Milyen kérdések: a pornográfia felhasználásának mennyisége vagy minősége? Pszichológiai és viselkedési tényezők a problémás pornográfiai használat kezelésében (2016)

MEGJEGYZÉSEK: Ez a tanulmány azt állapította meg, hogy az első volt, hogy megvizsgálja a pornóhasználat összege, a negatív tünetek (a szexuális függőségi szűrővizsgálat által felülvizsgált SAST-R alapján) és más tényezők közötti összefüggéseket. Azok a személyek, akik problémás pornóhasználatot igényelnek. Ez a tanulmány azt is vizsgálta, hogy a nem-kezelést kereső pornó felhasználók.

Mint más tanulmányoknál, a pornóhasználat gyakorisága nem volt a problémás pornóhasználat elsődleges előrejelzője. Egy részlet:

"A pornóhasználattal járó negatív tünetek erősebben jelzik a kezelés igénybevételét, mint puszta pornográfia-fogyasztás."

Egy érdekesebb megállapítás: A pornófüggőség kezelésére törekvő férfiak között nem volt összefüggés a vallásosság és a pornóhasználattal kapcsolatos negatív tünetek között. Ellentétben ezzel a téves értelmezéssel Grubbs et al. 2015A vallási lét nem okoz pornófüggőséget, és a pornográfok nem vallásosabbak.


Március 2016 22. pii: S1743-6095 (16) 00346-5. doi: 10.1016 / j.jsxm.2016.02.169.

Gola M1, Lewczuk K2, Skorko M3.

Absztrakt

BEVEZETÉS:

A pornográfia népszerűvé vált az internetes technológiában. A legtöbb ember számára a pornográfia (PU) szórakoztatás; egyesek számára az ellenőrzésen kívüli viselkedés kezelését keresheti. Korábbi tanulmányok arra utaltak, hogy a PU befolyásolhatja a szexuális viselkedést, de a PU gyakorisága és a kezelés kereső viselkedése közötti közvetlen kapcsolatot nem vizsgálták.

Célkitűzés: A

Annak megvizsgálása, hogy a problémás PU-juk miatt kezelést igénylő egyének a pornográfia-fogyasztásuk miatt, vagy a PU-val kapcsolatos összetettebb pszichológiai és viselkedési tényezők miatt, például a PU-hoz társuló negatív tünetek súlyossága és / vagy a szubjektív érzés miatt a viselkedés feletti kontroll elvesztése.

MÓD:

A 569 18 és az 68 évekig tartó heteroszexuális kaukázusi férfiakról készült felmérés, beleértve a problémás PU kezelésére irányuló 132-et (pszichoterapeuták által az első látogatás után).

FŐBB EREDMÉNYI INTÉZKEDÉSEK:

A fő eredményt az önjelentésű PU, a negatív tünetek és a tényleges kezelést kereső viselkedés volt.

EREDMÉNYEK:

Olyan modelleket teszteltünk, amelyek elmagyarázzák a PU-hoz társuló negatív tünetekkel járó problematikus PU kezelésének forrásait és további tényezőket (pl. A PU kezdete és évei, vallásosság, életkor, kettős szexuális aktivitás és kapcsolati állapot). A kezelés keresése szignifikánsan, de gyengén korrelált kizárólag a PU gyakoriságával (r = 0.21, P <05), és ezt a kapcsolatot szignifikánsan közvetítették a PU-hoz társuló negatív tünetek (erős, majdnem teljes mediációs hatás nagysága; k2 = 0.266). A PU és a negatív tünetek közötti kapcsolat szignifikáns volt, és az önjelentéses szubjektív vallásosság közvetítette (gyenge, részleges közvetítés; k.)2 = 0.066) azoknál, akik nem kérnek kezelést. A PU kezdete és az életkor jelentéktelennek tűnt. Modellünk meglehetősen illeszkedett (összehasonlító illesztési index = 0.989; a közelítés középértékének középértéke = 0.06; a standard maradvány négyzet átlagos értéke = 0.035), és a kezelésre törekvő viselkedés varianciájának 43% -át magyarázta (1% -ot a PU gyakorisága magyarázta és 42% -át a PU-val kapcsolatos negatív tünetek magyarázták).

KÖVETKEZTETÉS:

A PU-val kapcsolatos negatív tünetek erőteljesebben megjósolják a kezelést, mint a pusztán a pornográfia fogyasztása. Így a problémás PU kezelése inkább a minőségi tényezőket kell kezelni, nem pedig csupán a viselkedés gyakoriságának enyhítését, mert a PU frekvenciája nem minden beteg számára alapvető kérdés. A problémás PU jövőbeli diagnosztikai kritériumainak figyelembe kell venniük a probléma összetettségét.

KEYWORDS:  Hiperexualis viselkedés; Pornográfia; Problémás szexuális viselkedés; Pszichoterápia; A kezelés keresése

PMID: 27012817


 

MEGBESZÉLÉS SZAKASZ

A priori előrejelzéseink szerint a PU negatív tünetekhez vezethet, és ezeknek a tüneteknek a súlyossága kezeléskereséshez vezethet (1. ábra; B út). Megmutattuk, hogy a PU gyakorisága önmagában nem jelent jelentős előrejelzést a problémás pornográfia használatának kezelésére, amikor a PU-val kapcsolatos negatív tüneteket kontrollálják (2. ábra). Ilyen gyenge viszonyt közvetett módon sugalltak a pornográfia használóiról szóló korábbi tanulmányok. Cooper és munkatársai [6] kimutatták, hogy az online szexuális tevékenységet folytató alanyok (nemcsak PU, hanem szexuális csevegések) közül a 22.6 könnyű felhasználó (<4278 óra / hét) 1% -a számolt be online szexuális tevékenységük interferenciájáról mindennapi életük egyes területein, míg a 49 nehéz felhasználó (> 764 óra / hét) 11% -a soha nem tapasztalt ilyen interferenciát.

Az adatelemzés második lépésében modellünket a PU és a negatív tünetek közötti kapcsolat négy párhuzamos közvetítőjének ([1] kezdete és [2] PU száma, [3] szubjektív vallásosság, [4] vallásos) tesztelésével bővítettük. lásd az 3 ábrát). Az anyaggal való visszaélés és a patológiás szerencsejáték tanulmányozása során kimutatott használat kezdetének és számának hatásai [33] jelentéktelennek tűntek az adatkészletünkben. Az ilyen megállapítások hiánya arra utalhat, hogy a PU potenciálisan kisebb hatással van a működésre, mint a kábítószer-használat vagy a patológiás szerencsejáték. Ez az eredmény összefügghet tanulmányunk módszertani korlátaival is. Számos PU-évet számoltunk a PU és a tárgyak jelenlegi kora közötti különbségként. Lehetséges, hogy néhány alany csak korlátozott ideig használta pornográfiát a megjelenésüktől, és így az elemzésünkben bemutatott intézkedés pontatlan lehet. A jövőbeni tanulmányoknak meg kell vizsgálniuk a rendszeres PU évek számát. Egy másik lehetséges korlátozás az, hogy a negatív tünetek esetében a SAST-R-t használtuk, mivel ez volt az egyetlen kérdőív a hiperszexuális viselkedés értékelésére, amely lengyel nyelven elérhető [43]. Ezt a kérdőívet úgy tervezték, hogy mérje a negatív következmények széles spektrumát, amely nemcsak a PU-ra, hanem más szexuális viselkedésre is vonatkozott. A kapott PU és SAST-R pontszámok közötti szignifikáns összefüggés azt mutatja, hogy az egyéb szexuális viselkedések között a PU-val kapcsolatos negatív tüneteket is méri. Az adatelemzés második lépésében modellünket a PU és a negatív tünetek közötti kapcsolat négy párhuzamos közvetítőjének ([1] kezdete és [2] PU száma, [3] szubjektív vallásosság, [4] vallásos) tesztelésével bővítettük. lásd az 3 ábrát). Az anyaggal való visszaélés és a patológiás szerencsejáték tanulmányozása során kimutatott használat kezdetének és számának hatásai [33] jelentéktelennek tűntek az adatkészletünkben. Az ilyen megállapítások hiánya arra utalhat, hogy a PU potenciálisan kisebb hatással van a működésre, mint a kábítószer-használat vagy a patológiás szerencsejáték. Ez az eredmény összefügghet tanulmányunk módszertani korlátaival is. Számos PU-évet számoltunk a PU és a tárgyak jelenlegi kora közötti különbségként. Lehetséges, hogy néhány alany csak korlátozott ideig használta pornográfiát a megjelenésüktől, és így az elemzésünkben bemutatott intézkedés pontatlan lehet. A jövőbeni tanulmányoknak meg kell vizsgálniuk a rendszeres PU évek számát. Egy másik lehetséges korlátozás az, hogy a negatív tünetek esetében a SAST-R-t használtuk, mivel ez volt az egyetlen kérdőív a hiperszexuális viselkedés értékelésére, amely lengyel nyelven elérhető [43]. Ezt a kérdőívet úgy tervezték, hogy mérje a negatív következmények széles spektrumát, amely nemcsak a PU-ra, hanem más szexuális viselkedésre is vonatkozott. A kapott PU és SAST-R pontszámok közötti szignifikáns összefüggés azt mutatja, hogy az egyéb szexuális viselkedések között a PU-val kapcsolatos negatív tüneteket is méri.

Azt vártuk, hogy a magasabb vallásosság fokozhatja az önmegvalósított problémás PU-t, amint azt a korábbi tanulmányokban [36] jelentették. Úgy tűnt, ez a feltételezés igaz a szubjektív vallásosságra, amelyet a vallásnak az egyén életében betöltött fontosságának szintjén deklaráltak (3. Ábra). Érdekes, hogy a gondos vizsgálat azt mutatta, hogy ez a hatás csak a nem kezelők körében jelentős. A kezelők között a vallásosság nem kapcsolódik a negatív tünetekhez. A vallási gyakorlatok jelentéktelen közvetítők voltak (3. Ábra), ami meglepő volt, mivel a vallási gyakorlat a vallásosság jobb mértéke, mint a puszta nyilatkozat. Ezek az eredmények hangsúlyozzák a vallásosság korábban említett szerepét a szexuális viselkedésben, és jelzik, hogy további témakörökre van szükség. A vallásosság és a PU közötti korszerű összefüggést és az önmegvalósított függőséget csak a nem kezelést kereső populációkban vizsgálták [36,37]. Tehát nagyon érdekes az újszerű megállapítása, hogy a kezelést kereső alanyok között nincs ilyen összefüggés, de a problémás PU kezelésére vonatkozó témakörökben a jövőben is meg kell ismételni azokat.

Azt is megvizsgáltuk, hogy a válaszadók életkora és az eltelt idő milyen szerepet játszik a PU-ban a legutóbbi szexuális aktivitás formájában. Az életkor a PU gyakoriságának jelentéktelen előrejelzője, valamint az utolsó dinadikus szexuális tevékenységtől eltelt idő. Az utóbbi változó az alanyok kapcsolatállapotához kapcsolódik. A kapcsolatokban (formális vagy informális) résztvevő személyeket rövidebb idővel jellemezték az utolsó szexuális aktivitás óta, és ez a változó negatívan kapcsolódik a PU frekvenciájához. A csoportok közötti összehasonlítás (2 táblázat) egyértelműen azt mutatja, hogy a problémás PU kezelésére keresők általában kevésbé voltak valószínűleg kapcsolatukban, hosszabb idő telt el az utolsó szexuális tevékenységük óta, a pornográfiát gyakrabban használják, és a tapasztalat súlyosabb negatív tünetek. E kapcsolatok irányítása további vizsgálatokat igényel. Egyrészt a kapcsolatokon belüli nehézségek a szexuális szexuális aktivitás alacsonyabb rendelkezésre állásának oka lehetnek, ami gyakoribb PU és magányos szexuális tevékenységekhez vezethet, ami negatív tüneteket okozhat. Ezzel ellentétben a gyakori PU és a negatív tünetek okozhatják a kapcsolatok és a szexuális szexuális aktivitás nehézségeit, amint azt Carvalheira et al. [29] és Sun és mtsai. [27].

Modellünk kiterjesztett változatának elemzése megmutatta az 3 kapcsolatokat (hibajavítások korrelációit), amelyeket nem vettünk fel a priori megfogalmazott hipotézisünkbe, bár ezeket a Bevezetésben említettük. 1.) A PU-val kapcsolatos negatív tünetek súlyossága az intim kapcsolat alacsonyabb valószínűségével függ össze. Ez az eredmény összhangban van a korábbi kutatásokkal, jelezve, hogy a túlzott pornográfiai felhasználás összefügghet a társadalmi elszigeteltséggel [51], a magány [52], az intim partner megtalálásának nehézségei és a kapcsolat fenntartása [53,54]. Amint kimutattuk (2. Ábra) a PU és a PU-val kapcsolatos negatív tünetek közötti szignifikáns összefüggést, valószínűnek tűnik, hogy ezek a negatív következmények hozzájárulnak a hosszú távú intim kapcsolatok létrehozásának nehézségeihez [29,27,30]. Ennek a kapcsolatnak az okossága még nem tisztázott, de feltételezhető, hogy a problémás PU és a bensőséges kapcsolatokkal kapcsolatos nehézségek kétirányú kapcsolatban állnak, és megerősítik egymást. 2.) A negatív tünetek és a legutóbbi szexuális aktivitás óta eltelt idő között pozitív összefüggés alakulhat ki pozitív összefüggésben. A nem kezelőkkel (2 táblázat) összehasonlítva a problémás pornográfiai felhasználókat a negatív tünetek nagyobb súlyossága jellemzi. PU és alacsonyabb esélye az intim kapcsolatokra és a szexuális szexuális aktivitásra (2 és 3. Táblázat). A legújabb tanulmányok azt mutatják, hogy a gyakori PU negatívan kapcsolódik a szexuális intim viselkedéshez egy partnerrel [27], és pozitívan kapcsolódik a maszturbáció gyakoriságához és a szexuális unalomhoz [29]. Ismét meg kell határozni a szexuális szexuális aktivitás gyakorisága és a negatív tünetek közötti összefüggések ok-okozati összefüggését.

Ezenkívül tanulmányunk azt eredményezte, hogy (3) részletesen bemutatja a szubjektív vallásosság és az utolsó szexuális tevékenység óta eltelt idő pozitív kapcsolatát. Bár néhány korábbi, a vallásosság és a szexuális aktivitás kapcsolatára összpontosító tanulmány eredményei nem teljesen összhangban állnak eredményeinkkel [36, 37], a legtöbb tanulmány szerint a nem vallásos egyének több szexuális tapasztalattal rendelkeznek [55,56], és korábban szexuális tevékenység [57]. Ezek a különbségek különösen azoknál a személyeknél figyelhetők meg, akik a vallási és konzervatív értékeket az életük központi elemének tekintik [58], és emiatt nyilvánvalóbbak lehetnek viszonylag konzervatív, erős vallási hagyományokkal rendelkező társadalmakban, például Lengyelországban - ahol a mintát toborozták (lásd: még: [30,37]). A megvitatott kapcsolatok mindenképpen megérdemlik a jövőbeli vizsgálatok során a szexuális függőséghez való hozzájárulásuk szisztematikus vizsgálatát.

Következtetés

Legjobb tudomásunk szerint ez a tanulmány a PU gyakorisága és a problémát okozó PU-nak a kezelés-keresés tényleges viselkedése közötti összefüggések első közvetlen vizsgálata (a pszichológus, a pszichiáter vagy a szexológus meglátogatása). Eredményeink azt mutatják, hogy a jövőbeni tanulmányok és a kezelés ezen a területen inkább a PU hatására kell összpontosítania az egyén (minőség) életére, mint a puszta gyakoriságára (mennyiségére), mint a PU-val kapcsolatos negatív tünetekre (nem a PU-ra). gyakorisága) a kezelést kereső viselkedés legjelentősebb előrejelzője. A kapott eredmények szemszögéből azt feltételezzük, hogy olyan tényezőket kell figyelembe venni, mint a PU-val kapcsolatos negatív viselkedési következmények a problémás PU meghatározásában és felismerésében (és talán más, nem kontrollos szexuális viselkedésben is). Javasoljuk továbbá a szexuális élet minőségének a problémás pornográfiai felhasználók intim kapcsolatában betöltött szerepének további vizsgálatát, valamint a kielégítő kapcsolatok kialakításában nehézségeket okozó tényezőket.


 

Cikk a tanulmányról

Problémás Pornóhasználat: Mennyiség vs. következmények

Robert Weiss, LCSW, CSAT-S ~ 4 min

Egy új tanulmány Mateusz Gola, Karol Lewczuk és Maciej Skorko, a The Journal of Sexual Medicine című kiadványban, azokat a tényezőket vizsgálja, amelyek az embereket problémás pornóhasználatra irányítják. Gola és csapata különösen azt akarta meghatározni, hogy a pornóhasználat gyakorisága vagy a pornóhasználattal kapcsolatos következmények fontosabbak-e. Nem meglepő, mint szexuális függőség kezelésére szakemberek mint én és Dr. Patrick Carnes már több mint egy évtizede írta és írta, amikor a pornófüggők diagnosztizálása és kezelése során a személy által használt pornó mennyisége lényegesen kevésbé releváns, mint a pornóhoz kapcsolódó következményei. Tény, hogy Dr. Carnes és én következetesen meghatároztuk pornó függőség a következő három tényező alapján:

  1. Fokozottan objektív pornográf képekkel rendelkező megszállottsággal foglalkozunk
  2. A pornográfia használatának ellenőrzésének elvesztése, amelyet tipikusan nem sikerült kilépni vagy megszakítani
  3. A pornográf használatával kapcsolatos negatív következmények - csökkent kapcsolatok, munkahelyi vagy iskolai problémák, depresszió, elszigeteltség, szorongás, érdeklődés elvesztése a korábbi élvezetes tevékenységek, szégyen, szexuális zavarok miatt valós partnerekkel, pénzügyi bajok, jogi kérdések stb.

Amint észrevehette, ezek közül a kritériumok közül egyik sem említi, hogy mennyi pornó néz egy személy (vagy bármely más mennyiségi mérés). Ebben a tekintetben a pornófüggőség hasonló kábítószer-fogyasztási zavarok, ahol nem az, hogy mennyit igyál / használod, hanem az, amit az ivás és a használat csinál az életedben.

Az utóbbi években természetesen számos olyan tanulmányt láthatunk, amely a pornóhasználat összegét összekapcsolja a lehetséges negatív következményekkel. De addig, amíg ez a közelmúltban megjelent kutatás nem tűnt fel, kevés a tudományos támogatásunk azon állításunkhoz, hogy a következmények (nem valamilyen számszerűsített használat) az elsődleges intézkedés, amelyet a pornográfiai függőség azonosításában és kezelésében kellene használni.

A tanulmány

A Gola-vizsgálat adatait március 2014-től március 2015-ig gyűjtötték egy heteroszexuális férfi lengyel állampolgárból. Az 569 férfiak (átlagos életkor 28.71) vizsgálati mintája 132 férfiakat tartalmazott, akik önmagukban azonosították a problémás pornóhasználat kezelését. (A minta többi része kontrollcsoportként szolgált.) A negatív következményeket a Szexuális függőség szűrés teszt-felülvizsgálat (SAST-R), húsz igen / nem kérdéssel, amelyek az aggodalom, a befolyás, a kapcsolati zavarok és az érzés felmérésére irányulnak, mintha az ember szexuális viselkedése nem kontrollált.

A vizsgálat kezdetben a pornográfia felhasználását és a kezelés keresési hajlandóságát vizsgálta, és szignifikáns összefüggést talált. Ez tükrözi a korábbi kutatásokat (perifériásan) ebben a kérdésben. Például a Valérie Voon (Cambridge, Egyesült Királyság) és Daisy Mechelmans (Cambridge, Egyesült Királyság) megállapította, hogy egy nem kezelést igénylő kontrollcsoport hetente körülbelül 1.75 órát nézett, míg a kezelést kereső vizsgálati személyek hetente körülbelül 13.21 órát néztek. A Cambridge-tanulmányok azonban nem vették figyelembe a pornóhasználat, a következmények és a kezelést kereső kapcsolat közötti kapcsolatot, hanem a neurobiológia és a cue-reaktivitás szempontjaira összpontosítva.

Amikor Gola csapata a negatív következmények teljes mediációs hatásához igazodott, eltűnt a pornóhasználat összege és a kereső kezelés közötti kapcsolat. Eközben a negatív következmények és a keresés közötti kapcsolat erős volt, és erős maradt a több potenciálisan közvetítő tényezővel szemben (az első pornóhasználat kora, a pornóhasználat évei, a szubjektív vallásosság és a vallási gyakorlatok).

Ezek a megállapítások Gola, Lewczuk és Skorko következtetései szerint: „A pornóhasználattal kapcsolatos negatív tünetek erőteljesebben megjósolják a kezelést, mint a pusztán a pornográf fogyasztás. A problémás pornóhasználat kezelésének tehát minőségi tényezőket kell kezelnie, nem pedig csupán a viselkedés gyakoriságának mérséklését, mivel a pornóhasználat gyakorisága nem minden beteg számára alapvető kérdés. ”

Kórusnak prédikálni

Bizonyos értelemben ez az új kutatás egyszerűen azt mondja el nekünk, amit már tudunk. Ha egy személy néz pornót, és a viselkedés negatív módon befolyásolja az életét, talán valamit szeretne tenni / megtenni. Ezzel ellentétben, ha egy személy néz pornót, és nem okoz problémát, akkor valószínűleg nem kell változtatnia a területen. És ez igaz, függetlenül attól, hogy mennyi pornót használ a személy. Tehát, még egyszer, ez nem az a fajta pornó, amit egy személy használ, ez az a pornóhasználat, amellyel kapcsolatainak, önképének és jólétének számít.

Mégis, ez a tanulmány fontos lépés a szexuális függőség legitimálása szempontjából, mint hivatalos pszichiátriai diagnózis. Végül is, az Amerikai Pszichiátriai Szövetség eddig szemet hunyt a szex / pornófüggőség iránt, mivel nem jegyezte fel ezt a nagyon valóságos és legyengítő rendellenességet a DSM-5 az APA megbízásából Dr. Harvard Dr. Martin Kafka álláspontja pontosan ellenkezőjét javasolja. És az APA egyetlen nyilvánosan megjelölt oka ennek a DSM-5 bevezetőjében jelenik meg az addiktív zavarok részében:

Az ismétlődő magatartások csoportjai, amelyek magukban foglalják a viselkedési függőségeket, az ilyen alkategóriákkal, mint a „szexfüggőség”, „gyakorlás-függőség” vagy „bevásárlási függőség”, nem szerepelnek, mert ebben az időben nem áll rendelkezésre elegendő szakértő által ellenőrzött bizonyíték a diagnosztikai kritériumok megállapításához. és ezeknek a viselkedéseknek a mentális rendellenességekként való azonosításához szükséges tanfolyamleírások.

Valójában, ahogy dr. Kafka meglehetősen ékesszólóan részletezte álláspontját, több bizonyíték van arra, hogy az APA hivatalosan felismerheti a szex / pornó függőséget. Valójában a DSM-5-ben jelenleg felsorolt ​​számos rendellenesség (különösen a nemhez kapcsolódó betegségek) jelentősen kevésbé támogató bizonyítékokkal rendelkeznek. Mindazonáltal az APA „kutatási hiányt” választott (a „gyógyszer- és biztosítótársaságok politikai / pénzügyi nyomása” helyett), ami megalapozott, mögöttes álláspontjának alapját képezi.

Boldogan, A szexuális függőséggel kapcsolatos új kutatások viszonylag rendszeresen jelentkeznekbeleértve ezt a Gola, Lewczuk és Skorko új tanulmányait is, amelyek megerősítik a Dr. Kafka által javasolt diagnosztikai kritériumok egy részét (és a feltűnően hasonló kritériumokat, hogy szexuális függőség kezelés szakemberek már évek óta használják).

Tehát az APA valószínűleg továbblép a DSM-5 kiegészítésével, amely hivatalosan elismeri a szex / pornó függőséget azonosítható és kezelhető zavarként? Csak ezen a tanulmányon alapul, valószínűleg nem. Végtére is, amikor a klinikusok pszichiátriai rendellenességeket vizsgálnak, az APA szinte mindig késik a párt felé. De mivel a bizonyítékok megalapozzák, az APA-nak végül el kell ismernie, elismerve a pornófüggőség növekvő gyakoriságát a lakosság minden szegmensében. Addigra természetesen semmi nem változott. Azok a pornófüggők, akik gyógyulni akarnak, még mindig keresnek terápiát és az 12-lépésből való helyreállítást, és a klinikák, akik ezeket a férfiakat és nőket kezelik, azt a legjobban ismerik, az APA elismerésével és támogatásával.