"Nagy vágy" vagy "csak" egy függőség? Válasz Steele és mtsai. Donald L. Hilton, Jr., MD

YBOP megjegyzések: a következő válasz egy EEG-tanulmány (Steele és mtsai. 2013) júliusában, a SPAN Lab által kiadott 2013. A tanulmányt Nicole Prause népszerűsítette a pornográfia és a szexuális függőség fogalmának nagy kihívása. A YBOP a közzétételkor elemezte ezt a mélyen hibás tanulmányt: SPAN Lab Touts Üres Pornó Tanulmány A Föld-Breaking. Lásd még: Több tanulmány meghamisítja azt az állítást, miszerint a szex- és pornográfok „csak nagyon szexuálisan vágynak”


LINK AZ EREDETI PAPÍRRA

Donald L. Hilton, ifj., MD*

Idegsebészeti Osztály, a Texasi Egyetem Egészségtudományi Központja, San Antonio, USA

Megjelent: 21 February 2014

Ez egy Open Access cikk, amelyet a Creative Commons CC-BY 4.0 licenc feltételei alapján terjesztenek (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/) lehetővé teszi, hogy a harmadik felek másolják és terjesszék az anyagot bármilyen formátumban vagy formátumban, és remixeljenek, átalakítsanak és építenek az anyagra bármilyen célra, akár kereskedelmi szempontból is, feltéve, hogy az eredeti munkát megfelelően idézik, és engedélyt ad.

Idézet: Társadalmi hatású idegtudomány és pszichológia 2014, 4: 23833 - http://dx.doi.org/10.3402/snp.v4.23833

+++++++++++

Egy érv érvényessége a helyiségek megbízhatóságától függ. Steele és munkatársai közleményében a következtetések a „vágy” és a „függőség” fogalmának kezdeti felépítésén alapulnak. Ezek a meghatározások egy sor feltételezésen és képesítésen alapulnak, amelyek korlátait a szerzők kezdetben elismerik, de megmagyarázhatatlanul figyelmen kívül hagyják a szerzők következtetéseinek elérésében. Ezeknek a következtetéseknek a szilárdsága azonban nem indokolt, nemcsak a fogalmi szempontból problematikus kezdeti helyiségek, hanem a problémás módszerek miatt is.

Fontolja meg például a „szexuális vágy” fogalmát. Az első bekezdés elismeri, hogy a „szexuális vágyakat következetesen szabályozni kell a szexuális magatartás kezelésére”, és azt akkor kell ellenőrizni, ha illegális (pedofília) vagy nem megfelelő (hitetlenség). A bekezdés azzal a következménnyel zárul, hogy a „szexuális függőség” kifejezés önmagában nem ír le problémás entitást, hanem azt, hogy csupán egy magas szintű vágyú személy egy részhalmazát írja le.

A következő bekezdés Winters és munkatársai tanulmányára hivatkozik, amely azt sugallja, hogy „a szabályozatlan szexualitás… egyszerűen a magas szexuális vágy és a nagyfokú szexuális gondolatok, érzések és szükségletek kezelésével járó szorongás jelzője lehet” (Winters, Christoff , & Gorzalka, 2010). Ezeken a feltételezéseken alapul, hogy Steele és mtsai. aztán megkérdőjelezi a szexuális „vágy” ellenőrzésével kapcsolatos „betegség” modelljét. A különböző „vágy” sablonok összehasonlítására példaként szolgál a gyerekek televíziós megtekintése. E bekezdés utolsó két mondata azt a feltevést állapítja meg, hogy a papír többi része ezt követően próbálja bizonyítani:

A kezelések arra összpontosítanak, hogy a televíziót viselő órák száma csökkentse a betegség átfedése nélkül, mint például a „televíziós függőség”, és hatékonyak. Ez azt sugallja, hogy a hasonló megközelítés alkalmas lehet a magas szexuális vágyra if a javasolt betegségmodell nem ad pusztán magas nemi vágyon túl magyarázó erőt. (Steele, Staley, Fong és Prause, 2013)

Az összehasonlítás alapján a gyerekek TV-t nézni kívánó és a felnőttek iránti vágy, a szerzők ezután vitát folytatnak az eseményekkel kapcsolatos potenciálokról (ERP-k) és a tanulmányterv későbbi leírásáról, majd az eredmények és a vita után. és a következő összefoglaló:

Összefoglalva, a vizuális szexuális és nem-szexuális ingerekkel szembeni neurális reaktivitás első mintái hasonló minták megjelenítésében szabályozzák a patinás hipersexualitás modelljeit, a kérdőívekkel mérve. Konkrétan a szexuális és semleges ingerek közötti különbségeket a P300 ablakban a szexuális vágy előre jelezte, de nem a hiperexualitás egyik (három) mérése sem. [Steele és mtsai. 2013)

Ezzel a kijelentéssel a szerzők azt a feltevést terjesztették elő, hogy a nagy vágy, még akkor is, ha problémát jelent azoknak, akik ezt tapasztalják, nem patológiás, függetlenül a következményektől.

Mások a tanulmány jelentős korlátait írják le. Például Nicole Prause írta egy interjúban: „A kábítószerfüggőségek, mint például a kokain tanulmányai következetesen mutatják az agyi válaszokat a visszaélés kábítószerének képére, így azt jósoltuk, hogy ugyanazt a mintát kell látnunk azokban az emberekben, akik jelentse a szexuális problémákat, ha valójában függőség volt ”. John Johnson számos kritikus kérdést emelt ki a Dunning et al. (2011) a Steele et al. papír. Először is, a Dunning et al. A papíron három kontrollt használtak: az absztinens kokainhasználók, a jelenlegi felhasználók és a kábítószer-naiv kontrollok. A Steele és mtsai. a papírnak nincs semmilyen kontrollcsoportja. Másodszor, a Dunning et al. A papír több különböző ERP-t mért az agyban, ideértve a korai poszter negativitást (EPN), melyet úgy véltek, hogy a korai szelektív figyelmet tükrözi, és a késői pozitív potenciált (LPP). Továbbá a Dunning tanulmány megkülönböztette az LPP korai és késői összetevőit, amelyekről úgy vélték, hogy a folyamatos feldolgozást tükrözik. Továbbá a Dunning et al. a különböző ERP-k megkülönböztetése absztinens, jelenleg használatos és egészséges kontrollcsoportokban. A Steele és mtsai. A papír azonban csak egy ERP-re nézett, a p300-ra, amelyre a Dunning az LLP korai ablakához képest. A Steele és mtsai. A szerzők ezt a kritikus hibát is elismerik: „Egy másik lehetőség, hogy a p300 nem a legjobb hely a szexuálisan motiváló ingerekkel való kapcsolatok azonosítására. A kissé későbbi LPP jobban kapcsolódik a motivációhoz ”. Steel és mtsai. bevallják, hogy valójában nem képesek összehasonlítani eredményeiket a Dunning et al. tanulmánya, azonban ezek következtetései ténylegesen ilyen összehasonlítást tesznek lehetővé. A Steele és mtsai. tanulmánya szerint Johnson összefoglalta: „Az egyetlen statisztikailag szignifikáns megállapítás semmit nem mond a függőségről. Ezenkívül ez a jelentős eredmény a negatív korreláció a P300 és a szexuális vágy között egy partnerrel (r = −0.33), jelezve, hogy a P300 amplitúdója összefügg alacsonyabb szexuális vágy; ez közvetlenül ellentmond a P300 as nagy vágy. Nem hasonlítható össze más rabok csoportjaival. Nincs összehasonlítás a kontroll csoportokkal. A kutatók által levont következtetések kvantitatív ugrást jelentenek az adatoktól, amelyek nem mondanak semmit arról, hogy a szexuális képek megtekintését szabályozó nehézségekkel küzdő embereknek a kokainhoz vagy másfajta függőkhöz hasonló agyi válaszai vannak-e vagy sem (személyes kommunikáció, John A. Johnson, PhD, 2013).

Bár e tanulmányterv más súlyos hiányosságai közé tartozik a megfelelő kontrollcsoport hiánya, a vizsgálati minta heterogenitása és a P300 képességének minőségi és mennyiségi szempontból való megkülönböztetésének korlátozása és a „csak nagy szexuális vágy” és a kórosan megkülönböztetés hiánya. nem kívánt szexuális kényszer, talán a legalapvetőbb hiba a „vágy” kifejezés használatával és megértésével kapcsolatos. Nyilvánvaló, hogy a meghatározó platform megalkotásakor a szerzők a „puszta” szóval minimalizálják a vágy fogalmát. A szexualitás összefüggésében a biológiai rendszerekkel kapcsolatos vágy a mesencephalikus dopaminerg hajtás komplex terméke, amely telencephalikus kognitív és affektív közvetítéssel és expresszióval rendelkezik. A dopamin a szexuális élet elsődleges tényezőjeként egyre inkább a szexuális motiváció kulcsfontosságú eleme, amelyet az evolúciós fában (Pfaus, Pfaus) széles körben megőriztek. 2010). A szexuális motiváció kialakításával és kifejeződésével kapcsolatos gének az egész phylában láthatók, és kiterjednek a phyla intra bonyolultságára is. Noha nyilvánvaló különbségek vannak a nem, az ételkeresés és az egyéb viselkedési formák között, amelyek elengedhetetlenek az evolúciós alkalmassághoz, ma már tudjuk, hogy vannak hasonlóságok a molekuláris gépezetben, amelyből biológiailag előnyös „vágy” fakad. Ma már tudjuk, hogy ezeket a mechanizmusokat úgy tervezték, hogy „tanuljanak”, neurális összekötő és moduláló módon. Ahogy Hebb törvénye kimondja: „Azok a neuronok, amelyek együtt tüzelnek, összekapcsolódnak”. A kábítószer-függőséggel kapcsolatos korai tanulmányokban rájöttünk, hogy az agy képes megváltoztatni a jutalom tanulásával való strukturális kapcsolódását, de mára láthattuk a neuronok jutalomalapú tanulását, amelynek olyan látszólag sokféle természetes vágya volt a szex és a só iránti vágy kapcsán.

A vágyhoz kapcsolódó meghatározások itt fontosak; A biológiai serkentés, vagy a „akarás” egy dolog, míg a „vágyat” úgy véljük, hogy több rosszindulatú következménye van, ahogyan azt a kábítószer-függőségre és a visszaesésre vonatkozó irodalomban használják. A bizonyítékok azt mutatják, hogy a biológiailag elengedhetetlen szükségletek, mint például a só és a szex éhségére vonatkozó vágyállapotok - a deprivációval, majd a telítettséggel - neuroplasztikus folyamatot foglalnak magukban, amely magában foglalja az idegrendszeri kapcsolatok újjáalakítását és arborizálását (Pitchers et al., 2010; Roitman és mtsai. 2002). Nevezetesen, a kétségbeesett vágyat a vágyállapotok okozzák, amelyek olyan körülményekhez kapcsolódnak, amelyek a szervezet lehetséges halálát hordozzák, mint például a sóhiány, amely az állatot telítetté teszi és megakadályozza a halált. Az emberben a kábítószer-függőség érdekes módon befolyásolhatja az összehasonlítható vágyat, ami hasonló kétségbeeséshez vezet, hogy a halál kockázata ellenére telítődik, ennek az elemi hajtásnak az inverziója. Hasonló jelenség fordul elő a természetes függőségekben is, mint például az a beteg, aki morbid obesitást és súlyos szívbetegséget folytat, és továbbra is magas zsírtartalmú étrendet fogyaszt, vagy olyan szexuális függőséggel rendelkező személy, aki továbbra is véletlenszerű szexuális cselekményeket folytat idegenekkel, annak ellenére, hogy megnövekedett valószínűsége van. szexuális úton terjedő betegségek, mint például a HIV és a hepatitis. Ez a gén a jelzőkaszkádok vezetését teszi szükségessé, ami lényeges ahhoz, hogy a drogfüggőség mind a kábítószerfüggőség, mind a természetes bennszülöttek legalapvetőbb része, a só, a kábítószer-eltérítés támogatása, a függőség megakadályozása (Liedtke et al., 2011). Azt is jobban megérthetjük, hogy ezeknek a változásoknak a bonyolult rendszerei hogyan járulnak hozzá a genetikai molekuláris kapcsolókhoz, termékekhez és modulátorokhoz, mint például a DeltaFosB, az orexin, a Cdk5, a neurális plaszticitás szabályozó aktivitása által szabályozott citoszkeleton társult fehérje (ARC), a striatálisan dúsított protein tirozin foszfatáz ( STEP), és mások. Ezek az entitások komplex jelátviteli kaszkádot alkotnak, amely elengedhetetlen a neurális tanuláshoz.

Az a tény, hogy „vágyaként” vagy nagyon „nagy vágyaként” hatunk, az a tudatos és tudattalan információ konvergenciájából eredő, a kortikális feldolgozásra irányuló, részesei és részét képező mesencephalikus és hipotalamusz impulzus eredménye. Amint azt a legutóbbi PNAS-papírunkban bemutattuk, ezek a természetes vágyállapotok „valószínűleg tükrözik az evolúciós régi rendszerek magas túlélési értékű használatát a kortárs hedonikus indulgenciák kielégítésével” (Liedtke et al., 2011, PNAS), mivel megállapítottuk, hogy ezek a só „vágy” génkészletek korábban a kokain és az opiát-függőséghez kapcsolódtak. Ennek a „vágynak” kognitív kifejeződése, ez a hangsúly a jutalom megszerzésére, a „megélhetés”, hogy ismételten megtapasztalja a telítettséget, csak egy mélyen ülő és fiziológiailag primitív hajtás tudatos „kortikális” expressziója, amely a hipotalamikus / mesencephalikus tengelyből származik. Ha egy jutalom ellenőrizetlen és - ha kifejezetten - romboló vágyat eredményez, hogyan osztjuk meg a neurobiológiai szőrszálakat és azt, hogy ez „csak” nagy vágy, hanem függőség?

A másik kérdés a változhatatlansághoz kapcsolódik. Sehol a Steele et al. cikkben megvitatásra kerül, hogy miért vágynak ezekre az egyénekre? Így születtek? Mi a környezet szerepe, ha van ilyen, mind az említett vágy minőségi, mind mennyiségi vonatkozásában? Befolyásolhatja-e a tanulás a vágyat ennek a meglehetősen heterogén vizsgálati populációnak legalább egy részében? (Hoffman és Safron, 2012). A szerzők ebből a szempontból hiányzik az állandó moduláció folyamatának megértése mind sejtes, mind makroszkopikus szinten. Tudjuk például, hogy ezek a neuronális tanulás során megfigyelt mikrostrukturális változások makroszkopikus változásokkal is társulnak. Számos tanulmány megerősíti a plaszticitás fontosságát, amint azt sokan meggyőzően állítják: "Ellentétben azzal a feltételezéssel, hogy az agyi hálózatok változása csak a fejlődés kritikus periódusaiban lehetséges, a modern idegtudomány a véglegesen plasztikus agy gondolatát alkalmazza" (Draganski & May 2008); „Az emberi agyi képalkotás azonosította a szürke és fehér anyag strukturális változásait, amelyek a tanulás során következnek be ... a tanulás feltöltötte az agy szerkezetét” (Zatorre, Field és Johansen-Berg, 2012).

Végül vegyük fontolóra a szerző „pusztán nagy nemi vágy” kifejezését. Georgiadis (2012) a közelmúltban javasolta az emberek központi dopaminerg szerepét ebben a középagy és a striatum útvonalban. A természetes előnyök közül a szexuális orgazmus magában foglalja a striatum legmagasabb dopamin-csúcsát, amelynek szintje a kiindulási érték 200% -áig terjed (Fiorino & Phillips, 1997), amely összehasonlítható a morfiummal (Di Chiara és Imperato, 1988) kísérleti modellekben. A kényszeres szexualitás trivializálásához, minimalizálásához és de-patologizálásához nem kell megértenünk a szexualitás központi biológiai szerepét az emberi motivációban és az evolúcióban. Naivét mutat a jelenlegi jutalmi idegtudomány elismert megértése tekintetében, mivel a szexuális vágyat mint elválaszthatatlannak, változhatatlannak és egyedülállóan mentesíti a változás lehetőségétől, akár minőségi, akár mennyiségi szempontból. Még ennél is kritikusabb, amint azt a Steele et al. papír, hogy ez a myopiás dogma nem tudja megérteni azt az igazságot, hogy az idegtudomány most azt mondja nekünk, hogy a „nagy vágy”, amikor kényszeres, nem kívánt és romboló viselkedést eredményez, „csak” függőség.

Referenciák

Di Chiara, G. és Imperato, A. (1988). Az emberek által visszaélt gyógyszerek elsősorban a szabadon mozgó patkányok mezolimbikus rendszerében növelik a szinaptikus dopamin koncentrációt. Proceedings of the National Academy of Sciences, 85(14), 5274-5278. A kiadó teljes szövege

Draganski, B., & May, A. (2008). Edzés által kiváltott strukturális változások a felnőtt emberi agyban. Viselkedési agykutatás, 192(1), 137-142. A kiadó teljes szövege

Dunning, JP, Parvaz, MA, Hajcak, G., Maloney, T., Alia-Klein, N., Woicik, PA, et al. (2011). Motivált figyelem a kokainra és az érzelmi jelekre az absztinens és a jelenlegi kokainhasználókban: ERP vizsgálat. European Journal of Neuroscience, 33(9), 1716-1723. PubMed Absztrakt | PubMed Központi teljes szöveg | A kiadó teljes szövege

Fiorino, DF és Phillips, AG (1997). Dinamikus változások a magban accumbens dopamin kiáramlás során a hím patkányok Coolidge-effektusa során. Journal of Neuroscience, 17(12), 4849-4855. PubMed Absztrakt

Georgiadis, JR (2012). Csinálom… vad? Az agykéreg szerepéről az emberi szexuális tevékenységben. Társadalmi-neurológiai tudomány és pszichológia, 2, 17337. A kiadó teljes szövege

Hoffman, H. és Safron, A. (2012). Bevezető szerkesztőség a „A szexuális tanulás idegtudománya és evolúciós eredete” c. Társadalmi-neurológiai tudomány és pszichológia, 2, 17415.

Liedtke, WB, McKinley, MJ, Walker, LL, Zhang, H., Pfenning, AR, Drago, J. és munkatársai. (2011). A függőségi gének és a hypothalamicus gén kapcsolata megváltoztatja a klasszikus ösztön, a nátrium étvágy genesisét és örömét. Proceedings of the National Academy of Sciences, 108(30), 12509-12514. A kiadó teljes szövege

Pfaus, JG (2010). Dopamin: A férfiak segítése legalább 200 millió évig. Viselkedési idegtudomány, 124(6), 877-880. PubMed Absztrakt | A kiadó teljes szövege

Dobók, KK, Balfour, ME, Lehman, MN, Richtand, NM, Yu, L., & Coolen, LM (2010). A mezolimbikus rendszer neuroplaszticitása, amelyet a természetes jutalom és az azt követő jutalommegtartóztatás vált ki. Biológiai pszichiátria, 67, 872-879. PubMed Absztrakt | PubMed Központi teljes szöveg | A kiadó teljes szövege

Roitman, MF, Na, E., Anderson, G., Jones, TA, és Berstein, IL (2002). A sós étvágy kiváltása megváltoztatja a dendrit morfológiát a nucleus accumbens-ben, és érzékenyíti a patkányokat az amfetaminra. Journal of Neuroscience, 22(11), RC225: 1 – 5.

Steele, VR, Staley, C., Fong, T., és Prause, N. (2013). A szexuális vágy, nem pedig a hiperszexualitás, a szexuális képek által kiváltott neurofiziológiai válaszokkal függ össze. Társadalmi-neurológiai tudomány és pszichológia, 3, 20770. A kiadó teljes szövege

Winters, J., Christoff, K. és Gorzalka, BB (2010). A nem szabályozott szexualitás és a nagy nemi vágy: Különleges konstrukciók? A szexuális magatartás archívuma, 39(5), 1029-1043. PubMed Absztrakt | A kiadó teljes szövege

Zatorre, RJ, Field, RD, és Johansen-Berg, H. (2012). Plaszticitás szürke és fehér színben: Az agy felépítésében bekövetkező idegképi változások a tanulás során. Nature Neuroscience, 15, 528-536. PubMed Absztrakt | PubMed Központi teljes szöveg | A kiadó teljes szövege

*Donald L. Hilton 4410 Medical Drive
Suite 610
San Antonio
Texas, 77829
USA
E-mail: [e-mail védett]