Sažetak

Uvod.  

Dijagnostički i statistički priručnik mentalnih poremećaja, Peto izdanje (DSM-5) za kriterije hiperseksualnog poremećaja (HD) predloženo je da zabilježe simptome koje prijavljuju pacijenti koji traže pomoć za seksualno ponašanje izvan kontrole. Predloženi kriteriji koje je stvorila radna grupa DSM-5 za poremećaje seksualnog i rodnog identiteta zahtijevaju evaluaciju u formalnom terenskom ispitivanju.

Cilj. 

Ovo terensko ispitivanje DSM-5 dizajnirano je za procjenu pouzdanosti i valjanosti kriterija HD za uzorak pacijenata koji traže liječenje hiperseksualnog ponašanja, općeg psihijatrijskog stanja ili poremećaja povezanog sa supstancama. Metoda. Pacijenti (N = 207) su ocijenjeni na psihopatologiju i HD zaslijepljenim raterima kako bi se utvrdila pouzdanost među kriterijima HD kriterija i slijedeći interval od 2 u trećem rateru radi procjene stabilnosti HD kriterija tijekom vremena. Pacijenti su također dovršili niz samo-izvještajnih mjera kako bi procijenili valjanost HD kriterija.

Glavne mjere ishoda. 

HD i psihopatologija mjereni su strukturiranim dijagnostičkim intervjuima, ljestvicom hiperseksualnog ponašanja, ljestvicom seksualne kompulzivnosti i skalom posljedica hiperseksualnog ponašanja. Emocionalna disregulacija i sklonost stresu mjereni su aspektima u NEO Inventarizaciji revizije. Rezultati. Pouzdanost među raterima je bila visoka, a HD kriteriji pokazali su dobru stabilnost tijekom vremena. Indeksi osjetljivosti i specifičnosti pokazali su da su kriteriji za HD točno odražavali prisutni problem među pacijentima. Dijagnostički kriteriji za HD pokazali su dobru valjanost s teoretski povezanim mjerama hiperseksualnosti, impulsivnosti, emocionalne disregulacije i sklonosti stresu, kao i dobrom unutarnjom konzistentnošću. Pacijenti ocijenjeni HD-om također su izvijestili o velikom nizu posljedica za hiperseksualno ponašanje koje su bile značajno veće od onih kojima je dijagnosticirano opće psihijatrijsko stanje ili poremećaj povezan sa supstancama.

Zaključci. 

Čini se da HD kriteriji koje je predložila radna grupa DSM-5 o poremećajima seksualnog i rodnog identiteta pokazuju visoku pouzdanost i valjanost kada se primjenjuju na pacijentima u kliničkom okruženju među grupom ratera sa skromnom obukom procjene HD.

Reid RC, Carpenter BN, Hook JN, Garos S, Manning JC, Gilliland R, Cooper EB, McKittrick H, Davtian M i Fong T. Izvještaj o nalazima u terenskom suđenju DSM-5 za hiperseksualne poremećaje. J Sex Med **; **: ** - **.

© 2012 Međunarodno društvo za seksualnu medicinu.

Mediji tvrde da je 'ovisnost o seksu' stvarna

"Ovisnost o seksu je pravi poremećaj", tvrdi Daily Mail. Priča u novinama temelji se na studiji koja procjenjuje točnost predložene nove medicinske dijagnoze, nazvane hiperseksualni poremećaj.

Hiperseksualni poremećaj (HD) izraz je koji se koristi za opisivanje niza povezanih simptoma. Oni uključuju trošenje prekomjernog vremena bavljenja seksualnim maštarijama i porivima ili planiranjem i bavljenjem seksualnim ponašanjem. Ta preokupacija tada uzrokuje značajne osobne nevolje ili narušavanje društvenog života ili zanimanja.

Iako je ovaj model dobro prihvaćen, još nije formalno utvrđen kao psihijatrijski poremećaj. Konkretno, hiperseksualni poremećaj još nije dodan predloženom tekstu Dijagnostičkog i statističkog priručnika mentalnih poremećaja, Peto izdanje (DSM-5). Ovo je definitivni rad na kojem su navedena sva priznata stanja mentalnog zdravlja. DSM-5 treba biti objavljen u 2013.

U studiji su istraživači intervjuirali više od 200 pacijenata koji su upućeni na klinike za mentalno zdravlje za brojna stanja, uključujući HD. Ispitanici nisu bili svjesni zašto su upućeni pacijenti, ali njihovi su razgovori oblikovani tako da odražavaju predložene nove kriterije HD. Studija je utvrdila da su se sugovornici uglavnom slagali oko toga koji pacijenti imaju HD, te da predloženi novi kriteriji točno odražavaju probleme o kojima su pacijenti prijavili. Studija sugerira da je predloženi "popis simptoma" za HD koristan alat. 

Ove su vrste provjere stvarnosti važni dijelovi istraživanja seksualnih problema koji, uprkos njuškanju u nekim dijelovima medija, mogu prouzročiti znatne nevolje oboljelima. 

Odakle dolazi priča?

Istraživanje su proveli istraživači sa Sveučilišta u Kaliforniji, Sveučilišta Brigham Young, Sveučilišta u Sjevernom Teksasu, Sveučilišta Texas Tech i Sveučilišta Temple. Nema podataka o vanjskom financiranju.

Studija je objavljena u recenziranih Časopis za seksualnu medicinu.

Predvidljivo, pošta je svoju priču ispričala koristeći fotografiju samouvjerenog "ovisnika o seksu" Russella Branda i opis ovisnosti o seksu kao nešto što je "tradicionalno otpisano kao" izgovor "za filantrijske slavne osobe".

U radu je pogrešno nazvati hiperseksualni poremećaj ovisnošću. Nije klasificiran kao takav. Definicija ovisnosti obično uključuje element fiziološke ovisnosti.

Točnije bi bilo opisati hiperseksualni poremećaj kao vrstu poremećaja ličnosti. Poremećaji osobnosti su uvjeti u kojima iskrivljeni obrasci razmišljanja mogu dovesti do neobičnog, a često i samouništavajućeg ponašanja.

Kakvo je to istraživanje bilo?

Ovo je bilo terensko ispitivanje, što znači istraživanje provedeno u „stvarnoj“ situaciji, u ovom slučaju psihijatrijske klinike. Istraživači kažu da pacijenti koji traže pomoć zbog HD obično ne mogu kontrolirati količinu vremena koje provode baveći se seksualnim maštarijama, porivima i ponašanjem, uključujući masturbaciju, pornografiju, cyberseks, telefonski seks i striptiz klubove.

Hiperseksualni poremećaj, kažu istraživači, uzrokuje značajne osobne nevolje i narušava pacijente socijalno i profesionalno. Iako opisi hiperseksualnog ponašanja postoje već duže vrijeme, psihijatri su tek nedavno priznali da je možda riječ o kliničkom poremećaju, a ne o normalnoj varijanti seksualnog izražavanja.

Nova dijagnoza hiperseksualnih poremećaja predložena je za Dijagnostički i statistički priručnik mentalnih poremećaja, sveobuhvatnu klasifikaciju poremećaja mentalnog zdravlja, koju je objavilo Američko udruženje za psihijatriju. Ažuriran u redovitim intervalima, DSM koriste profesionalci za mentalno zdravlje širom svijeta. Neki su liječnici predložili da se hiperseksualni poremećaj kao nova dijagnoza uključi u sljedeće izdanje (DSM-5).

Što je istraživanje uključivalo?

Istraživanje je obuhvatilo bolesnike s 207 u dobi od 18 i više, nasumično odabrane iz različitih psihijatrijskih klinika u SAD-u koje pružaju liječenje hiperseksualnih poremećaja, psihijatrijskih stanja i poremećaja povezanih s tvari. Od tih bolesnika, 152 su upućeni na hiperseksualni poremećaj.

Ispitanici su bili pojedinci 13-a iz širokog spektra, uključujući psihijatre, psihologe, socijalne radnike, bračne i obiteljske terapeute i studente kliničke psihologije. Ova je raznolikost, kažu istraživači, dizajnirana tako da odražava širok spektar profesionalaca koji koriste DSM u svojoj kliničkoj praksi. Otprilike polovina tima nije radila s hiperseksualnim pacijentima prije suđenja.

Nitko od tima nije znao na što su upućeni pacijenti. Svi su dobili obuku za provođenje dijagnostičkog psihijatrijskog razgovora, a slušali su i nekoliko snimljenih intervjua u kojima su pitanja zamišljena tako da odražavaju nove kriterije hiperseksualnog poremećaja (zvani HD dijagnostički klinički intervju ili HD-DCI).

Svi su pacijenti prošli standardni psihijatrijski intervju, a svaki je nakon toga prošao detaljan intervju s jednim od tima s ciljem procjene jesu li imali hiperseksualni poremećaj. Pitanja su formulirana kako bi blisko odražavala predložene nove dijagnostičke kriterije. Tijekom prvog tjedna studije, pacijenti su također dovršili brojne mjere samo-izvještaja također osmišljene kako bi odražavali nove kriterije kako bi se pomoglo u procjeni njihove valjanosti.

Za svaki su razgovor obično bila prisutna dva "ocjenjivača" koji su bili zaslijepljeni ocjenjivanjem jednih drugih. Jedan je rater obavio razgovor, dok je drugi promatrao.

Dva tjedna nakon početnog intervjua, treći rater ponovio je HD-DCI razgovor sa svakim pacijentom.

Zatim su istraživači pogledali koliko su se različiti raters međusobno složili u dijagnozi hiperseksualnog poremećaja i, u podskupini bolesnika s 32-om, također su ispitali odgovaraju li dijagnoze iz drugog testa, dva tjedna kasnije, izvorne dijagnoze. Primijenili su različite standardne statističke testove kako bi utvrdili jesu li dijagnostički kriteriji valjani i pouzdani.

Koji su bili osnovni rezultati?

Istraživači kažu da: 

• Pouzdanost među raterima (IRR) bila je visoka, 93%. To znači da su se ispitanici uglavnom slagali oko toga jesu li pacijenti ispunjavali dijagnostičke kriterije za hiperseksualni poremećaj (0.93, 95% interval pouzdanosti 0.78 do 1).
• Pouzdanost testa - ponovno testiranje bila je visoka, s 29 od 32 slučajeva rezultiralo je slažanjem.
• Osjetljivost (udio bolesnika upućenih na hiperseksualni poremećaj koji su ispravno identificirani) i specifičnost (udio bolesnika koji su upućeni na nešto drugo osim hiperseksualnog poremećaja koji su ispravno identificirani) pokazali su da su novi kriteriji za hiperseksualni poremećaj točno odražavali probleme upućene pacijente za.
• Pacijenti procijenjeni na hiperseksualni poremećaj također su izvijestili o „velikom nizu“ negativnih posljedica za hiperseksualno ponašanje koje su „značajno veće“ od onih kojima je dijagnosticirano opće psihijatrijsko stanje ili poremećaj povezan sa supstancama. Oni uključuju gubitak posla, gubitak romantične veze, pravne i financijske probleme.

Kako su istraživači interpretirali rezultate?

Istraživači ističu da je ovo prva publikacija terenskog ispitivanja DSM-5 za predloženu novu dijagnozu hiperseksualnog poremećaja. Utvrđeno je da se čini da novi kriteriji pokazuju visoku pouzdanost i valjanost kada se primjenjuju na pacijentima u kliničkim okruženjima, koristeći skupinu stručnjaka sa skromnom obukom procjene hiperseksualnog poremećaja.

Zaključak

Proučavanje hiperseksualnog poremećaja područje je sve većeg interesa na području mentalnog zdravlja i seksualne medicine (i naravno, interesiraće ga i tisak). Čini se da ova studija pokazuje da predloženi dijagnostički kriteriji odražavaju probleme pacijenata u ovom području i da su izvedivi u praksi. Potrebna su dodatna istraživanja kako bi se potvrdili ovi kriteriji kao i o pitanju kako se najbolje može liječiti hiperseksualni poremećaj.

Jedna od potencijalnih slabosti studije je upotreba mjera za samoizvještavanje i dijagnostički strukturiranih intervjua, kojima može nedostajati pouzdanost objektivnijih mjera. U idealnom slučaju, ovakve se vrste ponavljaju u populacijama u kojima je poremećaj neuobičajen, tako da se opseg lažnih pozitivnih ili pogrešnih dijagnoza može procijeniti na uzorku koji je tipičniji za neozlijeđenu zdravu zajednicu.

Ako ste zabrinuti da biste mogli imati opsesivan i nezdrav stav prema seksu koji nepovoljno utječe na vaš život, na raspolaganju je nekoliko tretmana, poput kognitivne bihevioralne terapije koja govori. Pročitajte više o liječenje ovisnosti o seksu.

Analiza tvrtke Bazian, Uredio NHS izbori. Slijediti Iza naslova na Twitteru.