Újdonság, kondicionálás és figyelemfelkeltés a szexuális jutalmakhoz (2015)

MEGJEGYZÉSEK: Új Cambridge-i Egyetem agykutatása. Az alanyokat gondosan átvilágították a pornó-függőkön. A kontrollokkal összehasonlítva gyorsabban szoktak a szexuális képekhez. Vagyis az agyuk kevésbé aktiválódott ugyanazon kép láttán ... gyorsabban unatkoztak. Így az internetes pornó újdonsága ösztönzi a függőséget, körkörös spirált hozva létre, amelyben több újdonságra van szükség a gyorsabb megszokás legyőzéséhez. De ez az újdonság iránti vágy a pornó szenvedélybetegeknél NEM létezett. Vagyis a „csirke” pornó használat, a „tojás” pedig újdonságkereső.

Sajtóközlemény. November 23, 2015

A Cambridge-i Egyetem által vezetett új kutatások szerint az emberek, akik kényszeres szexuális viselkedést mutattak - szexuális függőséget - arra törekednek, hogy új szexuális képeket keresjenek, mint a társaik. Az eredmények különösen fontosak az online pornó kontextusában, amely potenciálisan szinte végtelen új képforrást jelent.

Egy, a Journal of Psychiatric Research, a kutatók arról is beszámolnak, hogy a szexfüggők hajlamosabbak a szexuális képekhez kapcsolódó környezeti „jelekre”, mint a semleges képekhez kapcsolódóakra.

A szexfüggőség - amikor az egyénnek nehézségei vannak a szexuális gondolatok, érzések vagy viselkedés kontrollálásában - viszonylag gyakori, és 25 fiatal felnőtt közül egyet érint. Erősen megbélyegzett, és szégyenérzethez vezethet, amely kihat az egyén családi és társadalmi életére, valamint munkájára. A betegség diagnosztizálásához nincs hivatalos formális meghatározása.

A Cambridge-i Egyetem Pszichiátriai Tanszékének Dr. Valerie Voon által vezetett korábbi munkájában a tudósok megállapították, hogy három agyi régió aktívabb volt a szexuális függőkben az egészséges önkénteseknél. Jelentős, hogy ezek a régiók - a ventrális striatum, a hátsó elülső cingulátum és az amygdala - olyan régiók voltak, amelyek kábítószer-függőkben is aktiválódtak, ha kábítószer-ingereket mutatnak.

A Wellcome Trust által finanszírozott új tanulmányban Dr. Voon és munkatársai 22 nemi függő és 40 „egészséges” férfi önkéntes viselkedését tanulmányozták. Az első feladatban az egyének páros képsorozatot mutattak be, köztük meztelen nők, öltözött nők és bútorok. Ezután további képpárokat mutattak be nekik, köztük ismerős és új képeket, és felkérték őket, hogy válasszanak egy képet az „1 font nyerésére” - bár a résztvevők nem voltak tisztában az esélyekkel, mindkét kép nyerésének valószínűsége 50% volt.

A kutatók megállapították, hogy a szexuális függők inkább a szexuális képekhez viszonyított szexuális képekhez viszonyított szelekció alapján választották ki a regényt, míg az egészséges önkéntesek nagyobb valószínűséggel választották a semleges objektumképekhez képest újszerű választást a semleges emberi női képekhez.

"Mindannyian valamilyen módon kapcsolódhatunk az új ingerek online kereséséhez - lehet, hogy az egyik híroldalról a másikra vált, vagy a Facebookról az Amazonra ugrálhat a YouTube-ra és tovább" - magyarázza Dr. Voon. "A kényszeres szexuális magatartást tanúsító emberek számára ez azonban a kezükön kívül eső viselkedésmintává válik, amely a pornográf képekre összpontosít."

A második feladatban az önkéntesek képpárokat mutattak - levetkőzött nőt és semleges szürke dobozt -, amelyek mind különböző elvont mintákon voltak átfedve. Megtanultak társítani ezeket az absztrakt képeket a képekhez, hasonlóan ahhoz, ahogyan Pavlov híres kísérletének kutyái megtanultak egy csengő csengőt az étellel társítani. Ezután felkérték őket, hogy válasszanak ezen elvont képek és egy új elvont kép között.

Ezúttal a kutatók kimutatták, hogy a nemi szenvedélybetegek nagyobb valószínűséggel választanak jeleket (jelen esetben az absztrakt mintákat), amelyek a szexuális és pénzbeli jutalmakhoz kapcsolódnak. Ez alátámasztja azt az elképzelést, hogy a látszólag ártalmatlan jelzések egy rabja környezetében „kiválthatják” őket szexuális képek keresésére.

"A jelek olyan egyszerűek lehetnek, mint csak megnyitni az internetböngészőjüket" - magyarázza Dr. Voon. „Kiválthatják a cselekvések láncolatát, és mielőtt rájönnének, a függő pornográf képeket böngész. A jelek és a viselkedés közötti kapcsolat megszakítása rendkívül nagy kihívást jelenthet. ”

A kutatók egy további vizsgálatot végeztek, ahol az 20 nemi függők és az 20 egyeztetett egészséges önkéntesek átvizsgálják az agyat, miközben ismételt képek sorozata volt - egy levetkőzött nő, egy £ 1 érme vagy egy semleges szürke doboz.

Azt találták, hogy amikor a nemi szenvedélybetegek ismétlődően ugyanazt a szexuális képet tekintették, az egészséges önkéntesekkel összehasonlítva nagyobb mértékű aktivitáscsökkenést tapasztaltunk az agy régiójában, mint a dorzális elülső cinguláris kéreg, amelyről ismert, hogy részt vesz a jutalmak előrejelzésében és reagál új események. Ez összhangban van a "szokásokkal", ahol a drogfüggő ugyanazt az ingerlést találja kevésbé és kevésbé jutalmazóvá - például egy kávéalkoholos alkoholos szert kaphat az első csészéből, de idővel többet isznak, annál kisebb a kávé buzz lesz.

Ugyanez a habituációs hatás olyan egészséges férfiakban fordul elő, akik ismételten ugyanazt a pornó videót mutatják. De amikor új videót látnak, akkor az érdeklődés és az izgalom szintje az eredeti szintre változik. Ez azt jelenti, hogy a szokásmegelőzés megakadályozása érdekében a szexfüggőnek új képeket kell találnia. Más szóval, a megszokás vezethet az új képek kereséséhez.

"A megállapításaink különösen relevánsak az online pornográfia összefüggésében" - tette hozzá Dr Voon. "Nem világos, hogy mi okozza a szex függőségét, és valószínű, hogy egyesek inkább a függőséghez vannak elkötelezve, mint mások, de az online szexuális képek látszólag végtelen kínálata segíti a függőségüket, így tovább és nehezebb menekülni. "

További információ: Paula Banca és mtsai. A szexuális jutalmak újdonsága, kondicionálása és figyelemfelkeltése Journal of Psychiatric Research (2016). DOI: 10.1016 / j.jpsychires.2015.10.017

 


A TANULMÁNY

Paula Banca Laurel S. Morris, Simon MitchellNeil A. Harrison, Marc N. Potenza, Valerie Voon (Dr)levelezésemail

Doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.jpsychires.2015.10.017

Absztrakt

Az internet nagyszerű forrást kínál új és jutalmazó ösztönzőknek, különösen a szexuális tartalmú anyagok tekintetében. Az újdonságot kereső és a cue-kondicionálás alapvető függvények, amelyek a függőségi rendellenességekben szerepet játszó preferenciák és megközelítési magatartások mögött állnak. Itt vizsgáljuk meg ezeket a folyamatokat a kényszeres szexuális viselkedésű személyeknél (CSB), feltételezve, hogy a szexuális újdonságot és a szexuális jutalmakkal szemben támasztott ingereket inkább az egészséges önkéntesekhez kötik. Huszonkét CSB férfit és negyven életkorú férfi önkéntest vizsgáltak két különálló viselkedési feladatban, amelyek az újdonság és a kondicionált ingerek preferenciáira összpontosítottak. Az egyes csoportok közül húsz személyt is vizsgáltunk egy harmadik kondicionáló és extinkciós feladatban funkcionális mágneses rezonancia képalkotással. A CSB-hez a szexuális jellegű újdonság preferenciát társították, összehasonlítva a kontrollképekkel, és általánosságban a szexuális és monetáris és semleges kimenetelű feltételeket az egészséges önkéntesekhez képest. A CSB egyének nagyobb dorsalis cingulációval rendelkeztek az ismétlődő szexuális versus monetáris képekhez való hozzászokásukhoz, a megszokás mértéke pedig a szexuális újdonság fokozott preferenciájával. Az újszerű preferenciáktól elválasztható szexuálisan kondicionált jelek megközelítése a korai figyelemfelkeltéshez kapcsolódik a szexuális képekhez. Ez a tanulmány azt mutatja, hogy a CSB egyéneknek diszfunkcionálisan fokozott preferenciája van a szexuális újdonságnak, amelyet valószínűleg a nagyobb cingulációs szokások közvetítenek, valamint a kondicionálás és a jutalom általános javítása. Továbbá kiemeljük a cue-kondicionálás és az újdonság preferenciájának disszociálható szerepét a szexuális jelzések korai figyelemfelkeltésére. Ezek az eredmények szélesebb jelentőséggel bírnak, mivel az internet számos új és potenciálisan előnyös ösztönzőt kínál.

Kulcsszavak: újdonság, dákó berendezés, szexuális jutalom, dorsalis cingulációs szokás, függőség, figyelemfelkeltés

Bevezetés

Miért annyira kényszerítő az online szörfözés, hogy sok ember számára? Az internet új és potenciálisan jutalmazó ingerek nagy forrását jelenti. Újdonság-keresés, figyelemfelkeltés és cue-kondicionálás olyan alapvető folyamatok, amelyek az eszméletlen preferenciákat és a mindennapi életben a döntések megközelítését segítik. Ezek a folyamatok szintén hozzájárulhatnak a függőségi rendellenességek kialakulásához és fenntartásához.

Az újdonságkeresés mind a függőség zavarainak előrejelzője, mind következménye lehet. Ezt a tulajdonságot, amelyet gyakran a Zuckerman szenzáció-kereső skálájával értékelnek, többszörösen magasnak találták a különböző viselkedési és szerfüggőségekben (Belin és munkatársai, 2011, Redolat és munkatársai, 2009). Erre az erős kapcsolatra vonatkozó javasolt magyarázat arra a hipotézisre támaszkodik, hogy az újdonságnak való kitettség legalábbis részben aktiválhatja ugyanazokat a neurális gépeket, amelyek közvetítik a visszaélésszerű gyógyszerek előnyös hatásait. (Bardo et al., 1996). A rágcsálókban végzett vizsgálatokban az újdonság preferenciája a kényszeres kokain-kereső viselkedésre való áttérést jósolja (Belin és Deroche-Gamonet, 2012). Az emberi vizsgálatokban a szenzáció-keresést prospektív módon társítják a serdülőknél (Conrod et al., 2013).

A környezetünkben lévő kondicionált jelek vagy jelzések szintén jelentősen befolyásolhatják a viselkedést. A kábítószer-használathoz kapcsolódó cigaretták, helyek vagy barátok szaga, vagy a pénz látványa kondicionált jelekként működhet, és fokozhatja a reaktivitást és kiváltja az éhínséget, a sürgősségeket és a visszaesést a függőségi rendellenességekben (áttekintésre lásd (Childress et al., 1993) ). Ezek a jelek olyan semleges ingerek, amelyek véletlenül motivációs jelentőséggel bírnak az ismétlődő párosítással történő gyógyszeres jutalmakkal vagy más biológiailag releváns természetes jutalmakkal, mint például az élelmiszer (Jansen, 1998) vagy szex (Pfaus et al., 2001, Toates, 2009 ).

Az újdonság és a tanulás feldolgozását javasoljuk, hogy tartalmazzon egy funkcionális poliszinaptikus hurkot, amely magában foglalja a hippocampust, a ventrális striatumot és a midrain dopaminerg régiót (Lisman és Grace, 2005). Az újdonság, a hosszú távú memóriakódolás és a tanulás felderítése olyan dopaminerg aktivitást foglal magában, amely fokozza a hippokampális szinaptikus plaszticitást, amely a ventrális striatumra történő glutamatergikus vetüléseken keresztül közvetíti a ventrális tegmentális területet (VTA), amely közvetlenül a hippocampusba (Knight) irányul. 1996, Lisman és Grace, 2005). Ismétlődő expozíció esetén a hippocampus és a midrain dopaminerg válasz újdonságcsökkenéshez vezet, ami az ingerek megismerését eredményezi (Bunzeck és Duzel, 2006, Bunzeck et al., 2013). A prímák és az emberi tanulmányok konvertálása azt is mutatja, hogy a fázisos dopaminerg aktivitás előrejelzési hibát kódol, összehasonlítva a váratlan, kiemelkedő eredményt jelző tényleges és várt eredményeket, amely a kondicionálási folyamatok alapjául szolgáló tanítási jelként szolgál (Schultz et al., 1997). A középső agyban a mezolimbikus dopaminerg sejttestek a striatumot, a dorzális anterior cinguláris kéregt (dACC) és a hippocampust (Williams és Goldman-Rakic, 1998) tartalmazó hálózatba kapcsolták. A dACC a figyelemfelhívásban az új és kiemelkedő eseményekre, valamint a jutalom-előrejelzési és előrejelzési hiba feldolgozására vonatkozik (Ranganath és Rainer, 2003, Rushworth és mtsai, 2011).

Az újdonság-kereső és a cue-kondicionáló hatások mellett a függőség objektumához kapcsolódó jelek előnyös feldolgozásának tendenciája (figyelmi torzítások) szintén fontos jellemzője a függőség rendellenességeinek (Ersche et al., 2010, van Hemel-Ruiter és munkatársai: 2013, Wiers és munkatársai, 2011). Az egészséges és klinikai mintákban (Yiend, 2010) széles körben jelentik az érzelmi ingerek figyelemre gyakorolt ​​hatását. Az alkoholhoz, nikotinhoz, kannabiszhoz, opiátokhoz és kokainhoz kapcsolódó anyaghasználati zavarokban figyelemre méltó torzításokat találtak az anyaggal kapcsolatos ingerekkel szemben (Cox et al., 2006). Ezenkívül az egészséges egyének között közvetlen kapcsolat áll fenn az erősen felkeltő szexuális képek és a figyelemfelkeltés között, amelyre úgy tűnik, hogy befolyásolják a szexualitáshoz kapcsolódó attitűdök és szexuális motiváció (Kagerer et al., 2014, Prause et al., 2008). Korábban ezeket az eredményeket kiterjesztettük a kényszeres szexuális viselkedésű személyekre (CSB) egy pont-próba feladattal (Mechelmans et al., 2014).

Az internethez való hozzáférés növelésével egyre nagyobb aggodalomra ad okot a túlzott használat lehetősége. Egy tanulmány, amely a különböző típusú internetes alkalmazások (játék, szerencsejáték, e-mail stb.) Prediktív erejét értékeli a kényszeres internethasználat fejlesztésére, azt sugallta, hogy az online szexuálisan kifejezett ingerek a legmagasabb potenciállal rendelkeznek az addiktív / kényszeres használathoz (Meerkerk et al. , 2006). Az online kifejezett ingerek hatalmasak és kiterjednek, és ez a funkció egyes személyeknél előmozdíthatja a használat fokozódását. Például az azonos kifejezett filmet ismétlődően megtekintő egészséges férfiak úgy találták, hogy az ingerlésre utalnak, és a kifejezett ösztönzést fokozatosan kevésbé szexuálisan felkeltik, kevésbé étvágyúak és kevésbé elnyelik (Koukounas és Over, 2000). Azonban egy új, kifejezett filmszegmensnek való kitettség növeli a szexuális izgalom és az abszorpció szintjét a szokás előtti azonos szintekre, ami fontos szerepet játszik az újdonság és a szokás kialakulásában. A képalkotó vizsgálatok egy olyan egyedi hálózatot azonosítottak a szexuális ingerek neurális feldolgozására az egészséges emberekben, amelyek magukban foglalják a hypothalamusot, a nukleinságot, az orbitofrontális, a nyaki és a parietális területeket (Wehrum et al., 2013, Wehrum-Osinsky és munkatársai, 2014). Ezt a neurális hálózatot, amely független az általános érzelmi arousaltól, mind a férfiak, mind a nők körében találják, bár a férfiak általános erősebb aktiválódást mutatnak, mint a nők, ami a férfiaknál erősebb szexuális reagálást jelezhet. Ugyanez a neurális hálózat aktiválódik az ingerekre kondicionált szexuális izgalmakra, ugyanolyan irányú nemi hatással (Klucken et al., 2009).

Vizsgálatunkban a CSB-vel rendelkező egyéneknél az online kifejezetten szexuális anyag újdonságát, figyelemfelkeltését és cue-kondicionálását értékeljük. Ezek a folyamatok rendkívül fontosak az anyaghasználat rendellenességei szempontjából, és a CSB szempontjából is relevánsak. Az online szexuálisan kifejezett ingerek jelentős potenciállal rendelkeznek a kényszeres felhasználásra, és a CSB viszonylag gyakori, az 2-ban 4% -ra fordul elő a közösségi és főiskolai fiatal felnőttekben és pszichiátriai betegekben (Grant et al., 2005, Odlaug és Grant, 2010, Odlaug et al., 2013). A CSB szignifikáns szorongással, szégyenérzettel és pszichoszociális zavarral jár. Bár az 11 munkacsoportjath A Nemzetközi Betegségek Osztályának kiadása jelenleg azt javasolja, hogy a CSB-t impulzus-szabályozási rendellenességként (Grant és mtsai, 2014) vegyék fel, a CSB nem szerepel a DSM-5-ben, bár némi ellentmondással (Toussaint és Pitchot, 2013), nagyrészt korlátozott adatok miatt. Így további tanulmányokra van szükség. A CSB és más pszichiátriai rendellenességek, különösen az impulzus-szabályozási zavarok és a függőségek közötti hasonlóságok és különbségek megértése segíthet a besorolási erőfeszítésekben, valamint javított megelőzési és kezelési megközelítések kialakításában.

Korábban azt tapasztaltuk, hogy a CSB-vel rendelkező egyének nagyobb regionális agyi aktiválódást mutatnak a ventrális striatumban kifejezett szexuális jelek, dorzális anterior cinguláris kéreg (dACC) és amygdala, a kábítószer-cella reaktivitásában és a függőségi zavarokban szenvedő régiókban (Voon et al. ., 2014). Ennek a hálózatnak, és különösen a dACC-nek a funkcionális kapcsolódása nagyobb szexuális vágyhoz vagy kifejezett ingerekhez való motivációhoz kapcsolódik. Továbbá azt tapasztaltuk, hogy a CSB-vel rendelkező egyének, a nélküliekhez képest, korai figyelemfelkeltést mutatnak a szexuális kifejezések felé (Mechelmans, Irvine, 2014). Ezt a korai figyelemorientáltságot javasolták a szexuális kimenetelhez kötött jelzések motivációs hatásának alapjául szolgáló megkönnyítő mechanizmusok tükrözésére. Itt mélyítjük kutatási fókuszunkat a CSB-ben a fokozott figyelemelhárítás és a cue-reaktivitás kialakulásának alapjául szolgáló mechanizmusok vizsgálata során, mind az újdonságok viselkedési, mind a neurális válaszainak felmérésével, valamint a kifejezett szexuális ingerekre adott válaszadásra..

Két viselkedési feladatot hajtottunk végre a szkenneren kívül, hogy értékeljük a választás preferenciáját az újszerű ismerős szexuális ingerek és a szexuális, monetáris és semleges ingerekre adott jelzések választási preferenciája szempontjából. Feltételeztük, hogy az egészséges önkéntesek (HV-k) viszonylatában a CSB egyének nagyobb választási preferenciával rendelkeznek, mint a szexuális állapotban lévő ismerős képekhez képest, de nem a kontroll állapotban. Továbbá feltételeztük, hogy a CSB tantárgyak nagyobb választási preferenciával rendelkeznek a szexuális állapotban, de nem a monetáris állapotban a kondicionált jelzésekkel szemben.

A résztvevők egy funkcionális mágneses rezonancia képalkotási (fMRI) kondicionáló és kioltási feladatot is végeztek, amely magában foglalja a szexuális, monetáris és semleges képeket. Két semleges ingert véletlenszerűen párosítottak a különböző szexuális képekkel, amelyeket ismételten a kondicionálás során mutattak ki. A kondicionáló kar végső fázisában a szexuális képekre gyakorolt ​​neurális szokást értékelték az egyes különböző szexuális képek idegi aktivitásának változása az idő múlásával, az ismétlődő expozícióra összpontosítva, ezáltal elválasztva a kondicionáló és kimeneti fázisok elemzését. Feltételeztük, hogy a CSB alanyok a HV-khoz képest fokozottabb neurális aktivitást mutattak a szexuális versus semleges állapotú ingerekre, különösen a dACC-ben és a striatumban, a korábban a szexuális cue-reaktivitással azonosított régiókban (Voon, Mole, 2014). Továbbá feltételeztük, hogy a CSB alanyok a HV-khoz viszonyítva nagyobb neurális szokást mutatnak a szexualitáshoz képest, mint a semleges ingerek.

Módszer

Toborzás

A toborzást máshol széles körben leírták (Voon, Mole, 2014). A CSB-témákat internetes hirdetések és terapeuta-referenciák útján vették fel. A HV-kat a Kelet-Angliában élő közösségi hirdetésekből vették fel. A CSB tantárgyakat egy pszichiáter interjút készített annak megerősítésére, hogy teljesítették a CSB diagnosztikai kritériumait (javasolt hiperszexuális zavar diagnosztikai kritériumai, a szexuális függőség kritériumai) (Carnes et al., 2001, Kafka, 2010, Reid et al., 2012) az online szexuális tartalmú anyagok kényszeres használata.

Az összes CSB-alany és összehasonlíthatóan öreg HV-k férfi és heteroszexuálisak voltak, tekintettel a jelek jellegére. A statisztikai teljesítmény növelése érdekében a HV-ket 2: 1 arányban hasonlítottuk össze a CSB alanyokkal. A kizáró kritériumok közé tartozott a 18 év alatti életkor, a kábítószer-fogyasztási rendellenességek kórtörténete, a tiltott szerek (köztük a kannabisz) jelenlegi rendszeres fogyasztója és súlyos pszichiátriai rendellenessége, beleértve a jelenlegi közepesen súlyos és súlyos súlyos depressziót (Beck-depressziós jegyzék> 20) vagy rögeszmés-kényszeres rendellenesség, vagy a bipoláris rendellenesség vagy a skizofrénia története (Mini International Neuropsychiatric Inventory) (Sheehan et al., 1998). Egyéb kényszeres vagy magatartási függőségek voltak a kizárások, amelyeket pszichiáter értékelt, ideértve az online játékok vagy a közösségi média problémás használatát, a kóros szerencsejátékot vagy a kényszeres vásárlást és a falási evészavarokat.

Az alanyok elvégezték az UPPS-P impulzív viselkedési skálát (Whiteside és Lynam, 2001), Beck Depressziós Leltárt (Beck et al., 1961), State Trait Anxiety Inventory (Spielberger et al., 1983) és az Alkohol-használat zavarainak azonosítását ( AUDIT) (Saunders et al., 1993). Az Országos Felnőtt Olvasási Tesztet (Nelson, 1982) az IQ index megszerzésére használtuk.

Két CSB alany kapott antidepresszánsokat és komorbidizált általános szorongásos zavart és szociális fóbiát: szociális fóbiát (N = 1) és gyermekkori ADHD történetét (N = 1).

Írásbeli, írásos beleegyezés született, és a tanulmányt a Cambridge-i Egyetem Kutatási Etikai Bizottsága hagyta jóvá. A tantárgyakat a részvételükért fizették meg.

Viselkedési feladatok

Huszonkét CSB tantárgyat és 40 összehasonlíthatóan idősebb férfi önkénteseket vizsgáltunk az újdonság-preferencia feladatban és az itt bemutatott két kondicionálási preferencia feladatokban, valamint a máshol jelentett figyelemfelkeltő feladat (dot-probe feladat) (Mechelmans, Irvine, 2014). A feladatokat az fMRI kísérlet után, ellensúlyozott sorrendben hajtották végre.

Újdonság preferencia

Az alanyokat háromféle inger kategóriába (szexuális képek, semleges emberi képek és semleges objektumképek) ismerkedtük meg, majd választott-diszkriminációs teszt fázist végeztünk, az új kategóriák és az ismerős ingerek között minden kategóriában (ábra 1A). A megismertetés fázisában hat kép került bemutatásra a résztvevőnek: 2 képek levetkőzött nőkről (szexuális állapot), öltözött nők 2-képei (Control1) és egy 2-kép egy bútorból (Control2) (2 képek állapotonként). Az 6 képeket véletlenszerűen páronként mutatták be a résztvevőknek, összesen 48 vizsgálatokban (16 vizsgálatok mindegyik állapotban). Az egyes vizsgálatok időtartama 5 sec. A feladathoz való kapcsolódás biztosítása érdekében az alanyokat arra bízták meg, hogy gondosan tanulmányozzák a képeket, mert kérdéseket tesznek fel a megismertetési szakaszban. Egyszerű kérdések a képekről véletlenszerűen jelentek meg a vizsgálat során a tárgyalásokon belüli intervallumban (pl. Annak jelzésére, hogy melyik nőt keresztezte a jobb vagy bal nyíl segítségével: „Keresztkarok”). Minden kérdés releváns volt az előzőleg megtekintett képpár számára, így biztosítva, hogy az alanyok mindegyik képpárt figyeljenek meg.

Az 1 ábrán látható miniatűr kép. Nagy kép megnyitása

ábra 1

Újdonság és kondicionáló magatartási intézkedések. A. Újdonság preferencia: feladat és eredmények. Az alanyokat megismertük a szexuális képekkel és két nem-szexuális kontrollképpel, majd egy választási-diszkriminációs feladatot, amely magában foglalja a győzelemhez kapcsolódó ismerős vagy egyeztetett újszerű választás véletlenszerű választását (p = 0.50). A grafikon az újdonságok arányát mutatja a kísérletek során a kényszeres szexuális viselkedés (CSB) és az egészséges önkéntesek (HV) között. B. Kondicionálás: feladat és eredmények. A szexuális kondicionáló feladat látható. A kondicionálás során két fekete-fehér vizuális mintát (CS + Sex és CS-) szexuális vagy semleges képek követtek. A választási diszkriminációs teszt során az alanyok a CS + szex és a CS között választottak új vizuális mintázatú ingerekkel (A és B). A CS + szex és a CS-ingerek nagyobb valószínűséggel kapcsolódtak a győzelemhez. A grafikonok mutatják a feltételes ingerválasztások arányát a CSB és a HV kísérletei során a szexuális (balra) és a monetáris kimenetelre (jobbra). * Valencia csoportonkénti kölcsönhatás: p <0.05.

A vizsgálati fázisban az alanyok három képpárot néztek meg, amelyek egy megismert képből és egy új képből álltak, amelyek minden kísérleti állapothoz illeszkedtek. Hat képet használtunk: ismerős 3, az előző ismerősségi fázisból választott (az egyik a három feltétel mindegyikéhez) és az 3 új képei (egy regény minden feltételhez). A képpár 2.5 másodpercig látható, amit egy 1-második visszajelzés követett (nyerjen £ 1 vagy nyerjen semmit). Összesen 60 vizsgálatok (20 vizsgálatok mindegyik állapotban) kerültek bemutatásra. Bármelyik kép nyerési valószínűsége p = 0.50 volt. A tantárgyat arra kérték, hogy válasszon ki egy pár ingert a párból azzal a céllal, hogy minél több pénzt tegyen, és elmondta, hogy jövedelmük egy részét kapja. Azt tanították, hogy az első próba kitalálható, de az egyik inger nagyobb valószínűséggel jár együtt a győzelemhez. Az elsődleges kimeneti mérés az új feltételek közötti arányt jelentette az egyes körülmények között. Mivel az itt használt tanulási feltételezések pusztán véletlenszerűek voltak (p = 0.50), az eredménymérés kizárólag az ingerek preferenciáját jelzi. A vizsgálat után az alanyokat arra kértük, hogy a vizsgálatot követően az 1 skálán az 10 skálán a női alanyok vonzerejét értékeljék. A feladat időtartama 8 perc volt (4 min az edzéshez és 3.5 min a tesztelési fázisban).

Kondicionálási preferencia

Az alanyokat két kondicionáló preferencia feladattal ellensúlyozott sorrendben teszteltük, mindkettő egy kondicionáló fázisból és egy tesztelési fázisból állt.ábra 1B). Mindkét feladat ugyanolyan volt, mint a szexuális és a monetáris kondicionálás.

Egy képzési fázisban két vizuális mintázatot (CS + Sex, CS-), amelyeket 2 másodpercre mutattak be, egy levetkőzött nő vagy egy semleges szürke doboz (1-second kimenet) képére szabtattak. Ezt követte az 0.5 és az 1 második vizsgálati intervalluma. Összesen hatvan kísérletet mutattak be (30 CS+ és 30 CS-). A feladatok elkötelezettségének biztosítása érdekében az alanyokat utasították, hogy nyomon kövessék, hogy hányszor láttak egy piros négyzetet az eredménykép körül, és ezt a számot jelentették a képzési szakasz végén.

A képzési fázist egy tesztelési fázis követte, amelyben a CS + Sex és a CS-ingerek mindegyike új vizuális mintázati ingerrel lett párosítva (pl. A vagy B kép). Az alanyokat arra kérték, hogy válasszanak az ingerek közül az ingerek közül az egyik közül (pl. CS + Sex vagy Image A; CS- vagy B kép; 2.5 másodperc időtartam), amit a nyeremény visszajelzése követett, vagy nyert semmit (1 második időtartama) . A CS + Sex és CS- nagyobb valószínűséggel nyert (p = 1 nyert £ 0.70 / p = 1 nem nyert semmit) az új páros ingerhez képest (p = 0.30 nem nyert semmit / p = 0.70 nyerjen £ 0.30-ot). A vizsgált személyeket összesen 1 vizsgálatokra teszteltük (40 vizsgálatok egy állapotban), és azt mondták, hogy a cél az volt, hogy minél több pénzt nyerjenek, és hogy a jövedelmük egy részét megkapják. Azt tanították, hogy az első próba kitalálható, de az egyik inger nagyobb valószínűséggel jár együtt a győzelemhez.

A második képzési és tesztelési feladatban egy hasonló feladat-tervet használtak a monetáris kimenetekkel párosítva: egy másik vizuális mintázatot állítottak fel (CS + Money, CS-) a £ 1 vagy egy semleges szürke doboz képére. Az alanyoknak azt mondták, hogy megnyerik a megtekintett pénz egy részét. Hasonló vizsgálati fázis következett.

Mivel a CS + és a CS-ingerek magasabb nyerési valószínűséggel társultak, az első vizsgálat újdonságválasztási preferenciáját értékeltük a kezdeti megközelítési magatartások felmérésére, és a CS + és a CS-ingerek arányának arányát az összes kísérlet során, hogy értékeljük a hatásokat. a cue választási preferenciája az instrumentális tanulásra. Minden feladat körülbelül 7 percig tartott (az 4 min az edzéshez és az 2.5 min a tesztelési fázisokhoz).

Képalkotó feladat

Húsz CSB tantárgyat és 20 illeszkedő HV-ket szkenneltek, és kondicionálási és kioltási feladatot hajtottak végre (ábra 3A). A kondicionálási fázisban hat képet (színes mintázatot) alkalmaztunk kondicionált ingerekként (CS +), amelyek páratlanok voltak egy levetkőzött női (CS + szex), £ 1 (CS + pénz) vagy semleges szürke doboz feltétel nélküli ingerlésével (US). (CS). Két CS + -ot párosítottak egy eredményre. A szexuális kimenetelhez öt különböző képet használtunk a levetkőzött nőstényekről, és a kondicionálás során megismételte az 8-időket. A CS + időtartama 2000 msec; 1500 msec-nél az USA-t 500 msec-re helyeztük, majd egy központi rögzítési ponttal rendelkező válaszblokkot követtünk, amely 500-től 2500 msec-ig terjedt. A feladat figyelembevétele érdekében az alanyok megnyomták a bal oldali gombot a pénz kimenetéhez, a jobb oldali gombot a személy kimeneteléhez, vagy akár a gombot a semleges eredményhez a rögzítési időszak alatt. Az alanyok összesen 120-vizsgálatokat (20 / CS + vagy 40 / állapot) tekintettek a kondicionáló fázisban. A feltételeket véletlenszerűen mutatjuk be. Az extinkciós fázisban minden egyes CS + -ot 2000 msec-re mutattak be az Egyesült Államok nélkül az összes 90-vizsgálatra (15 / CS + vagy 30 / feltétel), majd egy rögzítési pontot (500 és 2500 msec). Így az 1500 msec-en az alanyok eredményt várnak, ami váratlanul kihagyott. A vizsgálatot megelőzően az alanyokat a szkenneren kívül képezték ki a hasonló tervezésű 20 kísérletekben, különböző CS + és nőkkel, pénzzel és semleges elemekkel, hogy a motor válaszát a válaszblokkban gyakorolhassák. A gyakorlat során az öltözött nőstények képeit tekintették meg, de azt mondták, hogy a szkennerben kifejezett ingereket láthatnak. Minden feladatot az E-prime professzionális v2.0 szoftverrel programoztak.

Az 2 ábrán látható miniatűr kép. Nagy kép megnyitása

ábra 2

A választási preferenciák és a csoportok közötti figyelemorientáció közötti kapcsolat. A bal oldali grafikon a szexuális és a semleges ingerek korai figyelemfelkeltési pontszámát mutatja (a magasabb pontszám nagyobb elfogultságot mutatott a szexuális és a semleges ingerek felé) azoknál az egyéneknél, akik a CS + nemet részesítették előnyben a CS- csoporthoz képest, mint első választás mindkét csoportban. * p <0.05. A jobb oldali grafikon a szexuális és a semleges ingerek korai figyelemfelkeltési pontszámát mutatja azoknál az egyéneknél, akik az újfajta szexuális ingert részesítették előnyben az ismert ingerhez képest.

Az 3 ábrán látható miniatűr kép. Nagy kép megnyitása

ábra 3

A képalkotó feladat és a megszokás kondicionálása. A. Képalkotó feladat. A kondicionálás során az alanyok hat színes mintát néztek, amelyet szexuális, monetáris vagy semleges kép követett. Az extinkciós fázist követtük, amelynek során a kondicionált ingert a feltétel nélküli inger nélkül mutatjuk be. B. Habituáció. A dorzális anterior cinguláció (dACC) aktiválása kompulzív szexuális viselkedés (CSB) alanyokban az egészséges önkéntesek (HV) és az ismétlődő szexuális és semleges képek között. A kép a kísérletek első és utolsó felének összehasonlítását mutatja. C. A dACC megszokás meredeksége és elfogása. A grafikonok mutatják a dACC béta-értékeinek meredekségét vagy mértékét (bal oldali grafikon) CSB és HV egyénekben, valamint a CSB elfogását vagy kezdeti aktivitását a szexuális - semleges (szex) és monetáris - semleges ( Pénz) képek. * Valencia- és csoportonkénti hatások p <0.05; ** Valenciahatás p <0.05.

Nagy kép megtekintése | Töltse le a PowerPoint Slide programot

A viselkedési adatok statisztikai elemzése

Az alany jellemzőit független t-tesztek vagy a Chi Square segítségével elemeztük. Az adatokat megvizsgáltuk a kiugró értékek szempontjából (> 3 SD a csoport átlagától), és teszteltük az eloszlás normalitását (Shapiro Wilks-teszt). A választási preferenciát az összes kísérletben átlagolták mind az újdonság, mind a kondicionálási feladatok esetében, vegyes ANOVA módszerrel értékelték a csoport alanyok közötti tényezőjével (CSB, HV) és az alanyon belüli valencia faktorral (szexuális, kontroll1, kontroll2; CS +, CS-) . Az első próba lehetőségeit Chi-Square tesztekkel is elemeztük. P <0.05 tekinthető szignifikánsnak.

Neuroimaging

Képalkotó adatgyűjtés

A résztvevőket egy 3T Siemens Magnetom TimTrio szkennerben, a Wolfson Brain Imaging Centerben, a Cambridge-i Egyetemen szkennelték, 32-csatornás fejtekercs segítségével. Az anatómiai képeket T1-súlyozott szerkezeti kép felhasználásával készítettük MPRAGE szekvenciával (TR = 2300 ms; TE = 2.98 ms; FOV 240 x 256 x 176 mm, voxel méret 1x1x1 mm). Az fMRI-adatokat vér oxigenizációs szintfüggő (BOLD) kontrasztos teljes agyi echo-planar képalkotással (EPI) szereztük be az alábbi paraméterekkel: 39 interleaved axiális szeletek térfogatban, TR 2.32 s, TA 2.26, TE 33 ms, 3mm szeletvastagság .

Az adatok elemzését statisztikai paraméteres leképezési szoftverrel (SPM 8) végeztük (http://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm). Az előfeldolgozás szelet-idő korrekcióból, térbeli kiigazításból, az alanyok T1-súlyozott szerkezeti képeiből, a normalizálásból és a térbeli simításból állt (teljes szélesség az 8 mm-nél). Az egyes szekciók első 4 köteteit eldobottuk, hogy lehetővé tegyük a T1-egyensúlyi hatásokat.

Képalkotó adatok elemzése

A statisztikai elemzéseket egy általános lineáris modell (GLM) alkalmazásával végeztem, amely modellezte a kondicionált és extinkciós fázisokat mind a kondicionált ingerekre, mind az eredményekre külön-külön minden 3 kategóriában. A mozgáselemek korrigálásához a beállítási paraméterek szerepelnek. Az extinkciós fázisban a kimeneti kihagyás időpontja az inger kezdete után 1500 msec volt (vagy az az idő, amikor az eredmény várható volt a kondicionáló fázisban) 500 msec időtartammal.

Minden feltétel esetében a kondicionált ingerek (CS + Sex, CS + Money, CS-) átlagolódtak a vizsgálatok során külön-külön a kondicionáló és kihalási fázisban, valamint a kihalás fázisának eredményére. A két különböző ingert ugyanabban az állapotban átlagoltuk. A második szintű elemzésben egy teljes tényező elemzést (ismételt mérések ANOVA) használtunk, összehasonlítva a csoportot, a valenciát és az interakciókat átlagolt próbákra. A képalkotó feladat különböző fázisait és az elemzések leírását tovább illusztráljuk ábra 4.

Az 4 ábrán látható miniatűr kép. Nagy kép megnyitása

ábra 4

A kondicionálás, a megszokás és a kihalás illusztrációja Ez az ábra a képalkotó feladat fázisát mutatja be, amelyben a kondicionált ingerek párosulnak az eredményekkel (az itt bemutatott CS + szex, a CS + pénz, amely a monetáris kimenetelhez kötött, és a semleges kimenetelű CS-t véletlenszerűen egymásba osztották és nem látható) és az extinkciós fázis, amelyben csak a kondicionált ingerek jelennek meg az eredmény nélkül. Két különböző CS + minden kimeneti típushoz vagy CS-hez az ingerenként 20-próbákon kondicionáltuk. Öt különböző szexuális képet (amelyek itt láthatóak a női pálca képének különböző színeivel) véletlenszerűen párosították a két különböző CS + szexrel, és mindegyikük 8-időket mutatott. A szokásos elemzéshez elemeztük az ismételt eredmények időbeli változását.

A kondíciós fázis kimenetelének szokásos elemzéséhez regresszorokat hoztunk létre a szexuális és semleges eredmények első és utolsó felére az első szintű elemzés során. Az alanyok 5 különböző szexuális képet mutattak 8-szor mindkét CS + Sex kísérlet során. Így a szexuális képek esetében az első fele megegyezett az első 4 szexuális kép-expozícióval az 5 különböző kép mindegyikénél és az utolsó fele, az utolsó 4 szexuális kép-expozíció az 5 különböző kép mindegyikéhez. A második szintű elemzés során teljes tényezői elemzéssel összehasonlítottuk a szexuális és a semleges eredmények első és utolsó felében végzett aktivitást a csoport szubjektum-tényezője, valamint a Valence és az idő szubjektumon belüli tényezőinek felhasználásával. Az összes fenti elemzés szempontjából az egész agyklaszterrel korrigált FWE p <0.05 szignifikánsnak tekinthető.

Mivel a dACC-ben kölcsönhatásokat azonosítottunk az x csoport valencia x idő között, akkor egy SPM Toolbox-ot, a MarsBaR-t (MARSeille Boite A Region d'Interet) használtunk a béta értékek próbánként történő kivonására minden egyén számára a dACC központi koordinátája és 5 mm sugara. Az első szintű elemzésben regresszorokat hoztunk létre, hogy a változásokat próbánként értékeljük. Például 8 regresszort hoztak létre a szexuális kimenetelhez, amely 8 alkalommal mutatott be különböző szexuális kimeneteleket. Kiszámítottuk a három eredmény meredekségét és elfogási pontjait egyénenként. Ezután a meredekséget és az elfogási pontokat külön-külön felvették egy vegyes intézkedésű ANOVA-ba, összehasonlítva a csoportot mint szubjektum-tényezőt és a Valence-t mint szubjektum-tényezőt. P <0.05 tekinthető szignifikánsnak.

Hasonlóképpen, pszichofiziológiai-interakciós elemzést végeztek ugyanazzal a dACC érdeklődésre számot tartó régió (ROI) maggal, összehasonlítva a szexuális eredmények korai és késői expozícióját. Valamennyi elemzésben a családonkénti hiba (FWE) teljes agy-korrigált p <0.05 korrekciókat és 5 összefüggő voxelt tekintettünk szignifikánsnak. Továbbá elvégeztük az érdeklődésre számot tartó régió elemzéseit eleve régiók WFU PickAtlas kis volumen-korrekcióval (SVC) FWE-korrigálva Bonferroni-korrekcióval több ROI összehasonlításhoz (p <0.0125).

Eredmények

A CSB és a HV-k jellemzőit bejelenti Táblázat 1.

Táblázat 1Subjektum jellemzői.
CSBHVT / Chi térP
Szám2240
Kor25.14 (4.68)25.20 (6.62)0.0370.970
Absztinencia (nap)32 (28.41)
OktatásGimnázium22400.0001.000
Jelenlegi Univ.6130.1820.777
Főiskolai végzettség350.0391.000
Univ. egyetemista9140.2120.784
Mesterképzés634.4720.057
IQ110.49 (5.83)111.29 (8.39)0.3970.692
Kapcsolati státuszegyetlen10160.1730.790
Akt. kapcsolat7160.4070.591
Házas580.0641.000
foglalkozásdiák7150.2000.784
Részmunkaidős állás321.4280.337
Teljes munkaidő12210.0241.000
Munkanélküli021.1370.535
GyógyszerekAntidepresszánsok2
Jelenlegi dohányzás állapotA dohányosok01
Testtömeg-index24.91 (3.64)23.19 (4.38)1.5660.122
Binge eatingBES6.91 (6.46)5.72 (6.17)0.7150.478
AlkoholKÖNYVVIZSGÁLAT7.13 (4.11)6.29 (3.41)0.8620.392
DepresszióBDI11.03 (9.81)5.38 (4.89)3.0390.004
SzorongásSSAI44.59 (13.19)36.15 (13.29)2.3700.021
STAI49.54 (13.91)38.23 (14.57)2.9710.004
Obszesszív-kompulzívOCI-R19.23 (17.38)12.29 (11.72)1.8720.067
impulzivitásUpps-P150.83 (17.95)130.26 (23.49)3.569

Rövidítések: CSB = kényszeres szexuális viselkedésű személyek; HV = egészséges önkéntesek; BES = Binge Eating Scale; AUDIT = Alkoholhasználati zavarok azonosítási tesztje; BDI = Beck depressziós leltár; SSAI / STAI = Speilberger állam és Trait szorongás-nyilvántartás; OCI-R = Obszesszív kompulzív készlet; UPPS-P = UPPS impulzív viselkedési skála

Viselkedési eredmények

Újdonság preferencia

Az 20-vizsgálatok során az átlagolt választási preferenciák esetében a Valence-effektus irányába mutató tendencia (F (1,59) = 2.89, p = 0.065) és egy csoportos-interakció (F (2,59) = 3.46, p = 0.035) és nincs csoporthatás (F (1,60) = 1.47, p = 0.230) (ábra 1A). Az interakciós hatás miatt post-hoc elemzéseket végeztünk, amelyek azt mutatták, hogy a CSB tantárgyak nagyobb újdonságot preferáltak a szexuális versus Control2-hoz képest (p = 0.039), míg a HV-nek a Control1-hez képest nagyobb volt az újdonság preferenciája, mint a Control2 (p = 0.024).

Az első próba választási preferenciájára, bár a CSB alanyok kevésbé valószínűleg választották a regényt az ismeretlen semleges ingerrel szemben (az első választás regényének százalékos aránya: szexuális, kontroll 1, kontroll 2: HV: 51.6%, 58.1%, 38.7%; CSB: 50.0%, 44.4%, 22.2%) nem volt szignifikáns különbség a csoportban (szexuális, Control1, Control2: Chi-négyzet = 0.012, 0.357, 0.235 p = 0.541, 0.266, 0.193).

Összefoglalva, a CSB alanyok nagyobb valószínűséggel választották ki a szexuális képekhez tartozó ismerős választáson alapuló regényt a neutrális objektum képekhez képest, míg a HV-k nagyobb valószínűséggel választották az új választást a neutrális humán női képekhez a semleges objektum képekhez képest.

Kondicionálási preferencia

Szexuális kondicionálás

Az 20-próbák átlagolt választási preferenciája esetén egy Valence-effektus (F (1,60) = 5.413, p = 0.024) és egy csoportos hatás (F (1,60) = 4.566, p = 0.037) volt, amelyben a CSB-t nagyobb valószínűséggel választották ki a CS + szexet a CS-hez képestábra 1B). Nincs csoporthatás (F (1,60) = 0.047, p = 0.830). Mivel interakciós hatás volt, további post-hoc elemzéseket végeztünk: a CSB alanyok nagyobb valószínűséggel választották ki a CS + szexet a CS- (p = 0.005), de nem a HV-k (p = 0.873) ellen. Az első vizsgálatra vonatkozó választási preferenciák esetében nem volt különbség a csoportok között (az első választás CS + neme: HV: 64.5%, CSB: 72.2%; Chi-négyzet = 0.308, p = 0.410).

Monetáris kondicionálási feladat

Az átlagolt választási preferencia az 20 vizsgálatokkal szemben nem volt szignifikáns hatása a Valence-nak (F (1,60) = 1.450, p = 0.235) vagy csoportra (F (1,60) = 1.165, p = 0.287). Volt egy csoportonkénti hatás (F (1,60) = 4.761, p = 0.035) (ábra 1B). Az első próba választási preferenciáira nem volt különbség a csoportok között (az első választás CS + Money százalékában: HV: 48.4%, CSB: 66.7%; Chi-square = 1.538 p = 0.173).

A CSB tantárgyak (vonzerejű pontszám 8.35, SD 1.49) hasonló értékűek voltak az összes női kép vonzerejében a HV-khoz képest (8.13, SD 1.45; t = 0.566, p = 0.573).

A CSB tantárgyak tehát jobban részesültek a szexuális képekre vagy pénzre irányított ingerekre.

A választási preferenciák és a figyelmi torzítás közötti kapcsolat

Továbbá megvizsgáltuk, hogy van-e összefüggés a korábban megjelent eredményei között a fokozott figyelemfelkeltés és a szexuális képek között (Mechelmans, Irvine, 2014) és az újdonságra vagy a CS + Sexre vonatkozó kezdeti választási preferenciák jelenlegi eredményeiről. Független t-tesztek segítségével a korai figyelemfelkeltést értékeltük a szexuális és semleges képekhez képest, összehasonlítva a CS-szexet és a CS + szexet választó alanyok választási preferenciáját, és külön-külön ismertek az új ingerekkel szemben. Mindkét csoportban a CS-szexet választó alanyok, akik a CS-t választották, fokozta a szexuális versus semleges ingerek figyelemfelkeltését (t = -2.05, p = 0.044). Ezzel ellentétben nem volt statisztikailag szignifikáns különbség azok között, akik a regényt választották a nemi ingerekhez képest (t = 0.751, p = 0.458).ábra 2).

Így a korai figyelemfelkeltésünkről korábban közölt megállapításaink a szexuális ingerekre vonatkozó újdonsági preferenciák helyett a szexuális ingerek kondicionálási preferenciáival kapcsolatosak lehetnek.

Képalkotási eredmények

Kondicionálás: cue

Először minden kísérlet során felmértük az átlagolt jelzés-kondicionálást. Nem volt csoporthatás. Valence-effektus volt, amelyben a pénz (CS + Mon) és a szex (CS + Sex) kondicionált ingereknek való kitettség a semleges (CS-) ingerekhez viszonyítva nagyobb aktivitással társult az occipitalis kéregben (az összes következő p-érték jelentse az egész agyklaszter korrigált FWE p <0.05: csúcsfürt a Montreali Neurológiai Intézet koordinátáiban: XYZ mm-ben: -6 -88 -6, Klaszterméret = 3948, teljes agy FWE p <0.0001), bal elsődleges motoros kéreg (XYZ = - 34 -24 52, Klaszterméret = 5518, teljes agy FWE p <0.0001) és kétoldali putamen (balra: XYZ = -24 -2 4, Klaszterméret = 338, teljes agy FWE p <0.0001; jobbra: XYZ = 24 4 2 , Klaszterméret = 448, FWE p <0.0001) és thalamus (XYZ = -0 -22 0, Klaszterméret = 797, p <0.0001) aktivitás. Nem történt csoportonkénti kölcsönhatás.

Kihalás: cue

Ezután felmértük a kondicionált ingerek kihalási szakaszát. Valence-effektus volt, amelyben a CS + Sex és CS + Mon, illetve a CS- expozíció nagyobb occipitalis kéreg aktivitással volt összefüggésben (XYZ = -10 -94 2, Cluster size = 2172, teljes agy FWE p <0.0001). Nem voltak csoportos vagy interakciós hatások.

Megszerzés: eredmény

A szexualitás újszerűségére gyakorolt ​​hatások vizsgálatára először azt vizsgáltuk, hogy a régióknak a szexuális képek első és utolsó felének első és utolsó fele közötti összehasonlításával összehasonlítottuk-e a CSV-s tárgyak szexuális kimeneteléhez viszonyított aktivitását a HV-khoz képest. Semleges kimeneti fázis. A CSB alanyok idővel nagyobb mértékben csökkentek a dorzális anterior cinguláris kéreg (dACC) aktivitásában (XYZ = 0 18, Cluster méret = 36, teljes agy FWE p = 391) és jobb alsó időbeli kéreg (XYZ = 0.02 -54 -36, Cluster méret = 4, teljes agy FWE p = 184) a szexuális és a semleges eredmények között a HV-khoz képest (ábra 3B).

Ezután kivontuk a kísérleti béta értékeket, amelyek a szexuális, monetáris és semleges eredményekre összpontosítottak a dACC-re. Összehasonlítottuk a szexuális - semleges és a monetáris - semleges értékeket összehasonlító lejtőket (azaz a szokásos fokozatot) és az elkapási pontokat (azaz a kezdeti expozíciót érintő aktivitást).Az 3 számokC). A lejtésnél a Valence fő hatása volt (F (1,36) = 6.310, p = 0.017) és egy csoportos-interakciós kölcsönhatás (F (1,36) = 6.288, p = 0.017). Mivel interakciós hatás volt, post-hoc elemzéseket végeztünk: meredekebben csökkent a dACC lejtése a CSB szexuális kimeneteléhez képest a HV-khoz képest (F = 4.159, p = 0.049), és nincs különbség a monetáris kimenetekkel szemben (F = 0.552, p = 0.463). A csoport (F (1,36) = 2.135, p = 0.153) fő hatása nem volt. A befogási érték tekintetében a Valence fő hatása volt (F (1,36) = 11.527, p = 0.002), de a csoport fő hatása nem volt (F (1,36) = 0.913, p = 0.346) vagy interakciós hatás (F (1,36)) = 2.067, p = 0.159). A kondicionálási és kimeneti fázisok között nem volt összefüggés.

Kihalás: kimenet

Valamennyi vizsgálat során kiértékeltük az eredmény kihagyását a kihalás során. Itt volt egy nagyon specifikus előrejelzésünk, hogy a ventrális striatális aktivitás csökkent a kimenetelű mulasztás során, hogy a korábban elnyert eredmények negatív előrejelzési hibával összhangban legyenek. Valence hatása volt, amelyben az alsó jobb ventrális striatális aktivitást megfigyelték a szexuális és monetáris eredmények hiányában a semleges kimenetelhez képest (XYZ 2 8 -10, Z = 3.59, SVC FWE korrigált p = 0.036) (ábra 5A). Nincsenek csoport- vagy interakciós hatások. Nem volt szignifikáns különbség a szexuális és a monetáris eredmények között.

Az 5 ábrán látható miniatűr kép. Nagy kép megnyitása

ábra 5

A kihalás és a funkcionális kapcsolat. A. Az eredmény kihagyása a kihaláskor. Csökkent jobboldali ventrális striatalis aktivitás mindkét csoportban a szexuális és monetáris eredmények váratlan kihagyása, szemben a semleges kimenetekkel a kihalás során (Valence-effektus: p <0.05). B. Funkcionális kapcsolat ismételt expozícióval. Kényszeres szexuális magatartással (CSB) és egészséges önkéntesekkel (HV) foglalkozó egyének pszichofiziológiai interakciója, összehasonlítva a szexuális eredmények korai és késői expozícióját a dorsalis cingulate maggal, amely funkcionális kapcsolatot mutat a jobb ventrális striatummal (bal) és a bilaterális hippocampusszal (jobb). * p <0.05; ** p <0.005.

 

A dorsalis cingulátum funkcionális kapcsolata

Megvizsgáltuk a szexuális kimenetelek dACC pszichofiziológiai interakcióját használó funkcionális kapcsolatokat a kontrasztos korai és a késői expozícióval szemben (az első 2 vizsgálatok és az utolsó 2 vizsgálatok). Nagyobb funkcionális kapcsolódás volt a HV-kben a CSB-vel összehasonlítva a korai összehasonlításban a dACC és a jobb ventrális striatum közötti késői vizsgálatokhoz (XYZ = 18 20 -8 mm, Z = 3.11, SVC FWE-korrigált p = 0.027) és kétoldalú hippocampus (jobb: XYZ = 32 -34 -8, Z = 3.68, SVC FWE-korrigált p = 0.003; bal: XYZ = -26 -38 04, Z = 3.65 SVC FWE-korrigált p = 0.003) (ábra 5B). Így a CSB alanyok nagyobb funkcionális kapcsolódást mutattak ezeken a régiókon az expozíció késői szakaszában, míg az egészséges önkénteseknek nagyobb funkcionális kapcsolata volt az expozíció korai szakaszában.

A viselkedési és képalkotó eredmények közötti kapcsolat

Megvizsgáltuk, hogy fennáll-e kapcsolat a szexuális kimenet dACC habituációja (lejtő) és a Sex - Control2 újszerű preferenciája között a Pearson korreláció használatával. A szexuális versus Control2 képek újdonság preferenciája negatívan korrelált a szexuális képekhez képest (r = -0.404, p = 0.037). Így a nagyobb szexuális újdonság preferenciát korrelálták egy negatívabb lejtéssel vagy nagyobb dACC-szokással.

Megbeszélés

Bemutatjuk, hogy a CSB tantárgyak nagyobb választási preferenciát élveztek az új szexuális képekhez, valamint a szexuális és monetáris ingerekre szabott jelzésekhez képest az egészséges önkéntesekhez képest. A CSB alanyok a dACC-aktivitás nagyobb gyakorisággal rendelkeztek az ismétlődő szexuális és monetáris képekkel szemben. A szexuális ingerekre gyakorolt ​​dACC-szokás mértéke minden tantárgynál nagyobb szexuális képek iránti preferenciához kapcsolódik. Ez a tanulmány a korábbi megfigyelésekre támaszkodik a fokozott figyelemfelkeltésről (Mechelmans, Irvine, 2014) és a cue-reaktivitásról (Voon, Mole, 2014) a cBB-ben a dACC- (ventrális striatális) -amygdalar hálózatot érintő kifejezett szexuális jelzések felé. Itt azt mutatjuk be, hogy a pont-próbafunkcióval értékelt szexuális jelek korai figyelemfelkeltése nagyobb megközelítési magatartással társult a szexuális képekhez kötött, de nem újdonság preferenciákra. Így az eredmények azt mutatják, hogy a CSB tantárgyakban megfigyelt, a korai figyelem elterjedtségének a szexuális jelzésekre gyakorolt ​​lehetséges mechanizmusai szorosan illeszkednek a cue-kondicionáláshoz és a megnövekedett megközelítés viselkedéseihez a szexuális kondicionált jelek felé. Habár a szexuális ingerekkel szembeni újdonság preferenciát is fokozzák a CSB alanyaiban, ez a viselkedés nem kapcsolódik a korai figyelem elterjedtségének megfigyeléséhez. Ez a megfigyelés ellentétes az egészséges önkéntesekkel végzett korábbi vizsgálatsal, amely a szexuális ingerekre és a szexuális érzékenységre törekvő figyelemfelkeltés közötti összefüggést mutatja (Kagerer, Wehrum, 2014). Ez magyarázható a cue-kondicionálás nagyobb hatásával a patológiás betegekben.

A szexuális vagy pénzbeli jutalmakhoz kötött ingerek előnyben részesítése

A kondicionált ingerek fokozott előnyben részesítése mindkét jutalmi formában (szexuális és monetáris jutalmak) azt sugallja, hogy a CSB tantárgyak nagyobb jutalomérzékenységgel vagy általánosítással és a kondicionálás hatásainak átadásával járnak hasonló ingerek (Mazur, 2002) között. Ez a jelenség összhangban van a rágcsálókban a stimulánsok és a természetes jutalmak ösztönző tulajdonságai között megfigyelt viselkedési kereszt-szenzitizációval, mint például a szexuális javasolt dopaminerg mechanizmusok (Fiorino és Phillips, 1999, Frohmader és mtsai, 2011). Ilyen vizsgálati megközelítések alkalmazása más, nem anyagfüggőségekkel, például szerencsejáték-rendellenességgel rendelkező egyének számára indokolt, mivel a kezdeti vizsgálatok differenciális neurális aktiválási mintákat mutatnak a monetáris és szexuális jutalmakra ebben a populációban (Sescousse et al., 2013).

Bár a habituation kifejezést használtuk az ismétlődő szexuális ingerekre gyakorolt ​​aktivitás csökkenésének magyarázatára, mivel ezt a cue-kondicionálás összefüggésében értékelik, amelynek során a jelek párosítva vannak az eredményekkel, az egyik releváns folyamat lehet az asszociatív tanulás hatása. cue-kondicionálás, amelyben a váratlan jutalmú dopaminerg aktivitás kondicionálással eltolódik a cue felé, és ezáltal idővel csökken, így a jövedelemeredmény várható várható csökkenése idővel csökken (Schultz, 1998). Mivel azonban (i) a 5 szexuális képeket véletlenszerűen ismételtük meg a szexuális jutalmak által feltételezett két inger között; (ii) nem figyeltünk meg semmilyen összefüggést a dACC aktivitás csökkenésével az ismétlődő szexuális ingerekkel a kondicionáló preferenciával, de megfigyelt egy kapcsolatot a szexuális újdonság preferenciával, (iii) nem voltak csoportbeli különbségek a képalkotási eredményekben a kondicionált jelek és a bizonyítékok között. a szexuális jutalmakra jellemző fokozott kondicionálás, és (iv) a CSB tantárgyak előnyben részesítették mind a szexuális, mind a monetáris jutalmak által feltételezett ingereket, azt javasoljuk, hogy a folyamat összhangban legyen a szokásos hatással.

Azt is megmutatjuk, hogy a szexuális vagy monetáris jutalom váratlan hiánya minden alanynál jobb alsó ventrális-striatális tevékenységhez kapcsolódik. A prímák és az emberi tanulmányok konvertálása azt sugallja, hogy a fázisos dopamin egy predikciós hibát kódol, amely pozitív előrejelzési hibát mutat a váratlan jutalmakhoz, és negatív előrejelzési hibát vár a váratlan jutalomhiányért (Pessiglione et al., 2006, Schultz, 1998). Ez a ventrális-striatális aktivitás csökkenése a szexuális vagy monetáris jutalmak váratlan hiánya miatt összhangban lehet a negatív előrejelzési hibával, ami hasonló mechanizmusokat támaszt a másodlagos és az elsődleges jutalmak mögött, amelyek mindkettő feltételezett preferenciákat okozhatnak.

Előnyben részesülnek az új szexuális ingerek és a dorsalis cingulációs szokások

Az újdonságkeresés és a szenzációhajhászás az anyagok függőségének rendellenességeihez kapcsolódik, beleértve a dohány-, alkohol- és drogfogyasztást is (Djamshidian et al., 2011, Kreek et al., 2005, Wills et al., 1994). A preklinikai vizsgálatok kimutatták az újdonság-preferencia szerepét, mint a drogkereső magatartás kockázati tényezőjét (Beckmann és mtsai., 2011, Belin, Berson, 2011), és hasonlóképpen a magasabb szenzáció-keresés előre jelzi a serdülőknél a későbbi mértéktelen ivást, de nem étkezési rendellenességek (Conrod, O'Leary-Barrett, 2013). Hasonlóképpen, azokban a Parkinson-kórban szenvedő betegeknél, akik impulzuskontroll-viselkedést alakítanak ki a dopamin-agonistákon, az újdonságkeresés olyan külső jutalmakhoz kapcsolódik, mint a kóros szerencsejáték és a kényszeres vásárlás, de nem természetes előnyökhöz, például a falatozáshoz vagy a CSB-hez (Voon et al., 2011). Jelen tanulmányunkban nem volt különbség a szenzációs keresési pontok között a CSB alanyok és a HV-k között, a jutalomra jellemző újdonsági preferencia szerepét javasolja, de nem általánosított újdonság- vagy érzéskeresést. Eredményeink különösen fontosak az online kifejezett ingerekkel kapcsolatban, amelyek potenciálisan az újdonság végtelen forrását jelentik, és valóban eltérhetnek a kábítószer-függőségtől, amelyben a folyamatos újdonság kevésbé jelent problémát.

Azt is kimutattuk, hogy a CSB tantárgyak gyorsabb szokásai voltak a dACC-nek a szexuális képekhez képest a monetáris képekhez képest. Ez a megállapítás tükrözi az ismételt expozíciót kifejezett online ingerekkel szemben, hasonlóan az alacsony kifejezett aktivitás megfigyeléséhez az online kifejezett anyagok túlzott használatához egészséges férfi önkénteseknél (Kuhn és Gallinat, 2014). Mindegyik témában az ismételt szexuális képek újszerű preferenciáját a dACC aktivitásának a szexuális kimenetelre való nagyobb mértékű elterjedése előrejelezte. Nemrégiben kimutattuk, hogy a CSB-ben fokozott dACC-aktivitás mutatkozott kifejezett videókra (Voon, Mole, 2014), és a dACC a gyógyszer-cue-reaktivitásban és a vágyban is szerepet játszott (Kuhn és Gallinat, 2011). Ebben az előző vizsgálatban a videók szexuálisan kifejezettek voltak, és feltételezett jelzésekként működtek, és ritkán mutatták be őket, és így valószínűleg kevésbé valószínű, hogy a szokáshoz kapcsolódnak. A habituációt szintén nem vizsgálták kifejezetten. A dACC kiterjedt előrejelzéseket kap a középső agyi dopaminerg neuronoktól, és jól lokalizálódik több kortikális kapcsolattal, hogy befolyásolja az akcióválasztást. A dACC szerepet játszik a folyamatos viselkedési adaptáció során a legfontosabb események megfelelő viselkedési válaszainak felderítésében és tervezésében (Sheth et al., 2012). Alternatív megoldásként a dACC-t a jutalom-motivált viselkedésekben is részt vesz, különösen a jövőbeni jutalmak és jutalom-előrejelzési hibák előrejelzésében (Bush et al., 2002, Rushworth és Behrens, 2008). Így a dACC szerepe összefüggésben lehet a serkentés vagy a váratlan jutalom hatásával.

Az újdonság értékelése a beérkező információknak a poliszinaptikus hippocampal- (ventrális striatális) - (ventrális tegmentális) hurok által közvetített tárolt memóriával való összehasonlítását javasolja, amely az újdonság, az érdeklődés és a célok információit egyesíti (Lisman és Grace, 2005). A megnövekedett dACC- (ventrális striatális) -hippocampális kapcsolatok megfigyelése a szexuális kimenetelű ismétlődő expozíció ellenére a cBB alanyokban a dACC aktivitás csökkenése ellenére egy olyan hálózat lehet, amely részt vesz a hippokampus-függő memória ismétlődő szexuális képalkotásban való rendellenes kódolásában.

A tanulmány fontos erősségekkel rendelkezik. Ez az első vizsgálat az újdonságok és a cue-kondicionálási folyamatok idegi alapjainak megteremtésére a CBB-ben, a vizsgálat lehetővé tette e folyamatok viselkedési és neurális korrelációinak konkrét aspektusainak betekintését. Kísérletileg megmutatjuk, hogy klinikailag megfigyelhető, hogy a CÉB-t az újdonság-keresés, a kondicionálás és a szexuális ingerekre való szokás jellemzi. Ugyanakkor bizonyos korlátozásokat is el kell ismerni. Először is a vizsgálatban csak fiatal heteroszexuális férfiak vettek részt. Bár ez a tulajdonság a heterogenitás korlátozásával erősnek tekinthető, korlátozás lehet a nők, más korcsoportok és más szexuális irányultságú egyének általánosítása tekintetében is. Másodszor, a CSB résztvevői általában szorongóbbak, depressziósabbak és impulzívabbak voltak, és tendenciát mutattak az obszesszívebb kényszerekkel szemben. Bár ezeknek a változóknak az eredményeinkben nem találtunk közvetlen hatást, nem zárhatjuk ki annak lehetőségét, hogy ezek befolyásolhatják az eredményeket. Harmadszor, nem volt szignifikáns különbség a kondicionálás, a kihalás jelek, a kihalás kimenetének képalkotó elemzéseiben. Képalkotási eredményeink támogatják a szexuális újdonságok viselkedési folyamatait, de nem tapasztaltuk a képalkotási eredményeket, hogy támogassuk a kondicionáló preferenciák eredményeit. A nagyobb minták, kifejezettebb képek vagy a későbbi teszteléssel történő konszolidáció megkönnyítése fontos megfontolásokat jelent a jövőbeli tanulmányok számára, amelyek különböző eredményeket hozhatnak létre. Negyedszer, ez a tanulmány olyan képeket használt, amelyek erotikusnak, nem pedig szexuális szempontból érzékelhetők. A szexuális tartalmú anyagokat használó további vizsgálatok megkülönböztethetik a kondicionáló hatásokat a monetáris és szexuálisan kifejezett ingerekre.

Hangsúlyozzuk a szexuális újdonságok fokozott preferenciájának szerepét és a dBC-szokásokban részt vevő CSB tantárgyak jutalmazására vonatkozó kondicionálás általános javítását. Ezek az eredmények kiterjesztik a közelmúltbeli megfigyeléseinket, hogy a CSB alanyok nagyobb szexuális cue-reaktivitással rendelkeznek a dACC, a ventrális striatum és az amygdala (Voon, Mole, 2014) és a szexuális kifejezésekkel szembeni fokozott figyelemfelkeltésben (Mechelmans, Irvine, 2014). Hangsúlyozzuk a cue-kondicionálás szerepét, amely elválasztható az újdonság preferenciájától, ami a megfigyelés során a szexuális jelzések javulását eredményezi. Ezek az eredmények potenciálisan szélesebb körű jelentőséggel bírnak, mivel az internet egy új és potenciálisan előnyös ösztönző forrást jelent, különösen a szexuális tartalmú anyagok tekintetében. A jövőbeni vizsgálatoknak meg kell vizsgálniuk, hogy a jelenlegi megállapítások milyen mértékben kapcsolódhatnak a CSP-hez kapcsolódó klinikailag releváns intézkedésekhez, mind keresztmetszetben, mind pedig perspektivikusan. Ezek az eredmények arra engednek következtetni, hogy a CSB terápiás kezelésében a disszociálható kognitív folyamatokat célozzák.

Szerzői hozzájárulások

Megtervezték és tervezték a kísérleteket: VV. A kísérleteket PB, SM és VV végezte. Az adatok elemzése: PB, LSM, SM, VV. Írta a papírt: PB, NAH, MNP és VV.

A finanszírozási forrás szerepe

A PB-t a Portugál Tudományos és Technológiai Alapítvány támogatja (egyéni ösztöndíj: SFRH / BD / 33889 / 2009). Dr. Voon egy Wellcome Trust Intermediate Fellow, és a tanulmányt a Wellcome Trust (WT093705 / Z / 10 / Z) finanszírozta. A 4 csatorna részt vett a toborzás segítésében az etikai szempontból jóváhagyott hirdetések elhelyezésével az internetes oldalakon. A hirdetések az érdeklődő résztvevők számára elérhetővé tették a tanulmányi kutatók elérhetőségeit.

Összeférhetetlenség

Az anyag eredeti kutatás, korábban nem jelent meg, és máshol nem került közzétételre. A PB, az LM, az SM, az NH, az MNP és a VV szerzői nem jelentenek versenyképes pénzügyi érdekeket.

Köszönetnyilvánítás

Köszönjük a résztvevőknek, akik részt vettek a tanulmányban, és a Wolfson Brain Imaging Center munkatársai. Elismerjük a Channel 4-et is, hogy segítsen a toborzásban és a portugál Tudományos és Technológiai Alapítvány és a Wellcome Trust támogatásában.

Referenciák

  1. Bardo, MT, Donohew, RL és Harrington, NG Az újdonságkeresés és a kábítószer-kereső magatartás pszichiobiológia Behav Brain Res. 1996; 77: 23 – 43
  2. Beck, AT, Ward, CH, Mendelson, M., Mock, J. és Erbaugh, J. A depresszió mérésére szolgáló készlet. Arch Gen Psychiatry. 1961; 4: 561 – 571
  3. Nézd meg a cikket 
  4. | CrossRef
  5. | PubMed
  6. Nézd meg a cikket 
  7. | CrossRef
  8. | PubMed
  9. | Scopus (32)
  10. Nézd meg a cikket 
  11. | CrossRef
  12. | PubMed
  13. | Scopus (68)
  14. Nézd meg a cikket 
  15. | CrossRef
  16. | PubMed
  17. | Scopus (7)
  18. Nézd meg a cikket 
  19. | Absztrakt
  20. | Teljes szöveg
  21. | Teljes szöveg PDF
  22. | PubMed
  23. | Scopus (158)
  24. Nézd meg a cikket 
  25. | PubMed
  26. Nézd meg a cikket 
  27. | CrossRef
  28. | PubMed
  29. | Scopus (537)
  30. Beckmann, JS, Marusich, JA, Gipson, CD és Bardo, MT Újdonságkeresés, ösztönző érdeklődés és a kokain önadagolása a patkányokban. Behav Brain Res. 2011; 216: 159 – 165
  31. Nézd meg a cikket 
  32. | PubMed
  33. Nézd meg a cikket 
  34. | CrossRef
  35. | PubMed
  36. | Scopus (40)
  37. Nézd meg a cikket 
  38. | CrossRef
  39. | PubMed
  40. | Scopus (184)
  41. Nézd meg a cikket 
  42. | CrossRef
  43. | PubMed
  44. | Scopus (22)
  45. Nézd meg a cikket 
  46. | CrossRef
  47. | PubMed
  48. | Scopus (56)
  49. Nézd meg a cikket 
  50. | PubMed
  51. Nézd meg a cikket 
  52. | CrossRef
  53. | PubMed
  54. | Scopus (7)
  55. Nézd meg a cikket 
  56. | CrossRef
  57. | PubMed
  58. | Scopus (5)
  59. Nézd meg a cikket 
  60. | CrossRef
  61. | PubMed
  62. | Scopus (176)
  63. Nézd meg a cikket 
  64. | CrossRef
  65. | PubMed
  66. | Scopus (141)
  67. Nézd meg a cikket 
  68. | CrossRef
  69. | PubMed
  70. | Scopus (186)
  71. Nézd meg a cikket 
  72. | CrossRef
  73. | PubMed
  74. Nézd meg a cikket 
  75. | CrossRef
  76. | PubMed
  77. | Scopus (44)
  78. Nézd meg a cikket 
  79. | CrossRef
  80. | PubMed
  81. | Scopus (533)
  82. Nézd meg a cikket 
  83. | CrossRef
  84. | PubMed
  85. | Scopus (17)
  86. Nézd meg a cikket 
  87. | CrossRef
  88. | PubMed
  89. | Scopus (447)
  90. Nézd meg a cikket 
  91. | CrossRef
  92. | PubMed
  93. | Scopus (63)
  94. Nézd meg a cikket 
  95. Nézd meg a cikket 
  96. | Absztrakt
  97. | Teljes szöveg
  98. | Teljes szöveg PDF
  99. | PubMed
  100. | Scopus (708)
  101. Belin, D., Berson, N., Balado, E., Piazza, PV és Deroche-Gamonet, V. A nagy újdonság-preferenciájú patkányok hajlamosak a kényszeres kokain önadagolására. Neuropsychop. 2011; 36: 569 – 579
  102. Nézd meg a cikket 
  103. | CrossRef
  104. | PubMed
  105. | Scopus (2)
  106. Nézd meg a cikket 
  107. | CrossRef
  108. | PubMed
  109. | Scopus (94)
  110. Belin, D. és Deroche-Gamonet, V. Válaszok a kokain-függőség újdonságaira és sebezhetőségére: egy több tüneti állatmodell hozzájárulása. Cold Spring Harb Perspect Med. 2012; 2
  111. Nézd meg a cikket 
  112. | PubMed
  113. Nézd meg a cikket 
  114. | PubMed
  115. Nézd meg a cikket 
  116. | CrossRef
  117. | PubMed
  118. | Scopus (535)
  119. Nézd meg a cikket 
  120. | CrossRef
  121. | PubMed
  122. | Scopus (180)
  123. Nézd meg a cikket 
  124. | CrossRef
  125. | PubMed
  126. | Scopus (43)
  127. Nézd meg a cikket 
  128. | CrossRef
  129. | PubMed
  130. | Scopus (323)
  131. Nézd meg a cikket 
  132. | CrossRef
  133. | PubMed
  134. | Scopus (23)
  135. Nézd meg a cikket 
  136. | Absztrakt
  137. | Teljes szöveg
  138. | Teljes szöveg PDF
  139. | PubMed
  140. | Scopus (40)
  141. Nézd meg a cikket 
  142. | CrossRef
  143. | PubMed
  144. | Scopus (330)
  145. Nézd meg a cikket 
  146. | Absztrakt
  147. | Teljes szöveg
  148. | Teljes szöveg PDF
  149. | PubMed
  150. | Scopus (241)
  151. Nézd meg a cikket 
  152. | CrossRef
  153. | PubMed
  154. Nézd meg a cikket 
  155. | PubMed
  156. Nézd meg a cikket 
  157. | CrossRef
  158. | PubMed
  159. | Scopus (3155)
  160. Nézd meg a cikket 
  161. | CrossRef
  162. | PubMed
  163. | Scopus (23)
  164. Nézd meg a cikket 
  165. | PubMed
  166. Nézd meg a cikket 
  167. | CrossRef
  168. | PubMed
  169. | Scopus (91)
  170. Bunzeck, N. és Duzel, E. A stimulus újdonság abszolút kódolása a humán materia nigra / VTA-ban. Idegsejt. 2006; 51: 369 – 379
  171. Nézd meg a cikket 
  172. | CrossRef
  173. | PubMed
  174. | Scopus (49)
  175. Nézd meg a cikket 
  176. | PubMed
  177. Nézd meg a cikket 
  178. | CrossRef
  179. | PubMed
  180. | Scopus (8)
  181. Nézd meg a cikket 
  182. | CrossRef
  183. | PubMed
  184. | Scopus (5)
  185. Nézd meg a cikket 
  186. | CrossRef
  187. | PubMed
  188. | Scopus (119)
  189. Nézd meg a cikket 
  190. | Absztrakt
  191. | Teljes szöveg
  192. | Teljes szöveg PDF
  193. | PubMed
  194. | Scopus (8)
  195. Nézd meg a cikket 
  196. | Absztrakt
  197. | Teljes szöveg
  198. | Teljes szöveg PDF
  199. | PubMed
  200. Nézd meg a cikket 
  201. | CrossRef
  202. | Scopus (984)
  203. Nézd meg a cikket 
  204. | CrossRef
  205. | PubMed
  206. | Scopus (164)
  207. Nézd meg a cikket 
  208. | CrossRef
  209. | PubMed
  210. | Scopus (255)
  211. Nézd meg a cikket 
  212. | CrossRef
  213. | PubMed
  214. | Scopus (316)
  215. Nézd meg a cikket 
  216. | CrossRef
  217. | Scopus (155)
  218. Bunzeck, N., Guitart-Masip, M., Dolan, RJ és Duzel, E. Az újdonsági válaszok farmakológiai disszociációja az emberi agyban. Cereb Cortex. 2013;
  219. Bush, G., Vogt, BA, Holmes, J., Dale, AM, Greve, D., Jenike, MA és mtsai. Dorsalis anterior cinguláris kéreg: a jutalom alapú döntéshozatalban betöltött szerep. Proc Natl Acad Sci US A. 2002; 99: 523 – 528
  220. Carnes P, Delmonico DL, Griffin E. A Net árnyékában: mentes a kényszeres online szexuális viselkedéstől. 2nd szerk. Center City, Minnesota: Hazelden 2001.
  221. Childress, AR, Hole, AV, Ehrman, RN, Robbins, SJ, McLellan, AT és O'Brien, CP Cue reaktivitás és cue reaktivitási beavatkozások a kábítószer-függőségben. NIDA kutatási monográfia. 1993; 137: 73 – 95
  222. Conrod, PJ, O'Leary-Barrett, M., Newton, N., Topper, L., Castellanos-Ryan, N., Mackie, C. és mtsai. Egy szelektív, személyiségorientált megelőzési program hatékonysága a serdülők alkoholfogyasztására és a visszaélésekre: egy klaszter randomizált kontrollált vizsgálat. JAMA Pszichiátria. 2013; 70: 334 – 342
  223. Cox, WM, Fadardi, JS és Pothos, EM A függőség-stroop teszt: elméleti megfontolások és eljárási ajánlások. Pszichológiai közlemény. 2006; 132: 443 – 476
  224. Djamshidian, A., O'Sullivan, SS, Wittmann, BC, Lees, AJ, és Averbeck, BB Újdonságkereső magatartás Parkinson-kórban. Neuropsychologia. 2011; 49: 2483–2488
  225. Ersche, KD, Bullmore, ET, Craig, KJ, Shabbir, SS, Abbott, S., Muller, U. et al. A kábítószerrel való visszaélés kompulzivitásának hatása a figyelemelhárítás dopaminerg modulációjára a stimuláns függőségben. Arch Gen Psychiatry. 2010; 67: 632 – 644
  226. Fiorino, DF és Phillips, AG A szexuális viselkedés megkönnyítése és a fokozott dopamin-kiáramlás a hím patkányok magjában a D-amfetamin által kiváltott viselkedési szenzibilizáció után. J Neurosci. 1999; 19: 456 – 463
  227. Frohmader, KS, Lehman, MN, Laviolette, SR és Coolen, LM A metamfetamin és a szexuális viselkedés egyidejű expozíciója növeli a későbbi gyógyszer jutalmat és kényszeres szexuális viselkedést okoz a hím patkányokban. J Neurosci. 2011; 31: 16473 – 16482
  228. Grant, JE, Atmaca, M., Fineberg, NA, Fontenelle, LF, Matsunaga, H., Janardhan Reddy, YC és mtsai. Impulzus-kontroll rendellenességek és „viselkedési függőségek” az ICD-11-ben. Világpszichiátria. 2014; 13: 125–127
  229. Grant, JE, Levine, L., Kim, D. és Potenza, MN Impulzus-szabályozási zavarok felnőtt pszichiátriai betegekben. J J Pszichiátria. 2005; 162: 2184 – 2188
  230. Jansen, A. Egyfajta étkezési tanulási modell: cue reaktivitás és cue expozíció. Behav Res Ther. 1998; 36: 257 – 272
  231. Kafka, MP Hiperexualis rendellenesség: a DSM-V javasolt diagnózisa. A szexuális viselkedés archívuma. 2010; 39: 377 – 400
  232. Kagerer, S., Wehrum, S., Klucken, T., Walter, B., Vaitl, D. és Stark, R. A szex vonz: az egyéni különbségek vizsgálata a figyelmi torzítás és a szexuális ingerek között. PloS egyet. 2014; 9: e107795
  233. Klucken, T., Schweckendiek, J., Merz, CJ, Tabbert, K., Walter BAtSGSoNRTVSS, Kagerer, S. és mtsai. A kondicionált szexuális izgalom megszerzésének neurális aktiválása: a kontingencia-tudatosság és a szex hatása. J Sex Med. 2009; 6: 3071 – 3085
  234. Knight, R. Az emberi hippocampális régió hozzájárulása az újdonságok észleléséhez. Természet. 1996; 383: 256 – 259
  235. Koukounas, E. és Over, R. A szemkötés nagyságában bekövetkezett változások megdöbbentő választ adnak a szexuális izgalom szokása során. Behav Res Ther. 2000; 38: 573 – 584
  236. Kreek, MJ, Nielsen, DA, Butelman, ER és LaForge, KS Genetikai hatások az impulzivitásra, a kockázatvállalásra, a stresszérzékenységre és a kábítószerrel való visszaélésre és a függőségre való sebezhetőségre. Nat Neurosci. 2005; 8: 1450 – 1457
  237. Kuhn, S. és Gallinat, J. A legális és illegális drogok iránti vágy általános biológiája - a cue-reaktivitás agyi válaszának kvantitatív metaanalízise. Eur J Neurosci. 2011; 33: 1318–1326
  238. Kuhn, S. és Gallinat, J. Agyi szerkezet és a pornográfiai fogyasztással kapcsolatos funkcionális kapcsolatok: a pornográfia. JAMA Pszichiátria. 2014;
  239. Lisman, JE és Grace, AA A hippocampal-VTA hurok: az információ hosszú távú memóriába történő bejuttatásának ellenőrzése. Idegsejt. 2005; 46: 703 – 713
  240. Mazur JE. Tanulás és viselkedés. 5th ed. Felső Saddle River, NJ: Prentice Hall; 2002.
  241. Mechelmans, DJ, Irvine, M., Banca, P., Porter, L., Mitchell, S., Mole, TB és mtsai. A szexuálisan kifejezett jelek fokozott figyelemfelkeltése a kényszeres szexuális viselkedésű és anélkül élő egyénekben. PloS egyet. 2014; 9: e105476
  242. Meerkerk, GJ, Van Den Eijnden, RJ és Garretsen, HF A kényszeres internethasználat előrejelzése: a szexről szól! Cyberpsychol Behav. 2006; 9: 95–103
  243. Nelson HE. Nemzeti felnőttkori teszt (NART): Teszt kézikönyv. Windsor, Egyesült Királyság: NFER-Nelson; 1982.
  244. Odlaug, BL és Grant, JE Impulzus-szabályozási rendellenességek egy főiskolai mintában: az önadagolt Minnesota Impulse Disorders Interview (MIDI) eredményei. A klinikai pszichiátria folyóiratának elsődleges gondozója. 2010; 12
  245. Odlaug, BL, Lust, K., Schreiber, LR, Christenson, G., Derbyshire, K., Harvanko, A. és mtsai. A fiatal felnőttek kényszeres szexuális viselkedése. Ann Clin Pszichiátria. 2013; 25: 193 – 200
  246. Pessiglione, M., Seymour, B., Flandin, G., Dolan, RJ és Frith, CD A dopamin-függő előrejelzési hibák az emberekben a jutalom-kereső viselkedést szolgálják. Természet. 2006; 442: 1042 – 1045
  247. Pfaus, JG, Kippin, TE és Centeno, S. Kondicionálás és szexuális viselkedés: felülvizsgálat. Hormonok és viselkedés. 2001; 40: 291 – 321
  248. Prause, N., Janssen, E. és Hetrick, WP Figyelem és érzelmi válasz a szexuális ingerekre és a szexuális vágyhoz való viszonyukra. A szexuális viselkedés archívuma. 2008; 37: 934 – 949
  249. Ranganath, C. és Rainer, G. Neurális mechanizmusok új események felderítésére és emlékezésére. Természeti értékelések Neurotudomány. 2003; 4: 193 – 202
  250. Redolat, R., Perez-Martinez, A., Carrasco, MC és Mesa, P. Egyéni különbségek a nikotinra adott újdonság-keresési és viselkedési válaszokban: az állatkísérletek áttekintése. Curr Drug Abuse Rev. 2009; 2: 230 – 242
  251. Reid, RC, Carpenter, BN, Hook, JN, Garos, S., Manning, JC, Gilliland, R. és mtsai. Jelentés a DSM-5 terepi vizsgálatban a hypersexualis rendellenességekről. J Sex Med. 2012; 9: 2868 – 2877
  252. Rushworth, MF és Behrens, TE Kiválasztás, bizonytalanság és érték a prefrontális és cinguláris kéregben. Nat Neurosci. 2008; 11: 389 – 397
  253. Rushworth, MF, Noonan, MP, Boorman, ED, Walton, ME és Behrens, TE A frontális kéreg és a jutalomvezető tanulás és döntéshozatal. Idegsejt. 2011; 70: 1054 – 1069
  254. Saunders, JB, Aasland, OG, Babor, TF, de la Fuente, JR és M, G. Az alkoholfogyasztási zavarok azonosításának vizsgálata (AUDIT): WHO Együttműködési projekt a káros alkohol fogyasztás korai felismerésére - II. Függőség. 1993; 88: 791 – 804
  255. Schultz, W. A dopamin neuronok prediktív jutalomjelzése. J Neurophysiol. 1998; 80: 1 – 27
  256. Schultz, W., Dayan, P. és Montague, PR Az előrejelzés és jutalom idegi szubsztrátja. Tudomány. 1997; 275: 1593 – 1599
  257. Sescousse, G., Barbalat, G., Domenech, P. és Dreher, JC A patológiás szerencsejátékok különböző jutalmakkal szembeni érzékenységének kiegyensúlyozatlansága. Agy. 2013; 136: 2527 – 2538
  258. Sheehan, DV, Lecrubier, Y., Sheehan, KH, Amorim, P., Janavs, J., Weiller, E. és mtsai. A Mini-International neuropszichiátriai interjú (MINI): a DSM-IV és az ICD-10 strukturált diagnosztikai pszichiátriai interjú kidolgozása és validálása. J Clin Psychiatry. 1998; 59: 22 – 33 (kvíz 4 – 57)
  259. Sheth, SA, Mian, MK, Patel, SR, Asaad, WF, Williams, ZM, Dougherty, DD és mtsai. Az emberi dorzális anterior cinguláris kéreg idegsejtjei közvetítik a folyamatos viselkedési alkalmazkodást. Természet. 2012; 488: 218 – 221
  260. Spielberger CD, Gorsuch RL, Lushene R, PR V, Jacobs GA. Kézikönyv az állami jellegű szorongás-nyilvántartáshoz. Palo Alto: CA: Tanácsadó pszichológusok Press .; 1983.
  261. Toates, F. Integratív elméleti keret a szexuális motiváció, az izgalom és a viselkedés megértéséhez. J Sex Res. 2009; 46: 168 – 193
  262. Toussaint, I. és Pitchot, W. A hiperszexuális zavar nem szerepel a DSM V-ben: kontextuselemzés. Rev Med Liege. 2013; 68: 348 – 353
  263. van Hemel-Ruiter, ME, de Jong, PJ, Oldehinkel, AJ és Ostafin, BD Jutalomfüggő figyelmi torzítások és serdülőkorúak használata: a TRAILS tanulmány. Psychol Addict Behav. 2013; 27: 142 – 150
  264. Voon, V., Mole, TB, Banca, P., Porter, L., Morris, L., Mitchell, S. és mtsai. A szexuális cue-reaktivitás neurális korrelációja a kényszeres szexuális viselkedéssel és anélkül. PloS egyet. 2014; 9: e102419
  265. Voon, V., Sohr, M., Lang, AE, Potenza, MN, Siderowf, AD, Whetteckey, J. és mtsai. Impulzus-szabályozási zavarok Parkinson-kórban: multicentrikus esettanulmány-vizsgálat. Ann Neurol. 2011; 69: 986 – 996
  266. Wehrum, S., Klucken, T., Kagerer, S., Walter, B., Hermann, A., Vaitl, D. és mtsai. A nemi közösség és a vizuális szexuális ingerek neurális feldolgozásának különbségei. J Sex Med. 2013; 10: 1328 – 1342
  267. Wehrum-Osinsky, S., Klucken, T., Kagerer, S., Walter, B., Hermann, A. és Stark, R. A második pillantásra: a vizuális szexuális ingerekre adott neurális válaszok stabilitása. J Sex Med. 2014; 11: 2720 – 2737
  268. Whiteside, SP és Lynam, DR Az öt tényező modell és az impulzivitás: a személyiség szerkezeti modelljének használata az impulzivitás megértéséhez. Személyiség és egyéni különbségek. 2001; 30: 669 – 689
  269. Wiers, RW, Eberl, C., Rinck, M., Becker, ES és Lindenmeyer, J. Az automatikus cselekvési tendenciák átképzése megváltoztatja az alkoholista betegek alkoholista elfogultságát és javítja a kezelés eredményét. Pszichológiai tudomány. 2011; 22: 490–497
  270. Williams, SM és Goldman-Rakic, PS A főemlős mesofrontális dopamin rendszer széles körű eredete. Cereb Cortex. 1998; 8: 321 – 345
  271. Wills, TA, Vaccaro, D. és McNamara, G. Újdonságkeresés, kockázatvállalás és a kapcsolódó konstrukciók, mint a serdülőkori szerhasználat előrejelzői: Cloninger elméletének alkalmazása. J Szubsztáns visszaélés. 1994; 6: 1–20
  272. Yiend, J. Az érzelmek hatása a figyelemre: Az érzelmi információk figyelemfelkeltésének áttekintése. Megismerés és érzelem. 2010; 24: 3 – 47