MEGJEGYZÉSEK: Ez a koreai fMRI tanulmány más, a felhasználókat érintő agyi tanulmányokat replikál. A Cambridge-i Egyetem tanulmányaihoz hasonlóan a szexfüggőkben találták a cue-indukált agyi aktivációs mintákat, amelyek tükrözik a drogfüggők mintáit. Számos német tanulmánynak megfelelően a prefrontális kéregben változásokat találtak, amelyek megfelelnek a kábítószerfüggőkben megfigyelt változásoknak.
Bár más tanulmányok aspektusait is replikálja, ez a koreai papír a következőket is hozzáteszi:
- Megvizsgálta a cue-indukált reaktivitásban résztvevő további agyterületeket, és mindegyik sokkal nagyobb intenzitással reagált, mint az egészséges kontrollokban. További agyi régiók: thalamus, bal caudate-mag, jobb gram-gram és jobb hátsó elülső cinguláris gyrus.
- Újdonság, hogy a megállapítások tökéletesen megfeleltek a drogosoknál megfigyelt prefrontális kéreg mintázatának: Nagyobb reaktivitás a szexuális képekkel szemben, ugyanakkor gátolta más normális ingerekre adott választ. Egy szenvedélybetegnél az addikcióval kapcsolatos jelzések azt eredményezik, hogy a prefrontális kéreg a jutalom áramkört „go get it” jelekkel robbantja fel. Ez a szokásos mindennapi jutalmakra adott válaszként kevesebb izgalmat is eredményez. Vagyis kevesebb motiváció a normális jutalom elérésére.
Elülső. Behav. Neurosci., 30 November 2015
Ji-Woo Seok és a Jin-Hun Sohn*
- Pszichológiai Tanszék, Brain Research Institute, Chungnam Nemzeti Egyetem, Daejeon, Dél-Korea
A hiperszexuális rendellenességben szenvedő egyének jellemzőire vonatkozó vizsgálatok egyre növekszenek a problémás hiperszexuális viselkedéssel (PHB) kapcsolatos növekvő aggodalmak miatt. Jelenleg viszonylag keveset tudunk a szexuális vágy mögöttes viselkedési és idegi mechanizmusairól. Vizsgálatunk a szexuális vágy és az eseményhez kapcsolódó funkcionális mágneses rezonancia képalkotás (fMRI) idegi összefüggéseinek vizsgálatát tűzte ki célul. Huszonhárom, PHB-vel rendelkező és 22 életkornak megfelelő egészséges kontrollt vizsgáltak, míg passzívan nézték a szexuális és nem szexuális ingereket. Az alanyok szexuális vágyának szintjét az egyes szexuális ingerekre adott válaszként értékelték. A kontrollhoz képest a PHB-ben szenvedő egyének gyakoribb és fokozottabb szexuális vágyat tapasztaltak a szexuális ingereknek való kitettség során. Nagyobb aktivációt figyeltek meg a caudate magban, az alsó parietalis lebenyben, a dorsalis elülső cinguláris gyrusban, a thalamusban és a dorsolaterális prefrontális kéregben a PHB csoportban, mint a kontroll csoportban. Ezenkívül az aktivált területek hemodinamikai mintázatai különböztek a csoportok között. A szubsztancia- és viselkedésfüggőség agyi képalkotó vizsgálatainak eredményeivel összhangban a PHB viselkedési jellemzőivel rendelkező és fokozott vágyakkal rendelkező egyének megváltoztatták az aktiválódást a prefrontális kéregben és a subkortikális régiókban. Összefoglalva: eredményeink segítenek a PHB-vel rendelkező egyének viselkedésének és a hozzájuk kapcsolódó idegi mechanizmusok jellemzésében.
Bevezetés
A problémás hiperszexuális viselkedést (PHB) úgy határozzák meg, hogy az ismétlődő szexuális cselekményekben való folyamatos részvétel nem ellenőrzi a túlzott szexuális kényszert és viselkedést, annak ellenére, hogy a kapcsolódó negatív eredmények ismeretesek.Goodman, 1993; Carnes, 2001, 2013). Azok, akik PHB-t szenvednek, rendkívüli nehézségeket tapasztalhatnak a családi kapcsolatokban és a munkaképességben. Emellett nagyobb a kockázata a szexuális úton terjedő betegségek megszerzésének vagy a nemkívánatos szexuális kapcsolatokból származó nemkívánatos terhességnek (Schneider és Schneider, 1991; Kuzma és Black, 2008). Az USA-ban a közösségi és főiskolai hallgatók 3 – 6% -a rendelkezik PHB-vel (Coleman, 1992; Fekete, 2000; Seegers, 2003). Koreában az összes főiskolai hallgató kb.Kim és Kwak, 2011). Magas elterjedtsége és a kapcsolódó problémák miatt a társadalomban egyre inkább felismerik a kapcsolódó kockázatokat, mivel a PHB előfordulása növekszik.
Bár a PHB súlyossága most már elismert, a DSM-5 nem tartalmazta (Amerikai Pszichiátriai Szövetség, 2013) Folyamatban van a vita arról, hogy a hipersexualis rendellenességet betegségnek kell-e minősíteni; ezért nincs konszenzus annak meghatározásáról, osztályozásáról vagy diagnosztikai kritériumairól. Ez tükrözi a világos osztályozási szabvány létrehozásának nehézségeit, mivel nincsenek objektív és empirikus vizsgálatok a hipersexualitás rendellenességével kapcsolatos tényezőkről.
Bár a PHB betegségként való besorolása még mindig ellentmondásos, azt javasolta, hogy a túlzott szexuális aktivitást addiktív zavarok kategóriájába kell besorolni, mivel a PHB olyan tüneteket tartalmaz, amelyek hasonlóak a függőség más formáihoz (Goodman, 2001; Kor és munkatársai, 2013). A fokozott vágy erősen kapcsolódik az addiktív zavarok klinikailag releváns aspektusaihoz. A képalkotó vizsgálatok kimutatták, hogy a vágyban érintett agyi régiók funkciója megváltozik az anyagfüggőségben szenvedőkben.Garavan és munkatársai, 2000; Tapert és munkatársai, 2003; Franklin és munkatársai, 2007;McClernon és munkatársai, 2009). A viselkedési függőségek, mint például a szerencsejátékok, az internetes játékok és a szexuális viselkedés, amelyek nem járnak közvetlenül a kábítószer-fogyasztással, magukban foglalják a fokozott vágyat, amely úgy tűnik, hogy az érintett agyrégiók megváltozott funkcióihoz kapcsolódik.Crockford és munkatársai, 2005; Ko és munkatársai, 2009;Kühn és Gallinat, 2014; Voon és munkatársai, 2014).
Az anyagfüggőség és a viselkedésfüggőség vágyának agyi képalkotó vizsgálata funkcionális változásokat mutatott a prefrontális kéregben (PFC) és a szubkortikális jutalomkörökben az ilyen betegségekben szenvedőknél.Goldstein és Volkow, 2011). Ezek a tanulmányok kimutatták különösen a PFC függőségi kulcsfontosságú szerepét, mind a limbikus jutalmi régiók szabályozásával, mind az ismétlődő anyaghasználat és a kényszeres viselkedés motivációs aspektusaiban való részvételével. A PFC megszakított működése a válasz gátlásában és a megjelenés megítélésében a károsodáshoz vezet, mint például a nem megfelelő túlzott mértékű károsodás hozzárendelése egy addiktív cue-hoz, mint az anyag és a függőségi viselkedés, és a normális jutalmazási ingerek csökkent vágya (Goldman-Rakic és Leung, 2002; Goldstein és Volkow, 2011).
Ezeknek az eredményeknek megfelelően a PHB-kkel végzett neurométeres vizsgálat eredményei azt mutatták, hogy a PHB-kkel rendelkező egyéneknek nagyobb szubjektív szexuális vágyuk van az egészséges kontrollhoz képest, és hogy a fokozott vágy a dorzális anterior cinguláris-ventrális striatta-amygdala neurális válaszainak különböző mintáival függ össze. funkcionális hálózat (Voon és munkatársai, 2014). Az agyi struktúrában és a funkcionális kapcsolódási \ t Kühn és Gallinat (2014) bebizonyította, hogy a gyakori pornográfiás expozíció a megváltozott agyi struktúrával és a PFC-területeken való működéssel jár, és az új és szélsőségesebb szexuális anyagok keresésének tendenciájához vezethet.
Ezek a tanulmányok bizonyítékot szolgáltatnak arra, hogy a vágyban bekövetkező fokozott vágy és a funkcionális rendellenességek is szerepet játszanak a PHB-ben, még akkor is, ha a magatartás önmagában nem indukál neurotoxikus hatást.
Sajnos a PHB-vel rendelkező egyénekben a szexuális vágyhoz kapcsolódó neurális válaszok empirikus adatai nem elegendőek. A PHB-ben szenvedő egyénekben a szexuális vágy feldolgozásának alapjául szolgáló korábbi vizsgálatokat hagyományos funkcionális mágneses rezonanciás képalkotás (fMRI) során, valamint az erotikus ingerek viszonylag hosszú ideig tartó expozícióját alkalmazták. A szexuális vágy tanulmányozásában a prezentáció időtartama módszertani szempontból és az információfeldolgozás különbségei miatt fontosnak tűnik (Bühler és munkatársai, 2008). A blokkmintákban az inger-megjelenítés időtartama meghosszabbodik, és a folyamatos ingerek előfordulása egy blokkban teljesen kiszámítható (Zarahn és munkatársai, 1997). Ezért a blokktervek valószínűleg aktiválják azokat a területeket, amelyek kognitív folyamatokhoz kapcsolódnak, mint például a tartós figyelem, a felülről lefelé irányuló ellenőrzés és a szexuális izgalom gátlása. Ez csökkentett érzelmi részvételt eredményezhet, és ezáltal megváltoztathatja a mögöttes neurális aktivitást (Schafer és munkatársai, 2005). Módszertani szempontból az eseményekkel kapcsolatos tervek alacsonyabbak, mint az aktivált agyterületek kimutatására szolgáló hagyományos blokkok, míg a hemodinamikai válaszfüggvény becslésére jobbak (Birn és munkatársai, 2002).
Ezért a tanulmány célja volt
(1) a PHB-kkel rendelkező egyénekben a magasabb szexuális vágy korábbi viselkedési \ t
(2) azonosítja az agyi funkciók változásait olyan régiókban, amelyekről ismert, hogy fokozott vágyhoz kapcsolódnak;
(3) megérti az agyterületek hemodinamikai reakcióinak időbeli eltéréseit a PHB-kben szenvedő egyénekben, az eseményhez kapcsolódó fMRI alkalmazásával.
Feltételeztük, hogy a PHB-kkel rendelkező egyének nagyobb valószínűséggel mutatnak nagyobb szexuális vágyat az egészséges kontrollokhoz képest, és hogy az agyi régiók, mint például a PFC és a szubkortikális jutalmak, az egészséges kontrollokhoz képest megváltozott aktivitást és hemodinamikai válaszokat mutatnak.
Mód
A résztvevők
A jelen tanulmány tartalmazza 23 heteroszexuális férfi résztvevők a PHB csoportban [átlagéletkor = 26.12, standard deviáció (SD) = 4.11 év] és 22 heteroszexuális férfi résztvevők a kontroll csoportban (átlagéletkor = 26.27, SD = 3.39 év). Körülbelül 70 potenciális résztvevőket vettek fel a kezelési létesítményekből a problémás szexuális viselkedés és a szexuális függőség Anonymous találkozókra. A felvételi kritériumok a korábbi vizsgálatok PHB diagnosztikai kritériumain alapultak (S1 táblázat; Carnes és munkatársai, 2010; Kafka, 2010). Tkizárási kritériumok 45 vagy 18 alatt; súlyos pszichiátriai rendellenesség, mint például az alkoholfogyasztási rendellenesség, szerencsejáték-rendellenesség, súlyos depressziós rendellenesség, bipoláris zavar vagy rögeszmés-kényszeres betegség; jelenleg gyógyszert szed; súlyos fejsérülés történt; homoszexualitást; bűnügyi nyilvántartás; vagy a képalkotásra való jogosultság (azaz a testében egy fém, súlyos asztigmatizmus vagy claustrofóbia). A klinikusok klinikai interjúkat folytattak az összes potenciális alanyról, és a PHB csoportba a 23 férfiak végső csoportját választották ki, akik nem teljesítették a kizárási kritériumokat. A kontrollcsoport számára a PHB csoportnak megfelelő demográfiai jellemzőkkel (kor, nem, iskolai végzettség és jövedelmi szint) rendelkező 22 résztvevők kerültek kiválasztásra. Az összes résztvevő írásos tájékoztatást adott, miután a jelen tanulmány tartalmát megmagyarázták. A Chungnam Nemzeti Egyetemi Intézményi Felülvizsgálati Testület jóváhagyta a kísérleti és engedélyezési eljárásokat (jóváhagyási szám: 201309-SB-003-01). Valamennyi résztvevő pénzügyi ellentételezést kapott (150 dollár) a részvételükért.
mérőműszerek
A résztvevők felmérést készítettek a korábbi 6 hónapok demográfiai jellemzőiről és szexuális tevékenységeiről, valamint a szabványosított mérlegekről, mint például a Barratt impulzív skála-11 (Patton és munkatársai, 1995), Buss-Perry Agresszió kérdőív (Buss és Perry, 1992), Beck Depressziós Leltár (Beck és munkatársai, 1996), Beck szorongási jegyzék (Beck és munkatársai, 1996), Szexuális függőség szűrés Test-R (SAST-R; Carnes és munkatársai, 2010) és a hiperexualis viselkedési leltár (HBI; Reid és munkatársai, 2011; Táblázat 1). A szexuális viselkedés kérdése az első nemi kapcsolat és a jelenlegi szexuális kapcsolat állapota volt. egy exkluzív szexuális helyzet olyan kapcsolatként definiálták, amelyben csak két személy vesz részt szexuális kapcsolatokban kizárólag egymással. A nem kizárólagos szexuális kapcsolat úgy határozták meg, hogy több szexuális partnerrel fennálló többszörös szexuális kapcsolatokat tartanak fenn anélkül, hogy a kapcsolatban bármilyen intimitás fennmaradna.
1 TÁBLÁZAT
1 táblázat. Tárgy jellemzői.
A szexuális aktivitással összefüggő jellemzőkkel kapcsolatos kérdések között szerepel a heti szexuális közösülés gyakorisága, a heti maszturbáció gyakorisága, a heti pornográfia megtekintésének gyakorisága, valamint az elmúlt 6 hónapok teljes szexuális partnereinek száma.. Továbbá a SAST-R (Carnes és munkatársai, 2010) és HBI (Reid és munkatársai, 2011) a résztvevők PHB mértékének értékelésére használták. A SAST-R a szexuális függőség mértékének felmérésére szolgáló 20 kérdésekből áll. A pontszám az 0-tól az 20-pontig terjed, a magasabb pontszámok pedig súlyosabb szexuális függőséget jeleznek. A HBI 19-kérdésekből áll, és a pontszám az 19-tól az 95-ig terjed. Az 53 vagy annál magasabb pontszám a hiperszexuális rendellenességre utal. A SAST-R és a HBI belső konzisztenciája (Cronbach-féle α együttható) 0.91, illetve 0.96 (Carnes és munkatársai, 2010; Reid és munkatársai, 2011).
Kísérleti stimulusok és kísérleti paradigma
A normális szexuális funkciókkal rendelkező 130 férfiak előzetes vizsgálatát végeztük, akik nem vettek részt az fMRI kísérletben, hogy kiválasszák a szexuális és nemszexuális ingereket az fMRI vizsgálathoz (File S1). A vizuális ingerek a Nemzetközi Affektív Képrendszerből (20 fotók; Lang és munkatársai, 2008) és internetes weboldalak (14 fotók). A szexuális ingerek a meztelen nőket és a szexuális tevékenységet ábrázoló fényképekből álltak. Ezenkívül nem szexuális ingerként 20 fotókat választottunk, amelyek nem indukáltak szexuális vágyat. A szexuális ingerekkel illeszkedtek a kellemesség szintjéhez. A nemszexuális ingerek rendkívül izgalmas jeleneteket mutattak, mint például a vízi sportok, a győztes győzelem ünneplése és a síelés. Ezeket az ingereket úgy választották ki, hogy azonosítsák az agyi aktivitást, amely kizárólag a szexuális vágyhoz kapcsolódott, kizárva a tevékenységet, amely a kellemesség és az általános felkeltés érzéseiből ered.
Az fMRI kísérleti paradigmához a kísérlet elején rövid utasításokat adtunk a kísérletről, amelyet szexuális vagy nemszexuális ingerek véletlenszerű bemutatása követett mindegyikhez az 5 s. Minden interstimulus intervallum 7 – 13 s (átlagos, 10 s) volt, hogy segítsen a résztvevőnek visszatérni az alapállapotukba. Annak érdekében, hogy a résztvevők az ingerekre összpontosítsanak, felkérték őket, hogy nyomják meg a válaszgombot, amikor egy váratlan célpontot körülbelül 500 ms-ra mutattak be az összes 12-idõre bármely intervallum alatt. A kísérlethez szükséges teljes idő 8 min és 48 s volt 1).
ábra 1
1. Az eseményhez kapcsolódó paradigma a szexuális vágy.
Az fMRI kísérlet befejezése után a résztvevők ugyanazokat az ingereket figyelték meg, mint az fMRI kísérletben, és a pszichológiai értékeléshez a következő három kérdésre kellett válaszolniuk..
Először is felkérték őket arra, hogy válaszoljanak „igen” vagy „nem” kérdésre, ha megkérdezték, hogy szexuális vágyat éreznek-e, amikor az egyes ingereket látják.
Másodszor, meg kellett értékelniük szexuális vágyukat egy 5 pontos Likert-skálán, az 1-tól (legkevésbé intenzív) és az 5-ig (legintenzívebb).
Harmadszor, a résztvevők szubjektív értékelését az egyes ingerek vegyértékének és izgalmának dimenzióiról egy hétpontos Likert-skála alapján határozták meg.
A minősítések két dimenzióban lettek megfogalmazva. A pozitív vagy negatív valencia az 1-ról nagyon negatív és nagyon pozitív volt az 7-nál, és az érzelmi izgalom az 1-ról nyugodt és az 7-en izgatott / izgatott. Végül a résztvevők kötelesek voltak jelenteni minden más érzelmet, amit a szexuális vágy mellett tapasztaltak az egyes ingerekkel való kitettségük során.
Image Acquisition
A képgyűjtést 3.0 T Philips mágneses rezonancia szkennerrel (Philips Healthcare, Best, Hollandia) végeztük. Egyképes echo-planar képalkotás fMRI szkennelési módszer [képalkotó változók: ismétlési idő (TR) = 2,000 ms, visszhangidő (TE) = 28 ms, szeletvastagság = 5 mm rés nélkül, mátrix = 64 × 64, mező nézet (FOV) = 24 × 24 cm, flip szög = 80 ° és a sík felbontás = 3.75 mm] az oxigénszinttől függő (BOLD) képek folyamatos szeleteinek beszerzéséhez használt. A T35-súlyozott anatómiai képeket 1-dimenziós folyadék-gyengített inverzió-helyreállítási szekvenciával (TR = 280, TE = 14 ms, flip szög = 60 °, FOV = 24 × 24 cm, mátrix = 256 × 256, és a szeletvastagság = 4 mm).
Statisztikai elemzések
A kizárólag szexuális vágyon alapuló viselkedési és idegrendszeri válaszok kivizsgálása céljából az adatok elemzéséből kizárták a képalkotási és pszichológiai adatokat az egyéb érzelmeket kiváltó képekre, mint például a undor, a harag vagy a meglepetés, kivéve a szexuális izgalmat. . Független ta két csoport közötti szexuális vágy gyakoriságának és intenzitásának vizsgálatát SPSS 22 (IBM Corporation, Armonk, NY, USA) segítségével végeztük. A szexuális vágy gyakoriságát tekintettük azon ingerek számában, amelyekre az egyes résztvevők szexuális vágyat tapasztaltak a teljes 20 szexuális ingerek közül, és a szexuális izgalom intenzitása az 20 erotikus képek szubjektív szexuális vágyának átlagos szintje volt.
Az fMRI adatok elemzésére SPM8-ot (Wellning Department of Imaging Neuroscience, London, UK) használtunk. Az előfeldolgozási szakaszban az MRI-képszerzést az alábbi sorrendben hajtottuk végre: szelet-időzítés-korrekció az interleaved beszerzési, mozgáskorrekciós és térbeli normalizálásra a Montreali Neurológiai Intézet (MNI) által biztosított standard sablonra. Ezt követően a normalizált képeket egy 8-mm-es Gauss-kernelrel simítottuk.
Az előfeldolgozás befejezése után minden egyes résztvevő számára két feltételes (szexuális állapot és nemszexuális állapot) tervrajzokat készítettünk a szexuális vágyhoz kapcsolódó aktiválással rendelkező területek azonosítására. A véletlen hatások elemzéséhez egyéni első szintű elemzéseket használtunk a szexuális állapot összehasonlításairól és a nemszexuális állapotról, és minden egyes téma esetében átlagképeket készítettünk. Egy minta t- az átlagos képeken végzett teszteket az egyes csoportokban az egyes elemzésekben létrehozott kontrasztképek jelentős csoporthatásainak felmérésére használtuk. Két minta t-teszteket végeztünk a két csoport közötti különbségek azonosítására az agyi válaszok szexuális állapotában a nemszexuális állapothoz viszonyítva. Ezenkívül csak a PHB csoportban végeztek korrelációs elemzéseket az aktivációs régiók meghatározására, amelyek korrelálnak a hypersexualitás súlyosságával a SAST-R szerint. Mivel a kérdőíves pontszámok varianciája túl alacsony volt ahhoz, hogy a kontrollcsoportban szignifikánsabb összefüggéseket mutasson, a kontrollcsoportban nem végeztek korrelációs elemzéseket. Az 0.05-nél kisebb értékeket (False Discovery Rate, korrigált, cluster mérete ≥ 20) vagy 0.001-ot (korrigálatlan, klaszterméret ≥ 20) tekintettük szignifikánsnak az agyi aktivitás szempontjából, mivel ezek a szintek általában elfogadottak az fMRI vizsgálatokban. Az aktivált voxelek összes koordinátája MNI-koordinátákként jelenik meg a táblázatokban 3, 4.
A százalékos jelváltozást a csoportok közötti és korrelációs elemzések eredményei alapján választottuk ki az érdeklődésre számot tartó régiókból (ROI-kból) [azaz a kétoldalú thalamus, a jobb dorsolaterális prefrontális kéreg (DLPFC), a bal oldali caudate mag, a jobb oldali gyrus és jobb dorsalis anterior cingulate gyrus] a MarsBaR (http://www.sourceforge.net/projects/marsbar). A ROI-k egy 5 mm-es gömb elhelyezésével jöttek létre a Táblázatokban megadott koordináták köré 3, 4. A hemodinamikai válaszok időbeli jellemzőinek vizsgálata érdekében a BOLD jel időbeli lefutását az összes szexuális inger bemutatása során (az összes 12 s; 5 s és 7 s) a ROI-kból kivontuk valamennyi résztvevő számára.. Ezután az egyes kurzusok résztvevői átlagolták az időfolyamokat.
A korrelációs együttható kiszámításához a korreláció utókövetési teszteként a SAST-R és HBI pontszámok és a ROI-k százalékos jelváltozásai közötti összefüggések a korrelációs elemzés eredményei alapján (táblázat) 4) a PHB csoportban az SPSS 22 alkalmazásával elemezték.
Eredmények
A pszichológiai értékelés eredményei
Az 20 egészséges kontroll alanyok közül csak két jelentett más érzelmeket a szexuális izgalom mellett a három szexuális ingerre adott válaszként. A kontrollcsoport egyik résztvevője arról számolt be, hogy két szexuális inger az 20 szexuális ingerek között undort és haragot váltott ki, míg a kontrollcsoport másik résztvevője szerint egy szexuális kép meglepetésre vezetett. Az adatok elemzéséből kizárták azokat a három szexuális képet, amelyek a szexuális izgalomtól eltérő érzéseket váltottak ki.
Egy független t-test nem mutatott csoportbeli különbségeket a valencia és az arousal dimenzióiban a szexuális jelzésekre válaszul [valence: t(43) = 0.14, p> 0.05, Cohené d = 0.042; ébredés: t(43) = 0.30,p> 0.05, Cohené d = 0.089]. Továbbá, a szexuális ingerek aránya az 20 erotikus képek között, amelyek szexuális vágyat váltottak kihogy a PHB csoport szexuális ingerléssel gyakrabban érezte a szexuális vágyat, mint a kontrollcsoporti [t(43) = 3.23, p <0.01, Cohené d = 0.960]. Ta szexuális izgalom intenzitása azt mutatta, hogy a PHB-csoport intenzívebb szexuális izgalmat tapasztalt, mint a kontrollcsoport, válaszul a szexuálisan stimuláló fotókra [t(43) = 14.3, p <0.001, Cohené d = 4.26]. A pszichológiai értékelések eredményeit a 3. táblázat mutatja 2.
2 TÁBLÁZAT
2 táblázat. Pszichológiai értékelés eredményei.
fMRI eredmények
A PHB-csoportban a kétoldali középső / rosszabb frontális gyriban (Brodmann terület (BA) 9], cuneus / precuneusban (BA 7, 18 és 19), a striatumban, a talamuszban és a cinguláris gyriben (BA 24 és 32) észleltünk aktivációt. ) nem szexuális ingerekkel szembeni szexuális ingerekre adott válaszként. IA kontroll csoportban az aktiválást a kétoldalú középső / rosszabb frontális gyri (BA 9), a cuneus / precuneus (BA 7, 18 és 19), a striatum, a thalamus és a bal oldali gyrus (BA 24) (korrigált False Discovery Arány,p <0.05).
A csoportközi analízis során a PHB csoport nagyobb aktiválást mutatott a jobb hátsó elülső cinguláris kéregben (dACC; BA 24 és 32), kétoldalú thalami, bal caudate mag, jobb DLPFC (BA 9, 46), és a jobb oldali gyrus (BA 40) a kontroll csoportban történő aktiváláshoz viszonyítva a nem szexuális ingerekkel szembeni szexuális ingerekkel való expozíció során. A kontrollcsoportban egyetlen agyi régió sem mutatott nagyobb aktivitást, mint a PHB csoportban. Az aktivált voxelek összes koordinátája MNI-koordinátákként jelenik meg a táblázatokban 3, 4. Ábra 2 az egyes kísérleti állapotokban (azaz a szexuális és nem szexuális feltételek) a vezérlő és a PHB csoportok százalékos jelváltozásait mutatja a kiválasztott ROI-khoz és az ábra 3 az egyes szexuális ingerek bemutatásakor (az 12 s; 5 és 7 s) a csoportos analízis eredményei alapján megjeleníti a százalékos jelek minden egyes csoportjának átlagos idősorát a ROI-k minden egyes időpontjában.
3 TÁBLÁZAT
3 táblázat. A csoportelemzés által azonosított agyi régiók.
4 táblázat. A PHB csoport korrelációs analízisében azonosított agyi régiók a szexuális ingerekkel való expozíció során.
ábra 2
2. A csoportközi elemzés eredményei. (A) Kétoldalú thalamus (MNI koordináta; x = 6, y = −36, z = 4) (B) Jobb dorsolaterális prefrontális kéreg (MNI koordináta;x = 56, y = 10, z = 22) (C) Bal caudate mag (MNI koordináta; x = −38, y = −32, z = 2)(D) Jobb szupermarginális gyrus (MNI koordináta; x = 50, y = −42, z = 32) (E) A jobb hátsó elülső cingulálás gyrus (MNI koordináta; x = 24, y = −16, z = 34). A PHB és a kontroll csoportok közötti szexuális ingerekben bekövetkezett aktiválás összehasonlításainak eredményei (nemp <0.05, hamis felfedezési arány, javítva). A kontrollcsoport és a PHB csoport kék, illetve piros színnel vannak ábrázolva. Az y tengely a százalékos jelváltozást mutatja, a hibasávok pedig az átlag standard hibáját mutatják.
ábra 3
3. A hemodinamikai válaszok időbeli lefutása minden egyes érdekelt régióban.(A) Kétoldalú thalamus (MNI koordináta; x = 6, y = −36, z = 4) (B) Jobb dorsolaterális prefrontális kéreg (MNI koordináta; x = 56, y = 10, z = 22) (C) Bal caudate mag (MNI koordináta; x = −38, y = −32, z = 2) (D) Jobb szupermarginális gyrus (MNI koordináta; x = 50, y = −42, z = 32) (E) A jobb hátsó elülső cingulálás gyrus (MNI koordináta; x = 24, y = −16, z = 34). Az y-tengely és az x-tengely jelzi a százalékos jelváltozást és az idő (ek) et, és a hibabárok a középérték standard hibáját képviselik.
A SAST-R pontszámhoz kapcsolódó régiók korrelációs elemzése azt mutatta, hogy a megfelelő thalamus és a DLPFC (BA 9) korreláltak a SAST-R pontszámokkal (p <0.001, korrigálatlan) a PHB csoportban a szexuális ingereknek való kitettség alatt, a táblázatban látható 4. Ta nyomonkövetési elemzés eredményei azt mutatták, hogy a jobb thalamusból és a DLPFC-ből kivont százalékos jelváltozás szignifikánsan korrelált a hypersexualitás súlyosságával, amint az az ábrán látható. 4. A jobb thalamusban és a jobb DLPFC-ben a százalékos jelváltozások pozitívan korreláltak a PHB csoport SAST-R pontszámával a szexuális ingerekkel való érintkezés során (jobb thalamus: r = 0.74, n = 23, p <0.01; jobb DLPFC: r = 0.63, n = 23, p <0.01). Ezenkívül a jobb DLPFC és a jobb thalamus jelforrásának százalékos aránya pozitívan viszonyult a PHB csoport HBI-pontszámához (jobb thalamus: r = 0.65, n = 23, p <0.01; jobb DLPFC: r = 0.53, n = 23, p <0.01), amint az az ábrán látható 4.
ábra 4
4. A korrelációs elemzés eredményei. Bal, funkcionális mágneses rezonancia képalkotó (fMRI) korrelációs analízis. A régiók szignifikáns összefüggést mutatnak a szexuális vágy és a szexuális függőségi szűrés teszt-R (SAST-R) eredményei között az agyi aktivitás közöttp <0.001, korrigálatlan). Az egyes területekről kinyert százalékos jelváltozások és a szexuális súlyossági pontszámok [azaz a SAST-R és a hiperszexuális viselkedés-nyilvántartási (HBI) pontszámok] helyes, lineáris kapcsolata. Az x tengely mutatja a szexuális súlyossági pontszámokat, az y tengely pedig a százalékos jelváltozást. (A) Kétoldalú thalamus (MNI koordináta; x = 4, y = −32, z = 6) (B) Jobb dorsolaterális prefrontális kéreg (MNI koordináta; x = 56, y = 8, z = 22).
Megbeszélés
A jelen tanulmány azt vizsgálta, hogy vajon a PHB és az egészséges kontrollok között különbség mutatkozott-e a szexuális vágy szintje között, és ha igen, vajon ez a különbség a szexuális vágy neurális szubsztrátjainak funkcionális változásaihoz kapcsolódik-e. Amint az előre jelzett, a PHB csoport szignifikánsan emelkedett a szexuális vágy és a megváltozott aktiváció szintje a PFC és szubkortikális területeken a kontrollokhoz képest. Ezek az eredmények arra utaltak, hogy a neurális áramkör funkcionális változásai, amelyek közvetítik a cue-indukált szexuális viselkedés vágyát, hasonlóak voltak azokhoz a válaszokhoz, amelyek az anyagfüggőséggel vagy viselkedésfüggőséggel rendelkező személyek cue-bemutatására válaszoltak (Garavan és munkatársai, 2000; Tapert és munkatársai, 2003; Crockford és munkatársai, 2005; Franklin és munkatársai, 2007;Ko és munkatársai, 2009; McClernon és munkatársai, 2009). Voon és mtsai. (2014) az abszolút vágyat és a funkcionális változásokat azokban a régiókban jelentették, amelyek a kényszeres szexuális viselkedésű személyek körében magasabb fokú vágyakhoz kapcsolódnak. Ezeket az eredményeket replikáltuk és kiterjesztettük a szexuális vágyhoz kapcsolódó területeken az összes 12 s aktiválási idejének sorozataival.
Amint feltételeztük, a pszichológiai vizsgálatok eredményeinek elemzése azt mutatta, hogy a PHB csoport a szexuális ingerekkel szemben gyakoribb szexuális vágyat mutatott, mint a kontrollcsoport, ami azt sugallta, hogy ez a csoport a szexuális vágy alacsonyabb küszöbértéke volt. Amikor a szexuális vágy indukálódott, a PHB csoport a szexuális vágy nagyobb intenzitását mutatta, mint a kontrollcsoport. Ez az eredmény összhangban volt a PHB csoporttal rendelkező egyének korábbi \ tLaier és munkatársai, 2013; Laier és Brand, 2014; Voon és munkatársai, 2014), különösen azt mutatják be, hogy a pornográfiai vágy kulcsszerepet játszhat a cybersex-függőségben.
A szexuális ingerekre adott agyi reakciók eredményei jól illeszkednek a korábbi idegképző megállapításokhoz, amelyek azt mutatták, hogy megfigyelhető a szexuális akarattal vagy motivációval / előrelátással, valamint a szexuális szeretettel vagy felkiáltással / felfrissüléssel érintett agyi régiókban, amikor az összes résztvevő szexuális stimulusnak van kitévei (Georgiadis és Kringelbach, 2012). Az agyi képalkotó csoportok összehasonlításainak eredményei megváltozott aktiválódást mutattak a jobb DLPFC (BA 9) és szubkortikális régiókban, beleértve a jobb dACC-t (BA 24 és 32), a bal caudate magot, a jobb oldali gyrus (BA 40) és a jobb oldalt a thalamus, és ezek a változások a PHB csoport viselkedési jellemzőihez kapcsolódhatnak. Az agyaktiválás mellett ezen területeken a hemodinamikai válaszok idősorát vizsgáltuk ezen a területen a szexuális vágy felkeltése során és után.
Ezek közül a régiók közül a bal caudate mag és a jobb ACC (BA 24 és 32) és a jobb DLPFC a szexuális vágy motivációs összetevőjéhez kapcsolódnak. A caudate-mag bevonása a motivációba és a jutalomfeldolgozásba a szexuális ingerekre adott válaszát (Delgado, 2007). A hátsó striatum a jutalom-előrejelzés során aktiválódik (Delgado, 2007), amely esetleg tükrözi az ilyen várakozáshoz kapcsolódó vágyat. A pornográfiai fogyasztással összefüggő idegrendszeri válaszok vizsgálatában a pornográf expozíció következtében bekövetkező gyakori aktiválódás a striatum, beleértve a caudate magot, viselését és csökkentését eredményezheti egészséges kontrollokban. (Kühn és Gallinat, 2014). A jelenlegi vizsgálatban azonban a PHB csoportban a caudate magban nagyobb aktivitás figyelhető meg, bár a PHB csoport gyakrabban figyelte a pornográfiát. Ezek a különbségek a jelen vizsgálat és a. \ T Kühn és Gallinat (2014) magyarázható a résztvevők közötti különbség. Ez azt jelenti, hogy ellentétben az előző vizsgálatban alkalmazott egészséges férfi felnőttekkel, tanulmányunkat PHB-vel rendelkező egyéneknél végeztük. Az összegyűjtött bizonyítékok arra utalnak, hogy a caudate mag fontos az inger-válasz szokások tanulásához és az addiktív viselkedés fenntartásához (Vanderschuren és Everitt, 2005). A caudate mag aktiválása ebben a vizsgálatban arra utalhat, hogy a szexuális élményt követően a szexuális élményt követően a szexuális cue-reaktivitás létrejön..
Ismert, hogy a dACC a szexuális vágy motivációs mechanizmusaihoz kapcsolódik (Redouté és munkatársai, 2000; Arnow és munkatársai, 2002; Hamann és munkatársai, 2004; Ferretti és munkatársai, 2005; Ponseti és munkatársai, 2006; Paul és munkatársai, 2008). A dACC-aktiválás eredményeink arra utalnak, hogy szerepe van a szexuális vágyban, és ezek az eredmények hasonlóak voltak a kényszeres szexuális viselkedésű személyekben a vágyhoz kapcsolódó neurális aktivitás vizsgálatához. (Voon és munkatársai, 2014). Emellett ismert, hogy a dACC fontos szerepet játszik a célorientált viselkedés kezdeti feldolgozásában, ha konfliktusfigyelést végez a viselkedési kifejeződés iránti sürgetés és a késztetés elnyomása között (Devinsky és munkatársai, 1995; Arnow és munkatársai, 2002;Karama és munkatársai, 2002; Moulier és munkatársai, 2006; Safron és munkatársai, 2007). Neuroanatomikusan a dACC a DLPFC és a parietális lebeny felé irányul (Devinsky és munkatársai, 1995; Pizzagalli és munkatársai, 2001). Ebben a tanulmányban a PHB csoportban a dACC-ben bekövetkező aktiválás a szexuális impulzusok cselekvésként való kifejeződésének és a szituációs tényezők miatt az impulzusok elnyomása iránti igény közötti belső konfliktust tükrözi.
A supramarginalis gyrus aktiválása nagyobb figyelmet fordít a szexuális jelekként érzékelt célokra (Redouté és munkatársai, 2000; Stoléru és munkatársai, 2012). Korábbi tanulmányok azt javasolják, hogy a szexuális ingerekre fordított fokozott figyelem fontos szerepet játszik a szexuális vágy fenntartásában (Barlow, 1986; Janssen és Everaerd, 1993) és a szexuális érzés kereséséhez kapcsolódik (Kagerer és munkatársai, 2014). A jelenlegi vizsgálatban a supramarginalis aktiválás tükrözi a PHB-k által a szexuális ingerekre fordított nagyobb figyelmet, és ez a kontroll csoporthoz képest magasabb szexuális vágyat eredményezhet.
A csoport eredményei között jelentősen aktivált régiók között a DLPFC és a thalamus közvetlenül korrelált a PHB alanyok szexuális függőségének súlyosságával. Nagyobb thalamus aktivációt figyeltünk meg, ami összhangban volt a szexuális izgalmakkal kapcsolatos korábbi vizsgálatokkal (Redouté és munkatársai, 2000; Moulier és munkatársai, 2006). A korábbi szexuális vágyra vonatkozó vizsgálatok szerint a thalamus aktiválása a szexuális vágy által kiváltott fiziológiai válaszokkal (azaz a szexuális aktivitásra való készséggel) kapcsolódik, és pozitívan korrelál a pénisz erekcióval (MacLean és Ploog, 1962; Redouté és munkatársai, 2000; Moulier és munkatársai, 2006). Érdekes, hogy a thalamusban is magasabb és szélesebb hemodinamikai mintát találtunk a kontrollokhoz képest. Ez a magasabb és szélesebb hemodinamikai válasz arra utalhat, hogy a szexuális izgalom erősebb és hosszabb volt a PHB-ben szenvedő egyéneknél.
A cue-indukált vágyban szenvedő betegek neurális aktivitását vizsgáló vizsgálatok eredményeihez hasonlóan a PHB csoportban megváltozott PFC-funkciót találtunk. A PFC döntő szerepet játszik a jövőbeli tervezésben és a munkamemóriában (Bonson és munkatársai, 2002). Neuroanatómiai szempontból a PFC-t különböző területekre köti össze, beleértve a dACC-t, a caudate-magot és a parietális lebenyet (Devinsky és munkatársai, 1995; Pizzagalli és munkatársai, 2001; Goldman-Rakic és Leung, 2002). Korábbi, a függőségről szóló tanulmányok kimutatták, hogy ennek a hálózatnak, beleértve a PFC-t is, a működési zavarok összefüggenek a PFC limbikus jutalomrégióinak szabályozásával és a magasabb rendű végrehajtó funkcióban való részvételével, ideértve az önkontrollt, a kiemelkedés hozzárendelését és a tudatosságot (Goldman-Rakic és Leung, 2002; Feil és munkatársai, 2010; Goldstein és Volkow, 2011; Kühn és Gallinat, 2014). Ezek a vizsgálatok különösen a DLPFC megzavart funkcióját azonosították a kóros tulajdonságok károsodásaként, ami tüneteket eredményez, mint például az addiktív cue-ra gyakorolt abnormálisan megnövekedett érzékenység, mint a tartalom és a függő viselkedés, valamint a normál jutalmú ingerek iránti érdeklődés csökkenése (Goldman-Rakic és Leung, 2002; Goldstein és Volkow, 2011). A jelenlegi vizsgálatban a PHB csoportban a kontroll csoporthoz viszonyított nagyobb DLPFC-aktiváció megfigyelése a szexuális jelek túlzott mértékű megjelenését tükrözi.
Összefoglalva, a PHB csoport nagyobb szexuális vágyat mutatott, amely a megváltozott agyi aktivitással függ össze. Ezek az eredmények azt mutatják, hogy a PHB-csoport túlzott figyelmet fordíthat a szexuális ingerekre, és lehet, hogy automatikus választ ad, mert a szexuális ingerekre adott feltételes válasz nem tudott megfelelően közvetíteni. A jelen vizsgálat korlátai a következők voltak. Először az alanyok versenye ázsiai volt. Másodszor, ez a tanulmány csak heteroszexuális férfiakat érint, és a nők és a homoszexuális férfiakat érintő jövőbeli tanulmányoknak segítenie kell a PHB jobb megértését. A PHB alanyok, akiknél előfordultak mentális zavarok, nem vettek részt a jelen vizsgálatban, így biztosítva a kizárólag a PHB-n alapuló neurális diszfunkció vizsgálatát. Azonban egy tanulmány szerint Weiss (2004)A PHB-vel rendelkező férfiak 28% -a súlyos depressziós rendellenességben szenved. Ezeket a tényezőket együttesen a tanulmányi eredmények általánosíthatósága korlátozza a tágabb egyetemes népességre. Végül a két csoport eltérő lehet az önismeret és / vagy az érzelmi érzékenység tekintetében a PHB-résztvevők kezelése miatt. Megpróbáltuk csökkenteni a kontroll és a PHB csoportok közötti különbségeket a fontos demográfiai változók, köztük az életkor, az iskolai végzettség és a handedness összehasonlításával, és szigorú kizárási kritériumok alkalmazásával, mint például a pszichiátriai rendellenességek jelenléte és a jelenlegi használatuk. pszichotróp gyógyszereket, mindkét csoportba. Ezután azt tervezzük, hogy megvizsgáljuk, hogy a kezelési periódushoz vagy kezelés típusához kapcsolódó változók befolyásolják-e a PHB-vel rendelkező egyének érzelmi reakcióit, beleértve a szexuális jelzésekre adott válaszokat.
E korlátozások ellenére a tanulmány eredményei jelentősen hozzájárulnak az irodalomhoz, és jelentős hatással vannak a jövőbeli kutatásra. Meghatároztunk olyan specifikus agyi régiókat, amelyek közvetlenül kapcsolódtak a szexuális vágyhoz, és a régiók aktivitásának időbeli változásait a PHB-vel rendelkező személyek között. Az agyi képalkotó vizsgálatokhoz hasonlóan, mint az anyag- és viselkedésfüggőség, a PHB a PFC és a szubkortikális területek funkcionális változásaira vonatkozott, még a gyógyszerek neurotoxicitása nélkül is. Eredményeink tehát hasznosak a PHB-vel rendelkező egyének viselkedésének és kapcsolódó neurális mechanizmusainak jellemzésére, és egy lépéssel túlmutatnak a jellemzők leírásánál, mint a korábbi vizsgálatokban.
Finanszírozás
Ezt a munkát a Koreai Alaptudományi Intézet (E35600) és az 2014 Chungnam Nemzeti Egyetem kutatási alapja támogatta.
Érdekütközési nyilatkozat
A szerzők kijelentik, hogy a kutatást olyan kereskedelmi vagy pénzügyi kapcsolatok hiányában hajtották végre, amelyek potenciális összeférhetetlenségnek tekinthetők.
Köszönetnyilvánítás
A szerzők szeretnék köszönetet mondani a Koreai Alaptudományi Intézetnek, hogy az 3T MRI szkenner (Phillips) segítségével engedélyezte ezt a tanulmányt az Emberi képalkotó Központban.
Kiegészítő anyag
A cikk kiegészítő anyagai a következő címen találhatók: http://journal.frontiersin.org/article/10.3389/fnbeh.2015.00321
Referenciák
Amerikai Pszichiátriai Szövetség (2013). Diagnosztikai és statisztikai kézikönyv a mentális zavarokról, 5th Edn. Arlington, VA: Amerikai Pszichiátriai Kiadvány.
Arnow, BA, Desmond, JE, Banner, LL, Glover, GH, Solomon, A., Polan, ML és mtsai. (2002). Agyi aktiváció és szexuális izgalom egészséges, heteroszexuális férfiaknál. Agy 125, 1014 – 1023. doi: 10.1093 / agy / awf108
Barlow, DH (1986). A szexuális diszfunkció okai: a szorongás és a kognitív interferencia szerepe. J. Consult. Clin. Psychol. 54, 140 – 148. doi: 10.1037 / 0022-006X.54.2.140
Beck, AT, Steer, RA és Brown, GK (1996). Beck Depresszió Készlet-II. San Antonio, TX: Pszichológiai Társaság.
Birn, RM, Cox, RW és Bandettini, PA (2002). Detektálás és becslés eseményes fMRI-ben: az optimális inger időzítés kiválasztása. Neuroimage 15, 252 – 264. doi: 10.1006 / nimg.2001.0964
Fekete, DW (2000). A kényszeres szexuális viselkedés epidemiológiája és fenomenológiája. CNS Spectr. 5, 26 – 72. doi: 10.1017 / S1092852900012645
Bonson, KR, Grant, SJ, Contoreggi, CS, Links, JM, Metcalfe, J., Weyl, HL és munkatársai. (2002). Idegrendszeri rendszerek és cue-indukált kokain-vágy. Neuropsychop 26, 376–386. doi: 10.1016/S0893-133X(01)00371-2
Bühler, M., Vollstädt-Klein, S., Klemen, J. és Smolka, MN (2008). Vajon az erotikus inger-megjelenítési forma befolyásolja-e az agy aktiválási mintáit? Az eseményhez kapcsolódó, blokkolt fMRI-tervek. Behav. Brain Funct. 4:30. doi: 10.1186/1744-9081-4-30
Buss, AH és Perry, M. (1992). Az agresszió kérdőív. J. Pers. Soc. Psychol. 63, 452 – 459. doi: 10.1037 / 0022-3514.63.3.452
Carnes, P. (2013). A szeretettel ellentétben: a szexuális rabja segítése. Center City, MN: Hazelden Publishing.
Carnes, P., Green, B. és Carnes, S. (2010). Ugyanez a különbség: a szexuális függőségi szűrővizsgálat (SAST) összpontosítása a tájékozódás és a nemek tükrében. Szex. Rabja. Compuls. 17, 7 – 30. doi: 10.1080 / 10720161003604087
Carnes, PJ (2001). Az árnyékból: a szexuális függőség megértése. Center City, MN: Hazelden Publishing.
Coleman, E. (1992). A beteg szenved kényszeres szexuális viselkedésben? Psychiatr. Ann. 22, 320–325. doi: 10.3928/0048-5713-19920601-09
Crockford, DN, Goodyear, B., Edwards, J., Quickfall, J. és el-Guebaly, N. (2005). Cue-indukált agyi aktivitás patológiás szerencsejátékosoknál. Biol. Pszichiátria 58, 787 – 795. doi: 10.1016 / j.biopsych.2005.04.037
Delgado, MR (2007). Jutalomhoz kapcsolódó válaszok az emberi striatumban. Ann. NY Acad. Sci. 1104, 70 – 88. doi: 10.1196 / annals.1390.002
Devinsky, O., Morrell, MJ és Vogt, BA (1995). Az elülső cinguláris kéreg hozzájárulása a viselkedéshez. Agy 118, 279 – 306. doi: 10.1093 / agy / 118.1.279
Feil, J., Sheppard, D., Fitzgerald, PB, Yücel, M., Lubman, DI és Bradshaw, JL (2010). A függőség, a kényszeres kábítószer-keresés és a frontosztriatális mechanizmusok szerepe a gátló kontroll szabályozásában. Neurosci. Biobehav. Fordulat. 35, 248 – 275. doi: 10.1016 / j.neubiorev.2010.03.001
Ferretti, A., Caulo, M., Del Gratta, C., Di Matteo, R., Merla, A., Montorsi, F., et al. (2005). A férfiak szexuális izgalmának dinamikája: az agyi aktiváció elkülönült komponensei, amelyeket az fMRI mutat. Neuroimage 26, 1086 – 1096. doi: 10.1016 / j.neuroimage.2005.03.025
Franklin, TR, Wang, Z., Wang, J., Sciortino, N., Harper, D., Li, Y. és mtsai. (2007). Limbikus aktiválás a cigarettázási jelekre, függetlenül a nikotin visszavonásától: egy perfúziós fMRI vizsgálat. Neuropsychop 32, 2301 – 2309. doi: 10.1038 / sj.npp.1301371
Garavan, H., Pankiewicz, J., Bloom, A., Cho, JK, Sperry, L., Ross, TJ és mtsai. (2000). Cue-indukált kokain vágy: neuroanatómiai specifitás a kábítószer-használók és a kábítószer-ingerek esetében. Am. J. Pszichiátria 157, 1789 – 1798. doi: 10.1176 / appi.ajp.157.11.1789
Georgiadis, JR és Kringelbach, ML (2012). Az emberi szexuális válaszciklus: az agyi képalkotó bizonyíték, amely a szexet más élvezethez köti. Prog. Neurobiol. 98, 49 – 81. doi: 10.1016 / j.pneurobio.2012.05.004
Goldman-Rakic, PS és Leung, HC (2002). „A majmok és az emberek dorsolaterális prefrontális kéregének funkcionális architektúrája” A frontális lebeny funkció alapelvei, DT Stuss és RT Knight (New York, NY: Oxford University Press), 85 – 95.
Goldstein, RZ és Volkow, ND (2011). A prefrontális kéreg diszfunkciója függőségben: neurom képalkotási eredmények és klinikai következmények. Nat. Rev. Neurosci. 12, 652 – 669. doi: 10.1038 / nrn3119
Goodman, A. (1993). A szexuális függőség diagnosztizálása és kezelése. J. Sex Marital Ther. 19, 225 – 251. doi: 10.1080 / 00926239308404908
Goodman, A. (2001). Mi van a névben? A meghajtott szexuális viselkedés szindrómájának kijelölése. Szexuális rabja. Compuls. 8, 191 – 213. doi: 10.1080 / 107201601753459919
Hamann, S., Herman, RA, Nolan, CL és Wallen, K. (2004). A férfiak és a nők különböznek az amygdala válaszától a vizuális szexuális ingerekkel szemben. Nat. Neurosci. 7, 411 – 416. doi: 10.1038 / nn1208
Janssen, E. és Everaerd, W. (1993). A férfi szexuális izgalom meghatározói. Ann. Sex Res. 4, 211 – 245. doi: 10.1080 / 10532528.1993.10559888
Kafka, MP (2010). Hiperexualis rendellenesség: a DSM-V javasolt diagnózisa. Boltív. Szex. Behav. 39, 377–400. doi: 10.1007/s10508-009-9574-7
Kagerer, S., Wehrum, S., Klucken, T., Walter, B., Vaitl, D. és Stark, R. (2014). A szex vonz: az egyéni különbségek vizsgálata a figyelmi torzítás és a szexuális ingerek között. PLoS ONE 9: e107795. doi: 10.1371 / journal.pone.0107795
Karama, S., Lecours, AR, Leroux, JM, Bourgouin, P., Beaudoin, G., Joubert, S., et al. (2002). Az agyaktiválás területei férfiakban és nőkben az erotikus filmek kivonatai során. Zümmögés. Mapp agy, 16, 1 – 13. doi: 10.1002 / hbm.10014
Kim, M. és Kwak, JB (2011). Ifjúsági cybersex-függőség a digitális média korában. J. Humanit. 29, 283-326.
Ko, CH, Liu, GC, Hsiao, S., Yen, JY, Yang, MJ, Lin, WC és mtsai. (2009). Az online szerencsejáték-függőség szerencsejátékával kapcsolatos agyi tevékenységek. J. Psychiatr. Res. 43, 739 – 747. doi: 10.1016 / j.jpsychires.2008.09.012
Kor, A., Fogel, Y., Reid, RC és Potenza, MN (2013). A hiperszexuális rendellenességet függőségnek kell-e osztályozni? Szex. Rabja. Compuls. 20, 27 – 47. doi: 10.1080 / 10720162.2013.768132
Kühn, S. és Gallinat, J. (2014). A pornográfiai fogyasztással kapcsolatos agyi szerkezet és funkcionális kapcsolat: az agy a pornó. JAMA Psychiatry 71, 827 – 834. doi: 10.1001 / jamapsychiatry.2014.93
Kuzma, JM és Black, DW (2008). Epidemiológia, előfordulása és természetes története a kényszeres szexuális viselkedésnek.Psychiatr. Clin. Észak-Am. 31, 603 – 611. doi: 10.1016 / j.psc.2008.06.005
Laier, C. és Brand, M. (2014). Empirikus bizonyítékok és elméleti megfontolások a cybersex-függőséghez hozzájáruló tényezőkről a kognitív-viselkedési nézetből. Szex. Rabja. Compuls. 21, 305 – 321. doi: 10.1080 / 10720162.2014.970722
Laier, C., Pawlikowski, M., Pekal, J., Schulte, FP és Brand, M. (2013). Cybersex-függőség: a pornográfia és a valóságos szexuális kapcsolatok megfigyelése során tapasztalt szexuális izgalom a különbség. J. Behav. Rabja. 2, 100 – 107. doi: 10.1556 / JBA.2.2013.002
Lang, PJ, Bradley, MM és Cuthbert, BN (2008). Nemzetközi affektív képrendszer (IAPS): A képek és használati utasítás affektív besorolása. A-8 technikai jelentés. Gainesville, FL: Florida Egyetem.
MacLean, PD és Ploog, DW (1962). A pénisz erekciójának agyi ábrázolása. J. Neurophysiol. 25, 29-55.
McClernon, FJ, Kozink, RV, Lutz, AM és Rose, JE (2009). Az 24-h dohányzás absztinenciája fokozza az fMRI-BOLD aktiválódását az agykéreg és a dorsalis striatum dohányzására. Psychopharmacology 204, 25–35. doi: 10.1007/s00213-008-1436-9
Moulier, V., Mouras, H., Pélégrini-Issac, M., Glutron, D., Rouxel, R., Grandjean, B. és mtsai. (2006). A hímvessző erekciójának neuroanatómiai korrelációi, amelyeket a fotográfiai ingerek okoznak az emberi férfiaknál. Neuroimage 33, 689 – 699. doi: 10.1016 / j.neuroimage.2006.06.037
Patton, JH, Stanford, MS és Barratt, ES (1995). A Barratt impulzivitási skála tényezőszerkezete. J. Clin. Psychol. 51, 768-774.
Paul, T., Schiffer, B., Zwarg, T., Krüger, TH, Karama, S., Schedlowski, M., et al. (2008). Agyi válasz a vizuális szexuális ingerekre heteroszexuális és homoszexuális férfiaknál. Zümmögés. Mapp agy. 29, 726 – 735. doi: 10.1002 / hbm.20435
Pizzagalli, D., Pascual-Marqui, RD, Nitschke, JB, Oakes, TR, Larson, CL, Abercrombie, HC és munkatársai. (2001). Az elülső cingulációs aktivitás a súlyos depresszió kezelésére adott válaszreakció előrejelzőjeként: az agyi elektromos tomográfiás elemzésből származó bizonyítékok. Am. J. Pszichiátria 158, 405 – 415. doi: 10.1176 / appi.ajp.158.3.405
Ponseti, J., Bosinski, HA, Wolff, S., Peller, M., Jansen, O., Mehdorn, HM és mtsai. (2006). Funkcionális endofenotípus szexuális irányultságra az emberekben. Neuroimage 33, 825 – 833. doi: 10.1016 / j.neuroimage.2006.08.002
Redouté, J., Stoléru, S., Grégoire, MC, Costes, N., Cinotti, L., Lavenne, F. és mtsai. (2000). A vizuális szexuális ingerek emberi férfiakban történő agyi feldolgozása. Zümmögés. Mapp agy. 11, 162–177. doi: 10.1002/1097-0193(200011)11:3<162::AID-HBM30>3.0.CO;2-A
Reid, RC, Garos, S. és Carpenter, BN (2011). A Hypersexual Behavior Inventory megbízhatósága, érvényessége és pszichometriai fejlődése egy férfi járóbetegben. Szex. Rabja. Compuls. 18, 30 – 51. doi: 10.1080 / 10720162.2011.555709
Safron, A., Barch, B., Bailey, JM, Gitelman, DR, Parrish, TB és Reber, PJ (2007). A homoszexuális és heteroszexuális férfiak szexuális izgalmának neurális korrelációja. Behav. Neurosci. 121, 237 – 248. doi: 10.1037 / 0735-7044.121.2.237
Schafer, A., Schienle, A. és Vaitl, D. (2005). A stimulus típusa és kialakítása befolyásolja a hemodinamikai válaszokat a vizuális undor és a félelem elicitorok felé. Int. J. Psychophysiol. 57, 53 – 59. doi: 10.1016 / j.ijpsycho.2005.01.011
Schneider, JP és Schneider, B. (1991). Szex, hazugság és megbocsátás: a szexuális függőségtől való gyógyulásról beszélő párok.Center City, MN: Hazeldon Publishing.
Seegers, JA (2003). A szexuális függőség tüneteinek előfordulása a főiskolai egyetemen. Szex. Rabja. Compuls. 10, 247 – 258. doi: 10.1080 / 713775413
Stoléru, S., Fonteille, V., Cornélis, C., Joyal, C. és Moulier, V. (2012). Az egészséges férfiak és nők szexuális izgalmának és orgazmusának funkcionális idegképző tanulmányai: felülvizsgálat és meta-elemzés. Neurosci. Biobehav. Fordulat. 36, 1481 – 1509. doi: 10.1016 / j.neubiorev.2012.03.006
Tapert, SF, Cheung, EH, Brown, GG, Frank, LR, Paulus, MP, Schweinsburg, AD és mtsai. (2003). Az alkoholos ingerre adott idegrendszeri válasz alkoholos betegségben szenvedő serdülőknél. Boltív. Pszichiátria 60, 727 – 735. doi: 10.1001 / archpsyc.60.7.727
Vanderschuren, LJ és Everitt, BJ (2005). A kényszeres kábítószer-kereső viselkedési és idegi mechanizmusai. Eur. J. Pharmacol. 526, 77 – 88. doi: 10.1016 / j.ejphar.2005.09.037
Voon, V., Mole, TB, Banca, P., Porter, L., Morris, L., Mitchell, S., et al. (2014). A szexuális cue-reaktivitás neurális korrelációja a kényszeres szexuális viselkedéssel és anélkül. PLoS ONE 9: e102419. doi: 10.1371 / journal.pone.0102419
Weiss, D. (2004). A depresszió prevalenciája az Egyesült Államokban élő férfi nemi függőkben. Szex. Rabja. Compulsivity 11, 57 – 69. doi: 10.1080 / 10720160490458247
Zarahn, E., Aguirre, G., és D'Esposito, M. (1997). Az fMRI kísérleti kísérleti terve. Neuroimage 6, 122 – 138. doi: 10.1006 / nimg.1997.0279
Kulcsszavak: problémás hiperszexuális viselkedés, szexuális vágy, funkcionális mágneses rezonancia képalkotás, dorsolaterális prefrontális kéreg, hemodinamikai válasz
Idézet: Seok JW és Sohn JH (2015) A szexuális vágy idegi szubsztrátjai problémás hiperszexuális magatartású egyéneknél.Elülső. Behav. Neurosci. 9: 321. doi: 10.3389 / fnbeh.2015.00321
Beérkezett: 18. június 2015 .; Elfogadva: 10. november 2015 .;
Publikálva: 30. november 2015.
Szerkesztette:
Morten L. Kringelbach, Oxford Egyetem, Egyesült Királyság és Aarhusi Egyetem, Dánia, Egyesült Királyság
Írta:
Matthias Brand, Duisburg-Essen Egyetem, Németország
Janniko Georgiadis, Groningen Egyetemi Orvosi Központ, Hollandia
Copyright © 2015 Seok és Sohn. Ez egy nyílt hozzáférésű cikk, amelyet a Creative Commons Attribution License (CC BY). A más fórumokon történő felhasználás, terjesztés vagy másolás megengedett, feltéve, hogy az eredeti szerző (k) vagy az engedélyező jóváírásra kerül, és az eredeti kiadvány ebben a folyóiratban hivatkozik az elfogadott tudományos gyakorlatnak megfelelően. Az ilyen feltételeknek nem megfelelő használat, terjesztés vagy másolás nem megengedett.
* Levelezés: Jin-Hun Sohn, [e-mail védett]
;