To je uobičajeno i pogrešno uvjerenje da je ovisnost jednaka "šteti" mozgu, ili da je ovisnost izazvan "oštećenjem" mozga. Dok određene tvari ovisnosti (met, alkohol) mogu biti neurotoksične, ovisnost je uzrokovana specifičnom konstelacijom promjena u mozgu koje nisu nužno klasificirane kao "oštećenje mozga". Razotkrivanje šteta kao ovisnost mem, nikotin (isporučen putem cigareta) neki smatraju supstancijom koja najviše izaziva ovisnost, no nikotin je pojačivač mozga i ima druge moguće zdravstvene beneficije ("najaktivniji" znači da veći postotak korisnika na kraju postane ovisnik). Pogledajte članke o mogućim blagodatima nikotina: Nikotin: Vrlo vjerojatno lijek za jačanje mozga.
Ovisnost je prvenstveno a poremećaj učenja i pamćenja - u tome što mnoge (ali ne sve) promjene mozga uzrokovane ovisnošću koriste iste mehanizme kao i uključeni u učenje i pamćenje: Ovisnost kao poremećaj u učenju, Međutim, promjene u mozgu kao što su desenzibilizacija ili hipofrontalnost mogu uključivati promjene koje nisu strogo pod okriljem učenja (gubitak sive tvari, smanjeni metabolizam, smanjena funkcionalna povezanost).
Istraživači ovisnosti slažu se da oni koji razvijaju ovisnosti o ponašanju doživljavaju promjene mozga slične onima kod ovisnosti o drogama. To ne znači da je svaka pojedinačna stanična i biokemijska promjena potpuno ista kod svih koji imaju ovisnost. Umjesto toga, to znači da sve ovisnosti udio nekoliko ključnih abnormalnosti mozga. Četiri glavne promjene u mozgu uključene su u ovisnosti o drogama i ponašanju, kao što je navedeno u ovom radu objavljenom ove godine New England Journal of Medicine: "Neurobiološki napredak modela ovisnosti o bolesti mozga (2016)„. Ovaj značajan pregled ravnatelja Nacionalnog instituta za zlouporabu alkohola i alkoholizam (NIAAA) George F. Koobi ravnatelj Nacionalnog instituta za zlouporabu droga (NIDA) Nora D. Volkow, ne samo da opisuje promjene u mozgu koje su uključene u ovisnost, već također u uvodnom paragrafu predlaže da ovisnost o seksu postoji:
"Zaključujemo da neuroznanost i dalje podržava model bolesti ovisnosti o ovisnosti. Istraživanje neuroznanosti na ovom području ne samo da pruža nove mogućnosti za sprječavanje i liječenje ovisnosti o drogama i povezanih ovisnosti o ponašanju (npr. Na hranu, seks, i kockanje). "
U jednostavnim i vrlo širokim terminima glavne promjene mozga uzrokovane ovisnošću su: 1) činjenje osjetljivim, 2) Desenzitizacija, 3) Disfunkcionalni prefrontalni krugovi (hipofrontalnost), 4) Disfunkcionalni krugovi naprezanja, Svi 4 ovih promjena u mozgu su identificirani među 50 studija zasnovanih na neuroznanosti o čestim korisnicima pornografije i ovisnicima o seksu:
- činjenje osjetljivim (reaktivna reakcija i žudnja): Moždani krugovi koji sudjeluju u motivaciji i traženju nagrada postaju preosjetljivi na sjećanja ili znakove povezane s ovisničkim ponašanjem. To rezultira povećana "želja" ili žudnja, dok se sklonost ili zadovoljstvo smanjuje, Na primjer, znakovi, kao što je uključivanje računala, gledanje pop-upa, ili biti sami, pokreću intenzivno teško ignorirati želju za pornografijom. Neki opisuju senzibilizirani porno odgovor kao 'ulazak u tunel koji ima samo jedan bijeg: pornografija'. Možda osjećate žurbu, ubrzani otkucaji srca, čak i drhtanje, a sve o čemu možete razmišljati je da se prijavite na svoje omiljeno mjesto za cijev. Studije izvješćivanja o senzibilizaciji ili reaktivnosti kod porno korisnika: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25.
- Desenzitizacija (smanjena osjetljivost na nagradu): To uključuje dugoročne kemijske i strukturne promjene koje ostavljaju pojedinca manje osjetljivi na užitak. Desenzibilizacija se često manifestira kao tolerancija, što je potreba za većom dozom ili većom stimulacijom da bi se postigao isti odgovor. Neki korisnici pornografije provode više vremena na mreži, produžujući sesije ivicama, gledajući kada ne masturbiraju ili tražeći savršeni videozapis kojim bi mogli završiti. Desenzibilizacija također može imati oblik eskalacije na nove žanrove, ponekad teže i čudnije, ili čak uznemirujuće. Zapamtite: šok, iznenađenje ili anksioznost mogu podići dopamin. Neke studije koriste izraz "navikavanje", koji može uključivati mehanizme učenja ili mehanizme ovisnosti. Studije koje izvještavaju o desenzibilizaciji ili navikavanju kod korisnika pornografije / ovisnika o seksu: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8.
- Disfunkcionalni prefrontalni krugovi (oslabljena snaga volje + hiperreaktivnost na znakove): Promjene u predfrontalnom funkcioniranju i veze između nagradnog kruga i frontalnog režnja dovode do smanjene kontrole impulsa, ali još veće želje za upotrebom. Disfunkcionalni prefrontalni sklopovi pokazuju se kao osjećaj da su dva dijela vašeg mozga uvučena u natezanje. Senzibilizirani putovi ovisnosti vrište "Da!" dok vaš 'viši mozak' govori: 'Ne, ne opet!' Iako su dijelovi vašeg mozga s izvršnom kontrolom u oslabljenom stanju, putevi ovisnosti obično pobjeđuju. Studije koje izvještavaju o „hipofrontalnosti“ ili promijenjenoj predfrontalnoj aktivnosti kod korisnika pornografije: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17.
- Disfunkcionalni krugovi naprezanja - što može rezultirati čak i manjim stresom koji dovodi do žudnje i recidiva, jer aktivira snažne senzibilizirane putove. Studije koje izvještavaju o disfunkcionalnim reakcijama na stres kod pornografskih korisnika / ovisnika o seksu: 1, 2, 3, 4, 5.
Jesu li to jedine promjene u mozgu? Ne. Svaki od ovih širokih indikatora odražava višestruke suptilnije stanične i kemijske promjene povezane s ovisnošću- baš kao što skeniranje tumora raka ne bi pokazalo povezane suptilnije stanične / kemijske promjene. Većina suptilnijih promjena ne može se procijeniti na ljudskim modelima zbog invazivnosti potrebnih tehnologija. Međutim, identificirani su na životinjskim modelima (vidi ožujak 2018., urednik voditeljice NIDA-e, Nora D. Volkow Što to znači kada zovemo ovisnost poremećaj mozga?).
Vjeruje se da je senzibilizacija glavna promjena mozga, jer vas tjera da za tim žudite, bez obzira na to "što je", i uključuje gotovo iste mehanizme kao i rano seksualno uvjetovanje. Gledati - Adolescentni mozak zadovolji visoke internetske pornografije (2013), koji govori o seksualnom uvjetovanju putem internetske pornografije tijekom adolescencije. Zapravo, Sveučilište u Cambridgeu (i drugih 20 u domeni ovaj popis) pronašao senzibilizaciju (veću reaktivnost ili žudnju) u kompulzivnim porno korisnicima.
Ipak, svaki lijek jedinstveno utječe na fiziologiju, a lijekovi mogu promijeniti mozak na načine na koje ovisnosti o ponašanju to ne čine. Uz to, lijekovi poput kokaina i metama dopamin podižu daleko više (u početku) od razina koje se mogu postići prirodnim nagradama. Sasvim je moguće da lijekovi zbog svoje toksičnosti mogu trajno oštetiti dopaminske sustave, što ovisnosti o ponašanju ne čine.
Zato je netočno kada web stranice ili zvučnici to navode Internet porno je poput meth ili crack kokaina. Takve analogije navode ljude da misle kako ta upotreba pornografije može nanijeti štetu baš kao i uporaba metametologije. Nekima je udaranje o pornografiji možda teže od udaraca, ali to ne znači da uzrokuje veću neurološku štetu. Poteškoće u zaustavljanju ovisnosti mogu jednostavno korelirati s razinom neuroplastičnih promjena uzrokovanih uporabom.
Još su iritantniji oni koji kažu da ovisnosti o ponašanju ne mogu postojati ili da su "prisila", ali ne i istinske ovisnosti. Takve izjave nemaju znanstvenu osnovu, jer isti molekularni prekidač izaziva ovisnosti o ponašanju i kemijskim sredstvima. Glavni prekidač koji pokreće promjene povezane s ovisnošću je protein DeltaFosB, Visoka razina potrošnje prirodne nagrade (seks, šećer, visoka masnoća) ili kronična primjena praktički bilo kojeg lijeka od zlouporabe uzrokuje nakupljanje DeltaFosB-a u centru za nagrađivanje.
Neuroplastičnost ovisnosti može se sažeti kao: kontinuirana potrošnja → DeltaFosB → aktivacija gena → promjene u sinapsi → senzitizacija i desenzibilizacija, (Vidjeti Ovisni mozak za više detalja.) Čini se da promjene mozga povezane s ovisnošću na kraju vode do gubitka izvršne kontrole (hypofrontality) i promijenjeni odgovor na stres, druga glavna obilježja ovisnosti.
DeltaFosB-a evolucijski cilj je motivirati mi da ga "dobijemo dok je dobivanje dobro!" To je pretjerani mehanizam za hrana i reprodukcija, koji je dobro funkcionirao u drugim vremenima i okruženjima. Ovih dana to čini ovisnosti junk food i Internet porno tako lako kao 1-2-3.
Napominjemo da ovisnost uzrokuje ovisnost samo zato što povećava ili inhibira mehanizme već postoje za prirodne nagrade, Zato je Američko društvo za medicinu ovisnosti nedvosmisleno navodi da su ovisnosti o hrani i seksu stvarne ovisnosti.
Senzibilizacija putova ovisnosti je jedna promjena mozga koja može postojati i kod ovisnosti o drogama i ponašanju. Jednostavno rečeno, ovi putevi predstavljaju snažna sjećanja, koja, kada se pokrenu, pokreću krug nagrađivanja, a time i žudnju.
Hoće li senzibilizacija s vremenom nestati? Eric Nestler tako misli. Puno istražuje moždane mehanizme ovisnosti. Evo pitanja i odgovora s njegove web stranice. Posebno je proučavao DeltaFosB, gore spomenuti protein i faktor transkripcije (što znači da kontrolira aktivaciju gena).
09. Mogu li se promjene u vašem mozgu promijeniti?
A. „Nema dokaza da su promjene u mozgu povezane s ovisnošću o drogama trajne. Umjesto toga, vjerujemo da se ove promjene mogu preokrenuti, iako to može potrajati dugo, često i mnogo godina, a preokret zahtijeva "razučavanje" mnogih loših navika (prisila) povezanih s ovisnošću. "
Ali promjene se obično zadržavaju neko nepoznato vrijeme. Jasno je da se DeltaFosB nakuplja tijekom iznad-normalne razine prehrane i seksualnih aktivnosti. Pitamo se jesu li pozitivne promjene koje oporavljeni korisnici pornografije uočavaju otprilike 4-8 tjedana možda povezane s padovima DeltaFosB-a.
Iz članka pod nazivom "Načelo užitka" u Znanost časopis:
Nestler i njegovi kolege pronašli su barem jednu molekulu koja se čini specifičnom za ovisnost. Protein, nazvan [DELTA] -FosB, nakuplja se u nagradnom putu nakon ponovljene izloženosti lijekovima i drži se duže od ostalih proteina - čak 4 do 6 tjedana nakon posljednje doze. Protein povećava osjetljivost životinje na lijekove i također može izazvati recidiv ako se ubrizga.
DeltaFosB također nastaje u miševima koji su ovisni o vožnji kotača (ovisnost o ponašanju bliže kompulzivnoj upotrebi pornografije).
Pitanje je: "Da li nakupljanje DeltaFosB uzrokuje promjene u geni—Što se zadržava mnogo duže od samog DeltaFosB-a? Čak i 'zauvijek' u nekim mozgovima? Ako je tako, događaju li se ove genetske promjene prvenstveno kod lijekova, a ne kod pretjeranih prirodnih nagrada poput internetske pornografije?
Mnogi ozbiljni ovisnici o drogama oporavljaju se i na kraju žive bez života. Međutim, ako se tim istim ovisnicima daje lijek izbora u okolnostima koje povezuju s njegovom uporabom, koliko bi ih opet bingeiralo, ili bi moglo postati ponovno praktikantom ovisnika? Tko zna?
Jasno je da se ovisnici ponekad ponavljaju nakon razdoblja apstinencije. Jedno je mišljenje da je njihov mozak stalno osjetljiv (od DeltaFosB-a) da reagiraju na ovisnost, a izlaganje reaktivira ove stare putove. Prema ovom modelu, mozak je trajno promijenjen, ali "šteta" je možda prejaka riječ. Bivši ovisnik o pornografiji može biti osjetljiv (vjerojatno će se ponoviti) na pornografiju ili srodne znakove i možda će se morati kloniti pornografije. Neodređeno. Ali biste li rekli da je njegov mozak oštećen? Ne.
Sljedeći je izvadak iz jednog od Nestlerovih radova i on sugerira da bi se DeltaFosB jednog dana mogao koristiti kao bio-marker za razinu ovisnosti i oporavka.
Ako je ova hipoteza točna, pokreće se zanimljiva mogućnost da bi se razine ΔFosB u jezgri gomile ili možda drugim područjima mozga mogle koristiti kao biomarker za procjenu stanja aktivacije nagradnog kruga pojedinca, kao i do stupnja u kojem pojedinac je "ovisnik", kako tijekom razvoja ovisnosti, tako i tijekom njenog postupnog osipanja tijekom produženog povlačenja ili liječenja. Upotreba ΔFosB kao markera stanja ovisnosti prikazana je na životinjskim modelima. Adolescentne životinje pokazuju mnogo veću indukciju ΔFosB u usporedbi sa starijim životinjama, u skladu s njihovom većom ranjivošću na ovisnost.
Imajte na umu da adolescenti pokazuju mnogo veću akumulaciju DeltaFosB-a. (Oni također proizvode višu razinu dopamina.) Pokretanje internetske pornografije u dobi 11-12 je možda najgori mogući scenarij za naše limbičke mozgove.
Također pogledajte Zašto su se žudnje (žurbe) i dalje aktivirale nakon ponovnog pokretanja?
;