Miért olyan vitatott a „függőség” szó? (2020)

Link az eredeti cikkhez

Az írás idején manapság sok ilyen létezik tanulmányok többek között az internetes pornográfia használatának áttekintését, amelyek azt mutatják, hogy az internetes pornográfia, mint például a kábítószer vagy az alkohol kényszeres használata addiktív. Vannak azonban olyan kutatók, tudósok és még klinikusok is, akik nem hajlandók elfogadni, hogy a szex vagy az internetes pornográfia addiktív lehet. Viszonylag kicsi csoport, de ahogy mondják, a kicsi nem azt jelenti, hogy csendes. Valójában nagyon hangosan állítják állításaikat, és az általános médiában gyakran a terület szakértőjeként hivatkoznak. Az egyik legszembetűnőbb közülük még a terápiát is felajánlotta tanács internetes pornográfiai webhelyen keresztül. Valójában egy véletlenszerű internetes keresés sok cikket nettósít Önnek, amelyek állítólag a szexuális és / vagy pornófüggőség "mítoszának" lemosására "hivatkoznak, néhány olyan kutatóra és tanulmányra hivatkozva, amelyek alátámasztják a" pornó ártalmatlan "álláspontját, vagy magyarázatot adnak a jelentett negatív hatások, mint „hit"Hogy függőségben van a pornóval, ami problémát jelent, nem pedig maguk a nézői szokások. Úgy tűnik, hogy egy jelenlegi és folyamatban lévő Twitter-csata zajlik mindenki szívét és elméjét illetően, aki arra törekszik, hogy hallgassa meg azt, amit „függőségnek” lehet nevezni.

Miért van ez így? Bárki, aki érdekli, hogy ténylegesen megvizsgálja az ügyet, számos tanulmányt és egyre több szisztematikus áttekintést talál a kutatásról (a szisztematikus áttekintés az, amikor egy témát keres, összegyűjti az összes megtalált tanulmányt, és megpróbálja konszenzusra jönnek a tanulmányok jelentése alapján). Gary Wilson a Your Brain on Porn webhelyről azonban nagyon alapos munkát végez, összegyűjtve egy hosszú listát a pornó hatásairól szóló véleményekről és tanulmányokról, amelyekhez hozzáférhet itt - ha van egy hete, vagy úgy, hogy mindent átjárhasson! Egy pillanat alatt elmondhatom neked, hogy ezek a tanulmányok mindegyike elsősorban recenzált kutatási cikk, néhány pedig a kutatás áttekintése. Nehéz vitatni a jelenleg a témával kapcsolatos irodalom nagy mennyiségét, ám a T'war (Twitter-háború) folytatódik. Vannak még jogi eljárások folyamatban van annak jelzése, hogy az, ami egy tudományos vitaként kezdődött, ma már valóban komolyabbá válik, amikor egyének számos rágalmazási keresetet nyújtanak be egy adott kutató ellen, aki valószínűleg nagyon személyesnek tartott dolgokat.

Az irodalom alapos áttekintése, amelyet saját tanulmányom támaszt alá, az, hogy a problémás pornográfia-felhasználással kapcsolatos kutatás ezen jelenség „viselkedési” függőségnek való besorolására irányul. Ez azt jelenti, hogy az ember inkább „függõ” egy tevékenységhez vagy viselkedéshez, nem pedig egy anyaghoz. Az Amerikai Pszichiátriai Szövetség Diagnosztikai és statisztikai kézikönyve Mentális zavarok (DSM) már egy viselkedési függőséget felvett a kategóriájába, amelynek neve „Anyaghasználat és addiktív rendellenességek” (APA, 2013). Érdekes módon azonban a DSM-5 terminológiája nem használja az „addikció” szót e kategória egyik diagnózisának leírására, annak ellenére, hogy a kategória címsorában az „addiktív” kifejezést használják. Valójában, ahogy Richard et al. (2019) rámutatnak arra, hogy kifejezetten kijelentik, hogy az „addikció” szó használatát „bizonytalan meghatározása és potenciálisan negatív konnotációja” miatt törölték (APA, 2013, 485. o.). Annak ellenére, hogy látszólag kínos az üdvözlő / nem szívesen látott vendég státusz, a „függőség” szó nem hajlandó kegyesen elhagyni a pártot. Továbbra is lóg a szokásos használatban, mind az akadémiai, mind a közösségi média körében, olyan barátként lapulva, mint akit senki sem akar beismerni.

Akkor miért olyan vitatott a „függőség” szó?

A tudományos és szociális média középpontjában látszólag maga a „függőség” szó jelent. Annak érdekében, hogy értelmezzük a beszédünk során még mindig zajló szenvedélyes vitát, gondoltam, hogy itt az ideje, hogy közelebbről megvizsgáljuk ezt a jelenleg nem divatos, problematikus, de továbbra is ragadós „függőség” szót. Először megvizsgálok néhány meghatározást, majd megpróbálom megnézni a szó történetét, és végül hozzáteszem a saját, alázatos véleményem a végére.

Az Amerikai Függőséggyógyászati ​​Társaság (ASAM) a függőséget tágan határozza meg, mint „agyi jutalom, motiváció, memória és a kapcsolódó áramlások elsődleges, krónikus betegségét. Az ezen áramkörök diszfunkciója jellegzetes biológiai, pszichológiai, társadalmi és spirituális megnyilvánulásokhoz vezet. Ez tükröződik az egyénnek, aki patológiás módon jutalmat keres és / vagy megkönnyebbülést okoz az anyaghasználat és más viselkedés miatt. A függőséget a következetes tartózkodás képtelensége, a viselkedésellenesség romlása, a vágy, a viselkedésével és az interperszonális kapcsolatokkal kapcsolatos jelentős problémák csökkent észlelése, valamint a diszfunkcionális érzelmi válaszok jellemzik.

A függőség definíciója a függőség függvényében hasonló széles, „A függőség összetett, gyakran krónikus betegség, amely befolyásolja az agy és a test működését. Súlyos károkat okoz a családoknak, a kapcsolatoknak, az iskoláknak, a munkahelyeknek és a környéknek. A függőség leggyakoribb tünetei a súlyos ellenőrzés elvesztése, a súlyos következmények ellenére folytatott használat, a felhasználás iránti aggodalom, a kilépési kísérletek sikertelensége, a tolerancia és az abbahagyás. ”

Népszerű pszichológiai webhely, a Pszichológia ma államok hogy egy „függőségben szenvedő személy valamilyen anyagot használ, vagy olyan magatartást folytat, amelyre a jutalmazó hatások kényszerítő ösztönzést adnak a tevékenység megismétlésére, a káros következmények ellenére. A függőség olyan anyagok használatával járhat, mint például alkoholinhaláló, opioidok, kokainés nikotin, vagy például a szerencsejáték. ”

A APS meghatározza az addikciót az anyaghasználati rendellenességekkel kapcsolatos diagnosztikai kritériumok szempontjából, és csak a szerencsejátékokat és az internetes játékot említi mint magatartási függőség példáit, összhangban a közzétett DSM-mel.

Természetesen vannak mások is, de biztos vagyok benne, hogy megkapja az ötletét. A közös téma úgy tűnik, hogy ez: A függőség befolyásolja a agy, amely miatt a függõ személy a tevékenységet vagy az anyag többszöri használatát akarja, ami idõben azt okozza, hogy a személy nem akar leállítani vagy csökkentheti az anyag használatát, annak ellenére, hogy akar, és a függõség által okozott egyre növekvõ problémákkal szemben . De mit jelent a tényleges „függőség” szó, és honnan származik?

A függőség etiológiája

Szerint Richard és mtsai., (2019), a függőség szónak hosszú és érdekes története van. Eredetileg a korai római köztársaságban jelenik meg. A latin gyökér addicere, a „beszélni” jogi kifejezésként használták. A későbbi római időszakban az eladósodás leírására is használták, általában a szerencsejáték-adósságokkal összefüggésben. Római időkben az a személy (addictus), akik a szerencsejáték-adósságot birtokolták, bizonyos értelemben az adóssághoz tartoztak vagy rabszolgává váltak az adósság megfizetéséig. Elizabethán korában erõs kötődés leírására használták valakihez, okhoz vagy tárgyhoz. Leginkább az „rabja” szót használták igeként, mint például ahhoz, hogy valamihez ragaszkodjanak, vagy hogy odaadjanak. A mellékletek pozitív vagy negatív lehetnek, tehát az ige használata önmagában semleges volt. Richard et al. (2019) szerint a függőség szó rugalmassága és képessége arra, hogy akár egy rendkívül negatív vagy pozitív kötődést is megjelöljen, vezette annak hosszú élettartamát és népszerűségét a közhasználatban, valamint diagnosztikai ambivalenciát váltott ki.

A függőség és a ragaszkodás szavak összekapcsolása klinikai szempontból nagyon sok értelmet jelent számomra. Az anyaghasználat helyreállítási csoportjának vezetése közben az elkövetők számára gyakran indítom a csoportot egy olyan tevékenységgel, amely a „függőség” szó különböző meghatározásait foglalja magában a vita megkönnyítése érdekében. Különböző meghatározások léteztek, köztük néhány orvosi, néhány hivatalos forrásból, például a DSM-ből, és néhány idézet a híres ex-felhasználókból. Ezután megkérném a csoport tagjait, hogy válasszák ki, melyik idézet szerint leginkább leírják saját tapasztalataikat. A felhasználók leggyakrabban dr. Patrick Carnes idézetét választották (aki szexuális függőség kezelésére szakosodott, és több könyvet írt a témáról, beleértve: Out of the Shadows ), amelyben a függőséget „kóros kapcsolatként” írja le. Érdekes számomra, hogy ezt a szex-függőségi szakember által írt idézetet választották ezek a férfiak a leggyakrabban. Ezután a drogokkal való kapcsolatukat a legmeghittebb, legmegbízhatóbb és következetesebb kapcsolatként írják le, amelyet tapasztaltak. A választott gyógyszerhez való ragaszkodásuk nagyon is valóságos volt, és gyakran csak ez volt az egyetlen dolog, amihez kényelemért fordulhattak. Ezeknek a férfiaknak a többsége nem megfelelően működő, erőszakos családi életben szenvedett, és leggyakrabban azok az emberek cserbenhagyták őket, akikben elvárjuk, hogy újra és újra megbízhassanak bennük. Nem csoda, ha ragaszkodnak hozzájuk függőség annyira nehéz volt feladni. Carnes folytatja, hogy a szexuális kóros kapcsolat pótolja az emberekkel való egészséges kapcsolatot. Ugyanez mondható el a túlzott kábítószer-fogyasztókról, a problémás szerencsejátékokról és azokról, akik kényszerítően fogyasztanak pornográfiát, és ezt dokumentáltam saját kutatásomban is:

„Nincs igazán kapcsolatom. Ezért nézem az internetes pornót. De néhányszor kijöttem a rövid távú kapcsolatokból, és megkönnyebbülést éreztem, amikor tudtam, hogy szabadon visszatérek az internetes pornóhoz, és tudom, hogy ez nem lehet jó dolog. ”

Ha úgy vesszük, hogy a „függőség” szó egyszerűen ragaszkodást, odaadást vagy leigázás valamire, legyen az anyag, például alkohol vagy drog, vagy olyan tevékenység, mint szerencsejáték, játék vagy internetes pornográfia, akkor a függőség kifejezés alkalmasnak tűnik, legalábbis leíró kifejezésként, ha nem diagnosztikusként. A szó bármilyen negatív jelentése jól kapcsolódhat az anyaghoz vagy a viselkedéshez, amely ebben az esetben problematikussá válik, nem pedig maga az „addikció” szó. Ezenkívül azok a címsorok, amelyek azt állítják, hogy a pornográf függőség „nem létezik” vagy „mítosz”, mivel a DSM-ben nem szerepel diagnózisként, technikailag helyesek, mivel a jelenlegi DSM-ben nincs rendellenesség a tényleges „függőség” kifejezéssel ”Egyáltalán. Mindezek az anyaghoz vagy viselkedéshez kötődő rendellenességek, például az alkoholfogyasztási rendellenesség vagy az opioidhasználati rendellenesség stb. Esetén - annak ellenére, hogy ezek a rendellenességek az anyaghasználat és az addiktív viselkedés esernyőjébe tartoznak.

Goodman (2001) még mindig meggyőző példát adott a „szexuális függőség” kifejezésre a szexuálisan kapcsolódó viselkedési problémák jelenségeinek leírására. Felhívta a figyelmet a kábítószer-használat zavara és a nemi függőség közötti hasonlóságokra, és szinte azonosnak találta. A 20 éven belül az idegtudományi képalkotás terén elért haladás megmutatta, hogy ezek a hasonlóságok megfigyelhetők az agyban. Tehát, ha eltávolítanánk a „függőség” kifejezést a vitából, mi lenne a vita? A szex vagy pornográfia túlzott és kényszeres használata nem árt? Azok az emberek, akik magukat az internetes pornográfia rabjaként jellemzik, megtévesztő vagy tévedek? Nem hiszem, hogy ez egyáltalán hasznos. Valójában az internetes pornográfia és a szex problémás felhasználása létezik, és sokak számára valódi probléma. Azok, akik ezt a jelenséget tapasztalják, kétségtelenül kevésbé törődnek azzal, amit a szenvedésüknek hívnak, hanem inkább arról, hogy segítséget kapjanak, gyógyuljanak és gyógyuljanak ebből a kérdésből, bármi legyen is. Tanácsadóként nem az a feladatom, hogy vitatkozzam az ügyfelekkel arról, hogy kérdésük „valódi függőség” vagy sem. Feladatom az, hogy meghallgassam, elősegítsem a változásokat és támogassam ügyfelemet, hogy jobb életet teremtsen magának és szeretteinek.

Amerikai Pszichiátriai Társaság. 2013. A mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyve. 5. kiadás Arlington, VA: Szerző.

Goodman, A. (2001) Mi a neve? Terminológia a szexuálisan vezérelt viselkedés szindrómájának kijelölésére. Szexuális függőség és kényszer. 8: 191–213, 2001. DOI: 10.1080 / 107201601753459919

Richard J. Rosenthal és Suzanne B. Faris. (2019) Az „addikció” etimológiája és korai története, Addiction Research & Theory, 27: 5, 437-449, DOI: 10.1080 / 16066359.2018.1543412