Cambridge Egyetem Tanulmánya: Az internetes pornó függőség tükrözi a drogfüggőséget (Voon és mtsai., 2014)

University of Cambridge

Frissítés:


YBOP MEGJEGYZÉSEK (július, 2014)

A várva várt Valerie Voon tanulmány az Egyesült Királyság „Pornó az agyon”Végre kijött. Ahogy az várható volt, a Cambridge-i Egyetem kutatói úgy találták, hogy a kényszeres pornó-felhasználók ugyanúgy reagálnak a pornó jelekre, mint a drogosok a kábítószer-jelekre. Link a teljes tanulmányhoz - “A szexuális daganatok reaktivitásának idegi összefüggései az egyénekben kényszeres szexuális viselkedéssel és anélkül (2014)"

De van még.

A kényszeres pornó használók rettegtek a pornó (nagyobb kívánság), de nem voltak magasabb szexuális vágyaik (tetszésük), mint a kontrollok. Ez a megállapítás tökéletesen illeszkedik a függőség jelenlegi modelljéhez, és visszautasítja a elmélet, hogy „a magasabb nemi vágy”Kényszeres pornóhasználatot okoz. Úgy gondolják, hogy a kábítószerfüggőket arra késztetik, hogy kábítószerüket keressék, mert inkább akarják, mint élvezik. Ez a kóros folyamat néven ismert ösztönző motiváció, amely a függőségi rendellenességek jellemzője.

A másik fontos megállapítás (a médiában nem jelentették) az volt, hogy a tantárgyak (átlagos életkor: 50) 25% -ánál nehézségekbe ütközött az igazi partnerekkel való erekció elérése, mégis az erekciót pornóval lehetett elérni. A tanulmányból (CSB kényszeres pornó felhasználókat jelöl):

„Az arizonai szexuális élmények skálájának adaptált változatán [43]Az egészséges önkéntesekkel összehasonlítva a CSB-alanyok szignifikánsan nehezebbek voltak a szexuális izgalomban, és több erekciós nehézséget tapasztaltak az intim szexuális kapcsolatokban, de nem a szexuális tartalmú anyagokhoz (S3 táblázat) Fájl S1). "

Végül a kutatók azt találták, hogy a fiatalabb tantárgyak fokozott jutalomkörrel rendelkeztek, amikor pornográfokat mutatnak. A nagyobb dopamin tüskék és a nagyobb jutalomérzékenység a serdülők főbb tényezői sebezhetőbb a függőség és a szexuális kondicionálás.

Ebben a tanulmányban (Voon és mtsai. 2014) a kutatók erős bizonyítékokat találtak túlérzékenységet kényszeres pornó felhasználókban. A szenzibilizáció hiper-reaktivitás a vágyakhoz vezető utalásokhoz, és a függőséggel kapcsolatos agyi változásnak tekinthető. A sok bizonyíték azt sugallja, hogy a DeltaFosB felhalmozódása. A szenzibilizációt fMRI-k segítségével értékelik az aktivitás mérésére egy adott jutalomkör-struktúrában, amikor az alanyok jelzéseknek vannak kitéve - ebben az esetben szexuális filmek. Vezető kutatóként Valérie Voon azt mondta:

„Az agytevékenységben egyértelmű különbségek vannak a kényszeres szexuális viselkedést mutató betegek és az egészséges önkéntesek között. Ezek a különbségek a drogosokét tükrözik. ”

Egy másik kulcsfontosságú megállapítás az, hogy a kényszeres pornóhasználók a kontroll csoportnál jobban nem „szerették” a pornót. Ez tökéletesen illeszkedik a a függőség modellje mivel a szenvedélybetegek erős vágyakozással élnek (akarnak), de nem szeretik olyan erősen (akármi is lehet).

A kutatók arra is kérték a résztvevőket, hogy értékeljék a szexuális vágy szintjét, amit éreztek a videók megtekintése közben, és mennyire szerették a videókat. A kábítószerfüggőkről úgy gondolják, hogy a kábítószert keresik, mert inkább akarják, mint élvezni. Ezt a kóros folyamatot ösztönző motivációnak, a függőségi rendellenességek kényszerítő elméjének nevezik.

Amint az várható volt, a kényszeres szexuális viselkedésű betegek magasabb fokú vágyat mutattak a szexuálisan kifejezett videók felé, de nem feltétlenül értékelték őket magasabbra a szerelmi pontszámoknál.

A fenti megállapítás ellentmond annak az érvelésnek, hogy a pornóhasználatukban nehézséggel küzdő egyéneknél a libidók és a nemek többsége nagyobb, mint a többi népességé.

A két Cambridge-i tanulmány a német tanulmány amelyek több agyváltozást korreláltak az alkalmazott gyakorisággal és évekkel. Mindkét tanulmány egyszerűen megerősíti, hogy mi 110 Internet függőségi agyi tanulmányok kimutatták - hogy az internet kóros tanulást (függőséget) indukálhat, és ugyanazokat az agyi változásokat okozhatja, mint a drogosoknál.

Az alábbiakban cikkek találhatók a tanulmányról, és tanulmányrészletek kommentekkel.


1. CIKK - A szexuális függőség végül is igazi lehet

Kulcs idézetek:

  • „Nem kérdés, hogy ezek az emberek szenvednek” - mondta Dr. Valerie Voon vezető tanulmány szerző. „A viselkedésük negatív hatással van a funkció több szintjére, különösen a társadalmi funkcióra, és… nem képesek viselkedésüket ellenőrizni.”
  • "Úgy gondolom, hogy [a miénk] egy olyan tanulmány, amely segíthet az embereknek megérteni, hogy ez egy valódi patológia, ez egy igazi rendellenesség, ezért az emberek nem fogják elutasítani a kényszeres szexuális magatartást mint valami moralitást" - mondta Voon. "Ez nem különbözik attól, ahogyan a patológiás szerencsejátékra és a szerfüggőségre több évvel ezelőtt tekintettek."
  • Dr. Richard Krueger, a Columbia Egyetem pszichiátriai klinikai professzora elmondta, hogy úgy véli, hogy a kutatás „szántóföldi tanulmány” lesz a területen.
  • „Ez az egyik, de egy nagyon jelentős bizonyíték” - mondta Krueger, aki az 2008-től 2013-ig szolgált a hiperszexuális rendellenességet javasoló orvos bizottságban, és hozzáadódik a DSM-5-hoz. „[A tanulmány] támogatja azt az elképzelést, hogy ez egy betegség, véleményem szerint, és hatással lesz a szakértőkre, és most jelentős hatással lesz a médiában való kifejezéssel.”

Tara Berman, MD. Július 11, 2014

A szexuális függőség ténylegesen fennálló vitája egy új tanulmány segítségével lefektethető, amely a kényszeres szexuális viselkedésűek agyaival foglalkozik.

A Cambridge-i Egyetem kutatói funkcionális mágneses rezonanciás képalkotási (fMRI) agyi vizsgálatokat alkalmaztak, hogy összehasonlítsák az 19-emberek agyi aktivitását a kényszeres szexuális viselkedéssel, és ugyanolyan számú egészséges alanygal, míg a két csoport nézte a pornográfiát.

Azt találták, hogy a kényszeres szexuális viselkedésűek agyai másképp világítanak meg, mint az ilyen kényszer nélkül. Érdekes, hogy ezekben az emberekben az agyi aktiválás mintái tükrözik azokat, amelyeket a drogfüggők agyaiban találtak, amikor kábítószerrel voltak kitéve. Ezen túlmenően a három, a szexuális függőségben szenvedő, a ventrális striatumot, a hátsó elülső cingulát és az amygdala-t jobban megvilágító régiók olyan régiók, amelyekről ismert, hogy részt vesznek a jutalomban, a motivációban és a vágyban.

A megállapítások súlyozhatják a szexuális függőség fogalmát, mint a törvényes rendellenességet.

„Nem kérdés, hogy ezek az emberek szenvednek” - mondta Dr. Valerie Voon vezető tanulmány szerző. „A viselkedésük negatív hatással van a funkció több szintjére, különösen a társadalmi funkcióra, és… nem képesek viselkedésüket ellenőrizni.”

A Voon szerint az 25 felnőttek közül az egyiket a kényszeres szexuális viselkedés befolyásolhatja - nem kontrollálható, szexuális gondolatokkal, érzésekkel vagy cselekedetekkel rendelkező megszállottság. Azok, akik ezt tapasztalják, gyakran szégyen és bűntudat érzéseivel foglalkoznak, és a kezelési lehetőségek korlátozottak.

Jelenleg nincs formálisan elfogadott definíció. A DSM-5-ben még nem ismerték el - gyakran a pszichiátriai állapot „Bibliájának” nevezik. Amíg a kompulzív szexuális viselkedés ilyen módon nem lesz felismerve, nehéz lesz az ilyen állapotúak számára, hogy megkapják a segítséget és a kezelést, amit egyre több pszichológiai szakértő mond.

„Azt hiszem, mi egy olyan tanulmány, amely segíthet az embereknek abban, hogy megértsék, hogy ez egy igazi patológia, ez egy igazi rendellenesség, így az emberek nem fogják elutasítani a kényszeres szexuális viselkedést, mint valami morális” - mondta Voon. „Ez nem különbözik attól, hogy a patológiás szerencsejáték és az anyagfüggőség több évvel ezelőtt történt.

„Az emberek olyan betegségben szenvednek, amire szükségük van, és az erőforrásokat ennek finanszírozására és kezelésére kell fordítani.”

A kutatásban nem részt vevő pszichológiai szakértők szerint a tanulmány a szexuális függőség fontos lépésének bizonyulhat, amely ugyanolyan mértékű legitimitást kap, mint más viselkedési függőségek, mint például a kényszeres szerencsejáték.

Dr. Richard Krueger, a Columbia Egyetem pszichiátriai klinikai professzora elmondta, hogy úgy véli, hogy a kutatás „szántóföldi tanulmány” lesz a területen.

„Ez az egyik, de egy nagyon jelentős bizonyíték” - mondta Krueger, aki az 2008-től 2013-ig szolgált a hiperszexuális rendellenességet javasoló orvos bizottságban, és hozzáadódik a DSM-5-hoz. „[A tanulmány] támogatja azt az elképzelést, hogy ez egy betegség, véleményem szerint, és hatással lesz a szakértőkre, és most jelentős hatással lesz a médiában való kifejezéssel.”

Dr. Reef Karim, az UCLA klinikai professzora és pszichiátere azonban elmondta, hogy az eredményeket óvatosan kell értelmezni. Pontosabban azt mondta, hogy az eredményeket egy nagyobb, változatosabb csoportban kell bemutatni, hogy ellenőrizni lehessen.

„A heteroszexuális férfiaktól a nők és a különböző szexuális irányultságúak közötti demográfiai adatok növelése mellett ki kell zárni más mentális egészségügyi kérdéseket is, amelyek szexuálisan hathatnak az emberekre” - mondta Karim, aki szintén a Beverly Control Center igazgatója. Hills, egy mentális egészségügyi központ, amely a szexuális függőséget kezeli más függőségi betegségek között. Hozzátette, hogy vannak más körülmények - például a bipoláris zavarok, az ADHD és az OCD -, amelyek a betegeket szexuálisan hatnak.

Orvos vegye

Bár ez lehet egy fontos tanulmány, amelyet a szexuális kényszerekkel rendelkezők szemébe vetnek, több kutatásra lesz szükség a szexuális hozzáadás további meghatározásához - valamint annak kezelésére.

Nyilvánvaló azonban, hogy sokan vannak, akiknek életét negatívan befolyásolják ezek az elhízások és kényszerek. És annak ellenére, hogy hogyan jelöljük meg, ezek az emberek segítségre szorulnak.

„A lényeg az, hogy ez egyre inkább az emberekben a szorongás forrása, és további jellemzésre szorul, hogy jobb kezelést alakítson ki” - mondta Krueger.


2. CIKK - A szerelem a drog, a tudósok megtalálják

Kulcs idézetek:

  • Dr. Valerie Voon, a Cambridge-i Egyetem vezető tudósa elmondta: „A vizsgálatunkban részt vevő betegek mind olyan emberek voltak, akiknek jelentős nehézségei voltak szexuális viselkedésük szabályozásában, és ez jelentős következményekkel járt számukra, befolyásolva életüket és kapcsolataikat.
  • ”Sok szempontból hasonlóságot mutatnak viselkedésükben a kábítószer-függőségben szenvedőkkel. Meg akartuk nézni, hogy ezek a hasonlóságok tükröződnek-e az agytevékenységben is.
  • ”Az agytevékenységben egyértelmű különbségek vannak a kényszeres szexuális viselkedést mutató betegek és az egészséges önkéntesek között. Ezek a különbségek a drogosokét tükrözik. ”
  • Dr. John Williams, a kutatást finanszírozó Wellcome Trust idegtudományi és mentálhigiénés vezetője elmondta: "A kényszeres magatartás, ideértve a túlzott pornó nézést, a túlevést és a szerencsejátékot is, egyre gyakoribb.
  • ”Ez a tanulmány egy lépéssel tovább visz bennünket, hogy megtudjuk, miért folytatjuk az ismétlődő magatartásokat, amelyekről tudjuk, hogy potenciálisan károsak számunkra. Függetlenül attól, hogy szexuális függőséggel, kábítószer-fogyasztással vagy étkezési rendellenességekkel foglalkozunk-e, a kutatás fontos célja, hogy hogyan és hogyan kell beavatkozni a ciklus megszakítása érdekében. "

Cambridge-i Egyetem tudósai úgy találják, hogy a kábítószer-függőséggel és szexuális függőséggel rendelkezőknek hasonló neurológiai válaszai vannak

Ügynökségek, BST 11 július 2014

Amikor a Roxy Music sztárja, Bryan Ferry kijelentette, hogy „a szerelem a drog”, valószínűleg igazat mondott.

Cambridge-i Egyetem tudósai azt találták, hogy a szex és a kábítószer-függőség ugyanazon neurológiai érme két oldala lehet.

Amikor a diagnosztizált szexuális függők kifejezett szexuális képeket néztek, az agyi aktivitást nagyon hasonlóvá vált a kábítószerfüggő embereknél tapasztaltakhoz.

De a kutatók figyelmeztetnek arra, hogy ez nem sugallja, hogy a pornográfia általában addiktív.

Dr. Valerie Voon, a Cambridge-i Egyetem vezető tudósa elmondta: „A vizsgálatunkban részt vevő betegek mind olyan emberek voltak, akiknek jelentős nehézségei voltak szexuális viselkedésük szabályozásában, és ez jelentős következményekkel járt számukra, befolyásolva életüket és kapcsolataikat.

”Sok szempontból hasonlóságot mutatnak viselkedésükben a kábítószer-függőségben szenvedőkkel. Meg akartuk nézni, hogy ezek a hasonlóságok tükröződnek-e az agytevékenységben is.

”Az agytevékenységben egyértelmű különbségek vannak a kényszeres szexuális viselkedést mutató betegek és az egészséges önkéntesek között. Ezek a különbségek a drogosokét tükrözik. ”

Korábbi vizsgálatok azt mutatták, hogy az 25 felnőttek közül legfeljebb egy szexuális gondolatokkal, érzelmekkel vagy viselkedéssel kapcsolatos megszállottság érheti őket, amelyeket nem tudnak irányítani.

A szexuális függőséggel kapcsolatos nyilvános tudatosságot a hírességek felkeltették, akik segítséget nyújtottak a problémára, többek között Michael Douglas és David Duchovny.

A Cambridge-i tudósok felvették az 19 férfi nemi szenvedélybetegeket, és rövid videókat játszottak, amelyek kifejezetten pornográf jeleneteket, vagy izgalmas sportokat, például síelést vagy ugrást jelentenek.

Ugyanakkor a férfiak agyi aktivitását funkcionális mágneses rezonancia képalkotó (fMRI) szkennerrel követték nyomon. A kísérletet megismételték egy olyan önkéntesek csoportjával, akiket nem érintett a nemi függőség.

Az agy három régióját kimutatták, hogy különösen aktívak a nemi függők agyában, mint az egészséges önkénteseknél, a ventrális striatumnál, a hátsó anterior cingulátumnál és az amygdala-nál.

Mindhárom ismert, hogy a kábítószerfogyasztók látványa által stimulált drogfüggőkben is aktiválódnak.

A ventrális striatum és az anterior cingulate részt vesz a jutalmak feldolgozásában és előrejelzésében, míg az amygdala segít meghatározni az események és az érzelmek jelentőségét.

A résztvevőket arra is felkérték, hogy értékeljék a szexuális vágy szintjét, amit éreztek a videók megtekintése közben, és mennyire tetszett nekik.

Ahogy az várható volt, a szexfüggők magasabb szintű vágyat mutattak a pornográfia nézésekor, de nem feltétlenül értékelték kifejezettebb videókat a „tetszésük” pontszámukban.

A fiatalabb résztvevők a pornográf videókra reagálva több aktivitást mutattak a ventrális striatumban, és ez a társulás volt a legjobban szexuális függőkben.

A tudósok rámutattak, hogy az agy frontális kontrollrégiói, amelyek „fékként” működnek az extrém viselkedésben, a húszas évek közepéig is fejlődnek. Ez nagyobb impulzivitást és kockázatvállalást jelenthet a fiatalokban.

Dr. Voon hozzátette: „Bár ezek a megállapítások érdekesek, fontos azonban megjegyezni, hogy nem használhatók fel az állapot diagnosztizálására. Kutatásunk nem feltétlenül szolgáltat bizonyítékot arra is, hogy ezek az egyének rabjai a pornónak, vagy hogy a pornó eleve függőséget okoz. Sokkal több kutatásra van szükség a kényszeres szexuális viselkedés és a kábítószer-függőség közötti kapcsolat megértéséhez. ”

Dr. John Williams, a kutatást finanszírozó Wellcome Trust idegtudományi és mentálhigiénés vezetője elmondta: "A kényszeres magatartás, ideértve a túlzott pornó nézést, a túlevést és a szerencsejátékot is, egyre gyakoribb.

”Ez a tanulmány egy lépéssel tovább visz bennünket, hogy megtudjuk, miért folytatjuk az ismétlődő magatartásokat, amelyekről tudjuk, hogy potenciálisan károsak számunkra. Függetlenül attól, hogy szexuális függőséggel, kábítószer-fogyasztással vagy étkezési rendellenességekkel foglalkozunk-e, a kutatás fontos célja, hogy hogyan és hogyan kell beavatkozni a ciklus megszakítása érdekében. "

Az eredmények a Public Science of Science ONE online folyóiratában jelennek meg.



A teljes tanulmány: Neurális korrelációk a szexuális dákás reaktivitásában az egyénekben a kényszeres szexuális viselkedéssel és anélkül

PLoS One. 2014 Jul 11;9(7):e102419. doi: 10.1371 / journal.pone.0102419.

Voon V1, Anyajegy TB2, bank P3, Kapus L3, Morris L4, Mitchell S2, Lapa TR3, Karr J5, Harrison NA6, Potenza MN7, Irvine M3.

Szerző információ

  • 1Pszichiátriai Osztály, Addenbrooke Kórház, Cambridge-i Egyetem, Cambridge, Egyesült Királyság; Behavioral and Clinical Neurosciences Institute, Cambridge University, Cambridge, Egyesült Királyság; Cambridgeshire és Peterborough Foundation Trust, Cambridge, Egyesült Királyság.
  • 2Pszichiátriai Osztály, Addenbrooke Kórház, Cambridge-i Egyetem, Cambridge, Egyesült Királyság; Cambridgeshire és Peterborough Foundation Trust, Cambridge, Egyesült Királyság.
  • 3Pszichiátriai Osztály, Addenbrooke Kórház, Cambridge-i Egyetem, Cambridge, Egyesült Királyság.
  • 4Pszichiátriai Osztály, Addenbrooke Kórház, Cambridge-i Egyetem, Cambridge, Egyesült Királyság; Behavioral and Clinical Neurosciences Institute, Cambridge University, Cambridge, Egyesült Királyság.
  • 5Brit Tanácsadó és Pszichoterápiás Szövetség, London, Egyesült Királyság.
  • 6Pszichiátriai Tanszék, Brighton és Sussex Orvosi Iskola, Brighton, Egyesült Királyság.
  • 7Pszichiátriai, neurobiológiai és gyermektudományi központok, Yale Egyetem, New Haven, Connecticut, Amerikai Egyesült Államok.

Veronique Sgambato-Faure, szerkesztő

Kivonatok a tanulmányból, YBOP megjegyzésekkel (CSB a kényszeres szexuális viselkedésre utal):


A nikotin, a kokain és az alkohol kábítószer-reagálóképessége és vágyfelmérése a ventrális striatumot, a dACC-t és az amygdala-t is magában foglaló hálózatokat vonja maga után. 13. A jelenlegi tanulmányban ezek a régiók aktiválódtak a szexuális tartalmú anyagok megtekintésekor a CSB-vel és anélkül. Ezeknek a régióknak az egészséges önkéntes résztvevőkkel szembeni erősebb aktiválódásának megfigyelése hasonlít az anyagfüggőségeknél megfigyelt megfigyelésekre, ami arra utal, hogy a betegségek neurobiológiai hasonlóságai vannak.

Fordítás: Figyelmeztetéseknek kitéve a kényszeres pornó felhasználók az aktivált agyi régiók drogfüggőit és az aktiválódás szintjét tükrözik. A kényszeres pornó felhasználóknak azonban nem volt magasabb a libidójuk, vagy nagyobb volt a „tetszésük”. Ehelyett nagyobb vágyakat vagy vágyakat tapasztaltak.


A szexuális vágy vagy a szándékos szándékos mértékek szétválasztottak a szeretettől, összhangban a függőség ösztönző elméleteivel. 12 ahol létezik fokozott vágy, de nem tetszik a legfontosabb jutalmak.

Az egészséges önkéntesekkel összehasonlítva a CSB-alanyok nagyobb szubjektív szexuális vágyat mutattak, vagy kifejezetten utaltak arra, hogy az erotikus szavakkal jobban szerették volna, így a disszociáció a szeretet és a szeretet között. A CSB alanyok intim kapcsolatokban is nagyobb mértékben csökkentették a szexuális izgalom és az erekciós nehézségeket, de nem szexuálisan kifejezett anyagokkal, kiemelve, hogy a fokozott vágy pontszámok specifikusak a kifejezett jelekre, és nem általánosított fokozott szexuális vágy.

Fordítás: A kényszeres pornó felhasználók ebben a tanulmányban igazodtak az elfogadott függőségmodellhez ösztönző motiváció or ösztönző szenzibilizáció. A szenvedélybetegek erős vágyakozással élnek az „it” (hiányzó), de nem mint „Inkább”, mint a nem szenvedélybetegek. Vagy ahogy egyesek azt mondják: „többet akar, kevesebbet szeret, de soha nem elégedett”.


A CSB alanyai arról számoltak be, hogy a szexuális jellegű anyagok túlzott használata következtében… .. csökkent libidót vagy erekciós funkciót tapasztaltak, kifejezetten a nőkkel való fizikai kapcsolatokban (bár nem a szexuális tartalmú anyaggal kapcsolatban) (N = 11) ...

Az egészséges önkéntesekkel összehasonlítva a CSB-tényezők szignifikánsan nagyobb nehézséget okoztak a szexuális izgatottsággal szemben, és az intim szexuális kapcsolatokban több erectile nehézséget tapasztaltak, de nem szexuálisan explicit anyagot.

Fordítás: A CSB-vel rendelkező férfiak átlagos életkora 25 év volt, a 11 alany közül 19 mégis merevedési zavarokat szenvedett / csökkent a libidó partnerekkel, de nem pornóval. A kutatók szerint ez igazodik az addikciós modellhez és azokhoz az alanyokhoz, akik magasabb jutalomközpont-válaszokat tapasztalnak a pornó jelekre. Ez a megállapítás teljesen megsemmisíti azt az állítást, miszerint a kényszeres pornóhasználóknak egyszerűen „nagyobb a szexuális vágyuk”, mint azoknak, akik nem kényszerű pornó felhasználók.


A jelenlegi és a fennálló eredmények azt sugallják, hogy a CBB és a kábítószerfüggőségek csoportjaiban közös hálózat létezik a szexuális-cue-reaktivitásra és a gyógyszer-cue-reaktivitásra. Ezek az eredmények arra utalnak, hogy a kábítószerek és a természetes jutalmak kóros fogyasztásának zavaraiban a hálózatok átfedik egymást.

Fordítás: A kábítószer-függőség és a pornófüggőség érzékenysége ugyanazon agyi struktúrákon belül ugyanazokat az agyi változásokat eredményezi. A szenzitizáció molekuláris mechanizmusai jól megalapozottak: a DeltaFosB felhalmozódása a jutalmazási központban


Hangsúlyozzuk azt is, hogy ezek a megállapítások különösen az egyének azon alcsoportjára vonatkoznak, akik nehézségeket okoznak az online szexuális tartalmú anyagok kényszer használatával, és valószínűleg nem tükrözik a szélesebb körű lakosságot, akik ilyen anyagokat nem káros módon használnak. Az eredmények azt mutatják, hogy az életkor befolyásolja a szexuális jutalmakkal szembeni fokozott limbikus reaktivitást, különösen a CSB csoportban. Tekintettel az internethasználat közelmúltbeli növekedésére, beleértve a fiatalok körét is, és az online szexuális tartalmakhoz való közvetlen hozzáférést, indokolt a jövőbeli tanulmányok, amelyek a CSB kialakulásának kockázatát veszélyeztető egyének (különösen a fiatalok) kockázati tényezőinek azonosítására összpontosítanak.

Fordítás: Noha a tanulmány címsorai „szexfüggőségről” beszélnek, a tanulmány valójában az internetes pornófüggőkről szólt, körültekintéssel a fiatalabb internetes pornóhasználókkal szemben.


KIVONAT

Bár a kényszeres szexuális magatartás (CSB) "viselkedési" függőségként fogalmazódott meg, és közös vagy átfedő idegi áramkörök szabályozhatják a természetes és a gyógyszerjuttatások feldolgozását, kevéssé ismeretes a szexuálisan explicit anyagokra adott válaszok a CSB-vel és anélkül. Itt különbözõ szexuális tartalmú jelek feldolgozását CSB-vel és anélkül értékelték, elsõsorban olyan idegi régiókra összpontosítva, amelyeket a korábbi kábítószer-reaktivitási vizsgálatokban azonosítottunk. Az 19 CSB-t és az 19 egészséges önkénteseit funkcionális MRI-vel értékelték, nem szexuális izgalmas videókkal szexuálisan explicit videók összehasonlításával. Értékelték a szexuális vágyat és a kedvességet. Az egészséges önkéntesekhez képest a CSB-tagok nagyobb vágyat, de hasonló szimpatizációs pontszámokat kaptak a szexuálisan explicit videókra adott válaszként. A CSB-ben szexuálisan explicit jelenségeknek való kitettség a nem CSB-alanyokhoz képest a dorsalis anterior cingulus, a ventrális striatum és az amygdala aktiválásához társult. A dorsalis anterior cinguláris-ventralis striatum-amygdala hálózat funkcionális összekapcsolódása a szubjektív szexuális vágyhoz (de nem kedvelte) sokkal nagyobb mértékben kapcsolódott a CSB-hez a nem CSB-egyénekhez viszonyítva. A vágy, akarás és szeretet közötti disszociáció összhangban van a CSB alapjául szolgáló ösztönző motiváció elméletével, mint a kábítószer-függőséggel. A szexuális cue reaktivitás feldolgozásában a neurális különbségeket CSB-ben azonosítottak olyan régiókban, amelyek korábban szerepet játszottak a kábítószer-reaktivitási vizsgálatokban. A CSB-ben a corticostriatalis limbikus áramkörök nagyobb részvétele a szexuális késztetés után, a CSB alapját képező neurális mechanizmusokat és a beavatkozások potenciális biológiai célpontjait sugallja.

Bevezetés

A szexuális magatartás (CSB), a hiperexualitás rendellenesség vagy a szexuális függőség túlzott vagy problémás elkötelezettsége viszonylag gyakori klinikai egység, amely jelentős mentális és fizikai egészségügyi következményekkel járhat [1]. Bár a pontos becslések nem ismertek, mivel számos jelentős pszichiátriai epidemiológiai vizsgálat nem tartalmazza a CSB-t, a meglévő adatok arra utalnak, hogy a CSB-k aránya az 2-től 4-ig terjedhet a közösségi és főiskolai fiatal felnőtteknél, akik hasonló arányban vannak a pszichiátriai betegekben [2]-[4], bár magasabb és alacsonyabb arányokról számoltak be, attól függően, hogy a CSB hogyan definiált [5]. A CSB pontos előfordulásának és hatásának meghatározásában a bonyolult tényező a rendellenesség formális meghatározásának hiánya. Bár a hypersexualis rendellenességre vonatkozó kritériumokat a DSM-5 esetében javasolták [6], a rendellenesség nem szerepel a DSM-5-ben. Mivel azonban a CSB-t jelentős szorongással, szégyenérzettel és pszichoszociális zavarral lehet társítani, közvetlen vizsgálatot igényel.

Megvitatták, hogy a CSB-t hogyan lehet legjobban megfogalmazni, és az indoklást javasolják az impulzus-szabályozási rendellenesség vagy nem-anyag- vagy „viselkedési” függőség állapotának figyelembe vételére [7]. A meglévő adatok alapján a patológiás szerencsejáték (vagy szerencsejáték-rendellenesség) a közelmúltban a DSM-5-be került átcsoportosításra az anyaghasználati zavarokkal együtt, mint viselkedési függőség [8]. Azonban más betegségek (pl. Az internethasználatban, a videojátékokban vagy a szexben való túlzott elkötelezettséggel kapcsolatos) nem tartoztak a DSM-5 fő részébe, részben a korlátozott adatok miatt. [9]. Így a CSB jobb megértése és az anyag-felhasználási zavarokhoz való hasonlóságok, illetve azok különbségei segíthetnek a besorolási erőfeszítésekben és hatékonyabb megelőzési és kezelési erőfeszítésekben. Az anyaghasználat, a szerencsejáték és a hypersexualis rendellenességek közötti hasonlóságok (pl. Az élvezetes vagy jutalmazó viselkedés károsodott ellenőrzése esetén) a függőségekhez kapcsolódó elemek (pl. Cue reaktivitás) vizsgálata indokolja a közvetlen vizsgálatot a CSP-ben.

A cue-reaktivitás lényegében az anyag-felhasználási zavarok klinikailag releváns aspektusaira vonatkozik. Például a fokozott cue-reaktivitás a visszaeséshez kapcsolódik [10], [11]. Egy nemrégiben kvantitatív meta-analízis a cue-reaktivitás vizsgálatára a visszaélésszerű anyagok, beleértve az alkoholt, a nikotint és a kokainot illetően, a ventrális striatumban, a dorzális anterior cingulátumban (dACC) és az amygdala-ban mutatkozó kábítószerekre jellemző átfedő aktivitást mutatott, és az átfedő aktivitás önmagában bejelentett cue- a dACC, a pallidum és a ventrális striatum okozta vágy [11]. Ugyanakkor nem vizsgálták, hogy a régiók milyen mértékben mutathatnak differenciális szexuális-cue-reaktivitást a CSB-vel és anélkül.

Különböző modelleket javasoltak az addiktív viselkedés megmagyarázására, az egyik modell szerint a függőségekben a „akarás” elválik a „szeretettől”, ahogyan az rabja lesz [12]. Azonban, hogy milyen mértékben illeszkednek a szexuális cue-reaktivitáshoz és a CSB-n belüli idegi korrelációihoz, a szkennelés és a szeretet mértékét nem vizsgálták szisztematikusan, és az ilyen vizsgálatok eredményei adhatnak adatokat a CSB legmegfelelőbb besorolásának irányításához és a neurális célpontok azonosításához. fejlesztés.

A többszörös vizsgálatok korábban az egészséges önkéntesek szexuális jelzéseire összpontosítottak, azonosítva a hipotalamusz, a thalamus, az amygdala, az elülső cinguláris kéreg, az elülső inula, az alacsonyabb frontális kéreg, a fusiform gyrus, a girus, a parietális kéreg és a középső nyakszív kéreg [13]-[19]. Ezek a régiók fiziológiai és érzelmi felkeltésben, figyelemben és különösen vizuális figyelemben és motivációban játszanak szerepet. A pénisz tumescenciájának mérésével a striatum, az anterior cingulate, az insula, az amygdala, a occipital cortex, az sensorimotor kéreg és a hypothalamus szerepet játszanak a pénisz erekcióban [15], [20]. A nemekkel kapcsolatos különbségekről beszámoltak olyan férfiaknál, akiknél a nőknél nagyobb amygdala és hipotalamusz aktivitás volt a szexuális ingerekkel szemben, és ezek a különbségek az étvágyas állapotokat tükrözhetik [21]. A meta-analízis egy közös agyhálózatot azonosított a monetáris, erotikus és élelmiszer-kimenetelre, beleértve a ventromedial prefrontális kéregt, a ventrális striatumot, az amygdala-t, az előlapot és a mediodorsalis thalamust. [22]. Élelmiszer- és erotikus jutalmak voltak különösen az elülső szigetelt aktivitással és az erotikus jutalmakkal, különösen az amygdala aktivitással. Egy nemrégiben készült tanulmány azt is kimutatta, hogy az egészséges férfiaknál az internetes kifejezett anyagok hosszabb használatának időtartama korrelál az alacsonyabb baloldali aktivitással és az alacsonyabb jogú caudate kötetekkel, hogy még mindig szexuális képet kapjanak [23].

Az általános populációban a CSB-re koncentráló neurofiziológiai vizsgálatok az egészséges önkéntesek helyett viszonylag korlátozottabbak. A nem parafilikus CSB alanyok egy kis csoportjára (N = 8) összpontosító diffúziós MRI vizsgálat az egészséges önkéntesekhez viszonyítva (N = 8) alacsonyabb átlagos diffúzivitást mutatott a kiváló frontális régiókban [24]. Az 7-alanyok 8-kezelésben részesültek az 4-kezelésben részesülő betegek, 8 1 és 8 52-ról, akiknek anamnézisében obszesszív kompulzív rendellenesség volt. Az 300 férfi- és női CSB alanyoknak az online hirdetésekből felvett szexuális képek online megtekintését szabályozó problémákkal foglalkozó tanulmányban a statikus szexuális képeknek a semleges képekhez viszonyított expozícióját a PXNUMX válasz emelkedett amplitúdójával társították, ami a figyelemfelügyelethez kapcsolódik. [25]. Mivel ez az intézkedés korrelált a diádikus szexuális vágyakozással, de nem a szexuális kényszerintézkedésekkel, a szerzők a P300 amplitúdó által közvetített szexuális vágyat, nem pedig kényszeres viselkedést javasolták. A hiperszexualitásról beszámoltak a neurológiai rendellenességek és a hozzájuk kapcsolódó gyógyszerek összefüggésében. Kényszeres hiperszexualitás, a Parkinson-kórban szenvedő betegek 3-4% -ában fordul elő, és dopaminerg gyógyszerekkel kapcsolatos [26], [27], tanulmányozták a képalkotó módszert is. A technécium-99 m-etil-ciszteinát dimert használó esettanulmány viszonylag megnövekedett véráramlást mutatott a CSB-páciens mesialis időbeli régióiban. [28]. Egy nagyobb, a hiperszexualitású Parkinson-kórban szenvedő betegekre összpontosító tanulmány nagyobb funkcionális MRI vér oxigénszint-függő aktivitást mutatott a szexuális képjelekre, amelyek korreláltak a fokozott szexuális vágyzal [29], amit a szerzők javasoltak, a függőség ösztönző-motivációs elméleteit tükrözik. A hiperexualitás voxel-alapú-morfometriás vizsgálata, melyet a viselkedési variáns frontotemporális demenciában, a ventromedialis frontális és anterior időbeli régiókat érintő betegségben jelentettek, nagyobb atrófiát mutatott a jobb ventrális putamenben és pallidumban a jutalmat kereső pontszámokkal együtt [30]. Figyelemre méltó, hogy ebben a mintában az 17% -ában hypersexualitásról számoltak be más, a 78% -on túljutó viselkedést, valamint az 26% -ában az új vagy megnövekedett alkoholfogyasztást. Ebben a jelenlegi tanulmányban az általános népesség körében a CSB-témákra összpontosítunk.

Itt értékeltük a cue-reaktivitást, összehasonlítva a szexuálisan kifejezett videójeleket a nem-szexuális izgalmas ingerekkel (például a sporttevékenységekkel kapcsolatos videókkal), és értékeltük a szexuális vágyak vagy a kívánatos és tetszetős pontszámokat a CSB-vel és a nélkül. Feltételeztük, hogy a CSB-vel rendelkező egyének a nemhez képest nagyobb vágyat (akaratot) mutatnak, de nem tetszenek (hasonlóak a csoportok között) a szexuálisan kifejezett, de nem nem szexuálisan izgalmas jelzésekre válaszolva. Bár az egészséges önkéntesek szexuális jelzéseire számos régió érintett, a CSB-s betegeket tanulmányoztuk, azt feltételeztük, hogy a szexuálisan kifejezettebb aktiválódás lesz, mint a nem szexuális izgalmas jelek a kábítószerrel összefüggő régiókban reaktivitási vizsgálatok, beleértve a ventrális striatumot, a dACC-t és az amygdala-t is. Továbbá feltételeztük, hogy ezek a regionális aktivációk funkcionálisan összekapcsolódnak a csoportok között, de erőteljesebben a CSB-vel rendelkező személyek között, a nélküliekhez képest, és hogy a szexuális vágy (akaró) jobban kötődik a CSB-vel rendelkező személyek e régiók tevékenységéhez képest azok nélkül. A kockázati magatartást alkotó motivációs rendszerek fejlődési változásai miatt [31], az életkorral kapcsolatos kapcsolatokat is feltártuk.

Mód

A CSB-t az internetes hirdetéseken és a terapeutáktól származó referenciákon vették fel. Egészséges önkénteseket vettek fel a közösségi alapú hirdetésekből az East Anglia területén. A CSB csoport esetében a szűrést az Internet Sex Screening Test (ISST) segítségével végeztük. [32] és egy kiterjedt kutató által készített kérdőívet a részletekről, beleértve a kezdetét, gyakoriságát, időtartamát, a felhasználás ellenőrzésére irányuló kísérleteket, az absztinenciát, a felhasználási mintákat, a kezelést és a negatív következményeket. A CSB tantárgyak egy pszichiáterrel szembesültek, hogy meggyőződjenek arról, hogy teljesítették a CSB diagnosztikai kritériumait [6], [33], [34] (S1 Fájl S1) az online szexuális tartalmak kényszeres használatára összpontosítva. Valamennyi résztvevő találkozott a hiperszexuális betegség diagnosztikai kritériumaival [6], [33] és a szexuális függőség kritériumai [34] (S1 Fájl S1).

A tervezés és a jelek jellege alapján az összes CSB alany és egészséges önkéntes férfi és heteroszexuális volt. Az egészséges férfi önkénteseket életkorukhoz (+/− 5 éves korig) illesztették CSB ​​alanyokkal. További 25 életkornak megfelelő, egészséges, heteroszexuális, egészséges önkéntes átesett a videó értékeléseken a szkenneren kívül, hogy biztosítsa a videókra adott szubjektív válaszok megfelelőségét, szubjektív válaszok alapján. A kizáró kritériumok között szerepelt a 18 év alatti életkor, a kábítószer-fogyasztási rendellenességek kórelőzménye, a tiltott szerek (köztük a kannabisz) rendszeres fogyasztója és súlyos pszichiátriai rendellenessége, ideértve a jelenlegi közepesen súlyos és súlyos súlyos depressziót is (Beck-depressziós jegyzék) > 20) vagy rögeszmés-kényszeres rendellenesség, vagy kórtörténetében bipoláris rendellenesség vagy skizofrénia (Mini International Neuropsychiatric Inventory) [35]. Más kényszer- vagy viselkedési függőségek is kizártak. Az alanyokat pszichiáter értékeli az online szerencsejáték vagy a szociális média problémás használatával, patológiás szerencsejátékkal vagy kényszeres vásárlással, gyermekkori vagy felnőtt figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenességgel és binge-étkezési rendellenességgel. Az alanyokat is megvizsgáltuk az MRI környezettel való kompatibilitás szempontjából.

Az alanyok elvégezték az UPPS-P impulzív viselkedési skálát [36] az impulzivitás értékelésére, a Beck Depression Inventory [37] és az állami jellegű szorongás-nyilvántartás [38] a depresszió és a szorongás felmérése, az obszesszív-kompulzív készlet-R az obszesszív-kompulzív jellemzők és az alkohol-használat zavarainak azonosításának tesztelése (AUDIT) [39]. Az általános internethasználatot a Young's Internet Addiction Test (YIAT) segítségével értékelték [40] és a kényszeres internethasználati skála (CIUS) [41]. A Nemzeti Felnőtt olvasási teszt [42] az IQ indexének megszerzésére használtuk. Az Arizona szexuális tapasztalatok skálájának (ASES) módosított változata [43] egy, az intim kapcsolatokra vonatkozó verzióval és egy másik, az online szexuális tartalmú anyaggal kapcsolatos változattal együtt használták.

A tárgy jellemzőit az S1 táblázat tartalmazza Fájl S1. A CSB alanyok magasabb depressziós és szorongásos pontszámokkal rendelkeztek (az S2 táblázatban. \ T Fájl S1), de nincsenek súlyos depresszió diagnózisai. Az 19 CSB-s betegek közül kettő antidepresszánsokat szedett, vagy általánosan szorongó általános szorongásos rendellenességet és szociális fóbiát (N = 2) vagy szociális fóbiát (N = 1) vagy gyermekkori ADHD-t (N = 1). Egy CSB-alany és az 1 egészséges önkéntes időnként kannabiszt használt.

Írásos, írásos beleegyezés született, és a tanulmányt a Cambridge-i Egyetem Kutatási Etikai Bizottsága hagyta jóvá. A tantárgyakat részvételükért fizették meg.

Viselkedési statisztikák

A tárgyi jellemzőket és a kérdőíves pontszámokat független t-tesztekkel vagy Chi-négyzet tesztekkel hasonlítottuk össze. Az ASES pontszámokhoz többváltozós elemzéseket használtunk. A szexuális vágy vagy tetszés értékelésére az ANOVA vegyes intézkedések segítségével összehasonlítottuk a csoportos (CSB, nem CSB) kifejezett versus erotikus besorolásokat, mint a tárgyak közötti mérést, a videótípust (kifejezett vagy erotikus jelzések), és a szubjektív minősítést (vágy vagy tetszés), mint a tárgyakon belüli intézkedések.

Neuroimaging

A képalkotási feladatban az 5 feltételei közül az ellentétes módon megjelenített videoklipeket nézte meg: kifejezett szexuális, erotikus, nem szexuális izgalmas, pénz és semleges. A videókat 9 másodpercek alatt mutatták be, majd azt követően, hogy a videó beltéri vagy kültéri volt. Az alanyok egy 2 gomb megnyomásával válaszoltak a jobb és a második számjegyükkel, hogy biztosítsák a figyelmet. A kérdés az 2000 és az 4000 milliszekundum közötti rázkódásközi intervallum alatt merült fel. A kifejezett videók a férfiak és a nők közötti egyetértéses szexuális kölcsönhatásokat mutatták ki, amelyeket az internetről letöltött videókból kaptunk, szükség esetén engedélyekkel. Az erotikus videók példái közé tartozik egy öltözött asszony, aki erotikusan táncol, vagy egy nő, aki a combját fogta. A nem szexuális izgalmas videók olyan jellegű sport videókat mutattak, amelyek a nemzetközi affektív képrendszerből származó képeket, mint például a síelés, a búvárkodás, a sziklamászás vagy a motorkerékpár-lovaglás, rendkívül izgatottak. A pénzvideók az érmék vagy a papírpénz fizetése, esése vagy szétszórt képei. A semleges videók a tájképeket jelenítik meg. A feltételeket nyolc próbával véletlenszerűen állapítottuk meg, az összes feltüntetett állapotra vonatkozóan összesen 40 videoklipekre vonatkozóan. Öt különböző videót állítottak fel feltételenként, összesen 25 különböző videoklipekre.

A szkenneren kívüli videó-minősítési feladatban a témák ugyanazokat a videókat nézték, és folyamatos minősítési skálát készítettek a szexuális vágy és a szeretet számára. Az 2 külön tárgylemezeken az alábbi témaköröket kapták: „Mennyibe került ez a szexuális vágy?” és 'Mennyire tetszett ez a videó?' és a választ egy egérrel jelezte a „Nagyon kevés” és „Nagyon sok” között rögzített vonal mentén. Egy további 25 férfi egészséges önkéntest teszteltek a videó besorolási feladatra. Az alanyokat megkérdezték, hogy előzetesen megnézhették-e a videókat a vizsgálat előtt. Minden feladatot az E-Prime 2.0 szoftverrel kódoltunk.

Adatgyűjtés és feldolgozás

Az fMRI vizsgálat megszerzési paramétereit az alábbiakban ismertetjük Fájl S1. A 9 másodperces videoklipeket és az inter-próba intervallumokat úgy modelleztük, hogy a kocsi-funkciók összekapcsolódtak a hemodinamikai válaszfunkciókkal. Az elemzéseket általános lineáris modellezéssel végeztük. A videofeltételeket összehasonlítottuk az ANOVA alkalmazásával a csoporttal (CSB, nem CSB), mint az alanyok közötti tényezővel, és a feltétel (videó típus), mint az alanyok közötti tényezővel. Először összehasonlították a csoport főbb hatásait az összes állapotban. Az állapot hatásait egyénileg hasonlították össze az explicit, erotikus és pénzbeli viszonyokkal az izgalmas állapottal. Az izgalmas sportvideókat a kifejezett és erotikus körülmények kontrolljaként használták, mivel mindkettő mozgó egyéneket érintett a videókban. A teljes agy-családonkénti hiba (FWE) által korrigált P <0.05 fölötti aktiválást szignifikánsnak tekintették a fő hatások összehasonlításában. Csoportonként (pl. CSB (explicit - izgalmas) - Egészséges önkéntes (explicit - izgalmas)) eleve feltételezett érdeklődésre számot tartó régiókat hajtottunk végre, ha az állapot kontrasztja (pl. explicit - izgalmas) szignifikáns régiókat azonosított az egész agy FWE P <0.05 szintjén. Kovariátként kor- és depressziós pontszámokat használtunk. Azok a változók, amelyek magukban foglalják a szexuális vágy szubjektív mértékét és a videojelekre adott válaszok tetszését, a Young Internet Addiction Test pontszámait és az absztinens napokat a modellekbe felvették, mint érdekes kovariánsok. Az életkor kovariátumát is megvizsgálták, kontrollálva a depressziót és a szubjektív vágyat, csoportonként, és kifejezett maszkolást alkalmazva.

A ventrális striatum, az amygdala és a dorsalis cingulate hipotézis által érintett területek voltak. E három régiónál erős eleve hipotézisek szerint a ROI-kat egy kis volumen-korrekcióval (SVC) és a Family-Wise-Error korrekcióval kombináltuk, szignifikánsnak tartott p <0.05 értéknél. A dorzális elülső cingulate aktiválás iránti vágy szubjektív értékelését összekötő megállapítások alapján pszichofiziológiai interakció elemzést végeztünk a dorsalis cingulatával, mint a mag régiójával (xyz koordináták = 0 8 38 mm, sugár = 10 mm), ellentétben az explicit - izgalmas videókkal. Tekintettel a mezolimbikus és mezokortikális áramkörök potenciális érintettségére, a substantia nigra aktivitását is feltáró szinten értékelték. A ventrális striatális anatómiai régió (ROI), amelyet korábban más vizsgálatokban használtak [44], amelyet kézzel készítettek MRIcro-ban, a Martinez et al. [45]. A cingulátum és az amygdala ROI-jét a WFUPickAtlas SPM Toolboxban található aal sablonokból szereztük be [46]. Két különböző sablont alkalmaztunk a materiális nigra ROI-hoz, beleértve a WFUPickAtlas sablont és egy kézzel rajzolt ROI-t az MRIcro-ban, az 17 egészséges önkéntesei által végzett mágnesező transzfer szekvenciákat használva. Az összes képalkotási adatot előkezeltük és elemeztük SPM 8 (Wellcome Trust Center for NeuroImaging, London, UK) alkalmazásával.

Eredmények

jellemzők

Tizenkilenc CSB-s heteroszexuális férfit (25.61-kor (SD 4.77)) és 19-korú (23.17 (SD 5.38) év) férfiak, egészséges, önkéntesek, CSB nélkül vizsgálták (S2 táblázat) Fájl S1). Egy másik 25 hasonló korú (25.33 (SD 5.94) év) a férfi heteroszexuális egészséges önkéntesek értékelik a videókat. A CSB tantárgyak arról számoltak be, hogy a szexuálisan kifejezett anyagok túlzott használata következtében a munkahelyi felhasználás miatt elvesztett munkahelyeket (N = 2), sérült intim kapcsolatokat vagy más társadalmi tevékenységet (N = 16), a libidó vagy erekció csökkenését okozott. kifejezetten a nőkkel való fizikai kapcsolatokban működnek (bár nem a szexuálisan kifejezett anyaghoz kötődnek) (N = 11), a felhasznált kísérők túlságosan (N = 3), tapasztalták az öngyilkossági gondolatokat (N = 2) és nagy összegű pénzzel (N = 3; £ 7000-tól 15000-ig). Tíz alany volt, vagy tanácsot adott a viselkedésükért. Minden résztvevő jelentette a maszturbációt az online szexuális tartalmak megtekintésével együtt. Az alanyok is beszámoltak az escort szolgáltatások (N = 4) és a cybersex (N = 5) használatáról. Az Arizona szexuális tapasztalatok skálájának adaptált változatán [43]Az egészséges önkéntesekkel összehasonlítva a CSB-alanyok szignifikánsan nehezebbek voltak a szexuális izgalomban, és több erekciós nehézséget tapasztaltak az intim szexuális kapcsolatokban, de nem a szexuális tartalmú anyagokhoz (S3 táblázat) Fájl S1).

Az egészséges önkéntesekkel összehasonlítva a CSB alanyok az interneten történő használat általános kezdetéhez viszonyítva (HV: 17.15 (SD 4.74); XB: 13.89 (SD 2.22)) először az online szexuális tartalmú anyagokat tekintették meg először. 12.94 (SD 2.65), CSB: 12.00 (SD 2.45) években) (csoportonkénti kölcsönhatás: F (1,36) = 4.13, p = 0.048). A CSB tantárgyai nagyobb mértékben használják az internetet az egészséges önkéntesekhez képest (az S3 táblázatban Fájl S1). Fontos, hogy a CSB-alanyok arról számoltak be, hogy az internetet használják az online szexuális jellegű anyagok megtekintésére az összes online felhasználás 25.49% -ában (átlagosan 8.72 (SD 3.56) év), szemben az egészséges önkéntesek 4.49% -ával (t = 5.311, p <0.0001) (CSB vs. HV: szexuális jellegű anyaghasználat: heti 13.21 (SD 9.85) és 1.75 (SD 3.36) óra; teljes internethasználat: 37.03 (SD 17.65) és heti 26.10 (18.40) óra).

Cue reaktivitás

A videofelvételek szubjektív értékelései szétválogattak, amelyekben csoportonkénti-típusú-videó-típusú interakció volt tapasztalható (F (1,30) = 4.794, p = 0.037): a kifejezett videókra vonatkozó kívánságértékelések nagyobbak voltak: CSB összehasonlítva az egészséges önkéntesekkel (F = 5.088, p = 0.032), de nem az erotikus jelekkel (F = 0.448, p = 0.509), míg az erotikus jelek kedvezőbb értékei nagyobbak voltak a CSB-ben, mint az egészséges önkénteseknél (F = 4.351, p = 0.047), de nem egyértelmű kifejezésekre (F = 3.332, p = 0.079). A kifejezett jelek iránti vágy és tetszésértékek szignifikánsan korreláltak (HV: R2 = 0.696, p <0.0001; CSB: R2  = 0.363, p = 0.017), bár a lineáris regresszió nem volt szignifikáns különbség a csoportok között (F = 2.513, p = 0.121). Szintén nem volt különbség a vágy és az egyes állapotok tetszése szerinti videó-besorolási pontszámokban a beolvasott egészséges önkéntesek és további 25 egészséges önkéntes között, akik azt sugallják, hogy a videók szubjektív értékelése reprezentatív (p> 0.05). Minden alany úgy nyilatkozott, hogy a tanulmány előtt még nem látta a videókat.

Képalkotó elemzések

A csoporton belüli, fő hatású agyi aktivációs különbségek nem élték túl az egész agy korrekcióját. Az explicit - izgalmas videók kontrasztja az alanycsoportok között azonosította a ventrális striatum, a dACC és az amygdala aktiválódását az egész agy által korrigált FWE p <0.05 szinten (ábra 1, S4 és S5 táblázatok Fájl S1). A kontraszt a hipotalamusz és a substantia nigra (teljes agy-korrigált FWE p <0.05), a szexuális izgalomban és a dopaminerg funkcióban érintett régiók kétoldalú aktivációját is azonosította [13], [22]. Az explicit - izgalmas és erotikus - izgalmas kontrasztok mind a kétoldali occipito-temporalis régiókban, a parietális és az alsó frontális kéregben, valamint a jobb caudatában azonosítottak (teljes agy-korrigált FWE p <0.05) (S4 táblázat Fájl S1). Azonban az erotikus - izgalmas - kontrasztja nem azonosult eleve feltételezett régiók. Hasonlóképpen, a pénz izgalmas kontrasztja kétoldali parietális és alsó frontális kéregeket azonosított (az egész agyra korrigált FWE p <0.05), de nem eleve hipotézisű régiók.

ábra 1

Állapot kontrasztok.

Ezután megvizsgáljuk a csoportok közötti különbségeket a kifejezett - izgalmas kontrasztban, amely a hipotézisű régiónkban jelentős hatást gyakorolt ​​a csoportok között. A CSB alanyok nagyobb aktivitást mutattak a jobb ventrális striatumban (csúcsvoxel xyz mm-ben = 18 2 −2, Z = 3.47, FWE p = 0.032), dACC (0 8 38, Z = 3.88, FWE p = 0.020) és jobb amygdala (32 −8 −12, Z = 3.38, FWE p = 0.018) (ábra 2). A dopaminerg áramkörnek a cue-reaktivitásban betöltött szerepét tekintve szintén tanulmányoztuk az aktia nigra aktivitását. A kifejezett - izgalmas kontrasztban a CSB alanyok nagyobb aktivitást mutattak a jobb anyagi nigrában (10 −18-10, Z = 3.01, FWE p = 0.045). Az antidepresszánsok két alanyát kizáró alelemzés nem változtatta meg a jelentős eredményeket.

ábra 2

Kifejezetten az izgalmas jelölésekkel szemben.

Annak érdekében, hogy megvizsgáljuk az idegválasz és a vágy és a tetszés szerinti értékek közötti kapcsolatot, kovariancia elemzéseket végeztünk az agyi válaszokkal a kifejezett idézetekre. Mindkét csoportban a szubjektív szexuális vágyak értékelései pozitívan korreláltak a dACC aktivitással (−4 18 32, Z = 3.51, p = 0.038), a csoportok közötti különbségek nélkül.ábra 3). Szubjektív tetszésű neurális korreláció nem volt.

ábra 3

Szexuális vágy.

Kutatási szinten a neurális aktivitást a kor függvényében vizsgáltuk. Az életkor az összes alanyban negatívan korrelált a jobb ventrális striatum aktivitásával (jobb: 8 20 −8, Z = 3.13, FWE p = 0.022) és dACC (2 20 40, Z = 3.88, FWE p = 0.045). A CSB-csoportban nagyobb aktivitást figyeltek meg, mint az egészséges önkénteseknél a kétoldali ventrális striatumban (jobb: 4 18 −2, Z = 3.31, FWE p = 0.013; bal −8 −18 −2, Z = 3.01 , FWE p = 0.034) (ábra 4).

A szubjektív szexuális vágy dACC-aktivitás értékelései közötti összefüggést figyelembe véve a dACC-t használó pszichofiziológiai kölcsönhatás-elemzést végeztem, az expressz izgalmas jelek összehasonlításával. Mindkét csoportban a dACC és a jobb ventrális striatum (8 20 −4, Z = 3.14, FWE p = 0.029) és a jobb amygdala (12 0 −18, Z = 3.38, FWE p = 0.009) funkcionális kapcsolata volt nagyobb . A funkcionális kapcsolatok között nem volt különbség a csoportok között. Amikor a szubjektív vágy pontszámokat kovarianciának értékeltük, pozitív összefüggés volt a vágy pontszámok és a nagyobb funkcionális kapcsolatok között a CSB alanyokban a dACC és a jobb ventrális striatum (12 2 −2, Z = 3.51, FWE p = 0.041) és a jobb amygdala között (30 −2 −12, Z = 3.15, FWE p = 0.048) (ábra 3), és feltáró szinten az egészséges önkéntesekhez viszonyítva bal oldali érdesség (−14 −20 −8, Z = 3.10, FWE p = 0.048). A tetszés szerinti intézkedésekre vonatkozóan nem találtunk jelentős eredményeket.

Megbeszélés

A szexuálisan kifejezett, erotikus és nem-szexuális jelek vizsgálatában a CSB-vel és a nélkül élőkkel szemben a hasonlóságok és különbségek a neurális válaszminták és a szubjektív és neurális válaszok közötti összefüggések tekintetében mutatkoztak. A szexuális vágy vagy a kifejezett szexuális jelek igénye egy dACC-ventrális striatális-amygdala funkcionális hálózathoz kapcsolódott, amely mindkét csoportban nyilvánvaló volt, és erőteljesebben aktiválódott és kapcsolódik a szexuális vágyhoz a CSB csoportban. A szexuális vágy vagy a szándékos szándékos mértékek szétválasztottak a szeretettől, összhangban a függőség ösztönző elméleteivel. [12] ahol létezik fokozott vágy, de nem tetszik a legfontosabb jutalmak. Megfigyeltük továbbá az életkor szerepét, amikor a fiatalabb korban, különösen a CSB-csoportban, nagyobb a aktivitás a ventrális striatumban.

Egészséges önkéntesekkel összehasonlítva a CSB-alanyoknak nagyobb volt a szubjektív szexuális vágyuk, vagy kifejezett utakra vágyakoztak, és nagyobb volt a tetszésük az erotikus jelzésekkel szemben, ami demonstrálta a disszociációt a vágy és a tetszés között. A CSB-alanyok nagyobb mértékben károsították a szexuális izgalmat és az erekciós nehézségeket az intim kapcsolatokban, de nem kifejezetten szexuálisan kifejezett anyagokkal, rámutatva arra, hogy a megnövekedett vágy pontszámok kifejezetten a kifejezett jelekre vonatkoznak, és nem általánosítják a fokozott szexuális vágyat. A CSB-alanyokban, az egészséges önkéntesekhez viszonyítva, a jelek kimondására irányuló szexuális vágy magasabb pontszámai nagyobb dACC-aktivitással és a dACC, a ventrális striatum és az amgydala közötti fokozott funkcionális kapcsolattal voltak összefüggésben (az alábbiakban leírtak szerint), ami arra utal, hogy a szubjektív szexuális jelekkel kapcsolatos akarás. A Parkinson-kórban a dopamin-agonistákkal kapcsolatos kényszeres hiperszexualitás korábbi tanulmánya, amely magatartást is magában foglalhat, például a szexuálisan kifejezett anyagok kényszeres használatát, nagyobb idegi aktivitást mutatott a fokozott szexuális vágyzal korreláló szexuális képjelekre. [29]. A közönségben a CSB-re összpontosító megállapításai hasonlóképpen illeszkednek az ösztönző motivációs elméletekhez, amelyek hangsúlyozzák a kábítószerrel vagy szexuális cue-val szembeni aberrantív akaratot vagy motivációt, de nem „kedvelik” vagy a hedonikus hangot [12].

A nikotin, a kokain és az alkohol kábítószer-reagálóképessége és vágyfelmérése a ventrális striatumot, a dACC-t és az amygdala-t is magában foglaló hálózatokat vonja maga után. [13]. A jelenlegi tanulmányban ezek a régiók aktiválódtak a szexuális tartalmú anyagok megtekintésekor a CSB-vel és anélkül. Ezeknek a régióknak az egészséges önkéntes résztvevőkkel szembeni erősebb aktiválódásának megfigyelése hasonlít az anyagfüggőségeknél megfigyelt megfigyelésekre, ami arra utal, hogy a betegségek neurobiológiai hasonlóságai vannak.

A szexuális kifejezésekre adott jelenlegi vizsgálatban a szexuális vágy nagyobb dACC aktivitással társult, és a nagyobb dACC-ventrális striatális-amygdala funkcionális hálózati aktivitás a nagyobb mértékű kívánsággal volt összefüggésben a CSB-ben, mint az egészséges önkéntesekben . A CSB alanyok szintén nagyobb anyagi nigra aktivitást mutattak az egészséges önkéntesekhez képest, ezáltal esetleg a dopaminerg aktivitáshoz kapcsolódva. Emberekben és nem főemlősökben a dACC fontos dolog a digamin és a ventrális tegmentális terület dopaminerg kivetéseiből. [47], nyomon követése és a predikciós hibajelzések. A dACC anatómiai vetüléseket küld a ventrális és dorsomedialis striatumra, ami az érték és a jutalomjelek és a motiváció ábrázolásához kapcsolódik, és viszonylagos kapcsolata van az amygdala oldalsó bazális magjával, így információt kap az érzelmileg kiemelkedő eseményekről [48], [49]. A régió többször is csatlakozik a kortikális régiókhoz, beleértve a premotort, az elsődleges motort és a fronto-parietális korpuszokat, és jól lokalizált, hogy befolyásolja az akcióválasztást. A dACC szerepet játszik a fájdalom, a negatív ingerek és a kognitív kontroll feldolgozásában [48], a közelmúltbeli tanulmányok rávilágítottak a dACC szerepére a predikciós hiba jelzésében és a jutalom elvárásaiban [50], [51], különösen az akció-jutalom tanulásának irányítására [52], [53]. Funkcionális kapcsolati eredményeink összeegyeztethetők a dACC-nél konvergáló hálózat szerepével a szexuális jutalmak feldolgozásában és a szexuális cue-hoz kapcsolódó reaktivitásban és a vágy, mint motivációs jel kapcsolatában.

Eredményeink arra utalnak, hogy a dACC-aktivitás tükrözi a szexuális vágy szerepét, amely hasonló lehet a P300-ről szóló tanulmányhoz, amely a CER-ben a kívánsággal korrelál. [25]. A CSB csoport és az egészséges önkéntesek között különbségek mutatkoznak, míg az előző vizsgálatban nem volt kontrollcsoport. A jelenlegi tanulmány és a korábbi CSB-kiadások összehasonlítása a diffúziós MRI-re és a P300-re összpontosítva nehéz módszertani különbségek. A P300 vizsgálata, amely az anyaghasználati rendellenességek figyelemorientáltságának tanulmányozására alkalmas esemény, a nikotin használatára vonatkozóan fokozott intézkedéseket mutat. [54], alkohol [55]és opiátok [56], olyan intézkedésekkel, amelyek gyakran korrelálnak a vágyindexekkel. A P300-et gyakran tanulmányozzák olyan anyaghasználati rendellenességekben is, amelyek oddball feladatokat alkalmaznak, amelyekben az alacsony valószínűségű célpontokat gyakran összekeverik a nagy valószínűségű nem célokkal. A meta-analízis azt mutatta, hogy az anyag-használó rendellenességek és a nem érintett családtagok csökkentek a P300 amplitúdóját az egészséges önkéntesekhez képest [57]. Ezek az eredmények arra utalnak, hogy a szerhasználati rendellenességeket a figyelem erőforrásainak a feladattal kapcsolatos kognitív információkhoz (nem drog célpontokhoz) való korlátozott hozzárendelése jellemezheti, fokozott figyelmi elfogultsággal a kábítószer-jelzésekkel szemben. A P300 amplitúdójának csökkenése endofenotípusos marker lehet a szerhasználati rendellenességeknél is. A kokain és a heroin jelzésének motivációs relevanciájára összpontosító, az eseményekhez kapcsolódó potenciálok vizsgálata tovább jelzi az ERP késői komponenseinek rendellenességeit (> 300 milliszekundum; késői pozitív potenciál, LPP) a frontális régiókban, amelyek tükrözhetik a vágyat és a figyelem elosztását is. [58]-[60]. Úgy gondolják, hogy az LPP tükrözi mind a korai figyelemfelkeltést (400-1000 msec), mind a későbbiekben a motivációs szempontból jelentős ingerek folyamatos feldolgozását. A kokainhasználati rendellenességgel küzdő betegek korai LPP-szinteket mutattak az egészséges önkéntesekhez képest, ami arra enged következtetni, hogy a motivált figyelem korai figyelemfelkeltésére és a kellemes érzelmi ingerekre adott gyengített válaszokra van szükség. Azonban a késői LPP-intézkedések nem különböztek szignifikánsan az egészséges önkéntesektől [61]. A P300-es eseményhez kapcsolódó potenciál generátorai a célfüggő válaszokról úgy vélik, hogy a parietális kéreg és a cinguláció [62]. Tehát mind a dACC-aktivitás a jelenlegi CSB-vizsgálatban, mind a korábbi CSB-vizsgálatban jelentett P300-aktivitás tükrözi a figyelemfelkeltés hasonló alapfolyamatait. Hasonlóképpen, mindkét tanulmány korrelációt mutat ezen intézkedések és a fokozott vágy között. Itt azt javasoljuk, hogy a dACC aktivitás korrelál a vágyral, amely a vágyak indexét tükrözi, de nem korrelál a függőség-ösztönző modellre utaló szeretettel.

A jelenlegi eredmények arra utalnak, hogy az életkorra gyakorolt ​​hatások befolyásolják a szexuális jelzések feldolgozását. A végrehajtó kontrollban résztvevő fronto-kortikális szürkeanyag érése a serdülőkorban az 20 közepén folytatódik. [63]. A serdülők körében a fokozott kockázatvállalás tükrözi a limbikus ösztönző motiváció és a jutalmak áramkörének korábbi fejlődését a viselkedés monitorozásában vagy gátlásában részt vevő frontális végrehajtó kontrollrendszerek késleltetettebb fejlődéséhez képest. [31], [64], [65]. Például a serdülőknél nagyobb a ventrális striatális aktivitás a prefrontális kortikális aktivitáshoz képest a jutalom feldolgozása során, mint a felnőtteknél [65]. Itt megfigyeljük, hogy az alanyok között a fiatal korban a ventrális striatális aktivitás a szexuális kifejezésekhez kapcsolódik. Ez a hatás a ventrális striatális aktivitásban különösen erősnek tűnik a CSB alanyaiban, ami arra utal, hogy az életkori modulációs szerepe általában a szexuális jelzésekre adott válaszok, és különösen a CSB esetében.

Az egészséges önkéntesek az agyi aktivitásról szóló, a kifejezett szexuális ingerekre aktivált régiókra vonatkozó szakirodalmának megfelelően hasonló hálózatot mutatunk be, beleértve az occipito-temporális és parietális cortices, insula, cingulate és orbitofrontális és alacsonyabb frontális cortices, a pre-központi gyrus, caudate, ventrális striatum, pallidum, amygdala, materiális nigra és hipotalamusz [13]-[19]. Az online kifejezett anyagok hosszabb időtartama egészséges férfiaknál kimutatták, hogy korrelál a bal alsó baloldali aktivitással, hogy rövid ideig kifejezett képeket mutasson a deszenzitizáció lehetséges szerepére utalva [23]. Ezzel szemben a jelenlegi tanulmány egy olyan kóros csoportra összpontosít, amelynek a CSB-vel jellemezhető a negatív következményekkel járó felhasználás ellenőrzésének nehézsége. Ezenkívül ez a jelenlegi tanulmány videoklipeket használ a rövid állóképekhez képest. Egészséges önkénteseknél az erotikus állóképek megtekintése a videoklipekhez képest korlátozottabb aktiválási mintázatot tartalmaz, beleértve a hippocampust, az amygdala-t és a hátsó időbeli és parietális cortices-t. [20] a rövid állóképek és az ebben a tanulmányban használt hosszabb videók közötti lehetséges idegi különbségekre utalnak. Továbbá a függőségi rendellenességek, mint például a kokainhasználati rendellenességek, szintén fokozott figyelemfelkeltéshez kapcsolódnak, míg a rekreációs kokainhasználók nem bizonyították, hogy fokozott figyelemre szorulnak. [66] a szabadidős és a függő felhasználók közötti potenciális különbségeket. Mint ilyen, a vizsgálatok közötti különbségek tükrözhetik a lakosság vagy a feladat különbségeit. Vizsgálataink arra utalnak, hogy a kifejezett online anyagokra adott agyi válaszok eltérőek lehetnek a CSB-vel rendelkező betegeknél, mint az egészséges egyéneknél, akik kifejezett online anyagokat használhatnak, de az ellenőrzés elvesztése vagy a negatív következményekkel járó kapcsolat nélkül.

A jelenlegi tanulmány több korlátozással rendelkezik. Először is, a vizsgálatban csak heteroszexuális férfiak vettek részt, és a jövőbeli tanulmányok során meg kell vizsgálni a különböző szexuális irányultságú és nőstény egyedeket, különösen mivel a mentális egészségi problémákkal küzdő lányok magas arányban fordulhatnak elő. [67]. Másodszor, bár a tanulmányban szereplő CSB-alanyok többszörös validált skálákkal teljesítették az ideiglenes diagnosztikai kritériumokat és kimutatták a szexuális működéshez kapcsolódó funkcionális károsodást, jelenleg nincsenek formális diagnosztikai kritériumok a CSB számára, és ez korlátozást jelent az eredmények megértésére és a nagyobb méretű irodalom. Harmadszor, tekintettel a tanulmány keresztmetszeti jellegére, nem lehet következtetéseket levonni az okozati összefüggésről. A jövőbeni vizsgálatoknak meg kell vizsgálniuk, hogy a szexuális jelzésekre gyakorolt ​​neurális aktiválás milyen kockázati tényezőket jelezhet a fokozott sebezhetőségre, vagy azt, hogy az ismételt expozíció, amelyet esetleg fiatalabb kor és a szexuális tartalmú anyagok nagyobb expozíciója befolyásolhat, a CSB-ben megfigyelt neurális mintákat eredményezhet. Jogosultak a jövőbeli további tanulmányok, illetve azok, amelyek a nem érintett családtagokra összpontosítanak. A tanulmány korlátozott korosztálya is korlátozhatja a lehetséges eredményeket. Negyedszer, tanulmányunk elsősorban a kapcsolódó maszturbációval rendelkező online anyagok kényszeres használatára és a cybersex használata, illetve a kísérőszolgáltatások használatának középpontjában állt. Mivel ezeket az alanyokat mind az online hirdetésekből, mind a kezelési beállításokból vették fel, kevésbé világos, hogy azok teljes mértékben képviselik-e a kezelési beállítások tárgyát. A DSM-207 terápiás vizsgálatban használt 5 kezelést kereső CSB alanyok vizsgálata a hiperszexuális rendellenesség diagnosztizálásához hasonlóan a pornográfia (81.1%), maszturbáció (78.3%), cybersex (18.1%) és szex beleegyező felnőttekkel (44.9%) [33] hasonlóságot feltételezünk a lakosság és a jelentett alanyok között. A populációra irányuló kezelésre összpontosító vizsgálatok azonban a tünetek nagyobb súlyosságát tükrözhetik. Egy érdekes régió elemzését használtuk, nem pedig egy teljes agyi megközelítést. Így a kis minta és a teljes agy korrigált megközelítés hiánya korlátozás. Azonban, mi a mi erős eleve hipotézisek a cue-reaktivitás-vizsgálatokban rendelkezésre álló meta-analitikai adatokon alapulva, úgy éreztük, hogy egy érdekes régió elemzése a család bölcs hibája, amelyet több összehasonlításra korrigáltunk, a képalkotó vizsgálatokban általánosan használt megközelítést. [68], ésszerű megközelítés volt.

A jelenlegi és a fennálló eredmények azt sugallják, hogy a CBB és a kábítószerfüggőségek csoportjaiban közös hálózat létezik a szexuális-cue-reaktivitásra és a gyógyszer-cue-reaktivitásra. Ezek az eredmények arra utalnak, hogy a kábítószerek és a természetes jutalmak kóros fogyasztásának zavaraiban a hálózatok átfedik egymást. Bár ez a tanulmány átfedést mutathat az anyaghasználati zavarokkal, további klinikai vizsgálatokra van szükség annak megállapításához, hogy a CSB-t impulzus-szabályozási rendellenességnek kell-e besorolni egy obszesszív-kompulzív spektrumban vagy viselkedési függőségként. A CSB gyakoriságának és hosszú távú kimenetelének értékeléséhez hosszú távú nyomon követésű, nagy, többközpontú epidemiológiai vizsgálatok szükségesek. Epidemiológiai vizsgálatokra van szükség a CSB és az impulzivitás, a kompulzivitás és a függőség összefüggéseinek összefüggéséről. Hasonlóképpen, a neurokognitív és neurofiziológiai profilok szélesebb körű összehasonlítása a rendellenességek között segítené az ezen betegségek mögött álló fiziológiai és neurális hálózatok további megértését. Hangsúlyozzuk azt is, hogy ezek a megállapítások különösen az egyének azon alcsoportjára vonatkoznak, akik nehézségeket okoznak az online szexuális tartalmú anyagok kényszer használatával, és valószínűleg nem tükrözik a szélesebb körű lakosságot, akik ilyen anyagokat nem káros módon használnak. Az eredmények azt mutatják, hogy az életkor befolyásolja a szexuális jutalmakkal szembeni fokozott limbikus reaktivitást, különösen a CSB csoportban. Tekintettel az internethasználat közelmúltbeli növekedésére, beleértve a fiatalok körét is, és az online szexuális tartalmakhoz való közvetlen hozzáférést, indokolt a jövőbeli tanulmányok, amelyek a CSB kialakulásának kockázatát veszélyeztető egyének (különösen a fiatalok) kockázati tényezőinek azonosítására összpontosítanak.

segítő információ

Fájl S1

Segítő információ.

(DOCX)

Köszönetnyilvánítás

Köszönjük a résztvevőknek, akik részt vettek a tanulmányban, és a Wolfson Brain Imaging Center munkatársai. Dr. Voon egy Wellcome Trust Intermediate Fellow. Az 4 csatorna részt vett a toborzás támogatásában az internetes hirdetések elhelyezésével.

Finanszírozási nyilatkozat

A Wellcome Trust Intermediate Fellowship támogatása (093705 / Z / 10 / Z). Dr. Potenza-t részben a P20 DA027844 és az R01 DA018647 támogatásai támogatták az Országos Egészségügyi Intézetektől; a Connecticut Állami Mentális Egészségügyi és Függőségügyi Tanszék; a Connecticuti Mentális Egészségügyi Központ; és a Szerencsejáték Kutatási Kiválóság Központja a Nemzeti Felelős Játékközponttól. A finanszírozóknak nem volt szerepe a tanulmánytervezésben, az adatgyűjtésben és -elemzésben, a közzétételre és a kézirat elkészítésére.

Referenciák

1. Fong TW (2006) A kényszeres szexuális viselkedés megértése és kezelése. Pszichiátria (Edgmont) 3: 51 – 58 [PMC ingyenes cikk] [PubMed]
2. Odlaug BL, GED JE (2010) Impulzus-szabályozási rendellenességek egy főiskolai mintában: az önigazgatott Minnesota Impulse Disorders Interview (MIDI) eredménye. Prim Care Companion J Clin pszichiátria 12 [PMC ingyenes cikk] [PubMed]
3. Odlaug BL, Lust K, Schreiber LR, Christenson G, Derbyshire K, et al. (2013) A fiatal felnőttek kényszeres szexuális viselkedése. Ann Clin pszichiátria 25: 193 – 200 [PubMed]
4. JE, Levine L, Kim D, Potenza MN (2005) Impulzuskontroll zavarok felnőtt pszichiátriai betegeknél. J J Pszichiátria 162: 2184 – 2188 [PubMed]
5. Reid RC (2013) Személyes perspektívák a hiperszexuális rendellenességre. Szexuális függőség és kompulzivitás 20: 14
6. Kafka MP (2010) Hypersexualis rendellenesség: a DSM-V javasolt diagnózisa. Arch szex Behav 39: 377 – 400 [PubMed]
7. Kor A, Fogel Y, Reid RC, Potenza MN (2013) Ha a hipersexualis rendellenességet függőségnek kell minősíteni? Sex Addict Compulsivity 20 [PMC ingyenes cikk] [PubMed]
8. Egyesület AP (2013) A mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyve. Arlington, VA: Amerikai Pszichiátriai Kiadvány.
9. Petry NM, O'Brien CP (2013) Internetes játékzavar és a DSM-5. Addiction 108: 1186–1187 [PubMed]
10. Childress AR, Hole AV, Ehrman RN, Robbins SJ, McLellan AT és mtsai. (1993) Cue reaktivitás és cue reaktivitási beavatkozások a kábítószer-függőségben. NIDA Res Monogr 137: 73 – 95 [PubMed]
11. Kuhn S, Gallinat J (2011) A legális és illegális drogok iránti vágy közös biológiája - a cue-reaktivitás agyi válaszának kvantitatív metaanalízise. Eur J Neurosci 33: 1318–1326 [PubMed]
12. Robinson TE, Berridge KC (2008) felülvizsgálat. A függőség ösztönző érzékenységének elmélete: néhány aktuális kérdés. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci 363: 3137 – 3146 [PMC ingyenes cikk] [PubMed]
13. Kuhn S, Gallinat J (2011) Kvantitatív meta-analízis a cue-indukált férfi szexuális izgalomra. J Sex Med 8: 2269 – 2275 [PubMed]
14. Mouras H, Stoleru S, Bittoun J, Glutron D, Pelegrini-Issac M, et al. (2003) A vizuális szexuális ingerek agyi feldolgozása egészséges férfiaknál: funkcionális mágneses rezonancia képalkotó vizsgálat. Neuroimage 20: 855 – 869 [PubMed]
15. Arnow BA, Desmond JE, Banner LL, Glover GH, Solomon A és mtsai. (2002) Agyi aktiváció és szexuális izgalom egészséges, heteroszexuális férfiaknál. Agy 125: 1014 – 1023 [PubMed]
16. Stoleru S, Gregoire MC, Gerard D, Decety J, Lafarge E, et al. (1999) Az emberi férfiak vizuálisan kiváltott szexuális izgalmának neuroanatómiai korrelációja. Arch szex Behav 28: 1 – 21 [PubMed]
17. Bocher M, Chisin R, Parag Y, Freedman N, Meir Weil Y és mtsai. (2001) A pornográf klipre adott válaszként szexuális izgalommal kapcsolatos agyi aktiváció: A 15O-H2O PET-vizsgálat heteroszexuális férfiaknál. Neuroimage 14: 105 – 117 [PubMed]
18. Redoute J, Stoleru S, Gregoire MC, Costes N, Cinotti L és mtsai. (2000) A vizuális szexuális ingerek emberi férfiaknál történő agyi feldolgozása. Hum Brain Mapp 11: 162 – 177 [PubMed]
19. Paul T, Schiffer B, Zwarg T, Kruger TH, Karama S, et al. (2008) Agyi válasz a vizuális szexuális ingerekre heteroszexuális és homoszexuális férfiaknál. Hum Brain Mapp 29: 726 – 735 [PubMed]
20. Ferretti A, Caulo M, Del Gratta C, Di Matteo R, Merla A és mtsai. (2005) A férfi szexuális izgalom dinamikája: az agyi aktiváció elkülönült komponensei, amelyeket az fMRI mutat. Neuroimage 26: 1086 – 1096 [PubMed]
21. Hamann S, Herman RA, Nolan CL, Wallen K (2004) A férfiak és a nők különböznek az amygdala válaszától a vizuális szexuális ingerekkel szemben. Nat Neurosci 7: 411 – 416 [PubMed]
22. Sescousse G, Caldu X, Segura B, Dreher JC (2013) Elsődleges és másodlagos jutalmak feldolgozása: kvantitatív meta-analízis és az emberi funkcionális neurométeres vizsgálatok áttekintése. Neurosci Biobehav Rev 37: 681 – 696 [PubMed]
23. Kuhn S, Gallinat J (2014) Agyi szerkezet és a pornográfiai fogyasztással kapcsolatos funkcionális kapcsolatok: A Brain of Porn. JAMA pszichiátria [PubMed]
24. Miner MH, Raymond N, Mueller BA, Lloyd M, Lim KO (2009) A kényszeres szexuális viselkedés impulzív és neuroanatómiai jellemzőinek előzetes vizsgálata. Pszichiátria Res 174: 146 – 151 [PMC ingyenes cikk] [PubMed]
25. Steele VR, Staley C, Fong T, Prause N (2013) A szexuális vágy, nem a túlérzékenység, a szexuális képek által kiváltott neurofiziológiai válaszokhoz kapcsolódik. Socioaffect Neurosci Psychol 3: 20770. [PMC ingyenes cikk] [PubMed]
26. Voon V, Hassan K, Zurowski M, de Souza M, Thomsen T és munkatársai. (2006) A Parkinson-kórban előforduló ismétlődő és jutalmazó viselkedés előfordulása. Neurológia 67: 1254 – 1257 [PubMed]
27. Weintraub D, Koester J, Potenza MN, Siderowf AD, Stacy M és mtsai. (2010) Impulzus-szabályozási zavarok a Parkinson-kórban: 3090-betegek keresztmetszeti vizsgálata. Arch Neurol 67: 589 – 595 [PubMed]
28. Kataoka H, ​​Shinkai T, Inoue M, Satoshi U (2009) Fokozott mediális temporális véráramlás Parkinson-kórban, kóros hiperszexualitással. Mov Disord 24: 471–473 [PubMed]
29. Politis M, Loane C, Wu K, O'Sullivan SS, Woodhead Z és mtsai. (2013) Idegrendszeri válasz a vizuális szexuális jelzésekre a dopamin kezeléshez kapcsolódó hiperszexualitásban Parkinson-kórban. Agy 136: 400–411 [PubMed]
30. Perry DC, Sturm VE, Seeley WW, Miller BL, Kramer JH et al. (2014) A viselkedési variáns frontotemporális demenciában a jutalom kereső viselkedésének anatómiai korrelációja. Agy [PMC ingyenes cikk] [PubMed]
31. Somerville LH, Casey BJ (2010) Kognitív kontroll és motivációs rendszerek fejlődési neurobiológiája. Curr Opinion Neurobiol 20: 236 – 241 [PMC ingyenes cikk] [PubMed]
32. Delmonico DL, Miller JA (2003) Az internetes szex-szűrő teszt: a szexuális kényszer összehasonlítása a nem szexuális kényszerekkel. Szexuális és kapcsolati terápia 18
33. Reid RC, Carpenter BN, Hook JN, Garos S, Manning JC, et al. (2012) Jelentés a DSM-5 terepi vizsgálatban a hypersexualis rendellenességekről. J Sex Med 9: 2868 – 2877 [PubMed]
34. Carnes P, Delmonico DL, Griffin E (2001) A Net árnyékában: Szabad a kompulzív online szexuális viselkedéstől, 2nd Ed. Center City, Minnesota: Hazelden
35. Sheehan DV, Lecrubier Y, Sheehan KH, Amorim P, Janavs J, et al. (1998) A mini-nemzetközi neuropszichiátriai interjú (MINI): A DSM-IV és az ICD-10 strukturált diagnosztikai pszichiátriai interjú kidolgozása és validálása. Journal of Clinical Psychiatry 59: 22 – 33 [PubMed]
36. Whiteside SP, Lynam DR (2001) Az öt tényező modell és impulzivitás: a személyiség szerkezeti modelljének használata az impulzivitás megértéséhez. Személyiség és egyéni különbségek 30: 669 – 689
37. Beck AT, Ward CH, Mendelson M, Mock J, Erbaugh J (1961) A depresszió mérésére szolgáló készlet. Arch Gen Psychiatry 4: 561 – 571 [PubMed]
38. Spielberger CD, Gorsuch RL, Lushene R, Vagg PR, Jacobs GA (1983) Kézikönyv az állam-jellegű szorongás jegyzékhez. Palo Alto, CA: Pszichológusok konzultációja Sajtó.
39. Saunders JB, Aasland OG, Babor TF, de la Fuente JR, Grant M (1993) Az alkoholfogyasztási zavarok azonosításának vizsgálata (AUDIT): A WHO káros alkoholfogyasztással rendelkező személyek korai felismerésére irányuló együttműködési projekt - II. Függőség 88: 791 – 804 [PubMed]
40. Young KS (1998) Internet-függőség: Egy új klinikai rendellenesség megjelenése. Kiberpszichológia és magatartás 1: 237–244
41. Meerkerk GJ, Van Den Eijnden RJJM, Vermulst AA, Garretsen HFL (2009) The Compulsive Internet Use Scale (CIUS): Néhány pszichometriai tulajdonság. Kiberpszichológia és viselkedés 12: 1–6 [PubMed]
42. Nelson HE (1982) Nemzeti Felnőtt olvasási teszt. Windosr, Egyesült Királyság: NFER-Nelson.
43. McGahuey CA, Gelenberg AJ, Laukes CA, Moreno FA, Delgado PL és mtsai. (2000) Az Arizona Sexual Experience Scale (ASEX): megbízhatóság és érvényesség. J szex Marital Ther 26: 25 – 40 [PubMed]
44. Murray GK, Corlett PR, Clark L, Pessiglione M, Blackwell AD és mtsai. (2008) Substantia nigra / ventral tegmental jutalom predikciós hiba zavar a pszichózisban. Mol Pszichiátria 13: 239, 267 – 276 [PMC ingyenes cikk] [PubMed]
45. Martinez D, Slifstein M, Broft A, Mawlawi O, Hwang DR és mtsai. (2003) Az emberi mesolimbikus dopamin transzmisszió képalkotása pozitron emissziós tomográfiával. II. Rész: az amfetamin által indukált dopamin felszabadulás a striatum funkcionális részlegeiben. J Cereb véráramlás-mérő 23: 285 – 300 [PubMed]
46. Maldjian JA, Laurienti PJ, Kraft RA, Burdette JH (2003) Automatizált módszer az fMRI adatkészletek neuroanatómiai és cytoarchitektonikus atlasz alapú lekérdezésére. Neuroimage 19: 1233 – 1239 [PubMed]
47. Williams SM, Goldman-Rakic ​​PS (1998) A főemlős mesofrontális dopamin rendszer elterjedt eredete. Cereb Cortex 8: 321 – 345 [PubMed]
48. Shackman AJ, Salomons TV, Slagter HA, Fox AS, Winter JJ et al. (2011) A negatív hatás, a fájdalom és a kognitív kontroll integrációja a cinguláris kéregbe. Nat Rev Neurosci 12: 154 – 167 [PMC ingyenes cikk] [PubMed]
49. Shenhav A, Botvinick MM, Cohen JD (2013) A kontroll várható értéke: az elülső cinguláris kéreg funkciójának integratív elmélete. Neuron 79: 217 – 240 [PMC ingyenes cikk] [PubMed]
50. Wallis JD, Kennerley SW (2010) Heterogén jutalomjelek a prefrontális kéregben. Curr Opinion Neurobiol 20: 191 – 198 [PMC ingyenes cikk] [PubMed]
51. Rushworth MF, Noonan MP, Boorman ED, Walton ME, Behrens TE (2011) Elülső kéreg és jutalomvezető tanulás és döntéshozatal. Neuron 70: 1054 – 1069 [PubMed]
52. Hayden BY, Platt ML (2010) Az elülső cinguláris idegsejtek a jutalomról és a hatásról ismertek. J Neurosci 30: 3339 – 3346 [PMC ingyenes cikk] [PubMed]
53. Rudebeck PH, Behrens TE, Kennerley SW, Baxter MG, Buckley MJ és mtsai. (2008) Az elülső kéreg alrégiók különböző szerepet játszanak az akciók és az ingerek választásában. J Neurosci 28: 13775 – 13785 [PubMed]
54. Warren CA, McDonough BE (1999) Eseményhez kapcsolódó agyi potenciálok a dohányzási-reaktivitás indikátoraként. Clin Neurophysiol 110: 1570 – 1584 [PubMed]
55. Heinze M, Wolfling K, Grusser SM (2007) Cue által kiváltott halláskeltett potenciálok az alkoholizmusban. Clin Neurophysiol 118: 856 – 862 [PubMed]
56. Lubman DI, Allen NB, Peters LA, Deakin JF (2008) Az elektrofiziológiai bizonyítékok arra utalnak, hogy a kábítószer-jelek nagyobb érzékenységgel rendelkeznek, mint az opiát-függőség többi affektív ingere. J Psychopharmacol 22: 836 – 842 [PubMed]
57. Euser AS, Arends LR, Evans BE, Greaves-Lord K, Huizink AC és mtsai. (2012) A P300 eseményekkel kapcsolatos agyi potenciál, mint neurobiológiai endofenotípus az anyaghasználat rendellenességeihez: meta-analitikai vizsgálat. Neurosci Biobehav Rev 36: 572 – 603 [PubMed]
58. Franken IH, Stam CJ, Hendriks VM, van den Brink W (2003) Neurofiziológiai bizonyítékok a heroinfüggőségben a kábítószer-jelek rendellenes kognitív feldolgozására. Pszichofarmakológia (Berl) 170: 205 – 212 [PubMed]
59. Franken IH, Hulstijn KP, Stam CJ, Hendriks VM, van den Brink W (2004) A kokain vágy két új neurofiziológiai mutatója: a kiváltott agypotenciálok és a cue modulált meglepő reflex. J Psychopharmacol 18: 544 – 552 [PubMed]
60. van de Laar MC, R Licht R, Franken IH, Hendriks VM (2004) Az eseményekkel kapcsolatos potenciálok a kokainjelek motivációs jelentőségét jelzik az absztinens kokainfüggőkben. Pszichofarmakológia (Berl) 177: 121 – 129 [PubMed]
61. Dunning JP, Parvaz MA, Hajcak G, Maloney T, Alia-Klein N és mtsai. (2011) Motivált figyelmet fordított a kokainra és az érzelmi jelekre az absztinens és a jelenlegi kokainhasználókban - egy ERP vizsgálat. Eur J Neurosci 33: 1716 – 1723 [PMC ingyenes cikk] [PubMed]
62. Linden DE (2005) A p300: hol van az agyban, és mit mond nekünk? Neurológus 11: 563 – 576 [PubMed]
63. Sowell ER, Thompson PM, Holmes CJ, Jernigan TL, Toga AW (1999) In vivo bizonyítékok a poszt-serdülő agyi érlelésre frontális és striatális régiókban. Nat Neurosci 2: 859 – 861 [PubMed]
64. Chambers RA, Taylor JR, Potenza MN (2003) A serdülőkorban kialakuló motivációs fejlődési neurocircuit: a függőség sérülékenységének kritikus időszaka. J J Pszichiátria 160: 1041 – 1052 [PMC ingyenes cikk] [PubMed]
65. Galvan A, Hare TA, Parra CE, Penn J, Voss H, et al. (2006) Az accumbens korai fejlesztése az orbitofrontális kéreghez viszonyítva a serdülőknél kockázatvállalási magatartást eredményezhet. J Neurosci 26: 6885 – 6892 [PubMed]
66. Smith DG, Simon Jones P, Bullmore ET, Robbins TW, Ersche KD (2014) Fokozott orbitofrontális kéregfunkció és a figyelemfelkeltés hiánya a kokainjelekre a rekreációs stimulánsoknál. Biol pszichiátria 75: 124 – 131 [PubMed]
67. Támogatás JE, Williams KA, Potenza MN (2007) Impulzus-szabályozási zavarok serdülők pszichiátriai betegeiben: együtt előforduló betegségek és nemi különbségek. J Clin pszichiátria 68: 1584 – 1592 [PubMed]
68. Poldrack RA, Fletcher PC, Henson RN, Worsley KJ, Brett M és munkatársai. (2008) Útmutató az fMRI vizsgálatról. Neuroimage 40: 409 – 414 [PMC ingyenes cikk] [PubMed]