Pornography Addict: A Neuroscience Perspective (2011)

1. Lub Tsev Haujlwm Saib Xyuas Kev Noj Qab Haus Huv Hauv Tsev Kawm, University of Texas Health Science Center ntawm San Antonio, San Antonio, TX, USA
2. Department of Neurosurgery, University of Texas Tsev Kawm Ntawv Tsab Cai, Austin, TX, USA

Lub Chaw Nyob:
Clark Watts
Department of Neurosurgery, University of Texas Tsev Kawm Ntawv Tsab Cai, Austin, TX, USA

DOI:10.4103 / 2152-7806.76977

© 2011 Hilton DL Qhov no yog tsab xov xwm qhib tau txais kev faib tawm nyob rau hauv nqe lus ntawm Creative Commons Attribution Licence, uas tso cai siv tsis raug txwv, faib tawm thiab tsim tawm rov qab rau hauv ib qho nruab nrab, muab cov thawj tus sau thiab qhov chaw muaj txiaj ntsig.

Ib qhov tseem ceeb ntawm tsab ntawv tshaj tawm no yog tias txhua yam kev quav tsim, ntxiv rau kev hloov pauv tshuaj hauv lub hlwb, lub cev ntawm lub cev thiab lub cev hloov pauv uas ua rau muaj kev cuam tshuam ntau yam ntawm lub hlwb tsis ua hauj lwm zoo sau cov ntawv sau hypofrontal syndromes. Hauv cov syndromes, qhov tsis xws luag, txo rau nws cov lus piav qhia yooj yim tshaj plaws, yog kev puas tsuaj rau lub "braking system" ntawm lub hlwb. Lawv tau paub zoo rau cov kws kho mob neuroscientists, tshwj xeeb tshaj yog cov kws kho mob hlwb thiab neurosurgeons, vim lawv kuj tau pom muaj qog, hlav, thiab raug mob. Tseeb, anatomically, poob ntawm lub hauv ntej tswj lub cev yog feem ntau pom meej tom qab kev raug mob, ua piv txwv los ntawm kev thim rov qab rau ntawm lub frontal lobes pom nyob rau hauv kev tshawb MRI dhau lub sijhawm.

Txawm hais tias lub ntsiab lus tseem ceeb ntawm hypofrontal syndromes - kev ua haujlwm tsis txaus ntseeg, kev yuam kom ua haujlwm, lub siab lub zog, kev txiav txim siab tsis raug - tau piav zoo, ntau cov txheej txheem tseem tsis tau paub. Ib qho tshwm sim tshiab ntawm cov neeg hypofrontal no yog qhov sib thooj ntawm kev tshawb pom hauv cov neeg muaj mob ntxiv. Hais Txog hypofrontality, Fowler thiab alCov. sau tseg, "kev soj ntsuam ntawm cov neeg quav yeeb yam qhia pom kev ua haujlwm ntawm tes tsawg zog hauv qhov orbitofrontal cortex, thaj chaw hauv lub hlwb ... [vam khom] ... ua qhov kev xaiv tswv yim, ntau dua li kev txiav txim siab. Cov neeg mob uas tau raug mob ntawm thaj chaw no ntawm lub hlwb teeb meem teeb meem – kev ua phem rau, kev txiav txim siab tsis zoo txog qhov yuav tshwm sim yav tom ntej, tsis muaj peev xwm thaiv txoj kev teb tsis tsim nyog uas zoo ib yam li cov uas pom hauv cov neeg quav yeeb tshuaj.”[ 8 ] (ntxiv qhov tseem ceeb).

Hauv 2002, ib qho kev tshawb fawb txog kev quav yeeb muaj yees qhia pom kev ntsuas ntim poob hauv ntau qhov chaw ntawm lub paj hlwb, suav nrog cov pem hauv ntej. [ 9 ] Cov txheej txheem kawm yog MRI-raws tu qauv, voxel-based morphometry (VBM), qhov twg 1 mm ntsuas ntawm lub hlwb tau suav thiab suav sib piv. Lwm qhov kev tshawb fawb VBM tau luam tawm nyob rau hauv 2004 txog tshuaj tua kab mob, nrog rau kev tshawb pom zoo sib xws. [ 27 ] Thaum muaj kev xav paub, cov kev tshawb pom no yuav tsis xav tsis thoob rau tus kws tshawb fawb lossis tus neeg sau, vim tias cov no yog "cov tshuaj tiag" siv tsis raug cai. Txawm li cas los xij, nws pom tias kev quav tshuaj muaj peev xwm ua rau muaj peev xwm ntsuas tau, hloov txoj cai ntawm lub hlwb.

Txawm muaj kev qhia ntxiv yog cov kev tshawb pom zoo sib xws pom nrog kev tsim txom ntawm kev coj tus cwj pwm qub, noj, ua rau quav thiab rog dhau. Hauv 2006, kev tshawb fawb VBM tau tshaj tawm tshwj xeeb ntawm kev rog, thiab cov txiaj ntsig tau zoo ib yam li kev tshawb fawb cocaine thiab methamphetamine. [ 20 ] Kev tshawb pom kev rog ua rau pom ntau qhov chaw ntawm cov ntim poob, tshwj xeeb tshaj yog nyob rau sab pem hauv ntej lobes, thaj chaw cuam tshuam nrog kev txiav txim siab thiab tswj. Txoj kev tshawb fawb no yog qhov tseem ceeb hauv kev ua kom pom pom kev puas tsuaj hauv qhov kev quav tshuaj ib txwm muaj, uas tawm tsam rau kev quav tshuaj muaj yees. Tsis tas li ntawd, nws yooj yim lees txais intuitively vim hais tias cov teebmeem ntawm kev noj ntau dua tuaj yeem pom hauv tus neeg rog.

Noj, yog qhov tseem ceeb rau tus tib neeg muaj sia nyob, tsim nyog rau kev ciaj sia ntawm hom. Lwm qhov kev ua si tsim nyog kom muaj sia nyob ntawm cov hom yog kev sib deev, ib qho kev soj ntsuam uas ua rau cov lus nug ntawm cov zajlus kom tau los ntawm kev ua haujlwm ntawm kev rog. Cov kev tshawb pom pom hauv kev quav dej quav cawv puas pom kev sib deev ntau dhau ntawm tus cwj pwm sib deev? Txoj kev sib deev puas tuaj yeem muaj yees ntxiv hauv cov neurological? Yog tias muaj, puas cuam tshuam nrog kev quav yeeb quav tshuaj nyob hauv lub hlwb pom nrog lwm yam kev quav? Kev tshawb fawb tsis ntev los no txhawb kev pov thawj uas pom tau tias kev sib daj sib deev muaj peev xwm muaj yees. Hauv 2007, kev kawm VBM tawm ntawm lub teb chaws Yelemees tau saib tshwj xeeb rau pedophilia, thiab qhia tau tias yuav luag tshawb pom txog kev tshawb nrhiav yeeb dawb, tshuaj yeeb thiab kho kev rog. 25 ] Nws xaus rau thawj zaug uas kev yuam deev yuav ua rau lub cev, hloov lub cev ntawm lub hlwb, lub ntsej muag ntawm lub hlwb kev quav. Kev tshawb pom ua ntej pom kev ua ntej lawm tshwj xeeb hauv cov neeg mob tsis tuaj yeem tswj hwm lawv tus cwj pwm kev sib deev. [ 16 ] Txoj kev tshawb no siv cov diffusion MRI los ntsuas kev ua haujlwm ntawm cov hlab ntsha sib kis los ntawm cov teeb meem dawb. Nws pom tias qhov txawv txav ntawm cheeb tsam pem hauv ntej zoo dua, thaj tsam muaj feem xyuam nrog kev txuam nrog.

Ib lub xyoo kaum xyoo dhau los Dr. Howard Shaffer ntawm Harvard sau, "Kuv muaj teeb meem nyuaj nrog kuv tus kheej cov npoj yaig thaum kuv qhia tias ntau yam kev quav yeeb yog los ntawm kev paub dhau los ... rov ua dua, siab zoo, thiab kev paub ntau zaus. Tab sis nws pom tseeb tias neuroadaptation - uas yog, hloov pauv hauv lub hlwb hluav taws xob uas pab rau kev coj tus cwj pwm tsis zoo - tshwm sim txawm tias tsis haus tshuaj. " 13 ] Tsis ntev los no nws sau hais tias, “Txawm hais tias nws yuav sib cav tau txawm hais tias peb yuav tsum muaj kev quav yeeb tshuaj lossis tshuaj muaj yees hauv lub tebchaws ntawm kev quav yeeb quav tshuaj, thev naus laus zis muaj tsawg txoj kev xaiv. Ib yam li kev siv cov tshuaj exogenous precipitate impostor lwg me me vying rau qhov chaw txais khoom hauv lub hlwb, tib neeg kev ua ub ua no ua rau muaj kev mob siab ntawm neurotransmitters. Cov kev ua los ntawm cov kev puas siab ntsws tshwm sim los ntawm cov tshuaj yeeb dej caw yuav raug txiav txim siab ua cov neeg sib kho tseem ceeb ntawm ntau cov txheej txheem muaj yees. "[ 24 ]

Hauv 2005, Dr. Eric Nestler tau sau ib daim ntawv sau piav txog kev quav yeeb tshuaj txhua qhov ua rau muaj kev cuam tshuam ntawm cov nyiaj txiaj ntsig mesolimbic ntawm cov paj hlwb. Kev quav tshwm sim thaum kev lom zem / khoom plig taug txoj hauv kev yog nyiag los ntawm cov tshuaj muaj txiaj ntsig xws li yeeb dawb los yog opioids, lossis los ntawm cov txheej txheem ntuj tsim tseem ceeb thiab txais tau kom muaj sia nyob xws li zaub mov thiab kev sib deev. Cov tib dopaminergic tshuab suav nrog thaj chaw ventral tegmental nrog nws cov phiaj xwm mus rau lub nucleus accumbens thiab lwm qhov chaw sib txig sib luag. Nws sau ntawv hais tias, “Cov pov thawj pom tau tias VTA-NAc txoj hauv kev thiab lwm qhov chaw muaj pov thawj nyob rau sab saum toj zoo sib xws, tsawg kawg ntawm ib feem, muaj kev cuam tshuam los ntawm kev mob siab rau ntuj tsim, xws li zaub mov, kev sib deev thiab kev sib raug zoo. Cov cheeb tsam no tib yam kuj tau cuam tshuam txog qhov hu ua 'ntuj sib ntxiv' (uas yog kev noj kev haus rau cov khoom plig ntuj tsim) xws li muaj cov kab mob kev cia siab, kev twv txiaj los ntawm kev twv txiaj, thiab kev sib deev. Kev tshawb pom ua ntej pom tau hais tias txoj kev sib koom ua ke tuaj yeem koom nrog: (ib qho piv txwv yog) kev sib txheeb zoo sib xws uas tshwm sim ntawm cov khoom plig hauv ntiaj teb thiab cov tshuaj ntawm kev tsim txom. " 18 ]

Qhov kev saib xyuas no rau cov txheej txheem (los yog ntuj) kev quav yeeb tshuaj yuav tsum tsom rau kev zom zaubmov hauv kev ua kom lub siab tawv nqaij mesolimbic. Raws li kev siv tshuaj exogenously ua rau txo qis ntawm dopamine receptors hauv nucleus accumbens hauv kev quav, cov pov thawj txhawb cov kev ua haujlwm endogenously ua rau cov neurotransmitters ua rau muaj kev sib thooj.

Lub Koomhaum Muaj koob muaj npe ntawm London, nrhiav tau nyob rau hauv 1660s, tshaj tawm cov xov xwm kev sau npe ntev tshaj plaws nyob hauv lub ntiaj teb. Hauv qhov teeb meem tsis ntev los no ntawm cov Cov Kev Lag Luam ntawm Philosophical Lub Tsev Neeg muaj koob muaj npe, lub xeev tam sim no ntawm kev nkag siab txog kev quav yeeb quav tshuaj tau raug tshaj tawm raws li nws tau tham los ntawm qee lub ntiaj teb cov kws tshawb fawb txog kev quav tshuaj yeeb nyob rau hauv lub rooj sib tham ntawm lub Koom Haum. Lub npe ntawm phau ntawv xov xwm sau qhia txog lub rooj sib tham yog "Neurobiology ntawm kev quav - tshiab vistas." Qhov zoo siab, ntawm cov ntawv 17, ob qhov tshwj xeeb yog txhawj xeeb nrog cov pov thawj rau kev quav yeeb quav tshuaj: kev twv txiaj pathologic [ 23 ] thiab sib tham dhau. [ 28 ] Daim ntawv thib peb, hais txog tsiaj cov qauv ntawm kev siv tshuaj yeeb thiab quav tshuaj, muaj feem rau DeltaFosB. [ 19 ] DeltaFosB yog ib qhov protein tau kawm los ntawm Nestler uas zoo li piav tsis tau dhau ntawm cov neeg quav yeeb quav tshuaj. Nws tau pom thawj zaug hauv neurons ntawm cov tsiaj kawm hauv kev quav yeeb tshuaj [ 17 ] tab sis tam sim no tau pom nyob rau hauv lub nucleus accumbens muaj feem xyuam rau kev noj ntau tshaj ntawm cov khoom plig ntuj. [ 18 ] Ib tsab ntawv tshawb nrhiav tsis ntev los no DeltaFosB thiab nws lub luag haujlwm hauv kev noj ntau tshaj ob yam khoom plig, noj mov, thiab kev sib deev, xaus lus: ... cov haujlwm nthuav tawm ntawm no muab pov thawj pom tias, ntxiv rau kev siv yeeb siv tshuaj los ntawm kev tsim txom, lub txiaj ntsig ntuj tsim ua rau levelsFosB qib hauv Nac … Peb cov txiaj ntsig txhawb nqa tau hais tias ∆FosB induction hauv NAc tuaj yeem tsis yog lub ntsiab lus tseem ceeb ntawm kev quav yeeb tshuaj, tab sis kuj tseem muaj qhov sib ntxiv ntawm kev tiv thaiv kev quav yeeb quav tshuaj uas muaj kev cuam tshuam kev noj cov khoom plig rau ntuj. [ 29 ]

Txawm tias qhov tseem ceeb tshaj yog cov ntawv luam tawm tsis ntev los no hauv 2010 piav qhia txog qhov tshwm sim ntawm kev sib deev ntawm neuroplasticity. Hauv ib txoj kev tshawb nrhiav, kev paub txog kev sib daj sib deev tau ua rau kev hloov pauv hauv nruab nrab ntawm cov neurons nruab nrab hauv cov keeb kwm hais txog qhov zoo sib xws li cov uas pom nrog tshuaj hauv kev tsim txom. 21 ] Lwm qhov kev tshawb nrhiav pom tias qhov kev sib deev tshwj xeeb nce DeltaFosB hauv nucleus accumbens, thiab ua lub luag haujlwm ua tus sawv nruab nrab nyob rau hauv lub ntuj nqi zog nco. Txoj kev tshawb no tseem pom tias kev npau taws ntawm DeltaFosB ua rau muaj kev nyuaj siab tsis txaus. [ 22 ] Raws li Dr. Nestler tau hais, DeltaFosB yuav dhau los ua "biomarker los ntsuas lub xeev ntawm kev ua haujlwm ntawm ib tus neeg cov khoom plig, nrog rau kev soj ntsuam uas ib tus neeg" quav ntxiv ", ob zaug thaum txhim kho kev quav yeeb quav cawv waning thaum ncua kev tshem tawm lossis kev kho mob. ”[ 22 ]

Nora Volkow, Lub taub hau ntawm lub koom haum National National Drug Abuse (NIDA), thiab ib tus tshaj tawm thiab hwm cov kws tshawb fawb txog kev quav yeeb quav tshuaj yog, nyob rau hauv kev lees paub txog kev hloov pauv hauv kev nkag siab txog kev quav yeeb quav tshuaj, tawm tsam hloov lub npe ntawm NIDA rau National Tuam Tsev ntawm Kab Mob ntawm Kab Mob, raws li hais nyob rau hauv phau ntawv journal Science: "Tus NIDA Tus Thawj Coj Nora Volkow tseem xav tias nws lub koomhaum npe yuav tsum ua raws kev siv duab liab qab, twv txiaj, thiab khoom noj, hais tias NIDA tus kws pab tswv yim Glen Hanson. 'Nws xav xa xov tias [peb yuav tsum] saib tag nrho daim teb.' ” 7 ] (ntxiv qhov tseem ceeb).

Nrog cov pov thawj nce ntxiv tias kev noj ntau dua tuaj yeem yog qhov kev quav tshuaj tiag tiag raws li tau ntsuas los ntawm qhov ntsuas tau, cov kev hloov pauv ntawm qhov chaw lim hiam, peb txoj kev saib xyuas qhov teeb meem no yog qhov nce ntxiv. Tseem muaj kev sib daj sib deev, nrog nws txoj kev coj ncaj ncees, yog qhov pom nrog ntau yam tsis yooj yim ntawm kev sib cav txog science. Qhov no tau pom meej meej tom qab Hogg txoj kev tshawb fawb luam tawm hauv 1997, uas tau qhia tias 20-xyoo txo ​​qis lub neej muaj txiaj ntsig rau cov txiv neej nyiam txiv neej. [ 12 ] Cov kws sau ntawv tawm tswv yim, xav li cas hauv zej zog, tawm ib qhov kom tsis txhob hais tias lawv hu ua "homophobic." 11 ] Phau ntawv sau txog kev tshawb fawb txuj ci yuav tshaj tawm xws li kev thov zam lub txim tseem ceeb. Peb ntseeg hais tias, txawm li cas los xij, nrog rau lub hauv paus ua ntej nws yog lub sijhawm los pib sib tham hnyav ntawm kev quav yeeb quav tshuaj thiab nws cov khoom siv xws li saib duab liab qab.

Cov ntawv thov DSM-5, tau tshaj tawm rau kev tshaj tawm thaum lub Tsib Hlis 2014, muaj hauv qhov tshiab no ntxiv kev kuaj mob ntawm Hypersexual Disorder, uas suav nrog qhov muaj teeb meem, kev yuam kev siv duab liab qab. [ 1 ] Bostwick thiab Bucci, hauv lawv daim ntawv tshaj tawm ntawm Mayo Lub Tsev Kho Mob txog kev saib xyuas kev tiv thaiv kev tiv thaiv kev saib duab hauv Internet nrog naltrexone, tau sau tias "... kev hloov kho ntawm tes hauv (cov duab liab qab) cov neeg quav yeeb yaj kiab PFC ua rau muaj kev muaj zog ntawm kev siv tshuaj yaj yeeb, txo qis ntawm kev siv tshuaj yeeb , thiab tsis tshua muaj kev txaus siab ua raws li lub hom phiaj kom ua lub hauv paus rau txoj kev ua neej nyob. " 3 ]

Hauv 2006 lub ntiaj teb cov nyiaj pornography yog 97 billion las, ntau dua Microsoft, Google, Amazon, eBay, Yahoo, Apple, thiab Netflix ua ke. [ 14 ] Qhov no tsis yog lam tau lam ua, tsis muaj peev xwm tshwm sim, tseem muaj qhov nyiam ua kom tsis muaj teeb meem kev sib raug zoo thiab kev lom neeg ntawm duab liab qab. Cov kev sib deev kev lag luam tau ua tiav qhov tsis pom zoo rau kev saib duab liab qab yog los ntawm kev ntseeg kev ntseeg / kev coj ncaj ncees; lawv mam li tso cov kev tawm tsam no raws li Kev Hloov Kho Thawj Yam. Yog tias saib duab liab qab tsis zoo, muaj pov thawj qhia tau tias nws tsim kev puas tsuaj rau tib neeg txog kev ua nkauj ua nraug. [ 2 ] Qhov sib txheeb ze (85%) ntawm kev saib cov duab liab qab rau menyuam yaus thiab koom nrog kev sib deev tiag tiag nrog menyuam yaus raug pom los ntawm Bourke thiab Hernandez. [ 4 ] Qhov nyuaj hauv cov hom phiaj kev sib tham-tham sib tham ntawm cov ncauj lus no tau qhia ntxiv los ntawm kev sim txwv ntawm cov ntaub ntawv no ntawm kev sib raug zoo. [ 15 ] Qhov tsis ntev los no yog kev ntsuas meta-tsom xam los ntawm Hald thiab alCov. muaj kev txhawb nqa thiab qhia meej txog cov ntaub ntawv yav dhau los uas cuam tshuam rau kev cuam tshuam nrog kev saib duab liab qab kev ntxias ua phem rau cov poj niam. [ 10 ] Nrog rau cov ntaub ntawv zoo sib xws, nws yog qhov kev lav phib xaub tsis kam daws qhov teeb meem uas yuav muaj peev xwm ua rau cov cai no. Rov xyuas cov ntaub ntawv no hauv cov ntsiab lus ntawm cov qauv siv tam sim no yog tshwj xeeb tshaj yog hais txog; 87% ntawm cov txiv neej hnub nyoog kawm qib siab saib cov duab liab qab, 50% txhua lub lim tiam thiab 20 txhua hnub lossis txhua hnub, nrog 31% ntawm cov poj niam pom zoo li. 5 ] Qhov tshwm sim pom tseeb txog kev saib duab liab qab ntawm kev coj tus cwj pwm kev sib deev hauv cov hluas tau tseem pom. 6 ]

Tiag tiag peb lub luag haujlwm raws li cov kws kho mob pom zoo peb tuaj yeem ua ntau dua los tshawb xyuas thiab kho tib neeg cov kab mob ntsig txog qhov chaw tshiab ntawm cov txheej txheem lossis cov quav, tshwj xeeb yog muab qhov hnyav ntawm cov pov thawj txhawb rau lub hauv paus neural ntawm txhua txoj kev ua. Ib yam li peb xav txog kev quav zaub mov noj muaj lub hauv paus biologic, uas tsis muaj lub ntsiab lus ncaj ncees lossis nqe lus tseem ceeb, nws yog lub sijhawm peb saib duab liab qab thiab lwm yam kev quav yeeb quav cawv nrog tib lub hom phiaj. Tam sim no, social pressures relegate tswj kev saib duab liab qab feem ntau rau kev sib hais hauv zej zog lossis hauv kev ua txhaum kev cai lij choj. 26 ] Cov lus hais no tsis yog thov kom hloov cov kev coj ua txhua lub sijhawm sai. Nws yog tsab ntawv tshaj tawm uas nrhiav los txhawb kev tshuaj ntsuam xyuas los ntawm kev kho mob dav dav thiab cov chaw kho mob neuroscience tshwj xeeb tshwj xeeb ntawm lub luag haujlwm rau kev kho mob hauv kev tswj hwm kev quav yeeb tshuaj ntawm cov kab mob kev saib duab liab qab.

Hauv kev xaus qhov kev xav no, Lub Pej Xeem Kev Noj Qab Haus Huv ntawm kev saib duab liab qab yuav pab tau. Txhua yam ntaub ntawv los ntawm nws qhov yuav txawv me ntsis vim tias tam sim no cov xwm txheej ntawm kev paub ntawm kev quav thiab ib puag ncig uas nws tshwm sim. rooj 1 yog kev sim muab cov ncauj lus no ntawm cov neeg saib duab liab qab, siv los ua qauv ua kev tshawb nrhiav ntawm kev muaj tus kabmob sib kis hauv London hauv 1854, thaum kev nkag siab ntawm Pej Xeem Kev Noj Qab Haus Huv cuam tshuam txog tus mob raws plab yog los ntawm tshuaj kho mob yog tej zaum ua ntej ntawm kev saib duab liab qab. niaj hnub no. Thaum tseem ceeb toom qhov txiaj ntsig zoo los ntawm kev lag luam ntawm cov khoom siv ntawm lub cev los ntawm kev saib duab liab qab uas yuav xav tau kev daws los ntawm cov chaw tsis muaj kev pab, nws tseem qhia qhov chaw rau tshuaj nyob rau hauv kev tswj hwm ntawm kev quav tshuaj.