Richard A Friedman pszichiáter által
Ahogy mindenki tudja, a szex jól érzi magát.
Vagy nem? Az elmúlt években több olyan pácienssel is találkoztam, akik számára a szex nem csupán kellemes; úgy tűnik, valójában kárt okoz.
Az egyik beteg, egy 20 év körüli fiatal férfi így jellemezte: „A szex után körülbelül egy napig szó szerint fájónak és depressziósnak érzem magam.”
Ellenkező esetben az egészségügyi és pszichiátriai tisztasági törvényjavaslat volt: jól beállított, kemény munka, sok barát és egy közeli család.
Hidd el, nagyon könnyen elkészíthettem volna egy magyarázatot. Rejtett konfliktusai voltak a nemmel kapcsolatban, vagy ambivalens érzései voltak a párjával kapcsolatban. Ki nem?
De a keresés, amennyit tudtam, jó magyarázatra találtam, nem találtam semmit. Bár a tünetei és a szorongása egészen valóságos volt, azt mondtam neki, hogy nem volt jelentős pszichiátriai problémája, ami megkövetelte a kezelést. Nyilvánvalóan csalódott volt az irodám elhagyásával.
Csak egy idő múlva gondoltam sokat az esetére, amikor találkoztam egy másik, hasonló panasszal rendelkező pácienssel. 32 éves nő volt, aki orgazmus után négy-hat órás intenzív depressziót és ingerlékenységet élt meg, akár egyedül, akár társával. Olyan kellemetlen volt, hogy kezdte kerülni a szexet.
A közelmúltban egy pszichoanalitikus kolléga - egy ember, akit a pszichopatológia felfedezésének képességéről ismert - újabb esetről szólt. Megdöbbentette, hogy egy 24 éves ember, akit pszichiátriai egészségnek tartott, kivéve az intenzív depressziót, amely több órán át tartott a szex után.
A szexuális élvezet után egy kicsit szomorúság semmi különös. Ahogy a mondás elmondja, a szex után minden állat szomorú. De ezek a betegek intenzív dysphoriát tapasztaltak, ami túl sokáig tartott, és túlságosan zavaró volt ahhoz, hogy puszta boldogtalanságként elutasítsák.
Azonban a szexuális viselkedés pszichológiai magyarázataira vonatkozó spekuláció kísértése nehéz ellenállni. A pszichiáterek úgy vélik, hogy viccelnek, hogy minden a szexről szól, kivéve a szexet, ami egy másik módja annak, hogy azt mondjuk, hogy minden emberi viselkedés csak rejtett szexuális értelemben áthatol.
Talán, de azon tűnődtem, vajon ezekben az esetekben nem lenne semmi mélyebb, mint a nemi neurobiológián belüli zűrzavar, ami miatt ezek a betegek szörnyűnek érezték magukat.
Keveset tudunk arról, hogy mi történik az agyban szex közben. 2005-ben Dr. Gert Holstege a hollandiai Groningen-i Egyetemen pozitron emissziós tomográfiát használt a férfiak és nők agyának szkennelésére az orgazmus során. Egyéb változások között felfedezte az amygdala, a félelmetes ingerek feldolgozásában részt vevő agyi régió, aktivitásának éles csökkenését. Az öröm kivételével a szex egyértelműen csökkenti a félelmet és a szorongást.
A Rutgers-beli Helen Fisher antropológus funkcionális mágneses rezonancia képalkotással szélesebb körben vizsgálta a romantikus szerelem idegi áramkörét. Mutatott egy fiatal férfiak és nők csoportját, akik beszámoltak arról, hogy szenvedélyesen szerelmesek egy szeretett vagy semleges személy fényképét. Az alanyok az agy dopamin-jutalom körében csak a szeretett személyre adott válaszként mutattak markáns aktiválódást, hasonlóan az agy reakciójához más jutalmakra, például pénzre és ételre.
Lehet, hogy egyes betegeknél az orgazmus után különösen erős rebound aktivitás következik be, ami rosszul érzi magát?
A kutatási szakirodalom gyakorlatilag hallgat a nemek által kiváltott depresszióról, de a Google-keresés számos webhelyet és csevegőszobát tárt fel a postcoital blues számára. Aki tudta? Ott sok könyvet olvastam, amely majdnem azonos volt a pácienseiméval, és beszámoltak a rosszindulatú betegségekre vonatkozó különböző jogorvoslatokról.
Amikor az orvosok a szokásos kezeléseken végigfutnak, vagy úgy találják magukat, mint ahogyan én is, a fel nem jegyzett területen, kevés bizonyítékkal arra vonatkozóan, hogy mit kell tennie, úgy tekinthetik az ún. Új kezeléseket. Gyakran előkészít egy ilyen kezelést, a spekuláció alapján, a szóban forgó szindróma alapvető biológiájáról. Ez magában foglalhatja a jóváhagyott gyógyszerek alkalmazását olyan helyzetekben, amelyekben alig előírták őket.
Egy lehetséges kezelésnek az az oka, hogy a Prozac és az unokatestvérei, a szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók általában bizonyos mértékben zavarják a szexuális működését. A szerotonin jó az Ön hangulatához, de túl sok az agyában és a gerincvelőben a szex szempontjából határozottan rossz.
Arra gondoltam, hogy ha valahogy módosítani tudom a pácienseim szexuális reakcióját, és kevésbé intenzívvé teszem, akkor ez utólag tompíthatja a negatív érzelmi állapotot. Más szavakkal, az SSRI-k általában nemkívánatos mellékhatásait kiaknáznám a lehetséges terápiás hatás érdekében.
Mivel bárki, aki a depresszió egyikét szedte, elmondhatja, hogy néhány hétig tarthat, hogy jobban érzi magát, de a mellékhatások, mint például a szexuális zavarok, gyakran azonnali. A betegek számára ez előnyösnek bizonyult. Mindössze két hét múlva egy SSRI-n, mindkettő azt mondta, hogy míg a szex kevésbé volt élvezetes, nem volt érzelmi összeomlás.
Most már legalább három lehetséges oka van a páciensemnek jobban érezni: A kábítószer dolgozott; placebo hatású volt; vagy a tünetek véletlenszerű ingadozása volt - javultak volna, ha nem tettem volna semmit.
Javasoltam a kezelés leállítását, újraindítani, ha a probléma ismételten jelentkezik. Mindkét esetben a tünetek visszatértek, majd a kábítószerrel csökkentek, ami arra utal, hogy e kismértékű minta alapján a gyógyszerhatás valós volt.
Ha ezek a betegek tanítottak nekem valamit, akkor a szexuális problémák nem mindig mutatják be a mély, sötét pszichológiai problémákat. Az igazság az, hogy az emberek legfontosabb nemi szerve valójában az agy. Lehet, hogy a szex a fizikálisabb cselekedetek, de a depresszió is lehet fizikai - néha nem jelentősebb, mint a biológia furfangja.
Eredeti cikk New York Times, január 20, 2009
;
