Június 18 2018, a Nemzetközi Betegségek Osztályának szerzői, 11th A felülvizsgálat egy sajtóközleményt tesz közzé, amelyben kijelentette, hogy a közelgő ICD-11 implementációs verziója online elérhető. Ez először tartalmazott kompulzív szexuális viselkedési rendellenességet (link az eredeti cikkhez).
- A sajtóközlemény a WHO webhelyén olvasható itt. A kényelem érdekében teljes egészében reprodukáljuk.
- Az ICD-11 sajtóközlemény megemlíti, hogy a szerencsejátékot mentális zavarként alkalmazzák, és hogyan kategorizálják a nemi inkongruenciát.
- Igen nem említik egy másik új diagnózis: "Kényszer szexuális magatartás", Amely az" Impulzusellenőrzési rendellenességek "-ben jelenik meg.
- AzKiadási megjegyzések”Minden diagnózis alatt ezt a kijelentést tartalmazza: "Az ICD-11 MMS kódszerkezete stabil."
- Itt a „Kompulzív szexuális viselkedési zavar” diagnózis végleges szövege:
Diagnózis
A kényszeres szexuális viselkedés zavarai [6C72] végül az egészségügyi szakemberek számára formális, magától értetődő diagnózist jelentenek a nemi szexuális viselkedés képtelenségének ellenőrzésére a negatív következmények ellenére. Az új kódok tényleges végrehajtása mindenhol különbözik, de a legfontosabb, hogy a világ egészségügyi szakemberei egyetértettek abban, hogy a kényszeres szexuális viselkedés érdemes a diagnózisra. Ez egy széles esernyő kifejezés, amelyet bárki számára használhat, aki megfelel a kritériumoknak. "A kényszer szexuális magatartás" "szexuális függés vagy hiperszexualitás" néven is említi, Jon E. Grant, JD, MD, MPH diagnosztikai szakértő szerint. Jelenlegi pszichiátria (Február 2018: p.3). Az új CSBD diagnózist fel lehet használni a súlyos internetes pornográfia használatával kapcsolatos tünetek súlyos diagnózisára is.
A kényszeres szexuális viselkedésű emberek több mint 80% -a túlzott vagy problémás pornográfiát használ.
„A problematikus pornográfia használata a hiperszexualitás (a szakirodalomban szexuális kényszer, szexuális függőség vagy túlzott szexuális magatartás néven is emlegetett - Kafka, 2010; Karila és mtsai, 2014; Wéry és Billieux, 2017) jelentős megnyilvánulását jelentheti, mivel több tanulmányban a hiperszexualitású emberek több mint 80% -a számolt be a pornográf túlzott / problematikus használatáról (Kafka, 2010; Reid et al., 2012) ”. (Bőthe et al. 2018: 2)
Diagnosztikai kézikönyvek, mint a WHO A betegségek nemzetközi osztályozása (ICD-11) és az Amerikai Pszichiátriai Szövetség A mentális egészség diagnosztikai és statisztikai kézikönyve (DSM-5) nem jelöli meg a mentális egészségi állapotokat „függőségként”. Előnyben részesítik a „zavart”.
A "kényszeres szexuális magatartás" diagnózis az intenzív, szexuális impulzusok vagy sürgetések ellenőrzésének elmulasztásának mintájából ered, ami hosszabb időn át ismétlődő szexuális viselkedést eredményez (pl. 6 hónap vagy több).
CSBD diagnózis készítése
A korai kritikusok aggódtak amiatt, hogy bármilyen formális diagnózist felhasználnak a szexuális kisebbségek és az alternatív szexuális gyakorlatok patológiájára. A CSBD diagnosztikai kritériumai teljesítéséhez azonban a problémás viselkedésnek tartósan jelentős szorongást vagy jelentős károsodást kell okoznia a személyes, a családi, a szociális, az oktatási, a foglalkozási vagy a működés egyéb fontos területein. Más szavakkal, az új diagnózis nem diagnosztizálja a betegeket mit szexuális viselkedésüket szabadon bevonják. A betegeket a tartós károsodás és szorongás alapján diagnosztizálják. Ha a szexuális magatartás, bármilyen formában, semmit sem eredményez, az új diagnózis nem érvényesül.
Más kritikusok figyelmeztettek arra, hogy a CSBD-diagnózis olyan betegek téves diagnózisát eredményezheti, akiknek a viselkedése valójában nem volt kényszerítő, és akiket a beteg vagy szakember erkölcsi megítélése okozott. Az ilyen jellegű kimenetek elkerülése érdekében az új diagnózis azt írja elő, hogy "az erkölcsi ítéletekkel és a szexuális impulzusokkal, sürgetésekkel vagy viselkedéssel kapcsolatos erkölcsi megítélés nem elégséges." Más szavakkal, a betegeknek ténylegesen képtelenek az impulzusokat ellenőrizni és ismétlődő szexuális viselkedéssel foglalkozik, amely problémát okozott.
Diagnosztikai kézikönyvek Vita
Sok vita folyik az ICD-11 új besorolásának megjelenéséig. A kényszeres szexuális viselkedési rendellenességet (amit a gyakorlatban hiperszexuális rendellenességként említenek) a DSM-5-be való felvételre kerültek, de végül kizárták. A vezető idegtudósok szerint "ez a kizárás megakadályozta a megelőzést, a kutatást és a kezelési erőfeszítéseket, és az orvosokat a formális diagnózis nélkül hagyta el a kényszeres szexuális viselkedési rendellenességek miatt" (Potenza et al. 2017)
Jelenleg az új CSBD diagnózis szülő kategóriája az impulzus-szabályozási zavarok, amelyek magukban foglalják a Pyromania [6C70], a Kleptomania [6C71] és az Intermittent Explosive Disorder [6C73] diagnózisokat. Mégis kétségek maradnak az ideális kategóriában. Mint Yale idegtudós, Marc Potenza MD PhD és Mateusz Gola PhD, a lengyel Tudományos Akadémia kutatója és a Kaliforniai Egyetem San Diego, rámutatnak: „A jelenlegi javaslat a CSB rendellenességek impulzus-szabályozási rendellenességként való besorolására ellentmondásos, mivel alternatív modellek voltak javasolt… Vannak olyan adatok, amelyek arra utalnak, hogy a CSB sok funkcióval rendelkezik függőségekkel. ”(Kraus és munkatársai 2018)
Érdemes lehet megjegyezni, hogy az ICD-11 magában foglalja a szerencsejáték-rendellenességek diagnózisát mind a függőségi magatartás miatti rendellenességek, mind az impulzus-kontroll rendellenességek alatt. Így a rendellenességek kategorizálásának nem kell mindig egymást kizárnia (Bőthe et al. 2018: 2). A besorolás idővel is elmozdulhat. A szerencsejáték-rendellenességet eredetileg impulzuszavarnak minősítették mind a DSM-IV-ben, mind az ICD-10-ben, de az empirikus megértés előrehaladása alapján a szerencsejáték-rendellenességet „anyagokkal kapcsolatos és addiktív rendellenességnek” (DSM-5) minősítették, és egy „Addiktív magatartás miatti rendellenesség” (ICD-11). Lehetséges, hogy ez az új CSBD diagnózis hasonló fejlődési folyamatot követhet, mint a szerencsejáték-rendellenesség.
Függetlenül attól, hogy ez a megbeszélés hogyan alakul az idő múlásával, a CSBD jelenlegi felvétele az ICD-11-be üdvözölte és szükséges elismerését, hogy vannak olyan emberek, akiknek hatékony klinikai beavatkozásra van szükségük ahhoz, hogy jobban tárgyalhassák szexuális viselkedésükről és következményeiről. Ez is megkönnyíti a problémás szexuális viselkedést illetően a jövőben szükséges kutatást.
„Fontos lenne megvizsgálni, hogy a DSM és a Nemzetközi Betegségek Osztályozása (ICD) hogyan működik a meghatározás és az osztályozási folyamatok szempontjából. Ennek során fontosnak tartjuk a szerencsejáték-rendellenességre (más néven kóros szerencsejátékra) összpontosítani, és arra, hogy ezt miként vették figyelembe a DSM-IV és DSM-5 (valamint az ICD-10 és a készülő ICD-11) esetében. A DSM-IV-ben a kóros szerencsejátékot „máshol nem osztályozott impulzus-kontroll rendellenesség” kategóriába sorolták. A DSM-5-ben átminősítették „anyagokkal kapcsolatos és függőségi rendellenességnek”. „Hasonló megközelítést kell alkalmazni a CSB-re is, amelyet jelenleg az ICD-11 impulzus-kontroll rendellenességként történő felvételének fontolgatnak (Grant et al., 2014; Kraus és munkatársai, 2018)”. Ezek az idézetek származnak Gola és Potenza 2018.
Kezelés
A nyomában World Health Organization (WHO), amely a szerencsejáték-rendellenességet és a CSBD-t mentális egészségi állapotként osztályozza, a jelentés a Gyám újság kijelentette, hogy egy londoni kórház arra készül, hogy elindítsa a Nemzeti Egészségügyi Szolgálat által eddig finanszírozott első internetes függőségi központot fiatalok és felnőttek számára. A szexterapeuták másutt megnövekedtek azokban a fiatal kliensekben, akik kényszeresen használják a társkereső alkalmazásokat és az online csevegőszobákat, és emiatt mentális egészségi problémákkal küzdenek.
Mateusz Gola PhD, a Lengyel Tudományos Akadémia kutatója és a San Diego-i Kaliforniai Egyetem kutatója szerint az új CSBD diagnózisnak más előnyei is vannak. "Világos diagnosztikai kritériumokat határoz meg. Ráadásul a klinikai pszichológusok és a pszichiáterek a képzésben most tanulmányozzák a rendellenességet. A hivatalos CSBD diagnózis nélkül sok orvos nem volt tájékozott a kényszeres szexuális viselkedés problémájáról. Végül ez a diagnózis többet is biztosítana a betegeknek a biztosítással fedezett kezeléshez. "Gola hozzátette, hogy az új diagnózis" nem oldja meg a CSBD hatékony kezelésének problémáját, de következetesebb tanulmányokat tesz lehetővé, amelyek potenciálisan szabványosított, megbízható megközelítések. "
Megnövekedett hozzáférés a betegek számára
Shane W. Kraus, Ph.D. A pszichiátria adjunktusa és a Massachusettsi Egyetem Orvostudományi Egyetemének, az Edith Nourse Rogers Memorial Veterans Kórház viselkedésfüggőségi klinikájának igazgatója az új diagnosztikai kategóriával kapcsolatban azt mondta: „Ez egy pozitív első lépés. A CSBD beillesztése az ICD-11-be valószínűleg növeli a betegek ellátásához való hozzáférést (nemzetközi szinten és az Egyesült Államokban). Ezenkívül a befogadás növelné a kutatás finanszírozását is, amely történelmileg a diagnosztizálható mentális egészségügyi rendellenességekre összpontosult. Ezenkívül úgy gondolom, hogy ez csökkentené az érintett személyek megbélyegzését, és növelné a szolgáltatók oktatását.
Képzés egészségügyi szakemberek
A nemrégiben kiadott ICD-11 kiadás kifejezett célja, hogy lehetővé tegye az országoknak az egészségügyi szakemberek képzését a kézikönyv diagnózisai alapján. A kutatók azt is sürgették, hogy a klinikusok és a tanácsadók képezzenek és jobban megértsék a kényszeres szexuális viselkedést:
„Fontos az is, hogy azok az ellátást nyújtók (azaz orvosok és tanácsadók), akiktől az egyének segítséget kérhetnek, ismerjék a CSB-ket. Több mint 3,000, a CSB kezelésére törekvő alany bevonásával végzett tanulmányaink során gyakran hallottuk, hogy a CSB-ben szenvedő egyének több akadályba ütköznek a segítségkérés során vagy az orvosokkal való kapcsolattartás során (Dhuffar & Griffiths, 2016). A betegek beszámolnak arról, hogy a klinikusok elkerülhetik a témát, kijelenthetik, hogy ezek a problémák nem léteznek, vagy azt sugallják, hogy magas szexuális hajtóerő van, és inkább a kezelés helyett elfogadja (annak ellenére, hogy ezek az egyének a CSB-ket ego-dystonikusnak és ólomnak több negatív következményhez). Úgy véljük, hogy a CSB-rendellenesség jól meghatározott kritériumai elősegítik az oktatási erőfeszítéseket, beleértve a képzési programok kidolgozását a CSB-zavar tüneteinek felmérésére és kezelésére. Reméljük, hogy ezek a programok a pszichológusok, a pszichiáterek és a mentálhigiénés más szolgáltatók, valamint más gondozói, például az általános orvosok, például a generalista orvosok klinikai képzésének részévé válnak. "(Kraus és munkatársai 2018)
A Jutalom Alapítvány
A Jutalomalapítvány úttörő oktatási jótékonysági szervezet, amely a szex és a szerelem tudományát széles közönség számára teszi elérhetővé. Fókuszunk az internetes pornográfia serdülőkre és fiatal felnőttekre gyakorolt hatása. A londoni Királyi Háziorvosi Főiskola akkreditálta, hogy 1 napos workshopokat vezessünk szakemberek számára az internetes pornográfia mentális és fizikai egészségre gyakorolt hatásáról. Ez támogatja az Egészségügyi Világszervezet céljait, amelynek alábbi sajtóközleménye hangsúlyozza a szakemberek közötti képzés szükségességét. Iskolákban is tanítunk, és az év végén tanórákat és képzést biztosítunk a tanárok számára. Tanácsadási szolgáltatásokat kínálunk azoknak a szervezeteknek, amelyek szeretnének pornográf tudatosságot fokozó programokat kidolgozni.
Interjúkra vagy további információkra, ideértve a hivatkozott források teljes példányát, kérjük, vegye fel a kapcsolatot [e-mail védett].
LÁBJEGYZET
A WHO új betegségek nemzetközi osztályozása (ICD 11) kiadása 18 június 2018 Hírek Genfben
Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) ma közzéteszi az új betegségek nemzetközi osztályozását (ICD-11).
Az ICD az egész világon az egészségügyi trendek és statisztikák azonosításának alapja, és körülbelül 55 000 egyedi kódot tartalmaz a sérülésekről, betegségekről és halálokokról. Közös nyelvet biztosít, amely lehetővé teszi az egészségügyi szakemberek számára, hogy az egész világon megosszák az egészségügyi információkat.
„Az ICD egy olyan termék, amelyet a WHO igazán büszkélkedhet” - mondja Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus, a WHO főigazgatója. „Ez lehetővé teszi számunkra, hogy annyira megértsük, hogy mi teszi az embereket betegnek és meghal, és lépéseket tesz a szenvedés megelőzésére és az életmentésre.”
Az ICD-11, amely több mint egy évtizede készül, jelentős fejlesztéseket kínál a korábbi verziókhoz képest. Először teljesen elektronikus, és sokkal felhasználóbarátabb formátumú. Soha nem látott mértékben vettek részt az egészségügyi dolgozók, akik csatlakoztak az együttműködési megbeszélésekhez és javaslatokat nyújtottak be. A WHO központjában lévő ICD-csoport több mint 10 000 módosítási javaslatot kapott.
Az ICD-11 májusban kerül megrendezésre az 2019 májusban megrendezésre kerülő Egészségügyi Világtalálkozón a tagállamok általi elfogadásra, és az 1 januári 2022-ban lép hatályba. Ez a kiadás előzetes előnézet, amely lehetővé teszi az országok számára, hogy tervezzék az új verzió használatát, készítsenek fordításokat és az egész ország egészségügyi szakembereit vonják be.
Az ICD-t olyan egészségügyi biztosítók is használják, akiknek a visszatérítése az ICD kódolásától függ; nemzeti egészségügyi programvezetők; adatgyűjtési szakemberek; és mások, akik nyomon követik a haladás globális egészségét és meghatározzák az egészségügyi források elosztását.
Az új ICD-11 tükrözi az orvostudomány fejlődését és a tudományos megértés fejlődését is. Például az antimikrobiális rezisztenciával kapcsolatos kódok jobban megfelelnek a globális antimikrobiális rezisztencia felügyeleti rendszernek (GLASS). Az ICD-11 képes az egészségügyi ellátás biztonságára vonatkozó adatok jobb rögzítésére, ami azt jelenti, hogy az egészséget károsító szükségtelen események - például a kórházakban nem biztonságos munkafolyamatok - azonosíthatók és csökkenthetők.
Az új ICD új fejezeteket is tartalmaz, egy a hagyományos orvoslásról: bár emberek milliói használnak hagyományos gyógyszereket világszerte, soha nem került sor erre a rendszerre. Egy másik új fejezet a szexuális egészségről olyan feltételeket von maga után, amelyek korábban más módon kategorizáltak (pl. A nemek közötti inkonzisztencia szerepel a mentális egészségi állapotok között), vagy másképpen írják le. Gaming-rendellenességet adtak hozzá a függőségi rendellenességekről szóló részhez.
"A revízió egyik legfontosabb alapja a kódolási struktúra és az elektronikus szerszámok egyszerűsítése volt - ez lehetővé teszi az egészségügyi szakemberek számára, hogy könnyebben és teljesen rögzítsék a feltételeket" - mondja Robert Jakob, a Team Leader, a Classifications Terminologies and Standards, WHO.
Dr. Lubna Alansari, az Egészségügyi Mérésügyi és Mérésügyi Főigazgatóság főigazgatója elmondta: "Az ICD az egészségügyi információk sarokköve, és az ICD-11 naprakész képet ad a betegség mintáiról."
;