Status Quo (jelenleg). Július közepén kiadtam egy blog egy nemrégiben kiadott dokumentum megvitatása fMRI (agyi képalkotó) vizsgálat megmutatva, hogy a szexfüggők agyi tevékenysége, amikor pornográfiát mutatnak nekik, tükrözi a kábítószer-függők agyi tevékenységét, amikor a drogokkal kapcsolatos képeknek vannak kitéve.
Ez a kutatás erõsen javasolta szexuális függőség nemcsak létezik, hanem az is, hogy az agyban mélyen hasonló módon manifesztálódik a függőség könnyebben elfogadott formáival, például alkoholizmus, drogfüggőség és szerencsejáték-függőség. Ennek a tanulmánynak a közzététele rendkívül jelentős volt annak fényében, hogy az American Psychiatric Association megmagyarázhatatlanul és váratlanul visszautasította a hiperszexuális rendellenesség (más néven szexuális függőség) felvételét a DSM-5-be. Ennek ellenére, Harvard professzor, Dr. Martin Kafka ellenére jól kutatott és elegánsan bemutatott érv, az APA megbízásából, egy ilyen diagnózis mellett.
Feltételezték, hogy az APA elutasította Dr. Kafka javaslatát hiperszexuális rendellenesség diagnózis tudományos bizonyítékok hiánya miatt, amelyek igazolják, hogy a szex valóban függőséggé válhat. Valójában Dr. Kafka megjegyezte, hogy további kutatások szükségesek papírjában, különös tekintettel a kérdésre női szexuális rabja, és teljesen egyetértek az értékelésével. Ennek azonban nem szabadulhatott meg a szexuális függőség (vagy hiperszexuális rendellenesség, ahogyan azt Dr. Kafka inkább nevezi) a DSM-ből. Végül is, ahogyan Dr. Kafka meglehetősen ékesszerűen magyarázta: „A hiperszexuális rendellenesség [a] szakértői folyóiratokban jelentett száma jelentősen meghaladja a már kodifikált parafilikus rendellenességek, például a fetisizmus és a frotteurizmus néhány esetét.” Tehát miért ezt hagyd ki? És szükségünk van-e további kutatásokra a depresszió, szorongás, poszttraumás stressz rendellenességek és minden más DSM által jóváhagyott diagnózis vonatkozásában is? Legyünk valók itt: Ha az abszolút bizonyosság lenne a DSM-be való beillesztés standardja, akkor a könyv röpirat lenne.
Mindazonáltal úgy tűnik, hogy az APA a kutatás hiányára támaszkodik a szexuális függőséggel kapcsolatos tarthatatlan álláspontjának támogatására. Ha igen, akkor új mankóra lesz szükségük. Dr. Kafka már annyira végleges tanulmányának megjelenése óta három fontos tanulmány jelent meg a szexuális függőség diagnosztizálására - a fentebb említett fMRI tanulmány, a UCLA tanulmány ezt megmutatva Dr. Kafka javasolt diagnosztikai kritériumai pontosan felépítettek és kiemelkedően használhatók, És egy Új tanulmány a figyelmi elfogultságot a szexuálisan kifejezett jelek felé mutatva.
Az új kutatás részletesen
A „figyelmi elfogultság” az a személy hajlama, hogy figyelmének normálnál nagyobb részét egy adott stimulus vagy szenzoros jel felé összpontosítsa. Ez rossz megítéléshez és / vagy egy esemény vagy memória hiányos (vagy lassú) visszaemléléséhez vezethet. Például egy olyan személy, akinél a gyógyszerek iránti figyelmet szenvednek, drogokkal kapcsolatos ingereknek való kitettség esetén hiányos vagy lelassult a memóriája a környező, nem drogokkal kapcsolatos ingerekről. Más szavakkal: ha kábítószert rabja egy szobába, és vannak kábítószerek és kellékek a dohányzóasztalon, akkor valószínű, hogy az rabja később vissza tud emlékeztetni a kábítószerekre, a kellékekre és a dohányzóasztalra, alaposan és egyértelműen. . Lehet, hogy egyáltalán nem emlékszik a kanapé színére.
Számos tanulmány összekapcsolta a figyelmi elfogultságot a kábítószer-utalásokkal és a kábítószer-függőséggel. Ez az új nemi függőség-központú kutatás, amelyet a Cambridge University-ben (Egyesült Királyság) végeztek, megvizsgálja, hogy a szexfüggők hasonló figyelmeztetést mutatnak-e, de inkább a szexuális, mint a kábítószerrel kapcsolatos jelzések tekintetében. A tanulmányban a kutatók összehasonlították egy önmeghatározott szexfüggő csoportot az egészséges teszt alanyokkal pontpróba-feladattal (pillanatnyi magyarázat). Addicionálisan szexuális és egészséges vizsgálati alanyok életkor szerinti heteroszexuális férfiak voltak. A kizárási kritériumok között szerepelt: 18 évesnél fiatalabb, anyaghasználati rendellenességgel vagy magatartási függőséggel (a szexuális függőség kivételével) és súlyos pszichiátriai rendellenességekkel. A tanulmány két egészséges alanyt vizsgált minden kényszeresen szexuális alany esetében.
A felhasznált pont-szonda feladat viszonylag egyszerű volt. Az alanyok számítógépen ült, bal és jobb mutatóujjaikkal a billentyűzet „s” és „l” betűi felett. Egy központi rögzítő kép (pluszjel) fél másodpercig megjelent a képernyőn. Ezután két fénykép jelenik meg a képernyőn, az egyik mindkét oldalon .15 másodpercre, majd a középső rögzítő kép .1 és .3 másodpercek között, majd egy zöld pont a képernyő bal vagy jobb oldalán. Amikor a zöld pont megjelent, a teszt alanyai vagy az „s”, vagy az „l” gombot megnyomták, attól függően, hogy a számítógép képernyőjén mely pont jelenik meg. A reakciók időzítésével ellenőrizték, hogy a pont előtt megjelenített képek többé-kevésbé vonzzák-e el a szexfüggők függőségében az egészséges alanyoktól.
A fényképek négy típusa volt - explicit szexuális képek (heteroszexuális közösülés), erotikus képek (meztelen nők), semleges képek (ruházott nők) és kontrollképek (székek). A kábítószer-függőséggel foglalkozó hasonló tanulmányokban a függõk elõzetes elfogultságot mutattak a kábítószer-függõ képek felé, vagyis a drogokkal kapcsolatos kép megtekintése után lassabb reakcióidõvel bírnak, szemben a semleges vagy a kontrollképet. A hipotézis itt az volt, hogy a kényszer szexuális teszt alanyai ugyanazt az alapvető figyelmeztetési torzítást mutatják, csak a szexuális, nem pedig a drogérzékek vonatkozásában. És pontosan ez történt.
A kábítószer-kutatásokhoz hasonlóan a figyelmi torzítás egyik magyarázata az ösztönző tanulás elmélete. Akárcsak a klasszikus kondicionálás folyamata, többszöri párosításával és kellemes neurokémiai reakciókkal (például kábítószerrel való visszaélés, alkoholfogyasztás, kényszeres szerencsejátékok, ismétlődő pornóhasználat stb. Esetén), az elfogult jelek ösztönző értéket képeznek és ösztönző-motivációs tulajdonságokat szereznek. - azaz a jelzések vonzóbbá válnak, és ezáltal felhívják a figyelmet, elvonva az embert más feladatoktól. Egyszerű függőségi nyelv: a függõket vizuális útmutatások „kiválthatják”.
A jövő DSM
Amikor új kutatások merülnek fel a szexuális függőség mint azonosítható és kezelhető rendellenesség támogatására, nem tudom csodálkozni, mikor felkel az APA és cselekszik. Ennek ellenére nem remélem, hogy ez hamarosan megtörténik. A szervezetnek egyszerűen nincs politikai akarata a szexuális függőség diagnózisának végrehajtására, különösen akkor, ha aktívan és megmagyarázhatatlanul eltávolítják a „függőség” szót a DSM-ből. Még a drog- és alkoholfüggőségeket is átnevezték. Most őket „anyaghasználati rendellenességeknek” hívják. Miért változtassa meg? Igazából nem tudom, és kívánom, hogy az APA megfordítsa álláspontját. Végül is a függőség az a kifejezés, amelyet szinte minden kezelési szakember használ (az APA szemantikus antikumainak ellenére), és ez a kifejezés a leginkább értelme a függőknek.
Egy bizonyos ponton az APA-nak csatlakoznia kell az 21-hezst században, és hagyja jóvá a szexuális függőség (vagy hiperszexuális rendellenesség, vagy kényszeres szexuális viselkedés, vagy bármi más, amit az emberek ezt hívni akarnak) hivatalos DSM-diagnózisának. Addig semmi sem változott. A szexuális függőséget kezelő orvosok továbbra is ezt fogják tenni a legjobban ismert módon, további kutatások merülnek fel, és olyan emberek kerülnek kialakításra, mint Stefanie Carnes, Ken Adams, és folytatni fogom erőfeszítéseinket az orvosok, a lakosság, a szexuális függők oktatására és felvilágosítására. saját magukkal és szeretteikkel e krónikus, gyengítő és progresszív neurobiológiai rendellenesség természetéről és kezeléséről.
;