By मारिया कोनिकोवा
मार्क पोटेंज़ा, येल के एक मनोचिकित्सक और स्कूल के प्रोग्राम फॉर रिसर्च ऑन इंपल्सटैलिटी एंड इम्पल्स कंट्रोल डिसऑर्डर के निदेशक दो दशकों से अधिक समय से नशे की लत का इलाज कर रहे हैं। अपने करियर की शुरुआत में, उन्होंने उस समय नशे की लत का अध्ययन करने वाले अन्य लोगों की तरह, मादक द्रव्यों के सेवन की समस्याओं पर ध्यान केंद्रित किया - कोकीन और हेरोइन के नशेड़ी, शराबी और इस तरह। जल्द ही, हालांकि, उन्होंने अन्य समस्याओं वाले रोगियों को देखा जिन्हें वर्गीकृत करना अधिक कठिन था। उदाहरण के लिए, ट्राइकोटिलोमेनिया के पीड़ित, अपने बालों को खींचने के लिए अपरिहार्य आग्रह करते हैं जब तक कि यह बाहर न हो जाए। दूसरों को समस्या जुआ के लिए प्रतिबद्ध किया गया था: वे कोई बात नहीं रोक सकते थे कि उन्होंने कितना ऋण जमा किया था। यह व्यवहार के इस दूसरे वर्ग के लिए था - उस समय, उन्हें व्यसनी नहीं कहा जाता था - जिससे उन्होंने अपना ध्यान आकर्षित किया। क्या वे आश्चर्यचकित थे, मौलिक रूप से वही?
कुछ अर्थों में, वे नहीं हैं। एक पदार्थ एक व्यक्ति को शारीरिक रूप से इस तरह प्रभावित करता है कि एक व्यवहार बस नहीं कर सकता: कोई फर्क नहीं पड़ता कि आपका ट्राइकोटिलोमेनिया कितना गंभीर है, आप अपने रक्तप्रवाह में कुछ नया नहीं पेश कर रहे हैं। लेकिन, जो एक अधिक मौलिक तरीका हो सकता है, वे आम में बहुत कुछ साझा करते हैं। पोटेंज़ा और उनके सहयोगी रॉबर्ट लेमन के रूप में इंगित करते हैं हाल की समीक्षा पिछले दो दशकों के शोध में, नशे की उन दो श्रेणियों के बीच कई समानताएं हैं। व्यवहार और पदार्थ व्यसनों दोनों को यह नियंत्रित करने में असमर्थता की विशेषता है कि नकारात्मक परिणामों को महसूस करने पर भी आप कितनी बार या कितनी तीव्रता से किसी गतिविधि में संलग्न होते हैं। दोनों आग्रह और तलब के साथ आते हैं: आपको लगता है कि अचानक और दुर्बल करने के लिए एक दांव लगाने या भोजन के बीच में एक हिट लेने की आवश्यकता है। दोनों को रोकने में असमर्थता के रूप में चिह्नित किया गया है।
पदार्थ और व्यवहारिक व्यसनों में भी कुछ आनुवांशिक आधार हैं, और, पोटेंज़ा पाया गया है, आनुवंशिकी कुछ सामान्य विशेषताओं को साझा करती है। मसलन शराबियों और ड्रग एडिक्ट्स में पाए जाने वाले कुछ जीन म्यूटेशन, अक्सर समस्या जुआरी में पाए जाते हैं। इसके अलावा, मस्तिष्क में इन व्यसनों का उद्भव समान है। उदाहरण के लिए, ड्रग्स को मेसोलिम्बिक डोपामाइन मार्ग - मस्तिष्क के आनंद केंद्र को प्रभावित करने के लिए जाना जाता है। जुआ जैसे व्यवहार मस्तिष्क के इनाम सर्किटरी के समान भागों को सक्रिय करते हैं। पूर्व इस वर्ष, ट्रेवर रॉबिंस, कैम्ब्रिज विश्वविद्यालय में एक संज्ञानात्मक न्यूरोसाइंटिस्ट और मनोवैज्ञानिक ल्यूक क्लार्क, फिर कैम्ब्रिज और अब ब्रिटिश कोलंबिया विश्वविद्यालय में सेंटर फॉर गॉम्बिंग रिसर्च के निदेशक के एक अवलोकन के बाद एक समान निष्कर्ष पर आए। व्यवहार व्यसनों में मौजूदा नैदानिक अनुसंधान। दो प्रकार के व्यसनों के बुनियादी तंत्रिका विज्ञान ने पर्याप्त ओवरलैप दिखाया।
हाल के वर्षों में, हालांकि, पोटेंज़ा तेजी से एक नई तरह की समस्या का इलाज कर रहा है: जो लोग उसके पास आते हैं क्योंकि वे इंटरनेट से दूर नहीं हो सकते। कुछ मायनों में, यह बिल्कुल व्यवहार के व्यसनों की तरह लगता है जो वह वर्षों से इलाज कर रहा है, उसी परिणाम के साथ। "मुख्य विशेषताएं हैं जो उन स्थितियों में कटौती करती हैं," पोटेंज़ा कहते हैं। "व्यवहार में संलग्न होने के लिए प्रेरणा जैसी चीजें और जीवन के अन्य महत्वपूर्ण तत्वों को अलग करने के लिए, बस उनमें संलग्न होने के लिए।" या, रॉबिन्स और क्लार्क के शब्दों में, "व्यवहार के लिए व्यवहार।"
हालाँकि इंटरनेट की लत के बारे में कुछ अलग और अधिक जटिल है। जुआ या ट्रिचोटिलोमेनिया के विपरीत, इंटरनेट उपयोग के एक मात्रात्मक, नकारात्मक प्रभाव को कम करना अधिक कठिन है। समस्याग्रस्त जुए के साथ, आप पैसे खो रहे हैं और अपने और अपने प्रियजनों को नुकसान पहुंचा रहे हैं। लेकिन उन महिलाओं के लक्षणों के बारे में जो मैं सू की कहलाता हूं, जो कि पोटेशिया का मरीज है? एक युवा कॉलेज छात्र, सू सबसे पहले अपने माता-पिता के कहने पर पोटेंज़ा में आए, जो उनकी बेटी में बदलाव के बारे में चिंतित हो रहे थे। हाई स्कूल में एक अच्छा और सामाजिक-छात्र, उसने खुद को उदास, छोड़ दिया या कक्षाओं को छोड़ दिया, सभी कॉलेज की अतिरिक्त गतिविधियों को आगे बढ़ाया, और, तेजी से इंटरनेट का उपयोग करके उन लोगों के साथ चरम यौन मुठभेड़ों की स्थापना की जो वह वास्तविक जीवन में कभी नहीं मिले थे। सू अपने समय के अधिकांश समय को ऑनलाइन सोशल नेटवर्किंग पर खर्च करती हैं, लेकिन इसका मतलब यह है कि उन्हें इंटरनेट पर समस्या है या अपने सामाजिक जीवन और उनके यौन जीवन को प्रबंधित करने में? क्या होगा अगर वह अपने जीवन के बाकी हिस्सों के लिए, लेकिन भाषा सीखने या विकिपीडिया का संपादन करने के लिए जुनूनी रूप से ऑनलाइन थी?
इंटरनेट, सब के बाद, एक माध्यम है, स्वयं की गतिविधि नहीं है। यदि आप अपना समय जुआ ऑनलाइन बिताते हैं, तो शायद आपके पास एक जुआ की लत है, न कि इंटरनेट की लत। यदि आप अपना समय ऑनलाइन खरीदारी करते हैं, तो शायद यह खरीदारी की लत है। "कुछ लोगों ने कहा है कि इंटरनेट एक वाहन है और अव्यवस्था का लक्ष्य नहीं है," पोटेंज़ा ने कहा। क्या आप उसी तरह से वर्चुअल कनेक्टिविटी के लिए तरस सकते हैं, जिस तरह से आप ड्रिंक के लिए तरस रहे हैं?
जहाँ तक के रूप में वापस 1997, सर्वव्यापी स्मार्टफोन और लैपटॉप के दिनों से पहले, जब डायल-अप और एओएल परिदृश्य पर हावी थे, मनोवैज्ञानिक पहले से ही वर्ल्ड वाइड वेब की "नशे की लत क्षमता" का परीक्षण कर रहे थे। फिर भी, कुछ लोग उसी प्रकार के लक्षणों का प्रदर्शन कर रहे थे जो अन्य व्यसनों के साथ दिखाई देते थे: काम में परेशानी, सामाजिक अलगाव और वापस काटने में असमर्थता। और, इस हद तक कि कुछ ऐसा था जिसे लोगों ने एक लत के रूप में संदर्भित किया था, यह माध्यम से ही प्रतीत होता था - किसी चीज़ से जुड़ाव की भावना - जो उस माध्यम से पूरी की जा सकने वाली गतिविधि के बजाय।
2008 द्वारा, इंटरनेट की लत के बारे में चिंता इस तरह से बढ़ गई कि अमेरिकी मनोरोग जर्नल प्रकाशित संपादकीय दृढ़ता से यह सुझाव देते हुए कि इंटरनेट की लत को मनोरोग के तथाकथित बाइबिल, नैदानिक और सांख्यिकीय मैनुअल (, के पांचवें और अगले, पांचवें संस्करण में शामिल किया जाना चाहिए)DSM)। एक दशक के शोध में, मनोचिकित्सक जेराल्ड ब्लॉक ने लिखा, केवल साबित किया था कि एक्सएनयूएमएक्स अध्ययन में क्या संदेह था, कि इंटरनेट अत्यधिक उपयोग, निकासी, सहिष्णुता और नकारात्मक नतीजों के समान पैटर्न को और अधिक पारंपरिक पदार्थ उपयोग के लिए प्रेरित कर सकता है। क्या अधिक है, ब्लॉक ने निष्कर्ष निकाला, "इंटरनेट की लत उपचार के लिए प्रतिरोधी है, महत्वपूर्ण जोखिमों को पूरा करती है, और उच्च रिलेप्स दर है।" यह एक ऐसी बीमारी थी जिसे उपचार की आवश्यकता थी जितना किसी अन्य बीमारी ने किया।
यह एहसास कि इंटरनेट अपने आप में कुछ नशे की लत लगने वाले व्यवहारों को प्रेरित कर सकता है, केवल अधिक व्यापक हो गया है। एक अध्ययनग्यारह यूरोपीय देशों के लगभग बारह हजार किशोरों में 2012 में प्रकाशित, लेखकों ने "पैथोलॉजिकल इंटरनेट का उपयोग" या इंटरनेट का उपयोग करने के तरीके का एक 4.4 प्रतिशत प्रसार पाया, जो इस तरह से स्वास्थ्य और जीवन को प्रभावित करता है। यह है कि ऑनलाइन खर्च किए गए अत्यधिक समय और आवश्यक सामाजिक और व्यावसायिक गतिविधियों में हस्तक्षेप करने के माध्यम से, इंटरनेट के उपयोग से या तो मानसिक संकट या नैदानिक हानि होगी, जो रोग संबंधी जुआ से जुड़े कार्य करने में असमर्थता के प्रकार के समान होगी। दुर्भावनापूर्ण इंटरनेट के उपयोग के लिए - समस्याग्रस्त की विशेषता एक मामूली स्थिति लेकिन अभी तक पूरी तरह से विघटनकारी व्यवहार नहीं है - यह संख्या 13.5 प्रतिशत थी। जिन लोगों ने समस्याग्रस्त उपयोग का प्रदर्शन किया, वे अवसाद, चिंता, एडीएचडी और ओसीडी जैसी अन्य मनोवैज्ञानिक समस्याओं से पीड़ित होने की अधिक संभावना रखते थे।
इंटरनेट की लत ने अंततः आधिकारिक तौर पर मान्यता प्राप्त व्यवहार व्यसनों की सूची नहीं बनाई डीएसएम-वी, लेकिन बाध्यकारी जुआ किया था। इसने कट लगाने के लिए कई दशकों तक गहन शोध किया, और इंटरनेट की लत के बारे में पर्याप्त व्यवस्थित, अनुदैर्ध्य डेटा नहीं था। लेकिन, पोटेंज़ा के लिए, ब्लॉक का निष्कर्ष सही था। मुकदमा पहला रोगी नहीं था जिसे उसने देखा था जिसके लिए इंटरनेट पर्याप्त, समस्याओं को बढ़ा रहा था; यह संख्या पिछले कुछ वर्षों से धीरे-धीरे बढ़ रही थी, और उनके सहयोगी भी इसी तरह की रिपोर्ट कर रहे थे। वह दशकों से नशेड़ी के साथ काम कर रहा था, और उसकी समस्याएं, साथ ही साथ उसके साथी पीड़ित, जुआ खेलने वाले नशेड़ी के रूप में हर बिट असली थे। और यह नए रूप में कॉलेज के गुस्से का सिर्फ एक पुनरावृत्ति नहीं था। यह माध्यम के लिए कुछ स्थानिक था। "मुझे लगता है कि ऐसे लोग हैं जो स्मार्टफोन या इंटरनेट के माध्यम से जुड़ने के अन्य तरीकों का उपयोग किए बिना डिजिटल तकनीकों का उपयोग किए बिना समय को सहन करना बहुत मुश्किल है," पोटेंज़ा ने कहा। यह कनेक्टिविटी का बहुत ज्ञान है, या इसकी कमी है, यही समस्या है।
वह इस बात से सहमत हैं कि यह विषय अन्य व्यवहार क्षेत्रों की तुलना में कहीं अधिक विवादित है: मनोचिकित्सक अब इस बात पर बहस नहीं कर रहे हैं कि व्यवहारिक व्यसनों का अस्तित्व है, लेकिन वे इस बारे में महत्वाकांक्षी हैं कि क्या इंटरनेट के उपयोग को उनमें से एक के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है। पोटेंज़ा महसूस करता है, डिग्री से एक है। इंटरनेट का उपयोग इतना विवादित बना हुआ है क्योंकि यह शोधकर्ताओं के लिए बहुत तेजी से बदल रहा है, और, हालांकि तत्काल प्रभाव काफी दिखाई दे रहे हैं, लेकिन यह नहीं बता रहा है कि लंबी अवधि में स्थिति कैसी दिखेगी।
इंटरनेट की लत पोटेंज़ा के काम का एक अपेक्षाकृत मामूली हिस्सा है - वह अनुमान लगाता है कि प्रत्येक चालीस रोगियों में से दस से कम वह इंटरनेट समस्या के लिए आते हैं। ये मरीज़ कम उम्र के होते हैं, और एक लिंग विभाजित होने लगता है: पुरुष रोगियों को ऑनलाइन गेमिंग जैसी गतिविधियों के आदी होने की अधिक संभावना है; महिलाओं, सामाजिक नेटवर्किंग जैसी चीजों के लिए। लेकिन सामान्यीकरण करना कठिन है, क्योंकि समस्या की प्रकृति बदलती रहती है। "सच है, हम नहीं जानते कि सामान्य क्या है," पोटेंज़ा कहते हैं। "यह अल्कोहल की तरह नहीं है जहाँ हमारे पास स्वस्थ मात्रा है जिसे हम लोगों को सुझा सकते हैं।" दूसरे शब्दों में, सिर्फ इसलिए कि आप पूरे दिन ऑनलाइन हैं इसका मतलब यह नहीं है कि आप एक नशे की लत हैं: कोई मानदंड या हार्ड नंबर नहीं हैं जो बता सकते हैं हम या तो रास्ता।
व्यवहार व्यसनी काफी वास्तविक हैं, और, कई मामलों में, इंटरनेट की लत उनकी मुख्य विशेषताएं साझा करती हैं। लेकिन जो अंतर इसे अलग करते हैं, उनका मतलब है कि उपचार के रास्ते कुछ हद तक उन लोगों से भिन्न हो सकते हैं जो आमतौर पर व्यवहारिक और पदार्थ-व्यसनों से जुड़े होते हैं। उन व्यसनों के उपचार के सबसे प्रभावी तरीकों में से एक उत्प्रेरक को पहचानने और हटाने के द्वारा है। क्रेडिट कार्ड रद्द करें। बोतलों से छुटकारा पाएं। उन जगहों से बचें, जिन्हें आप पीने या जुआ खेलने के लिए जाते हैं, और कई बार, उन लोगों से बचें, जिनके साथ आप ये गतिविधियाँ करते हैं। अपने ट्रिगर्स से अवगत रहें। इंटरनेट के साथ, हालांकि, यह समाधान कहीं अधिक समस्याग्रस्त है। कंप्यूटर और आभासी कनेक्शन दैनिक जीवन का एक अभिन्न अंग बन गए हैं। आप केवल प्लग नहीं खींच सकते हैं और कार्य करने की अपेक्षा कर सकते हैं। एक छात्र जो वह ऑनलाइन कर रही है उससे पीड़ित हो सकती है, लेकिन उसे अपनी कक्षाओं के लिए इंटरनेट का उपयोग करने की भी आवश्यकता हो सकती है। अच्छी तरह से करने के लिए उसे जिस चीज से बचने की जरूरत होती है, वह चीज उसे उसी छोर तक पहुंचने के लिए उपयोग करने की जरूरत है।
लेकिन पोटेंज़ा को उम्मीद है कि समाधान के हिस्से के रूप में, बहुत सर्वव्यापकता को अंतिम रूप दिया जा सकता है। आप ट्रिगर्स को हटाने में सक्षम नहीं हो सकते हैं, लेकिन आप इस चीज़ को खुद ही रीप्रोग्राम कर सकते हैं, एक प्रकार की आभासी बोतल जो स्वचालित रूप से बंद हो जाती है जब आप पीने के लिए बहुत अधिक हो या एक कैसिनो जो खतरनाक क्षेत्रों में जाने पर अपनी रोशनी बंद कर देता है। । "आशा है कि स्वास्थ्य को बढ़ावा देने के लिए मानसिक-स्वास्थ्य के क्षेत्र के भीतर इन समान प्रौद्योगिकियों का दोहन करने के लिए है," पोटेंज़ा ने कहा। पहले से ही, ऐसे ऐप्स हैं जो ब्लॉक करते हैं कुछ वेब पेज या वो कंप्यूटर की इंटरनेट कनेक्टिविटी को अक्षम करें। ऐसे भी हैं जो आपको बताते हैं कि अपना स्मार्टफोन कब डालें दूर। क्यों नहीं उन्हें अनुकूलित करें, एक चिकित्सक के साथ मिलकर, उन नुकसानों से बचने के लिए जो व्यक्तिगत रूप से आपके लिए समस्या का उपयोग करने की सबसे अधिक संभावना है? जैसा कि अक्सर होता है, तकनीक समस्या और उत्तर दोनों हो सकती है।
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