Ova stranica opisuje proces kojim je Svjetska zdravstvena organizacija prihvatila poremećaj kompulzivnog seksualnog ponašanja u ICD-11. Pogledajte dno stranice za radove koji raspravljaju o klasifikaciji CSBD-a.
Ovisnici o pornografiji mogu se dijagnosticirati pomoću SZO-ovog dijagnostičkog priručnika (ICD-11)
Kao što ste možda čuli, u 2013 urednici Dijagnostički i statistički priručnik (DSM-5), u kojem se navode dijagnoze mentalnog zdravlja, odbio je dodati poremećaj pod nazivom "Hiperseksualni poremećaj". Takva se dijagnoza mogla koristiti za dijagnosticiranje ovisnosti o seksualnom ponašanju. Stručnjaci kažu da je to izazvalo velike probleme za one koji pate:
Ovo isključivanje ometa prevenciju, istraživanje i liječenje, a kliničare je ostavilo bez formalne dijagnoze za poremećaj prinudnog seksualnog ponašanja.
Svjetska zdravstvena organizacija
Korištenje električnih romobila ističe Svjetska zdravstvena organizacija objavljuje vlastiti dijagnostički priručnik, poznat kao Međunarodna klasifikacija bolesti (ICD), koji uključuje dijagnostičke kodove za sve poznate bolesti, uključujući poremećaje mentalnog zdravlja. Koristi se širom svijeta i objavljuje se pod otvorenim autorskim pravima.
Zašto se DSM široko koristi u Sjedinjenim Državama? APA promiče korištenje DSM-a umjesto ICD-a jer APA zarađuje milijune dolara prodaje svoje materijale zaštićene autorskim pravima u vezi s DSM-om. Međutim, u svijetu se većina praktikanata oslanja na slobodan ICD. Zapravo, kodni brojevi u oba priručnika su u skladu s ICD-om.
Sljedeće izdanje ICD-a, ICD-11, usvojeno je u svibnju 2019., a postupno će se uvoditi u naciju po naciju. Evo konačnog jezika.
Evo teksta dijagnoze:
6C72 Oboljenje poremećaja seksualnog ponašanja karakteriziran je trajnim obrascem neuspjeha kontrole intenzivnih, ponavljajućih seksualnih impulsa ili nagona koji rezultiraju ponavljajućim seksualnim ponašanjem. Simptomi mogu uključivati ponavljajuće seksualne aktivnosti koje postaju središnji fokus života osobe do točke zanemarivanja zdravlja i osobne njege ili drugih interesa, aktivnosti i odgovornosti; brojni neuspješni pokušaji da se značajno smanji ponavljajuće seksualno ponašanje; i kontinuirano ponavljajuće seksualno ponašanje unatoč štetnim posljedicama ili izvlačenju malog ili nikakvog zadovoljstva iz njega. Obrazac neuspjeha kontrole intenzivnih, seksualnih impulsa ili poriva i rezultirajućeg ponavljajućeg seksualnog ponašanja manifestira se tijekom duljeg vremenskog razdoblja (npr. 6 mjeseci ili više) i uzrokuje izraženu nevolju ili značajno oštećenje u osobnim, obiteljskim, društvenim, obrazovnim, profesionalna ili druga važna područja funkcioniranja. Nevolja koja je u potpunosti povezana s moralnim prosudbama i neodobravanjem seksualnih nagona, poriva ili ponašanja nije dovoljna za ispunjavanje ovog zahtjeva.
Osnovne (obavezne) značajke:
Trajni obrazac neuspjeha kontroliranja intenzivnih, ponavljajućih seksualnih impulsa ili nagona koji rezultiraju ponavljajućim seksualnim ponašanjem, koji se očituje u jednom ili više od sljedećeg:
- Sudjelovanje u repetitivnom seksualnom ponašanju postalo je središnji fokus života pojedinca do te mjere da zanemari zdravlje i osobnu njegu ili druge interese, aktivnosti i odgovornosti.
- Pojedinac je uložio brojne neuspješne napore da kontrolira ili značajno smanji ponavljajuće seksualno ponašanje.
- Pojedinac se nastavlja upuštati u ponavljajuće seksualno ponašanje unatoč štetnim posljedicama (npr. bračni sukob zbog seksualnog ponašanja, financijske ili pravne posljedice, negativan utjecaj na zdravlje).
- Osoba nastavlja sudjelovati u repetitivnom seksualnom ponašanju čak i kada pojedinac od toga dobiva malo ili nimalo zadovoljstva.
Obrazac neuspjeha kontroliranja intenzivnih, ponavljajućih seksualnih impulsa ili nagona i rezultirajućeg repetitivnog seksualnog ponašanja očituje se tijekom duljeg vremenskog razdoblja (npr. 6 mjeseci ili više).
Obrazac neuspjeha kontroliranja intenzivnih, ponavljajućih seksualnih impulsa ili nagona i rezultirajućeg repetitivnog seksualnog ponašanja nije bolje objašnjen drugim mentalnim poremećajem (npr. manična epizoda) ili drugim medicinskim stanjem i nije posljedica učinaka tvari ili lijeka.
Obrazac seksualnog ponašanja koji se ponavlja rezultira izraženim stresom ili značajnim oštećenjem u osobnom, obiteljskom, društvenom, obrazovnom, profesionalnom ili drugim važnim područjima funkcioniranja. Nevolja koja je u potpunosti povezana s moralnim prosudbama i neodobravanjem seksualnih nagona, poriva ili ponašanja nije dovoljna da ispuni ovaj zahtjev.
Novi "Oboljenje poremećaja seksualnog ponašanja” (CSBD) dijagnoza pomaže ljudima da dobiju liječenje i pomaže istraživačima u istraživanju kompulzivne upotrebe pornografije. Međutim, ovo područje je toliko političko da su neki seksolozi nastavili svoju kampanju poricanja da dijagnoza pokriva kompulzivno korištenje pornografije. Ovo je samo najnoviji okršaj u vrlo duga kampanja. Za više detalja o nedavnim naporima, pogledajte Propagandisti pogrešno prikazuju recenzirane radove i značajke pretraživanja ICD-11-a kako bi potaknuli pogrešnu tvrdnju da je WHO-ov ICD-11 "odbacio ovisnost o porno i ovisnosti o seksu".
Godine 2022. ICD-11 pokušao je stati na kraj propagandnim naporima seksologa vođenih dnevnim redom revidirajući “Dodatne kliničke značajke” posebno spomenuti “upotrebu pornografije”.
Kompulzivni poremećaj seksualnog ponašanja može se izraziti u različitim oblicima ponašanja, uključujući seksualno ponašanje s drugima, masturbaciju, korištenje pornografije, cybersex (internetski seks), telefonski seks i drugi oblici ponavljajućeg seksualnog ponašanja.
Za sada je ICD-11 usvojio konzervativan, čekajući i vidi pristup i smjestio CSBD u kategoriju "Poremećaji kontrole impulsa" (gdje je kockanje počelo prije nego što je premješteno u kategoriju pod nazivom "Poremećaji uzrokovani uporabom tvari ili ovisničkim ponašanjem.” Daljnjim istraživanjima utvrdit će se njegovo posljednje počivalište. (U međuvremenu, DSM kojim dominira seksologija ažuriran je bez uključivanja CSBD-a! Šokantno.
Akademska rasprava je u punom jeku, kao što možete vidjeti na dnu ove stranice. Neuroznanstvenici i stručnjaci za ovisnosti nastavljaju svoju osnovnu znanost temeljenu na promjenama mozga zajedničkim svim ovisnostima (ponašanju i ovisnostima). Seksolozi i dalje brane svoja površna, često usmjerena na agendu ("pornografija nikad ne može biti problem") istraživačka i propagandna nastojanja.
Temeljni mehanizmi
Brda istraživanja otkrivaju da ovisnosti o ponašanju (ovisnost o hrani, patološko kockanje, video igranje, Ovisnost o internetu i porno ovisnost) i ovisnosti o tvarima dijele mnoge iste temeljni mehanizmi što vodi do a prikupljanje zajedničkih izmjena u anatomiji mozga i kemiji.
U svjetlu najnovijih znanstvenih dostignuća, kritike modela ovisnosti o seksualnom ponašanju sve su više neutemeljene i zastarjele (i nijedna studija još nije falsificirala model ovisnosti o pornografiji). Podržavajući model ovisnosti, sada ih ima više od 60 neuroloških studija o korisnicima porno/seksualnim ovisnicima. Uz samo jednu iznimku, otkrivaju promjene u mozgu koje odražavaju one koje se događaju kod ovisnika o supstancama (i deseci neuroznanstvenih pregleda literature). U Dodatku, više studija izvješćuje o nalazima u skladu s eskalacijom korištenja pornografije (tolerancija), navikavanjem na pornografiju, pa čak i simptomima odvikavanja - koji su svi ključni pokazatelji ovisnosti.
Misija važna
ICD sponzorira Svjetska zdravstvena organizacija. Prema Svrsi ICD-a, “omogućuje svijetu usporedbu i razmjenu zdravstvenih informacija korištenjem zajedničkog jezika. ICD definira svemir bolesti, poremećaja, ozljeda i drugih povezanih zdravstvenih stanja. Ti su subjekti navedeni na sveobuhvatan način tako da je sve pokriveno.” (Svjetska zdravstvena organizacija, 2018.). Cilj je, dakle, pokriti svaki legitimni zdravstveni problem kako bi se mogao pratiti i proučavati diljem svijeta.
Svi kliničari (psihijatri, stručnjaci za mentalno zdravlje, klinički psiholozi, pružatelji usluga liječenja ovisnosti i oni koji rade na prevenciji) snažno podržavaju ICD dijagnozu CSBD-a.
Međutim, imajte na umu da postoje i druge discipline. Mnogi nekliničari, na primjer, imaju svoj plan. Oni čak mogu imati motive koji su u suprotnosti s pružanjem pomoći pacijentima koja im je potrebna, a ponekad imaju vrlo glasan glas u tisku. Skupine koje ponekad spadaju u ovu nekliničku kategoriju mogu se naći u mainstream psihološkim medijima, industriji igara na sreću i pornografiji (i njihovim istraživačima), sociolozima, nekim seksolozima i istraživačima medija.
Nije neuobičajeno da velike industrije plaćaju "vođama mišljenja" značajne honorare da govore u prilog stavova za koje bi takve industrije željele da postanu/ostanu politika. Dakle, dok čitate članke u glavnom tisku, imajte na umu da različite discipline mogu imati vrlo različite motive. Mudro je postaviti pitanje doprinose li motivi pojedinih glasnogovornika dobrobiti čovječanstva ili štete dobrobiti.
Rasprava o klasifikaciji: Radovi o tome kako najbolje klasificirati CSBD u ICD-11 (s izvatcima iz nekih):
Kompulzivni poremećaj seksualnog ponašanja ne bi se trebao klasificirati samo oslanjajući se na komponente/simptomatske značajke • Komentar debate: “Bihevioralne ovisnosti u MKB-11” (2022.)
U skladu sa suvremenim pristupima konceptualizaciji ovisničkog ponašanja (npr. Brand i sur., 2019; Perales i sur., 2020), tvrdimo da će razmatranje perspektive temeljene na procesu pomoći u rasvjetljavanju može li se CSBD najbolje konceptualizirati unutar okvira ovisnosti ili ne.
U ovom dokumentu s komentarima raspravlja se o tome je li kompulzivni poremećaj seksualnog ponašanja (CSBD) najbolje kategorizirati kao poremećaj kontrole impulsa, opsesivno-kompulzivni poremećaj ili u svjetlu preklapanja karakteristika s poremećajem igranja i kockanja kao ovisničkim ponašanjem. Značajke koje se preklapaju su: gubitak kontrole nad odgovarajućim pretjeranim ponašanjem, davanje sve većeg prioriteta pretjeranom ponašanju koje se istražuje i podržavanje takvog ponašanja unatoč negativnim posljedicama. Osim empirijskih dokaza koji se tiču temeljnih mehanizama, fenomenologija također igra važnu ulogu za ispravnu klasifikaciju CSBD-a. Fenomenološki aspekti CSBD-a jasno govore u prilog klasificiranja CSBD-a pod kišobranom ovisničkog ponašanja.
osim uloge od negativne motivacije potkrepljenja jer je Gola i sur. (2022) opisati kao glavni put u razvoju CSBD-a, klinički, barem na početku razvojnog procesa sličnog ovisnosti pozitivne motivacije za potkrepljenje često su od velike važnosti. To se mijenja tijekom razvoja4. Slika 1 ilustrira kako to može dovesti do simptoma "nalik na ovisnost" s aspektima impulzivnosti, kompulzivnosti i ovisnosti.
Dok je fokus Branda i njegovih kolega na to jesu li teorije i mehanizmi koji leže u pozadini ponašanja ovisnosti primjenjivi na predložene ovisnosti o ponašanju sasvim razuman, možemo očekivati i trebali bismo poticati raspravu o točnoj prirodi osobina i mehanizama ovisnosti...
..vrijednost preklapajućeg pristupa javnog mentalnog zdravlja korištenju supstanci i povezanih stanja ovisnosti od najveće je važnosti za smanjenje štete. Tamo gdje su lekcije iz rada na pristupima javnog mentalnog zdravlja poremećaju ovisnosti o drogama i poremećaju kockanja relevantne za druge predložene ovisnosti o ponašanju, to može biti posebno važno opravdanje za njihovo uključivanje u ovu rubriku.
Ovaj komentar razmatra prijedlog Branda et al. (2022.) u vezi s okvirom koji ocrtava relevantne kriterije za razmatranje mogućih bihevioralnih ovisnosti unutar trenutne Međunarodne klasifikacije bolesti (ICD-11) Svjetske zdravstvene organizacije u kategoriji 'drugih specificiranih poremećaja uzrokovanih ovisničkim ponašanjem'. Slažemo se s okvirom jer ističe kliničku perspektivu koja zahtijeva dogovorene klasifikacije i kriterije za izradu učinkovitih dijagnostičkih postupaka i učinkovitih tretmana. Dodatno, predlažemo da se doda potreba za prepoznavanjem potencijalnog ovisničkog ponašanja kroz uključivanje četvrtog kriterija meta-razine: 'dokazi iz sive literature'.
Poremećaji uzrokovani ovisničkim ponašanjem: daljnja pitanja, rasprave i kontroverze • Komentar debate: “Bihevioralne ovisnosti u MKB-11” (2022.)
Kontradiktorna klasifikacija, nomenklatura i dijagnostički kriteriji poremećaja kompulzivnog seksualnog ponašanja (CSBD) i budući smjerovi • Komentar debate: “Bihevioralne ovisnosti u MKB-11 (2022.)
Perspektive mentalnog i spolnog zdravlja Međunarodne klasifikacije bolesti (ICD-11) Kompulzivni poremećaj seksualnog ponašanja • Komentar rasprave: “Bihevioralne ovisnosti u ICD-11” (2022.)
Treba li kompulzivno seksualno ponašanje (CSB) smatrati ovisnošću o ponašanju? Dokument za raspravu koji predstavlja suprotno stajalište (2022.)
Kriteriji za uspostavljanje nove bihevioralne ovisnosti • Komentar rasprave: “Bihevioralne ovisnosti u MKB-11” (2022.)
Procjena poremećaja kompulzivnog seksualnog ponašanja među lezbijkama, homoseksualcima, biseksualcima, transrodnim i queer klijentima • Komentar rasprave: “Bihevioralne ovisnosti u ICD-11” (2022.)
Poremećaji uzrokovani ovisničkim ponašanjem: daljnja pitanja, rasprave i kontroverze • Komentar rasprave: “Bihevioralne ovisnosti u ICD-11” (2022.)
Perspektive mentalnog i spolnog zdravlja Međunarodne klasifikacije bolesti (ICD-11) Kompulzivni poremećaj seksualnog ponašanja (od strane poricatelja ovisnosti)
Ažuriranje. Pogledajte ove članke za 2 za više:
;
