडेडनेस इन्वेंटरी (34)। एक संक्षिप्त संरचित नैदानिक साक्षात्कार उपकरण, मिनी इंटरनेशनल न्यूरोसाइकियाट्रिक इंटरव्यू (35), कई मानसिक विकारों के लिए स्क्रीन करने के लिए इस्तेमाल किया गया था। प्रतिभागियों के लिए बहिष्करण मानदंड में इंट्राकैनल पैथोलॉजी, मस्तिष्क की चोट, न्यूरोलॉजिकल विकार, कई मनोरोग विकार, मादक द्रव्यों के सेवन, एमआरआई परीक्षाओं के लिए contraindications और अत्यधिक सिर गति शामिल थे। IGD और NC के साथ युवाओं की जनसांख्यिकीय विशेषताओं को तालिका में संक्षेपित किया गया है 1.
टेबल 1। आईजीडी और एनसी के साथ युवाओं की जनसांख्यिकीय विशेषताएं।
एमआरआई डेटा अधिग्रहण
चिकित्सा इमेजिंग विभाग, संबद्ध वूशी पीपुल्स हॉस्पिटल ऑफ नानजिंग मेडिकल यूनिवर्सिटी में एक एक्सएनएक्सएक्स टेस्ला मैग्नेटम ट्रायो टिम (सीमेंस मेडिकल सिस्टम, एर्लांगेन, जर्मनी) का उपयोग करके चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग स्कैन प्राप्त किए गए थे। फोम पैड का इस्तेमाल हेड मोशन और स्कैनर के शोर को कम करने के लिए किया जाता था। 3.0D-MPRAGE अनुक्रम को निम्नलिखित मापदंडों के साथ नियोजित करके त्रि-आयामी T1-भारित चित्र प्राप्त किए गए थे: समय पुनरावृत्ति = 3 ms, समय प्रतिध्वनि = 2,300 ms, फ्लिप कोण / 2.98 °, मैट्रिक्स आकार = 9 × 256, देखने का क्षेत्र = 256 मिमी × 256 मिमी, 256 धनु स्लाइस, स्लाइस मोटाई = 160 मिमी, अधिग्रहण स्वर आकार = 1.2 मिमी × 1 मिमी × 1 मिमी, और कुल अधिग्रहण समय = 1.2 s।
एमआरआई डाटा प्रोसेसिंग
IGD के साथ युवाओं में कॉर्टिकल विकल्प की पहचान करने के लिए, कैट टूलबॉक्स का उपयोग करके एक SBM का प्रदर्शन किया गया2 SPM12 सॉफ्टवेयर के साथ।3 कैट टूलबॉक्स की प्रसंस्करण प्रक्रिया का विस्तृत विवरण अन्यत्र पाया जा सकता है।4 संक्षेप में, यह टूलबॉक्स पूरी तरह से स्वचालित विधि का उपयोग करता है जो सीटी की माप और केंद्रीय सतह के पुनर्निर्माण को एक चरण में करने की अनुमति देता है। यह सफेद पदार्थ (WM) की दूरी का अनुमान लगाने के लिए एक ऊतक विभाजन का उपयोग करता है, फिर WM दूरी द्वारा वर्णित पड़ोसी संबंध का उपयोग करके अन्य ग्रे मैटल वोक्सल्स के लिए स्थानीय मैक्सिमा (जो सीटी के बराबर है) को प्रोजेक्ट करता है। यह प्रक्षेपण-आधारित मोटाई स्पष्ट मात्रा में पुनर्निर्माण की आवश्यकता नहीं के साथ आंशिक मात्रा की जानकारी, शल्क धुंधला, और शल्क विषमता से निपटने की अनुमति देता है (36)। सतह माप के सांख्यिकीय विश्लेषण के लिए, सीटी छवियों को एक्सएनयूएमएक्स मिमी पूर्ण चौड़ाई-आधा अधिकतम गॉसियन कर्नेल के साथ चिकना किया गया था।
सांख्यिकीय विश्लेषण
आईजीडी और एनसी के साथ युवाओं के बीच जनसांख्यिकीय चर में समूह अंतर के सांख्यिकीय महत्व का पता लगाने के लिए, छात्र t-टेस्ट का इस्तेमाल किया गया था। आईजीडी के साथ युवाओं में सौहार्दपूर्ण परिवर्तनों को निर्धारित करने के लिए, हमने निदान समूह के साथ सहसंयोजक मॉडल के विश्लेषण का उपयोग किया, जिसमें युगांतरकारी सहसंयोजक के रूप में उम्र भी शामिल है। पूरे मस्तिष्क के शिखर-स्तरीय पारिवारिक वार त्रुटि सुधार P सांख्यिकीय महत्व सुनिश्चित करने के लिए सभी तुलनाओं में <0.05 (दो-पूंछ) का उपयोग किया गया था। फिर, क्रमशः आईजीडी और एनसी के साथ युवाओं में कॉर्टिकल आकृति विज्ञान और लक्षण गंभीरता (आईएटी के कुल स्कोर द्वारा परिलक्षित) के बीच सहयोग को और अधिक करने के लिए स्वतंत्र चर के रूप में आईएटी कुल स्कोर के साथ एक एकाधिक प्रतिगमन मॉडल का उपयोग किया गया था। चूंकि आईजीडी के साथ युवाओं के भीतर शिक्षा का स्तर और उम्र काफी परस्पर संबंधित थी (P <0.001) और नेकां (P <0.001), कई प्रतिगमन मॉडल में केवल एक भ्रमित कोवरिएट के रूप में उम्र शामिल थी। खोजपूर्ण विश्लेषण के लिए, हमने पीक-लेवल महत्व थ्रेसहोल्ड को 0.001 (टू-टेल्ड, अनरेटेड) और क्लस्टर-साइज़> 100 के साथ क्लस्टर-लेवल महत्व थ्रेसहोल्ड में ढील दी। IAT कुल अंकों और सीटी के माध्य मानों के बीच संबंध के बिखराव की साजिश ग्राफपैड प्रिज्म का उपयोग करके बनाई गई थी।5 मस्तिष्क क्षेत्रों की पहचान डेसिकन-किलियन ब्रेन एटलस के साथ निर्धारित की गई थी (37).
परिणाम
वर्तमान अध्ययन में IGD और 32 NC के साथ अड़तालीस युवाओं का विश्लेषण किया गया था। आयु और शिक्षा में IGD और NC के साथ युवाओं के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं पाया गया। NCs की तुलना में, IGD के साथ युवाओं ने IAT के कुल अंकों में उल्लेखनीय वृद्धि की और खेल के समय और DSM-5 मानदंड के स्कोर की सूचना दी (तालिका 1).
नेकां की तुलना में, आईजीडी के साथ युवाओं में मस्तिष्क में काफी वृद्धि हुई सीटी पाया गया, जिसमें द्विपक्षीय इंसुले और सही अवर टेम्पोरल गाइरस शामिल हैं (तालिका 2)। इसके अलावा, आईजीडी के साथ युवाओं में मस्तिष्क के कई क्षेत्रों में काफी कमी देखी गई, जिनमें सुपीरियर टेम्पोरल सल्सी (एसटीएस), दायाँ अवर पार्श्विका कॉर्टेक्स, दायाँ प्रीयूनस, दायाँ प्रीसेंटस गाइरस और बाएँ मध्य टेम्पोरल गाइरस के द्विपक्षीय बैंक शामिल हैं। (तालिका 2)। IGD के साथ युवाओं में, प्रतिगमन विश्लेषण से पता चला कि बाएं इंसुला में CT मान IAT कुल स्कोर (क्लस्टर आकार = 285, शिखर समन्वित MNI) के साथ सकारात्मक रूप से सहसंबद्ध थे।xyz = [N38, −1, UM6], t = 4.19, आंकड़े देखें 2ए, बी)। एनसी के साथ तुलना में, आईजीडी के साथ युवाओं ने बाएं द्वीपीय सीटी (चित्रा) के काफी बढ़े हुए साधन दिखाए 2सी)। IGD के साथ युवाओं में CT और IAT के कुल अंकों के बीच कोई उल्लेखनीय नकारात्मक संबंध नहीं देखा गया। इसके अलावा, NC में CT और IAT कुल अंकों के बीच कोई महत्वपूर्ण संबंध नहीं देखा गया।
टेबल 2। सीटी में समूह अंतर दिखाने वाले मस्तिष्क क्षेत्र।
चर्चा
वर्तमान अध्ययन में आईजीडी के साथ युवाओं में कॉर्टिकल रूपात्मक विशेषताओं को चिह्नित करने के लिए एसबीएम दृष्टिकोण का उपयोग किया गया था। प्राथमिक खोज यह थी कि वितरित, सेरेब्रल क्षेत्रों में आईजीडी के साथ युवाओं में महत्वपूर्ण सीटी परिवर्तन हुए थे, जिनमें इंसुलर, पार्श्विका, अस्थायी और ललाट कोर्टिस शामिल थे। विशेष रूप से, आईजीडी वाले युवाओं ने बढ़े हुए इंसुलर सीटी और आईजीडी लक्षण गंभीरता (आईएटी कुल स्कोर द्वारा परिलक्षित) के बीच एक महत्वपूर्ण जुड़ाव दिखाया। ये निष्कर्ष आईजीडी में कॉर्टिकल रूपात्मक असामान्यताओं के नए सबूत प्रदान करते हैं और इस विकार के लक्षण प्रकट होने में इंसुला द्वारा निभाई गई एक महत्वपूर्ण भूमिका को उजागर करते हैं।
पिछले अध्ययनों ने आईजीडी से जुड़े कई विशिष्ट मस्तिष्क क्षेत्रों का प्रदर्शन किया है, जैसे कि अमिगडाला (38), इंसुला (39, 40), प्रीनेशस (41), और मध्य टेम्पोरल गाइरस (42)। साहित्य के अनुरूप, वर्तमान अध्ययन में आईजीडी के साथ युवाओं में सीटी असामान्यता के एक वितरित पैटर्न का पता चला, जिसमें इंसुला, सुपीरियर टेम्पोरल सल्कस, प्रिन्यूनेस, प्रीसेन्ट्रल गाइरस और मिडल टेम्परेरी गाइरस (चित्र) शामिल हैं। 1)। पिछले अध्ययनों से पता चला है कि इंटरनेट गेम खेलना मस्तिष्क क्षेत्रों से जुड़ा हुआ था जो ध्यान और नियंत्रण, आवेग नियंत्रण, मोटर फ़ंक्शन, भावनात्मक विनियमन और संवेदी-मोटर समन्वय के लिए जिम्मेदार थे (14)। इस प्रकार यह बोधगम्य है कि कई मस्तिष्क क्षेत्रों को इंटरनेट व्यसनी व्यवहार में संभावित तंत्रिका सब्सट्रेट होने की सूचना दी गई है (38, 39, 43).
चित्रा 1। इंटरनेट गेमिंग विकार (IGD) के साथ पुरुष युवाओं में असामान्य कॉर्टिकल मोटाई (सीटी) के साथ मस्तिष्क क्षेत्र। गर्म रंग मस्तिष्क के सीटी के बढ़ने वाले क्षेत्रों को दर्शाता है, और ठंडे रंग से मस्तिष्क क्षेत्रों को दर्शाता है कि आईजीडी वाले युवाओं में सीटी की कमी हुई है। रंगीन बार दिखाते हैं t मान। एल, बाएं; आर, सही।
चित्रा 2. (एक) पैनल इंटरनेट गेमिंग डिसऑर्डर (IGD) के साथ पुरुष युवाओं में बाएं इंसुलर कॉर्टिकल मोटाई (सीटी) और इंटरनेट एडिक्शन टेस्ट (IAT) के बीच एक सहसंबंध को दर्शाते हुए बाएं पार्श्व मस्तिष्क की छवि को दर्शाता है। छवि चरम स्तर की दहलीज पर थी P <0.001 (दो-पूंछ, बिना लाइसेंस के) और क्लस्टर स्तर पर क्लस्टर स्तर> थरथानेवाला विश्लेषण के लिए> 100। गर्म रंग सकारात्मक सहसंबंध को दर्शाता है, और रंगीन बार दिखाता है t मूल्यों. (बी) तितर बितर साजिश आईजीडी के साथ युवाओं में बाएं द्वीपीय सीटी और आईएटी कुल स्कोर के बीच के रिश्ते को दर्शाती है। R2, दृढ़ संकल्प का गुणांक। (सी) हिस्टोग्राम आईजीडी और सामान्य नियंत्रण (एनसी) के साथ युवाओं के लिए बाएं द्वीपीय सीटी का मतलब समूह दिखाता है। *P <0.05। त्रुटि पट्टियाँ SD को दर्शाती हैं।
हमारे निष्कर्षों में, आईजीडी लक्षण गंभीरता के साथ इंसुलर सीटी और इसके सहयोग की असामान्यता विशेष रूप से दिलचस्प थी। यह खोज पिछले संरचनात्मक एमआरआई अध्ययनों के अनुरूप थी (17, 25, 44), जिसने आईजीडी के साथ व्यक्तियों में इनसुला के संरचनात्मक परिवर्तनों को परिवर्तित किया। हमारा डेटा हाल के कार्यात्मक एमआरआई अध्ययनों के अनुरूप भी था, जिनमें से एक मौद्रिक प्रोत्साहन सीखने के कार्य के दौरान समस्याग्रस्त इंटरनेट उपयोग के साथ व्यक्तियों में द्विपक्षीय इंसुला की गतिविधि को बढ़ाया गया था (45)। झांग एट अल। (39) ने आईजीडी के साथ विषयों में बिगड़ा कार्यात्मक संयोजकता पैटर्न का अवलोकन किया, और उनकी खोज को एक अन्य शोध द्वारा समर्थित किया गया, जिसने आईजीडी गंभीरता और इंसुला-आधारित कार्यात्मक कनेक्टिविटी के बीच सहयोग की सूचना दी (40)। माना जाता है कि फ़ंक्शन के लिए, इनसुला को मल्टीमॉडल संवेदी प्रसंस्करण (जैसे) विभिन्न कार्यों में एक प्रमुख भूमिका निभाने के लिए माना जाता है।46), सामाजिक निर्णय लेने (47), भावनात्मक अनुभव (48), और मोटर नियंत्रण (49)। इसके अलावा, "आंतरिक भावनात्मक क्षण" के बारे में जागरूकता बढ़ाने के लिए आंतरिक और बाहरी जानकारी को एकीकृत करने के लिए इंसुला का प्रस्ताव है जो प्रासंगिक प्रासंगिक होमोस्टैटिक स्थिति को बनाए रखने में सहायता करता है (50, 51)। न्यूरोइमेजिंग और घाव अध्ययन ने सुझाव दिया है कि इंसुला सिगरेट धूम्रपान व्यवहार में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है (52, 53)। इसके अलावा, तानबे एट अल। बताया गया है कि पदार्थ निर्भर पुरुषों में इंसुलु कॉर्टेक्स अधिक मोटा था (26)। आईजीडी के प्रस्तावित त्रिपक्षीय न्यूरोकेग्निटिव मॉडल के अनुसार (15), इनसुला आईजीडी अंतर्निहित प्रमुख घटकों में से एक होना चाहिए, जो इंटरनेट गेम की लालसा को बनाए रखता है। इंसुला की गतिविधि इंटरनेट गेम खेलने के लिए ड्राइव को बढ़ा सकती है और इस क्रिया के बारे में निरोधात्मक क्षमताओं को कमजोर कर सकती है। इस प्रकार, हमारे अध्ययन ने आईजीडी के इस मॉडल के लिए नए सहायक सबूत प्रदान किए और इस बात पर प्रकाश डाला कि आईजीडी में इंसुला की भागीदारी मादक पदार्थों की लत के समान है। इस तरह की जानकारी प्रभावी हस्तक्षेप रणनीतियों को विकसित करने में मदद कर सकती है। उदाहरण के लिए, मनोचिकित्सा उपचार और मनोचिकित्सा इनसुला सहित सर्किट को लक्षित करने वाले आईजीडी वाले व्यक्तियों में लालसा को कमजोर करने में प्रभावी हो सकते हैं। दूसरी ओर, हमारे परिणाम पिछले स्वतंत्र एसबीएम अध्ययन से प्राप्त निष्कर्षों के साथ तुलनीय थे, जो ऑनलाइन गेमिंग की लत के साथ व्यक्तियों (एक्सएनयूएमएक्स पुरुषों और एक्सएनयूएमएक्स महिलाओं) में बाएं इंसुलुला की सीटी को कम कर देता है (25)। इंसुला में सीटी के अपने हेमिलाटल परिवर्तन पैटर्न के साथ असंगत (25), वर्तमान अध्ययन ने आईजीडी के साथ व्यक्तियों में द्विपक्षीय इंसुलुला की वृद्धि हुई सीटी को दिखाया। असंगत परिणामों का एक संभावित कारण नमूनों की सेक्स रचना में अंतर था। पिछले अध्ययनों से पता चला है कि सेक्स इंटरनेट से संबंधित व्यवहार का एक महत्वपूर्ण न्यूनाधिक है (54)। हालांकि आईजीडी के साथ व्यक्तियों में द्वीपीय सीटी पर सेक्स का प्रभाव अभी भी स्पष्ट नहीं है, हाल ही में एसबीएम के एक अध्ययन ने पदार्थ-आश्रित व्यक्तियों में द्वीपीय सीटी पर निदान-दर-लिंग बातचीत का प्रदर्शन किया (26)। अन्य संभावित कारण कार्यप्रणाली, नमूना आकार और प्रतिभागियों की विविधता से संबंधित हो सकते हैं। आईजीडी में इंसुला की विशिष्ट भूमिकाओं को अधिक व्यापक डिजाइन को नियोजित करके भविष्य के अध्ययन में और जांच की आवश्यकता है। आईजीडी में कुल मिलाकर शारीरिक और कार्यात्मक असामान्यताओं को व्यापक रूप से आईजीडी में फंसाया गया। हमारे निष्कर्ष IGD- संबंधित द्वीपीय कॉर्टिकल रूपात्मक विशेषताओं और नैदानिक लक्षणों के साथ उनके संघों के बारे में वर्तमान ज्ञान का विस्तार करते हैं।
वर्तमान अध्ययन का एक और दिलचस्प निष्कर्ष एसटीएस के द्विपक्षीय बैंकों में काफी कम सीटी था। STS के पीछे के पहलू के रूप में परिभाषित STS के बैंक37), गति और चेहरे की पहचान और सामाजिक संकेतों की समझ जैसे विभिन्न गतिविधियों के प्रसंस्करण में शामिल हैं (55)। हाल ही में एक कार्यात्मक एमआरआई अध्ययन ने सबूत प्रदान किया कि पश्च एसटीएस सामाजिक धारणा के लिए वितरित मस्तिष्क नेटवर्क के हब के रूप में कार्य करता है (56)। इससे पता चलता है कि पीछे के एसटीएस को कार्यात्मक रूप से अन्य मस्तिष्क सर्किटों के साथ कसकर जोड़ा जाता है और संभवतया अधिक विशिष्ट प्रणाली द्वारा संसाधित सामाजिक संकेतों को एकीकृत करता है।56)। इसके अलावा, प्रायोगिक अध्ययनों ने वास्तविक जीवन की स्थितियों और खेल दोनों में एसटीएस की भूमिका का संकेत दिया है (57, 58)। एक ओर, एसटीएस का ग्रे मैटर घनत्व विशेष रूप से स्वस्थ प्रतिभागियों में ऑनलाइन सामाजिक नेटवर्क आकार के साथ जुड़ा हुआ था (58)। दूसरी ओर, आईजीडी के साथ युवा किशोरों में नकारात्मक शब्दों की तुलना में एसटीएस में शपथ शब्दों ने अधिक सक्रियता को प्रेरित किया (59)। एक हालिया मेटा-विश्लेषण ने भी पुष्टि की कि एसटीएस को मानव-मानव संबंधों के दौरान "मन के सिद्धांत" में फंसाया गया है (60)। इसलिए, हम मानते हैं कि आईजीडी में एसटीएस को शामिल करने की हमारी खोज एक बोधगम्य परिणाम है, जो आईजीडी में अंतर्निहित मस्तिष्क संरचना पर प्रकाश डालती है। हालांकि, IGD में STS की विशिष्ट भूमिकाओं को संरचनात्मक और कार्यात्मक दोनों आवश्यकताओं पर विचार करके अधिक व्यापक डिजाइन मॉडल को नियोजित करके भविष्य के अध्ययन में अतिरिक्त जांच की आवश्यकता होती है।
कई मुद्दों पर आगे विचार करने की आवश्यकता है। सबसे पहले, हमने हाल ही में प्रस्तावित प्रक्षेपण-आधारित मोटाई दृष्टिकोण को नियोजित किया (36) वर्तमान अध्ययन में सीटी के मापन के लिए। इस तरह के प्रक्षेपण-आधारित मोटाई के दृष्टिकोण से आंशिक मात्रा की जानकारी, शूलक धुंधलापन और सुल्क विषमता के प्रसंस्करण में सक्षम होता है, जिसमें स्पष्ट सल्फास पुनर्निर्माण की आवश्यकता नहीं होती है के माध्यम से कंकाल या थिनिंग विधि और पिछले दृष्टिकोणों के लिए कुछ मामलों में बेहतर हो सकता है (22, 36)। दूसरा, क्या हमारे डेटा में देखी गई ये असामान्यताएं आईजीडी का एक परिणाम या पूर्वधारणा थीं, जिनका उत्तर दिया जाना अभी भी एक सवाल है। उत्तर को अधिक व्यापक डिजाइन को नियोजित करके भविष्य के अध्ययन में और जांच की आवश्यकता है। तीसरा, Desikan-Killiany मस्तिष्क एटलस पूरे क्षेत्र के रूप में इंसुला को संभालता है। हालांकि, कार्यात्मक एमआरआई और हिस्टोलॉजिकल अध्ययनों से पता चला है कि इंसुला एक सजातीय कॉर्टिकल क्षेत्र नहीं है, जिसे कार्यात्मक रूप से कई अलग-अलग उप-भागों में विभाजित किया जा सकता है (61, 62)। भविष्य के एसबीएम अध्ययनों को इंसुला की बारीक सूक्ष्म संरचनाओं के साथ एटलस को नियोजित करने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है। इसके अलावा, पिछले अध्ययनों से पता चला है कि आईजीडी के व्यवहार और तंत्रिका तंत्र ज्यादातर पदार्थ उपयोग विकारों के साथ ओवरलैप होते हैं (18)। इस प्रकार, वर्तमान अध्ययन के निष्कर्षों को समझाने के लिए अधिक संज्ञानात्मक माप जैसे पुरस्कार, क्रेविंग और मेमोरी से संबंधित कार्यों की आवश्यकता होती है।
निष्कर्ष
एक साथ लिया गया, हमारे डेटा ने प्रदर्शित किया कि आईजीडी के साथ युवाओं को वितरित सेरिब्रल क्षेत्रों में महत्वपूर्ण सीटी परिवर्तन हुए, जिनमें इंसुलर, पार्श्विका, लौकिक और ललाट कोर्टिस शामिल हैं। विशेष रूप से, आईजीडी के साथ युवाओं में लक्षण गंभीरता और बाएं द्वीपीय सीटी के बीच काफी सकारात्मक सहसंबंध दिखाई दिया। यह काम IGD- संबंधित कॉर्टिकल रूपात्मक विशेषताओं और नैदानिक लक्षणों के साथ उनके संघों के बारे में वर्तमान ज्ञान का विस्तार करता है। इस तरह की जानकारी विकार में इंसुला की भूमिका की पहचान करने के भविष्य के प्रयासों में मदद कर सकती है।
नैतिक वक्तव्य
यह अध्ययन नानजिंग मेडिकल यूनिवर्सिटी के द एफिलिएटेड वूक्सी मेंटल हेल्थ सेंटर की मेडिकल एथिक्स कमेटी की सिफारिशों के अनुसार किया गया जिसमें सभी विषयों पर लिखित सूचित सहमति है। सभी विषयों ने हेलसिंकी की घोषणा के अनुसार लिखित सहमति दी। प्रोटोकॉल को नानजिंग मेडिकल यूनिवर्सिटी के संबद्ध वूशी मेंटल हेल्थ सेंटर की मेडिकल एथिक्स कमेटी द्वारा अनुमोदित किया गया था।
लेखक योगदान
जेडजेड और एलटी ने अध्ययन की रूपरेखा तैयार की। FZ, JL, QT, JW, और LC ने डाटा के अधिग्रहण में योगदान दिया। एलटी, एसडब्ल्यू और जेएल ने आंकड़ों का विश्लेषण किया, परिणामों की व्याख्या की और पांडुलिपि का मसौदा तैयार किया। सभी लेखकों ने गंभीर रूप से सामग्री की समीक्षा की और प्रकाशन के लिए अंतिम संस्करण को मंजूरी दी।
ब्याज स्टेटमेंट का झगड़ा
लेखकों ने घोषणा की कि अनुसंधान किसी भी वाणिज्यिक या वित्तीय संबंधों की अनुपस्थिति में आयोजित किया गया था जिसे ब्याज के संभावित संघर्ष के रूप में माना जा सकता है।
Acknowledgments
इस अध्ययन को चीन के नेशनल नेचुरल साइंस फाउंडेशन (Nos। 81471354 और 81301148), Jiangsu प्रांत के युवा चिकित्सा प्रतिभाओं के लिए विशेष फाउंडेशन (सं। QNRC2016175), और विशेष फाउंडेशन फॉर जियांग्सु प्रांत (संयुक्त प्रयास) के लिए विशेष रूप से समर्थित किया गया था। प्रांतीय और नगरपालिका सरकारें)। लेखकों ने उनकी भागीदारी के लिए हमारे अध्ययन में शामिल सभी विषयों और अंग्रेजी भाषा सहायता के लिए ओफेलिया डंड्रा बेलानफांटे और काइरस अलाना फोस्टर के लिए प्रशंसा व्यक्त की।
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कीवर्ड: कॉर्टिकल मोटाई, इंसुला, इंटरनेट गेमिंग डिसऑर्डर, सतह-आधारित आकारिकी, लक्षण गंभीरता
प्रशस्ति पत्र: वांग एस, लियू जे, तियान एल, चेन एल, वांग जे, तांग क्यू, झांग एफ और झोउ जेड (एक्सएनयूएमएक्स) इंसुलर कोर्टिकल थिकनेस में वृद्धि हुई है जो इंटरनेट गेमिंग डिसऑर्डर के साथ पुरुष योग में लक्षण गंभीरता के साथ जुड़ा हुआ है - एक सरफेस-आधारित मॉर्फोमेट्रिक स्टडी । मोर्चा। मानसिक रोगों की चिकित्सा 9: 99। doi: 10.3389 / fpsyt.2018.00099
प्राप्त: 10 जनवरी 2018; स्वीकृत: 13 मार्च 2018;
प्रकाशित: अप्रैल 03 2018
: द्वारा संपादित
मार्क एन। पोटेंज़ा, येल विश्वविद्यालय, संयुक्त राज्य अमेरिका
द्वारा समीक्षित:
अवीव एम। वेनस्टेन, एरियल यूनिवर्सिटी, इज़राइल
युआन-वी याओ, बीजिंग नॉर्मल यूनिवर्सिटी, चीन
कॉपीराइट: © 2018 वांग, लियू, तियान, चेन, वांग, तांग, झांग और झोउ। यह एक ओपन-एक्सेस लेख है, जिसे शर्तों के तहत वितरित किया जाता है क्रिएटिव कॉमन्स एट्रिब्यूशन लाइसेंस (CC BY)। अन्य मंचों में उपयोग, वितरण या पुनरुत्पादन की अनुमति है, बशर्ते कि मूल लेखक (ओं) और कॉपीराइट स्वामी को श्रेय दिया जाए और इस पत्रिका में मूल प्रकाशन को स्वीकार किया गया हो, जिसे स्वीकार किया गया हो। कोई उपयोग, वितरण या प्रजनन की अनुमति नहीं है जो इन शर्तों का अनुपालन नहीं करता है।
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