Tau txais ib qho tuav txog teeb meem kev twv txiaj: dab tsi tuaj yeem neuroscience qhia rau peb? (2014)

Abstract

Kev twvtxiaj, kev paub tswj thiab kev ua tsis tau: ntawm kev twvtxiaj thiab lub tswvyim tswj yus tus kheej

Kev twv txiaj kev twv txiaj (PG) muaj qhov sib txawv ntawm cov tebchaws nyob sab hnub poob, nrog kev kwv yees li ntawm 1.4% (lub neej muaj txiaj ntsig) hauv Asmeskas, txog 2% hauv Canada (Welte et al., 2002; Cox li al., 2005)). Cov qhab nia sib txig sib luag muaj peev xwm sib piv thiab kuj muaj kev ruaj khov nyob nruab nrab ntawm cov teb chaws thiab thoob plaws kev ntsuas ntsuas (Stucki thiab Rihs-Middel, 2007), nrog tus lej nce ntxiv ntawm 3% rau PG thiab teeb meem kev twv txiaj (PrG) ua ke.

Txo cov kev paub txog kev tswj hwm ntawm kev yaum kom koom nrog kev coj tus yam ntxwv yog qhov tseem ceeb ntawm PG. Nws yog tus lej rau lub phenomenology ntawm PG raws li tau hais tseg hauv ntau qhov kev kuaj mob PG (piv txwv li, kev ua tsis tiav ntawm kev tswj hwm, txiav rov qab, lossis thum kev twv txiaj). Los ntawm lub zeem muag neurocognitive, qhov kev paub dhau los ntawm kev tswj hwm lub ntsiab lus tuaj yeem txhais tau tias yog peev xwm tswj tau ib qho kev ua. Kev tswj hwm kev txawj ntse tuaj yeem faib ua ob peb (sub) cov txheej txheem xws li muaj peev xwm los tiv thaiv cov lus teb tsis siv neeg (xa mus rau cov lus teb inhibition, ntsuas los ntawm cov haujlwm xws li nres lub luag haujlwm) thiab muaj peev xwm tsis quav ntsej cuam tshuam kev cuam tshuam cov ntaub ntawv (raug xa mus ua kev cuam tshuam kev ntsuas ntsuas. los ntawm cov haujlwm xws li kev ua haujlwm hauv Stroop). Hais txog cov lus hais ntawm kev tswj hwm kev nkag siab, lo lus "kev qaug zog" yog siv tsis tu ncua, txhawm rau hais tawm ib qho kev nyiam ua rau lub ntsej muag, kom coj tus cwj pwm uas pom los ntawm tsawg lossis tsis tau xav txog yav dhau los, xav txog, lossis txiav txim siab txog qhov yuav tshwm sim (Daruna) thiab Barnes, 1993)). Kev ua kom tsis muaj zog yog ntau qhov kev tsim kho uas feem ntau txiav txim siab rau lub tswv yim ntawm "kev txiav txim siab tsis ua hauj lwm", tus cwj pwm los ntawm lub cev muaj zog me me thiab "kev xaiv yam tsis muaj zog", uas sawv cev los ntawm lub peev xwm los txhawb nqa cov txiaj ntsig tam sim no dhau qhov kev ncua qeeb, loj dua, los yog muaj txiaj ntsig zoo dua hauv kev txiav txim siab. -caws cov txheej txheem (Txoj kab li al., 2003; Reynolds, 2006; Reynolds li al., 2006; Broos li al., 2012)). Cov lus teb tsis txaus ntseeg yog xav tias yuav ua rau tus cwj pwm tsis muaj zog, thiab kev tswj hwm qhov kev paub qis tau raug cuam tshuam raws li qhov ua rau tsis pom qhov ua rau muaj teeb meem nyob rau xyoo tsis ntev los no.

Ntau qhov kev qhia txog tus kheej thiab cov kev tshawb nrhiav neurocognitive hauv PG qhia txog kev ua tsis tau zoo ntawm kev ntsuas xws li Barratt Impulsiveness Scale, lossis Eysenck's thiab Impulsiveness Questionnaire (Eysenck li al., 1985) thiab cov tswv yim tswj hwm poob qis raws li muaj pov thawj hauv cov lus teb tsis txaus ntseeg, kev cuam tshuam rau kev nkag siab, thiab ncua kev ua haujlwm qeeb (rau kev txheeb xyuas saib: Goudriaan li al., 2004; Verdejo-Garcia li al., 2008; van Holst li al., 2010a, b)). Clinically, qhov kev tswj txo qis ntawm ib tus kheej tus cwj pwm tuaj yeem ua rau muaj kev pheej hmoo ntau dua los tsim PrG lossis PG, vim tias piv txwv tswj kev ploj mus rau inhibit cov lus teb (teb inhibition) tuaj yeem cuam tshuam nrog kev nruam nrawm dua rau hauv PrG vim tias lub peev xwm ploj zuj zus mus. txwv kev twv txiaj thaum ib lub nyiaj tas. Ib yam li ntawd, txoj kev cuam tshuam rau lub peev xwm kev cuam tshuam yuav ua rau muaj peev xwm ploj mus tsis quav ntsej txog cov kev twv txiaj hauv ib puag ncig. Piv txwv li, ntsib kev paub txog kev cuam tshuam loj tuaj yeem ua rau muaj kev cuam tshuam ntau dua rau kev tshaj tawm kev twv txiaj, uas tuaj yeem ua rau muaj kev cuam tshuam ntau dua ntawm kev twv txiaj, thaum kev tswj hwm kev nkag siab yuav ua rau muaj peev xwm txo qis kev twv txiaj txawm hais tias muaj kev poob ntau.

Ntau qhov kev txheeb xyuas tau luam tawm nrog lub hom phiaj rau kev paub tswj lossis kev tshawb nrhiav qhov tsis muaj zog hauv PG (van Holst li al., 2010a, b; Conversano li al., 2012; Leeman thiab Potenza, 2012)). Qhov kev tshuaj xyuas no yog li no tsom mus rau ntau cov kev tshawb nrhiav neurocognitive thiab neuroimaging tshiab uas tau tshaj tawm hauv PG thiab PrG. Tshwj xeeb, kev tshuaj xyuas no tseem tsom rau neuroimaging kev tshawb fawb ntawm kev ua kom lub siab xav (piv txwv li, cue reactivity), lub peev xwm ua haujlwm (piv txwv li impulsivity), thiab ntawm kev tshawb nrhiav neuroimaging hais txog kev cuam tshuam ntawm kev nkag siab thiab kev ua kom muaj zog.

Qhov tseeb cov ntsiab lus tseeb ntawm PG yog tam sim no, ua tiav ntawm (feem ntau hloov kho tshiab tshaj plaws) DSM kev kuaj mob rau PG, tsis muaj lub ntsiab lus meej rau PrG. Feem ntau, PrG yog hais txog daim ntawv tsis tshua muaj PG, lossis siv thaum tsis muaj kev kuaj mob tau txiav txim tau, vim kev tswj hwm ntawm cov lus nug hloov chaw sib tham hauv chaw kuaj mob. Qee cov kev tshawb fawb txhais PrG los ntawm qhov qhab nia ntawm 5 lossis siab dua ntawm South Oaks Kev twv txiaj Daim Npav (SOGS) lossis los ntawm cov qhab nia 3 lossis siab dua rau cov ntawv luv luv ntawm SOGS (Slutske et al., 2005)). Hauv lwm qhov kev kawm txog cov neeg twvtxiaj uas tau txais kev kho teebmeem kev twvtxiaj, thiab ua tiav raws li plaub yam ntawm PG cov qauv, txhais tias yog tus muaj teebmeem kev twvtxiaj (Scherrer et al., 2005), lossis tag nrho pab pawg uas tau kawm txog yog "teebmeem kev twvtxiaj" thaum tsis yog txhua tus neeg tuaj koom uas tau txais kev khomob yuav tsum tau tsib lossis ntau tus qauv PG (piv txwv li, de Ruiter et al., 2012)). Hauv kev tshuaj xyuas no yog li ntawd, PrG siv, thaum tsis muaj xov xwm qhia txog DSM kev kuaj mob ntawm PG, tab sis thaum nug cov ntaub ntawv qhia tias PrG tshwm sim.

Xws li xaus hauv Conversano li al. (2012), ntau cov kev tshawb fawb qhia tau tias lub zog tswj hwm qhov tsis txaus ntseeg hauv PG ua pov thawj hauv kev ua haujlwm nres, Cov haujlwm Go-NoGo, thiab tseem nyob hauv Stroop kev ua haujlwm. Ledgerwood li al. (2012) txawm li cas los soj ntsuam cov lus teb inhibition nrog Stroop thiab nres lub teeb liab ua haujlwm, thiab tshaj tawm tias tsis muaj qhov sib txawv ntawm cov neeg twv txiaj pathological thiab kev tswj hwm ntawm cov haujlwm no, tab sis qhov sib txawv tau tshwm sim hauv kev npaj ua haujlwm (Ntauwd ntawm London) thiab hauv kev nkag siab yooj yim (Wisconsin Card Sorting Test). Raws li cov qauv suav nrog ob qho tib si hauv zej zog xaiv cov kev twv txiaj hauv kev twv txiaj (tsis yog nyob hauv kev kho mob) thiab kev nrhiav kev kho cov kev twv txiaj kev sib tw, kev sib txawv nrog lwm qhov kev tshawb fawb yuav cuam tshuam nrog kev tsis tshua paub txog kev tsis paub nrhiav hauv kev twv txiaj twv txiaj. Tseeb, nyob rau lwm qhov kev tshawb fawb los ntawm tib pab pawg qis cov tsis muaj zog cov qhab nia (Barratt impulsivity Scale), kev coj tus cwj pwm tsis raug cai yav dhau los, qis dua kev nyuaj siab thiab mob tsis meej, thiab qis dua kev twv txiaj nrog kev twv txiaj tau muaj nyob hauv zej zog xaiv cov kab twv txiaj kev twv txiaj. (Knezevic thiab Ledgerwood, 2012).

Txawm hais tias muaj cov kev tshawb nrhiav neuropsychological qhia txog qhov kev tswj hwm me me ntawm lub hlwb, tus naj npawb ntawm kev tshawb nrhiav neuroimaging tsom mus rau lub tswv yim neural tsis ua lub ntsej muag tswj kev tswj hwm muaj tsawg heev thiab yog li ntawd txhua qhov kev kawm neuroimaging ntawm kev paub tswj tau raug tham txog ntawm no. Hauv kev tshawb fawb los ntawm Potenza et al. kev ua haujlwm hauv Stroop tau muab rau hauv kev kawm fMRI hauv 14 pathological kev twv txiaj thiab 13 tswj kev noj qab haus huv (HCs) (Potenza et al., 2003a)). Txo BOLD kev ua raws li nyob rau sab laug ventromedial PFC thiab hauv superior OFC tau tshaj tawm hauv cov kev twv txiaj pathological piv rau HCs, txawm hais tias tsis muaj qhov coj cwj pwm sib txawv. Qhov tsis muaj qhov coj tus cwj pwm sib txawv no yuav cuam tshuam nrog kev hloov pauv ntawm Stroop uas tau siv: ntsiag to kev xaiv cov xim ntawm cov tsiaj ntawv thiab kev coj ua zoo ntsuas los ntawm kev qhia tus kheej ntawm cov koom nrog tom qab ua tiav txoj haujlwm Stroop. Hauv kev tshawb nrhiav tsis ntev los no los ntawm de Ruiter li al. (2012), kev ploj zuj zus ntawm neural kev ua haujlwm tom qab ua tsis tiav inhibitions tau pom nyob hauv anterior cingulate Cortex (ACC) hauv 17 cov teeb meem kev twv txiaj piv rau 17 HCs. Ntawm kev ceeb toom, kev txo qis kev ua si tseem raug pom raws li kev ua tiav kev txiav txim siab hauv cov cheeb tsam zoo sib xws (txoj cai dorso-medial PFC ciam teb rau ntawm ACC) HCs. Hauv qhov kev tshawb nrhiav no - zoo ib yam li kev kawm los ntawm Potenza et al.- tsis muaj qhov sib txawv ntawm pawg PrG piv rau HCs, uas yuav cuam tshuam nrog cov teeb meem hluav taws xob vim yog qhov ntsuas me me ntawm kev tshawb fawb fMRI hauv PrG thiab PG piv rau cov kev tshawb fawb neuropsychological. Ob qhov kev tshawb fawb ntawm fMRI no ntawm kev paub tswj hwm hauv PG thiab PrG qhia tau tias kev ua haujlwm tsawg ntawm ntau qhov chaw prefrontal thiab ntawm ACC qhia tau tias kev xav-tswj ntsig txog lub hlwb kev khiav haujlwm ntawm lub zog yog qhov ploj zuj zus hauv PG thiab PrG piv rau HCs. Cov txiaj ntsig tau cuam tshuam uas txo qis rau pem hauv ntej kev ua haujlwm tuaj yeem ua rau tus kab mob PG thiab PrG, uas kev tswj hwm kev tswj cwj pwm ntawm kev twv txiaj yog qhov tseem ceeb.

Lwm kab ntawm kev tshawb fawb qhia tau hais tias lub cev tsis muaj zog kuj yog lub luag haujlwm tseem ceeb ua qhov tsis haum rau kev txhim kho ntawm PrG. Ntau qhov kev tshawb fawb ntev hauv cov hluas thiab cov laus los ntawm kev tshawb fawb los ntawm Montreal hauv Canada qhia tias qib kev tsis muaj zog yog kev twv ua ntej ntawm kev twv txiaj thiab ntawm PrG (Vitaro li al., 1997, 1999; Wanner li al., 2009; Dussault li al., 2011)). Tshwj xeeb, nce qib kev ua tsis taus tau cuam tshuam nrog cov qib siab ntawm PrG (Vitaro li al., 1997)). Hauv ib qho ntawm cov kev tshawb fawb tsis ntev los no, kev paub zoo txog kev sib txuas ntawm lub siab tsis txaus thaum muaj hnub nyoog 14 thiab cov tsos mob nyuaj siab thiab cov teeb meem kev twv txiaj thaum muaj hnub nyoog 17 tau tshwm sim (Dussault et al., 2011)). Lwm qhov kev tshawb fawb uas siv ob qho qauv txiv neej hauv zej zog, kev coj tus cwj pwm tsis zoo thiab coj tus cwj pwm sib txawv tau cuam tshuam nrog PrG, tab sis kuj siv rau kev quav yeeb tshuaj thiab ua txhaum cai, qhia txog cov kev pheej hmoo zoo sib xws rau qhov tsis raug rau ntau qhov teeb meem sab nrauv (Wanner li al., 2009)). Cov kev tshawb fawb no tau tsom mus rau cov hluas thiab kev twv ua ntej ntawm kev ua tsis tau zoo rau PrG; tsis ntev los no ob qhov loj-ntev longitudinal yug cohort cov kev tshawb fawb, tau tshawb xyuas lub luag haujlwm ntawm lub zog ua tsis tau zoo thaum yau thiab PrG thaum laus. Hauv ib qho ntawm cov kev tshawb fawb no (Shenassa li al., 2012), cov kws kho kev puas hlwb tau saib xyuas qhov tsis txaus ntseeg thiab txaj muag / kev coj tus cwj pwm thaum muaj hnub nyoog 7, thiab hais txog qhov no rau lub neej qhia tus kheej PrG li cov neeg laus, hauv kev rov qab soj qab. Qhov uas tus cwj pwm tsis txaus ntseeg thaum muaj hnub nyoog 7 kwv yees PrG, kev txaj muag / kev coj tus cwj pwm tsis txaus siab tsis tau twv ua ntej PrG hauv neeg laus, hauv Asmeskas no cov koom ua ke ntawm 958 cov xeeb ntxwv los ntawm Cov Haujlwm Sib Koom Tes. Hauv kev kawm txog kev yug menyuam loj los ntawm Dunedin, New Zealand, kev ntsuas siab tau raug ntsuas thaum muaj hnub nyoog 3, thiab kev twv txiaj tsis sib haum tau raug ntsuas hauv pawg neeg no thaum muaj hnub nyoog 21 thiab 32. Nco ntsoov tias, cov menyuam yaus uas muaj (kev coj tus cwj pwm thiab kev xav) tswj tsis tau tus cwj pwm thaum muaj hnub nyoog 3 xyoo, muaj ntau dua ob zaug ua pov thawj tsis pom zoo kev twv txiaj hauv kev laus, piv rau cov menyuam yaus uas tau zoo nyob rau hnub nyoog 3. Qhov kev sib raug zoo no tseem muaj zog dua hauv cov tub hluas piv rau cov ntxhais (Slutske et al., 2012)). Ntau lwm qhov kev tshawb fawb qhia tau hais tias kev ua tsis taus kuj yog lub cim kev phom sij rau kev twv txiaj (Pagani et al., 2009; Vitaro thiab Wanner, 2011).

Hauv kev xaus, los ntawm cov kab kev tshawb fawb no, muaj pov thawj muaj zog uas ua rau lub zog tswj tsis tau thiab txo tus cwj pwm tswj tau ua lub luag haujlwm tseem ceeb los ntawm kev koom nrog kev twv txiaj mus rau kev txhim kho thiab kev pheej hmoo ntawm kev pheej hmoo twv txiaj thiab PrG.

Muab lub luag haujlwm tseem ceeb ntawm kev paub tswj hwm hauv kev txhawb nqa kev twv txiaj thiab PrG, pov thawj los ntawm cov kev kawm txog kev yug, kev tshawb nrhiav neurocognitive, ntau cov kev tshawb fawb neuroimaging hauv PrG thiab PG yuav tsum tsom mus rau kev tswj hwm, kom ua kom tsis pom tseeb dab tsi neurophysiological mechanisms yuav nkag siab txo qhov kev tswj hwm hauv qhov teeb meem. kev twvtxiaj. Yog li, kawm txog kev sib cuam tshuam ntawm (tshiab) kev xav hauv lub hlwb, pharmacological, lossis neuromodulation kev cuam tshuam hauv PG, thiab lawv cov txiaj ntsig ntawm neurocircuitry ntawm kev paub tswj hwm hauv PG, yog qhov chaw muaj feem rau yav tom ntej neuroimaging thiab kev tshawb nrhiav kev cuam tshuam hauv PG (cov ncauj lus kom ntxaws hauv Kev Sib Tham )).

Txoj cai ntawm cue? Cue-reactivity cov kev tshawb fawb txog teeb meem kev twv txiaj

Piv nrog rau qhov tsawg tsawg ntawm kev tshawb nrhiav neuroimaging txog kev tswj hwm kev paub lossis kev ua tsis tau zoo hauv PG thiab PrG, lub ncauj lus ntawm cov neural mechanism ntawm cue-reactivity hauv PG thiab PrG yog qhov kev kawm tau zoo. Tsib neuroimaging cov kev tshawb fawb txog cue-reactivity hauv PG thiab PrG (Potenza li al., 2003b; Crockford li al., 2005; Goudriaan li al., 2010; Miedl li al., 2010; Wölfling li al., 2011) thiab ntau txoj kev tshawb fawb tsom rau cue reactivity ntsig txog qhov kev xav sib txawv thiab / lossis kev piav qhia lub cev hauv PrGs yog tam sim no (Freidenberg li al., 2002; Kushner li al., 2007; Sodano thiab Wulfert, 2010)). Rau lub hom phiaj ntawm txoj kev ntsuam xyuas no, peb tsom mus rau qhov kev tshawb pom neuroimaging.

Ntawm tsib qhov kev tshawb nrhiav neuroimaging hauv PG thiab PrG cuam tshuam rau cue reactivity, thawj zaug (Potenza et al., 2003b) siv cue reactivity paradigm hom videos tsim los evoke txoj kev xav thiab txhawb lub siab xav twv txiaj. Hauv cov yeeb yaj kiab no, cov neeg ua yeeb yam ua rau lub siab ntsws xav (xws li, zoo siab, tu siab), tom qab ntawd tus neeg ua yeeb yam piav qhia txog kev tsav tsheb mus lossis taug kev los ntawm kev twv txiaj yuam pov thiab muaj kev xav ntawm kev twv txiaj. Hauv qhov kev tshawb nrhiav no, sijhawm sijhawm uas cov neeg koom nrog kev paub xav tau rau 10 pathological kev twv txiaj piv rau kaum ib HC. Hauv txhua qhov teeb meem, qhov no yog ua ntej qhov kev twv txiaj tiag tau tshwm sim thiab teb rau cov neeg ua yeeb yam piav qhia txog qhov kev xav zoo li cas (piv txwv li, kev twv txiaj). Tsawg dua kev ua haujlwm nyob hauv lub cingulate gyrus, (orbito) frontal cortex (OFC), caudate, basal ganglia, thiab thaj chaw thalamic tau tshwm sim hauv 10 pathological kev twv txiaj piv rau 11 HCs. Hauv lwm qhov kev tshawb fawb siv cov yeeb yaj kiab ntsig txog kev twv txiaj mus rau kev ua si, cov 10 pathological twv txiaj thiab 10 HC tau raug piv rau lub hlwb kev cuam tshuam rau cov yeeb yaj kiab ntsig txog kev twv txiaj piv rau saib cov yeeb yaj kiab ntsig txog ntuj (Crockford li al., 2005)). Muaj kev ua tau zoo dua ntawm thaj chaw dorsal prefrontal, thaj chaw qis dua, thaj chaw ntawm parahippocampal, thiab occipital lobe tau pom nyob hauv cov kab kev twvtxiaj piv rau HCs. Hauv kev kawm tom qab fMRI cue-reactivity kawm, Goudriaan li al. (2010) pom qhov haujlwm nce ntawm thaj chaw zoo sib xws thaum piv 17 pathological kev twv txiaj vs. 17 HCs siv cov duab ntsig txog kev twv txiaj thiab kev twv txiaj uas tsis cuam tshuam nrog cov duab. Hauv txoj kev kawm kawg no, pom tias muaj kev sib raug zoo ntawm qhov kev ntshaw mus twv txiaj hauv cov twv txiaj kev twv txiaj thiab kev ua si ntawm thaj chaw frontal thiab parahippocampal thaum saib cov duab twv txiaj piv nrog cov duab nruab nrab. Hauv kev kawm EEG los ntawm Wölfling li al. (2011), 15 pathological kev twv txiaj tau muab piv rau 15 HCs ntawm EEG teb kev twv txiaj rau cov duab twv txiaj piv rau cov duab nruab nrab, zoo thiab tsis zoo. Piv nrog HCs, cov kev twv txiaj txog kev twv txiaj tau qhia pom tias muaj peev xwm loj dua yav tom ntej (LPPs) ua rau muaj txiaj ntsig los ntawm kev twv txiaj kev xav thaum piv rau qhov kev xav nruab nrab, tab sis ua piv rau LPPs piv rau cov duab tsis zoo thiab lub siab. Hauv kev sib piv, hauv HCs muaj cov lus teb loj dua rau qhov zoo thiab qhov tsis zoo stimuli piv rau ob leeg nruab nrab thiab kev twv txiaj stimuli. Cov LPP ntau dua tau muaj tam sim no hauv kev sib txuas lus ntawm lub hauv paus, hauv nruab nrab, thiab hauv ntej hauv cov tshuab hluav taws xob hauv PGs piv rau HCs, txhais tau tias yog qhov siab dua ntawm kev xav ntawm psychophysiological rau kev twv txiaj ntawm kev twv txiaj hauv kev twv txiaj.

Thaum kawg, hauv kev tshawb fawb fMRI piv rau lub hlwb kev sib raug zoo ntawm kev pheej hmoo sib piv nrog cov pheej hmoo pheej hmoo kev twv txiaj hauv 12 qhov teeb meem kev twv txiaj vs. 12 HCs, cov teeb meem kev twv txiaj tau nthuav dav BOLD cov lus teb hauv thalamic, qis dua pem hauv ntej, thiab thaj chaw ntawm thaj chaw zoo dua thaum muaj kev pheej hmoo siab cov kev sim siab, thaum lub sijhawm cov cim qis dua hauv cov cheeb tsam no thaum kev sim pheej hmoo tsawg. Cov qauv txawv raug pom nyob hauv cov neeg twv txiaj tsis yog qhov teeb meem (Miedl et al., 2010)). Cov kws sau ntawv tau sib cav hais tias qhov kev tawm dag zog ua ntej thaum muaj kev pheej hmoo siab piv rau cov kev pheej hmoo tsis txaus ntseeg hauv cov teeb meem kev twv txiaj cuam tshuam txog cov kev quav yeeb quav cawv, ua rau muaj txiaj ntsig ntsig txog kev twv txiaj. Qhov uas nrhiav tau ntawm qhov kev tshawb fawb no cuam tshuam tias cov kev pheej hmoo pheej hmoo tuaj yeem ntxim nyiam rau cov teeb meem kev twv txiaj, ua rau muaj kev cuam tshuam thiab ntshaw, qhov uas tsis tshua muaj kev pheej hmoo, sawv cev muaj qhov pheej hmoo ntau rau cov nyiaj tsawg dua tuaj yeem ua rau muaj txiaj ntsig zoo dua ntawm cov kev twv txiaj. tus lej twvtxiaj. Kev txhais ntawm kev tsis txaus siab yuav ua rau cov kev twv txiaj tsawg ntawm cov teeb meem twv txiaj, tej zaum yuav yog qhov no yog vim tus nqi zog txaus siab qis vim lub hlwb tsis pom zoo rau cov txiaj ntsig tsawg.

Thaum hais txog cov neuroimaging kev tshawb fawb txog cue-reactivity nyob rau hauv PG thiab PrG, ib qho kev hloov pauv hais txog kev tshawb fawb uas ntiav cov duab twv txiaj lossis cov yeeb yaj kiab twv txiaj - nyob rau hauv uas muaj kev twv txiaj tiag suav nrog. Hauv cov kev tshawb fawb no, muaj kev teb ntau dua nyob rau hauv qhov txiaj ntsig kev lom zem hauv xov tooj cua thiab cov paj hlwb uas cuam tshuam txog kev saib xyuas kev twv txiaj muaj nyob rau hauv kev twv txiaj kev twv txiaj / teeb meem kev twv txiaj piv rau HCs (Crockford li al., 2005; Goudriaan li al., 2010; Miedl li al., 2010; Wölfling li al., 2011)). Qhov tsis sib thooj, hauv ib txoj kev tshawb nrhiav uas ua rau muaj kev ntxhov siab rau qhov xwm txheej, tom qab ntawd cov lus piav qhia txog kev xav ua kev twv txiaj, kev tau lees paub tsawg dua nyob rau hauv qhov kev tiv thaiv kab mob hauv lub cev tau pom (Potenza et al., 2003b)). Cov kev tshawb pom pom tau hais tias qhov kev sib tham sib twv tau los ntawm kev twv txiaj kev twv txiaj ua rau cov txiaj ntsig- thiab kev cuam tshuam txog kev sib koom ua ke yog li muaj peev xwm txhim kho txoj hauv kev twv txiaj. Ntawm qhov tod tes, cov kev xav tsis zoo hais tias ua rau muaj kev ntxhov siab yuav ua rau muaj kev cuam tshuam tsawg dua rau tib yam khoom plig- thiab kev txhawb siab cuam tshuam txog kev sib tw hauv cov neeg twv txiaj, uas yuav ua rau kev ntshaw mus twv txiaj, txhawm rau txo qhov kev txo qis hauv cov khoom plig ( los yog anhedonia). Ib qho pom ntawm ploj zuj zus ntawm cov kab mob fronto-striatal reactivity (Potenza li al., 2003b) cuam tshuam nrog rau "allostatic" tsis zoo rau lub xeev kev xav (piv txwv li, dysphoria, ntxhov siab, chim siab) xav txog lub zog kev mob siab ntsoos ntsoos mob raws li kev xav los ntawm Koob thiab Le Moal thiab raws li nyuam qhuav ua ke hauv kev tshuaj xyuas los ntawm Koob thiab Volkow (2010)). Qhov seem ntawm cov neuroimging tshawb pom hauv kev teb rau kev twv txiaj cues cuam tshuam nrog kev txhawj xeeb thiab kev cia siab ntawm kev ua tus cwj pwm ntxiv, tus cwj pwm tsis zoo. Yog li, ob qho tib si muaj zog hauv lub hlwb cov txiaj ntsig kev twv txiaj rau kev twv txiaj cov txiaj ntsig thiab kev txo lub luag haujlwm ntawm cov khoom plig cuam tshuam rau kev ntxhov siab tsis txaus siab ntawm kev cia siab ntawm kev twv txiaj tuaj yeem ua rau kev ntshaw thiab (rov muaj dua hauv) kev twv txiaj. Txoj kev sib xyaw ua ke no tseem ua tau raws li kev coj cwj pwm los ntawm Kushner et al. (2007), nyob rau hauv uas ploj zuj zus cue reactivity tau qhia tom qab kev xav tsis zoo induction.

Ua ke, cov kev tshawb fawb cue-kev ua kom rov zoo thiab yees thev naus laus zis qhia tau tias thaj chaw tseem ceeb hauv kev tshawb nrhiav hauv PG thiab PrG yog kev sib txuas ntawm cov kev xav zoo thiab lub xeev kev xav tsis zoo / kev ntxhov siab reactivity, thiab ob qho kev ntshaw ntawm kev twv txiaj thiab kev coj cwj pwm hauv kev twv txiaj. Los ntawm cov kev tshawb fawb piv kev twv txiaj stimuli mus rau nruab nrab stimuli, nce pem hauv ntej-striatal reactivity ntsig txog nce cue-reactivity yog pom tseeb. Txawm li cas los xij, lub luag haujlwm ntawm amygdala thiab kev xav tsis zoo lub siab lub ntsws (piv txwv li, "kev mob siab ntsoos ntsoos mob") hauv kev ntxias ua kom rov mob siab dua thiab rov tshwm sim hauv PG thiab PrG yuav tsum tau txais kev tshawb nrhiav ntxiv.

Qhov "tshem tawm / qhov tsis zoo cuam tshuam" ntawm txoj kev quav, uas muaj kev sib txuas ntxiv hauv kev coj tus cwj pwm vim muaj kev cuam tshuam tawm lossis cuam tshuam tsis zoo, txhawm rau txo qis kev tshem tawm thiab / lossis cuam tshuam tsis zoo (Koob thiab Volkow, 2010) tuaj yeem txuas nrog qhov kev xav ntsib teeb meem kev twv txiaj, ib ntawm peb ntawm subtypes ntawm teeb meem kev twv txiaj, raws li tau npaj los ntawm Blaszczynski thiab Nower (2002) thiab tus cwj pwm los ntawm kev ntxhov siab hnov ​​qab thiab ua lub siab tsis zoo yog ib txoj hauv kev rau PrG (Blaszczynski thiab Nower, 2002)). Qhov "preoccupation / anticipation" ib feem ntawm kev quav mus ncig, uas yog tus cwj pwm los ntawm kev ua kom zoo thiab kev nkag siab ntawm kev quav yeeb-cuam tshuam, mus rau "antisocial, impulsivist" pawg ntawm teeb meem kev twv txiaj raws li txhais los ntawm Blaszczynski thiab Nower (2002)). Lawv piav qhia txog tom kawg pab pawg ntawm cov teeb meem kev twv txiaj raws li tus yam ntxwv ua kom muaj zog ntau dua, thiab cov chaw kuaj mob tsis zoo xws li ADHD thiab kev quav yeeb tshuaj, uas txhawb thiab ceev cov txheej txheem ntawm kev ua haujlwm qub thiab ua haujlwm hauv kev tsim PrG (Blaszczynski thiab Nower, 2002)). Txog tam sim no, peb txoj kev sib tw ntawm cov kab twv txiaj pathological tsis tau kawm txog qhov tseeb: Ledgerwood thiab Petry tau tshawb xyuas peb qhov kev twvtxiaj no hauv ib pawg ntawm 229 pathological kev twv txiaj, uas yog ua raws cov lus nug ntawm tus kheej. Txawm hais tias cov subtypes sib txawv ntawm PrG qhov mob hnyav, subtyping tsis tau twv seb cov lus teb kho txawv. Muaj ntau qhov kev tshawb xyuas cwj pwm qhia txog qhov sib txawv ntawm cov teeb meem kev twv txiaj thiab HCs hauv kev cuam tshuam kev ntxhov siab. Piv txwv li, hauv qhov kev tshawb fawb tsis ntev los no (Steinberg li al., 2011), lub suab nrov uas tsis tuaj yeem tswj tau (kev ntxhov siab tsis txaus siab) ua rau cov kev twv txiaj ploj zuj zus mus rau qhov teeb meem ntawm cov neeg twv txiaj, thaum nws tseem ua rau muaj kev nyiam haus cawv ntau ntawm cov teeb meem kev twv txiaj, kev haus cawv ua rau muaj kev koom ua ke thiab HCs. Qhov kev tshawb pom no, txawm hais tias hauv qhov piv txwv me me (12 cov neeg koom hauv txhua pawg saib xyuas), qhia tias qhov sib txawv ntawm kev nqhis ntawm kev coj tus cwj pwm sib txawv tuaj yeem yog los ntawm kev ntxhov siab (ntawm no: kev twv txiaj thiab kev siv cawv). Hauv kev kawm tus kheej daim ntawv qhia txog (Elman et al., 2010) kev ntsuas zoo uas cuam tshuam txog kev twv txiaj nyob rau cov teeb meem kev twv txiaj yog khoom noj muaj kev ntxhov siab txhua hnub, qhia txog qhov cuam tshuam zoo ntawm kev ntxhov siab thiab kev ntshaw mus twv txiaj. Kev nthuav dav, hauv kev sim-kawm nrog ib qho kev sib tw pharmacological nrog yohimbine, tseem ceeb sab laug amygdala kev ua kom teb rau yohimbine thoob plaws plaub yam kev qhia PG tau pom, qhov no qhov cuam tshuam tsis muaj nyob hauv tsib HCs, qhia tias pharmacologically ntxias kev ntxhov siab hauv lub hlwb. ntawm cov neeg twvtxiaj. Yog li, kev kawm tsom mus rau kev sib txheeb ntawm kev ntxhov siab reactivity thiab twv txiaj cues, twv txiaj yaum, thiab kev twv txiaj tus cwj pwm xav tau, txhawm rau elucidate etiology ntawm ob qho tib si tshem tawm / tsis zoo cuam tshuam (kev nyuaj siab reactivity) thiab kev mob siab / kev cia siab (cue reactivity) ib feem. ntawm kev quav cawv ncig hauv PG thiab PrG. Raws li cov txiaj ntsig ntawm cov kev tshawb fawb txog kev coj tus cwj pwm thiab lub cev, thiab qhov kev tshawb pom tsis zoo los ntawm ib txoj kev tshawb fawb tsom mus rau peb qhov kev raug ntawm cov kev twv txiaj pathological (Ledgerwood thiab Petry, 2010), nws yog qhov tseeb tias ntau dua (neuro) kev tshawb nrhiav txheeb raws roj ntsha yog xav tau rau kev subtyping ntawm PG. Tej zaum nws yuav zoo yog tias ib qhov teeb meem kev twv txiaj raug teeb tsa rau leej twg twv txiaj yaum kom tshwm sim los ntawm qhov tsis zoo (nrog amygdala Circuit Court tsis zoo li kev cuam tshuam neural) thiab lwm qhov teeb meem kev twv txiaj subtype qhov kev twv txiaj yaum tawm los ntawm kev twv txiaj cues (nrog kev lom zem orbitofronto-striatal Circuitry) lwm cov tshuab neural). Qhov subtyping ntawm pathological twv txiaj raws li endophenotype (tsis zoo cuam tshuam / kev nyuaj siab reactivity vs. zoo cuam tshuam / kev twv txiaj cue reactivity) yuav tom qab piv rau peb subtypes raws li txhais los ntawm Nower thiab Blaszczynski (2010): kev coj tus cwj pwm, kev xav lub siab lub ntsws thiab lub ntsej muag-thaiv tsis taus.

Txawm hais tias tsawg kawg ntawm cov kev tshawb fawb neuroscience ntawm kev nyuaj siab reactivity hauv PG thiab PrG nyob ua ib ke, qhov teeb meem cuam tshuam yog qhov muaj cov nce ntxiv los yog txo cov nqi zog ntawm cov kev xav hauv neuroimaging kev tshawb fawb hauv PG thiab PrG, thiab cov kev tshawb fawb no yuav tham txog tom ntej.

Cov khoom plig ntau dhau los yog qis dua ntawm cov teeb meem kev twv txiaj: puas yog txhua qhov hauv kev sib tw lossis tag nrho cov nyiaj?

Cov kev xav ntawm txoj kev quav tshuaj muaj yees yog tias cov neeg quav yeeb quav tshuaj ua rau cov neeg muaj mob txaus ua kom muaj mob, uas ua rau lawv mus ntxiv cov tshuaj tiv thaiv muaj zog (piv txwv li, cov tshuaj) kom kov yeej txoj kev tsis muaj peev xwm no (Comings and Blum, 2000). Tnws thawj cov kev tshawb fawb ntawm fMRI hauv PG tsom mus rau cov khoom siv ua khoom plig tau tshaj tawm cov txiaj ntsig tau zoo xws li cov khoom plig txo qis. Piv txwv li, hauv kev teb rau cov txiaj ntsig ntsig ntsig piv rau piv txwv kev poob nyiaj txiag kev twv txiaj kev twv txiaj tau pom meej txog kev ua haujlwm ntawm ventral striatum thiab ventral prefrontal cortex. (Reuter li al., 2005)). Ib yam li cov neeg twv txiaj tau ua kom muaj kev hloov pauv ntawm lub tsev ua ntej qhov chaw uas muaj teeb meem kev twv txiaj qhov twg cov neeg twv txiaj tuaj yeem yeej lossis poob nyiaj nyob ntawm lawv qhov kev ua tau zoo (de Ruiter li al., 2009).

Tsis ntev los no, muaj cov ncauj lus kom ntxaws tshawb nrhiav txawv theem ntawm kev ua nqi zog tau raug ua tiavCov. Siv hloov pauv kev ua haujlwm siab kev ncua (MID) haujlwm (Knutson li al., 2000) nyob rau yam kev kawm yuav tsum tau teb nrawm kom tau cov ntsiab lus / nyiaj txiag lossis tiv thaiv cov qhab nia poob / poob, pathological twv txiaj tau qhia attenuated ventral striatal cov lus teb thaum lub sij hawm xav tau tus nqi zog raws li nyob rau hauv teb rau txiaj ntsig (Balodis li al., 2012; Choi li al., 2012). Qhov kev tshwm sim los ntawm ob qhov kev tshawb fawb no yog ua tau raws li cov khoom plig tsis txaus ntawm lub hom phiaj, lwm qhov kev tshawb fawb ntawm fMRI tau pom cov lus teb nce ntxiv rau qhov kev cia siab ntawm cov khoom plig lossis tom qab tau txais cov khoom plig hauv cov txiaj ntsig fronto-striatal ntsig txog lub hlwb.

Piv txwv li, siv qhov kev xaiv qhov kev xaiv kev ua kis las los ua qauv kev ua tiav, cov kev twv txiaj hauv kev twv txiaj tau nthuav dav kev ua si ntau dua thaum xav tau cov khoom plig loj dua piv rau cov txiaj ntsig me (van Holst et al., 2012c)). Ntxiv rau, cov kab twv txiaj pathological piv rau kev tswj tau pom tias muaj kev ua haujlwm siab dua ntawm dorsal striatum thiab OFC rau cov txiaj ntsig ntsig txog qhov txiaj ntsig. Hyper-reactivity tom qab tau txais cov txiaj ntsig zoo hauv cov qib kev pheej hmoo tseem ceeb kuj tau pom nyob rau hauv nruab nrab pem hauv ntej cortex nrog kev kawm ERP siv qhov haujlwm dub nkaus (Hewig li al., 2010)). Hauv kev tshawb fMRI los ntawm Miedl li al. (2012) cov nqe lus tseem ceeb rau kev txo qis thiab kev txo qis rau kev twvtxiaj thiab cov HCs raug kuaj. Cov ntsiab lus muaj txiaj ntsig rau txhua txoj haujlwm tau suav rau txhua tus neeg koom nrog kev sib txuam thiab sib txheeb nrog lub paj hlwb kev ua haujlwm hauv ventral striatum. Muab piv rau cov kev tswj hwm, cov kev twv txiaj txog kev twv txiaj tau pom tias muaj txiaj ntsig zoo dua ua piv txwv nyob rau hauv ventral striatum ntawm kev ua haujlwm qeeb, tab sis kev txo tus nqi ntawm cov neeg sawv cev thaum lub luag haujlwm yuav txo qis. Qhov no qhia tau tias cov kev twv txiaj pathological soj ntsuam qhov tseem ceeb thiab qhov tshwm sim txawv dua li kev tswj hwm. Cov txiaj ntsig tau hais tias kev xaiv coj cwj pwm txawv nrog hais txog qhov txiaj ntsig tom ntej yuav raug cov teeb meem kev twv txiaj yuav cuam tshuam nrog cov txiaj ntsig sib txawv.

Txog tam sim no nws tsis tau daws hais tias PG cuam tshuam nrog hyper- lossis hypo-kev ua haujlwm hauv cov khoom plig hauv kev teb rau cov nyiaj txiag cues, qhov teeb meem zoo sib xws uas muaj nyob hauv cov ntawv quav yeeb tshuaj (Hommer li al., 2011)). Ntau cov teeb meem txheej txheem tuaj yeem piav qhia qhov kev tshawb pom hyper-lossis hypo-kev ua haujlwm hauv qhov khoom plig muaj nyob hauv cov kev tshawb fawb tau hais los saum toj no. Piv txwv li, hauv MID cov haujlwm ua haujlwm yuav tsum tau teb sai li sai tau rau lub hom phiaj kom tau txais cov nqi zog tabsis qhov kev ua haujlwm siv los ntawm van Holst et al. (2012c) kawm tsis muaj kev cuam tshuam rau lawv cov yeej lossis poob. Qhov sib txawv hauv kev tswj hwm ntawm cov haujlwm tshwm sim tuaj yeem cuam tshuam rau cov lus teb sib txawv thaum ua haujlwm. Ntxiv mus, cov duab kos ntawm ob qho kev tshawb fawb kuj txawv cim; MID ua haujlwm siv nyob rau hauv txoj kev tshawb no los ntawm Balodis li al. (2012) siv cov duab tsis paub daws teeb lub ntsej muag daim duab, ua haujlwm los ntawm van Holst li al. (2012c) muab cov ntawv ua si uas paub thiab Euro npib thiab ntawv them nuj nqis. Cov kev twv txiaj txuam no yuav ua rau cov lus teb rov qab zoo ua rau muaj feem cuam tshuam hauv cheeb tsam striatal (saib sab laj: Leyton thiab Vezina, 2012; van Holst li al., 2012c, d)). Qhov no kwv yees hais txog kev ploj zuj zus reactivity ntawm striatum nyob rau hauv qhov uas tsis muaj yees yam cues, thiab ib tug overactivity ntawm lub striatum nyob rau hauv lub xub ntiag ntawm tiv rau yam cues twb nyuam qhuav soj ntsuam nyob rau hauv tob los ntawm Leyton thiab Vezina (2013).

Tus nqi zog tsis txaus ua rau kev quav yeeb quav tshuaj tau txais kev txhawb nqa ntau los ntawm PET cov kev tshawb fawb ntsuas dopamine kev ua haujlwm, ua ntu zus qhia cov qis dopamine D2 / D3 receptor khi cov peev xwm hauv cov tshuaj yeeb tshuaj (Martinez et al., 2004, 2005, 2011; Volkow li al., 2004, 2008; Lee et al., 2009)). Seb qhov no D2 / D3 receptor binding tej qhov tseem ceeb hauv qab PG tseem tsis tau meej meej vim tias cov tswv yim PET nyuam qhuav tau siv hauv PG. Tam sim no, tsis muaj qhov sib txawv tseem ceeb hauv lub hauv paus DA kev khi hauv cov kev twv txiaj pathological piv rau HCs zoo li tam sim no (Linnet li al., 2010; Joutsa li al., 2012; Boileau li al., 2013) tab sis lwm qhov kev tshawb fawb qhia txog qhov sib txheeb zoo ntawm DA kev cog lus thiab kev twv txiaj hnyav thiab kev ua tsis tau (Clark li al., 2012; Boileau li al., 2013). Tsis tas li, Kev tshawb fawb los ntawm PET ntsuas ntsuas DA kev ua si thaum lub haujlwm Iowa kev twv txiaj tau pom tias DA tso tawm hauv cov kev twvtxiaj txog kev twvtxiaj yog cuam tshuam nrog kev zoo siab (Linnet li al., 2011a) thiab qhov ua tsis tau zoo (Linnet li al., 2011b). Tshaj tag nrho cov txiaj ntsig tau qhia txog lub luag haujlwm rau qhov tsis txawv DA kev cog lus hauv PG tab sis tsis zoo ib yam li pom nyob rau hauv kev quav yeeb tshuaj hauv kev ua kom pom tseeb cov peev xwm txo qis yog xwm yeem (Clark thiab Limbrick-Oldfield, 2013). Kev ploj los ntawm cov ntawv nyeem yog kawm ntsuas ntau lub hauv paus ruaj khov DA synthesis peev xwm: cov kev tshawb fawb uas twb muaj lawm tsuas yog tsom rau yam uas cuam tshuam nrog lub xeev feem ntau DA D 2 / 3 receptor. Cov kev tshawb fawb ntsuas DA synthesis peev xwm tuaj yeem ntsuas qhov kev xav ntawm qhov siab dua DA synthesis hauv PG thiab PrG. Dua DA synthesis yuav ua rau lub siab dua dopaminergic kev rov hloov thaum muaj kev cuam tshuam nrog kev quav ntsig txog kev cuam tshuam (xws li kev ua si, nyiaj txiag, kev pheej hmoo). Ntxiv mus, PG tshawb nrhiav ncaj qha tswj DA thiab ntsuas fMRI BOLD cov lus teb thaum lub sijhawm ua khoom plig yuav muab cov ntaub ntawv tseem ceeb txog lub luag haujlwm ntawm DA hauv PG.

Lwm qhov kev xav, tom ntej no mus rau qhov khoom plig tsis muaj kev xav rau PG thiab PrG yog tias, zoo ib yam li kev siv tshuaj yeeb dej cawv (SUDs; Robinson thiab Berridge, 2001, 2008), cov twvtxiaj thiab cov teebmeem kev twvtxiaj tau txais kev tivthaiv kom txhawb tau kev twv txiaj txog kev twvtxiajCov. Qhov kev txhawb siab ua siab ntev rau kev twv txiaj kev twv txiaj yuav muaj zog ua rau nws muaj txiaj ntsig kev ua siab ntev ntawm lwm yam khoom plig, ua rau muaj qhov tsis txaus ntseeg kev txhawb zog. Txheeb xyuas saib puas muaj kev twv txiaj kev twv txiaj yuav raug kev txom nyem los ntawm tag nrho cov txiaj ntsig tsis muaj txiaj ntsig lossis los ntawm qhov tsis txaus ntseeg hauv kev siab hlub, Sescousse li al. (2013) piv rau cov lus teb neural rau ob qho txiaj ntsig nyiaj txiag thiab qhov khoom plig tseem ceeb (cov duab erotic) hauv kev twv txiaj pathological thiab HCs. Nyob rau hauv txoj cai nrog tom kawg kev xav, hypo-reactivity tau pom zoo rau lub erotic cues, hauv kev sib piv nrog ib txwm-reactivity rau cov txiaj ntsig nyiaj txiag, qhia txog qhov tsis txaus ntseeg ua kom tau zoo nyob rau hauv PG. Noj tag nrho cov kev tshawb fawb saum toj no ua ke, txij ntawm no mus zoo li feem ntau xav tias cov neeg twv txiaj pathological tsis tau txais txiaj ntsig los ntawm kev muab khoom plig feem ntau tab sis cov kev twv txiaj pathological muaj kev soj ntsuam sib txawv ntawm kev twv txiaj ntsig txog kev tsim txiaj, txawm tias yog los ntawm kev txhim kho lub zog ntawm kev twv txiaj ntsig txog kev twv txiaj.

Cov kev tshawb fawb tam sim no fMRI tau tsom mus rau qee yam kev twv txiaj ntsig txog kev cais kev tsis haum xeeb. Qhov no tseem ceeb vim tias cov neeg muaj teeb meem kev twv txiaj feem ntau ua rau muaj kev to taub zoo txog kev twv txiaj kev twv txiaj (Toneatto li al., 1997; Toneatto, 1999; Cwjmem, 2010; Goodie thiab hmoov zoo, 2013)). Piv txwv li, cov neeg twvtxiaj paub tias tsis tseeb lawv ntseeg tau tias lawv tuaj yeem cuam tshuam txog qhov tshwm sim ntawm kev ua si ("tsis raug cai ntawm kev tswj hwm") (Txaus ntshai, 1975)). Ntau yam kev ua si ntawm kev ua si ntawm lub caij nyoog txhawb cov kev tsis ncaj ncees (Griffiths, 1993), xws li piv txwv “ze-nco” (Kassinove thiab Schare, 2001)). Cov ze-yeej lossis ze-cov txiaj ntsig tau tshwm sim (uas yog qhov poob tiag tiag) tshwm sim thaum ob lub reels ntawm lub tshuab ua haujlwm tau pom tib lub cim thiab lub log thib peb pom tias cov cim tam sim saum toj lossis qis dua cov kab them nyiaj. Ib txoj kev tshawb nrhiav tshawb txog ze-ncua cov teebmeem hauv cov teebmeem kev twvtxiaj tau pom tias cov lus teb hauv lub hlwb thaum cov txiaj ntsig ze-tsis tau (piv rau cov txiaj ntsig tshwm sim-ncua kev ua haujlwm) ua rau thaj chaw muaj txiaj ntsig zoo xws li striatum thiab insular cortex zoo li thaum lub sijhawm ua tiav cov txiaj ntsig (Caum thiab Clark, 2010)). Habib thiab Dixon (2010) tau tshawb pom tias cov txiaj ntsig tau tshwm sim ze-ua rau cov txiaj ntsig yeej zoo li lub hlwb hauv cov twv txiaj kev twv txiaj, hos HCs qhib lub hlwb thaj tsam cuam tshuam nrog kev poob rau ntau dua. Cov kev tshawb fawb no pab txhawb kom nkag siab zoo dua ntxiv txog kev muaj yees ntawm kev twv txiaj twv txiaj thiab nws lub hauv paus neuronal mechanism.

Puas tuaj yeem ua kom zoo siab rau kev twv txiaj ntsig txog kev twv txiaj ua rau poob kev tswj hwm tus cwj pwm?

Tus yam ntxwv muaj peev xwm thiab muaj lub zog neurobiological ua qauv rau kev quav tshuaj yeeb dej caw, qhov tsis zoo ntawm kev cuam tshuam thiab kev nkag siab zoo (I-RISA) tus qauv, tshaj tawm tias kev siv tshuaj yeeb yaj kiab rov ua ib qho kev hloov pauv hauv neuronal circuits koom nrog kev nco, kev txhawb zog thiab kev txawj ntse (Volkow et) al., 2003)). Yog tias ib tug twg tau siv yeeb tshuaj, nco txog cov xwm txheej no tau khaws cia ua kev sib raug zoo ntawm qhov kev txhawb nqa thiab kev ua tau zoo (qab ntxiag) los yog qhov tsis zoo (tsis zoo), yoog los ntawm dopaminergic kev ua kom tshwm sim los ntawm cov tshuaj ntawm kev tsim txom. Qhov no ua rau muaj kev zoo siab (thiab kav ntev) rau txoj kev quav yeeb tshuaj thiab nws cov kev cuam tshuam cuam tshuam ntawm kev them nqi ntawm kev txo tsawg zog rau kev ua kom muaj zog thaum ntuj tsim (Volkow li al., 2003)). Ntxiv rau, I-RISA tus qauv xav tias yuav tswj tsis tau qhov kev tswj hwm (txwv tsis pub dhau) vim cov tshuaj vim muaj qhov ua kom zoo dua qub thiab muaj qhov tsis raug ua ntej (raws li tau tham hauv ntu 1 ntawm qhov kev tshuaj xyuas), uas ua rau cov tib neeg muaj kev cuam tshuam los ntawm kev muaj feem ua rau muaj kev cuam tshuam ntxiv rau hauv kev coj tus cwj pwm Cov.

Hauv cov kev quav yeeb tshuaj suav nrog PG, muaj pov thawj tias ob qho tib si cuam tshuam thiab kev ua kom lub zog muaj kev cuam tshuam zoo rau cov khoom muaj yees. Piv txwv li, kev tshawb fawb pom tias kev quav yeeb quav cawv ua rau muaj kev saib xyuas ntau dua li lwm qhov kev xav ua rau lub siab xav, qhov xwm txheej hu ua "kev saib tsis taus" (McCusker thiab Gettings, 1997; Boyer thiab Dickerson, 2003; Teb thiab Cox, 2008)). Raws li tau tham hauv ntu "cue reactivity" ntawm qhov kev tshuaj xyuas no, hauv cov teeb meem kev twv txiaj, txhim kho lub hlwb los ntawm kev twv txiaj ntsig txog kev twv txiaj ("cue reactivity") kuj tau pom nyob rau hauv lub hlwb thaj chaw cuam tshuam txog kev siv dag zog thiab kev paub tswj (amygdala, basal ganglia, ventrolateral prefrontal cortex thiab dorsolateral prefrontal cortex; Crockford li al., 2005; Goudriaan li al., 2010).

Raws li tau tham hauv thawj ntu ntawm kev tshuaj xyuas no, PG cuam tshuam nrog kev tswj qhov tsis zoo. Txawm li cas los xij kev paub tswj tau cuam tshuam nrog kev ua kom lub siab yog tseem muaj kev tshawb nrhiav. Nyuam qhuav tsis ntev los no, kev kawm tau pib sim qhov kev sib cuam tshuam ntawm kev tswj hwm kev nkag siab thiab kev nkag siab zoo hauv PG. Hauv ib qhov ntawm peb qhov kev tshawb fawb tsis ntev los no, peb tau ua haujlwm hloov kho Go / NoGo ua haujlwm los ntawm kev muaj feem cuam tshuam kev twv txiaj (twv txiaj, zoo thiab tsis zoo), ntxiv rau tus qauv kev cuam tshuam tsis zoo hauv cov teeb meem kev twv txiaj thiab HCs (van Holst et al., 2012b)). Cov ntsiab lus tau raug thov kom teb lossis txiav tawm cov lus teb rau cov duab tshwj xeeb nrog kev sib txawv kev xav, tso kev tshawb xyuas ntawm kev sib cuam tshuam ntawm kev sib xyaw ntawm lub cev muaj zog thiab kev suav nrog. Ntawm qhov uas peb pom tias tsis muaj tus cwj pwm sib txawv ntawm cov lus teb nruab nrab hauv kev txwv tsis pub muaj teeb meem, cov twv txiaj teeb meem piv rau cov kev tswj pom tias muaj ntau dua qhov cuam tshuam ua ntej thiab muaj nyob ntawm ACC. Ntawm kev tsis sib thooj, thaum lub sijhawm twv txiaj thiab cov duab zoo teeb meem kev twv txiaj ua rau tsis tshua teb cov lus tsis raug dua li kev tswj hwm thiab pom tias txo qis kev ua haujlwm ntawm dorsolateral prefrontal thiab ACC. Txoj kev tshawb fawb no qhia tau tias cov neeg twvtxiaj ua lawv txoj haujlwm tiv thaiv lub hlwb kev ua haujlwm kom ua tiav cov haujlwm zoo sib xws thaum lub sijhawm teb nruab nrab. Txawm li cas los xij, hauv kev twv txiaj ntsig txog kev twv txiaj lossis cuam tshuam cov lus teb tau tshwm sim rau facilitated, raws li qhia los ntawm lub hlwb qis kev ua ub no thiab tsawg dua cov lus teb thev tsis raug hauv cov kev twvtxiaj kev twvtxiaj. Cov ntaub ntawv los ntawm qhov kev kawm tshawb fawb Go / NoGo no tau txheeb xyuas ntxiv los ntsuas qhov tshwm sim ntawm kev xav muaj zog ntawm cov qauv sib txuas ua haujlwm thaum lub sijhawm ua haujlwm (van Holst et al., 2012a)). Raws li qhov xav tau, qhov kev teb tsim nyog tau cuam tshuam nrog kev sib txuas ua haujlwm hauv thaj tsam thaj av ntawm kev tswj hwm kev tswj hwm kev ua haujlwm zoo ib yam li ntawm kev sib txuas ntawm cov tswj hwm kev ua haujlwm thiab cov kev ua haujlwm nyob rau hauv HCs thiab cov teeb meem kev twv txiaj. Piv rau HCs, cov neeg twv txiaj teeb meem tau pom tias muaj kev sib raug zoo ntawm qhov kev tswj hwm kev coj ua haujlwm thiab lub luag haujlwm muaj tseeb thaum lub sijhawm txwv tsis pub muaj kev twv txiaj. Cov kev tshawb pom no qhia tias qhov tseeb ntawm cov neeg twv txiaj thaum lub caij twv txiaj muaj feem nrog kev sib txuas nrog lub dorsal thawj coj kev ua haujlwm (van Holst et al., 2012a)). Nws zoo nkaus li tias DA txoj haujlwm ua lub luag haujlwm tseem ceeb hauv cov kev tshawb pom no. Kev noj qab nyob zoo stimuli txhim kho DA kev sib kis hauv lub zog mesolimbic (Siessmeier li al., 2006; Kienast li al., 2008) thiab DA paub rau hloov prefrontal cortex ua haujlwm (Robbins thiab Arnsten, 2009)). Tseeb, nyob rau hauv tib neeg, DA txoj kev sib kis tau muaj kev cuam tshuam ntawm kev ua haujlwm sib txuas tsis pub dhau lub corticostriatal thalamic loops (Zib ntab li al., 2003; Cole li al., 2013)). Cov kev tshawb fawb ntxiv yog xav paub ntxiv kom meej meej cov kev sib cuam tshuam ntawm kev mob siab, DA thiab kev tswj hwm kev paub hauv PG. Hauv kev ntsuam xyuas ua ntej lawm los ntawm Leyton thiab Vezina (2013), tus qauv raug hais tawm ua ke los ua ke nrog kev cuam tshuam ntawm cov lus teb rov qab sib luag ntawm kev coj cwj pwm. Lub hauv paus rau nws tus qauv yog lub tswv yim tias kev ua haujlwm tsawg ua rau cov neeg ua haujlwm tsis muaj peev xwm ua kom tau lub hom phiaj ntawm kev coj tus cwj pwm, thaum lub sijhawm muaj cov kev ua haujlwm siab (thaum muaj yeeb tshuaj) muaj lub hom phiaj ua haujlwm ruaj khov thiab tsav kom tau txais khoom plig yog qhov tam sim no. Cov kev tshawb pom tau txheeb xyuas saum toj no (van Holst et al., 2012a, b) haum cov qauv no kom tau zoo: kev ua tau zoo dua tau tshwm sim hauv qhov teeb meem kev twv txiaj hauv qhov zoo thiab kev twv txiaj, thiab ntau qhov kev sib txuas tau pom nrog dorsal thawj coj hauv cov teeb meem kev twv txiaj hauv qhov kev twv txiaj. Qhov no yuav yog qhov qhia tau txog qhov ib txwm ua ntawm cov teeb meem kev twv txiaj ntawm kev ua haujlwm tsis zoo ntawm qhov ua tsis tau zoo, nyob rau ntawm qhov muaj siab xav txhawb qhov zoo thiab kev twv txiaj Go / NoGo.

Nws yog qhov sib txuas hauv chaw kho mob ntsig txog kev soj ntsuam ntxiv seb qhov kev ua haujlwm ntau ntxiv nyob rau hauv cov khoom plig puas yog muaj cov txiaj ntsig ntawm kev rov ua haujlwm rov qab los ua qhov cortex ua haujlwm hauv cov teeb meem kev twv txiaj. Qhov no tuaj yeem kuaj los ntawm cov teeb meem pharmacological los yog los ntawm kev ua kom muaj zog hauv cov khoom plig ntau dua hauv zos, piv txwv li los ntawm kev siv sijhawm tiag-fMRI neurofeedback (deCharms, 2008) lossis Transcranial Sib Nqus Nqaij (TMS; Feil thiab Zangen, 2010)). Txawm li cas los xij, peb hais tias kev ua kom zoo siab rau qhov kev txhawb nqa kev txhawb nqa kuj yuav ua rau ua neeg tsis taus ua kom tiav cov hauj lwm. Piv txwv li, thaum kev saib xyuas ntau dhau rau qhov ua kom muaj lub zog ua kom zoo, qhov no yuav ua rau cov thawj coj tuav tswj kev noj qab haus huv (Pessoa, 2008)). Ua kom tau txais txiaj ntsig kev nrhiav tus cwj pwm thiab ua kom muaj txiaj ntsig zoo rau cov khoom plig muaj peev xwm yog li ntawd yog lub tswv yim tseem ceeb hauv kev nkag siab vim li cas tshwj xeeb rau kev ua haujlwm nrog kev sib tw nrog cov neeg twv txiaj qhia kev poob qis kev txawj ntse (Brand et al., 2005; Goudriaan li al., 2005, 2006; Labudda li al., 2007; Tanabe li al., 2007; de Ruiter li al., 2009).

Cov ntsiab lus nrhiav neuroimaging: kev tswj yus tus kheej, cue-hnov mob, muab khoom plig rau ntau theem ntawm kev twv txiaj, thiab kev sib cuam tshuam ntawm kev tswj yus tus kheej thiab kev txhawb siab

Thaum sim ua kom tiav cov lus xaus nrog qhov kev tshawb fawb soj ntsuam, nws yog qhov tseeb tias rau qee cov ncauj lus, cov kev tshawb pom tau xwm yeem tau tsim xyoo dhau los. Piv txwv li, qhov kev xav ntawm lub zog tsis muaj zog nyob rau hauv PG thiab PrG yog khov kho thiab thawj cov kev tshawb nrhiav neuroimaging qhia tau hais tias qhov kev tiv thaiv qhov siab no tau nrog los ntawm kev txo qis prefrontal thiab ACC ua haujlwm. Nws yog qhov tseeb hais tias thaj teb ntawm kev paub lub zog hauv PG xav tau kev tshawb nrhiav neuroimaging ntxiv los tshawb xyuas dab tsi cov kev txawj ntse feem ntau cuam tshuam. Neuroimaging cue-reactivity cov kev tshawb fawb qhia tias thaum twv txiaj kev twv txiaj muaj nyob rau hauv, lub zog kev ua haujlwm ntawm lub hlwb tau ua haujlwm zoo hauv PG thiab PrG, raws li muaj pov thawj nyob rau hauv parahippocampal ntau dua, amygdala, basal ganglia, thiab OFC ua haujlwm. Kev xav txog qhov yuav tsum tau neural nqi zog rhiab los yog txo qis tus nqi zog rhiab heev, thawj cov kev tshawb fawb zoo li qhia tau tias yog qhov ua kom zoo dua ntawm lub hlwb cov nqi zog hluav taws xob muaj nyob rau hauv kev tos ntsoov ntawm yeej los yog muaj kev pheej hmoo txaus twv txiaj twv txiaj yuam kev, cov khoom plig uas tau txais kev pab tsawg dua los tau muaj nyob hauv no tom qab yeej thiab / lossis xiam poob nyiaj. Thaum kawg, kev sib cuam tshuam ntawm cue-reactivity thiab paub tswj tau qhia tias kev ua kom lub zog ntawm cov kev paub tswj hwm hauv qhov teeb meem kev twv txiaj yuav raug txhim kho los ntawm kev ua kom lub siab xav. Txawm li cas los xij, qhov kev tshawb pom no xav tau kev qog ua dua, thiab lub luag haujlwm ntawm DA hauv kev tswj hwm lossis txo qis rau kev tswj hwm kev nkag siab hauv PG tsim nyog kawm ntxiv.

Clinical qhov cuam tshuam

Kev paub txog kev coj tus cwj pwm (CBT) rau cov teeb meem kev twv txiaj tsom rau kev coj tus cwj pwm thiab kev paub txog kev tiv thaiv kom txo cov kev muaj siab ntawm kev coj cwj pwm twv txiaj thiab tau pom tias muaj txiaj ntsig zoo ntawm kev kho mob ntawm PG (Petry, 2006; Petry li al,, 2006), txawm hais tias kev rov mob huam tuaj tseem muaj ntau, nyob ib ncig ntawm 50 – 60% hauv cov kev tshawb fawb kho, nrog tus nqi ntawm kev tsis txuas ntxiv rau ib xyoo yog tsawg li 6% (Hodgins li al., 2005; Hodgins thiab el Guebaly, 2010)). Yog li, tseem muaj chaw rau kev txhim kho loj hauv kev kho mob rau PG / PrG. CBT tsom rau kev txhim kho kom paub txog kev tswj hwm kev twv txiaj, thiab kev hloov pauv tus cwj pwm ntawm kev twv txiaj vim ntsib kev twv txiaj lossis ntsib kev ntshaw. Cov tswv yim tshwj xeeb siv hauv CBT rau PG thiab PrG suav nrog kev kawm daws cov tswv yim, siv cov tswv yim tswj kev sim, thiab tswj cov kev pheej hmoo siab los ntawm kev siv lub tswv yim coj cwj pwm, piv txwv li ntawm daim npav xwm ceev. Yog li, hauv CBT rau PG thiab PrG, feem ntau ntawm kev cuam tshuam yog nyob ntawm kev sib koom tes ntawm kev tswj hwm txoj haujlwm los ntawm kev coj tus cwj pwm thiab cov kev cai tswj hwm cov tswv yim. Hauv lwm cov kev puas siab puas ntsws, kev tshawb nrhiav neuroimaging tau qhia tias qhov sib txawv ntawm kev kho mob ua ntej lub hlwb ua haujlwm tuaj yeem twv cov teebmeem kev kho mob CBT. Piv txwv li, zoo dua pem hauv ntej-striatal lub hlwb ua haujlwm thaum teb cov lus ceeb toom kev ua haujlwm tau txais cov lus teb zoo dua rau CBT nyob rau tom qab mob kev ntxhov siab (Falconer li al., 2013)). Kev ua si ntau ntxiv ntawm lub hauv paus hauv lub tshuab ua kom muaj zog hauv PFC nrog rau cov txiaj ntsig muaj txiaj ntsig hauv txoj haujlwm kev xav (piv txwv li, kev hem thawj kev ua haujlwm) nyob rau hauv (ua ntej) lub cev nqaij daim tawv, ACC thiab DLPFC txhawb txoj kev kho kom zoo hauv kev cuam tshuam loj (Ritchey li al., 2011) thiab hauv kev txhawj xeeb hauv zej tsoom (Klumpp et al., 2013)). Cov kev tshawb pom no tsis tsuas qhia tias lub hlwb ua haujlwm yuav yog qhov tseem ceeb tshiab biomarkers rau kev taw qhia lub sijhawm rau kev kho mob tau zoo nrog CBT, tab sis kuj tseem taw qhia txog qhov muaj peev xwm ntawm cov kev cuam tshuam tshiab tsom rau neurobiological qhov tsis taus ntawm PG thiab PrG. Los ntawm kev kawm lub hlwb cov haujlwm uas yog biomarkers rau CBT ua tiav hauv PG thiab tom qab ntawd txhim kho cov hlwb ua haujlwm los ntawm neuromodulation lossis pharmacological kev cuam tshuam, cov txiaj ntsig kho rau PG thiab PrG yuav zoo tuaj.

Ntau yam kev cuam tshuam rau cov phiaj xwm neurobiological muaj teeb meem ntawm PG thiab PrG tau cog lus thiab yuav ua rau muaj kev kho mob ntxiv los ntawm kev sib cuam tshuam thiab txhim kho cov haujlwm uas yog qhov yuav tsum tau ua ua ntej rau CBT txoj kev vam meej. Tsis ntev los no, cov kev tiv thaiv neuromodulation tau txais kev txaus siab hauv kev tshawb fawb quav. Tshwj xeeb, cov neurostimulation txoj kev xws li rov ua Transcranial Sib Nqus Stimulation (rTMS) thiab transcranial Direct Tam Sim No Stimulation (tDCS) tau raug ntsuas hauv qhov kev ntsuas meta-tsom xam (Jansen et al., 2013)). Los ntawm qhov meta-tsom xam no, nruab nrab cov nyhuv loj tau pom rau neurostimulation nrog rau rTMS lossis TDCS kom txo qis qhov kev nqhis rau cov tshuaj lossis cov zaub mov siab. Hauv kev kawm nrog ntau lub sijhawm ntawm rTMS hauv 48 cov neeg haus luam yeeb hnyav, 10 txhua hnub ntawm cov nquag rTMS dhau ntawm DLPFC ua rau muaj kev haus luam yeeb tsawg zuj zus thiab kev tso kua mis ntawm kev haus luam yeeb, piv rau cov kev tswj ntawm sham rTMS (Amiaz li al., 2009)). Muaj feem xyuam rau neurostimulation, EEG neurofeedback hauv SUDs tsis ntev los no tau txais kev txaus siab tshiab, nrog qee qhov kev tshawb fawb qhia pom qhov tshwm sim zoo ntawm EEG neurofeedback kev kawm hauv cocaine dependence (Horrell et al., 2010) thiab opiate dependence (Dehghani-Arani li al., 2013)). Yog li, kev cuam tshuam nrog neurostimulation lossis neurofeedback hauv PG thiab PrG yog qhov tsim nyog thiab, los tshawb xyuas seb puas yog kev cuam tshuam neurostimulation tseem tau cog lus hauv qhov kev tiv thaiv kev coj tus cwj pwm no.

Raws li qhov kev tuaj yeem tsis yog-chaw muag tshuaj, qhov kev hloov pauv ntawm lub zog hauv PG tuaj yeem raug tsom xyuas los ntawm "saib xyuas qhov rov ua dua tshiab" (MacLeod et al., 2002; Wiers li al., 2006)). Thaum lub sijhawm saib xyuas cov neeg mob tau kawm los thim lawv txoj kev tsis ncaj ncees los ntawm kev ua haujlwm hauv koos pis tawj, yog li txhawm rau txo qis kev hnov ​​mob thiab hloov cwj pwm. Ib qho cuam tshuam cuam tshuam yog rov qhia txog kev txiav txim siab tsis siv neeg, uas txoj hauv kev coj tus cwj pwm ntawm kev quav ntsig txog kev txhawb nqa yog rov rau qhov zam kev coj cwj pwm (Wiers li al., 2006, 2010; Schoenmakers li al., 2007)). Hauv cov dej cawv sib cuam tshuam, cov txiaj ntsig los ntawm cov kev tiv thaiv pom zoo muaj kev cia siab (Wiers li al., 2006, 2010)). Txawm li cas los xij, cov kev cuam tshuam no tseem tsis tau raug sim PG thiab kev cuam tshuam ntev ntev ntawm kev saib xyuas thiab kev ua raws li kev rov ua dua qub tseem tsis tau muaj thiab yuav tsum muaj kev txheeb xyuas hauv kev tshawb fawb yav tom ntej.

Kev cuam tshuam ntawm Pharmacological

Ntxiv rau lub peev xwm ntawm neurostimulation, neurofeedback thiab kev saib xyuas rov los cuam tshuam kev cuam tshuam, ntau qhov kev cog lus ntawm kev muab tshuaj rau kev kho mob PG tau tshaj tawm (rau kev soj ntsuam saib van den Brink, 2012)). Cov kev tshawb pom neurobiological qhia tau ua lub luag haujlwm tseem ceeb ntawm cov mesolimbic pathway, suav nrog kev ua haujlwm ntawm ventral striatum, thiab ventromedial prefrontal cortex (VMPFC) hauv PG. Vim tias VMPFC yog tus qauv uas feem ntau ua raws li DA qhov kev ua haujlwm uas sib txuas lus nrog cov qauv limb sib txuas ua ke cov ntaub ntawv, kev ua tsis tiav DA kev xa xov tuaj yeem yog qhov tsis txaus ua rau VMPFC kev ua haujlwm tsis zoo hauv PG. Txawm li cas los xij, ntau lwm cov neurotransmitter lub tshuab yog tej zaum kuj koom thiab yuav cuam tshuam thaum lub sij hawm ua los ntawm cov lus pom zoo thiab tsis zoo. Piv txwv li, opiates tau paub tias yuav nce DA tso tawm hauv cov khoom plig, thiab opiate antagonists naltrexone thiab nalmefene, uas paub tias yuav txo qis DA tso tawm, tau pom los txo cov nqi zog rhiab thiab tej zaum nce txim rau rhiab heev zoo li (Petrovic et al. , 2008)). Ntxiv mus, kev kho mob nrog opiate antagonists tau pom tias muaj txiaj ntsig zoo hauv PG thiab kom txo qis kev twv txiaj txhawb (Kim thiab Grant, 2001; Kim et al., 2001; Modesto-Lowe thiab Van Kirk, 2002; Grant li al,, 2008a, b, 2010b).

Hauv kev siv tshuaj yeeb dej caw, tshuaj thiab tshuaj muaj yees stimuli tuaj yeem ua rau DA tso tawm nyob rau hauv lub ventral striatum thiab ntxiv cov tshuaj kom tsawg thaum lub sijhawm nrhiav kev siv tshuaj yeeb dej cawv, mob ntev kev siv tshuaj yaj yeeb yog cuam tshuam nrog neuroadaptation ntawm glutamatergic neurotransmission hauv lub cev thiab thorsal striatum thiab limbic cortex (McFarland li al., 2003)). Tsis tas li ntawd, cue raug pom tau pom nyob ntawm kev kwv yees ntawm glutamatergic neurons los ntawm prefrontal cortex mus rau lub nucleus accumbens (LaLumiere thiab Kalivas, 2008)). Kev txhaws tawm ntawm glutamate tau tiv thaiv kev nrhiav tshuaj rau tus cwj pwm hauv cov tsiaj thiab hauv tib neeg cov neeg quav yeeb tshuaj (Krupitsky li al., 2007; Mann li al., 2008; Rösner li al., 2008)). Yog li, thawj qhov kev vam meej tau los ntawm kev tshawb fawb nrog N-acetyl cysteine ​​(Grant li al., 2007) thiab memantine (Grant li al., 2010a), uas tsim kho qhov txheej txheem glutamate, lav tau cov kev tshawb fawb loj dua uas tshawb xyuas qhov cuam tshuam ntawm cov glutamate tswj kev sib txuas hauv kev kho PG.

Dhau li ntawm kev tsom mus rau kev txhim kho kev txawj ntse lub zog thiab kev ploj zuj zus kev nqhis los ntawm neuromodulation lossis pharmacological techniques, tsis ntev los no, kev txaus siab cuam tshuam los ntawm tus yam ntxwv tiv thaiv tau loj hlob. Piv txwv, cov tsis muaj zog thiab tsis paub daws teeb meem tau txuas rau qhov txiaj ntsig zoo rau SUDs. Yog li, tsis yog hais txog lub ntsiab ntawm kev pheej hmoo nkaus xwb, tabsis tseem rau lub luag haujlwm ntawm kev tiv thaiv thiab kev hloov pauv ib puag ncig uas txhawb lawv yuav txhawb peb txoj kev nkag siab ntawm lub hlwb-kev coj tus cwj pwm kev sib raug zoo thiab txoj hauv kev hauv kev txhim kho thiab rov qab los ntawm PG thiab PrG. Daim ntawv thov siv rau kev tsom mus rau ob qho kev pheej hmoo thiab kev tiv thaiv zoo tuaj yeem soj ntsuam kev txawj xav-lub zog thiab lub hlwb kev ua haujlwm thaum kho, tshawb xyuas qhov twg ua haujlwm tsis xws li lub luag haujlwm, thiab cov haujlwm twg xav tau ntxiv ntawm cov kev cuam tshuam tshiab xws li kev paub txog kev paub, neuromodulation, lossis kev tiv thaiv pharmacological.

cov lus xaus

PG thiab PrG tau pom meej meej nrog kev sib txawv ntawm kev txawj ntse thiab kev sib zog ntawm neuropsychological thiab lub hlwb ua haujlwm. Tshwj xeeb, muaj lub siab ua haujlwm siab thiab ua haujlwm tsis zoo ntawm lub luag haujlwm yog tam sim no, uas cuam tshuam nrog kev ploj zuj zus ntawm kev ua haujlwm ntawm kev txawj ntse tswj lub cev hauv lub hlwb, xws li ACC thiab dorsolateral prefrontal cortex. Tsis tas li ntawd, kev txhawb zog kev ua haujlwm tau cuam tshuam, uas cuam tshuam nrog kev ua haujlwm txawv hauv thaj chaw nruab nrab hauv nruab nrab thiab hauv thalamo-striatal Circuitry, txuas mus rau sab xub ntiag cortex. Cov kev tshawb fawb ntxiv yog xav tau los soj ntsuam cov kev cuam tshuam ntawm kev nkag siab thiab lub zog, vim tias kev sib xyaw ntawm kev twv txiaj hauv kev paub tab qee zaum tseem txhim kho nws lub peev xwm. Tshawb nrhiav kev ua tau zoo ntawm cov kev cuam tshuam tshiab uas tsom rau cov txheej txheem neurobiological, xws li neuromodulation, kev paub txog, thiab kev cuam tshuam ntawm pharmacological, xav tau los soj ntsuam nws cov peev xwm los txhim kho cov txiaj ntsig kho. Ntxiv mus, kev tshawb fawb tsom mus rau kev tiv thaiv yam tseem ceeb thiab qhov tshwm sim rov ua dua ntawm qhov kev pheej hmoo tseem ceeb tuaj yeem qhia tau cov txheej txheem twg los txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhim kho hom PG.

Sau npe

Anna E. Goudriaan, Murat Yücel, thiab Ruth J. van Holst tau pab tsim kev soj ntsuam, Anna E. Goudriaan thiab Ruth J. van Holst sau cov ntu ntawm cov ntawv sau, Anna E. Goudriaan, Ruth J. van Holst, thiab Murat Yücel tau rov ua cov haujlwm no tseem ceeb rau cov ntsiab lus kev txawj ntse tseem ceeb. Kev pom zoo kawg ntawm kev tshaj tawm uas yuav tsum tau luam tawm tau muab los ntawm txhua tus neeg sau ntawv thiab txhua tus neeg sau ntawv pom zoo lees paub txog txhua yam ntawm kev ua haujlwm hauv kev ua haujlwm kom ntseeg tau tias cov lus nug cuam tshuam nrog qhov tseeb lossis kev ncaj ncees ntawm ib feem ntawm kev ua haujlwm raug tsim nyog tshawb xyuas thiab daws.

Teeb meem ntawm nqe lus paj

Cov sau phau ntawv tshaj tawm tias qhov kev tshawb fawb tau ua thaum tsis muaj kev lag luam los yog nyiaj txiag kev sib raug zoo uas yuav raug txwv tsis pub muaj kev cuam tshuam ntawm kev txaus siab.

References