HOCD altípusok: Jon Hershfield MA

Szexuális orientáció OCD - 3. rész: HOCD altípusok

HOCD altípusok

Jon Hershfield, a Los Angeles-i OCD Központ vezetője foglalkozik a szexuális orientáció OCD, más néven HOCD vagy Gay OCD kezelésével, kognitív viselkedésterápia (CBT) és az éberség felhasználásával. A folyamatban lévő sorozat harmadik része.

A szexuális orientáció OCD-jének (HOCD) számos variációja és altípusa létezik.

Amikor kezdetben a szexuális orientáció OCD-ről (más néven „Homoszexuális OCD”, más néven „HOCD”, más néven „Gay OCD”) írt cikk első és második részét írtam, az kizárólag a rendellenesség e meglehetősen általános formájának tükrözésére szolgált, mint Láttam, hogy számos ügyfélemnél bemutatják. Nem vártam ilyen jelentős online választ, oly sok további kérdéssel és szemszögből a témával kapcsolatban.

A szexuális megszállottságokat általában aluljelentik be a velük kapcsolatos szégyenteljes érzések miatt. És mégis valószínűleg valamivel nagyobb a szexuális megszállottság az OCD-ben, mint bármely más megszállottság ugyanezen okból - a gondolatok nemkívánatosak! Ez nagyon nyilvánvalónak tűnik a szexuális orientáció OCD-ben, mert a félt következmény annyira kézzelfoghatónak tűnik. Más általános OCD-megszállásokban, mint például a „Káros OCD”, az a gondolat, hogy valaki tagadja az erőszakos impulzusokat, nagyon félelmetes. Van azonban egy megértés, hogy az erőszakos magatartás önmagában elfogadhatatlan. A szexuális orientáció OCD-vel az szenvedő általában nem lát semmi rosszat melegnek lenni önmagában, mindaddig, amíg nem maguk meleg lenni. Ez sok zavart és sok ellenállást okoz a kezelés iránti igényekkel szemben.

Ezt a legfrissebb részletet arra szeretnék felhasználni, amely a szexuális orientáció OCD-vel kapcsolatos vita sorozatává vált, hogy pontosabban megismertesse az OCD manifesztációjának különböző módjait és a működőnek tűnő különböző kognitív viselkedésterápiás (CBT) stratégiákat. . Megpróbáltam kategorizálni őket, de ezt fontos megjegyezni az szenvedők valószínűleg több kategória kombinációjába esnek, és nem csak egybe. Ne feledje azt sem, hogy továbbra is a „meleg” vagy a „homoszexuális” kifejezést használom, hogy csak az egyszerűség kedvéért szinonimája legyenek az alternatív orientációkkal. Az OCD-vel rendelkező homoszexuális és biszexuális személyek néha megszállhatnak attól, hogy egyenesek legyenek.

Minden vagy semmi HOCD

Ez talán a HOCD leggyakoribb és legkevésbé jelentett altípusa, mert könnyű figyelmen kívül hagyni az OCD jellemzőit. Röviden: a All-Or-Semmi HOCD leírja azoknak a tapasztalatait, akik mindig is egy orientációban voltak, soha nem kísérleteztek más orientációkkal, és akiknek nincs meleg fantáziája, de csak véletlenszerűen gondolkodnak vagy melegítenek egy meleget nap, és ez megijeszti őket. Gyakran arról számolnak, hogy az egyszerű, „Vajon vonzónak találtam ezt a személyt?” És „Mit jelent, hogy nem tudok 100-ban biztosan biztos lenni abban, hogy tettem, kezdetét” nem vonzónak találni ezt a személyt?

A Minden vagy Semmi HOCD-ben az elsődlegesen torzult vélemény az, hogy az egyenes embereknek soha nincs semmilyen meleg gondolata, tehát bármilyen a meleg gondolatoknak a látens homoszexualitás mutatójának kell lenniük. Valójában egyenes emberek do meleg gondolataik vannak, de általában inkább nem alkalmazzák őket meleg szexuális magatartásra. Valójában nem lehet tudni, hogy a „meleg” szó mit jelent szó szerint is, anélkül, hogy csak „meleg” gondolatot lehetne leírni.

Tehát azon szenvedő számára, aki úgy látja, hogy a meleg gondolatok az egyébként tisztán egyértelmű elméket szennyezik, a kényszerítőelemek arra összpontosítanak, hogy a meleg gondolatok különböző bizonyító rituálékon keresztül eltűnjenek. Ennek formája lehet kényszerítő maszturbálás egyenes fantáziákká vagy bármiféle elkerülés, amely meleg gondolat jelenlétét válthatja ki. Ez gyakran magában foglalja az emberek elkerülését, akiknek az áldozat még meleg lehetőségeket is lát. Ahogyan egy kézmosó megpróbál bizonyosodni arról, hogy a kezükben nincs-e szennyező anyag, ez a HOCD-szenvedő a jóvá nem hagyott meleg gondolat teljes felszámolására törekszik.

A kognitív viselkedésterápiás (CBT) kezelési stratégiák a minden vagy semmit érintő HOCD-knek fokozatos expozíciót kell magukban foglalniuk, amelyek meleg gondolatokat váltanak ki, miközben a betegek gyakorlata ellenáll annak a szorgalomnak, hogy elmondják maguknak, hogy nem melegek.

Kapcsolat HOCD

Az emberek bonyolultak. Ez azt jelenti, hogy a kapcsolatok kétszer olyan bonyolultak. Néhány ember szerencsés a szerelemben, mások szerencsétlen, mások egyaránt, és mások az OCD miatt nem tudják megmondani. A HOCD ilyen formája akkor fordul elő, amikor egy OCD szenvedő személy a potenciális melegséget magyarázza arra, hogy miért nem sikerült heteroszexuális kapcsolatok. A nők, akik kapcsolatban állnak a HOCD-vel, „férfi-gyűlölő gátnak” tekinthetik magukat, míg a férfiak úgy tekinthetik magukat, hogy „csak nem értik meg a nőket”, és úgy jellemezhetik magukat, hogy „tagadják” „valódi” szexuális irányultságukat.

Gyakran az ilyen esetekben maga a HOCD egy füstképernyő arra, amit kapcsolatkapcsolat OCD-nek (más néven ROCD) vagy kapcsolatkapcsolat-alátámasztási hibakódnak hívnak. A ROCD-val szenvedők hajlamosak olyan rögeszmékre, amelyek attól tartanak, hogy attól tartanak, hogy nem igazán szeretik, vagy szexuálisan vonzzák a házastársukat vagy a partnerüket, nem lépnek kapcsolatba a megfelelő személlyel, vagy nem a megfelelő személyek partnerükhöz. A HOCD-val kapcsolatba lépők elhalaszthatják e kérdések kezelését, ha úgy gondolják, hogy képtelenek egészséges heteroszexuális kapcsolatra, mert véleményük szerint valószínűleg melegek!

Mivel a HOCD ilyen formája hangsúlyozza a partnerséget, az szenvedők valószínűleg túl figyelik az azonos neműekkel való kapcsolataikat. Az ember észreveheti, hogy jobban megérti, jobban hasonlít más férfival, és olyan módon élvezi a más férfival töltött időt, hogy a nők nem kielégítik őt. Azt hiszi, hogy hiányzik az egyetlen szex, és ez sok kényszeres elemzést vált ki arról, hogy kire szeretik „igazán” szeretni.

Hasonlóképpen, egy nő tudatában lehet annak, hogy más nőknek megvannak a tulajdonságai, amelyek hiányoznak a férfi partnerükön - például érzékenység, türelem és érzelmi elérhetőség. Azokban az emberekben, akiknél nincs HOCD, ezt az azonos nemű azonosítást teljesen normálisnak tekintik. „Persze az azonos nemű barátaim megértik, honnan jöttem. Tudják, milyen a másik nem! Megszerezik az érdekemet és a motivációimat! ”A„ meleg ”szó nem lép be az egyenletbe.

A CBT a kapcsolatokra vonatkozóan A HOCD magában foglalja a szexuális irányultságtól való félelemmel kapcsolatos expozíció és reagálás megelőzését (ERP), valamint olyan viselkedésnek való kitettséget, amely bizonyítja a romantikus partnerrel szembeni sebezhetőséget, elfogadva a heteroszexuális kapcsolatok „minőségével” vagy „teljességével” kapcsolatos bizonytalanságot, és egyéb, az elkerüléstől mentes kitettségek.

Öngyulladásos HOCD

A HOCD ezen formája általában inkább a depresszióval kapcsolatos, mint a nemi vagy szexuális irányultsággal. Általában (bár nem kizárólag) ez úgy tűnik, hogy súlyos bántalmazással, bántalmazással vagy zaklatással küzdő embereknél fordul elő. Csakúgy, mint ez a társadalmi szorongásos rendellenességben fordulhat elő, a „zaklató” az ember gondolatában tartózkodik, és az életben észlelt minden kudarc belső nyilatkozatot vált ki: „Meleg vagy.” Sértésnek szánták, nem pedig arra, hogy meg kellene kezdenie magát szexuálisan találni.

Az ilyen típusú HOCD-ben tapasztalt állandó belső visszaélés gyakran mélyebb depresszióhoz vezet, ami tovább torzítja a behatoló gondolatokat, ami viszont még több depresszióhoz vezet. Bizonyos esetekben ez álhomoszexuális fantáziaállapothoz vezethet, amelyben az szenvedő úgy képzeli el, hogy úgy él, mint aki a szülei számára legnagyobb csalódást látja. A gondolkodásmód az, hogy annyira szerelhetetlenek, hogy láthatatlanok legyenek a kívánt orientációjukhoz. Az ilyen típusú HOCD-k kezelésekor nagyobb hangsúlyt lehet fektetni a kognitív átszervezésre és a „zsarnokos” gondolatok azonosításának megtanulására olyan elferdített gondolatokként, amelyek lényegében irrelevánsak a szexualitás szempontjából. Mivel az ERP jelentős motivációt és elkötelezettséget igényel, klinikai szempontból is helyénvaló lehet, hogy az expozíció elkezdése előtt a depresszióra összpontosítson.

Kísérleti történelem

Annak ellenére, hogy az azonos nemű felfedezés gyakori azokban a gyermekekben, akik az emberi testet megismerik (azaz „orvosot játszanak”), és felfedezik, hogy a különféle dolgok hogyan néznek ki és érzik magukat, az OCD-ben szenvedő, szexuális orientációjukkal megszállott emberek jóindulatú gyermekkori élményeket használhatják A látens homoszexualitás „bizonyítéka”. Tehát a heteroszexuális viselkedés utáni pubesszens élete ellenére a nem kívánt homoszexuális gondolatok jelenléte félelmetes kétségeket vált ki. A szenvedő valószínűleg kényszeresen átnézi a gyermekkori emlékeket, valamint a gondolatok és érzések tudatlan emlékeit, amelyek esetleg az azonos neműek felfedezése során fordultak elő. - Pontosan mit csináltam és miért?

A serdülőkorban a tinédzserek számára is gyakori a nemi, orientációs és egyéb szexuális problémákkal összefüggő zavar megtapasztalása. Ahogy a szexuális agy fejlődik, úgy a szexuális elme is. Tizenévesekben az OCD-ben szenvedő emberek számára ez nagyon zavaró lehet. Azok számára, akiknek HOCD később alakul ki, visszatekinthetnek erre az időszakra, amelyben a szexualitásuk fejlődött, és kényszerítő módon elemezni tudnak mindent, amelyet a jelenlegi szexuális preferenciájukkal összeegyeztethetetlennek tekinthetnek.

A HOCD ezen tükröző formájának egy másik változata az azonos nemű játék kényszeres elemzése, amely esetleg az egyetemen vagy az élet más pontján zajlott. Az ilyen típusú HOCD-k kezelésének nagy része a mentális ellenőrzés ellenálló kényszerként történő azonosítása, ahelyett, hogy kitaláljuk az ember szexualitását. A kíváncsiság nem orientáció. Bármi történt, történt.

Igazi férfi / Igazi nő HOCD

Azok az emberek, akik szenvednek az OCD ilyen formájától, nagy hangsúlyt helyeznek a férfiasságra és a nőiességre, valamint a velük járó kulturális elvárásokra. Egy férfi szenvedő észrevehet egy vonzó férfit, majd bünteti magát azért, hogy észrevette a férfiak vonzerejét. Feltételezi, hogy ez a nőiesség jele, valami, ami egy „valódi embernek” nem lenne uncia (látja újra a „minden vagy semmi” gondolkodást). Ez az ember művészetekkel vagy más dolgokkal való rokonszenvén keresztül is megjelenhet, amelyet kulturálisan felkészíthettek arra, hogy nem férfiasá váljon.

A kognitív viselkedési terápia (CBT) a HOCD ezen formájához nagyobb expozíciót vonhat maga után az anyag számára, amelyet az szenvedő „kecses” vagy gyengenek tart, például egy lángoló homoszexuális karakter kíséretében nézni programot vagy részt venni egy balettben. Ez néha inkább kiváltó, mint meleg pornográfia.

Hasonlóképpen, egy heteroszexuális nő észreveheti, hogy egy másik nő gyönyörű, majd torzítja ezt azon a hiten keresztül, hogy a „valódi nők” csak a férfiakról gondolkodnak. Ez magában foglalhatja a magabiztos magatartás vagy bármilyen más kulturális tulajdonság elkerülését is, amely hagyományosan a férfiassághoz kapcsolódik. Ennek az szenvedőnek való kitettsége képeket és filmeket vonhat magába, amelyek „butch” leszbikusokat vagy feminista irodalmat foglalnak magukban.

Emésztőrendszeri válasz HOCD

A működő paradigma itt szerepel: „Szexuális izgalmat vagy izomérzetet csak nagyon előre meghatározott körülmények között kell megtapasztalnom.” Ezek a körülmények általában az ellenkező nemű vonzó, életkornak megfelelő képviselő jelenlétében jelentkeznek. De itt van néhány fontos szempont, amelyet érdemes megjegyezni:

• minden szexuális gondolat (kívánt vagy nem kívánt) szexuális izgalmat válthat ki;
• az ágyékban való részvétel valójában szenzációkat okozhat;
• folyamatosan vannak érzések az ágyékában, de ha nem megy oda, hogy odafigyeljen rájuk, akkor csak nem veszi észre őket;
• ágyékérzés gyakran ok nélkül fordul elő.

A férfiak nem kapnak fejfájást csak azért, mert valami fájdalmasra gondolnak, és nem kapnak erekciót csak azért, mert szexuálisan érzik magukat. Röviden: ki tudja, mi folyik ott? A HOCD szenvedője mégis kényszerül ellenőrzi és elemzi az érzéseket a homoszexualitás bizonyítékaként. A zavar részét képezi az a tény, hogy az OCD-t általában pozitív szenzációnak tekintik. A Fellatio vagy a cunnilingus jól fogja érezni magát, függetlenül attól, hogy mely nem nem nyújtja azt, ám a HOCD elméje ragaszkodik ahhoz, hogy csak egy olyan személy szállítsa, akit vonzunk annak érdekében, hogy elfogadjuk. A HOCD úgy manipulálja az elmét, hogy azt gondolja, hogy a pozitív érzéstelenítő érzésnek a „rossz” időben az általános szexuális preferenciát kell jelentenie ahhoz, ami abban a pillanatban a környezetben van.

Az ilyen típusú HOCD kezelésére szolgáló kognitív viselkedésterápia (CBT) magában foglalja az ápolói reakciókkal és a hagyományos preferenciáikon kívül eső felkeltő anyaggal szembeni torzított vélemények azonosítását és megtámadását.

Spektrum HOCD

Nem mindenki ért egyet, de sokan úgy gondolják, ahogyan Alfred Kinsey tette, hogy a szexualitás léptékben létezik, az egyik oldalon egyenes, a másik oldalon meleg, és az emberek többnyire valahol a közepén vannak. Noha ez kétségtelenül néhány olvasót figyelembe veszi, sok ember, aki heteroszexuálisnak azonosul, néha homoszexuális gondolatokkal, érzelmekkel, szenzációkkal és fantáziákkal rendelkezik. Az rögeszmés-kényszeres tendenciák nélkülieknek megengedik maguknak, hogy élvezhessék vallásukat. Ezek az emberek inkább az ellenkező nemű szexuális tevékenységeket részesítik előnyben, de az azonos neműek fantáziáit (és akár viselkedését is) kissé érdekesnek és izgalmasnak találják. Nem biszexuálisok, akik valószínűleg azt állítják, hogy mindkét nemmel meglehetősen képesek szexuális és romantikus megvalósulásra, hanem heteroszexuálisok, akik egyszerűen nem lógnak a Kinsey-skála egyik szélén sem.

Azok számára, akik megtapasztalják magukat a szexualitás ezen spektrumának valamelyikén belül, de vannak HOCD-vel is, ez nagyon ideges lehet. Biztosan meg akarják tudni, hogy biszexuálisak-e vagy sem, milyen távolságra vannak egy vagy másik irányba „tartoznak”, és mi a „helyes” kifejezés, hogy leírják magukat. „10% meleg vagyok? 20%? Ha nem tudom biztosan, akkor mindig azt fogom érezni, hogy titkot hordozok. ”Megfelelő címke nélkül állandó identitási válság félelmében élnek.

Az ilyen típusú HOCD kezelése nagymértékben függ az éberség alapú CBT-től és az ellenálló kényszeres mentális analízisektől. Az expozíció nem a homoszexualitást, hanem a bizonytalanságot célozza. Ez néha elképzelhető expozíciós forgatókönyv formájában is megtehető, amelyben az szenvedő leírja azokat a negatív következményeket, amelyek soha nem tudják, mit kell megcímkézni.

(Tényleg) Tudni kell HOCD-t

Ezeket az embereket azonosítják heteroszexuálisakkal, de annyiban küzdenek a kezeletlen (vagy rosszul bánott) HOCD-vel, hogy mentális ellenőrzésről, fizikai ellenőrzésre, tényleges kísérleti ellenőrzésre mentek. Ez kissé ritka, és el tudom képzelni, hogy néhány ember elolvassa ezt és azt mondja: „Rendben, akkor csak melegnek hívjuk”, de nem ez történik itt. Azok, akik OCD-ben szenvednek, a megnyilvánulástól függetlenül, küzdenek a bizonytalanság intoleranciája ellen. Az OCD nélküli emberek nagyrészt tolerálják a bizonytalanságot, mivel nem fordítanak erre nagy figyelmet.

Minden olyan olvasó számára, akinek nincs OCD-je, próbáljon igazán gondolkodni azon a tényen, hogy nem 100 vagy biztos abban, hogy mi fog történni, ha meghal. Most képzelje el, hogy az összes szeretett ember rendkívül felelőtlennek tartja, hogy nem ért el bizonyosságot a kérdésben. Így érzi az OCD szenvedője. Nemcsak rosszul becsülik meg a nem kívánt gondolatok és érzések kockázatát, hanem túlzott felelősségvállalással is rendelkeznek ezen kockázatok elkerülése érdekében.

Végül néhány HOCD-ben szenvedő betegnek melegnek tűnhet megkönnyebbülés attól, hogy nem tudjuk biztosan, hogy egyenesek. Tehát elkezdenek építeni a melegség ügyét. Ez magában foglalhatja az LGBT szakemberekkel történő kezeléskeresést, a melegpornográfia élvezetére való felkészítést, és néha szexuális kísérleteket. A cél nem feltétlenül szereti a meleg szexet, hanem az, hogy egyszer és mindenkorra meghatározzuk - - Meleg vagyok vagyok?

Ez általában kétféle módon fordul elő. Vagy az ember a tapasztalatot kissé kielégítőnek találja, de nem előnyben részesíti a közvetlen szexhez képest, vagy bántónak találja az élményt, és megbánja magát, hogy megtette. Mindkét esetben ugyanazt a bizonytalanságot hagyják, amelyet elfogadhatatlannak találnak, és több lőszert tartalmaznak az OCD-hez. Csakúgy, mint a HOCD más formáinál, a célnak a toleranciának a nem-tudás iránti toleranciának kell lennie, nem pedig a bizonyítéknak.

Ezek a HOCD különböző altípusai és szögei, amelyeket eddig kezeltem, de minden bizonnyal vannak mások. A sorozat következő részében megvizsgálunk néhány további árnyalattal a HOCD-t és a hatékony kezelés általános akadályait.