Többet megtudunk arról a vágyról, amely táplálja az önpusztító szokásokat - és arról, hogy az új felfedezések hogyan segíthetnek bennünket a szokás feloldásában. [Nézze meg a rövid videót]
A függőség megzavarja az agy idegútjait. A tudósok kihívást jelentenek arra a nézetre, hogy erkölcsi kudarcot valló és kutató kezelések, amelyek kiléphetnek a tízmillió embert csapdába eső vágy, binge és visszavonás ciklusából.
Janine Raine két évtizeddel ezelőtt a herointól függővé vált, miután vényköteles fájdalomcsillapítót szedett a munkahelyi sérüléshez. Tavaly egy hajléktalan táborban élt Seattle autópálya alatt.
Patrick Perotti felrobbant, amikor az anyja elmondta neki, hogy egy orvos, aki elektromágneses hullámokat használ a kábítószer-függőség kezelésére. - Azt hittem, egy csaló - mondta Perotti.
Perotti, aki 38, és Genovában, Olaszországban él, az 17-on, egy gazdag gyerek, aki szerette a bulit, megrázta a kokainot. A kényeztetés fokozatosan mindennapos szokássá, majd mindenfajta kényszeressé vált. Szerelmes lett, fia volt, és megnyitott egy éttermet. A függőség súlya alatt a családja és az üzleti élete végül összeomlott.
Egy három hónapos stint-t tett meg a rehabilitációban, és kilépett 36 óra után. Nyolc hónapot töltött egy másik programban, de a hazaérkezés napján látta a kereskedőjét, és magasra emelkedett. „Elkezdtem használni a kokainot dühvel” - mondja. - Paranoiás vagyok, megszállott, őrült. Nem láttam semmilyen módon megállítani.
Amikor édesanyja felhívta őt, hogy hívja az orvost, Perotti odaadta. Megtanulta, hogy csak egy fogorvosnál kell ülnie egy széken, és hagyja, hogy az orvos, Luigi Gallimberti tartsa az eszközt a fej bal oldalán, az elméleten elnyomná a kokain éhségét. - A szikla vagy Dr. Gallimberti volt - emlékszik vissza.
A LÁTOZÁS LÉTREHOZÁSA
Egy komoly kokainfüggő, aki a kezelés után többször visszaesett, Patrick Perotti végül egy kísérleti kezelésbe kezdett - az elektromágneses impulzusok alkalmazása prefrontális kéregébe - egy olaszországi Padovában. Működött. Luigi Gallimberti pszichiáter más transzkraniális mágneses ingerlést alkalmaztak hasonló sikerekben. Ő és kollégái nagyszabású tárgyalást terveznek. A technikát mostanra más típusú kutatók tesztelik a világ minden táján.
Gallimberti, egy szürke hajú, szemet gyönyörködtető pszichiáter és toxikológus, aki az 30 évek függőségét kezeli, Padovában egy klinikát tart. Úgy döntött, hogy megpróbálja kipróbálni a technikát, melyet a transzkraniális mágneses stimulációnak (TMS) neveztek, a drogfüggőség drámai előrehaladásából és a hagyományos kezelésekkel való csalódottságából. A gyógyszerek segíthetnek az embereknek abbahagyni az alkoholfogyasztást, a dohányzást, vagy a heroint, de a relapszus gyakori, és nincs hatékony orvoslás a stimulánsokhoz, mint a kokainhoz. „Nagyon, nagyon nehéz kezelni ezeket a betegeket” - mondja.
Az Egyesült Nemzetek Kábítószer- és Bűnügyi Hivatala szerint a kábítószer-túladagolások és a kábítószerrel kapcsolatos betegségek, mint például a HIV, évente több mint 200,000 ember hal meg világszerte, és sokkal több a dohányzás és az ivás miatt. Több mint egy milliárd ember dohányzik, és a dohány a legelső öt halál oka: szívbetegség, stroke, légúti fertőzések, krónikus obstruktív tüdőbetegség és tüdőrák. Minden 20-felnőttnek világszerte szinte az egyik az alkoholtól függ. Senki még nem számolta be a szerencsejátékokra és más kényszerítő tevékenységekre, akik függőségként ismerik fel őket.
Az Egyesült Államokban az opioid-függőség járványa tovább romlik. A Betegségellenőrzés és Megelőzés Központjai rekord 33,091 túladagolási haláleseteket jelentettek az opioidok, köztük a vényköteles fájdalomcsillapítók és a heroin 2015-ben, az 16 százalékkal többet, mint az előző évben. A válságra adott válaszként novemberben 2016-ben jelent meg az első amerikai sebész-tábornok jelentés a függőségről. Azt a következtetést vonták le, hogy az 21 millió amerikaiaknak kábítószer- vagy alkoholfüggőségük van, ami a rendellenességet gyakoribbá teszi, mint a rák.
Miután évtizedekig tesztelték a drogot kedvelő laboratóriumi állatok agyát, és átvizsgálták az önkéntes emberi agyakat, a tudósok részletes képet készítettek arról, hogy a függőség miként bontja meg azokat az utakat és folyamatokat, amelyek a vágyat, a szokásformálást, az örömöt, a tanulást, az érzelmi szabályozást és a megismerést szolgálják. Az addikció több száz változást okoz az agy anatómiájában, kémiájában és a sejtek közötti jelátvitelben, beleértve az idegsejtek közötti hézagokat is, az úgynevezett szinapszisokat, amelyek a tanulás molekuláris mechanizmusai. Az agy csodálatos plaszticitásának kihasználásával az addikció újratervezi az idegi áramköröket, hogy a kokainnak, a heroinnak vagy a ginnek legfőbb értéket tulajdonítson, más érdekek, például az egészség, a munka, a család vagy maga az élet kárára.
„Bizonyos értelemben a függőség a tanulás kóros formája” - mondja Antonello Bonci, a Nemzeti Kábítószer-visszaélési Intézet neurológusa.
Gallimberti lenyűgözött amikor egy újságcikket olvasott Bonci és kollégái NIDA-ban és a Kaliforniai Egyetemen, San Franciscóban. A kokain-kereső patkányok neuronjaiban elektromos aktivitást mértek, és felfedezték, hogy az agy egy régiója, amely a viselkedés gátlásában vesz részt, rendellenesen csendes volt. Az optogenetikát alkalmazva, amely egyesíti a száloptikát és a géntechnológiát az állati agyok egyszeri elképzelhetetlen sebességével és pontosságával történő manipulálására, a kutatók aktiválják ezeket a ritka sejteket a patkányokban. „A kokain iránti érdeklődése alapvetően eltűnt” - mondja Bonci. A kutatók azt javasolják, hogy a prefrontális kéregben a magatartás gátlásáért felelős emberi agy régiójának stimulálása megakadályozhatja a függők elégedetlen késztetését, hogy magas legyen.
Gallimberti úgy gondolta, hogy a TMS gyakorlati módja lehet ennek. Agyunk elektromos impulzusokon fut, amelyek minden gondolattal és mozgalommal elcsúsznak a neuronok között. A depresszió és a migrén kezelésére évek óta alkalmazott agyi stimuláció megérinti ezt az áramkört. A készülék nem más, mint egy pálca belsejében egy tekercselt huzal. Amikor elektromos áram folyik rajta, a pálca mágneses impulzust hoz létre, amely megváltoztatja az agy elektromos aktivitását. Gallimberti úgy gondolta, hogy az ismétlődő impulzusok aktiválhatják a kábítószer-károsodott neurális útvonalakat, mint például a fagyasztott számítógépen történő újraindítás.
Ő és partnere, a neurokognitív pszichológus Alberto Terraneo összeállt Bonci-val, hogy tesztelje a technikát. A kokainfüggők egy csoportját vették fel: tizenhaton átesett az agyi stimuláció egy hónapja, míg az 13 standard ellátást kapott, beleértve a szorongás és a depresszió kezelését. A vizsgálat végére a stimulációs csoportban lévő 11 emberek, de csak a másik csoportban három, kábítószermentesek voltak.
A kutatók a folyóirat január 2016-számában tették közzé eredményeiket Európai neuropszichofarmakológia. Ez arra késztette a nyilvánosságot, ami több száz kokainhasználót vonzott a klinikára. Perotti élesen és izgatottan jött. Első ülése után nyugodtnak érezte magát. Hamarosan elvesztette a kokain vágyát. Még hat hónappal később elment. - Teljes változás volt - mondja. „Életmódot és élelmet akarok érezni, amit nem sokáig éreztem.”
Nagy, placebo-kontrollos vizsgálatokat fog végezni annak bizonyítására, hogy a kezelés működik, és hogy milyen előnyökkel jár. A csapat további tanulmányokat tervez, és a kutatók világszerte tesztelik az agyi stimulációt, hogy segítsenek az embereknek abbahagyni a dohányzást, az ivást, a szerencsejátékot, az étkezési kényelmet és az opioidok visszaélését. - Annyira ígéretes - mondja Bonci. „A betegek azt mondják nekem, hogy:” A kokain korábban az, aki én vagyok. Most egy távoli dolog, ami már nem irányít engem. ”
Nemrég az az a gondolat, hogy javítsák az agyi vezetékeket a függőség elleni küzdelemben, messziről származik. De az idegtudomány előrehaladása megnövelte a függőséggel kapcsolatos hagyományos elképzeléseket - mi az, mi lehet, hogy ki lehet indítani, és miért olyan kemény. Ha 30 évvel ezelőtt kinyitott volna egy orvosi tankönyvet, akkor olvassa el, hogy a függőség a növekvő toleranciával rendelkező anyagtól való függést jelenti, amely egyre többet igényel a hatások érzéséről és csúnya visszavonásról, amikor a használat megáll. Ez megmagyarázta az alkoholt, a nikotint és a heroint. De nem számolt be a marihuánáról és a kokainról, ami általában nem okozza a heroin visszavonásának rázkódását, hányingert és hányást.
A régi modell nem magyarázta talán a függőség legrosszabb szempontját: visszaesést. Miért tartanak az emberek hosszú ideig a whisky égésében a torokban, vagy a heroin boldogsága, miután a test már nem fizikailag függ?
A sebész általános beszámolója megerősíti, hogy a tudományos létesítmény évek óta mondja: a függőség betegség, nem pedig erkölcsi kudarc. Ezt nem feltétlenül fizikai függőség vagy visszavonás jellemzi, hanem egy tevékenység kényszer ismétlésével az életkárosító következmények ellenére. Ez a nézet sok tudósnak azt az egykori eretnekséget fogadta el, hogy a függőség kábítószer nélkül lehetséges.
A. \ T Mentális Betegségek Diagnosztikai és Statisztikai kézikönyve, az amerikai pszichiátria kézikönyvében először felismeri a viselkedési függőséget: szerencsejáték. Egyes tudósok úgy vélik, hogy a modern élet számos csábítása - a gyorsétel, a bevásárlás, az okostelefonok - potenciálisan addiktívak lehetnek az agy jutalmazási rendszerére gyakorolt erős hatásuk miatt, ami a vágy mögött álló áramkör.
„Mindannyian kitűnő jutalomérzékelők vagyunk” - mondja Anna Rose Childress, a Pennsylvania Egyetem Függőségtanulási Központjának klinikai idegtudósa. - Ez az evolúciós örökségünk.
A Childress és más tudósok évek óta próbálták feltárni a függőség rejtélyeit a jutalmazási rendszer tanulmányozásával. A Childress kutatásainak nagy része magában foglalja a kábítószerekkel függő csúszó embereket egy mágneses rezonancia (MRI) gép csövébe, amely a neurális aktivitás elemzésének módjaként az agy véráramlását követi. A bonyolult algoritmusok és a színkódolás révén az agyi beolvasásokat olyan képekké alakítják át, amelyek pontosan meghatározzák azokat az áramköröket, amelyek az agy vágyaiban nagy sebességűek lesznek.
A Childress, aki lángoló vörös hajú és nagy nevetéssel ül, a számítógépén ül, görgetve az agy képgalériáját, a szürke színű ovális színeket, mint a Disney-filmet. - Hátborzongatónak tűnik, de órákig megnézhettem ezeket a képeket, és én is - mondja. - Kis ajándékok. Gondolom, hogy valójában olyan agyállapotot láthat el, amely olyan erős és ugyanakkor olyan veszélyes. Olyan, mint a tea levelek olvasása. Látjuk, hogy a számítógép fuksziavá és lila és zöld színűvé válik. De mit akarnak nekünk mondani?
A jutalomrendszer, az agy primitív része, amely patkányokban nem különbözik egymástól, létezik annak biztosítására, hogy keressük, amire szükségünk van, és figyelmeztet minket a látnivalókra, hangokra és illatokra, amelyek ott mutatnak minket. Az ösztöne és a reflex birodalmában működik, melyet építettek, amikor a túlélés attól függ, hogy képes-e az étel és a szex megszerzése a verseny előtt. De a rendszer egy olyan világban tud utazni, ahol az 24 / 7 lehetőségei teljesítik vágyunkat.
A vágy az agyi akciók komplex kaszkádjától függ, de a tudósok úgy vélik, hogy ennek a kiváltó tényezőnek valószínűleg a dopamin neurotranszmitter tüskéje lesz. A kémiai hírvivő, aki szinapszisokon keresztül jeleket hordoz, a dopamin széleskörű szerepet játszik az agyban. A függőség szempontjából leginkább a dopamin áramlása megnöveli azt, amit a tudósok serkentésre hívnak, vagy például a stimulus motiváló húzására, például a kokainra, vagy emlékeztetőre, például a fehér por pillantására. Minden kábítószer, amelyik bántalmazott, az agykémiai tulajdonságait külön-külön érinti, de mindegyik dopamin szintje jelentősen meghaladja a természetes tartományt. Wolfram Schultz, a Cambridge-i Egyetem idegtudósja felhívja a dopamint alkotó sejteket a „kis ördögök az agyunkban”.
Mennyire erős? Fontolja meg a természetes dopamin utánzó gyógyszerek furcsa mellékhatását, és ezeket a Parkinson-kór kezelésére használják. A betegség elpusztítja a dopamin termelő sejteket, elsősorban a mozgást befolyásoló sejteket. A dopamin-helyettesítő gyógyszerek enyhítik a tüneteket, de a Parkinson-kórban szenvedő betegek 14-százalékában, akik ezeket a gyógyszereket szedik, a szerencsejáték, a vásárlás, a pornográfia, az étkezés vagy a gyógyszerek függősége alakul ki. Jelentés a folyóiratban Mozgási zavarokhárom olyan betegt ír le, akiket „meggondolatlan nagyvonalúság” miatt fogyasztottak, és idegeneknek adtak pénzt, és barátok, akiket szükségesnek tartottak.
A tanulás révén a jutalmak jelei vagy emlékeztető jelei a dopamin felgyorsulását provokálják. Ez az oka annak, hogy a sütőben sütő szaggatott tészták aromája, a szöveges figyelmeztető pisztoly, vagy a bár nyitott ajtóját ömlő pislogás felkiáltja az ember figyelmét és vágyat okozhat. A Childress megmutatta, hogy a rabjaiaknak nem kell tudatosan regisztrálniuk a cue-t, hogy felidézzék a jutalmazási rendszerüket. Egy. \ T PLoS One megvizsgálta az 22 kinyert kokainfüggők ajjait, míg a repedt csövek és más gyógyszerkészítmények fényképei a szemük előtt villogtak a 33 milliszekundumban, egy tizede a villogás idejére. A férfiak nem tudtak tudatosan „látni” semmit, de a képek ugyanazokat a részeket aktiválták, mint a látható kábítószerek.
Childress véleménye szerint a visszaesett kokainbetegek által meghallgatott megállapítások még nem tudták megmagyarázni, hogy mi az oka. „Körülbelül olyan környezetben sétáltak, ahol a legtöbb esetben egy vagy több dolog jelezte a kokainnak” - mondja. - Alapvetően elkezdték alapozni őket. Mire tudatában voltak, olyan volt, mint egy hógolyó gördülő lefelé.
Természetesen az agy több, mint egy jutalom szerve. Az evolúció legkifinomultabb gondolkodási gépeit tartalmazza, figyelembe véve a kockázatokat, és ellenőrzi a runaway vágyat. Miért küszködik a vágy és a szokások az ok, a jó szándékok és a függőség tudatosságának tudatosítása?
„Van egy erős szamár démon, aki feldobja” - mondja egy rohadt ember, akinek virágzó hangja rendszeresen robbant.
Egy fekete forgószékben ül egy kis ablak nélküli szobában a Icinai-i Orvostudományi Iskolában, a Sínai-hegységben, Manhattanben, várva MRI-jét. Rita Z. Goldstein, a pszichiátria és az idegtudomány professzora laboratóriumában részt vesz az agy végrehajtó kontrollközpontjának, a prefrontális kéregnek a szerepéről. Míg a szkenner rögzíti az agyi tevékenységét, megnézheti a kokain képeit az utasításokkal, hogy elképzelje az örömöket vagy a veszélyeket, amelyeket minden kép idéz elő. Goldstein és csapata teszteli, hogy a neurofeedback, amely lehetővé teszi az embereknek, hogy megfigyelhessék az agyukat akcióban, segíthet a szenvedélybetegeknek abban, hogy jobban ellenőrizzék a kényszeres szokásokat.
- Arra gondoltam, nem hiszem el, hogy elvesztettem az összes átkozott pénzt a kábítószerre - mondja a férfi, ahogy az MRI-géphez vezetett. - Soha nem egyenlíti ki, mit nyer, amit elveszít.
A Goldstein képalkotási tanulmányai segítették az agy jutalmazási rendszerének megértését, feltárva, hogy a függőség hogyan kapcsolódik a prefrontális kéreghez és más kortikális területekhez. Az agy ezen részében bekövetkező változások befolyásolják az ítéletet, az önkontrollot és az egyéb függőséghez kötődő kognitív funkciókat. „A jutalom fontos a függőségi ciklus elején, de a jutalomra adott válasz csökken, mivel a rendellenesség folytatódik” - mondja. A függőségben szenvedők gyakran használják a kábítószereket, hogy enyhítsék a nyomorúságot, amit éreznek, amikor megállnak.
2002-ben, Nora Volkow-val, jelenleg a NIDA igazgatójával együttműködve, Goldstein közzétette, hogy mi lett az iRISA nevű, befolyásos függőségi modellje, vagy csökkentette a válaszreakció gátlását és a szenzációs tulajdonságokat. Ez egy név egy elég egyszerű ötlethez. Ahogy a kábítószer-jelek kiemelkedőek, a figyelem szűkül, mint egy kamera, amely egy objektumra nagyít, és mindent elhúz. Eközben az agy képes kezelni a viselkedést e jelek ellenére.
Goldstein megmutatta, hogy a kokainfüggők csoportjaként csökkentették a szürkésanyag mennyiségét a prefrontális kéregben, ami a szegényebb végrehajtó funkcióval összefüggő strukturális hiány, és eltérően teljesítenek, mint azok, akik nem függenek a memória, a figyelem, a döntéshozatali pszichológiai vizsgálatoktól. készítése, és a nondrug jutalmak, például a pénz feldolgozása. Általában rosszabbak, de nem mindig. Ez a kontextustól függ.
Például a folyékonyságot mérő szabványos feladatok esetében - hogy hány mezőgazdasági állat nevezhet egy perc alatt? De amikor Goldstein felkéri őket, hogy felsorolják a drogokkal kapcsolatos szavakat, hajlamosak arra, hogy mindenkit felülmúljanak. A krónikus kábítószer-használók gyakran nagyszerűek a kábítószer használatával kapcsolatos feladatok tervezésében és végrehajtásában, de ez az elfogultság veszélyeztetheti más kognitív folyamatokat, beleértve azt is, hogy hogyan és mikor kell megállítani. A viselkedési és agyi károsodások néha finomabbak, mint más agyi rendellenességeknél, és a helyzet jobban befolyásolja őket.
„Úgy gondoljuk, hogy ez az egyik oka annak, hogy a függőség volt és még mindig az egyik utolsó rendellenesség, amelyet az agy rendellenességeként ismerünk el” - mondja.
Goldstein tanulmányai nem válaszolnak a csirke-tojás kérdésre: Vajon a függőség okozza-e ezeket a károsodásokat, vagy a genetika, a trauma, a stressz vagy más tényezők okozta agyi sebezhetőség növeli a függőség kockázatát? De Goldstein laborja felfedezte, hogy a frontális agyi régiók gyógyulni kezdnek, amikor az emberek abbahagyják a drogok használatát. Egy 2016 tanulmányban 19 kokainfüggőket követtek, akik hat hónapig tartózkodtak vagy súlyosan csökkentek. Jelentős növekedést mutattak a szürkeanyag-térfogatban két olyan régióban, amelyek a viselkedés gátlásában és a jutalmak értékelésében érintettek.
Marc Potenza halad a Las Vegas-i cavernous velencei kaszinón keresztül. Elektronikus játékok - játékgépek, rulett, blackjack, póker, sípolás és trill. Potenza, a Jale-i Egyetem érzelmi és energikus pszichiátere és az iskola Impulzivitás- és Impulzusellenőrzési Zavarok Kutatási Programjának igazgatója alig tűnik észre. „Nem vagyok szerencsejátékos” - mondja enyhén vállrándítással és vigyorral. A szórakoztató palotából kilépett egy mozgólépcsőn, és a Sands Expo Kongresszusi Központban egy nyugodt tárgyalóteremmel, ahol mintegy száz tudós és orvos fog bemutatni a szerencsejáték-függőség kutatását.
A találkozót a Nemzeti Felelősségteljes Játékok Központja, az iparág által támogatott csoport, amelyet Potenza és mások szerencsejátékkutatásának finanszírozására fordított. Az iparág mega konvenciójának előestéjén, a Global Gaming Expo-nál kerül sor. Potenza a dobogón áll, a fehérjék integritásáról és a játékosok vérkeringéséről beszél. A helyszínen kívül a kiállítók kiállítanak olyan újításokat is, amelyek a dopamin millenniumi áramlását eredményezik. E-sportfogadás. Xbox játékokon modellezett kaszinó játékok. Több mint 27,000 játékgyártó, tervező és kaszinó-üzemeltető fog részt venni.
Potenza és más tudósok a pszichiátriai intézményt arra kényszerítették, hogy elfogadják a viselkedési függőség fogalmát. Az 2013-ban az Amerikai Pszichiátriai Szövetség az „Impulzus-szabályozási zavar, máshol nem minősített” fejezetben átadott problémás szerencsejátékot. Diagnosztikai és statisztikai kézikönyv és a „Anyaghoz kapcsolódó és addiktív zavarok” című fejezetben. Ez nem pusztán technikai jellegű. „Megszakítja a gátot, hogy más viselkedést is függőségnek tekintsenek” - mondja Judson Brewer, a Massachusettsi Egyetem Orvostudományi Egyetem Mindfulness Központjának kutatási igazgatója.
Az egyesület több mint egy évtizede tartotta az ügyet, míg a szerencsejátékok kábítószer-függőségre való emlékeztetésére összegyűjtött kutatás. Fokozhatatlan vágy, aggodalom és kontrollálhatatlan sürgetések. A gyors izgalom és annak szükségessége, hogy a tűzijátékot érezzék. Az ígéretek és megoldások ellenére nem tud megállni. Potenza végezte az első agyi képalkotási tanulmányokat, és felfedezte, hogy hasonlónak tűnnek a kábítószerfüggők szkenneléseivel, és lassú aktivitásuk volt az agy azon részein, amelyek felelősek az impulzus-szabályozásért.
Most, hogy a pszichiátria a létesítmény elfogadja azt a gondolatot, hogy a függőség drog nélkül lehetséges, a kutatók megpróbálják meghatározni, hogy milyen viselkedési típusok minősülnek függőségnek. Minden élvezetes tevékenység potenciálisan addiktív? Vagy gyógyítunk minden szokást, a perctől a pillanatig tartó pillantásra e-mailben a késő délutáni cukorkátörésig?
Az Egyesült Államokban a Diagnosztikai és statisztikai kézikönyv most az internetes szerencsejáték rendellenességét több tanulmányra érdemes állapotnak, valamint krónikus, legyengítő bánatnak és koffeint használó rendellenességnek nevezi. Az internet-függőség nem tette meg.
De a pszichiáter Jon Grant addiktív listáját teszi. Szóval a kényszeres vásárlás és a szex, az élelmiszer-függőség és a kleptomania. „Bármi, ami túlságosan jutalmazza, bármi, ami eufóriát okoz, vagy nyugtató, addiktív lehet” - mondja Grant, aki a Chicagói Egyetemen az addiktív, kényszeres és impulzív zavarok klinikáját vezeti. Függetlenül attól, hogy függőséget okoz-e, az egyén sebezhetősége függ, amelyet a genetika, a trauma és a depresszió befolyásol, többek között. - Nem mindannyian rabja van - mondja.
Talán az „új” függőségek közül a legvitatottabb az élelmiszer és a szex. Lehet-e az elsődleges vágy addiktív? Az Egészségügyi Világszervezet ajánlotta a kompulzív szexet impulzus-szabályozási zavarként a következő kiadásában Nemzetközi Betegségek Osztályozása, \ t az 2018 által fizetendő. De az Amerikai Pszichiátriai Szövetség elutasította a kompulzív szexet a legújabb diagnosztikai kézikönyvében, miután komoly vitát folytatott arról, hogy a probléma valódi. Az egyesület nem vette figyelembe az élelmiszer-függőséget.
Nicole Avena, a New York-i Szent Luke-kórház, a Sínai-hegység neurológusa kimutatta, hogy a patkányok megtartják a cukrot, ha hagyják őket, és toleranciát, vágyat és visszavonást alakítanak ki, ahogyan akkor is, amikor a kokainhoz kapaszkodnak. Azt mondja, a magas zsírtartalmú ételek és a magasan feldolgozott élelmiszerek, mint a finomított lisztek, ugyanolyan problémásak lehetnek, mint a cukor. Avena és a Michigan Egyetem kutatói a közelmúltban felmérték az 384 felnőtteket: Kilencvenkettedik százaléka azt állította, hogy tartós vágy arra, hogy bizonyos ételeket enni és ismételten sikertelen megállási kísérleteket folytasson, a függőség két jellemzője. A válaszadók a pizzát - amely tipikusan fehér lisztes kéreggel készült, és a cukorral töltött paradicsomos mártással - a leginkább addiktív ételként, a chipek és a második helyhez kötött csokoládé alapján rangsorolták. Avena kétségtelenül igazi az élelmiszer-függőség. - Ez az egyik fő oka annak, hogy az emberek küzdenek az elhízással.
A tudomány sikeresebb volt ábrázolják, hogy mi történik a szenvedélyes agyban, mint a megoldási módok kidolgozásában. Néhány gyógyszer segíthet az embereknek bizonyos függőségek leküzdésében. Például a naltrexont az opioidok visszaélésének kezelésére fejlesztették ki, de azt is előírta, hogy segítsen csökkenteni vagy leállítani az ivást, a táplálkozást és a szerencsejátékot.
A buprenorfin aktiválja az opioid receptorokat az agyban, de sokkal kisebb mértékben, mint a heroin. A gyógyszerek elnyomják a vágyakozás és a visszavonulás szörnyű tüneteit, hogy az emberek megtörjék a függőséget okozó mintákat. - Ez csoda - mondja Justin Nathanson, a filmkészítő és a galéria tulajdonosa Charlestonban. Évekig heroint használt, és kétszer próbált rehabilitációt, de visszaesett. Ezután egy orvos a buprenorfint. - Öt perc alatt teljesen normálisnak éreztem magam - mondta. Nem használta a heroint 13 évekre.
A legtöbb függőség kezelésére használt gyógyszer már évek óta körbejárt. Az idegtudomány legújabb fejleményei még nem jelentenek áttörést. A kutatók több tucat vegyületet teszteltek, de míg a laborban sokan ígérnek, a klinikai vizsgálatok eredményei a legjobbak. Még mindig kísérleti jellegű az agyi stimuláció a függőség kezelésére, amely a legújabb idegtudományi felfedezések növekedése.
Bár az 12-lépcsős programok, a kognitív terápia és más pszichoterápiás megközelítések sokak számára átalakulnak, mindenki számára nem működnek, és a relapszusok aránya magas.
A függőségi világban két tábor van. Az egyik úgy véli, hogy a gyógyítás abban rejlik, hogy a függő agy hibás kémiai vagy huzalozását olyan gyógyszerekkel vagy technikákkal, mint a TMS, a pszichoszociális támogatással kiegészítve. A másik a gyógyszert mint kiegészítőt látja, ami a vágy és a visszavonás agónia csökkentésének módját teszi lehetővé, miközben lehetővé teszi az emberek számára a függőség helyreállításához szükséges pszichológiai munkát. Mindkét tábor egyetért abban, hogy a jelenlegi kezelés hiányzik. „Közben szenvednek a páciensem” - mondja Brewer, a Massachusetts-i tudatosságkutató.
Brewer a buddhista pszichológia hallgatója. Ő is egy pszichiáter, aki függőséggel foglalkozik. Úgy véli, hogy a legjobb remény a függőség kezelésére a modern tudomány és az ókori szemlélődés gyakorlása. Ő egy evangélista a tudatosságért, amely meditációt és más technikákat használ, hogy felhívja a figyelmet arra, amit csinálunk és érzünk, különösen olyan magatartásokat illetően, amelyek az önpusztító viselkedést hajtják végre.
A buddhista filozófiában a vágy minden szenvedés gyökere. A Buddha nem beszélt a heroinról vagy a fagylaltról, sem a többi kényszerről, amely az embereket sörgyárcsoportokba hozta. De egyre több bizonyíték van arra, hogy a tudatosság ellensúlyozhatja a kortárs élet dopamin-árvízét. A Washingtoni Egyetem kutatói azt mutatták, hogy a tudatosságon alapuló program hatékonyabb volt a kábítószer-függőségi visszaesés megelőzésében, mint az 12-lépcsős programok. Összehasonlításként Brewer megmutatta, hogy a mindfulness-képzés kétszer olyan hatékony volt, mint az arany-standard viselkedésellenes program.
A Mindfulness vonzza az embereket, hogy fordítsanak figyelmet a vágyakra anélkül, hogy reagálnának velük. Az ötlet az intenzív vágy hullámának kikerülése. A Mindfulness arra is ösztönzi az embereket, hogy észrevegyék, miért érezhetik magukat, hogy kényeztesse magát. Brewer és mások rámutattak, hogy a meditáció csendesíti a hátsó cinguláris kéregt, a neurális teret, amely részt vesz az olyan ruminációban, amely a megszállottság hurokához vezethet.
Brewer a nyugtató hangokban beszél, amit a terapeuta szeretne. A mondatai a tudományos kifejezések - a hippocampus, az insula és a buddhista nyelvek nyelvének - egyike. A közelmúltban este az 23 stresszfogyasztók előtt áll, akik félkörben ülnek bézs formájú műanyag székekkel, piros kerek párnákkal, amelyek a harisnyanadrágot helyezik el.
Donnamarie Larievy, a marketing tanácsadó és a végrehajtó edző, csatlakozott a hétköznapi tudatossági csoporthoz, hogy megtörje a fagylalt és a csokoládé szokásait. Négy hónap múlva egészségesebb ételeket eszik, és alkalmanként megduplázódik, de ritkán vágyik rá. „Életváltó volt” - mondja. "Alsó sor, az én vágyam csökkent."
Nathan Abels úgy döntött megállítani az ivást - többször. Júliusban 2016-ben a South Carolina Medical University-ben, a Charleston-ban, a háromnapos, gin-tüzelésű hajlítás után hallucinálódott. A kezelés alatt önként jelentkezett a Column A. Hanlon neurológus TMS vizsgálatára.
Abels, 28, egy kézműves és világító tervező szakember, aki megérti, hogyan működik az áramkör, az idegtudomány betekintése megkönnyíti a megkönnyebbülést. Nem érzi magát a biológia csapdájából, vagy az ivásért való felelősséget. Ehelyett kevésbé szégyen érzi magát. - Örökké gondoltam, hogy gyengeségként iszik, - mondja. - Olyan sok hatalom van a betegség megértésében.
Mindent eldob, amit az orvosi központ kínál felépülése során - gyógyszert, pszichoterápiát, támogató csoportokat és elektromágneses zapokat. „Az agy újraépítheti magát” - mondja. - Ez a legcsodálatosabb dolog.
;
