J Urol. 1997 Nov;158(5):1764-7.
izvor
Udruženje za l'Etude de la Pathologie de l'Appareil Reproducteur et de la Psychosomatique, Lille, Francuska.
Sažetak
NAMJENA:
Pregledali smo rezultate određivanja testosterona u serumu i prolaktina u bolesnika s 1,022-om zbog erektilne disfunkcije i uspoređivali podatke s poviješću, rezultatima fizikalnog pregleda, drugim etiološkim ispitivanjima i učincima endokrine terapije kako bismo precizirali pravila troškovno učinkovitog endokrinog probira i utvrditi stvarnu odgovornost za hormonalne nepravilnosti.
MATERIJALI I METODE:
Testosteron i prolaktin određeni su radioimunološkom pretragom. Svaki je pacijent bio testiran na testosteron, a 451 je bio ispitan na prolaktin na temelju slabe seksualne želje, ginekomastije ili testosterona manje od 4 ng./ml. Određivanje je ponovljeno u slučaju nenormalnih prvih rezultata. Rezultati prolaktina uspoređeni su s rezultatima prethodne osobne skupine bolesnika s 1,340-om s erektilnom disfunkcijom i sustavnim određivanjem prolaktina. Glavni klinički kriteriji testirani u pogledu učinkovitosti u određivanju hormona bili su slaba seksualna želja, mali testisi i ginekomastija. Endokrina terapija sastojala se od testosteronskog heptilata ili humanog korionskog gonadotropina za hipogonadizam i bromokriptina za hiperprolaktinemiju.
REZULTATI:
Testosteron je bio manji od 3 ng./ml. u 107 bolesnika, ali normalno u 40% pri ponovljenom određivanju. Prevalencija opetovano niskog testosterona povećavala se s dobi (4% prije dobi 50 godina i 9% 50 godina ili više). Otkrivena su dva tumora hipofize nakon određivanja testosterona. Čini se da je većina ostalih niskih razina testosterona proizlazila iz neorganske hipotalamičke disfunkcije zbog normalnog luteinizirajućeg hormona u serumu i prolaktina i imala je samo malu ulogu u erektilnoj disfunkciji (definitivno poboljšanje u samo 16 od 44 [36%] nakon terapije androgenima, normalno jutro ili noćne erekcije u 30% i definitivnih vaskulanskih doprinosa u 42%). Određivanjem testosterona samo u slučajevima slabe seksualne želje ili nenormalnim fizičkim pregledom propustio bi se 40% slučajeva sa niskim testosteronom, uključujući 37% onih koji su naknadno poboljšani androgenom terapijom. Prolaktin je premašio 20 ng./ml. kod muškaraca 5 i kod ponovnog određivanja bio je normalan u 2. Otkriven je samo 1 prolaktinom. Ti su podaci niži od onih koje smo pronašli tijekom posljednjih desetljeća 2 (ukupni prolaktin veći od 20 ng./ml. U 1.86% bolesnika s 1,821, prolaktinomi u 7, 0.38%). Bromokriptin je definitivno bio učinkovit u slučajevima s prolaktinom većim od 35 ng./ml. (8 od 12 u usporedbi sa samo 9 od slučajeva 22 s prolaktinom između 20 i 35 ng./ml.). Testosteron je bio nizak u manje od 50% slučajeva s prolaktinom većim od 35 ng./ml.
Zaključak:
Niske prevalencije i učinci niskog testosterona i visokog prolaktina u erektilnoj disfunkciji ne mogu opravdati njihovo rutinsko određivanje. Međutim, preporučene ekonomične strategije probira do sada su propustile 40 u 50% slučajeva poboljšanih endokrinskom terapijom i tumorima hipofize. Sada se zalažemo za to da se testosteron prije 50 godina određuje samo u slučajevima slabe seksualne želje i abnormalnog fizičkog pregleda, ali da se on mjeri u svih muškaraca starijih od 50 godina. Prolaktin treba odrediti samo u slučajevima slabe seksualne želje, ginekomastije i / ili testosterona manjih od 4 ng./ml.
;