ASAM függőségi meghatározása: Gyakran feltett kérdések (2011)

Ez a gyakran ismételt kérdések együtt jártak az ASAM új függőség-meghatározásával. Néhány kérdés és válasz a szex-függőséggel foglalkozik. Teljesen világos, hogy az ASAM szakértői a szexet igazi függőségnek tekintik. Úgy látjuk, hogy a szex-függőség (valódi partnerek) egészen más, mint az internetes pornó-függőség (képernyő). Sokaknál, akiknél az internetes pornófüggőség alakul ki, soha nem alakult volna ki szexuális függőség az internet előtti korszakban.

Két cikket írtunk:


ASAM függőségi meghatározása: Gyakran feltett kérdések (augusztus, 2011)

1. KÉRDÉS: Mi különbözik az új definíciótól?

VÁLASZ:

A múltban összpontosítottak a függőséghez kapcsolódó anyagok, mint például az alkohol, a heroin, a marihuána vagy a kokain. Ez az új meghatározás világossá teszi, hogy a függőség nem a drogokról szól, hanem az agyról. Nem az emberek használják az anyagokat, amelyek rabjává teszik őket; ez nem is a felhasználás mennyisége vagy gyakorisága. A függőség arról szól, hogy mi történik egy személy agyában, ha ki vannak téve a jutalmazó anyagoknak vagy jutalmazó magatartásnak, és inkább az agy és a kapcsolódó agyi struktúrák jutalmazási áramköréről szól, mint a külső vegyi anyagokról vagy viselkedésről, amelyek „bekapcsolnak” áramköröket. Felismertük a memória, a motiváció és a kapcsolódó áramkörök szerepét a betegség megjelenésében és előrehaladásában.

2. KÉRDÉS: Hogyan különbözik ez a függőség-definíció a korábbi leírásoktól, mint a DSM?

VÁLASZ:

A standard diagnosztikai rendszer az Amerikai Pszichiátriai Szövetség által kiadott Mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve (DSM). Ez a kézikönyv több száz diagnózist sorol fel a különböző állapotokról, és azokat a kritériumokat, amelyek alapján diagnosztizálható. A DSM az „anyagfüggőség” kifejezést használja függőség helyett. A gyakorlatban a „függőség” kifejezést felváltva használtuk a függőséggel. Ez azonban zavaró. A pszichiátria által alkalmazott módszer a beteginterjú és a kifelé megfigyelhető viselkedés volt. A leggyakrabban használt „kábítószer-visszaélés” kifejezés - egyes orvosok ezt a kifejezést felváltva használják az „addikcióval”, ami szintén zavart okoz. Ezért az ASAM úgy döntött, hogy egyértelműen meghatározza a függőséget, olyan módon, amely pontosan leírja a betegség folyamatát, amely túlmutat a nyílt viselkedésen, például az anyaggal kapcsolatos problémákon.

Az 1980 óta kiadott DSM kiadásai nagyon világosak voltak, hogy a DSM megközelítés atheoretikus - a diagnózis nem függ egy adott pszichológiai elmélettől vagy az etiológia elméletétől (ahol a betegség származik). A DSM csak úgy néz ki, hogy milyen viselkedéseket lát, vagy tüneteket vagy tapasztalatokat, amelyeket a beteg egy interjún keresztül jelent. Az ASAM függőségi meghatározása nem zárja ki a környezeti tényezők szerepét a függőségben - olyan dolgok, mint a szomszédság vagy a kultúra, vagy a pszichológiai stressz mennyisége, amelyet egy személy megtapasztalt. De határozottan megvizsgálja az agy szerepét a függőség etiológiájában - mi történik az agy működésével és a specifikus agyi áramkörökkel, amelyek megmagyarázhatják a függőségben megfigyelt külső viselkedést.

3. KÉRDÉS: Miért fontos ez a meghatározás?

VÁLASZ:

A függőség szinte definíció szerint jelentős személyi diszfunkciót okoz - a munkahelyükön, családjukban, az iskolában vagy általában a társadalomban működőképes szintjük megváltozik. Az emberi lények mindenfajta diszfunkcionális dolgot tudnak tenni, ha függőségük van. Ezen viselkedések némelyike ​​őszintén szólva antiszociális, bizonyos dolgok pedig a társadalmi normák és még a társadalmi törvények megsértése is lehetnek. Ha csak egy függőséggel rendelkező személy viselkedését nézzük, láthatunk valakit, aki hazudik, egy olyan ember, aki csal, és olyan személy, aki törvényeket bont, és úgy tűnik, nem rendelkezik nagyon jó erkölcsi értékekkel. A társadalom válasza gyakran az volt, hogy megbüntesse az antiszociális viselkedést, és úgy vélje, hogy a függőségben lévő személy a lényegükben „rossz ember”.

Amikor megérti, hogy mi történik valóban a függőséggel, rájössz, hogy a jó emberek nagyon rossz dolgokat tehetnek, és a függőség viselkedése érthető az agyi funkciók változásaiban. A függőség nem a társadalmi probléma vagy az erkölcs problémája. A függőség az agyról szól, nem csak a viselkedésről.

4. KÉRDÉS: Csak azért, mert egy személynek van függőségi betegsége, el kell-e szabadulniuk viselkedésükért?

VÁLASZ:

Nem. A személyes felelősség az élet minden területén fontos, beleértve azt is, hogy egy személy hogyan őrizze meg saját egészségét. A függőségi világban gyakran mondják, hogy "Ön nem felelős a betegségéért, de a gyógyulásáért felelős." A szenvedélybetegeknek meg kell érteniük betegségüket, majd a gyógyulás után meg kell tenniük a szükséges lépéseket az aktív betegség állapotába való visszaesés esélyének minimalizálása érdekében. A cukorbetegségben és a szívbetegségben szenvedőknek személyes felelősséget kell vállalniuk betegségeik kezeléséért - ugyanez igaz a függőségben szenvedőkre is.

A társadalomnak minden bizonnyal joga van eldönteni, hogy milyen magatartást jelentenek a társadalomban a társadalmi szövetségek súlyos bűncselekményei. A függőséggel rendelkező személyek bűncselekményeket követhetnek el, és felelősek lehetnek ezekért a cselekményekért, és szembesülhetnek a társadalom e cselekvésekre felvázolt következményeivel.

5. KÉRDÉS: Ez a függőség új meghatározása a szerencsejáték, az élelmiszer és a szexuális viselkedés függőségére utal. Az ASAM valóban hisz abban, hogy az élelmiszer és a szex addiktív?

VÁLASZ:

A szerencsejátékoktól való függőséget a tudományos szakirodalom már évtizedek óta jól leírta. Valójában a DSM (DSM-V) legújabb kiadásában a szerencsejáték-rendellenességek ugyanabban a szakaszban kerülnek felsorolásra az anyaghasználati zavarokkal.

Az új ASAM-meghatározás elhagyja a függőség függését a csak anyagfüggőségtől azzal, hogy leírja, hogyan függ a függőség a viselkedéshez hasonló viselkedésekkel is. Ez az első alkalom, hogy az ASAM hivatalos álláspontot képviselt, hogy a függőség nem csak „anyagfüggőség”.

Ez a meghatározás szerint a függőség a működésről és az agyi áramkörökről szól, és arról, hogy a függőségben lévő személyek agyának szerkezete és működése eltér-e a függőséggel nem rendelkező személyek agyának szerkezetétől és működésétől. A jutalom áramköréről beszél az agyban és a kapcsolódó áramkörökben, de nem a külső jutalmakról van szó, amelyek a jutalmazási rendszerre hatnak. Az élelmiszerek és a szexuális viselkedés és a szerencsejáték-viselkedés összefüggésben állhat az új függőség definíciójában leírt „jutalmakra”.

6. KÉRDÉS: Kinek van élelmiszer-függősége vagy szexuális függősége? Hány ember van ez? Honnan tudod?

VÁLASZ:

Mindannyian rendelkezünk az agyi jutalmú áramkörökkel, amelyek az ételt és a szexet jutalmazzák. Valójában ez egy túlélési mechanizmus. Egy egészséges agyban ezek a jutalmak visszacsatolási mechanizmusokkal rendelkeznek a telítettség vagy a „elégséges”. A szenvedélybetegeknél az áramkör diszfunkcionálódik úgy, hogy az egyénnek küldött üzenet „többé” válik, ami az anyagok és viselkedések használatával járó jutalmak és / vagy megkönnyebbülés kóros követéséhez vezet. Tehát bárki, aki függőséggel rendelkezik, érzékeny a táplálkozásra és a szexuális függőségre.

Nincsenek pontos adatok arról, hogy hány embert érintenek az élelmiszer-függőség vagy a szexuális függőség, különösen. Úgy véljük, fontos lenne a kutatás összpontosítása ezen információk összegyűjtésére, felismerve a függőség ezen szempontjait, amelyek jelenléte az anyaggal kapcsolatos problémákkal vagy azok nélkül.

7. KÉRDÉS: Tekintettel arra, hogy a DSM folyamatban létezik egy diagnosztikai rendszer, ez a meghatározás nem zavaró? Ez nem verseng a DSM-eljárással?

VÁLASZ:

Itt nincs kísérlet arra, hogy versenyezzen a DSM-el. Ez a dokumentum nem tartalmaz diagnosztikai kritériumokat. Ez egy agyi rendellenesség leírása. Ennek a leíró definíciónak és a DSM-nek is van értéke. A DSM a megfigyelhető külső megnyilvánulásokra összpontosít, amelyek klinikai interjúval vagy egy személy történetéről és tüneteiről szóló standardizált kérdőívekkel megerősíthetők. Ez a meghatározás jobban összpontosít arra, hogy mi történik az agyban, bár megemlíti a függőség különböző külsõ megnyilvánulásait és azt, hogy a függõségben szenvedõkkel szembeni viselkedések érthetõk az agyi mûködésben bekövetkezõ változások alapján.

Reméljük, hogy új definíciónk a megnyilvánulásában a biológiai, pszichológiai, társadalmi és spirituális folyamat jobb megértéséhez vezet. Szándékos lenne jobban értékelni az addiktív viselkedést ebben az összefüggésben, az anyagfüggőség vagy az anyaghasználati zavarok diagnózisán túl.

8. KÉRDÉS: Milyen következményekkel jár a kezelés, a finanszírozás, a politika, az ASAM?

VÁLASZ:

A kezelés főbb következménye, hogy nem tudunk csak az anyagokra összpontosítani. Fontos a biológiai, pszichológiai, társadalmi és spirituális megnyilvánulásokkal rendelkező, az agyban levő betegség folyamatának összpontosítása. Az új definíció hosszú változata részletesebben leírja ezeket. A politikai döntéshozóknak és a finanszírozó ügynökségeknek figyelembe kell venniük, hogy a kezelésnek átfogónak kell lennie, és inkább a függőség és az addiktív viselkedés minden aspektusára kell összpontosítania, nem pedig az anyagspecifikus kezelésre, ami a jutalmak és / vagy megkönnyebbülés kóros követésének átállításához más anyagokkal és / vagy egyéb anyagokkal és / vagy vagy más addiktív viselkedésben való részvétel. Az átfogó függőségkezelés szoros figyelmet igényel minden olyan aktív és potenciális anyagra és viselkedésre, amely függőséget okozhat a függőségben. Gyakran előfordul, hogy valaki segítséget kér egy adott anyaghoz, de az átfogó értékelés sok más rejtett megnyilvánulást tár fel, amelyek gyakran hiányoznak a programokban, ahol a kezelés középpontjában csak az anyagok vagy az anyag specifikusak.