"Állandó vágyakozás: növekszik-e a függőség?" (Guardian, Egyesült Királyság)

Idézet:

Terry Robinson, a Michigani Egyetem pszichológiai és idegtudományi tiszteletbeli professzora - kollégájával, Kent Berridge-val együtt - azonosította a dopamint a vágyért felelős neurokémiai anyagként. Azt hiszi, hogy a függőség szemantikájának vitatása nem hasznos. „Legyen szó drogról, szexről, szerencsejátékról vagy bármi másról, olyan impulzus-szabályozási zavarokat keres, ahol az emberek nehezen tartózkodnak a rosszindulatú felhasználástól. A pszichológiai és neurobiológiai mechanizmusok között nyilvánvalóan hasonlóságok vannak. ”

Cikk:

A függőséget egykor elhanyagolható mellékbetegségnek tekintették, amely a gyilkos elvonási tünetekkel rendelkező anyagokhoz, például az alkoholhoz és az ópiumhoz köthető. De most, hogy az emberek milyen mértékben függhetnek fel a hólyagtól, a cukortól a vásárlástól a közösségi médiáig. Az Egyesült Királyság első NHS internet-függőségi klinikája megnyitja az idén; az Egészségügyi Világszervezet (WHO) a szerencsejáték-rendellenességeket a hivatalos függőség diagnosztikai iránymutatásaiba foglalta.

Az első váltás az 1992-ban volt, amikor a bulvárlapok arról számoltak be, hogy Michael Douglas - Hollywood jogdíj - az Erotikus thriller főszereplőjéből származó, az Arizonan rehabilitációs létesítményben, szexuális függőséggel. Nem számít, hogy egészen napig Douglas szigorúan tagadja, hogy valaha is szenved a feltételektől - ahogyan a függőséget észleljük, elkezdett kioldódni.

Akkoriban az orvosi körökben a kifejezés kiterjesztését lusta előirányzatnak tekintették; az idegtudomány azonban nagyrészt elfogadta, hogy ugyanaz az agykémia, a dopamin, amely ezeket az irrepresszív vágyakat vezeti. Ráadásul az 21st-század világa olyan erősen csalódott, mint a bizonytalanságtól a kéretlen élelmiszerekig, és nem is beszélve az online élet zsémbes csalogatásáról - úgy tűnik, hogy a dopamin rendszereink „túlérzékenynek” tűnnek.

„Az emberek függősége egyre növekszik”, megerősíti Michael Lynskey, a King's College London függőségi professzora. „A szüleim generációjához az egyetlen lehetőség a dohány és az alkohol volt. Most már több drog, beleértve a szintetikus anyagokat is, valamint a kereskedelem és a módszerek - különösen az online - ösztönzése a különböző dolgok hosszú távú használatának ösztönzésére.

Ezek közül a feltörekvő feltételek közül sokan viselkedésnek, nem pedig fizikai, anyaghoz kapcsolódó függőségnek tekinthetők - de a következmények is súlyosak lehetnek. A szerencsejáték a leghosszabb, a 2013 óta felismert viselkedési függőség. Az öngyilkossági ráták, valamint az anyagfüggőség valószínűsége magasabbak a kényszeres játékosok körében. „Látom, hogy a szerencsejáték diákok az egyetemen kívül esnek, mert nem tudnak megállni” - mondja Henrietta Bowden-Jones, a következő NHS internet-függőségi klinika mögötti tanácsadó pszichiáter. „Olyan embereket látok, akik kényszerültek a vásárlásokra, akik olyan nagy adóssággal rendelkeznek, mert nem tudták megállítani magukat attól, hogy három különböző méretű ruhát vásároljanak.

Néha azt mondja, hogy a kényszeresedés a különböző helyek között ingadozik - például egy fiatalember, aki menedéket keres a családi problémáktól, átválthat a játék és a pornó között. - Tegnap láttam [szerencsejátékos beteg] - tette hozzá -, aki aztán pénzt költött a tárgyakra és a ruhákra. Valahogy megváltoztathatja a viselkedést, de betegség, amit még nem tudunk eléggé.

Nehéz azonban figyelmen kívül hagyni azt a tényt, hogy sok ilyen izgalom elérhető egy képernyőn. Amikor a függőség jótékonysági Addaction megbízást adott YouGov felmérés októberében 2018megállapította, hogy a szülők kétszer aggódnak attól, hogy a tizenéves gyerekek a kábítószerekkel kapcsolatos szociális médiumoktól függenek, és hasonló arányt mutatnak a játékokkal és a kábítószerekkel kapcsolatos aggodalmak összehasonlításakor. Októberben az EU bejelentette, hogy finanszírozza az internetes kutatási hálózat európai problémás felhasználását a közegészségügyi következmények kivizsgálására.

Nem mindenki egyetért azzal, hogy ezeket az új rendellenességeket függőségként definiálja - végül is, nem tudsz túladagolni őket. A szerencsejáték és a szerencsejáték az egyetlen, amely a WHO függőségi listájára került. Azonban a paradigmaváltás a függőség megértésében mozog.

Szexfüggőség. Az ilyen ellentmondásos állapot kezelését a Tiger Woods golfozója esetében olyan esetekben kritizálták, mint a filanderek megváltásának cinikus parancsikont. Másrészről, olyan idegtudósok, akik képesek tanulmányozni a szexuálisan elszenvedő, kényszeres rögeszméjű emberek \ t hasonló válaszokat tanúskodnak a kábítószer-függőségi esetekben megfigyeltek.

A függőségdiagnózis alapkövetelményeinek többsége ezekre a betegségekre vonatkozik, mondja Lynskey: „Tolerancia, a felelősség elhanyagolása, a megállási képesség, a visszavonás. , rázkódások, testhőmérséklet változásai, szorongás, az egész kaboodle. „Ha egy tinédzser ingerlésre kerül, amikor egy játékszakasz rövid lesz, van néhány vita arról, hogy ez egyfajta enyhe visszavonás” - mondja Lynskey.

Terry Robinson, a Michigani Egyetem pszichológiai és idegtudományi tiszteletbeli professzora - kollégájával, Kent Berridge-val együtt - azonosította a dopamint a vágyért felelős neurokémiai anyagként. Azt hiszi, hogy a függőség szemantikájának vitatása nem hasznos. „Legyen szó drogról, szexről, szerencsejátékról vagy bármi másról, olyan impulzus-szabályozási zavarokat keres, ahol az emberek nehezen tartózkodnak a rosszindulatú felhasználástól. A pszichológiai és neurobiológiai mechanizmusok között nyilvánvalóan hasonlóságok vannak. ”

Miután Robinson és Berridge azonosította a dopamint „kívánatosnak” és kellemes agyi opiátoknak, mint „tetszésnek” - két külön jelenségnek - felfedezték, hogy nem kell valamit szeretni ahhoz, hogy azt akarja: kulcsfontosságú megállapítás a függőségről. A szenvedélybetegek agyában a vágy elviselhetetlen akkor is, ha már nem szeretik a vágyuk tárgyát. Berridge egyszer azt mondta nekem hogy a „hatalmas”, „robusztus” rendszerek az agyban bekapcsolhatók örömmel vagy anélkül, míg az öröm „sokkal kisebb és törékenyebb agyi bázisa… Ezért az élet intenzív örömei kevésbé gyakoriak és kevésbé tartósak, mint az élet intenzív vágyak”. Talán azt is elmagyarázza, hogy az emberek miért olyan könnyedén behatolnak új dolgokba és azonnali kielégítésbe, még akkor is, ha ezek nem teszik boldoggá.

„Mi történik ezekben a függőségekben,” mondja Robinson, „hogy a dopamin rendszer túlérzékeny lesz, ami ezeknek a kóros motivációs állapotoknak a vezetéséhez vezet.” Három olyan tényezőt tárt fel, amelyek segíthetnek megmagyarázni, hogy „úgy tűnik, hogy több problémás dolog van [hogy rabja legyen] ”. (Ugyanakkor óvatosnak tartja, hogy a társadalmi tényezőkbe való belépés nagyon nehéz az ok és hatás bizonyítása szempontjából.)

Az első tényező az, hogy modern környezetünket sóvárgó ingerekkel töltöttük. „Az emberek nem értékelik a jelek erejét, amelyek a motivációs állapotok előidézésében a kábítószer vagy a szex, vagy az élelmiszerekkel kapcsolatosak.” Tény, hogy a rabszolgák többet kezdhetnek, mint a végcél, például a a drogok pontozása és így tovább. „A nagyon ízletes ételekhez kapcsolódó jelzések száma mindenütt jelen van” - mondja. „A kábítószerek, a szex és a szerencsejáték is, és ez az évek során meglehetősen kicsit változott, és problémamentesebb használathoz vezethet.”

Lynskey egyetért azzal, hogy „a szerencsejáték-gépek egyes marketingjeinek és tervezésének egy része lépést jelent mindannyiunk tudósai felé, hogy megtervezzük a felhasználók vonzerejét és a dopamin növelését és megtartását”. Hasonló példa a „hasonló” gomb, amely a jóváhagyás számszerűsítését és a szociális média ellenőrzésére szolgáló kényszer meggyulladását jelenti. Jelentés a szociális média fiatalokra gyakorolt ​​hatásairól a korai 2018, az Egyesült Királyság gyermekbiztosa, Anne Longfield ezt írta „Néhány gyermek szinte rabja a„ szereti ”-nek, mint a társadalmi érvényesítés formáját”.

Robinson második szempontja az adagolás. Az édes ízeink kedvelőinek számunkra, amikor vadász-gyűjtögetők voltunk, segítenek nekünk választani az érett energiaforrásokat. Most már magas fruktóz-kukoricaszirup van, amely természetellenes glükózszinttel fújja az elménket. Hasonlóképpen a kábítószerekhez hasonlóan: „Az Andokban a kokainlevelek rágása nem ugyanaz, mint a crack-kokain. A farmakológia más, és ez növelheti a függőség hajlamát is.

Végső tényezője egyszerűen a hozzáférés. „Élelmiszerek, nemek, szerencsejátékok és gyógyszerek - a rendelkezésre állás ezekben a napokban sokkal nagyobbak, mint a múltban.” (A szexuális függőség magában foglalhatja a pornót, a sextinget, a kényszeres maszturbációt, a parodizmust és a kemsexet.)

Mindezek a tényezők, Robinson továbbra is „komplex módon kombinálódnak - és biztos vagyok benne, hogy nem értjük őket mindenkinek, hogy növeljük a problémát a különböző dolgok problémás használatának valószínűségében”. Ez azt jelenti, hogy több ember veszélybe kerül ebben a dopamin gerjesztés korában? A függőség főbb kockázati tényezői, mint például a fogyatékosság és a gyermekkori trauma, még mindig fontos előrejelzők arra, hogy a dopamin-rendszer milyen könnyen lehúzható, mondja Robinson -, de mégis betöltötted ezt a mindenütt jelenlévő jeleket, erősebb készítményeket és fokozott hozzáférhetőséget.

Egy másik elmélet arról, hogy mi vezet a addiktív viselkedés diverzifikációjához, egy kanadai kísérletsorozatból származik, amelyek a késői 1970-ekben ismertek Rat Park. Bruce Alexander pszichológus úgy találta, hogy a laboratóriumi patkányok, miközben üres ketrecekben izoláltak, akár sima, akár drogozott vizet isznak, könnyen váltak a heroinnak; ha a patkányokat egy hatalmas, játékban töltött kamrába helyezi más hím és nőstény patkányokkal, akkor a heroin nem tudott versenyezni. A kontextus inkább a kábítószerfüggőség, mint maga a kábítószer volt. A kapott tanulmány minimális hullámokat tett közzé - még ma is, Alexander-t a világ minden tájáról repülik, hogy megosszák a függőséget, amit diszlokációs elméletnek hív.

„A modern világ mindenféle közösséget, mindenféle hagyományt és vallást és cuccot bont le, ami életet teremtett az emberek számára a múltban,” mondta. - Nem csak azt mondhatod: "Oké, most vissza fogom adni neked, amit a modernitás elvett." Újra kell újítanunk a társadalmat, amint folyamatosan csinálunk, szem előtt tartva annak biztosítását, hogy az emberek számára elegendő kapcsolat álljon fenn egymással hagyományos módon, hogy az emberek fel tudjanak nőni és elég tartalom legyen, így nem kell megtalálniuk helyettesítők az élethez. ”

Olyan szervezetek, mint például az Egyesült Királyságban az Addaction, úgy találja, hogy „úgy találják, hogy hogyan hozzák össze a függőségeket csoportokba, és ezeket a csoportokat telepítsék a közösségekbe, és hogy a közösséget támogassák az ilyen csoportokban élő embereknek, hogy ne adják fel a függőségeiket, hanem hogy értelmes élet ”. Steve Moffatt, az Addaction szakpolitikai vezetője azt mondja, hogy minden ilyen szolgáltatáshoz hasonlóan: „csak most kezdjük megérteni az ott felmerülő kérdések szintjét. Ennek a generációnak az eljövetelénél a szociális média egy nagy dolog és az online tevékenységek általában, de még mindig nem tudjuk, milyen mértékben.

Annak ellenére, hogy növekedett a függőségek száma, Lynskey elmondja, még mindig valószínűleg kevesebb rabja van, mint az 30 évvel ezelőtt, mert a nikotinfüggőség szintje - a leghalálosabb - az 50% -ról az 20% -ra csökkent az Egyesült Királyságban . A diagnosztikai irányelvek frissítései azonban azt jelentik, hogy az addiktív spektrumon alacsonyabb szinten ülő emberek most már problémás függőséget kapnak. A befolyásos amerikai pszichiátriai szövetség azt mondja, hogy „különbséget tett a„ visszaélés ”és a„ függőség ”között, míg a kábítószer-használat zavarai egyetlen kategóriájában vannak. Talán a négy férfinak akár egy is megfelelne az alkoholfüggőség kritériumainak, és alacsonyabb, de még mindig jelentős nősténynek. ”És mégis ezek az emberek nincsenek lefoglalt vagy halálos veszélyben, ha visszavonulnak. „Van egy spektrum,” mondja, „vajon az alkohol vagy a kábítószer-függőség vagy a vásárlás függősége, és az emberek kicsit boldogabbá váltak azzal a ponttal, amikor a viselkedés alacsonyabb szintű használat esetén problémás lesz.”

Bowden-Jones szerint a viselkedési függőségek kezelésének legjobb bizonyítéka a kognitív viselkedési terápia (CBT) használata, hogy segítsen elkerülni a jeleket (például egy másik útvonalbeli otthont, így nem jut át ​​a bukmékerért), jutalmazza a jó viselkedést, és megerősíti, hogy az emberek milyenek az elveszett emlékeztetőkkel, például karszalagokkal.

A segítségnyújtás ösztönző-ellenőrző eszközök formájában is előfordulhat. „Vannak fantasztikus blokkok, amelyek lehetővé teszik, hogy megakadályozzák a pornó, szerencsejáték és valóban bármi köze a viselkedésedhez, kivéve a játékokat” - mondja Bowden-Jones. „Olyan helyzetbe kell jutnunk, ahol a nap hideg valóságában azt mondhatod:„ Nem kell több mint két órát töltenem ezt a napot, így két óra múlva blokkolom magam. ]. '' Ez a felelősség a játékiparban rejlik.

A figyelemreméltó meditáció szintén hozzájárult az anyaghasználat csökkentéséhez. Valójában sokkal hatékonyabbnak bizonyult, mint az anonim alkoholos 12-program és a CBT 2014 kutatásban Sarah Bowden vezette, a klinikai pszichológia professzora, a Pacific University-ben, Oregonban, Portlandben; az előző évben Bowden, Berridge és más neurológiai tudósok találkoztak, hogy megvitassák a Dalai Lámával való függőséget. Végül is, a buddhisták több ezer évvel ezelőtt fogták ezt a vágy problémát, meditációt használva, hogy leküzdjék azokat a sürgető tényezőket, amelyeket az emberi szenvedés középpontjává nyilvánítottak, hosszú ideig ezeknek a dopamin-fogyasztású időknek.

A modern kihívás az univerzitás, és a szükségesség: elmentek azok a napok, amikor a viselkedésfüggők gyógyulását meg lehet mondani, hogy elkerüljék például az állandóan szükséges internetet. „A fiatalabb generációk társadalmilag elvágásra kerülnek” - mondja Bowden-Jones -, és a betegek azt mondják, hogy ha úgy érzik, hogy hiányoznak, sokkal inkább a virtuális élet felé tolja őket, hogy problémáik vannak ahelyett, hogy helyesen foglalkoznak ahogy Moffat azt mondja: „Itt kapják meg az érvényesítést”.

Sokan követték internetes szokásainkat ezen spektrum alsó részén: a telefonjaink rabszolgái, az órák elvesztése, hogy soha többé nem fogjuk megragadni az internetes nyúl lyukakat, kényszeresen ellenőrizve a szerelmeket. „Nagy különbség van” - mondja Bowden-Jones „a funkcionális használat és a használat között, ami nem szükséges. Olyan, mintha túl sok tortát eszik, ami rosszul érzi magát. Azok a személyek, akik túl sok szociális médiában vannak, nem pozitív tapasztalat, bár lehet, hogy elkezdődött. ”A dopamin ismét öröm nélkül megy.