Online ovisnost o pornografiji: što znamo i što ne činimo - sustavni pregled (2019)

LINK NA POTPUNU STUDIJU

Clin. Med. 2019, 8(1), 91; doi:10.3390 / jcm8010091

Rubén de Alarcón 1 , Javier I. de la Iglesia 1 , Nerea M. Casado 1 i Angel L. Montejo 1,2,*

1 Služba za psihijatriju, Bolnica Clínico Universitario de Salamanca, Institut za biomedicinska istraživanja Salamanke (IBSAL), 37007 Salamanca, Španjolska

2 Sveučilište Salamanca, EUEF, 37007 Salamanca, Španjolska

Sažetak

U posljednjih nekoliko godina došlo je do vala članaka vezanih uz ovisnosti o ponašanju; neki od njih su usredotočeni na ovisnost o pornografiji na internetu. Međutim, unatoč svim naporima, još uvijek nismo u mogućnosti profilirati se kada se uključimo u takvo ponašanje postaje patološko. Uobičajeni problemi uključuju: pristranost uzorka, potragu za dijagnostičkim instrumentima, suprotstavljanje aproksimacijama materije i činjenicu da se ovaj entitet može obuhvatiti unutar veće patologije (tj. Ovisnosti o spolu) koja se može prikazati s vrlo raznolikom simptomatologijom. Bihevioralne ovisnosti tvore uglavnom neistraženo područje istraživanja i obično pokazuju problematični model potrošnje: gubitak kontrole, oštećenje i rizično korištenje. Hiperseksualni poremećaj odgovara ovom modelu i može se sastojati od nekoliko seksualnih ponašanja, kao što je problematično korištenje online pornografije (POPU). Korištenje pornografije na internetu je u porastu, s mogućnošću ovisnosti s obzirom na utjecaj "trostrukog A" (dostupnost, priuštivost, anonimnost). Ova problematična uporaba može imati negativne učinke na seksualni razvoj i seksualno funkcioniranje, posebno među mladom populacijom. Cilj nam je prikupiti postojeće znanje o problematičnoj uporabi internetske pornografije kao patološkog entiteta. Ovdje ćemo pokušati sažeti ono što znamo o tom entitetu i opisati neka područja koja su vrijedna daljnjeg istraživanja.
Ključne riječi: online pornografija; ovisnosti; cybersex; Internet; kompulzivno seksualno ponašanje; hypersexuality

1. Uvod

Uz uključivanje "poremećaja kockanja" u poglavlju "Upotreba tvari i poremećaji ovisnosti" u DSM-5 [1], APA je javno priznala fenomen ovisnosti o ponašanju. Nadalje, postavljen je "poremećaj internetskih igara" Odjeljak 3- uvjeti za daljnje proučavanje.
To predstavlja trenutni pomak paradigme u području ovisnosti koji se odnosi na ponašanje ovisnosti i utire put novim istraživanjima u svjetlu kulturnih promjena uzrokovanih novim tehnologijama.
Očigledno postoji postojeći zajednički neurobiološki2] i ekološki [3] uzemljenje između različitih poremećaja ovisnosti, uključujući i zlouporabu droga i ponašanje ovisnosti; to se može manifestirati kao preklapanje oba entiteta [4].
Fenomenološki, ovisnici o ponašanju često pokazuju problematični model potrošnje: oslabljena kontrola (npr. Žudnja, neuspješni pokušaji smanjenja ponašanja), oštećenje (npr. Sužavanje interesa, zanemarivanje drugih područja života) i rizična upotreba (uporni unos unatoč) svijest o štetnim psihološkim učincima). Da li su takva ponašanja u skladu s fiziološkim kriterijima koji se odnose na ovisnost (tolerancija, povlačenje) više je sporno4,5,6].
Hiperseksualni poremećaj ponekad se smatra jednom od tih ovisnosti o ponašanju. Koristi se kao krovni konstrukt koji obuhvaća različita problematična ponašanja (prekomjerna masturbacija, cybersex, upotreba pornografije, telefonski seks, seksualno ponašanje s punoljetnim odraslim osobama, posjeti striptiz klubovima itd.) [7]. Stope prevalencije se kreću od 3% do 6%, iako je teško odrediti jer ne postoji formalna definicija poremećaja [8,9].
Nedostatak snažnih znanstvenih podataka otežava njegovo istraživanje, konceptualizaciju i ocjenjivanje, što dovodi do raznih prijedloga da se to objasni, ali je obično povezano sa značajnim stresom, osjećajem srama i psihosocijalnom disfunkcijom.8], kao i druga ponašanja ovisnosti [10] i to zahtijeva izravno ispitivanje.
Istovremeno, porast novih tehnologija također je otvorio skup problematičnog ponašanja ovisnosti, uglavnom o ovisnosti o Internetu. Ova ovisnost može se usredotočiti na određenu aplikaciju na internetu (igre, kupovina, klađenje, cybersex…) [11] s mogućnošću ponašanja ovisnosti o riziku; u ovom slučaju, djelovala bi kao kanal za konkretne manifestacije navedenog ponašanja [4,12]. To znači neizbježnu eskalaciju, osiguravanje novih mjesta za uspostavljene ovisnike, kao i izazivanje ljudi (zbog povećane privatnosti ili prilike) koji se prethodno ne bi uključili u takvo ponašanje.
Korištenje internetske pornografije, poznato i kao upotreba internetske pornografije ili cybersex, može biti jedno od onih ponašanja vezanih uz internet s rizikom za ovisnost. To odgovara korištenju Interneta za sudjelovanje u raznim zadovoljavajućim seksualnim aktivnostima [13], među kojima stoji uporaba pornografije [13,14] koja je najpopularnija aktivnost [15,16,17s dostupnim beskonačnim brojem seksualnih scenarija [13,18,19,20]. Kontinuirana uporaba na ovaj način ponekad proizlazi iz financijskih, pravnih, profesionalnih problema i problema u odnosima.6,21] ili osobne probleme, s raznim negativnim posljedicama. Osjećaj gubitka kontrole i uporne upotrebe unatoč ovim nepovoljnim rezultatima čine "online seksualnu kompulzivnost" [22] ili problematična uporaba internetske pornografije (POPU). Ovaj problematični model potrošnje koristi od faktora "trostrukog A" [23].
Zbog tog modela masturbacija povezana s pornografijom može biti češća danas, ali to nije nužno znak patologije [21]. Znamo da znatan udio mlade muške populacije pristupa internetu za pornografsku potrošnju [24,25]; u stvari, to je jedan od njihovih ključnih izvora za seksualno zdravlje [26]. Neki su izrazili zabrinutost zbog toga, baveći se vremenskim razmakom između trenutka kada se porno materijal konzumira prvi put i stvarnog prvog seksualnog iskustva; konkretno, kako prvi može utjecati na spolni razvoj [27] kao nenormalno niska seksualna želja kada konzumira online pornografiju [28i erektilne disfunkcije, koja je dramatično povećala broj mladića u posljednjih nekoliko godina u usporedbi s prije nekoliko desetljeća [29,30,31,32,33].
Mi smo sustavno pregledali postojeću literaturu na temu POPU kako bismo pokušali sažeti različite nedavne napretke u smislu epidemiologije, kliničkih manifestacija, neurobioloških dokaza koji podržavaju ovaj model problematične uporabe, njegove dijagnostičke konceptualizacije u odnosu na hiperseksualni poremećaj, predloženu procjenu. instrumentima i strategijama liječenja.

2. metode

Izvršili smo sustavni pregled prema smjernicama za PRISMA (Slika 1). S obzirom na relativno novu količinu dokaza o ovoj temi, mi smo proveli naš pregled bez određenog vremenskog ograničenja. Prioritet je stavljen na preglede literature i članke objavljene putem najnovijih do najstarijih metodologija, ponajprije za već objavljene kritike na tu temu. PubMed i Cochrane su korištene glavne baze podataka, iako je niz članaka prikupljen unakrsnim referenciranjem.
Jcm 08 00091 g001 550
Slika 1. PRISMA dijagram toka.
Budući da smo se fokusirali uglavnom na internetsku pornografiju i seksualno ponašanje ovisnosti, isključili smo one članke koji su imali samo perifernu povezanost s njom u našem pretraživanju: one s fokusom na općenitu internetsku ovisnost, one usmjerene na pornografski ekvivalent različitih paraphilija, i one koje pristupio predmetu iz socijalne perspektive.
Sljedeći pojmovi za pretraživanje i njihovi derivati ​​korišteni su u više kombinacija: cybersex, porn * (kako bi se omogućila "pornografija" i "pornografija"), ovisnik * (kako bi se omogućila "ovisnost" i "ovisnost"), online, internet , seks, kompulzivni seks, hiperseksualnost. Za izradu baze podataka svih razmatranih članaka korišten je referentni alat za upravljanje Zotero.

3. Rezultati

3.1. Epidemiologija

Potrošnja pornografije u općoj populaciji teško se može adekvatno izmjeriti, posebno zbog porasta interneta i čimbenika „trostrukog A“ koji su omogućili i privatnost i lakoću pristupa. Wrightova studija o upotrebi pornografije u američkoj muškoj populaciji korištenjem Općeg društvenog istraživanja (GSS) [34], i Priceova studija (koja se proširuje nakon Wrighta razlikom između učinaka dobi, kohorte i razdoblja) [35] čine neke od nekoliko, ako ne i jedine, postojeće izvore koji prate pornografiju u općoj populaciji. Oni pokazuju ukupnu povećanu potrošnju pornografije tijekom godina, osobito među muškom populacijom za razliku od žena. To je osobito izraženo među mladim odraslim osobama, i on se stalno smanjuje s godinama.
Ističu se neke zanimljivosti o tendencijama potrošnje pornografije. Jedna od njih je da su muške kolege 1963 i 1972 pokazale samo vrlo mali pad njihove uporabe od godine 1999 nadalje, što upućuje na to da je pornografija među tim skupinama ostala relativno konstantna od [35]. Drugi je da je 1999 također godina kada je tendencija da žene u dobi od 18-a do 26-a konzumiraju pornografiju tri puta vjerojatnije od onih u dobi od 45-a do 53-a, umjesto samo dva puta vjerojatnije nego do tada [35]. Ove dvije činjenice mogu biti povezane s promjenama u potrošnji pornografije potaknute tehnologijom (prelazak s offline na online model potrošnje), ali je nemoguće pouzdano znati jer izvorni podaci ne uzimaju u obzir razlike u offline i online varijacije pri praćenju korištenja pornografije.
Što se tiče POPU-a, u pregledanoj literaturi nema jasnih i pouzdanih podataka koji bi mogli ponuditi čvrstu procjenu njegove prevalencije. Dodajući do već spomenutih motiva zbog nedostatka podataka o općoj potrošnji pornografije, dio bi mogao proizlaziti iz percipirane tabu prirode teme koju su na raspolaganju mogućim sudionicima, širokog raspona alata za procjenu koje koriste istraživači i nedostatka konsenzusa o tome što zapravo predstavlja patološku upotrebu pornografije, a koja su sva pitanja dalje razmatrana u ovom radu.

Velika većina istraživanja koja se odnose na prevalenciju POPU-a ili hiperseksualnog ponašanja koriste praktične uzorke za mjerenje, obično pronalazeći, unatoč razlikama među stanovništvom, da vrlo malo korisnika ovu naviku smatra ovisnošću, a čak i kada to učine, čak i manje smatra da bi to moglo imati negativnu ovisnost. učinak na njih. Neki primjeri:

(1) Studija kojom se procjenjuju ovisnosti o ponašanju među korisnicima droga, utvrdila je da je samo 9.80% od 51 sudionika smatralo da imaju ovisnost o seksu ili pornografiji [36].

(2) Švedska studija koja je prikupila uzorak sudionika 1913-a putem web-upitnika, 7.6% je izvijestila o nekim problemima s internetskim seksom, a 4.5% je ukazao na osjećaj 'ovisnosti' o Internetu zbog ljubavi i seksualnih svrha, te da je to bio 'veliki problem' [17].

(3) Španjolska studija s uzorkom studenata 1557-a otkrila je da je 8.6% u potencijalnom riziku od razvoja patološke upotrebe online pornografije, ali da je stvarna patološka prevalencija korisnika 0.7% [37].

Jedina studija s reprezentativnim uzorkom do sada je australska, s uzorkom 20,094 sudionika; 1.2% ispitanih žena smatra se ovisnicima, dok je za muškarce to bilo 4.4% [38]. Slični se nalazi primjenjuju i na hiperseksualno ponašanje izvan pornografije [39].
Prediktori za problematično seksualno ponašanje i korištenje pornografije su, među populacijama: biti muškarac, mlada dob, religioznost, česta upotreba interneta, negativna stanja raspoloženja i sklonost seksualnoj dosadi i traženje novosti.17,37,40,41]. Neke od ovih faktora rizika dijele i bolesnici s hiperseksualnim ponašanjem [39,42].

3.2. Etiopatogena i dijagnostička koncepcija

Konceptualizacija patoloških ponašanja i danas je izazov. Iako je učinjeno nekoliko pokušaja vezanih uz hiperseksualno ponašanje, nedostatak čvrstih podataka od sada objašnjava činjenicu da ne postoji konsenzus o tome [9]. POPU sadrži vrlo specifičan skup seksualnih ponašanja koja uključuju tehnologiju. Zbog problematične uporabe tehnologije (posebno on-line tehnologije) koja je relativno nova, prvo moramo razgovarati o hiperseksualnom ponašanju koje se ne odnosi na tehnologiju kako bismo razumjeli mjesto online pornografije u njemu.
Seksualnost kao ponašanje je izrazito heterogena, a njezina potencijalna patološka strana proučavana je stoljećima [43]. Stoga predstavlja izazov modelima koji ga pokušavaju adekvatno definirati, jer može uključivati ​​prakse koje se kreću od usamljenog fantaziranja do seksualnog nasilja.21]. Također je teško definirati što predstavlja stvarnu disfunkciju i uspjeti izbjeći moguću zlouporabu te definicije kako bi se stigmatizirali i patologizirali pojedinci.44]. Na primjer, neki su postavili granicu između normalnog i patološkog seksualnog ponašanja u više od sedam orgazama u tjednu.43] (str. 381), ali ovaj pristup koji se usredotočuje na količinu može biti opasan, jer ono što predstavlja normalno i patološko ponašanje može se uvelike razlikovati između pojedinaca. Ovaj nedostatak ujednačenosti i dosljednosti u svojoj klasifikaciji može ometati buduća istraživanja o istraživanju hiperseksualnog ponašanja.45] i zanemariti aspekte kvalitete koji se fokusiraju na negativne emocije povezane s njom [46,47]. Bilo je prijedloga da se ovaj problem iskoristi pomoću određenih alata koji su već razvijeni kao dio prijedloga hiperseksualnog poremećaja koji se koristi u DSM-5 ispitnom polju [43,47].
Hiperseksualnost općenito djeluje kao krovni konstrukt [7]. Njen naziv je još uvijek predmet rasprave do danas, a često se susrećemo s nekoliko pojmova koji se odnose na isti pojam: kompulzivno seksualno ponašanje, ovisnost o spolu, seksualna impulzivnost, hiperseksualno ponašanje ili hiperseksualni poremećaj. Neki autori, iako priznaju vrijednost izraza "ovisnost" i "prinudna sposobnost", radije skreću pozornost na pitanje kontrole i njezinog mogućeg gubitka ili kompromisa kao primarne brige o takvom ponašanju, nazivajući ga "izvan kontrole" seksualno ponašanje ”[45,48,49].
Iako definicije nisu ujednačene, obično se usredotočuju na učestalost ili intenzitet simptoma [46] inače normalnih poriva i fantazija, što bi rezultiralo disfunkcijom. To ga razlikuje od parafilnog seksualnog ponašanja, iako potreba za boljim razjašnjavanjem mogućih razlika, sličnosti i preklapanja između ove dvije vrste i dalje traje.45].
Obično su uključeni u hiperseksualno ponašanje pretjerana masturbacija i različita seksualna ponašanja, poput ovisnosti o anonimnim seksualnim kontaktima, ponavljajućeg promiskuiteta, internetske pornografije, telefonskog seksa i posjete striptiz klubovima.43,44,49,50,51]. Bancroft je posebno mislio da bi se, koristeći internet, i masturbacija i ove seksualne aktivnosti mogle uklopiti u sebe, navodeći da ga muškarci "koriste kao gotovo neograničeno produljenje svojeg masturbacijskog ponašanja izvan kontrole".
Iako je mogućnost dijagnosticiranja hiperseksualnog ponašanja uvijek bila dostupna s "spolnim poremećajem koji nije drugačije određen" u DSM-u [1], Kafka [43] pokušao ga je predložiti kao dijagnostičku cjelinu za DSM-5. On je predstavio skup kriterija za to, kao dio poglavlja o seksualnim poremećajima. Ovi predloženi modeli uključuju hiperseksualno ponašanje kao: (1) seksualno motivirani, (2) ovisnost o ponašanju, (3) dio poremećaja opsesivno-kompulzivnog spektra, (4) dio poremećaja spektra impulsivnosti, i (5) i prekomjerno seksualno ponašanje. Ovaj je prijedlog na kraju odbijen zbog nekoliko razloga; rečeno je da je glavni nedostatak konsolidiranih epidemioloških i neuroimaging podataka koji se odnose na ovo ponašanje.52,53], ali i njegov potencijal za forenzičko zlostavljanje, nedovoljno određen skup dijagnostičkih kriterija, te potencijalne političke i društvene posljedice patologiziranja integralnog područja ponašanja prema ljudskom životu [54]. Zanimljivo ga je usporediti s druga dva prethodna skupa kriterija koji se nalaze u pregledanoj literaturi, Patrick Carnes i Aviel Goodman [9]. Sva tri dijele koncepte gubitka kontrole, prekomjernog vremena provedenog na seksualnom ponašanju i negativnih posljedica na sebe / druge, ali se razlikuju od drugih elemenata. To se široko odražava na nedostatak konsenzusa u konceptualizaciji hiperseksualnog ponašanja tijekom godina. Trenutno, glavne opcije predlažu hiperseksualno ponašanje ili kao poremećaj kontrole impulsa ili ovisnost o ponašanju.55].
Iz perspektive poremećaja kontrole impulsa, hiperseksualno ponašanje se općenito naziva kompulzivno seksualno ponašanje (CSB). Coleman [56] je zagovornik te teorije. Iako uključuje paraphilično ponašanje pod ovim izrazom57], i oni mogu koegzistirati u nekim slučajevima, on ga jasno razlikuje od neparapiličnog CSB-a, na što se u ovom pregledu želimo usredotočiti. Zanimljivo, nonparapilično hiperseksualno ponašanje obično je često, ako ne i više, od nekih parafila.43,58].
Međutim, novije definicije CSB-a obično se odnose na višestruko seksualno ponašanje koje može biti kompulzivno: najčešće se navodi kao masturbacija, nakon čega slijedi prinudna uporaba pornografije i promiskuitet, kompulzivno krstarenje i višestruke veze (22 – 76%)9,59,60].
Iako postoje definitivna preklapanja između hiperseksualnosti i stanja kao što su opsesivno-kompulzivni poremećaj (OCD) i drugi poremećaji kontrole impulsa [61], također su istaknute neke značajne razlike: na primjer, ponašanja OCD-a ne uključuju nagradu, za razliku od seksualnog ponašanja. Štoviše, dok se uključe u prinude, može doći do privremenog olakšanja za bolesnike s OKP [62], hiperseksualno ponašanje se obično povezuje s krivnjom i žaljenjem nakon izvršenja63]. Također, impulzivnost koja ponekad može dominirati ponašanjem pacijenta nije kompatibilna s pažljivim planiranjem koje se ponekad zahtijeva u CSB-u (na primjer, u vezi sa seksualnim kontaktom) [64]. Goodman smatra da poremećaji ovisnosti leže na sjecištu kompulzivnih poremećaja (koji uključuju smanjenje anksioznosti) i impulzivnih poremećaja (koji uključuju zadovoljenje), a simptome podupiru neurobiološki mehanizmi (serotoninski, dopaminergički, noradrenergički i opioidni sustavi)65]. Stein se slaže s modelom koji kombinira nekoliko etiopatogenih mehanizama i predlaže ABC model (afektivna disregulacija, ovisnost o ponašanju i kognitivni diskontrol) za proučavanje ovog entiteta [61].
Sa stajališta ovisničkog ponašanja, hiperseksualno ponašanje se oslanja na dijeljenje osnovnih aspekata ovisnosti. Ovi aspekti, prema DSM-5 [1], pogledajte spomenuti problematični model potrošnje koji se primjenjuje na hiperseksualno ponašanje, i izvan mreže i na mreži [6,66,67]. Dokazi o toleranciji i povlačenju kod ovih pacijenata vjerojatno bi mogli biti ključni u karakterizaciji ovog entiteta kao poremećaja ovisnosti [45]. Problematična uporaba cybersexa također se često konceptualizira kao ovisnost o ponašanju.13,68].
Pojam "ovisnost" koji se odnosi na ovaj entitet još uvijek je predmet velike rasprave. Zitzman smatra da je otpor upotrebi pojma ovisnosti "više odraz kulturne seksualne liberalnosti i permisivnosti nego bilo koji nedostatak simptomatske i dijagnostičke korespondencije s drugim oblicima ovisnosti".69]. Međutim, taj se izraz mora koristiti s oprezom, jer se može protumačiti kao opravdanje za neodgovorno traženje zadovoljstva i hedonističkog zadovoljstva, te za to kriviti štetne posljedice.
Patrick Carnes i Eli Coleman dugo su raspravljali o dijagnostici hiperseksualnog ponašanja. Coleman je smatrao da je hiperseksualnost vođena potrebom da se smanji neka vrsta tjeskobe, a ne seksualnom željom [56] razvrstavajući ga u sedam podtipova (jedan od njih je korištenje online pornografije) [57], dok Carnes (koji je ovisnost definirao kao "patološki odnos s iskustvom koje mijenja raspoloženje") pronalazi sličnosti s drugim ovisnostima u ponašanju kao što je kockanje, usredotočujući se na gubitak kontrole i kontinuiranog ponašanja unatoč negativnim posljedicama [70].
Detaljan pregled literature Krausa [71], zaključili su da, unatoč tim sličnostima, značajne praznine u shvaćanju koncepta kompliciraju njegovu klasifikaciju kao ovisnost. Glavne brige usmjerene su na količinu prevalencije velikih razmjera, longitudinalne i kliničke podatke (definiranje glavnih simptoma i dijagnostičkih granica), podržane neuropsihološkim, neurobiološkim i genetičkim podacima, kao i neke informacije o mogućem probiru i prevenciji liječenja, te ukazuje na digitalnu tehnologiju u hiperseksualnom ponašanju kao ključnoj točki za buduća istraživanja.
Uspon Interneta povećava mogućnosti za spolne interakcije, a ne samo on-line pornografiju (web-kamere, web-lokacije za neobavezni seks). Još se raspravlja o tome je li korištenje Interneta kanal za druge vrste ponavljajućeg ponašanja (npr. Seksualno ponašanje ili kockanje) ili predstavlja samostalni subjekt.72]. Unatoč tome, ako je prvi slučaj, prethodni dokazi i razmatranja mogu se vrlo dobro primijeniti na onaj njegov online kolega.
Trenutačno postoji potreba za empirijski izvedenim kriterijima koji uzimaju u obzir jedinstvene čimbenike koji karakteriziraju seksualno ponašanje na mreži (nasuprot offline), budući da većina njih nema offline verziju koja se može usporediti s [73]. Do sada se spominju novi fenomeni kada se radi o seksualnom ponašanju na internetu, kao što je prisutnost online disocijacije [74], što uzrokuje “biti mentalno i emocionalno odvojeni kada se angažiraju, s kompromisnim vremenom i depersonalizacijom”. To je razdvajanje već opisano u odnosu na druge aktivnosti na mreži [75], koji podupire ideju da problematična uporaba cybersexa može biti povezana s internetom i ovisnošću o spolu [76].
Naposljetku, moramo spomenuti da se dijagnostički entitet nazvan “kompulzivni poremećaj seksualnog ponašanja” uključuje u nadolazeće izdanje ICD-11-a, u poglavlju “poremećaji kontrole impulsa”.77]. Definiciju možete potražiti na adresi https://icd.who.int/dev11/l-m/en#/http%3a%2f%2fid.who.int%2ficd%2fentity%2f1630268048.
Uključivanje ove kategorije u ICD-11 može biti odgovor na relevantnost ovog pitanja i potvrditi njegovu kliničku korisnost, dok rastući, ali još neuvjerljivi podaci sprječavaju nas da ga pravilno kategoriziramo kao poremećaj mentalnog zdravlja.72]. Vjeruje se da pruža bolji alat (ali u procesu pročišćavanja) za rješavanje potreba pacijenata koji traže liječenje i moguće krivnje povezane s78], a također može odražavati tekuće rasprave o najprikladnijoj klasifikaciji CSB-a i ograničenoj količini podataka u nekim područjima [55,71] (Tablica 1). To bi uključivanje moglo biti prvi korak prema prepoznavanju ovog problema i njegovom proširenju, a ključna točka je nesumnjivo njegov podtip na online pornografiju.
Tablica 1. DSM-5 i ICD-11 pristupa klasifikaciji hiperseksualnog ponašanja.
Stol

3.3. Kliničke manifestacije

Kliničke manifestacije POPU mogu se sažeti u tri ključne točke:

  • Erektilna disfunkcija: dok su neke studije pronašle malo dokaza o povezanosti pornografije i seksualne disfunkcije33], drugi predlažu da porast pornografije može biti ključni čimbenik koji objašnjava nagli porast poremećaja erekcije među mladima [80]. U jednoj studiji, 60% pacijenata koji su pretrpjeli seksualnu disfunkciju s pravim partnerom, karakteristično nije imalo ovaj problem s pornografijom [8]. Neki tvrde da je teško utvrditi uzročnost između pornografske upotrebe i seksualne disfunkcije, jer se rijetko mogu naći prave kontrole koje nisu izložene pornografiji.81] i predložili mogući dizajn istraživanja u tom pogledu.
  • Psihoseksualno nezadovoljstvo: uporaba pornografije povezana je sa seksualnim nezadovoljstvom i seksualnom disfunkcijom, i za muškarce i za žene [82], biti kritičniji prema vlastitom tijelu ili partneru, povećati pritisak na performanse i manje stvaran seks [83], imati više seksualnih partnera i sudjelovati u plaćenom seksualnom ponašanju34]. Ovaj utjecaj posebno je zabilježen u odnosima kada je jednostran [84], na vrlo sličan način kao uporaba marihuane, dijeleći ključne čimbenike kao što je veća tajnost [85]. Te se studije temelje na redovitoj ne-patološkoj upotrebi pornografije, ali internetska pornografija možda sama po sebi nema štetne učinke, samo ako je postala ovisnost [24]. To može objasniti odnos između korištenja pornografije koja je usmjerena na žene i pozitivnijih ishoda za žene.86].
  • Komorbiditeti: hiperseksualno ponašanje povezano je s anksioznim poremećajem, nakon čega slijedi poremećaj raspoloženja, poremećaj uporabe tvari i seksualna disfunkcija [87]. Ovi se nalazi primjenjuju i na POPU [88], također povezan s pušenjem, konzumiranjem alkohola ili kave, zlouporabom tvari [41] i problematična upotreba videoigara89,90].
Imati neke vrlo specifične interese pornografskog sadržaja povezano je s povećanjem prijavljenih problema [17]. Raspravljalo se o tome jesu li te kliničke značajke posljedica izravne zlouporabe cybersexa ili zbog toga što se subjekti zapravo doživljavaju kao ovisnici [91].

3.4. Neurobiološki dokazi koji podržavaju model ovisnosti

Prikupljanje dokaza o POPU-u je težak proces; glavni podaci o ovoj temi još uvijek su ograničeni malim uzorcima, isključivo muškim heteroseksualnim uzorcima i presjecima71], s nedovoljno neuroimaging i neuropsihološkim studijama [4], vjerojatno zbog konceptualnih, financijskih i logističkih prepreka. Osim toga, dok se ovisnost o tvarima može promatrati i modelirati u eksperimentalnih životinja, to ne možemo učiniti s kandidatskom ovisnošću o ponašanju; to može ograničiti naše istraživanje neurobioloških osnova72]. Postojeće praznine u znanju o istraživanju hiperseksualnog ponašanja, kao i mogući pristupi njihovom rješavanju, stručno su obrađeni i sažeti u Krausovom članku [71]. Većina istraživanja koja su pronađena u našem istraživanju odnose se na hiperseksualno ponašanje, pri čemu je pornografija samo jedna od njegovih računalnih dodataka.
Ovi dokazi temelje se na evolucijskom razumijevanju neuronskog procesa među promjenama neuroplastičnosti povezanih s ovisnošću. Razine dopamina igraju važnu ulogu u ovom stimulusu seksualnog nagrađivanja, kao što je već uočeno u frontotemporalnoj demenciji i pro-dopaminergičkim lijekovima kod Parkinsonove bolesti koja je povezana sa seksualnim ponašanjem.92,93].
Proces ovisnosti s online pornografijom može biti pojačan ubrzanom novinom i "supranormalnim poticajima" (termin koji je skovao nobelovac Nikolaas Tinbergen) koji čini internetsku pornografiju [94]. Ta bi pojava navodno stvarala umjetne podražaje (u ovom slučaju, pornografija na način na koji se danas uglavnom konzumira, on-line oblik) nadjačava evolucijski razvijen genetski odgovor. Teorija je da oni potencijalno aktiviraju naš prirodni sustav nagrađivanja na višim razinama od onog što su preci tipično nailazili dok su se naši mozgovi razvijali, čineći ga podložnim prelasku na način ovisnosti.2]. Ako iz ove perspektive razmotrimo on-line pornografiju, možemo početi vidjeti sličnosti s redovitim ovisnicima o tvarima.

Velike promjene mozga uočene u ovisnicima o tvarima postavljaju temelje za buduća istraživanja ponašanja ovisnosti [95], uključujući:

  • Senzibilizacija [96]
  • Desenzitizacija [97]
  • Disfunkcionalni prefrontalni krugovi (hipofrontalnost) [98]
  • Neispravan sustav stresa [99]
Ove promjene mozga uočene kod ovisnika povezane su s pacijentima s hiperseksualnim ponašanjem ili korisnicima pornografije kroz približno 40 studije različitih tipova: magnetska rezonancija, elektroencefalografija (EEG), neuroendokrini i neuropsihološki.
Na primjer, postoje jasne razlike u aktivnosti mozga između pacijenata koji imaju kompulzivno seksualno ponašanje i kontrole, koji odražavaju one koji su ovisnici o drogama. Kada su izloženi seksualnim slikama, hiperseksualni subjekti su pokazali razlike između želje (u skladu s kontrolama) i želje (seksualne želje), što je bilo veće8,100]. Drugim riječima, u ovim subjektima postoji više želje za specifičnim seksualnim znakom, ali ne i generaliziranom seksualnom željom. To nas upućuje na to da se sam seksualni znak doživljava kao nagrada [46].
Dokaz ove željene neuralne aktivnosti je osobito izražen u prefrontalnom korteksu.101i amigdala102,103], kao dokaz senzibilizacije. Aktivacija u tim područjima mozga podsjeća na financijsku nagradu [104] i može imati sličan učinak. Štoviše, u tim korisnicima ima više EEG očitanja, kao i smanjena želja za seksom s partnerom, ali ne i za masturbaciju pornografije [105], nešto što odražava i razliku u kvaliteti erekcije [8]. To se može smatrati znakom desenzibilizacije. Međutim, Steeleova studija sadrži nekoliko metodoloških nedostataka koje treba razmotriti (heterogenost subjekta, nedostatak pregleda za mentalne poremećaje ili ovisnosti, odsutnost kontrolne skupine i korištenje upitnika koji nisu potvrđeni za pornografiju).106]. Studija Prausea [107], ovaj put s kontrolnom skupinom, ponovila je upravo te nalaze. Uloga reaktivnosti i žudnje za razvojem ovisnosti o cybersexu potkrijepljena je heteroseksualnim ženama [108i homoseksualni muški uzorci109].
Ta pristranost prema seksualnim znakovima prevladava u ranim hiperseksualnim pojedincima.110], ali opetovano izlaganje njima pokazuje desenzitizaciju [111,112]. To znači regulaciju sustava nagrađivanja, koji je možda posredovan većim dorzalnim cingulatom.107,113,114]. Budući da je dorzalni cingulat uključen u predviđanje nagrađivanja i reagiranje na nove događaje, smanjenje njegove aktivnosti nakon ponovljenog izlaganja upućuje na razvoj navike na prijašnje podražaje. To rezultira disfunkcionalnom povećanom sklonošću za seksualnu novost [115], što se može očitovati kao pokušaj prevladavanja spomenute navike i desenzibilizacije kroz traženje više (nove) pornografije kao sredstva seksualnog zadovoljstva, odabirom takvog ponašanja umjesto stvarnog seksa [20].
Ovi pokušaji traženja novosti mogu biti posredovani putem ventralne striatne reaktivnosti.116i amigdala117]. Poznato je da je gledanje pornografije u čestim korisnicima također povezano s većom neuronskom aktivnošću.99], posebno u ventralnom striatumu116,118] koja ima glavnu ulogu u predviđanju nagrade [119].
Međutim, povezanost između ventralnog striatuma i prefrontalnog korteksa je smanjena.103,113]; opaženo je i smanjenje povezanosti između prefrontalnog korteksa i amigdale.117]. Osim toga, hiperseksualni ispitanici su pokazali smanjenu funkcionalnu povezanost između kaudatnog i temporalnog režnja korteksa, kao i manjak sive tvari u tim područjima.120]. Sve ove promjene mogu objasniti nemogućnost kontrole impulsa seksualnog ponašanja.
Štoviše, hiperseksualni ispitanici pokazali su povećani volumen amigdale117], za razliku od onih s kroničnom izloženošću tvarima, koje pokazuju smanjeni volumen amigdale [121]; ta se razlika može objasniti mogućim neurotoksičnim učinkom tvari. U hiperseksualnih subjekata, povećana aktivnost i volumen mogu odražavati preklapanje s procesima ovisnosti (osobito poticanjem teorija motivacijske motivacije) ili biti posljedica kroničnih mehanizama socijalnog stresa, kao što je sama ovisnost o ponašanju [122].
Ovi korisnici su također pokazali disfunkcionalni odgovor na stres, uglavnom posredovan preko osi hipotalamus-hipofiza-adrenalna žlijezda [122] na način koji odražava one promjene vidljive u ovisnicima o tvarima. Ove promjene mogu biti posljedica epigenetskih promjena na klasičnim upalnim medijatorima koji uzrokuju ovisnosti, kao što je faktor otpuštanja kortikotropina (CRF).123]. Ova hipoteza regulacije epigenetike uzima u obzir i hedonističke i anhedonske rezultate u ponašanju koje su barem djelomično pogođene dopaminergičkim genima, a moguće i drugim polimorfizmima gena povezanih s neurotransmiterima.124]. Također postoje dokazi o višem faktoru tumorske nekroze (TNF) kod ovisnika o seksu, s jakom korelacijom između razina TNF-a i visokih ocjena u skalama za procjenu hiperseksualnosti [125].

3.5. Neuropsihološki dokazi

S obzirom na manifestacije ovih promjena u seksualnom ponašanju, većina neuropsiholoških studija pokazuje neku vrstu neizravne ili izravne posljedice u izvršnoj funkciji.126,127], vjerojatno kao posljedica prefrontalnih promjena kore128]. Kada se primjenjuje na online pornografiju, doprinosi razvoju i održavanju.129,130].
Specifičnosti ovog siromašnijeg izvršnog funkcioniranja su: impulzivnost [131,132], kognitivna rigidnost koja ometa procese učenja ili sposobnost pomicanja pažnje [120,133,134], loša prosudba i donošenje odluka [130,135], interferencija kapaciteta radne memorije [130], deficiti u regulaciji emocija i prekomjerna preokupacija seksom136]. Ovi nalazi podsjećaju na druge ovisnosti o ponašanju (kao što je patološko kockanje) i ponašanje u ovisnosti o supstancama [137]. Neke studije izravno proturječe tim nalazima [58], ali u metodologiji mogu postojati neka ograničenja (na primjer, mala veličina uzorka).
Približavajući se čimbenicima koji igraju ulogu u razvoju hiperseksualnog ponašanja i cybersexa, postoji određen broj njih. Možemo misliti na reaktivnost, pozitivno pojačanje i asocijativno učenje.104,109,136,138,139] kao temeljni mehanizmi razvoja ovisnosti o pornografiji. Međutim, mogu postojati čimbenici temeljne ranjivosti [140], kao: (1) uloga seksualnog zadovoljenja i disfunkcionalnog suočavanja s nekim predisponiranim osobama40,141,142,143] je li to posljedica impulsivnosti osobina [144,145] ili državna impulsivnost [146], i (2) pristup / izbjegavanje tendencija [147,148,149].

3.6. Prognoza

U većini studija korištene su teme s dugotrajnom izloženošću online pornografiji [34,81,113,114], tako da su njegove kliničke manifestacije izravna i proporcionalna posljedica uključivanja u ovo neprilagođeno ponašanje. Spomenuli smo poteškoće u dobivanju kontrola za uspostavljanje uzročnosti, ali neki izvještaji slučajeva ukazuju da smanjenje ili odustajanje od takvog ponašanja može dovesti do poboljšanja seksualne disfunkcije izazvane pornografijom i psihoseksualnog nezadovoljstva.79,80] pa čak i potpuni oporavak; to bi značilo da su prethodno spomenute promjene mozga donekle reverzibilne.

3.7. Alati za procjenu

Postoji nekoliko instrumenata za razmatranje CSB-a i POPU-a. Svi se oslanjaju na poštenje i integritet odazivatelja; možda čak i više od redovitih psihijatrijskih testova, budući da su seksualne prakse najviše ponižavajuće zbog svoje privatne prirode.
Za hiperseksualnost, postoji više 20 skrining upitnika i kliničkih intervjua. Neki od najznačajnijih uključuju Test probira ovisnosti o seksualnosti (SAST) koji je predložio Carnes [150], a kasnije revidirana verzija SAST-R [151], Inventar prinudnog seksualnog ponašanja (CSBI) [152,153] i Inventar skrininga hiperseksualnog poremećaja (HDSI) [154]. HDSI je izvorno korišten za klinički pregled DSM-5 prijedloga polja hiperseksualnog poremećaja. Iako su potrebna daljnja istraživanja empirijskih implikacija u pogledu kriterija i poboljšanja graničnih rezultata, trenutno ima najjaču psihometrijsku potporu i najbolji je valjan instrument u mjerenju hiperseksualnog poremećaja [151].
Što se tiče online pornografije, najčešće korišteni alat za provjeru je internetski test provjere seksa (ISST) [155]. Procjenjuje se pet različitih dimenzija (online seksualna kompulzivnost, online seksualno ponašanje - socijalno, izolirano seksualno ponašanje na internetu, seksualna potrošnja na mreži i zanimanje za seksualno ponašanje na internetu) putem dihotomičnih (da / ne) pitanja 25. Međutim, njezine su psihometrijske osobine bile samo blago analizirane, s robusnijom validacijom na španjolskom [156] koja je poslužila kao nacrt za posteriorne studije [157].
Drugi značajni instrumenti su problematična skala upotrebe pornografije (PPUS) [158] koja mjeri četiri aspekta POPU-a (uključujući: uznemirenost i funkcionalne probleme, prekomjernu uporabu, poteškoće u kontroli i korištenje za izbjegavanje / izbjegavanje negativnih emocija), kratki test ovisnosti na internetu prilagođen on-line seksualnim aktivnostima (s-IAT-sex) [159], upitnik 12-stavke koji mjeri dvije dimenzije POPU-a i inventar cyber-pornografije (CPUI-9) [160].
CPUI-9 procjenjuje tri dimenzije: (1) pristup naporima, (2) percipirani prinudni učinak, i (3) emocionalni stres. U početku se smatralo da ima uvjerljive psihometrijske osobine9], ovaj se inventar u novije vrijeme pokazao nepouzdanim: uključivanje dimenzije "emocionalne nevolje" koja se odnosi na razine sramote i krivnje, koje ne spadaju u procjenu ovisnosti i time iskrivljuju bodove161]. Čini se da primjena inventara bez te dimenzije u određenoj mjeri točno odražava uporabu kompulzivne pornografije.
Jedna od najnovijih je pornografska problematična potrošačka skala (PPCS) [162], baziran na Griffith šestokomponentnom modelu ovisnosti [163], iako ne mjeri ovisnost, samo je problematična uporaba pornografije s jakim psihometrijskim svojstvima.
Ostale mjere POPU-a koje nisu dizajnirane za mjerenje internetske pornografije, ali su provjerene putem internetskih korisnika pornografije [9], uključite inventar potrošnje pornografije (PCI) [164,165], skala potrošnje pornografije (CPCS) [166] i Upitnik o pornografskoj žudnji (PCQ) [167] koji može procijeniti kontekstualne okidače među različitim vrstama korisnika pornografije.
Postoje i alati za procjenu spremnosti korisnika pornografije da napuste ponašanje putem samoiniciranih strategija [168] i procjenu ishoda liječenja na taj način [169], identificirajući posebno tri potencijalne motivacije za relaps: (a) seksualno uzbuđenje / dosadu / priliku, (b) opijenost / mjesta / lak pristup, i (c) negativne emocije.

3.8. liječenje

S obzirom da još uvijek postoje mnoga pitanja vezana uz konceptualizaciju, procjenu i uzroke hiperseksualnog ponašanja i POPU, došlo je relativno malo pokušaja istraživanja mogućih mogućnosti liječenja. U objavljenim istraživanjima, veličine uzoraka su obično male i previše homogene, nedostaju kliničke kontrole, a istraživačke metode su raspršene, neprovjerljive, a ne replicirane.170].
Obično se kombiniranje psihosocijalnih, kognitivno-bihevioralnih, psihodinamičkih i farmakoloških metoda smatra najučinkovitijim u liječenju seksualne ovisnosti, ali ovaj nespecifičan pristup odražava nedostatak znanja o predmetu [9].

3.8.1. Farmakološki pristupi

Studije su do sada bile usmjerene na paroksetin i naltrekson. Jedna serija slučajeva koja je uključivala paroksetin na POPU pomogla je smanjiti razinu anksioznosti, ali na kraju nije uspjela sama smanjiti ponašanje.171]. Osim toga, upotreba SSRI-a za stvaranje seksualne disfunkcije kroz njihove nuspojave očito nije učinkovita, a prema kliničkom iskustvu korisna je samo u bolesnika s komorbidnim psihijatrijskim poremećajima [172].
Opisana su četiri izvješća o slučajevima koji uključuju naltrekson u liječenju POPU. Prethodni rezultati ukazuju na to da bi naltrekson mogao biti potencijalno liječenje ovisnosti o ponašanju i hiperseksualnog poremećaja [173,174], teoretski smanjujući želju i nagone blokirajući euforiju povezanu s ponašanjem. Iako u tim ispitanicima još nije provedeno randomizirano kontrolirano ispitivanje s naltreksonom, postoje četiri slučaja. Rezultati dobiveni smanjenjem pornografije razlikuju se od dobrih [175,176,177] do moderiranja [178]; barem u jednom od njih pacijent je također primio sertralin, tako da nije jasno koliko se može pripisati naltreksonu [176].

3.8.2. Psihoterapijski pristupi

Nesumnjivo, psihoterapija može biti važan alat u potpunom razumijevanju i mijenjanju ponašanja. Dok mnogi kliničari smatraju da je kognitivno-bihevioralna terapija (CBT) korisna u liječenju hiperseksualnog poremećaja [179], studija koja je uključivala problematične korisnike pornografije na mreži nije uspjela postići smanjenje ponašanja [180], čak i ako je poboljšana težina komorbidnih depresivnih simptoma i opća kvaliteta života. To ukazuje na zanimanje da samo smanjenje pornografije ne može predstavljati najvažniji cilj liječenja [170]. Napravljeni su i drugi pristupi korištenju CBT-a za liječenje POPU-a, no ponovno pojavljivanje metodoloških problema u ovom području sprječava nas da izvučemo pouzdane zaključke [181,182].
Psihodinamička psihoterapija i drugi kao što su obiteljska terapija, terapija parova i psihosocijalni tretmani po uzoru na 12-ove korake, mogu se pokazati od vitalne važnosti za rješavanje tema sramote i krivnje te vraćanja povjerenja među najbližim odnosima korisnika.170,172]. Jedina randomizirana kontrolirana studija koja postoji s problematičnim korisnicima pornografije na internetu fokusirana je na terapiju prihvaćanja i obveze (ACT) [183], poboljšanje u odnosu na njihove serije slučajeva 2010 [184], što je bilo prvo eksperimentalno istraživanje koje je specifično adresiralo POPU. Studija je pokazala djelotvorne rezultate, ali je teško ekstrapolirati jer je uzorak opet bio premali i fokusiran na vrlo specifičnu populaciju.
Prijavljeni uspjeh s CBT, conjoint terapijom i ACT može se osloniti na činjenicu da se temelje na pozornosti i prihvaćanju; ovisno o kontekstu, povećanje prihvaćanja korištenja pornografije može biti jednako ili važnije od smanjenja njegove upotrebe [170].

4. Rasprava

Čini se da POPU nije samo jedan podtip hiperseksualnog poremećaja, već je trenutno najčešći jer često uključuje i masturbaciju. Iako je to teško točno odrediti s obzirom na anonimnost i čimbenike pristupačnosti koji pornografiju danas čine tako prožimajućom, možemo barem potvrditi da se zaštitnik potrošnje za pornografiju promijenio u posljednjem desetljeću. Ne bi bilo apsurdno pretpostaviti da je njegova online varijanta imala značajan utjecaj na potrošače, te da čimbenici trostruki A povećavaju potencijalni rizik za POPU i druga seksualna ponašanja.
Kao što smo spomenuli, anonimnost je ključni čimbenik rizika za razvijanje ovog seksualnog ponašanja u problem. Moramo imati na umu da su statistike o ovom problemu očigledno ograničene na osobe punoljetne dobi da se upuste u seksualne aktivnosti, na internetu ili na neki drugi način; ali nas ne može izbjeći da seksualna aktivnost rijetko počinje nakon tog praga i postoji vjerojatnost da su maloljetnici koji su još uvijek u procesu seksualnog neurorazvojnosti posebno ranjiva populacija. Istina je da je potreban snažniji konsenzus o tome kakvo je patološko seksualno ponašanje, kako izvan mreže, tako i on-line, kako bi se na adekvatan način mjerila na reprezentativan način i potvrdilo koliko je problema u današnjem društvu.
Koliko znamo, brojna nedavna istraživanja podržavaju ovaj entitet kao ovisnost o važnim kliničkim manifestacijama kao što su seksualna disfunkcija i psihoseksualno nezadovoljstvo. Većina postojećeg rada temelji se na sličnim istraživanjima o ovisnicima o tvarima, koja se temelje na hipotezi online pornografije kao 'supranormalnog poticaja' sličnog stvarnoj supstanci koja, kroz kontinuiranu potrošnju, može izazvati poremećaj ovisnosti. Međutim, koncepti poput tolerancije i apstinencije još uvijek nisu dovoljno jasno utvrđeni da bi mogli zaslužiti označavanje ovisnosti i stoga predstavljaju ključni dio budućih istraživanja. Za sada je dijagnostički entitet koji obuhvaća izvan kontrolnog seksualnog ponašanja uključen u ICD-11 zbog svoje trenutne kliničke važnosti, i zasigurno će biti od koristi za obraćanje pacijentima s tim simptomima koji traže od kliničara za pomoć.
Postoje različiti alati za procjenu kako bi se prosječnom kliničaru pomoglo u dijagnostičkim pristupima, no razgraničenje onoga što je uistinu patološko, a ne točno, još uvijek je problem. Do sada je ključni dio tri seta kriterija koje su predložili Carnes, Goodman i Kafka uključili ključne koncepte gubitka kontrole, prekomjernog vremena provedenog na seksualnom ponašanju i negativnih posljedica na sebe i druge. Na neki način ili na neki drugi način, oni su također prisutni u većini pregledanih alata za probir.
Oni mogu biti adekvatna struktura u kojoj se mogu nadograđivati. Drugi elementi, koji se razmatraju s različitim stupnjevima važnosti, vjerojatno nas signaliziraju da uzmemo u obzir pojedinačne čimbenike. Osmišljavanje alata za procjenu koji zadržava određenu razinu fleksibilnosti, a istovremeno je bitno za određivanje što je problematično, zasigurno je još jedan od trenutnih izazova s ​​kojima se suočavamo i vjerojatno će ići u prilog daljnjim neurobiološkim istraživanjima koja nam pomažu bolje razumjeti kada određenu dimenziju Uobičajeni ljudski život prelazi s normalnog na poremećaj.
Što se tiče strategija liječenja, glavni je cilj trenutno usmjeren na smanjenje potrošnje pornografije ili potpuno napuštanje, jer se čini da su kliničke manifestacije reverzibilne. Način da se to postigne varira u skladu s pacijentom i može zahtijevati i određenu fleksibilnost u korištenim strategijama, pri čemu je psihoterapija temeljena na pozornosti i prihvaćanju jednaka ili važnija od farmakološkog pristupa u nekim slučajevima.

Finansiranje

Ovo istraživanje nije dobilo nikakvo vanjsko financiranje.

Sukob interesa

Rubén de Alarcón, Javier I. de la Iglesia i Nerea M. Casado izjavljuju da nema sukoba interesa. AL Montejo je primio konzultantske naknade ili honorare / stipendije za istraživanje u posljednjih pet godina od Boehringer Ingelheim, Forum Pharmaceuticals, Rovi, Servier, Lundbeck, Otsuka, Janssen Cilag, Pfizer, Roche, Instituto de Salud Carlos III i Junta de Castilla y León ,

Reference

  1. American Psychiatry Association. Priručnik Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales5th ed .; Panamericana: Madrid, España, 2014; 585-589. ISBN 978-84-9835-810-0. [Google znalca]
  2. Love, T .; Laier, C; Brand, M .; Hatch, L .; Hajela, R. Neuroznanost internetske pornografije Ovisnost: pregled i ažuriranje. Behav. Sci. (Basel) 2015, 5388-433. [Google znalca] [CrossRef] [PubMed]
  3. Elmquist, J .; Shorey, RC; Anderson, S .; Stuart, GL Preliminarno istraživanje odnosa između ranih maladaptivnih shema i kompulzivnog seksualnog ponašanja u populaciji ovisnoj o tvari. J. Subst. Koristiti 2016, 21349-354. [Google znalca] [CrossRef] [PubMed]
  4. Chamberlain, SR; Lochner, C; Stein, DJ; Goudriaan, AE; van Holst, RJ; Zohar, J .; Grant, JE Bihevioralna ovisnost - Plima? Eur. Neuropsychopharmacol. 2016, 26841-855. [Google znalca] [CrossRef] [PubMed]
  5. Blum, K .; Badgaiyan, RD; Zlato, MS ovisnost o hiperseksualnosti i povlačenje: fenomenologija, neurogenetika i epigenetika. Cureus 2015, 7, e348. [Google znalca] [CrossRef] [PubMed]
  6. Duffy, A .; Dawson, DL; Nair, R. das Ovisnost o pornografiji u odraslih: sustavni pregled definicija i prijavljeni utjecaj. J. Spol. Med. 2016, 13760-777. [Google znalca] [CrossRef] [PubMed]
  7. Karila, L .; Wéry, A .; Weinstein, A .; Cottencin, O .; Petit, A .; Reynaud, M .; Billieux, J. Spolna ovisnost ili hiperseksualni poremećaj: Različiti pojmovi za isti problem? Pregled literature. Curi. Pharm. Des. 2014, 204012-4020. [Google znalca] [CrossRef] [PubMed]
  8. Voon, V .; Mole, TB; Banca, P .; Porter, L .; Morris, L .; Mitchell, S .; Lapa, TR; Karr, J .; Harrison, NA; Potenza, MN; i sur. Neuralne korelacije seksualne reakcije kod pojedinaca sa i bez kompulzivnog seksualnog ponašanja. PLoS ONE 2014, 9, e102419. [Google znalca] [CrossRef]
  9. Wéry, A .; Billieux, J. Problematični cybersex: Konceptualizacija, procjena i liječenje. Ovisnik. Behav. 2017, 64238-246. [Google znalca] [CrossRef]
  10. Garcia, FD; Thibaut, F. Spolne ovisnosti. Am. J. Zlouporaba alkohola 2010, 36254-260. [Google znalca] [CrossRef]
  11. Davis, RA Kognitivno-bihevioralni model patološke upotrebe interneta. Kompjuter. Pjevušiti. Behav. 2001, 17187-195. [Google znalca] [CrossRef]
  12. Ioannidis, K .; Treder, MS; Chamberlain, SR; Kiraly, F .; Redden, SA; Stein, DJ; Lochner, C; Grant, JE Problematična uporaba interneta kao višestruki problem povezan sa starenjem: Dokazi iz istraživanja na dva mjesta. Ovisnik. Behav. 2018, 81157-166. [Google znalca] [CrossRef] [PubMed]
  13. Cooper, A .; Delmonico, DL; Griffin-Shelley, E .; Mathy, RM Online seksualna aktivnost: ispitivanje potencijalno problematičnih ponašanja. Seks. Ovisnik. Compuls. 2004, 11129-143. [Google znalca] [CrossRef]
  14. Döring, NM Utjecaj interneta na seksualnost: Kritički pregled 15 godina istraživanja. Kompjuter. Pjevušiti. Behav. 2009, 251089-1101. [Google znalca] [CrossRef]
  15. Fisher, WA; Barak, A. Internetska pornografija: socijalna psihološka perspektiva seksualnosti na Internetu. J. Spol. Res. 2001, 38312-323. [Google znalca] [CrossRef]
  16. Janssen, E .; Carpenter, D .; Graham, CA Odabir filmova za istraživanje seksa: Rodne razlike u preferencijama erotskog filma. Arch. Seks. Behav. 2003, 32243-251. [Google znalca] [CrossRef] [PubMed]
  17. Ross, MW; Månsson, S.-A .; Daneback, K. Prevalencija, ozbiljnost i korelacija problematične seksualne upotrebe interneta kod švedskih muškaraca i žena. Arch. Seks. Behav. 2012, 41459-466. [Google znalca] [CrossRef] [PubMed]
  18. Riemersma, J .; Sytsma, M. Nova generacija seksualne ovisnosti. Seks. Ovisnik. Compuls. 2013, 20306-322. [Google znalca] [CrossRef]
  19. Beyens, I .; Eggermont, S. Prevalencija i prediktori tekstualnog i vizualno eksplicitnog cybersexa među adolescentima. mladi 2014, 2243-65. [Google znalca] [CrossRef]
  20. Rosenberg, H .; Kraus, S. Odnos "strastvene privrženosti" pornografiji s seksualnom prisilom, učestalošću upotrebe i žudnjom za pornografijom. Ovisnik. Behav. 2014, 391012-1017. [Google znalca] [CrossRef]
  21. Keane, H. Tehnološke promjene i spolni poremećaji. Ovisnost 2016, 1112108-2109. [Google znalca] [CrossRef]
  22. Cooper, A. Seksualnost i internet: surfanje u novo tisućljeće. CyberPsychol. Behav. 1998, 1187-193. [Google znalca] [CrossRef]
  23. Cooper, A .; Scherer, CR; Boies, SC; Gordon, BL Seksualnost na internetu: Od seksualnog istraživanja do patološkog izražavanja. Psihol. Res. Pract. 1999, 30154-164. [Google znalca] [CrossRef]
  24. Harper, C; Hodgins, DC Ispitivanje povezanosti problematične internetske pornografije među studentima. J. Behav. Ovisnik. 2016, 5179-191. [Google znalca] [CrossRef] [PubMed]
  25. Pornhub Insights: 2017 godina u pregledu. Dostupno na mreži: https://www.pornhub.com/insights/2017-year-in-review (pristupljeno na 15 travanj 2018).
  26. Litras, A .; Latreille, S .; Temple-Smith, M. Dr Google, porno i prijatelj-prijatelj-prijatelj: Gdje su mladići stvarno dobivaju svoje informacije o seksualnom zdravlju? Seks. Zdravlje 2015, 12488-494. [Google znalca] [CrossRef] [PubMed]
  27. Zimbardo, P .; Wilson, G .; Coulombe, N. Kako pornografija se petlja s tvojom muškosti. Dostupno na mreži: https://www.skeptic.com/reading_room/how-porn-is-messing-with-your-manhood/ (pristupljeno na 25 ožujak 2020).
  28. Pizzol, D .; Bertoldo, A .; Foresta, C. Adolescenti i web porno: Nova era seksualnosti. Int. J. Adolesc. Med. Zdravlje 2016, 28169-173. [Google znalca] [CrossRef] [PubMed]
  29. Prins, J .; Blanker, MH; Bohnen, AM; Thomas, S .; Bosch, JLHR Prevalencija erektilne disfunkcije: sustavni pregled populacijskih studija. Int. J. Impot. Res. 2002, 14422-432. [Google znalca] [CrossRef] [PubMed]
  30. Mialon, A .; Berchtold, A .; Michaud, P.A .; Gmel, G .; Suris, J.-C. Spolne disfunkcije među mladićima: Prevalencija i povezani čimbenici. J. Adolesc. Zdravlje 2012, 5125-31. [Google znalca] [CrossRef]
  31. O'Sullivan, LF; Brotto, LA; Byers, ES; Majerovich, JA; Wuest, JA Prevalencija i obilježja seksualnog funkcioniranja među seksualno iskusnim srednjim i kasnim adolescentima. J. Spol. Med. 2014, 11630-641. [Google znalca] [CrossRef]
  32. Wilcox, SL; Redmond, S .; Hassan, AM Seksualno funkcioniranje u vojnom osoblju: Preliminarne procjene i prediktori. J. Spol. Med. 2014, 112537-2545. [Google znalca] [CrossRef]
  33. Landripet, I .; Štulhofer, A. Je li pornografska upotreba povezana s seksualnim teškoćama i disfunkcijama među mlađim heteroseksualnim muškarcima? J. Spol. Med. 2015, 121136-1139. [Google znalca] [CrossRef]
  34. Wright, PJUS muškarci i pornografija, 1973 – 2010: Potrošnja, prediktori, korelacija. J. Spol. Res. 2013, 5060-71. [Google znalca] [CrossRef] [PubMed]
  35. Price, J .; Patterson, R .; Regnerus, M .; Walley, J. Koliko je više XXX potrošnja generacije X? Dokazi o promjeni stavova i ponašanja vezanih uz pornografiju od 1973-a. J. Sex Res. 2015, 531-9. [Google znalca] [CrossRef] [PubMed]
  36. Najavits, L .; Lung, J .; Froias, A .; Paull, N .; Bailey, G. Proučavanje ovisnosti o ponašanju u uzorku zlouporabe tvari. Subst. Koristite Zloupotreba 2014, 49479-484. [Google znalca] [CrossRef] [PubMed]
  37. Ballester-Arnal, R .; Castro Calvo, J .; Gil-Llario, MD; Gil-Julia, B. Cybersex ovisnost: studija o španjolskim studentima. J. Spol. Marital Ther. 2017, 43567-585. [Google znalca] [CrossRef] [PubMed]
  38. Rissel, C; Richters, J .; de Visser, RO; McKee, A .; Yeung, A .; Caruana, T. Profil korisnika pornografije u Australiji: nalazi iz druge australske studije o zdravlju i odnosima. J. Spol. Res. 2017, 54227-240. [Google znalca] [CrossRef] [PubMed]
  39. Skegg, K .; Nada-Raja, S .; Dickson, N .; Paul, C. Percepcija “izvan kontrole” seksualnog ponašanja u skupini mladih odraslih osoba iz Dunedinske multidisciplinarne studije zdravlja i razvoja. Arch. Seks. Behav. 2010, 39968-978. [Google znalca] [CrossRef] [PubMed]
  40. Štulhofer, A .; Jurin, T .; Briken, P. Je li visoka seksualna želja aspekt muške hiperseksualnosti? Rezultati online studija. J. Spol. Marital Ther. 2016, 42665-680. [Google znalca] [CrossRef]
  41. Frangos, CC; Frangos, CC; Sotiropoulos, I. Problematično korištenje interneta među studentima grčkih sveučilišta: Redna logistička regresija s čimbenicima rizika negativnih psiholoških uvjerenja, pornografskim stranicama i online igrama. Cyberpsychol. Behav. Soc. Mrež. 2011, 1451-58. [Google znalca] [CrossRef]
  42. Farré, JM; Fernández-Aranda, F .; Granero, R .; Aragay, N .; Mallorquí-Bague, N .; Ferrer, V .; More, A .; Bouman, WP; Arcelus, J .; Savvidou, LG; i sur. Ovisnost o seksu i poremećaj kockanja: Sličnosti i razlike. Compr. Psihijatrija 2015, 5659-68. [Google znalca] [CrossRef]
  43. Kafka, MP Hiperseksualni poremećaj: Predložena dijagnoza za DSM-V. Arch. Seks. Behav. 2010, 39377-400. [Google znalca] [CrossRef]
  44. Kaplan, MS; Krueger, RB Dijagnoza, procjena i liječenje hiperseksualnosti. J. Spol. Res. 2010, 47181-198. [Google znalca] [CrossRef] [PubMed]
  45. Reid, RC Dodatni izazovi i problemi u klasificiranju kompulzivnog seksualnog ponašanja kao ovisnosti. Ovisnost 2016, 1112111-2113. [Google znalca] [CrossRef] [PubMed]
  46. Gola, M .; Lewczuk, K .; Skorko, M. Koja su pitanja: količina ili kvaliteta pornografije? Psihološki i bihevioralni čimbenici u traženju liječenja za problematičnu pornografiju. J. Spol. Med. 2016, 13815-824. [Google znalca] [CrossRef] [PubMed]
  47. Reid, RC; Carpenter, BN; Hook, JN; Garos, S .; Manning, JC; Gilliland, R .; Cooper, EB; McKittrick, H .; Davtian, M .; Fong, T. Izvješće o nalazima u DSM-5 ispitivanju na polju hiperseksualnog poremećaja. J. Spol. Med. 2012, 92868-2877. [Google znalca] [CrossRef] [PubMed]
  48. Bancroft, J .; Vukadinović, Z. Seksualna ovisnost, seksualna prinudnost, seksualna impulzivnost, ili što? Prema teoretskom modelu. J. Spol. Res. 2004, 41225-234. [Google znalca] [CrossRef]
  49. Bancroft, J. Seksualno ponašanje koje je “izvan kontrole”: teorijski konceptualni pristup. Psychiatr. Clin. N. Am. 2008, 31593-601. [Google znalca] [CrossRef]
  50. Stein, DJ; Crna, DW; Pienaar, W. Seksualni poremećaji nisu drugačije naznačeni: Kompulzivno, zarazno ili impulsivno? CNS Spectr. 2000, 560-64. [Google znalca] [CrossRef]
  51. Kafka, MP; Prentky, RA Kompulzivne karakteristike seksualnog ponašanja. Am. J. Psychiatry 1997, 1541632. [Google znalca] [CrossRef]
  52. Kafka, MP Što se dogodilo s hiperseksualnim poremećajem? Arch. Seks. Behav. 2014, 431259-1261. [Google znalca] [CrossRef]
  53. Krueger, RB Dijagnoza hiperseksualnog ili kompulzivnog seksualnog ponašanja može se napraviti pomoću ICD-10 i DSM-5, unatoč odbacivanju ove dijagnoze od strane Američke psihijatrijske udruge. Ovisnost 2016, 1112110-2111. [Google znalca] [CrossRef]
  54. Reid, R .; Kafka, M. Kontroverze oko hiperseksualnog poremećaja i DSM-5. Curi. Seks. Zdravlje Rep. 2014, 6259-264. [Google znalca] [CrossRef]
  55. Kor, A .; Fogel, Y .; Reid, RC; Potenza, MN Ako se hiperseksualni poremećaj klasificira kao ovisnost? Seks. Ovisnik. Compuls. 2013, 2027-47. [Google znalca]
  56. Coleman, E. Je li vaš pacijent patio od prinudnog seksualnog ponašanja? Psychiatr. Ann. 1992, 22320-325. [Google znalca] [CrossRef]
  57. Coleman, E .; Raymond, N .; McBean, A. Procjena i liječenje kompulzivnog seksualnog ponašanja. Min. Med. 2003, 8642-47. [Google znalca] [PubMed]
  58. Kafka, MP; Prentky, R. Usporedno proučavanje neparapiličnih seksualnih ovisnosti i parafilija kod muškaraca. J. Clin. Psihijatrija 1992, 53345-350. [Google znalca] [PubMed]
  59. Derbyshire, KL; Grant, JE Kompulzivno seksualno ponašanje: pregled literature. J. Behav. Ovisnik. 2015, 437-43. [Google znalca] [CrossRef] [PubMed]
  60. Kafka, MP; Hennen, J. Poremećaji povezani s parafilijom: empirijsko istraživanje neparafilskih poremećaja hiperseksualnosti kod muškaraca u ambulanti. J. Spol. Marital Ther. 1999, 25305-319. [Google znalca] [CrossRef]
  61. Stein, DJ Klasifikacija hiperseksualnih poremećaja: Kompulzivni, impulzivni i ovisnički modeli. Psychiatr. Clin. N. Am. 2008, 31587-591. [Google znalca] [CrossRef]
  62. Lochner, C; Stein, DJ Da li rad na poremećajima opsesivno-kompulzivnog spektra pridonosi razumijevanju heterogenosti opsesivno-kompulzivnog poremećaja? Prog. Neuropsychopharmacol. Biol. Psihijatrija 2006, 30353-361. [Google znalca] [CrossRef]
  63. Barth, RJ; Kinder, BN Označavanje seksualne impulzivnosti. J. Spol. Marital Ther. 1987, 1315-23. [Google znalca] [CrossRef]
  64. Stein, DJ; Chamberlain, SR; Fineberg, N. ABC model poremećaja navike: povlačenje kose, skupljanje kože i drugi stereotipni uvjeti. CNS Spectr. 2006, 11824-827. [Google znalca] [CrossRef] [PubMed]
  65. Goodman, A. Poremećaji ovisnosti: integrirani pristup: prvi dio - integrirano razumijevanje. J. Minist. Ovisnik. Oporavak. 1995, 233-76. [Google znalca] [CrossRef]
  66. Carnes, PJ Seksualna ovisnost i prisila: Prepoznavanje, liječenje i oporavak. CNS Spectr. 2000, 563-72. [Google znalca] [CrossRef] [PubMed]
  67. Potenza, MN Neurobiologija patološkog kockanja i ovisnosti o drogama: pregled i nova otkrića. Philos. Trans. R. Soc. Lond. B Biol. Sci. 2008, 3633181-3189. [Google znalca] [CrossRef] [PubMed]
  68. Orzack, MH; Ross, CJ Treba li se virtuelni seks tretirati kao i druge seksualne ovisnosti? Seks. Ovisnik. Compuls. 2000, 7113-125. [Google znalca] [CrossRef]
  69. Zitzman, ST; Butler, MH Wives 'Iskustvo pornografije muževa pornografije i prateće obmane kao prijetnju privrženosti u odnosu odraslih parova. Seks. Ovisnik. Compuls. 2009, 16210-240. [Google znalca] [CrossRef]
  70. Rosenberg, KP; O'Connor, S .; Carnes, P. Poglavlje 9 - ovisnost o spolu: pregled ∗. U Ovisnosti o ponašanju; Rosenberg, KP, Feder, LC, Eds .; Academic Press: San Diego, CA, SAD, 2014; 215-236. ISBN 978-0-12-407724-9. [Google znalca]
  71. Kraus, SW; Voon, V .; Kor, A .; Potenza, MN Traženje jasnoće u blatnoj vodi: buduća razmatranja za klasificiranje kompulzivnog seksualnog ponašanja kao ovisnosti. Ovisnost 2016, 1112113-2114. [Google znalca] [CrossRef]
  72. Grant, JE; Chamberlain, SR Proširenje definicije ovisnosti: DSM-5 vs. ICD-11. CNS Spectr. 2016, 21300-303. [Google znalca] [CrossRef]
  73. Wéry, A .; Karila, L .; De Sutter, P .; Billieux, J. Konceptualizacija, ocjenjivanje i utvrđivanje zavisnosti cybersexuelle: Une revue de la littérature. Limenka. Psychol. 2014, 55266-281. [Google znalca] [CrossRef]
  74. Chaney, MP; Dew, BJ Iskustva seksualno kompulzivnih muškaraca koji imaju seksualne odnose s muškarcima. Seks. Ovisnik. Compuls. 2003, 10259-274. [Google znalca] [CrossRef]
  75. Schimmenti, A .; Caretti, V. Psihička povlačenja ili psihičke jame? Nepodnošljiva stanja uma i tehnološka ovisnost. Psychoanal. Psychol. 2010, 27115-132. [Google znalca] [CrossRef]
  76. Griffiths, MD Internet ovisnost o seksu: pregled empirijskih istraživanja. Ovisnik. Res. Teorija 2012, 20111-124. [Google znalca] [CrossRef]
  77. Navarro-Cremades, F .; Simonelli, C; Montejo, AL Seksualni poremećaji izvan DSM-5-a: Nedovršena afera. Curi. Opin. Psihijatrija 2017, 30417-422. [Google znalca] [CrossRef]
  78. Kraus, SW; Krueger, RB; Briken, P .; Prvo, MB; Stein, DJ; Kaplan, MS; Voon, V .; Abdo, CHN; Grant, JE; Atalla, E .; i sur. Kompulsivni poremećaj seksualnog ponašanja u ICD-11. Svjetska psihijatrija 2018, 17109-110. [Google znalca] [CrossRef]
  79. Hyman, SE; Andrews, G .; Ayuso-Mateos, JL; Gaebel, W .; Goldberg, D .; Gureje, O .; Jablensky, A .; Khoury, B .; Lovell, A .; Medina Mora, ME; i sur. Konceptualni okvir za reviziju ICD-10 klasifikacije mentalnih poremećaja i poremećaja u ponašanju. Svjetska psihijatrija 2011, 1086-92. [Google znalca]
  80. Park, BY; Wilson, G .; Berger, J .; Christman, M .; Reina, B .; Bishop, F .; Klam, WP; Doan, AP Je li internetska pornografija uzrokovala seksualne disfunkcije? Pregled s kliničkim izvješćima. Behav. Sci. (Basel) 2016, 617. [Google znalca] [CrossRef] [PubMed]
  81. Wilson, G. Uklonite kroničnu internetsku pornografiju kako biste otkrili njezine učinke. Addicta Turkish J. Addict. 2016, 3209-221. [Google znalca] [CrossRef]
  82. Blais-Lecours, S .; Vaillancourt-Morel, M.-P .; Sabourin, S .; Godbout, N. Cyberpornografija: korištenje vremena, percipirana ovisnost, seksualno djelovanje i seksualno zadovoljstvo. Cyberpsychol. Behav. Soc. Mrež. 2016, 19649-655. [Google znalca] [CrossRef] [PubMed]
  83. Albright, JM Sex in America online: istraživanje seksa, bračnog statusa i seksualnog identiteta u traženju seksa na internetu i njegovim utjecajima. J. Spol. Res. 2008, 45175-186. [Google znalca] [CrossRef] [PubMed]
  84. Minarcik, J .; Wetterneck, CT; Short, MB Učinci seksualno eksplicitnog korištenja materijala na dinamiku romantičnih odnosa. J. Behav. Ovisnik. 2016, 5700-707. [Google znalca] [CrossRef]
  85. Pyle, TM; Bridges, AJ Percepcije zadovoljstva odnosima i ponašanja ovisnosti: Uspoređujući pornografiju i uporabu marihuane. J. Behav. Ovisnik. 2012, 1171-179. [Google znalca] [CrossRef] [PubMed]
  86. Francuski, IM; Hamilton, LD Potrošnja muške i ženske pornografije: odnos prema spolnom životu i stavovima mladih odraslih. J. Spol. Marital Ther. 2018, 4473-86. [Google znalca] [CrossRef] [PubMed]
  87. Starčević, V .; Khazaal, Y. Odnosi između ovisnosti o ponašanju i psihijatrijskih poremećaja: što je poznato i što još treba naučiti? Ispred. Psihijatrija 2017, 853. [Google znalca] [CrossRef] [PubMed]
  88. Mitra, M .; Rath, P. Utjecaj interneta na psihosomatsko zdravlje adolescentske školske djece u Rourkeli - presjek studije. Indian J. Zdravlje djece 2017, 4289-293. [Google znalca]
  89. Voss, A .; Cash, H .; Hurdiss, S .; Bishop, F .; Klam, WP; Doan, AP Prikaz slučaja: poremećaj internetskog igranja povezan s pornografijom. Yale J. Biol. Med. 2015, 88319-324. [Google znalca]
  90. Stockdale, L .; Coyne, SM Ovisnost o video igrama u odrasloj dobi: presječni dokaz patologije u ovisnicima o video igrama u usporedbi sa zdravim kontrolama. J. Affect. Disord. 2018, 225265-272. [Google znalca] [CrossRef]
  91. Grubbs, JB; Wilt, JA; Exline, JJ; Pargament, KI Predviđanje korištenja pornografije tijekom vremena: Je li samo-prijavljena "ovisnost" važna? Ovisnik. Behav. 2018, 8257-64. [Google znalca] [CrossRef]
  92. Vilas, D .; Pont-Sunyer, C; Tolosa, E. Poremećaji kontrole impulsa kod Parkinsonove bolesti. Parkinsonizam Relat. Disord. 2012, 18, S80 – S84. [Google znalca] [CrossRef]
  93. Poletti, M .; Bonuccelli, U. Poremećaji kontrole impulsa kod Parkinsonove bolesti: Uloga osobnosti i kognitivnog statusa. J. Neurol. 2012, 2592269-2277. [Google znalca] [CrossRef]
  94. Hilton, DL Pornografska ovisnost - supranormalni poticaj koji se razmatra u kontekstu neuroplastičnosti. Socioaffect. Neurosci. Psychol. 2013, 320767. [Google znalca] [CrossRef]
  95. Volkow, ND; Koob, GF; McLellan, AT Neurobiologic Advances iz Brain Disease Model ovisnosti. N. Engl. J. Med. 2016, 374363-371. [Google znalca] [CrossRef] [PubMed]
  96. Vanderschuren, LJMJ; Pierce, RC Procesi senzibilizacije u ovisnosti o drogama. Curi. Vrh. Behav. Neurosci. 2010, 3179-195. [Google znalca] [CrossRef] [PubMed]
  97. Volkow, ND; Wang, G.-J .; Fowler, JS; Tomasi, D .; Telang, F .; Baler, R. Ovisnost: Smanjena osjetljivost nagrađivanja i povećana osjetljivost očekivanja zaplitkaju nad kontrolnim krugom mozga. Bioessays 2010, 32748-755. [Google znalca] [CrossRef]
  98. Goldstein, RZ; Volkow, ND Disfunkcija prefrontalnog korteksa u ovisnosti: Neuroimaging nalaz i kliničke implikacije. Nat. Neurosci. 2011, 12652-669. [Google znalca] [CrossRef]
  99. Koob, GF ovisnost je nagrađeni deficit i poremećaj stresa. Ispred. Psihijatrija 2013, 472. [Google znalca] [CrossRef] [PubMed]
  100. Mechelmans, DJ; Irvine, M .; Banca, P .; Porter, L .; Mitchell, S .; Mole, TB; Lapa, TR; Harrison, NA; Potenza, MN; Voon, V. Poboljšana sklonost pozornosti seksualno eksplicitnim znakovima kod pojedinaca sa i bez kompulzivnog seksualnog ponašanja. PLoS ONE 2014, 9, e105476. [Google znalca] [CrossRef] [PubMed]
  101. Seok, J. -W .; Sohn, J.-H. Neuralne podloge seksualne želje u osoba s problematičnim hiperseksualnim ponašanjem. Ispred. Behav. Neurosci. 2015, 9321. [Google znalca] [CrossRef] [PubMed]
  102. Hamann, S. Spolne razlike u odgovorima ljudske amigdale. neuroznanstvenik 2005, 11288-293. [Google znalca] [CrossRef]
  103. Klucken, T .; Wehrum-Osinsky, S .; Schweckendiek, J .; Kruse, O .; Stark, R. Izmijenjeno apetitivno kondicioniranje i neuronska povezanost u ispitanika s prinudnim seksualnim ponašanjem. J. Spol. Med. 2016, 13627-636. [Google znalca] [CrossRef]
  104. Sescousse, G .; Caldú, X .; Segura, B .; Dreher, J.-C. Obrada primarnih i sekundarnih nagrada: Kvantitativna meta-analiza i pregled ljudskih funkcionalnih neuroimaging studija. Neurosci. Biobehev. Rev. 2013, 37681-696. [Google znalca] [CrossRef]
  105. Steele, VR; Staley, C; Fong, T .; Prause, N. Seksualna želja, a ne hiperseksualnost, povezana je s neurofiziološkim odgovorima izazvanim seksualnim slikama. Socioaffect. Neurosci. Psychol. 2013, 320770. [Google znalca] [CrossRef] [PubMed]
  106. Hilton, DL "Visoka želja" ili "samo" ovisnost? Odgovor na Steele i sur. Socioaffect. Neurosci. Psychol. 2014, 4. [Google znalca] [CrossRef] [PubMed]
  107. Prause, N .; Steele, VR; Staley, C; Sabatinelli, D .; Hajcak, G. Modulacija kasnih pozitivnih potencijala seksualnim slikama u problematičnim korisnicima i kontrolama koje nisu u skladu s "porno ovisnošću". Biol. Psychol. 2015, 109192-199. [Google znalca] [CrossRef] [PubMed]
  108. Laier, C; Pekal, J .; Brand, M. Cybersex ovisnost kod heteroseksualnih korisnika internetske pornografije može se objasniti hipotezom zadovoljstva. Cyberpsychol. Behav. Soc. Mrež. 2014, 17505-511. [Google znalca] [CrossRef] [PubMed]
  109. Laier, C; Pekal, J .; Brand, M. Seksualna uzbuđenost i disfunkcionalno suočavanje Određivanje ovisnosti o cybersexu kod homoseksualnih muškaraca. Cyberpsychol. Behav. Soc. Mrež. 2015, 18575-580. [Google znalca] [CrossRef] [PubMed]
  110. Stark, R .; Klucken, T. Neuroscientific pristupi (online) ovisnosti o pornografiji. U Internet ovisnost; Studije iz neuroznanosti, psihologije i bihevioralne ekonomije; Springer: Cham, Švicarska, 2017; 109-124. ISBN 978-3-319-46275-2. [Google znalca]
  111. Albery, IP; Lowry, J .; Frings, D .; Johnson, HL; Hogan, C; Moss, AC Istraživanje odnosa između seksualne kompulzivnosti i sklonosti pažnje prema seksualnim riječima u skupini seksualno aktivnih pojedinaca. Eur. Ovisnik. Res. 2017, 231-6. [Google znalca] [CrossRef] [PubMed]
  112. Kunaharan, S .; Halpin, S .; Sitharthan, T .; Bosshard, S .; Walla, P. Svjesne i nesvjesne mjere emocije: mijenjaju li frekvenciju pornografije? Appl. Sci. 2017, 7493. [Google znalca] [CrossRef]
  113. Kühn, S .; Gallinat, J. Struktura mozga i funkcionalna povezanost povezana s potrošnjom pornografije: mozak na porno. JAMA Psihijatrija 2014, 71827-834. [Google znalca] [CrossRef]
  114. Banca, P .; Morris, LS; Mitchell, S .; Harrison, NA; Potenza, MN; Voon, V. Novost, uvjetovanost i pristranost prema seksualnim nagradama. J. Psychiatr. Res. 2016, 7291-101. [Google znalca] [CrossRef]
  115. Banca, P .; Harrison, NA; Voon, V. Kompulzivnost preko patološke zlouporabe droga i narkotika. Ispred. Behav. Neurosci. 2016, 10154. [Google znalca] [CrossRef]
  116. Gola, M .; Wordecha, M .; Sescousse, G .; Lew-Starowicz, M .; Kossowski, B .; Wypych, M .; Makeig, S .; Potenza, MN; Marchewka, A. Može li pornografija biti ovisna? FMRI studija muškaraca koji traže tretman za problematičnu pornografiju. Neuropsvchopharmacologv 2017, 422021-2031. [Google znalca] [CrossRef] [PubMed]
  117. Schmidt, C; Morris, LS; Kvamme, TL; Hall, P .; Birchard, T .; Voon, V. Kompulzivno seksualno ponašanje: prefrontalni i limbički volumen i interakcije. Pjevušiti. Mozak Mapp. 2017, 381182-1190. [Google znalca] [CrossRef] [PubMed]
  118. Brand, M .; Snagowski, J .; Laier, C; Maderwald, S. Aktivnost ventralnog striatuma pri gledanju preferiranih pornografskih slika povezana je sa simptomima internetske ovisnosti o pornografiji. Neuroimage 2016, 129224-232. [Google znalca] [CrossRef] [PubMed]
  119. Balodis, IM; Potenza, MN Anticipacijsko nagrađivanje u populaciji ovisnika: fokus na zadatku odgode novčanih poticaja. Biol. Psihijatrija 2015, 77434-444. [Google znalca] [CrossRef] [PubMed]
  120. Seok, J. -W .; Sohn, J.-H. Deficiti sive tvari i izmijenjena povezanost stanja mirovanja u superiornom temporalnom gyrusu među pojedincima s problematičnim hiperseksualnim ponašanjem. Brain Res. 2018, 168430-39. [Google znalca] [CrossRef] [PubMed]
  121. Taki, Y .; Kinomura, S .; Sato, K .; Goto, R .; Inoue, K .; Okada, K .; Ono, S .; Kawashima, R .; Fukuda, H. Globalni volumen sive tvari i regionalni volumen sive tvari negativno koreliraju s unosom alkohola tijekom života japanskih muškaraca koji nisu ovisni o alkoholu: Volumetrijska analiza i morfometrija na osnovi voksela. Alkohol. Clin. Exp. Res. 2006, 301045-1050. [Google znalca] [CrossRef] [PubMed]
  122. Chatzittofis, A .; Arver, S .; Öberg, K .; Hallberg, J .; Nordström, P .; Jokinen, J. disregulacija osi HPA kod muškaraca s hiperseksualnim poremećajem. Psychoneuroendocrinology 2016, 63247-253. [Google znalca] [CrossRef]
  123. Jokinen, J .; Boström, AE; Chatzittofis, A .; Ciuculete, DM; Öberg, KG; Flanagan, JN; Arver, S .; Schiöth, HB Metilacija gena povezanih s HPA osi kod muškaraca s hiperseksualnim poremećajem. Psychoneuroendocrinology 2017, 8067-73. [Google znalca] [CrossRef]
  124. Blum, K .; Werner, T .; Carnes, S .; Carnes, P .; Bowirrat, A .; Giordano, J .; Oscar-Berman, M .; Zlato, M. Spol, lijekovi i rock 'n' roll: hipoteza o zajedničkoj mezolimbičkoj aktivaciji kao funkciji polimorfizama nagradnog gena. J. Psychoact. lijekovi 2012, 4438-55. [Google znalca] [CrossRef]
  125. Jokinen, J .; Chatzittofis, A .; Nordstrom, P .; Arver, S. Uloga neuroinflamacije u patofiziologiji hiperseksualnog poremećaja. Psychoneuroendocrinology 2016, 7155. [Google znalca] [CrossRef]
  126. Reid, RC; Karim, R .; McCrory, E .; Carpenter, BN Samoproglašene razlike u mjerama izvršne funkcije i hiperseksualnog ponašanja u uzorku muškaraca od strane pacijenta i zajednice. Int. J. Neurosci. 2010, 120120-127. [Google znalca] [CrossRef] [PubMed]
  127. Leppink, E .; Chamberlain, S .; Redden, S .; Grant, J. Problematično seksualno ponašanje u mladih odraslih osoba: udruživanja preko kliničkih, bihevioralnih i neurokognitivnih varijabli. Psychiatry Res. 2016, 246230-235. [Google znalca] [CrossRef] [PubMed]
  128. Kamaruddin, N .; Rahman, AWA; Handiyani, D. Detekcija ovisnosti o pornografiji na temelju neurofiziološkog računskog pristupa. Indones. J. Electr. Ing. Kompjuter. Sci. 2018, 10138-145. [Google znalca]
  129. Brand, M .; Laier, C; Pawlikowski, M .; Schächtle, U .; Schöler, T .; Altstötter-Gleich, C. Gledanje pornografskih slika na internetu: Uloga ocjena seksualnog uzbuđenja i psihološko-psihijatrijskih simptoma za pretjerano korištenje internetskih seksualnih stranica. Cyberpsychol. Behav. Soc. Mrež. 2011, 14371-377. [Google znalca] [CrossRef] [PubMed]
  130. Laier, C; Schulte, FP; Brand, M. Obrada pornografske slike ometa radnu memoriju. J. Spol. Res. 2013, 50642-652. [Google znalca] [CrossRef] [PubMed]
  131. Miner, MH; Raymond, N .; Mueller, BA; Lloyd, M .; Lim, KO Prethodno istraživanje impulzivnih i neuroanatomskih obilježja prinudnog seksualnog ponašanja. Psychiatry Res. 2009, 174146-151. [Google znalca] [CrossRef] [PubMed]
  132. Cheng, W .; Chiou, W.-B. Izloženost seksualnim poticajima izaziva veće popuste vodeći povećanoj uključenosti u cyber delinkvenciju među muškarcima. Cyberpsychol. Behav. Soc. Mrež. 2017, 2199-104. [Google znalca] [CrossRef] [PubMed]
  133. Messina, B .; Fuentes, D .; Tavares, H .; Abdo, CHN; Scanavino, izvršni direktor MdT-a za spolno kompulzivne i nepseksualno kompulzivne muškarce prije i poslije gledanja erotskog videa. J. Spol. Med. 2017, 14347-354. [Google znalca] [CrossRef]
  134. Negash, S .; Sheppard, NVN; Lambert, NM; Fincham, FD Trading kasnije nagrade za trenutni užitak: Pornografija Potrošnja i odgađanje Diskontiranje. J. Spol. Res. 2016, 53689-700. [Google znalca] [CrossRef]
  135. Sirianni, JM; Vishwanath, A. Problematična uporaba internetske pornografije: Perspektiva prisutnosti medija. J. Spol. Res. 2016, 5321-34. [Google znalca] [CrossRef]
  136. Laier, C; Pawlikowski, M .; Pekal, J .; Schulte, FP; Brand, M. Cybersex ovisnost: Iskusna seksualna uzbuđenost pri gledanju pornografije, a ne seksualnim kontaktima iz stvarnog života čini razliku. J. Behav. Ovisnik. 2013, 2100-107. [Google znalca] [CrossRef] [PubMed]
  137. Brand, M .; Young, KS; Laier, C. Prefrontalna kontrola i ovisnost o internetu: teorijski model i pregled neuropsiholoških i neuroimaging nalaza. Ispred. Pjevušiti. Neurosci. 2014, 8375. [Google znalca] [CrossRef]
  138. Snagowski, J .; Wegmann, E .; Pekal, J .; Laier, C; Brand, M. Implicitne asocijacije u ovisnosti o cybersexu: Prilagodba testa implicitne asocijacije s pornografskim slikama. Ovisnik. Behav. 2015, 497-12. [Google znalca] [CrossRef]
  139. Snagowski, J .; Laier, C; Duka, T .; Brand, M. Subjektivna žudnja za pornografijom i asocijativnim učenjem predviđa tendencije prema ovisnosti o Cybersexu u uzorku redovitih korisnika cybersexa. Seks. Ovisnik. Compuls. 2016, 23342-360. [Google znalca] [CrossRef]
  140. Walton, MT; Cantor, JM; Lykins, AD Online procjena osobina, psiholoških i seksualnih osobina vezanih uz samoprijavljeno hiperseksualno ponašanje. Arch. Seks. Behav. 2017, 46721-733. [Google znalca] [CrossRef]
  141. Parsons, JT; Kelly, BC; Bimbi, DS; Muench, F .; Morgenstern, J. Računovodstvo društvenih pokretača seksualne kompulzivnosti. J. Addict. Dis. 2007, 265-16. [Google znalca] [CrossRef] [PubMed]
  142. Laier, C; Brand, M. Promjene raspoloženja nakon gledanja pornografije na internetu povezane su s tendencijama prema neredu gledanja na internetsku pornografiju. Ovisnik. Behav. Rep. 2017, 59-13. [Google znalca] [CrossRef]
  143. Laier, C; Brand, M. Empirijski dokazi i teorijska razmatranja o čimbenicima koji doprinose ovisnosti o cybersexu iz kognitivno-bihevioralnog pogleda. Seks. Ovisnik. Compuls. 2014, 21305-321. [Google znalca] [CrossRef]
  144. Antons, S .; Brand, M. Trait i državna impulzivnost kod muškaraca s tendencijom poremećaja korištenja internetske pornografije. Ovisnik. Behav. 2018, 79171-177. [Google znalca] [CrossRef] [PubMed]
  145. Egan, V .; Parmar, R. Prljave navike? Korištenje pornografije na mreži, osobnost, opsesivnost i prisilnost. J. Spol. Marital Ther. 2013, 39394-409. [Google znalca] [CrossRef] [PubMed]
  146. Werner, M .; Štulhofer, A .; Waldorp, L .; Jurin, T. Mrežni pristup hiperseksualnosti: uvidi i kliničke implikacije. J. Spol. Med. 2018, 15373-386. [Google znalca] [CrossRef]
  147. Snagowski, J .; Brand, M. Simptomi ovisnosti o cybersexu mogu se povezati s približavanjem i izbjegavanjem pornografskih podražaja: Rezultati iz analognog uzorka redovitih korisnika cybersexa. Ispred. Psychol. 2015, 6653. [Google znalca] [CrossRef]
  148. Schiebener, J .; Laier, C; Brand, M. Zaglaviti s pornografijom? Prekomjerno ili zanemarivanje cybersex znakova u situaciji s više zadataka odnosi se na simptome ovisnosti o cybersexu. J. Behav. Ovisnik. 2015, 414-21. [Google znalca] [CrossRef] [PubMed]
  149. Brem, MJ; Shorey, RC; Anderson, S .; Stuart, GL Depresija, anksioznost i kompulzivno seksualno ponašanje među muškarcima u rezidencijalnom liječenju poremećaja uporabe tvari: Uloga iskustvenog izbjegavanja. Clin. Psychol. Psychother. 2017, 241246-1253. [Google znalca] [CrossRef] [PubMed]
  150. Carnes, P. Test probira ovisnosti. Medicinska sestra 1991, 5429. [Google znalca]
  151. Montgomery-Graham, S. Konceptualizacija i procjena hiperseksualnog poremećaja: sustavni pregled književnosti. Seks. Med. Rev. 2017, 5146-162. [Google znalca] [CrossRef] [PubMed]
  152. Miner, MH; Coleman, E .; Centar, BA; Ross, M .; Rosser, BRS Kompulzivno seksualno ponašanje: psihometrijska svojstva. Arch. Seks. Behav. 2007, 36579-587. [Google znalca] [CrossRef] [PubMed]
  153. Miner, MH; Raymond, N .; Coleman, E .; Swinburne Romine, R. Istražujući klinički i znanstveno korisne rezne točke na Inventaru prinudnog seksualnog ponašanja. J. Spol. Med. 2017, 14715-720. [Google znalca] [CrossRef]
  154. Öberg, KG; Hallberg, J .; Kaldo, V .; Dhejne, C; Arver, S. Hiperseksualni poremećaj prema pregledu hiperseksualnog poremećaja u švedskim muškarcima i ženama koje traže samoproglašeni hiperseksualno ponašanje. Seks. Med. 2017, 5, e229 – e236. [Google znalca] [CrossRef]
  155. Delmonico, D .; Miller, J. Internetski test za provjeru seksa: usporedba seksualnih kompulzivaca s ne-seksualnim prinudama. Seks. Relatsh. Ter. 2003, 18261-276. [Google znalca] [CrossRef]
  156. Ballester Arnal, R .; Gil Llario, MD; Gómez Martínez, S .; Gil Juliá, B. Psihometrijska svojstva instrumenta za procjenu cyber-sex ovisnosti. Psicothema 2010, 221048-1053. [Google znalca]
  157. Beutel, ME; Giralt, S .; Wölfling, K .; Stöbel-Richter, Y .; Subic-Wrana, C .; Reiner, I .; Tibubos, AN; Brähler, E. Prevalencija i determinante upotrebe online spola u njemačkoj populaciji. PLoS ONE 2017, 12, e0176449. [Google znalca] [CrossRef] [PubMed]
  158. Kor, A .; Zilcha-Mano, S .; Fogel, YA; Mikulincer, M .; Reid, RC; Potenza, MN Psihometrijski razvoj skale uporabe problematične pornografije. Ovisnik. Behav. 2014, 39861-868. [Google znalca] [CrossRef] [PubMed]
  159. Wéry, A .; Burnay, J .; Karila, L .; Billieux, J. Kratki francuski test internetske ovisnosti prilagođen online seksualnim aktivnostima: provjera valjanosti i veze s online seksualnim sklonostima i simptomima ovisnosti. J. Spol. Res. 2016, 53701-710. [Google znalca] [CrossRef] [PubMed]
  160. Grubbs, JB; Volk, F .; Exline, JJ; Pargament, KI Korištenje internetske pornografije: Percipirana ovisnost, psihološki stres i potvrđivanje kratke mjere. J. Spol. Marital Ther. 2015, 4183-106. [Google znalca] [CrossRef] [PubMed]
  161. Fernandez, DP; Tee, EYJ; Fernandez, EF Da li Cyber ​​pornografija koristi rezultate inventara 9 odražava stvarnu prinudnost u korištenju internetske pornografije? Istraživanje uloge napora apstinencije. Seks. Ovisnik. Compuls. 2017, 24156-179. [Google znalca] [CrossRef]
  162. Bőthe, B .; Tóth-Király, I .; Zsila, Á .; Griffiths, MD; Demetrovics, Z .; Orosz, G. Razvoj problematične skale potrošnje pornografije (PPCS). J. Spol. Res. 2018, 55395-406. [Google znalca] [CrossRef] [PubMed]
  163. Griffiths, M. Model ovisnosti "Komponente" unutar biopsihosocijalnog okvira. J. Subst. Koristiti 2009, 10191-197. [Google znalca] [CrossRef]
  164. Reid, RC; Li, DS; Gilliland, R .; Stein, JA; Fong, T. Pouzdanost, valjanost i psihometrijski razvoj inventara potrošnje pornografije u uzorku hiperseksualnih muškaraca. J. Spol. Marital Ther. 2011, 37359-385. [Google znalca] [CrossRef]
  165. Baltieri, DA; Aguiar, ASJ; de Oliveira, VH; de Souza Gatti, AL; de Souza Aranha E Silva, RA Potvrđivanje inventara potrošnje pornografije u uzorku muških brazilskih studenata. J. Spol. Marital Ther. 2015, 41649-660. [Google znalca] [CrossRef]
  166. Noor, SW; Simon Rosser, BR; Erickson, DJ Kratka skala za mjerenje problematične seksualno eksplicitne potrošnje medija: psihometrijska svojstva skale potrošnje pornografije (CPC) među muškarcima koji imaju seks s muškarcima. Seks. Ovisnik. Compuls. 2014, 21240-261. [Google znalca] [CrossRef] [PubMed]
  167. Kraus, S .; Rosenberg, H. Upitnik o pornografskoj žudnji: psihometrijska svojstva. Arch. Seks. Behav. 2014, 43451-462. [Google znalca] [CrossRef] [PubMed]
  168. Kraus, SW; Rosenberg, H .; Tompsett, CJ Procjena samoučinkovitosti za primjenu strategija za smanjenje smanjenja uporabe pornografije. Ovisnik. Behav. 2015, 40115-118. [Google znalca] [CrossRef] [PubMed]
  169. Kraus, SW; Rosenberg, H .; Martino, S .; Nich, C; Potenza, MN Razvoj i početna procjena ljestvice samopouzdanja za izbjegavanje pornografije. J. Behav. Ovisnik. 2017, 6354-363. [Google znalca] [CrossRef] [PubMed]
  170. Sniewski, L .; Farvid, P .; Carter, P. Procjena i liječenje odraslih heteroseksualnih muškaraca s problematičnom pornografijom koju sami percipiraju: pregled. Ovisnik. Behav. 2018, 77217-224. [Google znalca] [CrossRef] [PubMed]
  171. Gola, M .; Potenza, MN Paroksetin Liječenje problematične pornografije: Serija slučajeva. J. Behav. Ovisnik. 2016, 5529-532. [Google znalca] [CrossRef] [PubMed]
  172. Fong, TW Razumijevanje i upravljanje prinudnim seksualnim ponašanjem. Psihijatrija (Edgmont) 2006, 351-58. [Google znalca]
  173. Aboujaoude, E .; Salame, WO Naltrexone: Liječenje pan-ovisnosti? CNS lijekovi 2016, 30719-733. [Google znalca] [CrossRef]
  174. Raymond, NC; Grant, JE; Coleman, E. Povećanje naltreksona u liječenju kompulzivnog seksualnog ponašanja: serija slučajeva. Ann. Clin. Psihijatrija 2010, 2256-62. [Google znalca]
  175. Kraus, SW; Meshberg-Cohen, S .; Martino, S .; Quinones, LJ; Potenza, MN Liječenje kompulzivne pornografije s Naltrexonom: prikaz slučaja. Am. J. Psychiatry 2015, 1721260-1261. [Google znalca] [CrossRef]
  176. Bostwick, JM; Bucci, JA Internet ovisnost o seksu tretirana naltreksonom. Mayo Clin. Proc. 2008, 83226-230. [Google znalca] [CrossRef]
  177. Camacho, M .; Moura, AR; Oliveira-Maia, AJ Kompulzivno seksualno ponašanje tretirano monoterapijom naltreksonom. Prim. Njega opreza CNS-a. 2018, 20. [Google znalca] [CrossRef] [PubMed]
  178. Capurso, NA Naltrexone za liječenje komorbidnih duhana i ovisnosti o pornografiji. Am. J. Addict. 2017, 26115-117. [Google znalca] [CrossRef] [PubMed]
  179. Kratki, MB; Wetterneck, CT; Bistricky, SL; Shutter, T .; Chase, vjerovanja, opažanja i liječenje TE kliničara u pogledu seksualne ovisnosti i internetske pornografije klijenata. Commun., Ment. Zdravlje J. 2016, 521070-1081. [Google znalca] [CrossRef] [PubMed]
  180. Orzack, MH; Voluse, AC; Wolf, D .; Hennen, J. Stalna studija grupnog liječenja muškaraca uključenih u problematično seksualno ponašanje na internetu. Cyberpsychol. Behav. 2006, 9348-360. [Google znalca] [CrossRef] [PubMed]
  181. Young, KS Kognitivna terapija ponašanja kod ovisnika o internetu: ishodi i implikacije liječenja. Cyberpsychol. Behav. 2007, 10671-679. [Google znalca] [CrossRef] [PubMed]
  182. Hardy, SA; Ruchty, J .; Hull, T .; Hyde, R. Preliminarna studija online psiho-obrazovnog programa za hiperseksualnost. Seks. Ovisnik. Compuls. 2010, 17247-269. [Google znalca] [CrossRef]
  183. Crosby, JM; Twohig, MP Prihvaćanje i predanost terapija za problematičnu internetsku pornografiju: Randomizirano suđenje. Behav. Ter. 2016, 47355-366. [Google znalca] [CrossRef]
  184. Twohig, MP; Crosby, JM Prihvaćanje i terapija predanosti kao tretman za problematično gledanje internetske pornografije. Behav. Ter. 2010, 41285-295. [Google znalca] [CrossRef]
© 2019 autora. Vlasnik licence MDPI, Basel, Švicarska. Ovaj je članak članak otvorenog pristupa distribuiran pod uvjetima i odredbama licence Creative Commons Attribution (CC BY) (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).