Kompulzív vásárlási viselkedés: klinikai összehasonlítás más viselkedési függőségekkel @

 

Absztrakt

A kényszeres vásárlási magatartást (CBB) elismerten elterjedt mentálhigiénés rendellenességnek tekintik, ám az osztályozási rendszerekbe történő besorolása továbbra sem megoldott. Ennek a tanulmánynak a célja a CBB fenotípusához kapcsolódó szociodemográfiai és klinikai változók értékelése más viselkedési függőségekkel összehasonlítva. Három ezer háromszázhuszonnégy kezelést igénylő beteget öt csoportba soroltak: CBB, szexuális függőség, internetes játék zavar, internetes függőség és szerencsejáték rendellenesség. A CBB-t a többi magatartási függőséghez viszonyítva magasabb a nők aránya, a pszichopatológia magasabb szintje és az újdonságkeresés, a károk elkerülése, a jutalomfüggőség, a kitartás és az együttműködés személyiségjegyeinek magasabb szintje. Az eredmények körvonalazzák a különböző viselkedési függőség altípusokkal diagnosztizált betegek klinikai profiljainak heterogenitását, és új megvilágítást adnak a CBB elsődleges mechanizmusainak.

Kulcsszavak: viselkedési függőségek, kényszeres vásárlási viselkedés, szerencsejáték-rendellenesség, internetes játékzavar, internetes függőség, szexuális függőség

Bevezetés

A kényszeres vásárlási magatartás (CBB), más néven vásárlási függőség, patológiás vásárlás vagy kényszeres vásárlási rendellenesség, olyan mentálhigiénés állapot, amelyet a tartós, túlzott, impulzív és ellenőrizetlen termékvásárlás jellemez, annak ellenére, hogy súlyos pszichológiai, társadalmi, foglalkozási, pénzügyi következmények (Müller et al., ). Mivel a hétköznapi, nem függőséggel rendelkező fogyasztók a vásárlás elsődleges motivációjának tekintik az értéket és a hasznosságot, a kényszerítő vásárlók hangulatuk javítása, a stressz kezelése, társadalmi jóváhagyás / elismerés megszerzése és önképük javítása érdekében vásárolnak (Lejoyeux és Weinstein, ; Karim és Chaudhri, ; McQueen és munkatársai, ; Roberts és munkatársai, ). Noha az elhúzódó CBB következményei között szerepel a megbánás / megbánás érzése a vásárlások miatt, szégyen, bűntudat, jogi és pénzügyi problémák, valamint interperszonális nehézségek, a CBB-vel szenvedő emberek kudarcot vallnak a kényszeres vásárlás megállításának kísérletében (Konkolý Thege et al., ).

A CBB gyakorisága az elmúlt két évtizedben világszerte megnőtt. Egy nemrégiben elvégzett metaanalízis becslése szerint a felnőttkori reprezentatív mintákban az 4.9% együttes előfordulása volt a CBB vonatkozásában, magasabb arányok voltak az egyetemi hallgatók, a nem közösségi eredetű és a vásárlás-specifikus résztvevők esetében (Maraz et al., ). Az epidemiológiai kutatásokban a prevalencia becslései azonban változnak, és a vizsgált minta típusától függően változhatnak 1-től 30% -ig (Basu et al., ).

A CBB prevalenciájának becslése során az egyik fő nehézség az, hogy ennek a pszichopatológiai állapotnak a nemzetközi osztályozási rendszerekbe történő besorolásáról továbbra is vita folyik, és még nem sikerült konszenzusra jutni a diagnosztikai kritériumok tekintetében. Valójában maga a „függőség” fogalma vitatott tárgy volt a mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyvének ötödik kiadása (DSM-5; American Psychiatric Association, ; Piquet-Pessôa et al., ). A CBB jelenleg rendelkezésre álló működési meghatározásai az impulzív kontroll spektrum zavarának hasonlóságaira támaszkodtak (Potenza, ; Robbins és Clark, ), főként az anyaghasználati rendellenességekkel (Grant et al., ), rögeszmés-kényszeres rendellenesség (Weinstein et al., ), étkezési rendellenességek (Fernández-Aranda et al., , ; Jiménez-Murcia et al., ) és más viselkedési függőségek, például a szerencsejáték-rendellenességek (Black et al., ), Internetes játékzavar (IGD) és internetfüggőség (Suissa, ; Trotzke és munkatársai, ) és szexuális függőség (Derbyshire és Grant, ; Farré és munkatársai, ).

A CBB specifikus etiológiája még nem ismert. A változatos tényezőket javasolták valószínű hozzájárulókként, és az eddig elvégzett néhány CBB-vizsgálat nagyrészt a neurobiológiai tényezőkre összpontosult, a genetikai tényezőkkel kapcsolatos kutatások és a CBB hiányában. Akárcsak az anyaghasználati rendellenességek esetében, a CBB-vel és más viselkedésfüggőséggel küzdő emberek agyi képalkotó vizsgálata során következetesen rendellenességeket találtak a frontoparietális régiókban, a jutalom feldolgozásában és a limbikus rendszerekben (Raab et al., ; Baik, ; Leeman és Potenza, ; Probst és van Eimeren, ; Vanderah és Sandweiss, ). A jelenleg rendelkezésre álló neurológiai bizonyítékok azonban nem magyarázzák meg teljesen, hogy a konkrét idegi mechanizmusok és a kognitív folyamatok miként válhatnak függővé a normál vásárlási magatartásról, ha nincs exogén gyógyszer-stimuláció (Clark, ; Engel és Caceda, ). Más addiktív körülményektől eltérően azt állították, hogy a CBB fejlődése bizonyos kulturális mechanizmusok jelenlététől függ, mint például a piac alapú gazdaság, a rendelkezésre álló áruk sokfélesége, a rendelkezésre álló jövedelem és a materialista értékek (Unger et al. , ).

A CBB fenotípust illetően a kutatások kiemelik a viselkedésfüggőség többi közös vonását (El-Guebaly et al., ; Choi és mtsai. ; Grant és Chamberlain, ; Di Nicola és munkatársai, ). Gray más megerősített érzékenységi elmélete, amelyet más viselkedési addiktív rendellenességeknél alkalmaztak, azt állítja, hogy a magas magatartási megközelítési rendszer (BAS) hajlamosítja az egyéneket impulzív viselkedésre (Franken és mtsai. ). A CBB hátterében álló addiktív folyamatok megmagyarázására szolgáltak: úgy tűnik, hogy mindkét megerősítő-büntető rendszer részt vesz ennek a rendellenességnek a kialakulásában és kialakulásában (Davenport et al. ). Bár a klinikai mintákban, nagyobb összefüggést találtak a rendellenesség és a magasabb szintű viselkedési aktiválás között (Claes et al., ; Müller és munkatársai, ). Ezenkívül úgy tűnik, hogy a diszfunkcionális érzelmek szabályozása a viselkedésfüggőség fenotípusában is szerepel, különösen olyan vonatkozásokban, mint például a vágy és az elvonási tünetek kezelése (Kellett et al. ; Williams és Grisham, ).

A problémás viselkedés korai megjelenését szintén ezen addiktív tevékenységek közös jellemzőjének tekintik, és az epidemiológiai kutatások azt mutatták, hogy a addiktív viselkedés általában a késői serdülőkorban problémásá válik (Balogh et al., ; Maraz és munkatársai, ). A fejlõdésnek ebben a szakaszában lehet az impulsivitást és a kockázatos viselkedést társadalmilag leginkább tolerálni, sõt még a társaik is elõmozdíthatják, ami potenciális kockázati tényezõ lehet a függõség kialakulásához (Dayan et al., ; Hartston, ). Hangsúlyozni kell azonban, hogy az elmúlt években néhány Európában végzett reprezentatív felmérés kimutatta, hogy növekszik a viselkedési függőség becsült gyakorisága az idősebb felnőttek körében (Mueller et al., ).

A CBB fenotípus és a hozzá kapcsolódó személyiségjegyek vizsgálata következetes eredményeket hozott más viselkedési függőségekkel is. A kutatások kimutatták, hogy a kényszeres vásárlást magas impulzivitási pontszám, újdonságkeresés és kényszeresség jellemzi (Black et al., ; Di Nicola és munkatársai, ; Munno és munkatársai, ), valamint a pozitív és a negatív sürgősségi tulajdonságok magas szintje (Rose és Segrist, ), egybeesik a szerencsejáték-rendellenességekkel kapott eredményekkel (Janiri et al., ; Tárrega et al., ), IGD vagy szexuális függőségben (Jiménez-Murcia et al., ; Farré és munkatársai, ).

Végül, a CBB-vel jelentős komorbiditás társul, különösen olyan pszichiátriai állapotokkal, amelyek szintén nagyon elterjedtek más viselkedési függőségekben (Mueller et al. ; Aboujaoude, ), például hangulati rendellenességek, szorongási rendellenességek, anyaghasználat, egyéb impulzusszabályozó rendellenességek és étkezési rendellenességek (Fernández-Aranda et al., , ).

A klinikai és személyiségi szempontból egyaránt heterogén tulajdonságokról számoltak be, amikor a CBB-t más viselkedési függőségekkel hasonlítják össze. Először, az epidemiológiai vizsgálatok erősen nemi különbségeket mutatnak (Fattore et al., ): mivel a CBB gyakoribb nőkben (Otero-López és Villardefrancos, ), szerencsejáték-rendellenességek (Ashley és Boehlke, ) és szexuális függőség (Farré et al., ) gyakoribb a férfiakban.

A CBB-betegek pszichopatológiai állapotát illetően tudomásunk szerint kevés klinikai mintával végzett tanulmány értékelte a CBB és más viselkedési adalékok közötti specifikus különbségeket. Mint ilyen, ennek a tanulmánynak a célkitűzései a következők: a) a viselkedésfüggőségben szenvedő betegek nagy klinikai mintájában a CBB-hez kapcsolódó legfontosabb szocio-demográfiai és klinikai jellemzők megállapítása; és (b) összehasonlítsuk a CBB profilját más viselkedési függőségekkel (szexuális függőség, IGD, internetes függőség és szerencsejáték-rendellenesség).

Anyagok és metódusok

Minta

Az összes beteg, aki a barcelonai Bellvitge Egyetemi Kórház pszichiátriai osztályának Patológiai Szerencsejáték Osztályába érkezett, 2005 január és 2015 január között, a vizsgálat potenciális résztvevői voltak. A vizsgálat kizárási kritériumai egy szerves mentális rendellenesség, szellemi fogyatékosság vagy aktív pszichotikus rendellenesség voltak. A Bellvitge Egyetemi Kórház egy állami kórház, amely harmadlagos gondozási központként van tanúsítva viselkedési függőség kezelésére, és felügyeli a rendkívül összetett esetek kezelését. A kórház vízgyűjtő területe több mint két millió embert foglal magában a barcelonai nagyvárosi térségben.

Az összes résztvevőt a DSM-IV kritériumok alapján diagnosztizálták (SCID-I; First et al., ) és specifikus kérdőívek felhasználásával minden rendellenességre. Az interjúkat olyan pszichológusok és pszichiáterek végezték, akik több mint 15 éves tapasztalattal rendelkeznek a területen.

A vizsgálati mintát tartalmazza n = 3324 betegek, akiket diagnosztikai altípusuk alapján öt csoportba soroltak: CBB (n = 110), szexuális függőség (n = 28), IGD (n = 51), internetes függőség (n = 41) és szerencsejáték-rendellenesség (n = 3094). A csoportos betegek bevonásához kölcsönös kizárólagossági kritériumra volt szükség, azaz a ebben a vizsgálatban megvizsgált függőségek nem fordultak elő egyszerre, hogy lehetővé lehessen becsülni és összehasonlítani az egyes viselkedési függőségi típusok specifikus klinikai állapotát (39 betegek kizártuk elemzéseinkből, hogy megfeleljenek egynél több viselkedési függőség kritériumának).

intézkedések

A jelenlegi és az egész életen át tartó anyaghasználati rendellenességek és az impulzív kapcsolódó viselkedés értékelése

A betegeket egy strukturált klinikai szemtől szembeni interjú felhasználásával értékelték ki, amelyet a DSM-IV strukturált klinikai interjúja után modelleztek (SCID-I; First et al., ), amely magában foglalja az impulzív viselkedés, azaz az alkohol- és kábítószer-visszaélés, a komorbid impulzusszabályozó rendellenességek (például CBB, szexuális függőség, valamint IGD és internetes függőség) élettartamát.

A patológiás szerencsejáték diagnosztikai kérdőíve a DSM kritériumok szerint (Stinchfield, )

Ez az 19 elem kérdőív lehetővé teszi a DSM-IV (American Psychiatric Association, ) a kóros szerencsejáték diagnosztikai kritériumai (a jelen tanulmányban GD-nek hívják). Az eredeti változatban a SOGS pontszámokkal való egységes érvényesség nagyon jó volt [r = 0.77 reprezentatív mintáknál és r = 0.75 szerencsejáték-kezelési csoportok számára (Stinchfield, )]. Az ebben a tanulmányban alkalmazott spanyol adaptáció belső konzisztenciája α = 0.81 az általános populációnál és α = 0.77 a szerencsejáték-kezelési mintáknál (Jiménez-Murcia et al., ). Ebben a tanulmányban a GD-re vonatkozó DSM-5 kritériumok teljes számát elemezték. A mintában szereplő Cronbach alfa nagyon jó volt (α = 0.81).

Dél-tölgyek szerencsejáték-képernyője (SOGS) (Lesieur és Blume, )

Ez az önjelentés, az 20 elem, a szűrő kérdőív megkülönbözteti a lehetséges kóros, a problémás és a nem problémás játékosokat. A tanulmányban alkalmazott spanyol nyelven validált változat kiváló belső konzisztenciát (α = 0.94) és a teszt újravizsgálatának megbízhatóságát mutatta (r = 0.98; Echeburúa et al. ). A munka mintájában a konzisztencia megfelelő volt (α = 0.76).

A kényszeres vásárlás diagnosztikai kritériumai Mcelroy et al. ()

Ezeket a kritériumokat széles körben elfogadták a kutatói közösségben, bár azok megbízhatóságát és érvényességét még nem határozták meg (Tavares et al. ). Érdemes megjegyezni, hogy a CBB-re vonatkozóan nem fogadtak el hivatalos diagnosztikai kritériumokat a DSM vagy az ICD-10 esetében. Jelenleg ajánlott, hogy a CBB diagnózisát részletes személyes interjúk segítségével határozzák meg, amelyek feltárják a „vásárlási attitűdöket, a hozzájuk kapcsolódó érzéseket, a mögöttes gondolatokat, valamint a vásárlással és vásárlással való foglalkozás mértékét” (Müller et al., ).

Az IGD diagnosztikai kritériumai Griffiths és Hunt szerint (, )

Az IGD diagnózisának kiértékelése és a videojátékoktól való függőség megállapítása érdekében a klinikai szakértők Griffiths és Hunt által megtervezett skála alapján klinikai személyes interjút készítettek., ). Ez az interjú olyan aspektusokat vizsgált, mint például a problémás viselkedés gyakorisága, a videojátékok rosszul adaptív használata miatt a napi működésbe befolyásoló zavarok vagy a tolerancia jelenléte és az absztinencia kezelésének nehézségei.

A szexuális függőség diagnosztikai kritériumai a DSM-IV-TR (American Psychiatric Association, )

A szexuális függőség felmérése érdekében elemeket adtak be, amelyek a DSM-IV-TR (American Psychiatric Association, ) az Egyébként nem megadott szexuális rendellenességek szakaszban (302.9). Értékelésünk során a következő klinikai leírás különös súlyt kapott: „szorongás az ismétlődő szexuális kapcsolat olyan mintája miatt, amely olyan szerelmesek egymást követő szakaszát vonja maga után, akiket az egyén csak az alkalmazandó dolgokként tapasztal meg”.

Az internet-függőség diagnosztikai kritériumai Echeburúa szerint ()

Az internetes függőség értékelésére egy klinikai interjú, amely adaptálja az Echeburúa kilenc kritériumát () igen / nem válaszokat használtam. Négy-hat pontszám jelzi a függőség kockázatát, az 7 – 9 pedig már megállapított problémát. Az internet-függőség kategorizálása az internet túlzott és folyamatos használatára összpontosít (közösségi hálózatok, videók megtekintése, televíziós sorozatok, online filmek stb.). Ezek az elemek szintén feltárják a viselkedés iránti vágyat vagy a gyakoriságának csökkentésére tett sikertelen kísérleteket.

A hőmérséklet és a karakterkészlet felülvizsgálva (TCI-R) (Cloninger, )

A TCI-R egy megbízható és érvényes 240 tételes kérdőív, amely hét személyiségdimenziót mér: négy temperamentumot (újdonságkeresés, ártalomkerülés, jutalomfüggőség és kitartás) és három karakterdimenziót (önirányítás, kooperativitás és öntranszcendencia) . Minden elemet 5 pontos Likert típusú skálán mérnek. A skála a spanyol felülvizsgált változatban megfelelő belső konzisztenciát mutatott (Cronbach alfa α átlagértéke 0.87; Gutiérrez-Zotes et al., ). Az ebben a vizsgálatban használt mintában szereplő Cronbach-alfa (α) a jó és a kiváló tartományba esik (az egyes skálák indexét a Táblázat 2).

A tünetek ellenőrző listája felülvizsgálva (SCL-90-R) (Derogatis, )

Az SCL-90-R a pszichológiai problémák és a pszichopatológiai tünetek széles skáláját értékeli. Ez a kérdőív 90 elemet tartalmaz, és kilenc elsődleges tüneti dimenziót mér: szomatizáció, rögeszmés-kényszer, interperszonális érzékenység, depresszió, szorongás, ellenségesség, fóbiás szorongás, paranoid gondolatok és pszichotizmus. Három globális indexet is tartalmaz: (1) globális súlyossági index (GSI), amely az általános pszichés distressz mérésére szolgál; (2) pozitív tüneti distressz index (PSDI) a tünetek intenzitásának mérésére; és (3) egy pozitív tünetösszeg (PST), amely tükrözi az önjelölt tüneteket. A spanyol validációs skála jó pszichometriai indexeket kapott, átlagos belső konzisztenciájuk 0.75 (Cronbach alfa; Martínez-Azumendi et al., ). A tanulmány mintájában szereplő Cronbach alfa (α) a jó és a kiváló tartományba esik (az egyes skálák indexeit a Táblázat 2).

Alkoholfogyasztási rendellenességek azonosítási tesztje (AUDIT) (Saunders et al., )

Ezt a tesztet egyszerű szűrési módszerként fejlesztették ki a túlzott alkoholfogyasztáshoz. Az AUDIT az 10 kérdéseiből áll, amelyek megvizsgálják az alkoholfogyasztási szintet, az alkoholfüggőség tüneteit és az alkohollal kapcsolatos következményeket. A belső konzisztenciát magasnak találták, és a pihenés utáni vizsgálat eredményei nagy megbízhatóságot (0.86) és érzékenységet jeleztek az 0.90 körül; a specifitás a különböző beállításokban és a különböző kritériumokban, átlag 0.80 vagy annál több. Három kategóriát vettünk figyelembe ebben a tanulmányban, a Reinert és Allen által meghatározott tartományok alapján (): null-alacsony (nyers pontszámok 6 alatt nőknél és 8 alatt férfiak esetében), visszaélés (nyers pontszámok 6 és 20 között nők esetében, és 8 és 20 között férfiak esetében) és függőség kockázata (nyers pontszámok 20 felett).

További adatok

A szerencsejátékokkal kapcsolatos demográfiai, klinikai és társadalmi / családi változókat másutt leírt félig strukturált, szemtől szembeni klinikai interjú segítségével mértük (Jiménez-Murcia et al., ). A CBB viselkedésbeli változóinak egyike a CBB megjelenésének kora, az egyetlen vásárlási epizódban szereplő átlagos és maximális monetáris befektetés, valamint a felhalmozott tartozások teljes összege volt.

Eljárás

A jelen tanulmányt a Helsinki Nyilatkozat legfrissebb változatának megfelelően végezték el. A Bellvitge Egyetemi Kórház Klinikai Kutatási Etikai Bizottsága jóváhagyta a vizsgálatot, és minden résztvevőtől aláírt beleegyezést kapott. A két személyes klinikai interjút tapasztalt pszichológusok és pszichiáterek végezték.

Statisztikai analízis

A statisztikai elemzést a Stata13.1 for Windows rendszerrel végeztük. Először a szociodemográfiai, klinikai és személyiségi mutatók összehasonlítása a származtatott empirikus klaszterek között chi-square teszteken alapult (χ2) a kategorikus változókra és a varianciaanalízisre (ANOVA) a kvantitatív mérésekhez. Cohen's-d megmérte a páros összehasonlítások effektus méretét (|d|> 0.50 mérsékelt hatásméretnek számított és |d|> 0.80 nagy hatású méret). Bonferroni-Finner korrekciója kontrollálta az I. típusú hibát a klinikai állapotot mérő változók többszörös statisztikai összehasonlítása miatt.

Másodszor, egy multinomiális modell értékelte a résztvevők nemének, életkorának, életkorának, iskolai végzettségének, családi állapotának és személyiségjegyeinek képességét arra, hogy megkülönböztesse a CBB jelenlétét a többi viselkedési függőségtől (szerencsejáték, Internet, IGD és szexuális függőség). Ez a modell a logisztikai regresszió általánosítását jelenti többosztályos-nominális kritériumokra (függő változók kétnél több kategorikus szinttel). Paraméterei a becslések szerint megjósolják a különböző kategóriák valószínűségét egy referencia kategória szintjéhez képest. Ebben a tanulmányban a CBB jelenlétére vonatkozó diszkriminatív modell megszerzése céljából ezt a diagnosztikai altípust határoztuk meg referenciaszintként. Ezenkívül a független változók halmazát egyidejűleg beépítették a modellbe, hogy meghatározzák az egyes változók specifikus hozzájárulását a CBB azonosításához. A modell globális előrejelző képességét a McFadden ál-R segítségével értékeltük2 együttható.

Harmadszor, a többszörös regressziós modellek értékelték a résztvevők nemének, életkorának, kezdetének életkorának és személyiségjegyeinek előrejelző képességét az SCL-90-R depresszió, szorongás és GSI skálán regisztrált pszichopatológiai tünetek szintjén. Az ENTER eljárást alkalmazták a prediktorok egyidejű bevonására, hogy az egyes tényezők specifikus hozzájárulást kapjanak a tünetek szintjéhez.

Eredmények

A viselkedésfüggőségekkel kapcsolatos konzultációk prevalenciájának alakulása

Ábra Figure11 mutatja a CBB miatt a speciális egységen kezelésre kerülő betegek prevalenciáját más viselkedési függőségekkel összehasonlítva (szerencsejáték-rendellenesség, szexuális függőség, IGD vagy internetes függőség). A konzultációk prevalenciája a CBB miatt az 2.48% 2005% -ról 5.53% 2015% -ra nőtt, szignifikáns lineáris tendenciát mutatva (χ2= 17.3, df = 1, p = 0.006), és nincs statisztikailag szignifikáns eltérés a linearitástól (χ2= 7.27, df = 9, p = 0.609). Eredményeink azt mutatják, hogy a szerencsejáték-rendellenességek gyakorisága szignifikánsan magasabb volt, mint a többi viselkedési kiegészítésnél. Összességében a konzultációk gyakorisága magasabb volt a CBB-ben, mint az IGD, az internet és a szexuális függőség (kivéve az IGD-t az 2015-ben), ám ezek a különbségek alacsonyak voltak.

ábra 1 

A konzultációk prevalenciájának alakulása a különböző viselkedési függőségek miatt.

A CBB és a többi viselkedési kiegészítés összehasonlítása

Táblázat Table11 tartalmazza a diagnosztikai altípusok és a betegek szociodemográfiai változói közötti különbséget, valamint a szerekkel való visszaélés adatait. A CBB csoportban a nők gyakorisága (71.8%) egyértelműen magasabb volt a többi diagnosztikai állapothoz képest (a szexfüggőség 3.6% -a és az internetes függőség 26.8% -a között volt). Más változókat figyelembe véve a CBB-t a következők jellemezték: (a) magasabb szintű oktatás az IGD-hez és a szerencsejáték-függőséghez képest; b) a házasság vagy a partnerrel való együttélés nagyobb gyakorisága az IGD és az internetes függőségi csoportokhoz képest; c) magasabb foglalkoztatási szint az IGD-hez képest; és (d) a szerencsejáték-rendellenességhez képest a dohányzás, az alkoholfogyasztás és más kábítószer-fogyasztás / visszaélések alacsonyabb gyakorisága.

Táblázat 1 

A kategorikus változók diagnosztikai altípusainak összehasonlítása: chi-square teszt és a vásárlási altípus kontrasztjai a többi diagnosztikai altípushoz.

Táblázat Table22 magában foglalja a CBB és más diagnosztikai altípusok átlagos összehasonlítását a klinikai állapotot mérő változókra vonatkozóan: a betegek életkora, megjelenési kora és a problémás viselkedés időtartama, pszichopatológiai tünetek (SCL-90-R skálák) és személyiségjegyek (TCI-R skálák) . A CBB és a szexuális függőség csoportjával összehasonlítva statisztikai különbségek nem merültek fel. Az IGD-vel, az internetes függőséggel és a szerencsejáték-rendellenességgel összehasonlítva a CBB klinikai profilját a következők jellemezték: (a) magasabb átlagos életkor és megjelenési életkor az IGD-hez és az internet-függőséghez képest; (b) összességében magasabb pszichopatológiai tünetek (sok SCL-90-R skála magasabb átlagpontszámot kapott); és c) magasabb átlagos pontszámok az újdonságkeresés, az ártalmak elkerülése (a szerencsejáték-rendellenességgel összehasonlítva), a jutalomfüggőség (az IGD-vel és a szerencsejáték-rendellenességgel szemben), a kitartás (az IGD és az internetes függőség összehasonlításában) és a kooperativitás ( az IGD-vel és a szerencsejáték-rendellenességgel összehasonlítva).

Táblázat 2 

A diagnosztikai altípusok klinikai profiljának összehasonlítása a kiindulási állapotban: ANOVA és hatásméret páronkénti összehasonlításokhoz.

Ábra Figure22 két radardiagramot tartalmaz, amelyek grafikusan összegzik a klinikai és személyiségi profilokat a különféle diagnosztikai altípusokhoz a vizsgálat legrelevánsabb változóiban. A nők százalékos arányát ábrázoltuk a nemek szerinti megoszlás szempontjából, és a saját mintában a z-standardizált pontszámokat ábrázoltuk a kvantitatív klinikai mérésekhez (a standardizálást ezen változók különböző tartományai - minimum és maximum között - végezték el).

ábra 2 

Sugár-diagramok a fő klinikai változókról és a személyiségjegyekről.

A CBB jelenlétének diszkriminatív modellje más viselkedési függőségekkel összehasonlítva

Táblázat Table33 tartalmazza a betegek nemének, életkorának, kezdetének életkorának, iskolai végzettségének, családi állapotának és személyiségének megkülönböztető képességét mérő multinomiális modell eredményeit. Az összes többi diagnosztikai altípushoz képest a CBB valószínűsége egyértelműen magasabb azoknál a nőknél és egyéneknél, akik magasabb pontszámot kapnak az újdonságkeresés, az ártalomkerülés és az önirányítás személyiségjegyei terén. Meg kell azonban jegyezni, hogy az önirányítás pontszáma klinikailag alacsony tartományban volt minden csoport esetében, ha figyelembe vettük az általános populációs normatív pontszámokat. Ellentétes mintázat jelenik meg az ártalmak elkerülése esetén, mivel az összes diagnosztikai csoport a klinikailag magas tartományba esett, a CBB-t értek el a legmagasabb pontszámmal. Ezenkívül az idősebb kor előrejelzi a CBB-t az internethez és az IGD-hez képest, a felsőoktatási szint növelte a CBB valószínűségét a szerencsejáték-rendellenességekhez képest, és a CBB közepes (és nem alacsony) perzisztenciaszintje nagyobb valószínűséggel fordul elő az Internethez és az IGD-hez képest.

Táblázat 3 

Az életkor, a kezdet kor, a tanulmányi szint, a civil állapot és a személyiség profiljának megkülönböztető képessége diagnosztikai altípus jelenlétében (n = 3.324).

A pszichopatológiai tünetek prediktív modelljei a CBB csoport számára

Táblázat Table44 tartalmazza azt a három többszörös regressziót, amely a betegek nemének, életkorának, kezdeti életkorának és személyiségjegyeinek profilja prediktív képességét méri a depresszió, a szorongás és a GSI-index szintjén az SCL-90-R segítségével a CBB csoport számára mérve (n = 110). A magas depressziós szintet nőkkel és olyan betegekkel társították, akiknél magas az újdonságkeresés, a kár elkerülése és az együttműködés képessége, de a jutalomfüggőség és az önirányítás alacsony szintje volt. Magas szorongást regisztráltak a nők, valamint azok a betegek, akiknek magas a káros elkerülési pontszáma és alacsony az önirányítás pontszáma. A magas GSI pontszámot a nőkhez kötötték; magas pontszámokat szerez az újdonságkeresés, a kár elkerülése és az öntranszcendencia terén; és alacsony az önirányítás pontszáma.

Táblázat 4 

Az életkor, a kezdő életkor és a személyiségjegyek prediktív képessége a pszichopatológiai tünetek szintjén a CBB csoportban (n = 110).

Megbeszélés

Ez a tanulmány elemezte a CBB sajátos jellemzőit más viselkedési függőségekkel összehasonlítva: szerencsejáték-rendellenesség, internetes játékzavar, internetes függőség és szexuális függőség. A kezelésre törekvő betegek nagy mintájában elért eredmények azt mutatják, hogy bár a CBB valószínűleg összefüggésbe hozható más addiktív viselkedéssel, fenomenológiájában jelentős különbségek vannak. A CBB-re jellemző a nők nagyobb aránya, az idősebb kor és a megjelenési kor, a gyengébb általános pszichopatológiai állapot és az újdonságkeresés és az ártalomkerülés magasabb szintje, valamint a jutalomfüggőség, a kitartás és az együttműködési képesség mérsékelt szintje. Ebben az értelemben a CBB-betegeket úgy lehetne jellemezni, hogy kíváncsiak, könnyen unatkoznak, impulzívak és aktívan keresik az új ingereket és jutalmakat, ugyanakkor pesszimizmust és aggodalmat mutatnak a várható kihívások elé. Számos szociokulturális közreműködő is részt vehet a CBB kialakulásában és fenntartásában, például az ember személyes pénzügyi helyzete, materialista értékei és a rendelkezésre álló áruk sokfélesége (Dittmar, ). Figyelembe kell venni azt a tényt is, hogy a felhalmozásnál az egyik leggyakrabban jelentett tünet a viselkedés megszerzése, és hogy más tanulmányok számos hasonlóságot azonosítottak a két rendellenesség között (Frost et al. ). A klinikai különbségek alacsonyabbak a nemi függőséghez képest, és magasabbak a szerencsejáték rendellenességek, az IGD és az internetes függőséghez képest.

A nemek vonatkozásában a diagnosztikai altípusok közötti különbségek mutatkoztak ebben a tanulmányban: a CBB csoportban a nők aránya lényegesen nagyobb volt, mint más viselkedési függőségeknél. Ez az eredmény összhangban áll más tanulmányokkal, amelyek szintén a nők kényszeres vásárlásának magasabb szintéről számoltak be (Fattore et al., ; Otero-López és Villardefrancos, ). A nők megnövekedett CBB-prevalenciájának lehetséges okai valószínűleg a csoport szabadidős tevékenységként történő vásárlásának magasabb gyakoriságával és más kapcsolódó társadalmi-kulturális tényezőkkel kapcsolatosak (Maraz et al., ).

A tanulmány eredményei azt is mutatják, hogy a CBB-kezelésre szakosodott egységeinken részt vevő betegek aránya az elmúlt évtizedben növekvő tendenciát mutatott, hasonló tendencia fordult elő az internetes, IGD és szexuális függőségek esetében. A kezelést igénylő betegek ezen aránya azonban szignifikánsan alacsonyabb volt a szerencsejáték-rendellenességekkel kapcsolatos konzultációk számához képest. A CBB-konzultációk arányának alakulása az elmúlt évtizedben az eredményeink arra mutatnak, hogy esik az esés az 2010 és az 2013 év között, amely egybeesik a gazdasági válság legrosszabb éveivel Európában, pontosabban Spanyolországban. Ráadásul ez a csökkenés összhangban áll más, magasabb szintű pénzt igénylő viselkedési függőségeket felfedező eredményekkel. A szerencsejáték-rendellenességek esetében az elterjedés jelentős csökkenését az európai gazdasági válság idején is észlelték (Jiménez-Murcia et al., ), különösen az 2010 esetében.

A betegek életkora és a problematikus addiktív viselkedés átlagos életkora nagyban különbözött a diagnosztikai altípusok között, a CBB-ben idősebb korokat találtak (az átlagéletkor 43.3 év volt, az átlagos életkor pedig 38.9 év volt, majdnem következett a szerencsejáték-rendellenesség és a nemi függőség), valamint a IGD (átlagos életkor 22.0 és átlagosan 19.9 kezdet ebben a vizsgálatban). Ez a megállapítás több olyan tanulmányhoz is igazodik, amelyek szerint a fiatal életkor problémás videojátékokhoz és internethasználathoz kapcsolódik (Griffiths és Meredith, ; Achab és mtsai. ; Jiménez-Murcia et al., ). Más változókat, például a materialista értékeknek a fiatalok körében történő jóváhagyását, a tudományos irodalomban úgy kell tekinteni, mint a fiatal korai életkor hatékony közvetítője bizonyos addiktív viselkedésekben, különösen kényszeres vásárlás esetén (Dittmar, ).

A diagnosztikai altípusok közötti pszichológiai állapot és személyiségjegyek közötti különbségek szintén relevánsak: a CBB és a szexuális függőség hasonló profilokat mutatott, pszichopatológiai tüneteik és személyiség pontszámuk egyértelműen rosszabb volt, mint a szerencsejáték, az IGD és az internet függőségei esetében. Habár a viselkedési függőségekben az impulzivitás tűnik fő jellemzőnek (Dell'Osso et al., ; Billieux és munkatársai, ; Lorains et al. ), több tanulmány is kimutatta a magas szintű kényszerképességet (Blanco et al., ; Fineberg és munkatársai, ; Bottesi és munkatársai, ). Úgy tűnik, hogy az impulzivitást és a kényszerképességet az önkontroll képességének hiányosságai jellemzik. Ennek ellenére az impulzivitás és a kényszeresség közötti kulcsfontosságú különbség az, hogy az előbbit az azonnali kielégítés és a jutalom keresése köti össze, míg a kényszer célja a negatív érzelmek megkönnyebbülése.

Összességében a tanulmány eredményei azt mutatják, hogy a tünetek (impulzív / kényszeres) ilyen kombinációja különösen kiemelkedő a CBB és a szexuális függőség szempontjából. Ez arra vezet, hogy feltételezzük a fenotípusos és esetleg az endofenotípusos átfedések fennállását e rendellenességek között. Ez az eredmény támogatja a korábbi kutatásokat, amelyek számos közös vonást találtak a CBB és a szexuális függőség szempontjából (Müller et al., ) és más viselkedési függőségek (Lejoyeux et al., ; Villella et al. ). Jelentős különbség van azonban mindkét rendellenesség nemi prevalenciájában (a CBB-ben a nők és a férfiak nagyobb arányban szenvednek a nemi függőségben). Ez a tény részben magyarázhatja, hogy miért nem fedezték fel e rendellenességek hasonlóságait (Álvarez-Moya et al., ). Végül, és valószínűleg ennek az állapotnak a fokozottabb ismerete miatt, a GD-s betegek száma rendkívül magas volt, mint a többi tanulmányban vizsgált viselkedési függőség. A jövőbeli tanulmányoknak nagyobb, változatosabb minták felhasználására kell törekedniük e hátrány leküzdésére. A materialista értékek és a felhalmozás szerepe szintén figyelembe veendő témák. Eredményeinket azonban korlátozásuk fényében kell figyelembe venni, és hangsúlyozzuk, hogy a kezelést igénylő betegek sajátosságai egyetlen egységben a viselkedési függőség szempontjából nem feltétlenül tükrözik a függőség tényleges gyakoriságát a származási populációban. A tanulmányban megvizsgált viselkedés-kiegészítések diagnosztikai kritériumaival kapcsolatos konszenzus hiánya szintén korlátozza eredményeink általánosíthatóságát.

Következtetés

A tanulmány eredményei azt sugallják, hogy a CBB-t viselkedési függőségnek kell tekinteni, ugyanúgy, mint más túlzott magatartáshoz (például szexuális függőség, szerencsejáték, IGD vagy internetes függőség). Jelenleg nem áll rendelkezésre integráló modell a CBB kialakulásához és fejlődéséhez vezető mögöttes mechanizmusok leírására. További empirikus bizonyítékokra van szükség az ellentétes tényezők azonosításához annak tisztázása érdekében, hogy a CBB különálló pszichiátriai entitást képvisel-e, vagy jobban fogalmazható-e más pszichiátriai rendellenességek epifenomenómájaként, amelyet addiktív és / vagy impulzusszabályozó viselkedés jellemez. Mint a legbonyolultabb, sokrétű, többdimenziós folyamatokban is, ezeknek a vizsgálatoknak különféle területeket kell lefedniük: neurobiológiai (az érintett régiók, hálózatok és végrehajtó / kognitív funkciók felismerése érdekében), klinikai (a teljes páciens fenotípusának meghatározása és a állapot) és pszicho-társadalmi-kulturális (annak tisztázása, hogy a fogyasztói kultúra és a pénzügyi források milyen kölcsönhatásba lépnek a pszichológiai, egyéni és személyiségi tulajdonságokkal, hogy növekedjen a vásárlási viselkedés).

Végül a CBB részletes megértése lehetővé teszi a megelőzés és a kezelés erőfeszítéseinek javítását. Új empirikus tanulmányokra van szükség a CBB etiológiájának jobb megértése és a hatékonyabb intervenciós programok létrehozása érdekében.

Szerzői hozzájárulások

Az RG, FF, JM, ST és SJ a kísérletet az AD, MB, LM, NA, NM és MG korábbi eredményei és klinikai tapasztalatai alapján tervezte meg. Az RG, GM, TS, FF és SJ elvégezte a kísérletet, elemezte az adatokat, és benyújtotta a kézirat első tervezetét. SJ, TS, GM, RG és FF tovább módosította a kéziratot.

Finanszírozás

Ezt a kéziratot és kutatást az Instituto de Salud Carlos III (FIS PI11 / 00210, FIS14 / 00290, CIBERObn, CIBERsam és Fondos FEDER) és a PROMOSAM (PSI2014-56303-REDT) támogatásokkal támogatta. A CIBERObn és a CIBERSAM egyaránt az ISCIII kezdeményezése. Ezt a tanulmányt a FEDER alapok / az Európai Regionális Fejlesztési Alap (ERFA) társfinanszírozta - Európa építésének módjaként, és egy Ministerio de Economía y Versenyképesített támogatás (PSI2015-68701-R).

Érdekütközési nyilatkozat

A szerzők kijelentik, hogy a kutatást olyan kereskedelmi vagy pénzügyi kapcsolatok hiányában hajtották végre, amelyek potenciális összeférhetetlenségnek tekinthetők.

Referenciák

  • Aboujaoude E. (2014). Kényszeres vásárlási rendellenesség: felülvizsgálat és frissítés. Akt. Pharm. Des. 20, 4021 – 4025. 10.2174 / 13816128113199990618 [PubMed] [Cross Ref]
  • Achab S., Nicolier M., Mauny F., Monnin J., Trojak B., Vandel P. és mtsai. . (2011). Hatalmasan többszereplős online szerepjátékok: a rabja vs. nem rabja online toborzott játékosok jellemzőinek összehasonlítása egy francia felnőtt népességben. BMC pszichiátria 11: 144. 10.1186 / 1471-244X-11-144 [PMC ingyenes cikk] [PubMed] [Cross Ref]
  • Amerikai Pszichiátriai Egyesület (1994). Mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve, 4th Edn. Washington, DC: Amerikai Pszichiátriai Egyesület.
  • Amerikai Pszichiátriai Egyesület (2000). Mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve, 4th Edn, szöveges revízió (DSM-IV-TR). Washington, DC: Amerikai Pszichiátriai Egyesület.
  • Amerikai Pszichiátriai Egyesület (2013). Mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve, 5th Edn. Washington, DC: Amerikai Pszichiátriai Egyesület.
  • Álvarez-Moya EM, Jiménez-Murcia S., Granero R., Vallejo J., Krug I., Bulik CM, et al. . (2007). A bulimia nervosa és a kóros szerencsejáték személyiség kockázati tényezőinek összehasonlítása. Compr. Pszichiátria 48, 452 – 457. 10.1016 / j.comppsych.2007.03.008 [PubMed] [Cross Ref]
  • Ashley LL, Boehlke KK (2012). Patológiai szerencsejáték: általános áttekintés. J. Pszichoaktív gyógyszerek 44, 27 – 37. 10.1080 / 02791072.2012.662078 [PubMed] [Cross Ref]
  • Baik J.-H. (2013). Dopamin jelzés a jutalomhoz kapcsolódó viselkedésben. Elülső. Neurális áramkörök 7: 152. 10.3389 / fncir.2013.00152 [PMC ingyenes cikk] [PubMed] [Cross Ref]
  • Balogh KN, Mayes LC, Potenza MN (2013). Kockázatvállalás és döntéshozatal az ifjúságban: kapcsolatok a függőség sérülékenységéhez. J. Behav. Rabja. 2, 1 – 9. 10.1556 / JBA.2.2013.1.1 [PMC ingyenes cikk] [PubMed] [Cross Ref]
  • Basu B., Basu S., Basu J. (2011). Kényszeres vásárlás: figyelmen kívül hagyott entitás. J. Indian Med. Assoc. 109, 582 – 585. [PubMed]
  • Billieux J., Lagrange G., Van der Linden M., Lançon C., Adida M., Jeanningros R. (2012). Az impulzivitás vizsgálata a kezelést kereső kóros játékosok mintájában: többdimenziós perspektíva. Psychiatry Res. 198, 291 – 296. 10.1016 / j.psychres.2012.01.001 [PubMed] [Cross Ref]
  • Fekete DW, Shaw M., Blum N. (2010). Patológiás szerencsejáték és kényszeres vásárlás: tartoznak-e obszesszív-kényszeres spektrumba? Dialogues Clin. Neurosci. 12, 175 – 185. 10.1097 / MJT.0b013e3181ed83b0 [PMC ingyenes cikk] [PubMed] [Cross Ref]
  • Black DW, Shaw M., McCormick B., Bayless JD, Allen J. (2012). Neuropszichológiai teljesítmény, impulzivitás, ADHD tünetek és újdonság a kényszeres vásárlási rendellenességben. Psychiatry Res. 200, 581 – 587. 10.1016 / j.psychres.2012.06.003 [PMC ingyenes cikk] [PubMed] [Cross Ref]
  • Blanco C., Potenza MN, Kim SW, Ibáñez A., Zaninelli R., Saiz-Ruiz J., et al. . (2009). A patológiás szerencsejáték impulzivitásának és kényszerességének kísérleti tanulmánya. Psychiatry Res. 167, 161 – 168. 10.1016 / j.psychres.2008.04.023 [PMC ingyenes cikk] [PubMed] [Cross Ref]
  • Bottesi G., Ghisi M., Ouimet AJ, Tira MD, Sanavio E. (2015). Kompaszivitás és impulzivitás a kóros szerencsejátékban: a dimenziós-transzdiagnosztikai megközelítés hozzájárul-e a DSM-5 osztályozás klinikai hasznosságához? J. Gambl. Stud. 31, 825 – 847. 10.1007 / s10899-014-9470-5 [PubMed] [Cross Ref]
  • Choi S.-W., Kim HS, Kim G.-Y., Jeon Y., Park SM, Lee J.-Y., et al. . (2014). Az Internet szerencsejáték-rendellenességek, a szerencsejáték-rendellenességek és az alkoholfogyasztási rendellenességek hasonlóságai és különbségei: a hangsúly az impulzivitás és a kényszereség kérdésében. J. Behav. Rabja. 3, 246 – 253. 10.1556 / JBA.3.2014.4.6 [PMC ingyenes cikk] [PubMed] [Cross Ref]
  • Claes L., Bijttebier P., Van Den Eynde F., Mitchell JE, Faber R., de Zwaan M., et al. (2010). Érzelmi reakcióképesség és önszabályozás a kényszeres vásárlás kapcsán. Szem. Személyiségje. Dif. 49, 526 – 530. 10.1016 / j.paid.2010.05.020 [Cross Ref]
  • Clark L. (2014). Zavart szerencsejáték: a viselkedésfüggőség fejlődő fogalma. Ann. NY Acad. Sci. 1327, 46 – 61. 10.1111 / nyas.12558 [PMC ingyenes cikk] [PubMed] [Cross Ref]
  • Cloninger CR (1999). A hőmérséklet- és karakterkészlet felülvizsgálva. St. Louis, MO: Washington Egyetem.
  • Davenport K., Houston JE, MD Griffiths (2012). Túlzott étkezési és kényszeres vásárlási magatartás nőkben: empirikus kísérleti tanulmány, amely a jutalom érzékenységét, szorongást, impulzivitást, önértékelést és társadalmi kívánalmat vizsgálja. Int. J. Ment. Egészségügyi rabja. 10, 474 – 489. 10.1007 / s11469-011-9332-7 [Cross Ref]
  • Dayan J., Bernard A., Olliac B., Mailhes AS, Kermarrec S. (2010). Serdülőkori agyi fejlődés, kockázatvállalás és a függőségnek való kitettség. J. Physiol. Párizs 104, 279 – 286. 10.1016 / j.jphysparis.2010.08.007 [PubMed] [Cross Ref]
  • Dell'Osso B., Altamura AC, Allen A., Marazziti D., Hollander E. (2006). Az impulzus-kontroll rendellenességek epidemiológiai és klinikai frissítései: kritikai áttekintés. Eur. Boltív. Pszichiátriai Klinika. Neurosci. 256, 464–475. 10.1007 / s00406-006-0668-0 [PMC ingyenes cikk] [PubMed] [Cross Ref]
  • Derbyshire KL, Grant JE (2015). Kompulsív szexuális viselkedés: az irodalom áttekintése. J. Behav. Rabja. 4, 37 – 43. 10.1556 / 2006.4.2015.003 [PMC ingyenes cikk] [PubMed] [Cross Ref]
  • Derogatis L. (1990). SCL-90-Administration, R., Pontozási és eljárási kézikönyv. Baltimore, MD: Klinikai pszichometriai kutatás.
  • Di Nicola M., Tedeschi D., De Risio L., Pettorruso M., Martinotti G., Ruggeri F., et al. . (2015). Alkoholfogyasztási rendellenességek és viselkedési függőségek együttes előfordulása: az impulzivitás és a vágy relevanciája. A kábítószer-alkohol függ. 148, 118 – 125. 10.1016 / j.drugalcdep.2014.12.028 [PubMed] [Cross Ref]
  • Dittmar H. (2005). Kényszeres vásárlás - egyre növekvő aggodalom? A nem, az életkor vizsgálata és a materialista értékek prediktorként való jóváhagyása. Br. J. Psychol. 96, 467 – 491. 10.1348 / 000712605X53533 [PubMed] [Cross Ref]
  • Echeburúa E. (1999). Adicciones Sin Drogas ?. Las Nuevas Adicciones: Juego, Sexo, Comida, Compras, Trabajo, Internet. Bilbao: Desclee de Brower.
  • Echeburúa E., Báez C., Fernández J., Páez D. (1994). Cuestionario de juego patológico de South Oaks (SOGS): érvényesción española. [South Oaks szerencsejáték képernyő (SOGS): spanyol érvényesítés]. Anális Modif. Vez. 20, 769 – 791.
  • El-Guebaly N., Mudry T., Zohar J., Tavares H., Potenza MN (2012). Kényszerjellemzők a viselkedésfüggőségben: kóros szerencsejáték esete. 107, 1726 – 1734 függőség. 10.1111 / j.1360-0443.2011.03546.x [PMC ingyenes cikk] [PubMed] [Cross Ref]
  • Engel A., Caceda R. (2015). Tudna-e a döntéshozatali kutatás jobban megérteni a kémiai és viselkedési függőségeket? Akt. Kábítószer-visszaélés Rev. 8, 75 – 85. 10.2174 / 1874473708666150916113131 [PubMed] [Cross Ref]
  • Farré J. M., Fernández-Aranda F., Granero R., Aragay N., Mallorquí-Bague N., Ferrer V., et al. . (2015). Nemi függőség és szerencsejáték-rendellenességek: hasonlóságok és különbségek. Compr. Pszichiátria 56, 59 – 68. 10.1016 / j.comppsych.2014.10.002 [PubMed] [Cross Ref]
  • Fattore L., Melis M., Fadda P., Fratta W. (2014). Nemek közötti különbségek a függőségi rendellenességekben. Elülső. Neuroendocrinol. 35: 3. 10.1016 / j.yfrne.2014.04.003 [PubMed] [Cross Ref]
  • Fernández-Aranda F., Jiménez-Murcia S., Alvarez-Moya EM, Granero R., Vallejo J., Bulik CM (2006). Impulzusszabályozó rendellenességek étkezési rendellenességekben: klinikai és terápiás vonatkozások. Compr. Pszichiátria 47, 482 – 488. 10.1016 / j.comppsych.2006.03.002 [PubMed] [Cross Ref]
  • Fernández-Aranda F., Pinheiro AP, Thornton LM, Berrettini WH, Crow S., Fichter MM, et al. . (2008). Impulzusszabályozó rendellenességek étkezési zavarokkal küzdő nőkben Psychiatry Res. 157, 147 – 157. 10.1016 / j.psychres.2007.02.011 [PubMed] [Cross Ref]
  • Fineberg NA, Potenza MN, Chamberlain SR, Berlin HA, Menzies L., Bechara A., et al. . (2010). A kényszeres és impulzív viselkedés próbálása az állati modellektől az endofenotípusokig: narratív áttekintés. Neuropszichofarmakológia 35, 591 – 604. 10.1038 / npp.2009.185 [PMC ingyenes cikk] [PubMed] [Cross Ref]
  • Először M., Gibbon M., Spitzer R., Williams J. (1996). Felhasználói útmutató a strukturált klinikai interjúhoz a DSM IV tengely rendellenességeinek kutatási verziója (SCID-I, 2.0 verzió). New York, New York: New York State Pszichiátriai Intézet.
  • Franken IHA, Muris P., Georgieva I. (2006). Gray személyiség- és függőségmodellje. Rabja. Viselkedés 31, 399–403. 10.1016 / j.addbeh.2005.05.022 [PubMed] [Cross Ref]
  • Frost RO, Steketee G., Williams L. (2002). Kényszeres vásárlás, kényszeres felhalmozás és rögeszmés-kényszeres betegség. Behav. Ther. 33, 201 – 214. 10.1016 / S0005-7894 (02) 80025-9 [Cross Ref]
  • Grant JE, Chamberlain SR (2014). Impulzív fellépés és impulzív választás az anyag- és viselkedési függőségek között: ok vagy következmény? Rabja. Behav. 39, 1632 – 1639. 10.1016 / j.addbeh.2014.04.022 [PubMed] [Cross Ref]
  • Grant JE, Schreiber LRN, Odlaug BL (2013). Fenomenológia és a viselkedésfüggőség kezelése. Tud. J. Pszichiátria 58, 252 – 259. [PubMed]
  • Griffiths MD, Hunt N. (1995). Számítógépes játék serdülőkorban: gyakorisága és demográfiai mutatók. J. Community Appl. Soc. Psychol. 5, 189 – 193. 10.1002 / casp.2450050307 [Cross Ref]
  • Griffiths MD, Hunt N. (1998). Serdülők függősége a számítógépes játékoktól. Psychol. Rep. 82, 475 – 480. 10.2466 / pr0.1998.82.2.475 [PubMed] [Cross Ref]
  • Griffiths MD, Meredith A. (2009). Videojáték-függőség és kezelése. J. Contemp. Psychother. 39, 247 – 253. 10.1007 / s10879-009-9118-4 [Cross Ref]
  • Gutiérrez-Zotes JA, Bayón C., Montserrat J., Valero J., Labad A., Cloninger CR, et al. (2004). Inventario del Temperamento és Carácter-Revisado (TCI-R). Baremación y datos normativos en egy általános mulatság. Actas Españolas Psiquiatr. 32, 8 – 15. [PubMed]
  • Hartston H. (2012). A kényszeres vásárlás mint függőség esete. J. Pszichoaktív gyógyszerek 44, 64 – 67. 10.1080 / 02791072.2012.660110 [PubMed] [Cross Ref]
  • Janiri L., Martinotti G., Dario T., Schifano F., Bria P. (2007). A játékosok temperamentuma és karakterleltára (TCI) személyiségprofilja. Subst. Használd a Visszaélés 42, 975–984. 10.1080 / 10826080701202445 [PubMed] [Cross Ref]
  • Jiménez-Murcia S., Aymamí-Sanromà M., Gómez-Peña M., Álvarez-Moya E., Vallejo J. (2006). Tractament Cognitivoconductual pel joc Patològic i D'altres Addiccions No Tòxiques protokollok. Barcelona: Kórház Universitari de Bellvitge, Departament de Salut, Generalitat de Catalunya.
  • Jiménez-Murcia S., Fernández-Aranda F., Granero R., Chóliz M., La Verde M., Aguglia E., et al. . (2014a). A videojáték-függőség a szerencsejáték-rendellenességekben: a klinikai, a pszichopatológiai és a személyiség összefüggenek. Biomed Res. Int. 2014, 315062. 10.1155 / 2014 / 315062 [PMC ingyenes cikk] [PubMed] [Cross Ref]
  • Jiménez-Murcia S., Fernández-Aranda F., Granero R., Menchón JM (2014b). Szerencsejáték Spanyolországban: frissítés a tapasztalatokról, a kutatásról és a politikáról. 109, 1595 – 1601 függőség. 10.1111 / add.12232 [PubMed] [Cross Ref]
  • Jiménez-Murcia S., Fernández-Aranda F., Kalapanidas E., Konstantas D., Ganchev T., Kocsis O., et al. . (2009). Playmancer projekt: komoly videojáték, mint kiegészítő étkezési eszköz az étkezési és impulzusszabályozó rendellenességekhez. Stud. Health Technol. Inform. 144, 163 – 166. 10.3233 / 978-1-60750-017-9-16 [PubMed] [Cross Ref]
  • Jiménez-Murcia S., Granero R., Moragas L., Steiger H., Israel M., Aymamí N., et al. . (2015). A bulimia nervosa, a kényszeres vásárlás és a szerencsejáték rendellenességei közötti különbségek és hasonlóságok. Eur. Eszik. Disord. Rev. 23, 111 – 118. 10.1002 / erv.2340 [PubMed] [Cross Ref]
  • Karim R., Chaudhri P. (2012). Viselkedésfüggőség: áttekintés. J. Pszichoaktív gyógyszerek 44, 5 – 17. 10.1080 / 02791072.2012.662859 [PubMed] [Cross Ref]
  • Kellett S., Bolton JV (2009). Kényszeres vásárlás: kognitív-viselkedési modell. Clin. Psychol. Psychother. 16, 83 – 99. 10.1002 / cpp.585 [PubMed] [Cross Ref]
  • Konkolý Thege B., Woodin EM, Hodgins DC, Williams RJ (2015). A viselkedésfüggőség természetes menete: 5 éves longitudinális tanulmány. BMC pszichiátria 15: 4. 10.1186 / s12888-015-0383-3 [PMC ingyenes cikk] [PubMed] [Cross Ref]
  • Leeman RF, Potenza MN (2013). A viselkedésfüggőség neurobiológiájának és genetikájának célzott áttekintése: feltáró kutatási terület. Tud. J. Pszichiátria. 58, 260 – 273. 10.1016 / j.biotechadv.2011.08.021 [PMC ingyenes cikk] [PubMed] [Cross Ref]
  • Lejoyeux M., Avril M., Richoux C., Embouazza H., Nivoli F. (2008). A párizsi fitneszterem ügyfelei körében az edzésfüggőség és más viselkedési függőségek gyakorisága Compr. Pszichiátria 49, 353 – 358. 10.1016 / j.comppsych.2007.12.005 [PubMed] [Cross Ref]
  • Lejoyeux M., Weinstein A. (2010). Kényszeres vásárlás. Am. J. Kábítószer-alkohollal való visszaélés 36, 248 – 253. 10.3109 / 00952990.2010.493590 [PubMed] [Cross Ref]
  • Lesieur HR, Blume SB (1987). A South Oaks szerencsejáték képernyő (SOGS): új eszköz a kóros játékosok azonosítására. Am. J. Pszichiátria 144, 1184 – 1188. 10.1176 / ajp.144.9.1184 [PubMed] [Cross Ref]
  • Lorains FK, Stout JC, Bradshaw JL, Dowling NA, Enticott PG (2014). Saját problémákkal küzdő impulzivitás és gátló kontroll. J. Clin. Exp. Neuropsychol. 36, 144 – 157. 10.1080 / 13803395.2013.873773 [PubMed] [Cross Ref]
  • Maraz A., Griffiths MD, Demetrovics Z. (2015). A kényszeres vásárlás prevalenciája: metaanalízis. Függőség. 111, 408 – 419. 10.1111 / add.13223 [PubMed] [Cross Ref]
  • Martínez-Azumendi O., Fernández-Gómez C., Beitia-Fernández M. (2001). [Az SCL-90-R tényezői varianciája egy spanyol járóbeteg pszichiátriai mintában]. Actas Españolas Psiquiatr. 29, 95 – 102. [PubMed]
  • McElroy SL, Keck PE, HG pápa, Smith JM, Strakowski SM (1994). Kényszeres vásárlás: az 20 esetek jelentése. J. Clin. Pszichiátria 55, 242 – 248. [PubMed]
  • McQueen P., Molding R., Kyrios M. (2014). Kísérleti bizonyítékok a kognícióknak a kényszeres vásárlásra gyakorolt ​​hatásáról. J. Behav. Ther. Exp. Pszichiátria 45, 496 – 501. 10.1016 / j.jbtep.2014.07.003 [PubMed] [Cross Ref]
  • Mueller A., ​​Mitchell JE, Crosby RD, Gefeller O., Faber RJ, Martin A., et al. . (2010). A kényszeres vásárlás becsült gyakorisága Németországban, valamint a szociodemográfiai jellemzőkkel és depressziós tünetekkel való összefüggése. Psychiatry Res. 180, 137 – 142. 10.1016 / j.psychres.2009.12.001 [PubMed] [Cross Ref]
  • Müller A., ​​Claes L., Georgiadou E., Möllenkamp M., Voth EM, Faber RJ, et al. . (2014). A kényszeres vásárlás a materializmussal, depresszióval vagy temperamentummal kapcsolatos? Megállapítások a kezelést kereső CB betegek mintájából. Psychiatry Res. 216, 103 – 107. 10.1016 / j.psychres.2014.01.012 [PubMed] [Cross Ref]
  • Müller A., ​​Loeber S., Söchtig J., Te Wildt B., De Zwaan M. (2015a). A testmozgásfüggőség, étkezési rendellenesség, alkoholfogyasztási rendellenesség és addiktív viselkedés kockázata a fitneszközpontok ügyfelei körében. J. Behav. Rabja. 4, 273 – 280. 10.1556 / 2006.4.2015.044 [PMC ingyenes cikk] [PubMed] [Cross Ref]
  • Müller A., ​​Mitchell JE, de Zwaan M. (2015b). Kényszeres vásárlás. Am. J. Addict. 24, 132 – 137. 10.1111 / ajad.12111 [PubMed] [Cross Ref]
  • Munno D., Saroldi M., Bechon E., Sterpone SCM, Zullo G. (2015). Addiktív viselkedés és személyiségjegyek serdülőknél. CNS Spectr. 13, 1 – 7. 10.1017 / S1092852915000474 [PubMed] [Cross Ref]
  • Otero-López JM, Villardefrancos E. (2014). Prevalencia, szociodemográfiai tényezők, pszichológiai szorongás és megbirkózási stratégiák a kényszervásárlással kapcsolatban: keresztmetszeti tanulmány Galíciában, Spanyolország BMC pszichiátria 14: 101. 10.1186 / 1471-244X-14-101 [PMC ingyenes cikk] [PubMed] [Cross Ref]
  • Piquet-Pessôa M., Ferreira GM, Melca IA, Fontenelle LF (2014). DSM-5 és annak a döntésnek a felvétele, hogy a szexet, a vásárlást vagy a lopást nem vonják függőségbe. Akt. Rabja. Rep. 1, 172 – 176. 10.1007 / s40429-014-0027-6 [Cross Ref]
  • Potenza MN (2014). A DSM-5 összefüggésében a nem anyag függőséget okozó viselkedés. Rabja. Behav. 39, 1 – 2. 10.1016 / j.addbeh.2013.09.004 [PMC ingyenes cikk] [PubMed] [Cross Ref]
  • Probst CC, van Eimeren T. (2013). Az impulzusszabályozó rendellenességek funkcionális anatómiája. Akt. Neurol. Neurosci. Rep. 13, 386. 10.1007 / s11910-013-0386-8 [PMC ingyenes cikk] [PubMed] [Cross Ref]
  • Raab G., Elger CE, Neuner M., Weber B. (2011). A kényszeres vásárlási viselkedés neurológiai vizsgálata. J. Consum. 34, 401 – 413 irányelv. 10.1007 / s10603-011-9168-3 [Cross Ref]
  • Reinert DF, Allen JP (2002). Az alkoholfogyasztási zavarok azonosítási tesztje (AUDIT): a legújabb kutatások áttekintése. Alkohol. Clin. Exp. Res. 26, 272 – 279. 10.1111 / j.1530-0277.2002.tb02534.x [PubMed] [Cross Ref]
  • Robbins TW, Clark L. (2015). Viselkedésfüggőség. Akt. Opin. Neurobiol. 30, 66 – 72. 10.1016 / j.conb.2014.09.005 [PubMed] [Cross Ref]
  • Roberts JA, Manolis C., Pullig C. (2014). Kontingens önértékelés, önmegjelenítési aggodalmak és kényszeres vásárlás. Psychol. Mark. 31, 147 – 160. 10.1002 / március.20683 [Cross Ref]
  • Rose P., Szegrist DJ (2014). A negatív és a pozitív sürgősség egyaránt lehet a kényszeres vásárlás kockázati tényezője. J. Behav. Rabja. 3, 128 – 132. 10.1556 / JBA.3.2014.011 [PMC ingyenes cikk] [PubMed] [Cross Ref]
  • Saunders JB, Aasland OG, Babor TF, Fuente JR, Grant M. (1993). Alkoholfogyasztási rendellenességek azonosítási tesztjének (AUDIT) kidolgozása: aki együttműködik a káros alkoholfogyasztó személyek korai felismerésével foglalkozó projektben - II. 88, 791 – 804 függőség. 10.1111 / j.1360-0443.1993.tb02093.x [PubMed] [Cross Ref]
  • Stinchfield R. (2003). A patológiás szerencsejátékra vonatkozó DSM-IV diagnosztikai kritériumok mérésének megbízhatósága, érvényessége és osztályozási pontossága. Am. J. Pszichiátria 160, 180 – 182. 10.1176 / appi.ajp.160.1.180 [PubMed] [Cross Ref]
  • Suissa AJ (2015). Kiberfüggések: pszichoszociális szempontból. Rabja. Behav. 43, 28 – 32. 10.1016 / j.addbeh.2014.09.020 [PubMed] [Cross Ref]
  • Tárrega S., Castro-Carreras L., Fernández-Aranda F., Granero R., Giner-Bartolomé C., Aymamí N., et al. . (2015). Komoly videojáték, mint kiegészítő terápiás eszköz az érzelmi szabályozás és az impulzivitás ellenőrzésének edzésére súlyos szerencsejáték-rendellenességek esetén. Elülső. Psychol. 6: 1721. 10.3389 / fpsyg.2015.01721 [PMC ingyenes cikk] [PubMed] [Cross Ref]
  • Tavares H., Lobo DSS, Fuentes D., Black DW (2008). [Kényszeres vásárlási rendellenesség: áttekintés és matrica]. Melltartó. Psiquiatr. 30 (tartozék 1) S16 – S23. 10.1590 / S1516-44462008005000002 [PubMed] [Cross Ref]
  • Trotzke P., Starcke K., Müller A., ​​M. márka (2015). Patológiás online vásárlás az internetes függőség speciális formájaként: modell alapú kísérleti vizsgálat. PLOS ONE 10: e0140296. 10.1371 / journal.pone.0140296 [PMC ingyenes cikk] [PubMed] [Cross Ref]
  • Unger A., ​​Papastamatelou J., Yolbulan Okan E., Aytas S. (2014). Hogyan mérsékli a gazdasági helyzet a rendelkezésre álló pénz befolyását a hallgatók kényszervásárlására - összehasonlító tanulmány Törökország és Görögország között. J. Behav. Rabja. 3, 173–181. 10.1556 / JBA.3.2014.018 [PMC ingyenes cikk] [PubMed] [Cross Ref]
  • Vanderah T., Sandweiss A. (2015). A neurokinin receptorok farmakológiája függőségben: a terápia kilátásai. Subst. Visszaélés rehabilitációja. 6, 93 – 102. 10.2147 / SAR.S70350 [PMC ingyenes cikk] [PubMed] [Cross Ref]
  • Villella C., Martinotti G., Di Nicola M., Cassano M., La Torre G., MD Gliubizzi et al. . (2011). Serdülők és fiatal felnőttek viselkedési függőségei: prevalencia-vizsgálat eredményei. J. Gambl. Stud. 27, 203 – 214. 10.1007 / s10899-010-9206-0 [PubMed] [Cross Ref]
  • Weinstein A., Mezig H., Mizrachi S., Lejoyeux M. (2015). Egy tanulmány, amely a kényszeres vásárlás és a szorongás mértékének, valamint az obszesszív-kényszeres magatartás összefüggését vizsgálja az internetes vásárlók körében. Compr. Pszichiátria 57, 46 – 50. 10.1016 / j.comppsych.2014.11.003 [PubMed] [Cross Ref]
  • Williams AD, Grisham JR (2012). Impulzivitás, érzelmek szabályozása és figyelmes figyelem összpontosítása a kényszeres vásárlás során. Cogn. Ther. Res. 36, 451 – 457. 10.1007 / s10608-011-9384-9 [Cross Ref]