A jutalomhiányos szindrómához (RDS) kötődő szeretet és kívánság: hipotézis a differenciálreakció agyi jutalmakban (2012)

Curr Pharm Des. 2012;18(1):113-8.

Blum K, Gardner E, Oscar-Berman M, Arany M.

Teljes tanulmány

forrás

Pszichiátriai Tanszék és McKnight Brain Institute, Floridai Egyetem, Gainesville, FL 32610, USA. [e-mail védett]

Absztrakt

A mezolimbikus dopamin (DA) rendszerek okozati hozzájárulásával kapcsolatos ellentmondások megoldása érdekében megvizsgáljuk a három fő versengő magyarázó kategóriát: „kedvelés”, „tanulás” és „akarás” [1]. Vagyis a DA közvetítheti (a) a jutalom hedonikus hatását (tetszik), b) a jutalmazási hatásokról megtanult előrejelzéseket (tanulás), vagy (c) a jutalom elérését ösztönző ösztönző hatásnak a jutalomhoz kapcsolódó ingerekhez való hozzárendelésével (akarás). . Kiértékeljük ezeket a hipotéziseket, különösen, mivel azok a jutalomhiányos szindrómához (RDS) kapcsolódnak, és azt találtuk, hogy a DA funkció stimuláló ösztönzőképességét vagy „akaró” hipotézisét a bizonyítékok többsége alátámasztja. A neurokémiai tanulmányok kimutatták, hogy a visszaélés elleni drogok, ízletes ételek és az olyan várható viselkedés, mint például a szex és a szerencsejáték befolyásolják a jutalmazási körrel járó agyi régiókat, és nem feltétlenül egyirányúak. A visszaélésszerű gyógyszerek fokozzák a DA jelátvitelt és érzékenyítik a mezolimbikus mechanizmusokat, amelyek kifejlődtek azért, hogy ösztönző ösztönzést biztosítsanak a jutalmakhoz. Az addiktív kábítószerek általában abban állnak, hogy önként adják be őket, (közvetlenül vagy közvetetten) javítják a dopaminerg szinaptikus funkciót a felhalmozódási magban, és serkentik az agyi jutalomáramlás működését (létrehozva azt a „magas” értéket, amelyet a drogfogyasztók keresnek). Noha ezeket eredetileg úgy hitték, hogy csak a hedonikus hang beállított pontját kódolják, ezeknek az áramköröknek mostanában úgy gondolják, hogy funkcionálisan összetettebbek, ugyanakkor kódolják a figyelmet, a jutalom elvárását, a jutalék elvárásának igazolását és az ösztönző motivációt is. A megemelkedett stresszszint, a dopaminerg gének és más neurotranszmitter genetikai variánsok polimorfizmusaival együtt kumulatív hatással lehet a függőségre való érzékenységre. Az RDS etiológiai modellje nagyon jól alkalmazható számos kémiai és viselkedési függőségnél.

Kulcsszavak: Jutalomhiányos szindróma (RDS), neuroimaging, dopamin, „akaró” és „kedvelő”

A jutalomhiányos szindróma neurobiológiája

A jutalomhiányos szindróma (RDS) kifejezést először Blum megalkotta et al. [2-3], és a szokásos elégedettségi érzések. Az RDS az „agyi jutalom kaszkád” diszfunkciójából származik, amely a neurotranszmitterek (elsősorban dopaminerg és opiodergikus) közötti komplex kölcsönhatás eredménye. Azok a személyek, akiknek kórtörténetében alkoholizmus vagy egyéb függőségek merültek fel, elégtelennek bizonyulhatnak ezen neurotranszmitterek előállítása vagy használata során. A hosszabb ideig tartó stressz, alkohol vagy más anyagoknak való kitettség az agy jutalmazási kaszkád funkciójának a korrupciójához is vezethet. Mindenesetre, ha a neurotranszmitterek alacsonyak vagy megakadályozzák a kívánt agyi receptorok elérését, az egyének gyakran kellemetlen érzést vagy fájdalmat éreznek. A rendszer elégtelenségéből adódó, általában elégedettséget okozó magatartás többek között a kábítószer és az alkohollal való visszaélés, a túlzott étkezés, a súlyos cigaretta dohányzás, a szerencsejáték és a hiperaktivitás. Blum és munkatársai [2,3] ezeket a rendellenességeket genetikai defektushoz kötötte, különösen a dopamin receptorok diszfunkciójával, amelyek génjei sok mutáns formát mutatnak.

A dopamin (DA) egy erőteljes agyi neurotranszmitter, amely ellenőrzi a jólét érzéseit. Kölcsönhatásba lép más erős agyi vegyi anyagokkal és neurotranszmitterekkel (pl. Szerotoninnal és opioidokkal), amelyek mindegyike olyan specifikus receptorokhoz kötődik, amelyek különleges intercelluláris funkciókat látnak el a hangulatok és a vágy szabályozásában. A neurotranszmitter neuronális receptorokhoz történő kötődése olyan reakciót vált ki, amely a kaszkád része. Ezeknek az intercelluláris kaszkádoknak a megzavarása eltérő viselkedést eredményez az RDS-ben, ideértve a függőségeket, az impulzivitást és a túlzott kockázatvállalást. Így azoknak az embereknek, akiknek hibája van a DRD2 DA receptor génben, az agyukban nincs elegendő számú DA receptor, hogy előállítsák az agy jutalom kaszkádot. Ez viszont RDS-hez vezet, beleértve a rendellenes vágyakat és az ebből következő rendellenes magatartást. Az RDS egy bonyolult koncepció, amely a jutalomkeresést a genetikai előzményekkel összekapcsolja a dopaminerg tulajdonságokkal, és sok fontos kérdéssel foglalkoztak már az 1996-ben történő létrehozása óta.

RDS és kábítószer-visszaélés

Gardner szerint [4], az addiktív gyógyszerek általában abban állnak, hogy laboratóriumi állatok önként adják be őket (általában lelkesen), és javítják az agy jutalmazási rendszerének működését (létrehozva azt a „magas” értéket, amelyet a kábítószer-használó igényel). A központi jutalomáramkör egy soros áramkörből áll, amely a ventrális tegmental területet (VTA), a nucleus akumbens-t (NAc) és a ventrális pallidumot összeköti a medialis elülső agy kötegen keresztül. Noha ezeket eredetileg úgy hitték, hogy csak a hedonikus hang beállított pontját kódolják, ezek az áramkörök funkcionálisan sokkal összetettebbek, és szintén kódolják a figyelmet, a jutalom elvárását, a jutalék elvárásának igazolását és az ösztönző motivációt. Arra gondoltak, hogy ezekben az áramkörökben a hedonikus rendellenesség függőséghez vezethet [5]. A jutalomáramlás második szakaszának dopaminerg komponense a kritikus addiktív-gyógyszer-érzékeny komponens. Az összes addiktív gyógyszernek közös az is, hogy javítják (közvetlenül, közvetve vagy akár transzszinaptikusan) a dopaminerg jutalom szinaptikus funkcióját a NAc-ban [6]. Addiktív gyógyszerek (pl. Opiátok) esetén krónikus alkalmazás esetén kialakul az tolerancia az euforikus hatásokra. A használat utáni diszforia akkor uralja a jutalomáramlás hedonikus hangját, és a szenvedélybetegek már nem használnak gyógyszereket a magas szint eléréséhez, hanem egyszerűen a normális állapotba való visszatéréshez („egyenesen”). Fontos szempont, hogy az addiktív gyógyszerek kellemes hatásait közvetítő agyi áramkörök anatómiai, neurofiziológiai és neurokémiai szempontból különböznek a fizikai függőséget közvetítőkétől, valamint a vágyat és visszaesést közvetítőkétől. Fontos genetikai variációk vannak a kábítószer-függőséggel szembeni sebezhetőségben (pl. A dopamin D2 receptort kódoló gén variációi - a DRD2 gén). Ezzel egyidejűleg a környezeti tényezők, például a stressz (a dopaminerg gének polimorfizmusaival együtt járó nagy stressz, valamint más neurotranszmitter genetikai variánsok), valamint a társadalmi vereség szintén megváltoztatják az agy-jutalom mechanizmusát oly módon, hogy a függőségnek kiszolgáltatottságra tegyék [7]. Így a megemelkedett stresszszint, a dopaminerg gének polimorfizmusaival és más neurotranszmitter genetikai variánsokkal együtt kumulatív hatással lehet a függőségre való érzékenységre [8]. Az etiológia bio-pszicho-társadalmi modellje nagyon jól tartja a függőséget. Conner szerint et al. [9], úgy tűnik, hogy a függőség korrelál a hypodopaminerg diszfunkcionális állapotokkal az agy jutalmazási áramkörében, függőségi hajlamos személyiséget eredményezve.

Az embereken végzett, idegkép nélküli vizsgálatok hitelességet adnak ehhez a hipotézishez. A hiteles bizonyítékok serotonerg, opioid, endokannabinoid, GABAerg és glutamatergic mechanizmusokra is utalnak a függőségben, amint azt az agyi jutalom kaszkád hipotézise jelzi.10]. Kritikai szempontból a kábítószer-függőség az alkalmi rekreációs felhasználástól az impulzív használatig, a szokásos kényszeres használatig fejlődik. Ez összefüggésben áll a jutalom-orientált és a szokásvezérelt drog-kereső magatartás közötti haladással. Ez a viselkedés előrehaladása korrelál a neuroanatómiai előrehaladással a ventrális striatól / NAc-től a dorsalis striatális kontrollig a drogkereső viselkedés felett. A vágy és a visszaesés kiváltó tényezőinek három klasszikus sorozata: addiktív kábítószer-expozíció, stressz, valamint környezeti útmutatások (emberek, helyek és dolgok) expozíciója, amelyeket korábban a drogfogyasztó magatartással társítottak. A gyógyszer által kiváltott visszaesés magában foglalja a NAc-t és a DA neurotranszmittert, különösen a DA receptorok szuperérzékenységét [11]. A stressz által kiváltott visszaesés magában foglalja (a) az amygdala központi magját, a stria terminalis ágymagját és a neurotranszmitter kortikotropint felszabadító faktorát, és (b) az agytörzs lateralis tegmental noradrenerg magjait és a neurotranszmitter norepinefrint. A dákó által kiváltott visszaesés az amygdala, a hippokampusz és a neurotranszmitter glutamát bazolaterális magját foglalja magában.

RDS és túladagolás

Stice et al. [12-15] és mások [16-19] szignifikáns különbséget talált a háti striatális aktiválás és az ízletes ételek befogadása között. Valójában a mezokortikolimbikus rendszer tompított reakciója a csokoládé turmix bevételére előre jelezte a jövőbeli súlynövekedést [12,13], ugyanakkor ugyanazon régiók fokozott reakciója egy olyan dákóra, amely a turmix közelgő beérkezését jelzi (előrejelzés), szintén a jövőbeli súlynövekedést jósolta [13]. Ez a megfigyelt különbség példája annak a különbségnek a hedonikus „szeretet” és a nem kellemes motivációs „akarás” között, amelyet Berridge et al. [1,21-23] posztulált

Érdekes, hogy a jutalmazási körön belüli agyrégiók eltérően reagálnak az elhízottakban, mint a karcsú szondafélékben, jelezve az emberek súlygyarapodásának lehetséges mechanizmusait [12]. ng et al. [15] megállapította, hogy a sovány nőkhöz képest az elhízott szomatoszenzoros (Rolandic operculum), ízléses (frontális operculum) és jutalomértékelési régiók (amgydala, ventromedialis prefrontalis cortex) nagyobb aktiválódást mutattak a turmix és az íztelen oldat bevitelére és várható bevitelére reagálva, kevés a megváltozott striatális aktiválás bizonyítéka. A sovány nőkhöz képest az elhízott szintén nagyobb aktiválást mutattak a Rolandic operculumban, a frontális operculumban és a ventromedialis prefrontalis kéregben, válaszul az isocaloric turmixokra, amelyek normál és alacsony zsírtartalmúak. A szerzők azt sugallták, hogy a szomatoszenzoros, ízléses és jutalomértékelő agyi lókuszok hiperreaktivitása összekapcsolódhat az overeatingmal, és hogy a felülről lefelé történő feldolgozás befolyásolja a jutalom kódolását, ami tovább hozzájárulhat a súlygyarapodáshoz. Ugyanezek a kutatók meggyőző bizonyítékokat publikáltak arról, hogy az idegi aktiváció hasonló mintái befolyásolják az addiktív étkezési viselkedést és az anyagfüggést: megnövekedett aktiválódás a jutalomáramkörökben (dorsolateralis prefrontalis cortex és caudate) az étkezésre adott válaszok nyomán, és a gátló régiók csökkent aktiválása (laterális orbitofrontalis) kéreg) az étkezésre adott válaszként [14].

Berridge [20] rámutatott, hogy az agyi jutalmazási rendszerek közvetítik mind a motivációs vágyat, mind pedig a hedonikus szeretettel az ételek és gyógyszerek jutalmait. A hedonikus szeretet agyi mechanizmusairól szóló, nemrégiben írt cikkben az ő és munkatársai köbméter milliméter hosszúságú hedonikus pontokat találtak NAc-ben és ventrális pallidumban az érzékszervi öröm opioid amplifikációjához. A vizsgálók az agy „vágyó” vagy ösztönző ösztönző rendszereit is fontolóra vették [21,22], amelyek fontosak az étvágyhoz, például mezolimbikus DA rendszerek és opioid motivációs áramkörök, amelyek túlmutatnak a hedonikus hotspotokon. Megvizsgálták azokat a lehetséges módszereket, amelyekben a vágy és a tetszés összekapcsolódhat az overeatinnal, azt sugallva, hogy a hedonikus tetszésnek más a szubsztrátja lehet, mint a motivációs nem hedonikus tehetségnek.

PEĆINA et al. [23] genetikai mutáns megközelítést alkalmazva megvizsgálta a megemelkedett szinaptikus DA következményeit: (a) spontán étel és víz felvételére, (b) ösztönző motivációra és megtanulásra, hogy ízletes édes jutalmat szerezzen egy kifutópálya-feladat során, és c) érzelmi szeretettel járó reakciókat amelyet a szacharóz íze vált ki. Egy DA-transzporter knockdown mutációt, amely csak a normál DA transzporter 10% -át őrzi meg, és ezért a mutáns egerekben az 70% -kal magasabb szintű szinaptikus DA-t használták fel, hogy meghatározzák a DA hatását az étkezésre és a jutalomra. Megállapították, hogy a hiperdopaminerg DA-transzporter knockdown mutáns egerek magasabb táplálék- és vízfelvétellel rendelkeznek. A futópálya-feladat során az állatok fokozott megszerzését és nagyobb ösztönző teljesítményt mutattak édes jutalomért. A hiperdopaminerg mutáns egerek gyorsabban hagyták el a start dobozt, mint a vad típusú egerek, kevesebb kísérletre volt szükség a tanuláshoz, ritkábban álltak meg a kifutón, jobban ellenálltak a zavaró hatásoknak, és közvetlenül a cél felé haladtak. Ezek a megfigyelések arra utaltak, hogy a hiperdopaminerg mutáns egerek nagyobb ösztönző érzékenységet tulajdonítottak (akarnak) az édes jutalomhoz a kifutópálya-teszt során. De a szacharóz íz nem váltotta ki a mutáns egerek magasabb orofacialis hedonikus kedvelő reakcióit egy érzelmi ízreaktivitási teszttel. Ezek az eredmények azt mutatták, hogy a krónikusan megnövekedett extracelluláris DA megkönnyítette az édes jutalom ösztönző motivációs feladatának vágyát és megtanulását, ám az emelkedett DA nem növeli az édes ízek hedonikus hatásának kedvező reakcióit. Ezzel szemben a szeretetteljes reakciók növekedését egy hypodopaminerg vagy hiányos tulajdonság okozta, amely valószínűleg kötődik a polimorf génekhez, beleértve a DRD2 A1 allélt [24-26].

Az RDS kezelése

Figyelembe véve azt a hipotézist, miszerint az RDS (pl. Kábítószer-függőség, például kokainfüggőség) kezelésére legalább részben bele kell foglalni a DA D2 agonista agonista terápiát, Peng et al. [27] a lassú hatású, hosszú hatású monoamin újrafelvétel-gátlót, a transz-aminotetralin-analógot, a 31,345-et, számos függőséggel kapcsolatos állatmodellben értékelte. Megállapításaik azt sugallják, hogy az 31,345 egy kokainszerű, lassan ható hatású, hosszú hatású monoamin transzporter-gátló, amely agonista kezelésként szolgálhat a kokainfüggőség terén. Ennek hatása azonban úgy tűnt, hogy jelentősen különbözik az agonista opioid terápiás módszerként alkalmazott metadonétól. Peng et al. [27] javasolta, hogy a kokain ideális agonistapótlói teljes mértékben utánozzák a metadon hatásait, vagyis funkcionálisan antagonizálják a kokain hatását, miközben blokkolják a monoamin transzportereket a szinaptikus DA fokozása érdekében.

Az agonista terápia szempontjából fontos felismerni, hogy a DA receptorok kiindulási mennyiségének megjósolható-ea különbsége az RDS klinikai kimeneteleivel. Cohen et al. [28] az 10 alanyokat a Taq1A DRD2 gén alléljával tanulmányozta, amely a csökkent DA receptor koncentrációval és a juttatásokkal kapcsolatos idegválaszok csökkentével jár (A1 + alanyok). Az alanyokat kétszer letapogatták, egyszer placebóval és egyszer kabergolinnal, egy D2 receptor agonistával. A DRD2 polimorfizmus és a gyógyszerhatások közötti fordított U-kapcsolattal összhangban a kabergolin fokozta a neurális jutalomválaszokat a medialis orbitofrontalis kéregben, a cinguláló kéregben és a striatumban az A1 + alanyoknál, de ezekben a régiókban csökkentette az A1-alanyok jutalomválaszát. Ezzel szemben a kabergolin csökkentette a feladat teljesítését és a fronto-striatalis összeköttetést az A1 + alanyoknál, de az A1-alanyokban ellentétes hatással volt. A DRD2 A1 allél birtoklásának fontossága a kábítószer-függőségben és kezelése összhangban áll Lawford más tanulmányaival és mtsai. [29] és Blum et al. [30].

Neurokémiai és idegi szubsztrátok az RDS viselkedésében

Ko et al. [31] az online szerencsejáték-függőség idegi szubsztrátjait azonosította a cue-indukált játék-vágyhoz kapcsolódó agyterületek értékelésével. Tíz résztvevőt vizsgáltak meg online játékfüggőséggel és 10 kontroll alanyokkal, akiknek nincs online játékfüggőségük. Játékszerű képekkel és párosított mozaikképekkel mutatták be őket, miközben funkcionális mágneses rezonancia (fMRI) szkennelésen estek át. A vér-oxigénszint függő (BOLD) jelek kontrasztját a játékképek és a mozaikképek megtekintésekor az agyi aktivációk értékeléséhez használták. Kísérletükben a jobb orbitofrontalis kéreg, a jobb NAc, a bilaterális anterior cingulate, a bilaterális medialis frontális kéreg, a jobb dorsolateralis prefrontalis cortex és a jobb caudate mag aktiválódtak a függõ csoportban, szemben a kontroll csoporttal. A fenti agyterületek aktiválása pozitív korrelációban állt az önmagában jelentett játékkészítménnyel és a játékképek által kiváltott játékélmények felidézésével. Az eredmények azt mutatták, hogy a dákó által indukált játékélmény / vágy idegi szubsztrátja az online játékfüggőségben hasonló a dákó által kiváltott vágyhoz az anyagfüggőségben [32,33]. A szerzők megállapították, hogy az agyrégiók közösen hasonlítanak az anyagfüggőség iránti vágyhoz, és az online játékban részt vevők között. Így az online játékfüggőség iránti vágy / vágy és az anyagfüggőség iránti vágy ugyanazzal a neurobiológiai mechanizmussal rendelkezik, mint amelyet az RDS meghatároz.

Az fMRI alkalmazásával végzett vizsgálatban a DA jutalmazási rendszer agyi aktiválásának vizsgálatára egy szerencsejáték-feladat során, Cohen et al. [34] elegánsan megmutatta, hogy az extraverzió és az A1 allél jelenléte a DA D2 receptor génben egyéni különbségei előre jelezték az aktiválás mértékét. Két külön kísérletben a résztvevők valószínűleg jutalmat kaptak akár közvetlenül viselkedésbeli reakció után, akár az 7.5 várakozási periódus után. Noha a csoportos aktiválási térképek előrejelzéssel és jutalommal kapcsolatos aktivációkat tártak fel a jutalmazási rendszerben, az extraverzió egyéni különbségei és a D2 Taq1A allél jelenléte a jutalomhoz kapcsolódó, de a várakozással nem összefüggő aktiválások mértékének jelentős alanyokon belüli variabilitását jelezte. . A szerzők megjegyezték, hogy eredményeik alátámasztják a genetika, a személyiségjegyek és az agy működése közötti kapcsolatot.

A drogokkal kapcsolatos ingerek indukálhatják a függőségben szenvedő betegek vágyát, és felszólíthatják a drogot kereső viselkedést. Ezenkívül a tanulmányok kimutatták, hogy a függõ betegek kevésbé érzékenyek a kellemes, nem gyógyszerrel összefüggõ ingerekre, jelezve a normál hedonikus válasz hiányát vagy az anedóniát [24]. Zijlstra et al. [35] úgy találta, hogy a VTA kiemelkedő szerepet játszik a heroin-asszociált ingerek által kiváltott dákó-indukált opioid-vágyban, amellett, hogy anatómiailag eloszlatottabb mezolimbikus és mezokortikális útvonalakon vesznek részt, mint amelyeket a korábbi kutatások azonosítottak. Tanulmányuk további bizonyítékokat szolgáltat a heroinfüggő betegekben a csökkent agyi aktiváció jelenlétére, a kellemes, nem gyógyszerrel összefüggő ingerekre reagálva, a gyógyszerjelek nagyobb aktiválásával.

Ösztönző ösztönző elmélet és jutalmazási mechanizmusok

Az elhízást az ízletes / jutalmazó ételek túlzott fogyasztása jellemzi, ami a hedonikus és a homeosztatikus jelek relatív fontosságának egyensúlyhiányát tükrözi. Az élelmezési jutalom ösztönző ösztönző hipotézise nemcsak a hedonikus / örömteli összetevőt (tetszik), hanem az ösztönző motivációs összetevőt is (elismerést) ismeri fel. A legfontosabb, hogy az agy jutalmazási mechanizmusának neurobiológiai működése olyan, hogy a mezoakkumbal DA rendszer ösztönző motivációt nyújt nemcsak a természetes jutalmakhoz, például az ételhez, hanem a mesterséges jutalmakhoz, mint például az addiktív gyógyszerek is. Ez a mesoaccumbal DA rendszer veszi és integrálja az élelmiszerek ösztönző / jutalmazó értékére vonatkozó információkat és a metabolikus állapotra vonatkozó információkat. Egecioglu szerint et al. [36], a problémás túlaltatás valószínűleg a hypothalamic és a jutalmazási körök által gyakorolt ​​változás egyensúlyában tükröződik és / vagy az élelmezés-jutalom hedonikus alappontjának allosztatikus eltolódása. Ugyanezek a kutatók kimutatták, hogy a ghrelin aktiválja a mezoakkumbal DA rendszert, és hogy központi ghrelin jelzésre van szükség az addiktív gyógyszerek (pl. Alkohol) és az ízletes ételek juttatásához.

Míg a ghrelin kezdetben gyomorból származó hormonként alakult ki, amely részt vesz az energia egyensúlyában, az éhségben és az étkezés elindításában az éhínséggel összefüggő hipotalamusz körzetekben fellépő hatás révén, most egyértelműnek tűnik, hogy a ghrelin szerepet játszik a motivált jutalomvezérelt viselkedésben is a úgynevezett kolinerg-dopaminerg jutalom-kapcsolat [37,38]. Dickson szerint et al. [38], ez a jutalmi kapcsolat egy DA vetítést tartalmaz a VTA-tól az NAc-ig együtt kolinerg bemenettel, amely elsősorban a laterodorszális tegmental (LDTg) területből származik. Ezenkívül a ghrelin beadása a VTA-ba vagy az LDTg-be aktiválja ezt a kolinerg-dopaminerg jutalom-kapcsolatot, ami arra utal, hogy a ghrelin növelheti a motivált magatartások ösztönző értékét, például jutalom-keresést (motivációt vagy ösztönzést). Fontos szempont, hogy a ghrelin közvetlen beadása az agykamrákba vagy a VTA-ba növeli a kifizetődő ételek, valamint az alkohol fogyasztását egerekben és patkányokban. Rágcsálókkal végzett vizsgálatok azt mutatják, hogy a ghrelin receptor (GHS-R1A) antagonisták kedvező hatást fejtenek ki az ízletes ételek bevitelének csökkentésére, a kalóriatartalmú ételek kedvelésének csökkentésére, az élelmezési jutalom elnyomására és az ételek motivált viselkedésére.39]. A Ghrelin receptor (GHS-R1A) antagonistákról kimutatták, hogy csökkentik az alkoholfogyasztást, elnyomják az alkohol, a kokain és az amfetamin által kiváltott jutalmat. Ezenkívül a GHS-R1A és a pro-ghrelin gének variációi társultak a magas alkoholfogyasztáshoz, a dohányzáshoz és az alkoholfüggő egyének fokozott súlygyarapodásához, valamint a bulimia nervosához és az elhízáshoz [40]. Javasoljuk, hogy ezek a ghrelin antagonistákkal és rokonokkal kapcsolatos gének eredményei befolyásolják a többféle addiktív viselkedést, amint azt az RDS elmélet előrejelezte.

Sok laboratóriumban nemrégiben merült fel a só biológiai viselkedésre irányuló munka. Davis et al. [41] azt sugallta, hogy az elhízáskutatás túlzott inklúziós paradigmától szenved, amelyben az összes résztvevőnek a testtömeg-indexe meghalad egy bizonyos küszöbértéket (pl. 30) általában egyetlen csoportban kombinálják és összehasonlítják a normál súlyúakkal. Megvizsgálták az elhízott felnőttek hedonikus táplálkozásának genetikai és pszichológiai mutatóit, valamint a túlzott étkezési rendellenességeket (BED). Elemzéseik a DA és az opioid genetikai markerekre összpontosítottak, mivel összefüggésben vannak az agyi jutalmazási mechanizmusok működésével. A D2 receptor (DRD2) génhez kapcsolódó három funkcionális polimorfizmust, valamint a mu-opioid receptor (OPRM118) gén funkcionális A1G polimorfizmusát célozták meg. Megállapították, hogy szignifikánsan több elhízott kontrollnál a Taq1A funkciós veszteségű A1 allélje van a BED társaikhoz képest, míg az A118G funkciófüggő G allélje nagyobb gyakorisággal fordult elő a BED csoportban. A X2 szignifikáns gén-gén kombináció elemzése azt is jelzi, hogy a nyereség-nyereség genotípusú (G + és A1) résztvevők 80% -a a BED csoportban volt, míg a veszteség-veszteség genotípusú (G− és A35 +) csak az 1% volt ebben a csoportban. A BED alanyok szignifikánsan magasabbak voltak a hedonikus táplálkozás önjelentési mutatója alapján. Megállapításaik szerint a BED az elhízás vagy az RDS biológiai alapú altípusa, és hogy a túlsúlyos étkezésre való hajlamot befolyásolhatja az étel hedonikus tulajdonságaira gyakorolt ​​hiperreaktivitás - egy olyan hajlam, amely Davis szerint et al. [41] könnyen kihasználható jelenlegi környezetünkben, jól látható és könnyen hozzáférhető édes és zsíros ételekkel. Túl túlságosan egyszerűsítik azt a következtetést, hogy DA a „akar”, az opioid a „szeretet”. Fontos felismerni, hogy a neurotranszmitter hatás egy progresszív, kumulatív, interaktív események sorrendje, és hogy senki egyetlen nukleotid polimorfizmus (SNP) és egyetlen neurotranszmitter sem nyújt ilyen jellegzetes hatásokat.

Visszaesés és DA szuperérzékenység a receptokon

Egy korábbi cikkben a deprivation-amplification recidivációs terápiáról (DART) [11] feltételeztük, hogy a visszaélés a visszaélés elleni drogokhoz és más függőségekhez a DA D2 receptor szuperérzékenységének következménye lehet. Pontosabban, bár az A1 / A2 genotípus hordozói csökkent D2 receptorok számát mutathatják, de normális mennyiségű preszinaptikus DA, ha játékban áll (egy olyan tevékenység, amely a jutalom előrejelzésével jár), túlságosan nagy mértékben szabadul fel a DA felszabadulásáról. Érdekes módon a különböző jelek és / vagy anyagok társultak különböző mennyiségű NAc DA felszabadulással. Például az étel a DA 6% -os felszabadulását, a zene a 9% kibocsátást, a kokain pedig az 22% kibocsátást okozta [42]. Az élelmezés tompított striatális választ adott az ízletes ételfogyasztásra azokban a nőkben is, akik rövid időn keresztül súlyt szereztek a test-stabil nőkhöz képest [12]. Az eltérő DA genetikával kapcsolatos szerencsejátékok [43] túlérzékenységi reakciót váltott ki [44]. Arra gondolunk, hogy a szerencsejátékhoz kapcsolódó stressz drasztikusan megnöveli a DA felszabadulását a szinapszisban [45], de ez az élelmiszer nem képes meghozni a DA fokú elárasztást.

Blum et al. [11] megjegyezte, hogy szuper érzékenység lehet még a DRD2 A1 pozitív alanyokban, csökkent (30 – 40%) D2 receptorokkal. Ez a szuperérzékenység oka a deprivation amplifikáció. Ismeretes, hogy csökkent D2 receptorok száma (valószínűleg D2 polimorfizmusokon vagy más módon) a fennmaradó D2 receptorok szuperérzékenységét eredményezi [46]. Ennek az ötletnek a támogatására Harrison és LaHoste [46] arról számoltak be, hogy a striatális DA receptorok túlérzékenyek lettek, amikor a dopaminerg bemenetet műtéti denervációval vagy farmakológiai kimerüléssel vagy génpolimorfizmusok útján távolítják el.

Amikor a striatumba jutó dopaminerg anyagot műtéten vagy farmakológiai úton eltávolítják, a receptorok nagyon érzékenyekké válnak. Bár a szuperérzékeny striatális szövetekben olyan változásokat, mint a megnövekedett D2 receptor-kötődés és a fokozott receptor-G protein-kapcsolás ismertettek, szerepük a szuperérzékenység mechanizmusában továbbra is bizonytalan. A Striatumban (Rhes) dúsított Ras Homolog hasonló a Ras-szerű GTP-kötő fehérje család tagjaihoz, és az agy területeken expresszálódik, amelyek dopaminerg bemenetet kapnak. Harrison és LaHoste [46] megvizsgálták, hogy az Rhes-expresszió változásai olyan kísérletekkel járnak-e, amelyek elősegítik a DA receptor szuperérzékenységét patkányokban. A sztiatum DA bemeneti adagjának eltávolítása 6-hidroxidopaminnal végzett denervációval az Rhes mRNS expressziójának csökkenését eredményezte a striatumban, kvantitatív in situ hibridizációval mérve. A csökkenést már két héttel, de hét hónappal a műtét után is észlelték. Ezenkívül az Rhes mRNS csökkenése nyilvánvaló volt a rezerpinnel történő ismételt vagy akut kezelés (DA-eltávolító) után. Patkányoknak a D2 antagonista etiklopriddal történő krónikus napi injekciója, amelyről ismert, hogy a D2 receptorokat szabályozza anélkül, hogy mélyreható receptorok szuperérzékenységet indukálna, nem változtatta meg az Rhes mRNS expresszióját a striatumban. Így az Rhes mRNS expressziójának változásai szigorúan korreláltak a receptor szuperérzékenységével, valószínűleg a dopaminerg bemenetek folyamatos eltávolításának eredményeként, mint a genetikailag indukált RDS esetén [46]. Ezek az eredmények azt sugallják, hogy az Rhes mRNS expresszióját a DA fenntartja, és szerepet játszhatnak a DA receptor normális érzékenységének meghatározásában. Ez csak egy példa arra, hogy a DA receptor szuperérzékenysége hogyan nyilvánulhat meg. Így a pszichoaktív anyagok (pl. Alkohol, kokain, heroin, nikotin, glükóz stb.) És viselkedésmódok (szex, szerencsejáték stb.) Tompított vagy fokozott hatásai meglehetősen összetetteknek tűnnek, és összefügghetnek a molekula-receptor kölcsönhatásokkal a várható viselkedés. Feltételezzük, hogy ezek a látszólag sokféle hatás szubsztrát-függő és a jutalom-hiánytól független lehet. Ezért további vizsgálatokra van szükség a jutalmazási függőségi viselkedés mechanizmusainak feltárásához.

A Dopamine szerepe „akar”, „tanul” vagy „szereti”?

Noha nehéznek tűnik megkülönböztetni a DA szerepét az agyi jutalmazási mechanizmusokban, számos nyomozó megkísérelte megtenni. Robinson és mtsai. [47] megvizsgálta, hogy a DA szabályozza-e a szeretet, a vágy és / vagy a jutalmak megismerését a célközpontú viselkedés során. A kutatók genetikailag módosított dopaminhiányos (DD) egereket teszteltek étvágygerjesztő T-labirintus feladat megszerzése érdekében, endogén DA jelátvitel mellett és anélkül. Megállapították, hogy az L-dihidroxi-fenil-alaninnal (L-dopa) kezelt DD egerek hasonlóan a T-labirintus feladataihoz, mint a szeretet, a vágy és a jutalmak megismerése céljából végzett ellenőrzések. További kísérletek azonban, amelyek sóoldattal, koffeinnel és L-dopa-val kezelt DD egereket teszteltek a T-labirintuson, elválasztották a teljesítménytényezőket a kognitív folyamatoktól, és az eredmények azt mutatták, hogy a DA nem volt szükséges ahhoz, hogy az egerek kedveljenek vagy megismerjenek jutalmak, de az egereknek célokra irányított magatartás során kellett jutalmat keresni (akarni). Lényegében Robinson és mtsai. [47] megmutatta, hogy a jutalom megtanulása a DD egerek agyában normálisan folytatódhat, még akkor is, ha a tanulás idején nem tartalmaztak DA-t, ha az egereknek koffeint adtak közvetlenül a tanulás előtt. A koffein ismeretlen, nem dopaminerg mechanizmus révén aktiválja a DD egereket, lehetővé téve számukra, hogy megtanulják, hol kaphatnak élelmezési jutalmat egy T-labirintus futópályán. Jutalom-tanulásuk DA nélkül - egy későbbi tesztnapon derült fényre, amikor az DA-funkciót az L-dopa adminisztráció helyreállította. Robinson és mtsai. [47] arra a következtetésre jutott, hogy a DA nem szükséges a jutalmak normál megtanulásához, sem a jutalmak hedonikus tetszéséhez a tanulás során, hanem kifejezetten a jutalom motivációs, akaró alkotóeleméért - ösztönző ösztönzésért. Ezek az eredmények megegyeznek Davis megállapításaival [41] (amint azt korábban idéztük) arra utal, hogy a DA a „akar”, az opioid a „kedvelés”.

Wilson és mtsai. [48] szisztematikusan feltárta a neurotranszmitterek szerepét a „vágyban” és a „kedvelésben”. A patkányokat akut, szisztémás gyógyszerek beadását követően vizsgálták, amelyek globálisan fokozják a szerotonint és noradrenalint (imipramin), a DA (GBR 12909) és az opioid (morfin) funkcióját olyan viselkedési feladatban, amely a vágy és a kedvelés mérésére szolgál. Az imipramin fokozta a késedelem és az íz hatását a jutalom „vágyására”, a GBR 12909 enyhítette a késés hatását a jutalom „vágyására”, az íz hatása pedig a jutalom „kedvelésére”, a morfin pedig csökkentette a késedelem hatását a jutalom mértékére. szeretnék. ”Mivel a morfin nem befolyásolta a jutalom„ kedvelését ”, de korábban azt találták, hogy fokozza a jutalom„ kedvelését ”az ízreaktivitási tesztekben, és mivel a DA úgy tűnt, hogy mind a„ vágyat ”, mind a„ kedvelést ”befolyásolja, ezek az adatok hangsúlyozzák a ezt a koncepciót, valamint a pontosabb kutatások szükségességét.

Bizonyítékok vannak azonban arra, hogy a DA funkciója nem önmagában az öröm indukálása, hanem szükség van az öröm keresésére. Schmidt megállapításai és mtsai. [49] nem támogatta a központi dopaminerg diszfunkció anhedóniás hipotézisét, ahogyan azt a vizsgálók más javasolták [50-52]. Inkább az afektív ellapulás, amelyet a DA receptor érzékenysége tükröz, a jutalom-jelző ingerekkel szembeni érzelmi válasz hiányának következménye lehet. Ezek az eredmények azt mutatták, hogy a dopaminerg diszfunkcióval rendelkező betegek nem voltak képesek élményt élvezni, de a környezeti ingerek motiválhatják őket a jutalom elérésére. A jutalmazási mechanizmusok bonyolult természetét Mirenowicz és Schultz munkája is bizonyítja [53], amely arra utal, hogy a majmok DA idegsejtjeit előre nem látható étvágygerjesztő stimulációk, például élelmi és folyékony juttatások, valamint kondicionált jutalombecslő ingerek aktiválják. Azt találták továbbá, hogy az étvágygerjesztő eseményekkel ellentétben az elsődleges és a kondicionált averzív ingerek vagy nem aktiválják a DA neuronokat, vagy gyengébb válaszokat indukáltak, mint az étvágygerjesztő ingerek. Így a DA idegsejtjei elsősorban az étvágyat, mintsem averzív motivációs értéket képviselő környezeti ingerekről számoltak be.

Érdemes megjegyezni, hogy az a gondolat, hogy az agresszív és étvágygerjesztő ingereknek hasonló hatása van, fontos elem ahhoz a nézethez, amely szerint a DA jelzi a felhívást. Ugyanakkor nem csak a DA viselkedik így. A peptidek, például a kortikotropint felszabadító hormon szintén hasonlóan reagálnak mindkét ingerre, bár a változások mértéke nem azonos. Végül Koob és Volkow [54] a függőség neurokeringésének megvitatásakor hangsúlyozta mind az impulzivitás, mind a kényszereség szerepét, amely háromoldalú függőségciklushoz vezet, amely három szakaszból áll: ízlés / intoxikáció, visszavonás / negatív hatások és a foglalkoztatás / előrejelzés (vágy). Az impulzivitás és a kényszereség, valamint a ciklus különböző szakaszai specifikus agyi rendszerekhez kapcsolódnak. Egyértelmű, hogy a kép nem egyszerű.

Szélesebb körű következmények

Egy Sharot és munkatársai által végzett angol tanulmány szerint [55], az agyi kémiai DA befolyásolja az emberek egyszerű és összetett döntéseit, attól kezdve, amit vacsorára kell hozni, és hogy gyermekeket nem kapjon. „Az emberek sokkal bonyolultabb döntéseket hoznak, mint más állatok - például melyik munkát kell elvégezni, hol kell vakációzni, családot alapítani -, és meg akartuk érteni a dopamin szerepét az ilyen típusú döntések meghozatalában.” A nyomozók kimutatták, hogy L -dopa javította a dopaminerg funkciót a pozitív jövőbeli életes események képzeletbeli felépítése során, majd később megerősítette a hedonikus élvezet („tetszik”) becsléseit ezekből az eseményekből. Ezek az eredmények közvetett bizonyítékokat szolgáltattak a DA szerepéről az emberek szubjektív hedonikus elvárásainak modulálásában.

Következtetések

A kezdeti RDS hipotézis szerint a mezolimbikus DA rendellenessége vagy diszfunkciója motivációt jelent a jutalom alapú ingerek keresésére [2,3]. Később jelentős későbbi bizonyítékok halmozódtak fel annak igazolására, hogy a kábítószer-használat hajtóereje „szereti”, és nem csak „kívánja” [51-52,56], de néhány bizonyíték is kimutatta a „tanulás” szerepét [23]. A bizonyítékok halmozódása alapján azt javasoljuk, hogy az RDS-t most újradefiniálják, hogy meghatározzák a DA különös szerepét a „akarás”, a „tanulás” vagy a szeretet szempontjából. Az RDS hipotézise azonban továbbra is azt állítja, hogy a hypodopaminerg funkció arra készteti az egyént, hogy pszichoaktív anyagokat és viselkedést keressen az DA felszabadításához az agy jutalmazási körében az DA hiányának kiküszöbölésére. Noha ezeket eredetileg úgy hitték, hogy egyszerűen csak a hedonikus hang beállított pontját kódolják, ezeknek a DA áramköröknek a működése szempontjából sokkal bonyolultabbnak tekinthetők, amelyek szintén kódolják a figyelmet, a jutalom elvárását, a jutalom várható idejének megerősítését és az ösztönző motivációt. Az ezen áramkörökön belüli hedonikus szabályozás függőséghez vezethet [5]. A jutalomáramlás második szakaszának dopaminerg komponense a kritikus addiktív-gyógyszer-érzékeny komponens. Az összes addiktív gyógyszer közös, hogy javítják (közvetlenül vagy közvetve, vagy akár transzszinaptikusan) a dopaminerg jutalom szinaptikus funkcióját a NAc-ban [6]. A gyógyszer önbeadását az NAc DA szintek szabályozzák, és arra törekszenek, hogy az NAc DA egy meghatározott megemelt tartományon belül maradjon (a kívánt hedonikus szint fenntartása). Ezenkívül fontos szem előtt tartani, hogy egy régebbi DA hipotézis [57], az egységes rendszermodell szerint, a DA neurotranszmitter alapvető szerepet játszott az ingerek minden osztályának jutalmazó tulajdonságainak közvetítésében. Ezzel szemben a nem megfosztottak / megfosztottak és az ösztönzés hozzárendelési modelljei azt állítják, hogy a külön rendszerek külön-külön járulnak hozzá a jutalomhoz. Az előbbi a két rendszer által meghatározott pszichológiai határt azonosítja a nélkülözés (pl. Élelmezés) és a nélkülözés (pl. Éhezés) állapotai között. Ez utóbbi azonosítja a határt a kedvelő és a vágyó rendszerek között. Ezzel Berridge és mások újabb megértése [1,54] nem cáfolja az addigi függőség alapvető okát, amint azt az RDS koncepció javasolja. Véleményünk szerint a DA hiány szerepe továbbra is kulcsszerepet játszik a jutalomkeresési magatartásban. A képalkotó eszközök felhasználásával végzett további kutatások fontos kiegészítő információkat szolgáltatnak, amelyek szükségesek a DA szerepének teljes körű jellemzéséhez a jutalmazási áramkörökben és az RDS viselkedésében.

Köszönetnyilvánítás

Marlene Oscar Berman, Ph.D. az NIAAA (R01 AA07112, K05 AA 00219), valamint az Egyesült Államok Veteránügyi Minisztériumának Orvosi Kutató Szolgálatától kapott támogatásokat.

Lábjegyzetek

 

Összeférhetetlenség:

Kenneth Blum, PhD a LifeGen, Inc. részvényeinek tulajdonosa, a Reward Deficiency Syndrome (RDS) szabadalmainak világszerte kizárólagos forgalmazója.

Referenciák

1. Berridge KC. A vita a dopamin jutalomban betöltött szerepéről: az ösztönző tisztesség esete. Pszichofarmakológia (Berl) 2007 április; 191 (3): 391 – 431. [PubMed]
2. Blum K, Sheridan PJ, Wood RC és mtsai. A D2 dopamin receptor gén mint a jutalomhiányos szindróma meghatározója. J Royal Soc Med. 1996; 89 (7): 396-400. [PMC ingyenes cikk] [PubMed]
3. Blum K, Braverman ER, Holder JM, et al. Jutalomhiányos szindróma: biogenetikai modell az impulzív, addiktív és kényszeres viselkedés diagnosztizálására és kezelésére. J pszichoaktív gyógyszerek. 2000; 32 (Suppl i – iv): 1 – 112. [PubMed]
4. Gardner EL. Függőség és az agy jutalma és antireward utak. Adv Psychosom Med. 2011; 30: 22-60. [PubMed]
5. Koob GF, Le Moal M. A jutalom idegrendszerének plaszticitása és a kábítószer-függőség „sötét oldala”. Nat Neurosci. 2005; 8 (11): 1442-4. [PubMed]
6. Di Chiara G, Imperato A. Az emberek által visszaélés alatt álló drogok elsősorban a szabadon mozgó patkányok mezolimbikus rendszerében fokozzák a szinaptikus dopamin koncentrációkat. Proc Natl Acad Sci USA. 1988; 85 (14): 5274-8. [PMC ingyenes cikk] [PubMed]
7. Madrid GA, MacMurray J, Lee JW, Anderson BA, Comings DE. A stressz, mint közvetítő tényező a DRD2 TaqI polimorfizmus és az alkoholizmus között. Alkohol. 2001; 23 (2): 117-22. [PubMed]
8. Imperato A, Puglisi-Allegra S, Casolini P, Zocchi A, Angelucci L. A dopamin és az acetilkolin felszabadulásának stressz indukált fokozása limbikus struktúrákban: a kortikoszteron szerepe. Eur J Pharmacol. 1989; 20; 165 (2-3): 337-8. [PubMed]
9. Conner BT, Hellemann GS, Ritchie TL, Noble EP. A serdülők droghasználatának genetikai, személyiségi és környezeti prediktorai. J Alkohollal való visszaélés kezelése. 2010; 38 (2): 178-90. [PubMed]
10. Blum K, Chen AL, Braverman ER, et al. Figyelem-hiány-hiperaktivitási rendellenesség és jutalomhiányos szindróma. Neuropsychiatr Dis Treat. 2008; 4 (5): 893-918. [PMC ingyenes cikk] [PubMed]
11. Blum K, Chen T. J., Downs BW, Bowirrat A, Waite RL, et al. A dopaminerg receptor túlérzékenység neurogenetikája az agyi jutalomáramlás és relapszus aktiválásakor: „deprivation-amplification recidiváció kezelés” (DART) javaslata Postgrad Med. 2009; 121 (6): 176-96. [PMC ingyenes cikk] [PubMed]
12. E, Yokum S, Blum K, Bohon C. Súlygyarapodás az ízletes ételre adott striatális válasz csökkenésével jár. J Neurosci. 2010; 30 (39): 13105-9. [PMC ingyenes cikk] [PubMed]
13. Stice E, Yokum S, Bohon C, Marti N, Smolen A. A jutalomáramköröknek az ételekkel szembeni reakcióképessége a testtömeg jövőbeli növekedését jelzi: a DRD2 és a DRD4 mérséklődő hatása. Neuroimage. 2010; 50 (4): 1618-25. [PMC ingyenes cikk] [PubMed]
14. Gearhardt AN, Yokum S, Orr PT, Stice E, Corbin WR, Brownell KD. Az élelmiszerfüggőség idegi korrelációja. Psychiat Arch. 2011; 68 (8): 808-16. [PMC ingyenes cikk] [PubMed]
15. Ng J, Stice E, Yokum S, Bohon C. FMRI tanulmány az elhízásról, az élelmezési jutalomról és az észlelt kalória sűrűségről. Az alacsony zsírtartalmú címke miatt az ételek kevésbé vonzóak? Étvágy. 2011; 57 (1): 65-72. [PMC ingyenes cikk] [PubMed]
16. Zhang Y, von Deneen KM, Tian J, Arany MS, Liu Y. Élelmiszer-függőség és idegkép. Curr Pharm Des. 2011; 17 (12): 1149-57. [PubMed]
17. Kringelbach ML. Az emberi orbitofrontális kéreg: a jutalom és a hedonikus élmény összekapcsolása. Nat Rev Neurosci. 2005; 6 (9): 691-702. [PubMed]
18. Elliott R, Newman JL, Longe OA, William Deakin JF. A jutalomra való instrumentális reagálás fokozott neuronális válaszhoz kapcsolódik a szubkortikális jutalomrendszerekben. Neuroimage. 2004; 21 (3): 984-90. [PubMed]
19. Volkow ND, Wang GJ, Fowler JS et al. A „nonhedonikus” élelmiszer-motiváció az emberekben a dopamin a dorsalis striatumban és a metilfenidát erősíti ezt a hatást. Szinapszis. 2002; 44 (3): 175-80. [PubMed]
20. Batterink L, Yokum S, Stice E. A testtömeg fordítva korrelál a serdülő lányok ételekre adott válasz-gátlással: fMRI vizsgálat. Neuroimage. 2010; 52 (4): 1696-703. [PMC ingyenes cikk] [PubMed]
21. Berridge KC. Szeretne és szeret: Megfigyelések az idegtudományi és pszichológiai laboratóriumból. Érdeklődés (Oslo) 2009; 52 (4): 378. [PMC ingyenes cikk] [PubMed]
22. Tindell AJ, Smith KS, Berridge KC, Aldridge JW. Az ösztönző észlelés dinamikus kiszámítása: „azt akarjuk”, ami soha nem „tetszett”. J Neurosci. 2009; 29 (39): 12220-8. [PMC ingyenes cikk] [PubMed]
23. Peciña S, Cagniard B, Berridge KC, Aldridge JW, Zhuang X. A hiperdopaminerg mutáns egerek nagyobb "vágyakoznak", de nem "szeretik" az édes jutalmakat. J Neurosci. 2003; 23 (28): 9395-402. [PubMed]
24. Fushan AA, Simons CT, Slack JP, Drayna D. Az édes ízjelző komponenseket kódoló gének szokásos variációja és az emberi szacharóz észlelés közötti kapcsolat. Chem Senses. 2010; 35 (7): 579-92. [PMC ingyenes cikk] [PubMed]
25. Garcia-Bailo B, Toguri C, Eny KM, El-Sohemy A. Az íz genetikai variációja és annak befolyása az ételek kiválasztására. Omika. 2009; 13 (1): 69-80. [PubMed]
26. Ren X, Ferreira JG, Zhou L, Shammah-Lagnado SJ, Yeckel CW, Araujo IE. Tápanyag-választás íz-receptor jelzés hiányában. J Neurosci. 2010; 30 (23): 8012-23. [PubMed]
27. Peng XQ, Xi ZX, Li X, et al. A lassan kezdődő, hosszú hatású monoamin-transzport blokkolja-e a kokaint, a metadon pedig a heroint? Vonatkozás az addiktív gyógyszerekhez. Neuropsychopharmacoi. 2010; 35 (13): 2564-78. [PMC ingyenes cikk] [PubMed]
28. Cohen MX, Young J, Baek JM, Kessler C, Ranganath C. Az extraverzió és a dopamin genetika egyedi különbségei előre jelzik az idegi jutalom válaszokat. Brain Res Cogn Brain Res. 2005; 25 (3): 851-61. [PubMed]
29. Lawford BR, Young RM, Rowell JA, et al. Bromokriptin az alkoholisták D2 dopamin receptor A1 alléllel történő kezelésében. Nat Med. 1995; 1 (4): 337-41. [PubMed]
30. Blum K, Chen TJH, Chen ALC és mtsai. A dopamin D2 receptor TAq A1 allél a hollandiai kísérleti tanulmány részhalmazának elemzésekor előrejelzi az LG839 kezelés megfelelőségét. Génterápia Mol Biol. 2008; 12: 129-140.
31. Ko CH, Liu GC, Hsiao S, et al. Az online szerencsejáték-függőség szerencsejátékával kapcsolatos agyi tevékenységek. J Psychiatr Res. 2009; 43 (7): 739-47. [PubMed]
32. Tapert SF, Brown GG, Baratta MV, Brown SA. Az fMRI BOLD válasz az alkohol stimulusokra alkoholfüggő fiatal nőkben. Behav rabja. 2004; 29 (1): 33-50. [PubMed]
33. Han DH, Hwang JW, Renshaw PF. A bupropion folyamatos felszabadulású kezelés csökkenti a videojátékok és a cue-indukált agyi aktivitás vágyát az internetes videojáték-függőségben szenvedő betegeknél. Exp Clin Psychopharmacol. 2010; 18 (4): 297-304. [PubMed]
34. Cohen MX, Krohn-Grimberghe A, Elger CE, Weber B. A dopamin gén előrejelzi az agy válaszát a dopaminerg gyógyszerre. Eur J Neurosci. 2007; 26 (12): 3652-60. [PubMed]
35. Zijlstra F, Veltman DJ, Booij J, van den Brink W, Franken IH. A cue-kiváltott vágy és anhedonia neurobiológiai szubsztrátjai a közelmúltban absztinens opioidfüggő férfiakon. A kábítószer-alkohol függ. 2009; 99 (1-3): 183-92. [PubMed]
36. Egecioglu E, Skibicka KP, Hansson C, et al. Hedikus és ösztönző jelek a testtömeg-szabályozáshoz. Rev Endocr Metab Disord. 2011; 12 (3): 141-51. [PMC ingyenes cikk] [PubMed]
37. Abizaid A, Liu ZW, Andrews ZB, et al. A Ghrelin modulálja a középsó agy dopamin idegsejtjeinek aktivitását és szinaptikus bemeneti szervezetét, miközben elősegíti az étvágyat. J Clin Invest. 2006; 116 (12): 3229-39. [PMC ingyenes cikk] [PubMed]
38. Dickson SL, Egecioglu E, Landgren S, Skibicka KP, Engel JA, Jerlhag E. A központi ghrelin rendszer szerepe az élelmiszerekből és vegyi drogokból származó jutalmakban. Mol Cell Endocrinol. 2011; 340 (1): 80-7. [PubMed]
39. Jerlhag E, Engel JA. A Ghrelin receptor antagonizmus enyhíti a nikotin által kiváltott mozgásszervi stimulációt, a felhalmozódó dopamin felszabadulást és a kondicionált helypreferenciát egerekben. A kábítószer-alkohol függ. 2011; 117 (2-3): 126-31. [PubMed]
40. Jerlhag E, Egecioglu E, Landgren S, et al. Az alkohol jutalom követelménye a központi ghrelin jelzés. Proc Natl Acad Sci USA. 2009; 106 (27): 11318-23. [PMC ingyenes cikk] [PubMed]
41. Davis CA, Levitan RD, Reid C és mtsai. Dopamin a „vágyókhoz” és az opioidok a „kedveléshez”: az elhízott felnőttek összehasonlítása étkezési és anélkül. Elhízás (ezüst tavasz) 2009; 17 (6): 1220 – 5. [PubMed]
42. Salimpoor VN, Benovoy M, Larcher K, Dagher A, Zatorre RJ. Anatómiailag megkülönböztethető dopamin-felszabadulás a zenei érzelmek csúcsteljesítményének előrejelzése és megtapasztalása során. Nat Neurosci. 2011; 14 (2): 257-62. [PubMed]
43. Lobo DS, Souza RP, Tong RP és mtsai. A dopamin D2-szerű receptorok funkcionális variációinak asszociációja, egészséges kaukázusi alanyokban a szerencsejáték-viselkedés kockázatával. Biol Psychol. 2010; 85 (1): 33-7. [PubMed]
44. O'Sullivan SS, Wu K, Politis M, et al. Dák-indukálta striatális dopamin felszabadulás a Parkinson-kórral összefüggő impulzív-kényszeres viselkedésben. Agy. 2011; 134 (Pt 4): 969 – 78. [PubMed]
45. Sullivan RM. A félteke aszimmetriája a stressz feldolgozásában patkányok prefrontalis kéregében és a mezokortikális dopamin szerepe. Feszültség. 2004; 7 (2): 131-43. [PubMed]
46. Harrison LM, LaHoste GJ. Az Rhes, a striatumban dúsított Ras homológ dopamin túlérzékenység esetén csökken. Neuroscience. 2006; 137 (2): 483-92. [PubMed]
47. Robinson S, Sandstrom SM, Denenberg VH, Palmiter RD. Annak megkülönböztetése, hogy a dopamin szabályozza-e a szeretet, a vágy és / vagy a jutalmak megismerését. Behav Neurosci. 2005; 119 (1): 5-15. [PubMed]
48. Wilson DI, Laidlaw A, Butler E, Hofmann D, Bowman EM. Olyan magatartási feladat kidolgozása, amely megmutatja a „vágy” és „kedvelés” jutalmát patkányokban. Physiol Behav. 2006; 30; 87 (1): 154-61. [PubMed]
49. Schmidt K, Nolte-Zenker B, Patzer J, Bauer M, Schmidt LG, Heinz A. A depresszió, skizofrénia, valamint az opiát- és alkoholfüggőség csökkent dopaminreceptor érzékenységének pszichopatológiai összefüggései. Pharmacopsychiatry. 2001; 34 (2): 66-72. [PubMed]
50. Nader K, Bechara A, van der Kooy D. A motiváció viselkedésmodelleinek neurobiológiai korlátozásai. Annu Rev Psychol. 1997; 48: 85-114. [PubMed]
51. Berridge KC. Az étkezés kedvelése és „vágyakozása”: az agy szubsztrátjai és az étkezési rendellenességek szerepe. Physiol Behav. 2009; 97 (5): 537-50. [PMC ingyenes cikk] [PubMed]
52. Berridge KC, Robinson TE, Aldridge JW. A jutalom összetevőinek szétválasztása: „szeretet”, „akar” és tanulás. Curr Opin Pharmacol. 2009; 9 (1): 65-73. [PMC ingyenes cikk] [PubMed]
53. Mirenowicz J, Schultz W. A középsó agy dopamin idegsejtjeinek preferenciális aktiválása inkább étvágygerjesztő, mint riasztó ingerekkel. Természet. 1996; 379 (6564): 449-51. [PubMed]
54. Koob GF, Volkow ND. A függőség idegrendszere. Neuropsychopharmacol Rev. 2010; 35: 217 – 38. [PMC ingyenes cikk] [PubMed]
55. Sharot T, Shiner T, Brown AC, J ventilátor, Dolan RJ. A dopamin javítja az emberek örömének elvárásait. Curr Biol. 2009; 29; 19 (24): 2077-80. [PMC ingyenes cikk] [PubMed]
56. Kornetsky C. Agystimulációs jutalom, morfin által kiváltott orális sztereotípia és szenzibilizáció: visszaélés következményei. Neurosci Biobehav rev. 2004; 27 (8): 777 – 86. [PubMed]
57. Dackis CA, Gold MS. Új fogalmak a kokainfüggőségben: a dopamin kimerülési hipotézis. Neurosci Biobehav Rev. 1985, 9 (3): 469 – 77. [PubMed]