Istina je da opsesivno-kompulzivni poremećaj (OCD) povećava šanse pojedinca da razvije ovisnost. Argumentirajući protiv koncepta ovisnosti o ponašanju, uključujući ovisnost o pornografiji, skeptici često tvrde da je ovisnost o pornografiji "prisila", a ne "ovisnost". Ta je ovisnost "poput" OCD-a. Kad se dalje pritisne na to kako se 'prisila na upotrebu X' razlikuje (fiziološki) od 'ovisnosti o Xu', neupućeni skeptici često se vraćaju da je "ovisnosti o ponašanju jednostavno OCD". Nije istina. Istraživanja pokazuju da se ovisnosti razlikuju od OCD-a na mnogo značajnih načina. Zapravo, DSM-5 ima zasebne kategorije za OCD i ovisnosti o ponašanju, pa njegovi stručnjaci shvaćaju da su ta dva stanja fiziološki različita. Izvadak iz ovog 2016 pregleda sažima:
Smatra se da poremećaji opsesivno-kompulzivnog spektra konceptualiziraju seksualnu kompulzivnost (40) jer su neke studije otkrile da su pojedinci s hiperseksualnim ponašanjem na spektru opsesivno-kompulzivnog poremećaja (OCD). OCD za hiperseksualno ponašanje nije u skladu s DSM-5 (1) dijagnostičkim razumijevanjem OCD-a, što iz dijagnoze isključuje ona ponašanja iz kojih pojedinci izvode zadovoljstvo. Iako opsesivne misli tipa OKP-a često imaju seksualni sadržaj, povezane prisile koje se provode kao odgovor na opsesije ne provode se iz zadovoljstva. Pojedinci s OKS-om navode osjećaj tjeskobe i gađenja, a ne seksualnu želju ili uzbuđenje kada se suoče sa situacijama koje pokreću opsesije i kompulzije, pri čemu se potonji izvode samo da uguše nelagodu koju pobuđuju opsesivne misli. (41)
Pornografija skeptičari često tvrde da CSBD nije ništa drugo nego opsesivno kompulzivni poremećaj (OCD), ali ova dobro izgovorena točka ima malo empirijske podrške: (odlomak iz Preispitivanje uloge impulzivnosti i kompulzivnosti u problematičnim seksualnim ponašanjima, 2018).
Malo je studija ispitivalo povezanost između kompulzivnosti i hiperseksualnosti. Među muškarcima s neparafilnim hiperseksualnim poremećajem, doživotna prevalencija opsesivno-kompulzivnog poremećaja - psihijatrijskog poremećaja kojeg karakterizira kompulzivnost - kreće se od 0% do 14% (Kafka, 2015). Otkriveno je da je opsesivnost - koja može biti povezana s kompulzivnim ponašanjem (Minnesota Multiphasic Personality Inventory 2 (MMPI-2); Butcher, Dahlstrom, Graham, Tellegen i Kaemmer, 1989) - kod muškaraca koji traže hiperseksualnost i traže liječenje povišena u odnosu na usporednu skupinu, ali veličina učinka ove razlike bila je slaba (Reid i Carpenter, 2009). Kada povezanost između razine opsesivno-kompulzivnog ponašanja - procijenjene subskalom strukturiranog kliničkog intervjua za DSM-IV (SCID-II) (First, Gibbon, Spitzer, Williams i Benjamin, 1997) - i razine hiperseksualnosti je ispitan među muškarcima koji traže hiperseksualni poremećaj, pronađen je trend prema pozitivnoj, slaboj povezanosti (Carpenter, Reid, Garos i Najavits, 2013). Na temelju gore navedenih rezultata, čini se da prinudna sfera na relativno mali način doprinosi hiperseksualnosti.
Relevantni izvadci iz Online ovisnost o pornografiji: što znamo i što ne činimo - sustavni pregled (2019):
Iz perspektive poremećaja kontrole impulsa, hiperseksualno ponašanje se općenito naziva kompulzivno seksualno ponašanje (CSB). Coleman [56] je zagovornik te teorije. Iako uključuje paraphilično ponašanje pod ovim izrazom57], i oni mogu koegzistirati u nekim slučajevima, on ga jasno razlikuje od neparapiličnog CSB-a, na što se u ovom pregledu želimo usredotočiti. Zanimljivo, nonparapilično hiperseksualno ponašanje obično je često, ako ne i više, od nekih parafila.43,58].Međutim, novije definicije CSB-a obično se odnose na višestruko seksualno ponašanje koje može biti kompulzivno: najčešće se navodi kao masturbacija, nakon čega slijedi prinudna uporaba pornografije i promiskuitet, kompulzivno krstarenje i višestruke veze (22 – 76%)9,59,60].Iako postoje definitivna preklapanja između hiperseksualnosti i stanja kao što su opsesivno-kompulzivni poremećaj (OCD) i drugi poremećaji kontrole impulsa [61], također su istaknute neke značajne razlike: na primjer, ponašanja OCD-a ne uključuju nagradu, za razliku od seksualnog ponašanja. Štoviše, dok se uključe u prinude, može doći do privremenog olakšanja za bolesnike s OKP [62], hiperseksualno ponašanje se obično povezuje s krivnjom i žaljenjem nakon izvršenja63]. Također, impulzivnost koja ponekad može dominirati ponašanjem pacijenta nije kompatibilna s pažljivim planiranjem koje se ponekad zahtijeva u CSB-u (na primjer, u vezi sa seksualnim kontaktom) [64]. Goodman smatra da poremećaji ovisnosti leže na sjecištu kompulzivnih poremećaja (koji uključuju smanjenje anksioznosti) i impulzivnih poremećaja (koji uključuju zadovoljenje), a simptome podupiru neurobiološki mehanizmi (serotoninski, dopaminergički, noradrenergički i opioidni sustavi)65]. Stein se slaže s modelom koji kombinira nekoliko etiopatogenih mehanizama i predlaže ABC model (afektivna disregulacija, ovisnost o ponašanju i kognitivni diskontrol) za proučavanje ovog entiteta [61].Sa stajališta ovisničkog ponašanja, hiperseksualno ponašanje se oslanja na dijeljenje osnovnih aspekata ovisnosti. Ovi aspekti, prema DSM-5 [1], pogledajte spomenuti problematični model potrošnje koji se primjenjuje na hiperseksualno ponašanje, i izvan mreže i na mreži [6,66,67]. Dokazi o toleranciji i povlačenju kod ovih pacijenata vjerojatno bi mogli biti ključni u karakterizaciji ovog entiteta kao poremećaja ovisnosti [45]. Problematična uporaba cybersexa također se često konceptualizira kao ovisnost o ponašanju.13,68].
Kompulsivni poremećaj seksualnog ponašanja u opsesivno-kompulzivnom poremećaju: prevalencija i pridruženi komorbiditet (2019) - Studija je izvijestila da su stope CSBD-a zapravo niže u onih s OCD-om nego u općoj populaciji:
U ovom istraživanju nas je zanimala prevalencija i povezana sociodemografska i klinička obilježja CSBD-a u bolesnika s OCD-om. Prvo, otkrili smo da 3.3% pacijenata s OCD ima trenutni CSBD a5.6% je imalo životni vijek CSBD, s značajno većom prevalencijom kod muškaraca nego u žena. Drugo, otkrili smo da su druga stanja, osobito poremećaji raspoloženja, opsesivno-kompulzivni i impulsni poremećaji, bili češći u bolesnika s OCD-om s CSBD-om nego u onima bez CSBD-a, ali ne i zbog poremećaja zbog uporabe tvari ili ponašanja ovisnosti.
Rane procjene stope prevalencije CSBD-a koje su pružili Carnes (1991) i Coleman (1992) ukazuju da do 6% ljudi iz opće populacije pati od prinudnog seksualnog ponašanja. Iako je nejasno kako su te procjene dobivene (Black, 2000.), naknadna epidemiološka istraživanja potvrdila su da je kompulzivna seksualnost, koja može uključivati povećanu učestalost masturbacije, upotrebu pornografije, broj seksualnih partnera i izvanbračne veze, česta u općoj populaciji (Dickenson i sur., 2018.). Naši nalazi o stopama prevalencije CSBD-a u OCD-u čine se približno usporedivi s onima u općoj populaciji (Langstrom i Hanson, 2006; Odlaug i sur., 2013; Skegg, Nada-Raja, Dickson i Paul, 2010).
Zaključno, naši podaci ukazuju na to da su stope prevalencije CSBD u OCD usporedive s onima u općoj populaciji iu drugim dijagnostičkim kohortama. Štoviše, otkrili smo da je CSBD u OKP-u vjerojatnije bio komorbidan s drugim impulzivnim, kompulzivnim i poremećajima raspoloženja, ali ne s ovisnostima u vezi s ponašanjem ili tvarima. Ovaj nalaz podupire konceptualizaciju CSBD-a kao kompulzivno-impulzivnog poremećaja. U budućnosti su potrebne standardizirane mjere sa zdravim psihometrijskim svojstvima kako bi se procijenila prisutnost i ozbiljnost CSBD-a. Buduća istraživanja trebala bi nastaviti učvršćivati konceptualizaciju ovog poremećaja i prikupljati dodatne empirijske podatke kako bi se u konačnici poboljšala klinička skrb.
Stope ovisnosti o ponašanju koje se susreću kod pojedinaca koji imaju opsesivno-kompulzivni poremećaj koji pretražuju liječenje: preliminarno izvješće (2020.) - Studija je izvijestila da su stope ovisnosti o ponašanju (uključujući ovisnost o internetu i CSBD) otprilike jednake onima koje se javljaju u općoj populaciji. Dakle, ovisnost se ne poistovjećuje s OKP-om ili kompulzivnošću:
Metode: Dvadeset i tri međunarodna centra specijalizirana za liječenje OCD-a pozvana su da sudjeluju u istraživanju stope ovisnosti o ponašanju i drugim relevantnim komorbiditetima u svojim uzorcima.
Rezultati: Šesnaest od 23 (69.6%) pozvanih centara iz 13 zemalja imalo je dovoljno podataka za sudjelovanje u istraživanju. Upotreba potvrđenih dijagnostičkih alata bila je izostavljena, a većina centara oslanjala se na "kliničku dijagnozu" za dijagnosticiranje ovisnosti o ponašanju. Konačni uzorak sastojao se od 6916 pacijenata s primarnom dijagnozom OCD. Prijavljene stope ovisnosti o ponašanju bile su sljedeće: 8.7% za problematičnu upotrebu interneta, 6.8% za kompulzivni poremećaj seksualnog ponašanja, 6.4% za kompulzivno kupovanje, 4.1% za poremećaj u kockanju i 3.4% za poremećaj internetskog igranja.
Opisujemo slučaj 28-godišnjeg muškarca s blagim obilježjima opsesivno-kompulzivnog poremećaja (OKP) koji je poprimio veliki oblik s pojavom ovisnosti o pornografiji.
U većini studija navedenih na djetetovim stranicama, istraživači su usporedili ovisnosti o tvarima s ovisnošću o kockanju, jer je ovisnost o kockanju jedina ovisnost o ponašanju, do sada službeno priznata u novom DSM-5-u (2013).
;