Mnogi mlad muškarci s erektilnom disfunkcijom pogrešno pretpostavljaju da je kriva niska razina testosterona. To je vrlo malo vjerojatno vrlo malo testosterona Potrebno je postići erekciju, mnoge ED studije ne pokazuju korelaciju s testosteronom, a T suplementacija je učinkovita samo kod ozbiljno hipogonadalnih bolesnika.
Razina testosterona u plazmi seksualno funkcionalnih i disfunkcionalnih muškaraca.
Arch Sex Behav. 1980 Oct;9(5):355-66.
Schwartz MF, Kolodny RC, Majstori WH.
Sažetak
Razina testosterona u plazmi u skupini od 341 muškarca sa seksualnom disfunkcijom uspoređena je s razinom u 199 muškaraca s normalnom spolnom funkcijom. Svi su ispitanici bili sudionici dvotjednog intenzivnog programa zajedničke seksualne terapije na Masters & Johnson Institute. Određivanje testosterona izvršeno je metodama radioimunološkog ispitivanja nakon kolonske kromatografije; svi uzorci krvi uzeti su drugog dana terapije između 2:8 i 00:9 ujutro nakon preko noći. Kružne razine testosterona kod muškaraca s normalnom spolnom funkcijom (srednja vrijednost 635 ng / dl) nisu se značajno razlikovale od vrijednosti testosterona kod spolno disfunkcionalnih muškaraca (srednja vrijednost 629 ng / dl). Međutim, muškarci s primarnom impotencijom (N = 13) imali su značajno višu razinu testosterona od muškaraca s sekundarnom impotencijom (N = 180), sa srednjim razinama od 710, odnosno 574 ng / dl (p <0.001). Prosječna razina testosterona za muškarce s ejakulacijskom nesposobnošću bila je 660 ng / dl (N = 15), dok je za muškarce s preranom ejakulacijom prosječna razina bila 622 ng / dl (N = 91). Koncentracije testosterona u plazmi nisu povezane s ishodom terapije, već su negativno povezane s dobi pacijenata.
Funkcija hipofiznog gonadalnog sustava u bolesnika s erektilnom impotencijom i preranom ejakulacijom.
Arch Sex Behav. 1979 Jan;8(1):41-8.
Pirke KM, Kockott G, Aldenhoff J, Besinger U, Osjećaj W.
Sažetak
Ispitivan je testisni sustav hipofize kod muškaraca s psihogenom impotencijom. Ispitano je osam pacijenata s primarnom erektilnom impotencijom u dobi od 22 do 36 godina, osam muškaraca s sekundarnom erektilnom impotencijom od 29 do 55 godina i 16 muškaraca s prijevremenom ejakulacijom od 23 do 43 godine. Posljednja skupina dalje je podijeljena u dvije podskupine: E1 (n = 7) bolesnika bez i E2 (n = 9) bolesnika s anksioznošću i ponašanjem izbjegavanja prema koitalnoj aktivnosti. Šesnaest normalnih odraslih muškaraca u dobi od 21 do 44 godine služilo je kao kontrolna skupina. Dijagnoza je postavljena nakon psihijatrijskih i fizikalnih pregleda. Pacijenti koji se žale prvenstveno na gubitak libida nisu uzeti u obzir u studiji. Deset uzastopnih uzoraka krvi je dobiveno tijekom perioda od 3 h od svakog pacijenta. Mjereni su luteinizirajući hormon (LH), ukupni testosteron i slobodni (ne proteinski vezani) testosteron. Statistička analiza nije otkrila značajne razlike između bolesnika i normalnih kontrola.
Afiniteti vezivanja testosterona i testosterona u plazmi kod muškaraca s impotencijom, oligospermijom, azoospermijom i hipogonadizmom.
Br Med J. 1974 Mar 2;1(5904):349-51.
Sažetak
Srednja razina testosterona u plazmi (+/- SD), koristeći Sephadex LH-20 i kompetitivno vezanje na proteine, bila je 629 +/- 160 ng / 100 ml za skupinu od 27 normalnih odraslih muškaraca, 650 +/- 205 ng / 100 ml za 27 impotentnih muškaraca s normalnim sekundarnim spolnim karakteristikama, 644 +/- 178 ng / 100 ml za 20 muškaraca s oligospermijom i 563 +/- 125 ng / 100 ml za 16 azoospermičnih muškaraca. Nijedna od ovih vrijednosti ne razlikuje se značajno. Za 21 muškarca s kliničkim dokazima hipogonadizma srednji testosteron u plazmi (+/- SD), pri 177 +/- 122 ng / 100 ml, značajno se razlikovao (P <0.001) od prosječnog muškarca.Srednji afiniteti vezivanja testosterona (mjereno recipročnom količinom plazme koja je potrebna za vezanje 50% (3) H-testosteronskog tragača) bili su slični za normalne, impotentne i oligospermične muškarce. Iako niža za azoospermične muškarce, razlika nije bila značajna (P> 0.1). Za 12 od 16 muških hipogonadnih afiniteta vezanja za testosteron bio je normalan, ali povišeni afiniteti vezanja, slični onima koji se nalaze kod normalnih odraslih žena ili dječaka prepubertetskog uzrasta (oko dva puta normalne odrasle muške razine), pronađeni su u četiri slučaja odgođenog puberteta. Ovi nalazi pomažu objasniti zašto je terapija androgena obično beskorisna u liječenju impotencije.
Ima li testosteron ulogu u erektilnoj funkciji?
Am J Med. 2006 May;119(5):373-82.
NAMJENA:
Unatoč dobro utvrđenoj ulozi testosterona u povećanju libida, njegov točan doprinos erecijama kod muškaraca ostaje nejasan, Glavni ciljevi ovog pregleda su razjasniti ulogu testosterona u erektilnoj funkciji i procijeniti njegovu terapeutsku vrijednost kod muškaraca s erektilnom disfunkcijom (ED).
METODE:
Pregled relevantne literature (engleski, francuski i španjolski) od 1939 do lipnja 2005 proveden je pomoću izvora podataka iz MEDLINEa, udžbenika za endokrinologiju i ručno traženje unakrsnih referenci iz izvornih članaka i recenzija. Uključene su kliničke studije, studije na životinjama, prikazi slučajeva, pregledi i smjernice glavnih udruženja.
REZULTATI:
Životinjske i preliminarne ljudske studije ukazuju da testosteron može olakšati erekciju djelujući kao vazodilatator arteriola penisa i kavernoznih sinusoida. Nakon kastracije, većina, ali ne svi, muškarci su imali djelomičan ili potpuni gubitak erekcije. Hipogonadizam nije uobičajen nalaz u ED, javlja se u oko 5% slučajeva, i općenito, postoji nedostatak povezanosti između razine testosterona u serumu, kada je prisutan u normalnim ili umjereno niskim razinama, te erektilne funkcije.
Većina testova koji koriste testosteron za liječenje ED u hipogonadalnim muškarcima pate od metodoloških problema i izvještavaju o nedosljednim rezultatima, ali sveukupno sugeriraju da testosteron može biti superiorniji od placeba. Erektilna funkcija ima veću vjerojatnost poboljšanja terapije testosteronom u bolesnika s teškim stupnjem hipogonadizma.
Terapija testosteronom može ublažiti odgovor na inhibitore fosfodiesteraze 5 (PDE5) u hipogonadalnih muškaraca i muškaraca s niskim normalnim serumskim testosteronom. Ponovljeno mjerenje ukupnog testosterona u jutarnjem serumu je prilično točna i jednostavna metoda za procjenu androgenecnosti, ali se mjerenje slobodnog ili biodostupnog testosterona preporučuje u uvjetima koji mijenjaju razinu spolnog hormona koji veže globulin (SHBG), kao kod starijih i u pretilosti.
Zaključak:
Dostupni podaci ukazuju da je kod većine muškaraca razina testosterona, znatno ispod normalnog raspona, neophodna za normalnu erekciju iViše razine serumskog testosterona možda neće imati značajan utjecaj na erektilnu funkciju. Skrining za hipogonadizam kod svih muškaraca s ED je potreban kako bi se identificirali slučajevi teškog hipogonadizma i nekih slučajeva blagog do umjerenog hipogonadizma, koji mogu imati koristi od liječenja testosteronom.
Značaj hipogonadizma u erektilnoj disfunkciji.
Svijet J Urol. 2006 Dec;24(6):657-67.
Sažetak
Pregledati ulogu i značaj hipogonadizma, definiranog kao niska razina testosterona (T), u erektilnoj disfunkciji (ED). Pregled literature.
Serum T je ispod 3 ng / ml u 12% ED pacijenata, uključujući 4% prije i 15% nakon 50 dobi. Studije zamjene kod muškaraca s teškim hipogonadizmom pokazuju da su seksualna želja i uzbuđenost, kao i učestalost spolne aktivnosti i spontane erekcije jasno T-ovisni. Psihička erekcija djelomično je T-ovisna. Učinci T na seksualnu funkciju ovisni su o dozi do razine praga koja je konzistentna unutar pojedinca, ali značajno varijabilna između pojedinaca, u rasponu od 2 do 4.5 ng / ml. Potrebni su dodatni dokazi kako bi se potvrdio značajan utjecaj T na intrapenilne vaskularne mehanizme erekcije kod muškaraca kao što je to slučaj kod životinja.
U epidemiološkim studijama nije nađena uvjerljiva povezanost T s ED. Što se tiče kliničkog iskustva, iako je meta-analiza randomiziranih kontroliranih studija pokazala da T terapija dosljedno obnavlja erektilnu funkciju kod mladih hipogonadalnih bolesnika s T ispod 3.46 ng / ml, učinci ovog liječenja su uglavnom razočaravajući kada se koriste sami kod starijih bolesnika. savjetovanje za ED koje se naknadno dijagnosticiraju da imaju hipogonadizam nakon rutinskog T mjerenja. Ovi slabi rezultati vjerojatno se mogu objasniti visokom učestalošću komorbiditeta i činjenicom da sam ED može izazvati hipogonadizam.
Kombinirana terapija s T i PDE5 inhibitorom (PDE5I) može biti učinkovita u bolesnika s hipogonadalnom ED kada sama terapija T ne uspije. Međutim, potreban je veći broj dokaza kako bi se potvrdila hipoteza da je minimalna razina T potrebna za potpuni učinak PDE5I u određenih muškaraca, budući da je PDE5I bio u stanju vratiti potpuno erekciju kod teško hipogonadalnih muškaraca. Iako niska razina T nije uvijek jedini uzrok ED u bolesnika s hipogonadalnom ED, postoje značajne prednosti u skriningu hipogonadizma u ED. Niska razina T opravdava 3 mjesečno ispitivanje T terapije, prije kombiniranja PDE5I ako T terapija sama ne uspije.
;